Kui APTT on kõrgendatud, mida see tähendab? Aktiveeritud osalise tromboplastiini aja (APTT) pikenemise ja lühenemise põhjused APTT on langenud.

See analüüs tuleb lastele edastada enne mis tahes kirurgilist sekkumist, isegi kõige ebaolulisemat. Enne operatsiooni tehtud koagulogramm aitab vältida võimalikku tugevat verejooksu. On juhtumeid, kui kirurgiline sekkumine ei ole võimalik suurenenud verehüübimise tõttu, mis suurendab trombi tekkeriski.

Laste hemofiilia kahtluse diagnoosimiseks kasutatakse sageli koagulogrammi.

Kuidas teha vereanalüüsi?

Koagulogrammi jaoks vere annetamise väga oluline tegur on teatud reeglite rakendamine. Analüüsimiseks on soovitatav verd loovutada päeva esimesel poolel, eelistatavalt hommikul, kuna päeva jooksul võivad verepildid muutuda. Enne testi tegemist peaksite piirama toidu tarbimist 24 tunni jooksul ja täielikult hoiduma 12 tundi enne testi võtmist. See kehtib ka mahlade, magusate jookide, kohvi, tee kohta. Puhast gaseerimata joogivett võib tarbida igas koguses.

Enne testi tegemist peaksite last rahustama, tema tähelepanu kõrvale juhtima, et pulss normaliseeruks. Lapselt võetakse veenist analüüsimiseks verd, nii et selgitage talle, et see pole valus ega hirmutav.

Kui te võtate ravimeid, mis mõjutavad vere hüübimissüsteemi ja kui teile on varem tehtud vereülekannet või kirurgilisi sekkumisi, peaksite sellest oma arsti teavitama. Mida rohkem arst teab lapse tervisest, seda täpsemad on koagulogrammi tulemused.

Pärast testi läbimist ei tohiks te 1 tunni jooksul pingutada kätt, millest verd võeti.

See juhtub, kuigi see on äärmiselt haruldane, et punktsioonikohas moodustub hematoom. See ei kujuta endast ohtu, kuid selle esinemise välistamiseks peate järgima meditsiinitöötajate juhiseid.

Koagulogramm: ärakiri

1. hüübimisaeg. Selle määrab ajavahemik, mis jääb haavast vere ilmumise hetkeni, mil see peatub fibriinist (valk, mille tõttu verehüübed moodustuvad ja vere hüübimine) moodustub tromb. Ühesõnaga, see näitaja määrab trombotsüütide efektiivsuse.
2. Trombiiniaeg on aeg, mis kulub fibrinogeeni muundamiseks fibriiniks. Normist kõrvalekaldumisel võib olla mitu põhjust. Kui indikaator on normist väiksem, võib lapse veres olla liiga palju fibrinogeeni. Kui indikaator ületab normi, võib see olla tingitud fibrinogeeni geneetilisest puudumisest või neerupuudulikkusest.
3. Protrombiini indeks või PTI. Selle näitaja määramisel protsentuaalne suhe aja vahel, mille jooksul terve laps tekib plasma koagulatsioon ja sama näitaja haigel lapsel, kelle verd uuritakse. Verejooksu oht suureneb koos vähendatud määr. K-vitamiin võimaldab normaliseerida protrombiini indeksit lapsel.
4. Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg ehk APTT on aeg, mille möödudes tekib verehüüve, kui plasma kombineeritakse erinevate ainetega, näiteks kaltsiumkloriidiga. K-vitamiini puudusega lapse organismis või koos neerupuudulikkus, tõuseb APTT indeks järsult.
5. Fibrinogeeni kontsentratsioon näitab 1 g fibrinogeeni sisaldust 1 liitris veres. Madal määr, võrreldes normiga, näitab maksahaigust. Kõrge näitaja näitab lapse võimalikke ägedaid nakkushaigusi, vähkkasvajaid, talitlushäireid kilpnääre.
6. Trombotest võimaldab näha, kui palju fibrinogeeni on haige lapse vereplasmas. Selleks segatakse katseklaasis teatud kogus verd ja kaltsiumkloriidi. Teatud aja möödudes tekib reaktsiooni tulemusena tromb. Fibrinogeeni normaalse kontsentratsiooni korral plasmas hõivab tromb kogu katseklaasi.
7. Fibrinolüütiline aktiivsus on näitaja, mis määrab, kui kaua kulub verel moodustunud trombi iselahustumiseks. Selle protsessi eest vastutab fibrinolüsiin, mis on võimeline verehüübe lagundama. Kui analüüs näitab, et tromb laguneb normaalsest kiiremini, on lapsel suurenenud verejooks.
8. Aktiveeritud rekaltsifikatsiooniaeg ehk AVR on aeg, mille jooksul kaoliiniga standardimise tingimustes toimub plasma koagulatsioon sellesse sisestatud kaltsiumkloriidi toimel.
9. Kui analüüsi tulemus näitas rohkem lühikest aega kui tavaliselt, tuleb arvestada trombofiilia tekke võimalusega. Ümberkaltsifikatsiooni aja pikenemisega on raske verejooksu tagajärjel võimalik tõsine verekaotus.
10. Lahustuvad fibriini-monomeersed kompleksid ehk SFMC – aeg, mille jooksul pärast o-fenantroliini lisamist vereplasmasse ilmuvad fibriini terad. See indikaator on omamoodi vere hüübimise marker veresoontes.
11. Plasma tolerantsus hepariini suhtes mõõdab trombiini kogust lapse veres. Selle määrab aeg, mille jooksul pärast hepariini verre süstimist vereplasmas moodustub fibriini tromb. Aja pikenemine võrreldes normiga näitab maksahaigust. Kui aeg, mille jooksul fibriini tromb veres moodustub, on tavapärasest lühem, tuleb vähi kasvajate või haiguste tuvastamiseks läbi viia uuring. südame-veresoonkonna süsteemist. Tolerantsuse aja vähenemine on võimalik raseduse ajal või sisse operatsioonijärgne periood.
12. Fibrinogeen on valk, mida sünteesib inimese maks. Teatud tingimustel muundatakse see teiseks aineks - fibriiniks, mis osaleb verehüüvete moodustumisel.

Fibrinogeeni sisalduse vähenemine veres on võimalik järgmistel juhtudel:

• hepatiit või maksatsirroos;
• häired hemostaasi töös;
• vitamiinide B ja C puudusega kehas;
• kalaõli ja anaboolsete steroidide võtmisel.

Fibrinogeeni taseme tõus on võimalik pärast:

• ülekantud kirurgilised sekkumised;
• südameatakk või insult.

Samuti on suur fibrinogeeni kogus võimalik nakkushaiguste, kopsupõletiku või põletuste korral.

Fibrinogeen B - terve lapse veres ei tohiks see näitaja olla.

Duke'i sõnul määrab verejooksu kestus kapillaaride verejooksu peatamise aja. Selleks torgatakse sõrm spetsiaalse lansetiga 4 mm sügavusele. Seejärel eemaldatakse ettevaatlikult pabeririba abil sõrmest välja tulnud veretilk ja märgitakse üles järgmise tilga aeg.

Verehüübe tagasitõmbamine – näitab protsentides verehüübe vähenemist vabaneva seerumiga. Indeksi vähenemisega täheldatakse trombotsüütide arvu vähenemist ja erütrotsüütide arvu suurenemist.

GRP ehk Plasma Recalcification Time on uuring kahte tüüpi plasma: tsitraadi ja oksalaadi hüübimisaja määramiseks. Kaltsiumkloriid toimib reagendina. Mida lühem on rekaltsifikatsiooni aeg, seda suurem on hüperaktiivne hemostaas.

Täiendavad uuringud

Tehke koagulogrammi testid:

1. Lupuse antikoagulant on väga oluline näitaja. Määrab hemostaasis osaleva ensüümi koguse. Mõeldud fosfolipiidide töö neutraliseerimiseks. See ei saa olla terve lapse veres. Selle ensüümi olemasolu võib viidata sellistele haigustele nagu haavandiline koliit, vähkkasvajad jne. Võttes mis tahes ravimid võib samuti mõjutada positiivne tulemus analüüs.
2. Protrombiin näitab aega, mille jooksul trombiin moodustub protrombiinist vere hüübimise teises etapis. Seda väljendatakse protsendina sellest ajast haige lapse veres kontrollplasma hüübimisajani.

Koagulogrammi tulemuste normid lastel

1. Vere hüübimise aeg lapse täieliku tervise juures on 4-9 minutit.
2. trombiini aeg. Tulemus peaks olema võrdne 30 minutiga ja veaga 3 minutit.
3. Protrombiini indeks - norm on%.
4. fibrinolüütiline aktiivsus. Tulemus peaks olema tervel lapsel sek.
5. Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg. Arv võib varieeruda vahemikus 24 kuni 35 sekundit.
6. Fibrinogeeni kontsentratsioon vereplasmas. Terve lapse analüüsi tulemus peaks olema 1,25–4 g / l.
7. Trombotest - IV-V Art.
8. AVR või Activated recalcification time - ajaindikaator peab vastama sekundile.
9. Lahustuvad fibriin-monomeersed kompleksid - selle aine tase terve lapse veres ei tohiks olla 4 mg / 100 ml.
10. Plasma taluvus hepariini suhtes – tavaliselt peaks see olema 3-11 minutit.
11. Fibrinogeen - 5,9-11,7 µmol / l.
12. Duke'i verejooksu aeg. Näitaja tervetel lastel kuni 4 min.
13. Plasma rekaltsifikatsiooni aeg - norm on kamber.
14. Verehüübe tagasitõmbamine.
15. Protrombiin - norm on%.
16. Lupuse antikoagulant - negatiivne.

Vere hüübimisanalüüsi maksumus lastel

Praegu pakuvad koagulogrammi uurimist väga paljud kliinikud. Selline analüüs antakse igas maja lähedal asuvas haiglas, kus on analüüsiks vajalikud seadmed ja reaktiivid. Koagulogrammi põhipaketi maksumus varieerub Moskvas 700-1300 rubla ulatuses. Võimalik on läbi viia laiendatud analüüs, mis uurib vere hüübimissüsteemi töö täiendavaid näitajaid. Sel juhul tõuseb koagulogrammi maksumus 3500 rublani.

Vere annetamine laste koagulogrammi jaoks on kõige sagedamini ette nähtud järgmistel juhtudel:

1. Enne kirurgilist operatsiooni. Õigeaegselt avastatud patoloogiad vere hüübimissüsteemi töös võivad kõrvaldada verejooksu ja verekaotusega seotud probleemid ning päästa isegi väikese patsiendi elu.
2. Kui lapsel on sage verejooks. See võib olla ninaverejooks või verejooks haavadest, mida ei saa pikka aega peatada.
3. Kui kahtlustate hemofiiliat või muid sarnaseid haigusi, mis on seotud vere hüübimishäiretega.

Ärge unustage, et analüüsi tõlgendamist peaks läbi viima ainult arst. Tulemuse dešifreerimisel võrdleb spetsialist mitte ainult saadud näitajaid normiga, vaid võtab arvesse ka mitmeid sellega seotud tegureid.

Koagulogrammi tulemusena saadud tulemused aitavad tuvastada autoimmuunseid, põletikulisi ja vaskulaarseid haigusi.

Kõik õigused kaitstud. Saidi mis tahes materjalide kasutamine on lubatud ainult saidi kasutamise kokkuleppel ja administratsiooni kirjalikul loal.

Tähelepanu! Kõik saidile postitatud artiklid on ainult informatiivsel eesmärgil. Soovitame teil tungivalt uimastite kasutamise ja käitumise kohta arstlik läbivaatus pöörduge kvalifitseeritud arsti poole! Ärge ise ravige!

Vereanalüüs lapse koagulogrammi hüübivuse ja dekodeerimise kohta

Et teha kindlaks, kuidas lapse veri hüübib ja kas verejooksu peatamisega ja trombide moodustumisega on kõik korras, määratakse spetsiaalne analüüs, mida nimetatakse "koagulogrammiks".

Mis see on?

Koagulogramm uurib vere hüübimist, st vere võimet veresoone kahjustamise korral verejooksu peatada, moodustades trombi, mis katab kahjustatud koha.

Näidustused

Koagulogramm on ette nähtud järgmistel juhtudel:

1. Kui lapsel kahtlustatakse näiteks hemofiiliat, on tal sageli pikaajaline verejooks, mis ei peatu.
2. Kui laps läheb operatsioonile. Oluline on veenduda, et hüübimissüsteem töötab korralikult ja et kirurgiline protseduur ei too kaasa ulatuslikku verejooksu.

Kuhu analüüsi võtta?

Saate igal ajal võtta oma lapse vereproovi koagulogrammi jaoks. raviasutus, mis sisaldab reaktiive ja seadmeid see uuring. Sellist analüüsi tehakse polikliinikus, haiglas, eralaboris, suur meditsiinikeskus ja muud kohad.

Koolitus

Selle analüüsi esitamine nõuab teatud reeglite järgimist:

• Verd tuleks loovutada hommikune aeg, sest päeva jooksul võivad näitajad muutuda paljude tegurite mõjul.
• Päev enne analüüsi tuleks tarbitava toidu kogust vähendada ning kaheksa kuni kaksteist tundi ei tohi midagi süüa, samuti ei tohi juua teed, mahla ja muid magusaid jooke. Võite juua ainult puhast vett.
• Enne manipuleerimist peab laps olema rahulik. Beebi pulss peaks olema normaalsetes piirides.
• Hoiatage last ette, et tema verd võetakse veenist. Öelge, et valu praktiliselt ei esine ja protseduur ise möödub väga kiiresti.

Kui annate oma lapsele ravimid mis võivad mõjutada vere hüübimisprotsessi või lapsel on varem olnud operatsioone ja vereülekannet, hoiatage sellest kindlasti arsti, kes analüüsi dešifreerib.

Vahetult pärast manipuleerimist ei tohiks umbes tund aega pingutada kätt, millest vereproov võeti.

Normväärtused ja analüüsi tõlgendamine

Norm lapsepõlves

Vererakud, mis osalevad hüübimises ja trombide moodustumisel.

131 kuni 402 tuhat 1 µl-s

Aeg vere ilmumise algusest haavast fibriini trombi tekkeni.

4 kuni 9 minutit

Maksas sünteesitud valk. Teatud tingimustel muutuvad nad fibriiniks, moodustades verehüübe.

5,9 kuni 11,7 µmol/l

Aeg, mis kulub fibriini moodustumiseks fibrinogeenist.

30 minutit (viga lubatud 3 minutit)

Terve lapse veres sellist valku ei tuvastata.

Protrombiini indeks (PTI)

Terve lapse vereproovi ja analüüsitava vereproovi hüübimiseks kuluva aja suhe protsentides.

Lühend tähistab "aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg". See indikaator tähistab trombi moodustumise aega, kui plasma segatakse teiste ainetega, näiteks kaltsiumkloriidiga.

See on fibriini lagunemise käigus tekkiv toode. See näitab, kuidas toimub trombide moodustumise protsess.

33 kuni 726 ng/ml

Valk, mis aeglustab verehüüvete teket.

Trombotsüütide membraanide vastased antikehad.

Aeg, mis kulub verehüübe iseseisvaks lahustumiseks. See protsess sõltub piisavast fibrinolüsiini kogusest.

180 kuni 260 sekundit

Selle lühendi all on "aktiveeritud rekaltsifikatsiooni aeg" krüpteeritud. See on ajaperioodi nimi, mille jooksul kaltsiumkloriidi lisamisel plasma koaguleerub.

50 kuni 70 sekundit

Duke'i verejooksu aeg

Kapillaaride verejooksu peatamise kiiruse hindamine.

Oksalaatplasma ja tsitraadiplasma koagulatsiooni kestuse hindamine kaltsiumkloriidi abil.

90 kuni 120 sekundit

Näitab piisavat fibrinogeeni olemasolu lapse veres.

Plasma taluvus hepariini suhtes

Näitab, kui palju trombiini on lapse veres.

3 kuni 11 minutit

Indikaator, mis määrab selle valgu sisalduse liitris veres.

See lühend tähendab "lahustuvaid fibriini monomeeri komplekse". Indikaator võimaldab teil hinnata vere hüübimisprotsesse veresoontes.

Mitte rohkem kui 4 mg 100 ml kohta

Hälvete põhjused

• Protrombiini hulga suurenemine viitab verehüüvete tekkeriskile. Kui lapsel on hüpovitaminoos K või ta on tarvitanud teatud ravimeid, võib protrombiini sisaldus veres olla väiksem.
• Maksahaiguste, hemostaasi häire, C- ja B-rühma hüpovitaminoosi, steroidravimite ja kalaõli kasutamisega lapse veres on fibrinogeeni vähem. Fibrinogeeni hulk suureneb operatsioonijärgsel perioodil, samuti põletuste, kopsupõletiku ja nakkushaiguste korral.
• Trombiiniaja lühenemine näitab fibrinogeeni liigset sisaldust veres. Suurenenud indikaator võib viidata neerupuudulikkusele või geneetilisele patoloogiale, mille puhul esineb fibrinogeeni puudus.
• Madal PTI viitab olulisele verejooksu riskile ja suurenenud PTI kõrgele tromboosiriskile.
• Suurenenud APTT on iseloomulik K-vitamiini vaegusele või neerupuudulikkusele, samuti hemofiiliale ja DIC 2.–3. staadiumile. APTT vähenemine toimub DIC esimeses faasis.
• Suure fibrinogeeni kontsentratsiooniga lastel, ägedad infektsioonid, kilpnäärme häired, kasvajaprotsessid.
• Kui tromb lahustub trombotesti ajal kiiremini, näitab see lapse suurenenud verejooksu.
• Lühenenud AVR võib viidata trombofiilia esinemisele. Kui see indikaator suureneb, suureneb verekaotuse ja raske verejooksu oht lapsel.
• Plasma tolerantsus hepariini suhtes suureneb maksahaiguste korral ja vähenemine südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiate, operatsioonijärgsete või vähkkasvajate korral.
• Luupuse antikoagulandi tuvastamine on võimalik vähiprotsessides, haavandiline jämesoolepõletik ja muud patoloogiad.
• RFMK suurenemine veres on iseloomulik hüübimissüsteemi suurenenud aktiivsusele (verehüüvete tekke oht veresoontes) ja hepariinravi ajal on võimalik langus.

Hüübimishäirete diagnoosimine

Vere hüübimisprobleemid võivad olla nii kaasasündinud kui ka omandatud. Need väljenduvad nii suurenenud verejooksus kui ka spontaanses trombide tekkes, olenevalt sellest, milline hüübimisprotsessi komponent lapsel puudub või on seda liiga palju.

Selliseid haigusi diagnoositakse hematoloogiaosakondades esinemise põhjal kliinilised ilmingud läbivaatus, vanemate küsitlused (perekonna ajalugu) ja vereanalüüsid. Kui kahtlustatakse geneetilist mutatsiooni, tehakse ka geneetiline uuring.

Ravi

Suurenenud vere hüübimine on ohtlik trombide spontaanse moodustumise tõttu veresooned, mis põhjustab vereringehäireid ja emboolia (eraldunud verehüübe, mis hakkab ringlema lapse veres) teket. Seetõttu on oluline, et lapsed määraksid õiged ravimid.

Kui lapse seisund on äge või raske, paigutatakse ta haiglasse ja intravenoosselt manustatakse ravimeid verehüüvete lahustamiseks.

Kõik õigused kaitstud, 14+

Saidi materjalide kopeerimine on võimalik ainult siis, kui seate meie saidile aktiivse lingi.

APTT veres: mis see on, madala ja kõrge põhjused, normid koagulogrammis

APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg) on ​​koagulogrammi üks põhinäitajaid, mis hindab vere hüübimise sisemise raja efektiivsust. Eelmise sajandi keskel (1953) avatud mugav ja lihtsalt teostatav analüüs võttis teiste laboratoorsete uuringute seas kiiresti oma väärilise koha, mida see tänaseni kindlalt hoiab. Indikaatori selline populaarsus on seletatav APTT võimega toimida iseseisva indikatiivse testina, mida kasutatakse hemostaasisüsteemi skriininganalüüsides.

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg hemokoagulatsioonisüsteemi toimimise uurimisel läheb sageli "paarituks" teise olulisega. laborianalüüs– PTT (protrombiiniaeg), mis uurib välist aktivatsiooni rada.

Kliinilistes teatmeteostes laboratoorne diagnostika APTT võib leida teiste nimetuste all: APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg) ja tsefaliin-kaoliini aeg. Analüüsi olemus sellest aga ei muutu.

APTT ja selle norm

Koagulogrammi põhiparameetri väärtused, mida nimetatakse APTT-ks, sõltuvad plasmafaktorite (II, V, VIII, IX, X, XI, XII ja fibrinogeeni) kontsentratsioonist. Indikaator määratakse vereliistakute (trombotsüütide) arvu vähenenud plasmas, kasutades kaoliini (aktivaator), tsefaliini (fosfolipiidi) ja kaltsiumkloriidi, kus viimane kõrvaldab varasema (Na-tsitraadi poolt tekitatud) antikoagulandi toime. TF-i (koefaktor) selles laboratoorses testis ei kasutata, sellest ka nimetus "osaline" või "osaline".

Verehüübe moodustumise aeg on APTT, see tähendab, et see indikaator võimaldab teil arvutada verehüübe moodustumise aja pärast seda, kui antikoagulandiga võetud plasmale lisati tsefaliin-kaoliini reaktiiv ja CaCl 2 ja seejärel eemaldati trombotsüütidest.

APTT-d mõõdetakse sekundites. Erinevates allikates võib leida normi piire, mis erinevad üksteisest. Seda seetõttu, et igal CDL-l on oma võrdlusparameetrid, mistõttu väide, et norm on või sekundid, ei vasta täielikult tõele.

Kuid enamikul juhtudel järgivad arstid väärtusi 24–35 sekundi jooksul, lühendades trombi moodustumise aega (indikaator langeb) rohkem kui 5 sekundi (19, 18, 17 ... sekundi) võrra. määr, näitab juba, et sisemine hüübimissüsteem on aktiveeritud ja vere hüübimine toimub oodatust kiiremini (hüperkoagulatsioon). Ja pikenemist kuni 40 s (võrdlusväärtustega 24-35 sekundit, indikaator suureneb) tajutakse loomulikult hüpokoagulatsioonina, kui veri hüübib aeglasemalt kui vaja.

Hüpokoagulatsiooni nähud ilmnevad II, V, VIII, IX, X, XI, XII plasmafaktorite või fibrinogeeni vähenemise korral, mis esineb järgmistel juhtudel:

• Maksa parenhüümi kahjustused (maks - K-sõltuvate hüübimisfaktorite moodustumise kohad);
• K-vitamiini puudus, mis nõuab paljude tegurite biosünteesi);
• Hepariini olemasolu veres;
• Luupuse antikoagulandi olemasolu;
• Patoloogiliste bioloogiliste ainete olemasolu, mis viivitavad fibriini monomeeride polümerisatsiooni (PDF - fibriini lagunemissaadused, müeloomi valgud).

Rääkides madalatest ja kõrgetest APTT väärtustest, tuleks aga meeles pidada ka järgmist:

1. Kui hüübimisaeg pikeneb (hüübe moodustumine võtab rohkem aega), siis räägime suurenenud APTT väärtusest;
2. Kui kõigi tegurite tööaeg väheneb (need on liiga aktiivsed), on tavaks lugeda näitajat madalaks.

Seega kõrge APTT indikaator hoiatab verejooksu ohu eest ka kõige väiksemal põhjusel ning madal tase annab märku tromboosi ja trombemboolia tekke võimalusest, seetõttu on aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg koos teiste koagulogrammi parameetritega väga oluline.

APTT raseduse ajal: igal trimestril - analüüsiks

Koagulogrammi määramine raseduse ajal (iga 3 kuu järel) ja eriline huvi selle näitajate vastu on seletatav asjaoluga, et uue mehe sündi ootava naise kehas toimuvad teatud muutused, mille eesmärk on kaitsta tulevast sünnitust tüsistuste eest. :

• Hormonaalne taust muutub;
• Moodustub täiendav vereringe ring, mis tagab lapsele toitumise ja hingamise (uteroplatsentaarne ring);
• Organism, mis muutusi “tundis” ja seetõttu juba “planeerib” teatud koguse verekaotust, hakkab kohanema, et õigel ajal töösse kaasa lüüa ja meid “mitte alt vedada” ( siin peamist rolli kuulub hemostaasi süsteemi).

Raseduse ajal ähvardab vere hüübimissüsteemi patoloogiline seisund peaaegu alati tõsiste tüsistustega, seetõttu pööratakse maksimaalset tähelepanu hemostasiogrammi näitajatele (ja loomulikult APTT-le). Rasedatel hakkab fibrinogeen tõusma, ulatudes 6,0 g / l (kuid rohkem on vastuvõetamatu!) Ja aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg lüheneb, mis omandab teistsugused väärtused kui naistel, kes on sellest seisundist väljas.

APTT määr raseduse ajal võib erinevate allikate kohaselt olla vahemikus 14 kuni 18 sekundit või olla vahemikus 17 kuni 20 sekundit, mis sõltub konkreetse CDL-i kasutatavatest kontrollväärtustest. Kuid igal juhul on erinevus normi ülemise ja alumise piiri vahel väga väike.

Indikaatori vähendatud väärtus (APTT lühendamine) näitab paks veri ja võimalik tromboosi teke, mille risk raseduse ajal on oluliselt suurem võrreldes riskiga mitterasedatel naistel. Tromboos võib tekkida mis tahes kohtades ja elundites, kuid sellises olukorras on see kõige ohtlikum, kui see mõjutab platsenta veresooni ja põhjustab selle enneaegset eraldumist.

See ei tõota head trombide moodustumise aja (APTT – suurenenud) pikenemisele võrreldes normiga. Veeldatud veri ähvardab emakaverejooksu teket, mis ei kujuta endast ohtu mitte ainult lapse, vaid ka naise enda elule.

"Pisar" hemostaasisüsteemis jätab alati riski areneda kõige ohtlikum sündroom dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon (DIC), mille esimest faasi iseloomustab suurenenud trombide moodustumine (hüperkoagulatsioon) ning teist ja kolmandat, vastupidi, madal vere hüübimine, mis seetõttu ähvardab massilist verekaotust.

DIC-sündroom on halvasti kontrollitud patoloogiline protsess, mida tänapäeval peetakse sünnitusabi praktikas üheks peamiseks ja ohtlikuks "vaenlaseks".

Plaaniliselt (üks kord trimestris) määratakse hemostaasiogramm, kui naisel ei ole tema seisundiga seotud probleeme ja arst ei leia põhjust hemostaasisüsteemi sagedamini kontrollida. Juhtudel, kui naisel on esinenud raseduse katkemisi ja surnultsündinuid ning praegune rasedus kulgeb ilmsete preeklampsia tunnustega (suurenenud arteriaalne rõhk, proteinuuria, turse) või on oht selle spontaanseks katkemiseks (emakas on "heas korras"), reeglina järgneb kutse plaanivälisele uuringule.

Madal - lühike aeg, kõrge - pikendatud

Madal (või madal) aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (lühem hüübimisaeg ja trombide moodustumine) näitab, et patsiendi veri hüübib liiga kiiresti (hüperkoagulatsioon).

Võib täheldada hüperkoagulatsiooni märke patoloogilised protsessid, mis tekivad verehüüvete suurenenud moodustumise tagajärjel:

• I staadium (ja ainult esimene!) dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon (DIC);
• Erineva lokaliseerimisega trombemboolia (süda, kopsud, seljaaju ja aju, neer jne), tromboos (kõige sagedamini alajäsemed, raseduse ajal - platsenta veresoonte tromboos, mis viib selle eraldumiseni, ähvardades loote emakasisest surma).

Madal APTT tulemus võib aga avalduda mitte ainult patsiendi haiguse tõttu. Kõiges võivad süüdi olla ka muud tegurid, millest on mõnikord üsna raske mööda minna, näiteks koe tromboplastiini sattumine veenipunktsiooni ajal kudede vigastuse korral proovi, mistõttu ei pea te veeni liiga palju “piinama”, kui te ei saa kohe vereanalüüsi teha.

Aktiveeritud osalise tromboplastiini aja kõrget taset (pikenenud trombide moodustumise aeg) täheldatakse tingimustes, mis häirivad hemostaasisüsteemi toimimist mõjutavate tegurite ja muude patoloogiliste protsesside biosünteesi. Need sisaldavad:

1. Igat tüüpi hemofiilia: A (antihemofiilse globuliini defitsiit – FVIII), B (jõulufaktori – IX defitsiit), C – XI faktori defitsiit;
2. Hüübimisprotsesse pärssivate tegurite olemasolu (inhibeeriv hemofiilia);
3. Hagemani tõbi (defekt) (XII faktori puudulikkus);
4. von Willebrandi haigus;
5. DIC II ja III etapp;
6. Ravi suure molekulmassiga hepariinidega;
7. Maksa parenhüümi tõsised kahjustused;

Sarnaselt madalale APTT väärtusele võib tehniliste vigade sekkumisel saada kõrge aktiveeritud osalise tromboplastiini aja tulemuse. See juhtub siis, kui antikoagulandi kogus torus ei vasta kõrgele hematokriti väärtusele või vakutainerisse (spetsiaalne ühekordselt kasutatav vaakumtoru) võetakse ebapiisav kogus verd.

Kui süsteem on kontrollitud

Koagulogrammi ei peeta haruldaseks laboriuuringuks. Hemostaasisüsteemi toimimise analüüs pakub huvi erinevate valdkondade spetsialistidele. Kuna verehüübed või vere hõrenemine on kõigi meditsiinitöötajate tavaline “peavalu”, määratakse erinevates olukordades testid, mis kontrollivad hüübimis-, antikoagulatsiooni- ja fibrinolüüsisüsteemi toimimist:

• Hemostaasisüsteemi seisundi skriinimine isikutel, kes on endiselt klassifitseeritud tervete rühmadesse, kuid kellel on kalduvus selle poole rikkumistele;
• Täpsustatud hüübimissüsteemi patoloogia;
• Hemokoagulatsioonisüsteemi toimimise jälgimine teatud ravimite võtmisel, raseduse ajal ja muudel juhtudel, mis võivad põhjustada selle valdkonna rikkumisi;
• Kõrgmolekulaarsete hepariinide (HMW) annuse arvutamine ja kontroll otseste antikoagulantidega ravi üle;
• DIC diagnoosimine;
• hemofiilia A (faktor VIII) või B (faktor IX) kahtlus;
• APS (antifosfolipiidide sündroom).

Ilmselgelt kasutatakse aktiveeritud osalist tromboplastiini aega vereanalüüsina ka muude hemostasiogrammi testide hulgas, sest APTT on selle üks põhinäitajaid.

Tere! Palun öelge, analüüsis langetatakse APTT-d 25,3 sek. Uuring:

Protrombiini aeg 10,9 sek 9,0 - 15,0 sek

Protrombiin (Quicki järgi) 105%%

APTT 25,3 sek 25,4 - 36,9 sek

Fibrinogeen 2,9 g/l 2,0 - 4,0 g/l

Trombiiniaeg 12,3 sek 10,3 - 16,6 sek. Kas ma peaksin võtma tromboosi või muid verevedeldajaid? Kiil. analüüs on normaalne. Vanus 43 aastat.

Tere! Teie analüüs on üsna normaalne ja kümnendiku näitajast võib tähelepanuta jätta, arvestades testi enda tundlikkust ja asjaolu, et kõik muud näitajad on normaalsed. Ainult selle koagulogrammi alusel ei ole näidustatud ühtegi verd vedeldavat ravimit! Kui olete tulemuse pärast endiselt mures, võite testi uuesti teha, järgides kõiki selleks ettevalmistamise reegleid (suitsetamisest loobumine, rasvased toidud eelmisel päeval, ravimite ärajätmine jne).

APTT määr veres ning selle suurenemise ja vähenemise põhjused

APTT ehk aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg on spetsiaalne diagnostiline test, mis näitab verehüübe moodustumise aega pärast reaktiivi (naatriumtsitraadi) lisamist. Test on mõeldud sise- ja väliskoagulatsiooniteede efektiivsuse hindamiseks, seda kasutatakse maksa-, neeru-, vereringe- ja immuunsüsteemi haiguste diagnoosimiseks.

APTT test viiakse läbi koos teistega diagnostilised meetmed koagulatsiooni ja tromboosi hindamiseks, samuti hepariinravi efektiivsuse jälgimiseks.

Hüübimine on elutähtis protsess, mis vastutab suure hulga verekaotuse ärahoidmise eest. Normaalne hüübimisaeg näitab kõigi elementide tõhusat koostoimet trombi moodustumise protsessis.

Hüübimiskaskaadil (vere hüübimisfaktorite aktiveerimise järjekord) on kaks rada - välimine ja sisemine. Välise raja määrab koefaktori vabanemine, sisemine rada aga vallandab trombi moodustumise veresoones.

Kuidas testi tehakse?

Hüübimiskiiruse analüüs võimaldab tuvastada laste või täiskasvanute süsteemseid kõrvalekaldeid, mis on seotud verefaktorite kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete näitajate rikkumisega.

Diagnostiline analüüs viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile.

1. Uuritav materjal lisatakse katseklaasi kaltsiumioone siduva antikoagulandiga, mis takistab vere hüübimist;
2. Tsentrifuugimine viiakse läbi plasma eraldamiseks trombotsüütidest ja muudest elementidest;
3. Pärast tsentrifuugimist lisatakse katseklaasi kaltsiumkloriid, fosfolipiidid ja aktivaator.
4. Hinnatakse verehüübe moodustumise aega.

Fosfolipiidid on olulised välise hüübimisraja aktiveerimiseks ja kaltsiumkloriid on hüübimisprotsessis oluline aine. See analüüs ei hinda täielikult trombide moodustumise protsessi, kuid võimaldab teil tuvastada kõrvalekalde kiiruses selle nähtuse põhjuse edasiseks otsimiseks.

Näidustused analüüsiks

Testi võib manustada diagnostiliste meetmetega, nagu fibrinogeeni analüüs, protrombiini indeks ja protrombiiniaeg. Uuritakse venoosset verd ning enne lapse ja täiskasvanu diagnoosimist on vajalik ettevalmistus:

• 12 tundi enne analüüsi ei pea te midagi sööma;
• välistada füüsiline aktiivsus;
• vältida tugevaid stressitegureid;
• Ärge suitsetage pool tundi enne vere loovutamist.

Uuritavat materjali hoitakse toatemperatuuril ja see tuleb laborisse toimetada 6 tunni jooksul pärast kogumist. Diagnostikaperiood on 1 päev.

Laste ja täiskasvanute diagnoosimine APTT määramiseks on näidustatud järgmiste kõrvalekallete korral:

• verejooks, müokardiinfarkt, soolenekroos (madalam);
• DIC määratlus, ravi kontroll;
• patoloogia reproduktiivsüsteem naistel viljatus, abort;
• preoperatiivne diagnoos sisemise verejooksu vältimiseks;
• hemofiilia avastamine, verejooksu eelsoodumus;
• trombemboolia, suurte veresoonte kahjustused, veresoonte ja süvaveenide tromboos.

Tähtis! Analüüs on kohustuslik jälgimiseks hepariini ja teiste hüübimist mõjutavate ravimitega ravi ajal.

Erinevate rühmade normindikaator

Näitajat mõõdetakse sekundites ja see erineb sõltuvalt vanusest, toitumisest ja kasutatud ravist.

Täiskasvanu normaalne näit on aktiveeritud osalise tromboplastiini aja tulemus 24–40 sekundit. Vastsündinutel on indikaator 1-3 sekundit kõrgem; enneaegsel lapsel - 3-5 sekundit tavalisest kõrgem.

APTT pikenemine diagnoositakse, kui mis tahes hüübimisfaktor väheneb või suureneb rohkem kui 30%. Indikaatori vähenemine on tüüpiline hüperkoagulatsioonile.

Analüüsi tulemuse dešifreerimine ja määramine normi piires näitab koagulatsioonimehhanismi piisavat toimimist sise- ja. välimine tee. Kuid dekodeerimine ei näita alati usaldusväärset tulemust, kuna normi suurenemist või langust täheldatakse ainult siis, kui kõrvalekalle sellest ületab 30%.

Aktiveeritud osalise tromboplastiini aja indikaatori määramine lastel ja täiskasvanutel on vajalik trombide halva moodustumise põhjuste väljaselgitamiseks, samuti antikoagulantravi efektiivsuse hindamiseks.

Mis põhjustab kõrvalekaldeid?

Diagnostika võib anda vale tulemuse, kui analüüsi mõjutavad järgmised tegurid:

• proovi saastumine;
• APTT langust täheldatakse raseduse, menstruatsiooni ajal;
• rasvaste, soolaste toitude kasutamine enne diagnoosi.

Kui tulemuse tõlgendamine näitab kõrvalekallet normist, kuid analüüs viidi läbi kõigi reeglite kohaselt, võib see viidata maksa patoloogiatele, hemofiiliale või muudele tõsistele haigustele.

Suurenenud APTT: põhjused

APTT tõus näitab verejooksu riski ja selle põhjuseks võib olla:

1. Hemofiilia tüüp A, B või koos.
2. K-vitamiini puudus organismis – tekib haiguste taustal seedeelundkond, kuna seda vitamiini sünteesivad soolebakterid.

Vitamiin on vajalik peaaegu kõigi hüübimisfaktorite normaalseks toimimiseks. Puudus areneb düsbakterioosi taustal, pikaajaline ravi antibiootikumid agressiivse dieediga.

Normi ​​oluline näitaja on protrombiiniaeg (seda testi tehakse tavaliselt paralleelselt APTT-ga). Kokkuvõttes võivad need kaks testi öelda palju:

• Protrombiiniaja pikenemine ja normaalne APTT võib viidata maksahaigusele, K-vitamiini vaegusele, seitsmenda hüübimisfaktori mitteaktiivsusele;
• Kell normaalne määr protrombiiniaeg ja APTT ning luupuse antikoagulandi juuresolekul diagnoositakse von Willebrandi tõbi;
• Protrombiiniaja ja APTT pikenemisega saab tuvastada maksahaigusi, DIC-i, esimese ja teise teguri puudulikkust;
• Normaalne protrombiiniaeg ja APTT kerge langus viitavad normaalsele hüübimisele või hüübimisfaktori kergele puudulikkusele.

APTT alla normi – võimalikud põhjused

Kui analüüs näitab aktiveeritud osalise tromboplastiini aja vähenemist, tähendab see kalduvust veritsusele ja trombembooliale.

Määruse vähendamine on võimalik järgmistel juhtudel:

• kaheksanda faktori puudulikkus – tekib siis, kui põletikulised haigused ja pärast oleku normaliseerimise möödumist;
• trombemboolia või tromboos (kõige sagedasemad anomaaliad, kui tulemust langetatakse);
• DIC esialgne staadium lapsel.

Madal indikaator näitab hüübimispatoloogiate, antifosfolipiidide sündroomi ja hemofiilia eelsoodumust. APTT määramine on vajalik dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsiooni diagnoosimiseks.

Analüüsi selgitamiseks (kui see on alla normi) tehakse fibrinogeeni ja muude elementide täiendav analüüs. Hüübimisaeg sõltub 12, 11, 9, 8 hüübimisfaktori kontsentratsioonist.

Madala molekulmassiga hepariiniga ravi korral diagnoosi ei tehta, kuna tulemus on ebausaldusväärne (üle normi).

Põhjused, mis põhjustavad aktiveeritud osalise tromboplastiini aja (APTT) pikenemist

• Aktiveeritud osalise tromboplastiini aja (APTT) näitajate rikkumist normaalse protrombiini ja trombiini ajaga täheldatakse ainult VIII, IX, XI, XII faktorite, samuti prekallikreiini ja suure molekulmassiga kininogeeni defitsiidi või inhibeerimise korral. Nendest patoloogiavormidest on kõige sagedamini täheldatud VIII ja IX faktorite defitsiit ja / või inhibeerimine, mis on iseloomulik hemofiiliale A ja B, samuti von Willebrandi faktori puudulikkus. Harvemini ilmnevad VIII faktori immuuninhibiitorid varem tervete inimeste veres.
• Koagulatsiooni aeglustumist nii aktiveeritud osalise tromboplastiini aja (APTT) kui ka protrombiiniaja määramisel normaalse trombiiniaja ja fibrinogeeni kontsentratsiooniga täheldatakse faktorite X, V, II defitsiidi korral, samuti kaudsete antikoagulantide mõjul.
• Protrombiiniaja pikenemine normaalsete aktiveeritud osalise tromboplastiini aja (APTT) ja trombiiniaja näidustuste korral on iseloomulik ainult VII faktori puudulikkusele.
• Aktiveeritud osalise tromboplastiini aja (APTT), protrombiini ja trombiini aja pikenemist täheldatakse sügava hüpofibrinogeneemiaga, ravi fibrinolüüsi aktivaatoritega. Hüübimisaja pikenemine ainult trombiini testis on iseloomulik düsfibrinogeneemiale ja fibriini monomeeride polümerisatsiooni häiretele.
• Kaasasündinud ja raske maksakahjustusega seotud afibrinogeneemia ja hüpofibrinogeneemiaga kaasneb aktiveeritud osalise tromboplastiini aja (APTT) pikenemine.
• Hepariinravi ajal pikeneb aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT), protrombiini ja trombiini aeg. Tähtsus seotud aktiveeritud osalise tromboplastiini aja (APTT) määratlusega. On teada, et patsientidel võib olla suurenenud ja vähenenud tundlikkus hepariini suhtes. Lõpuks saab hepariini taluvuse probleemi selgitada, määrates uuesti aktiveeritud osalise tromboplastiini aja (APTT) 1 tund enne järgmist hepariini süsti. Kui aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT) sel ajal osutub normist pikemaks kui 2,5 korda, siis tehke kindlaks ülitundlikkus hepariini ja vähendada selle annust või pikendada süstide vahelist intervalli.

Aktiveeritud osalise tromboplastiini aja (APTT) pikenemine võib viidata luupuse antikoagulandi (LA) olemasolule patsiendil, kui puuduvad muud koagulogrammi parameetrid.

Aktiveeritud osalise tromboplastiini aja (APTT) lühenemine näitab hüperkoagulatsiooni ülekaalu ja seda täheldatakse ägeda DIC esimeses (hüperkoaguleeruvas) faasis.

Hüperkoagulatsiooni tunnuste (vere hüübimisaja lühenemine, protrombiiniaeg, APTT) tuvastamist peetakse näidustuseks keskmise molekulmassiga (15 000-25 000 Da) või madala molekulmassiga (4200-6100) hepariinipreparaatide määramisel. Ravi adekvaatsuse jälgimiseks on vaja 2 korda päevas määrata vere hüübimise aeg või aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT). Vere hüübimisaja uurimisel tuleks hepariini infusioon (infusioonipumpade abil) valida nii, et see indikaator säiliks 15-23 minuti jooksul ja APTT on 2-3 korda suurem kui tavaliselt. Lisaks on hepariini suurte annuste määramisel vajalik ATIII sisalduse igapäevane jälgimine, kuna selle tase langeb järsult tarbimise tagajärjel.

Madala molekulmassiga (fraktsioneeritud) hepariinid põhjustavad vähem ATIII tarbimist, praktiliselt ei aktiveeri trombotsüüte ega põhjusta immuunreaktsioone. Nad ei suuda samaaegselt seonduda trombiini ja ATIII-ga, mistõttu nad ei kiirenda ATIII inaktiveerimist, kuid säilitavad võime katalüüsida faktori Xa ATIII inhibeerimist. Faktori Xa inaktiveerimise kiirendamine ei nõua kolmekomponendilise kompleksi moodustumist ja seda saab saavutada ainult hepariini sidumise kaudu ATIII-ga (olenevalt madala molekulmassiga hepariini preparaadist on anti-Xa / anti IIa suhe alates 2:1 kuni 4:1).

Madala molekulmassiga hepariiniga ravi jälgimiseks kasutatakse APTT-st tundlikumat testi – määratakse plasma anti-Xa aktiivsus ( kvantifitseerimine hepariin, kus reagendina kasutatakse faktorit Xa). Plasma anti-Xa aktiivsuse määramisel kasutatakse hepariini väljatõrjumiseks valkudega kompleksist dekstraansulfaati, mis tagab ATIII-ga Xa komplekside hulga mõõtmise täpsuse. Indikaatorina kasutatakse Xa faktori reaktsiooni kromogeense substraadiga.

Kontrolliskeem keskmise molekulmassiga hepariini ravis

Madala molekulmassiga hepariiniga ravi jälgimise skeem

Müokardiinfarkti korral hinnatakse antikoagulantravi (hepariini) efektiivsust APTT pikenemise astme järgi, mis peegeldab ka koronaararterite avatust.

Värskendus: detsember 2018

Koagulogramm (muidu hemostasiogramm) on spetsiaalne uuring, mis näitab, kui hea või halb on inimese vere hüübimine.

See analüüs mängib inimese seisundi määramisel väga olulist rolli. Selle näitajad aitavad ennustada, kuidas operatsioon või sünnitus kulgeb, kas patsient jääb ellu, kas haavatu verejooksu on võimalik peatada.

Lisateavet vere hüübimise kohta

Veri on spetsiaalne vedelik, millel on võime mitte ainult veresoonte kaudu ringelda, vaid ka moodustada tihedaid trombe (verehüübed). See kvaliteet võimaldab tal sulgeda lüngad keskel ja väikesed arterid ja veenid, mõnikord isegi inimestele märkamatud. Vedela oleku säilimist ja vere hüübimist reguleerib hemostaasisüsteem. Koagulatsioonisüsteem ehk hemostaasisüsteem koosneb kolmest komponendist:

• veresoonkonna rakud ja täpsemalt sisemine kiht (endoteel) – kui veresoone sein on kahjustatud või purunenud, tekib mitmeid bioloogilisi toimeaineid(lämmastikoksiid, prostatsükliin, trombomoduliin), mis käivitavad trombide moodustumise;
• trombotsüüdid on trombotsüüdid, mis tormavad esimesena vigastuskohta. Nad kleepuvad kokku ja püüavad haava sulgeda (moodustab esmase hemostaatilise pistiku). Kui trombotsüüdid ei suuda verejooksu peatada, lülituvad sisse plasma hüübimisfaktorid;
• plasma tegurid- hemostaasi süsteem sisaldab 15 tegurit (paljud on ensüümid), mis mitmete keemiliste reaktsioonide tõttu moodustavad tiheda fibriini trombi, mis lõpuks peatab verejooksu.

Hüübimisfaktoritele on iseloomulik, et peaaegu kõik need moodustuvad maksas K-vitamiini osalusel. Inimese hemostaasi kontrollivad ka antikoagulant- ja fibrinolüütilised süsteemid. Nende peamine ülesanne on vältida spontaanset tromboosi.

Näidustused hemostasiogrammi määramiseks

Kuidas valmistuda koagulogrammiks?

• materjal võetakse rangelt tühja kõhuga, on soovitav, et eelmine söögikord oleks olnud vähemalt 12 tundi tagasi;
• eelõhtul on soovitatav mitte süüa vürtsikat, rasvast, suitsutatud toitu, alkoholi;
• enne materjali võtmist on keelatud suitsetada;
• Soovitatav on lõpetada otseste ja antikoagulantide võtmine kaudne tegevus, kuna nende olemasolu veres võib moonutada koagulogrammi näitajaid;
• kui selliste ravimite võtmine on patsiendi jaoks eluliselt tähtis, on vaja hoiatada laboranti, kes analüüsi kaalub.

Kuidas tehakse vere hüübimistesti?

• materjal võetakse kuiva steriilse süstlaga või vaakumvereproovi võtmise süsteemiga Vacutainer;
• vereproovide võtmine tuleks läbi viia laia valendikuga nõelaga, ilma žguti kasutamata;
• veeni punktsioon peaks olema atraumaatiline, vastasel juhul satub katseklaasi palju kudede tromboplastiini, mis moonutab tulemusi;
• laborant täidab materjaliga 2 katseklaasi, samas saadab ainult teise uuringule;
• toru peab sisaldama spetsiaalset koagulanti (naatriumtsitraati).

Kus ma saan testida?

Seda uuringut saab läbi viia igas era- või avalikus kliinikus või laboris, kus on vajalikud reaktiivid. Hemostasiogramm on raskesti teostatav analüüs ja eeldab laborantide piisavat kvalifikatsiooni. Uuringu maksumus varieerub 1000-3000 rubla ulatuses, hind sõltub määratavate tegurite arvust.

Mitu päeva tehakse koagulogrammi?

Uuringu tulemuste saamiseks viib laboriarst tavaliselt läbi rea keemilisi reaktsioone, mis nõuavad teatud aega. Tavaliselt kulub selleks 1-2 tööpäeva. Üks asi oleneb ka labori töökoormusest, reaktiivide olemasolust, kulleri tööst.

Koagulogrammi norm

Koagulogrammi dešifreerimine

Protrombiini aeg (PT)

PT on trombiini trombi moodustumise aeg, kui plasmale lisatakse kaltsiumi ja tromboplastiini. Indikaator peegeldab plasma koagulatsiooni 1. ja 2. faasi ning 2,5,7 ja 10 faktori aktiivsust. Protrombiiniaja (PT) normid erinevas vanuses:

• Vastsündinud enneaegsed lapsed - 14-19 sek;
• Vastsündinud täisealised lapsed - 13-17 sekundit;
• Lapsed noorem vanus- 13-16 sek;
• Vanemad lapsed - 12-16 sekundit;
• Täiskasvanud - 11-15 sek.

Ravi antikoagulantidega loetakse efektiivseks, kui PT suureneb vähemalt 1,5-2 korda.

INR

INR ehk protrombiini koefitsient on patsiendi PV ja kontrollsondi PV suhe. Maailma Terviseorganisatsioon võttis selle indikaatori kasutusele 1983. aastal, et tõhustada laborite tööd, kuna igas laboris kasutatakse erinevaid tromboplastiini reaktiive. INR-i määramise peamine eesmärk on kontrollida patsientide poolt kaudsete antikoagulantide tarbimist.

PV ja INR muutuste põhjused:

APTT (aktiveeritud osaline trombiiniaeg, tsefaliin-kaoliini aeg)

APTT on plasmafaktorite efektiivsuse mõõt verejooksu peatamisel. Tegelikult peegeldab APTT hemostaasi sisemist rada, kui kiiresti fibriini tromb moodustub. See on hemostasiogrammi kõige tundlikum ja täpsem näitaja. APTT väärtus sõltub ennekõike arsti poolt kasutatavatest reaktiividest-aktivaatoritest ja erinevates laborites võib indikaator erineda. APTT lühenemine näitab suurenenud hüübivust, verehüüvete tekke võimalust. Ja selle pikenemine näitab hemostaasi vähenemist.

Miks APTT väärtus muutub?

Aktiveeritud rekaltsifikatsiooni aeg

AVR on aeg, mis kulub fibriini moodustumiseks kaltsiumiga ja trombotsüütidega küllastunud plasmas. Indikaator näitab, kui palju hemostaasi plasma ja rakulised osad omavahel suhtlevad. Selle väärtus võib varieeruda sõltuvalt laboris kasutatavatest reaktiividest. AVR pikeneb trombotsüütide arvu vähenemisega (trombotsütopeenia) ja nende kvaliteedi muutumisega (trombotsütopaatia), hemofiiliaga. AVR-i lühenemine viitab kalduvusele moodustada verehüübeid.

Protrombiini indeks

Protrombiiniindeks ehk PTI on ideaalse protrombiiniaja ja patsiendi protrombiiniaja suhe, mis on korrutatud 100%-ga. Praegu peetakse seda indikaatorit aegunuks, selle asemel soovitavad arstid määrata INR-i. Näitaja, nagu ka INR, tasandab need erinevused PT tulemustes, mis tekivad tromboplastiini erineva aktiivsuse tõttu erinevates laborites.

Milliste patoloogiate korral indikaator muutub?

trombiini aeg

Trombiiniaeg näitab hemostaasi viimast etappi. TB iseloomustab aega, mis kulub fibriini trombi moodustumiseks plasmas, kui sellele on lisatud trombiini. See määratakse alati koos APTT ja PT-ga fibrinolüütilise ja hepariinravi kontrolliks, fibrinogeeni kaasasündinud patoloogiate diagnoosimiseks.

Millised haigused mõjutavad trombiini aega?

fibrinogeen

Fibrinogeen on esimene verehüübimise tegur. See valk moodustub maksas ja Hagemani faktori mõjul muundatakse lahustumatuks fibriiniks. Fibrinogeen kuulub ägeda faasi valkude hulka, selle kontsentratsioon plasmas suureneb infektsioonide, traumade ja stressi korral.

Miks fibrinogeeni tase veres muutub?

RFMC

RFMK (lahustuvad fibriin-monomeeri kompleksid) on fibrinolüüsist tingitud fibriini trombide lagunemise vaheproduktid. RFMK eritub vereplasmast väga kiiresti, indikaatorit on väga raske määrata. Selle diagnostiline väärtus seisneb DIC varajases diagnoosimises. Samuti suureneb RFMC koos:

• erineva lokaliseerimisega tromboos (trombemboolia kopsuarteri, jäsemete süvaveenid);
• operatsioonijärgsel perioodil;
• raseduse tüsistused (preeklampsia, preeklampsia);
• äge ja krooniline neerupuudulikkus;
• sepsis;
• põrutused;
• süsteemsed sidekoe patoloogiad ja teised.

Antitrombiin III

Antitrombiin III on füsioloogiline antikoagulant. Struktuurselt on see glükoproteiin, mis inhibeerib trombiini ja mitmeid hüübimisfaktoreid (9,10,12). Selle sünteesi peamine koht on maksarakud. Antitrombiin III näitajad erinevas vanuses:

• vastsündinud - 40-80%
• Alla 10-aastased lapsed - 60-100%
• Lapsed vanuses 10 kuni 16 aastat - 80-120%
• Täiskasvanud - 75-125%.

Miks selle sisaldus veres muutub?

D-dimeer

D-dimeer on lõhenenud fibriini kiudude jääk. See indikaator peegeldab nii hüübimissüsteemi tööd (kui veres on palju D-dimeeri, tähendab see, et palju fibriini on lõhustunud) kui ka antikoagulandisüsteemi tööd. Indikaator sisaldub veres umbes 6 tundi pärast moodustumist, seega tuleb materjali kohe laboris uurida.

Diagnostiline väärtus on ainult indikaatori taseme tõus, mis ilmneb siis, kui:

• arterite ja veenide tromboos ja trombemboolia;
• maksahaigused;
• ulatuslikud hematoomid;
• isheemiline südamehaigus ja müokardiinfarkt;
• operatsioonijärgsel perioodil;
• pikaajaline suitsetamine;
• DIC;
• seropositiivne reumatoidartriit.

Verejooksu aeg

Määramise meetod: läbistab kõrvanibu meditsiinilise nõela või kobestiga. Seejärel märgime aja, kuni veri peatub. Arstid hindavad ainult indikaatori pikenemist, kuna selle lühenemine viitab valesti tehtud uuringule. Veritsusaeg pikeneb järgmistel põhjustel:

• trombotsüütide puudumine veres (trombotsütopeenia);
• hemofiilia A, B ja C;
• maksakahjustus alkoholist;
• hemorraagilised palavikud (Krimm-Kongo, neerusündroomiga);
• trombotsütopeenia ja trombotsütopaatia;
• kaudsete antikoagulantide ja antikoagulantide üleannustamine.

Vere hüübimisaeg Lee-White'i ning Massi ja Magro järgi

See uuring näitab aega, mis kulub verehüüvete tekkeks. Meetodit on väga lihtne teostada: veri võetakse veenist. Materjal valatakse kuiva steriilsesse torusse. Aeg salvestatakse, kuni ilmub silmaga nähtav verehüüve. Hemostaatilise süsteemi rikkumisel võib hüübimisaega lühendada ja pikendada. Mõne patoloogilise seisundi (DIC, hemofiilia) korral ei pruugi tromb üldse tekkida.

Koagulogramm raseduse ajal

Raseduse ajal toimuvad naise kehas kolossaalsed muutused, mis mõjutavad kõiki süsteeme, sealhulgas hemostaasi. Need muutused on tingitud täiendava vereringe (uteroplatsentaarne) ja hormonaalse seisundi muutusest (lemus östrogeenide suhtes).

Lapse kandmise perioodil suureneb hüübimisfaktorite, eriti 7,8,10 ja fibrinogeeni aktiivsus. Platsenta-emaka süsteemi veresoonte seintel on fibriini fragmentide ladestumine. Fibrinolüüsi süsteem on alla surutud. Seega püüab naise organism end kindlustada emakaverejooksu ja raseduse katkemise korral, hoiab ära platsenta irdumise ja intravaskulaarsete trombide teket.

Hemostaasi näitajad raseduse ajal

Patoloogilise raseduse korral (varajane ja hiline gestoos) tekivad vere hüübimise regulatsiooni häired. Trombotsüütide eluiga lüheneb, fibrinolüütiline aktiivsus suureneb. Kui naine ei lähe arsti juurde ega ravi gestoosi, tekib väga hirmuäratav tüsistus - DIC.

DIC ehk dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom koosneb kolmest etapist:

• hüperkoagulatsioon- paljude väikeste trombide teke, ema ja loote vahelise vereringe halvenemine;
• hüpokoagulatsioon - aja jooksul vähenevad hüübimisfaktorid veres, verehüübed lagunevad;
• koagulatsioon - vere hüübimise puudumine emaka verejooks, mis ohustab ema elu, loote enamikul juhtudel sureb.

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg ehk APTT on meditsiiniline test, millel on terve rida reaktsioone, mis jäljendavad vere hüübimist (hemostaasi) mööda sisemist rada. Sellise analüüsi eesmärk on hinnata plasmafaktorite, antikoagulantide ja inhibiitorite olemasolu. Uuring näitab sisemise verehüübimise efektiivsust, aitab tuvastada hemofiiliat, jälgida gerudiini- ja hepariiniravi saavatel patsientidel.

APTT normi indikaator

AT biokeemiline analüüs Veres on APTT norm täiskasvanu jaoks vahemikus 21 sekundit kuni 35. APTT pikenemine tähendab, et hüübimine on aeglane. See juhtub siis, kui veres puuduvad vajalikud tegurid või plasmas on aineid, mis aeglustavad hüübimist. APTT lühenemine alla normi näitab, et ülekaalus on hüperkoagulatsioon. Analüüsi läbimisel peaksite teadma, et erinevatel laboriseadmetel on oma standardid. Tulemuse väljastamisel näidatakse standard real "võrdlusväärtused".

Mis on APTT?

APVT - ajavahemik, mille jooksul verehüüve tekib. Protsess toimub pärast kaltsiumkloriidi või mõne muu aktivaatorit sisaldava reaktiivi lisamist plasmale. Praeguseks on koagulogramm vere hüübimisega seotud haiguste kõige täpsem näitaja. Peamised näitajad uuringu eesmärgil:

• hüübimisfaktorite defitsiit mööda sisemist rada;
• jälgimine antikoagulantravi ajal;
• DIC;
• vere hüübivuse üldine hindamine;
• verejooksu ja tromboosi põhjuste avalikustamine;
• hemofiilia diagnoosimine.

Lisaks soovitavad arstid võtta APTT kontrolli enne plaanilist operatsiooni õigeaegne avastamine kõrvalekalded normaalses verehüübimises, et vältida hilisemaid tüsistusi. Kui APTT on liiga kõrge, näitab see patsiendi kalduvust veritseda. Selle seisundi põhjused võivad olla järgmised:

• raske maksahaigus;
• K-vitamiini puudus;
• erütematoosluupus;
• hemofiilia;
• pärilik hüübimisfaktorite puudulikkus;
• antifosfolipiidide sündroom;
• ICE teine ​​etapp.

TÄHELEPANU! Et analüüs oleks täpne, ei soovitata seda naistele menstruatsiooni ajal kaasa võtta. APTT langus viitab inimese kalduvusele tromboosile, erineva päritoluga tromboosile või pärilikule tegurile. Teine APTT lühendamise põhjus on DIC-i esimene etapp.

Uuringu kirjeldus

Analüüsi edastamise meetod koosneb sellistest meditsiinilistest manipulatsioonidest:

1. Tara on võetud venoosne veri. Töötavas katseklaasis on naatriumtsitraat. naatriumsool võimeline siduma kokku kaltsiumioone, mis vastutavad hüübimise eest.
2. Pärast vere lisamist katseklaasi lisatakse plasmavalkude sisemise raja aktiveerimiseks teisi reaktiive (tsefaliin või koaliin).
3. Järgmisena lisatakse katseklaasi kaltsiumkloriid, et neutraliseerida naatriumtsitraadi mõju. See võimaldab teil taastada hemostaasi ja hinnata verehüüvete moodustumise kiirust.

Õppetöö ettevalmistamine

Enne tsefaliini-kaoliini aja testimist tuleb järgida teatud soovitusi. Üldine analüüsi ettevalmistamise viis:

• Verd on soovitatav anda hommikul (8-11 hommikul). Toidukordade vahele peab jääma vähemalt 8 tundi. Vett on lubatud tarbida tavapäraselt. Eelmisel päeval peate piirama rasvase toidu tarbimist. Erakorraliste uuringute jaoks on testid lubatud 4-6 tundi pärast söömist. Glükoositaluvuse analüüs tehakse pärast 12-16 tundi tühja kõhuga.
• 24 tunni jooksul tuleks alkohol, ravimid ja füüsiline aktiivsus täielikult välistada.
• 2 tundi enne vereproovi võtmist on soovitav mitte juua mahla, kohvi, teed. Samuti peaksite hoiduma suitsetamisest, emotsionaalsest erutusest ja füüsilisest stressist. 15 minutit enne testi peaksite täielikult rahunema.
• Vere loovutamine pärast füsioterapeutilisi ja meditsiinilisi protseduure on äärmiselt ebasoovitav.
• Kordusuuringul on soovitatav verd anda samas laboris, samal kellaajal. Määratud ravi efektiivsuse hindamiseks tuleks analüüs teha mitte varem kui nädal pärast ravimi viimast annust.

Milleks seda kasutatakse ja millal see on ette nähtud

Nagu eespool mainitud, tehakse hemofiilia diagnoosimiseks ja verejooksu põhjuste tuvastamiseks APTT test. Lisaks on analüüs ette nähtud tundmatu päritoluga verevalumite, dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni, trombemboolia uurimiseks, et vältida verehüüvete teket veresoontes ega verejooksu. Operatsioonieelsel läbivaatusel on koagulogrammi näidustused arsti jaoks olulised, kui patsiendi kliinilises ajaloos on näidustatud varajane verejooks. Analüüs on ette nähtud ka müokardiinfarkti ravi ajal.

Tulemuste dešifreerimine

Tavaline koagulogramm sisaldab suurt hulka näitajaid, nii et seda ei saa nimetada odavaks. Dekodeerimist viivad läbi ettevõtte Invitro ja teiste juhtivate kliinikute kvalifitseeritud arstid, analüüsides kõiki parameetreid kokku. Peamised omadused:

1. Hüübimisaeg. See on ajavahemik, mida uuritakse ajast, mil veri hakkas haavast välja voolama, kuni hetkeni, mil see muutus trombiks. Kapillaarvere intervalli norm on 30 sekundist 5 minutini, venoosse vere puhul - kuni 10 minutit.
2. PTI (protrombiini indeks). Kontrollvere hüübimisaja suhe terve inimene patsiendi hemostaasile, kellelt tara võetakse. Indikaator iseloomustab patsiendi maksa seisundit. Raseduse ajal võib see suureneda - see on norm.
3. Fibrinogeeni kontsentratsioon veres. Norm on 5,9 µmol / l - 11,7. Kui indikaator on langetatud, näitab see maksahaigust. Suurenenud tulemus tähendab hormoonide puudust, infektsioon või pahaloomulise kasvaja tekke oht.

Mis mõjutab analüüsi tulemusi

Testi tulemused võivad muutuda, kui sondisse võetud vere ja antikoagulandi maht ei vasta normile 9:1. APTT suurenemine võib põhjustada proovi kõrge hematokriti või hepariini saastumist. Näitajate ebaõiget määratlust võib mõjutada režiimi rikkumine: suitsetamine ja rasvase toidu söömine uuringu eelõhtul, samuti menstruatsioon või rasedus.

APTT suurenemise või vähenemise põhjused

Kõrgenenud APTT kontsentratsioon võib viidata tõsisele maksapatoloogiale või osutada spetsiifiliste inhibiitorite või luupuse antikoagulandi olemasolule. Kui hüübivuse hindamisel tuvastatakse hemostaasi madal tase, võib see indikaator põhjustada hemofiiliat või antifosfolipiidide sündroomi. Selline kõrvalekalle on mõnikord seotud I astme intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi sümptomitega.

APTT üle normaalse – mida see tähendab?

Tromboplastiini aja pikenemiseks on palju põhjuseid. Mida tähendab normaalsest kõrgem APTT?

• von Willebrandi haigus;
• hemofiilia A ja B;
• K-vitamiini puudumine;
• kiniini ja prekalikreiini puudulikkus (kaasasündinud);
• streptokinaasi või hepariini sisseviimine;
• krooniline glomerulonefriit;
• antikoagulantide võtmine;
• sidekoe haigused.

APTT alla normaalse – mida see tähendab?

Hüperkoagulatsiooni ülekaalu põhjustavad ka mitmed spetsiifilised põhjused. Mida see tähendab, kui APTT analüüsi näitajad on alla normi:

• vere hüübimissüsteemi või VIII faktori taseme tõus;
• resistentsus aktiveeritud proteiin C faktori V suhtes;
• DIC hüperkoagulatsioonifaas;
• kalduvus trombembooliale;
• normaalne rasedus.

Patsiendi seisundi kindlakstegemiseks on väga oluline, kuidas veri uuringu ajal hüübib. Analüüsi tulemused aitavad hinnata hemostaasi tööd kehas ja õigeaegselt tuvastada paljusid haigusi. Mida varem avastatakse kõrvalekalle normist, seda kiiremini saab inimene oma haigusega toime.

APTT ehk aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg on koagulogrammi üks olulisemaid näitajaid, mis uurib vere hüübimise sisemist rada.

APTT toimib sageli kui enesetest hepariinravi saavate inimeste seisundi jälgimiseks või määratakse koos protrombiini ja trombiini ajaga. Mõnes laboris kasutatakse testi viitamiseks teist nimetust – APTT (osaline aeg). See on lihtsalt sama uuringu erinev nimi.

See on aja nimi, mille jooksul moodustub tromb pärast seda, kui mõned reaktiivid on plasmale mõjunud.

Millal on ette nähtud APTT vereanalüüs?

APTT määratakse sõeluuringu ajal ja hüübimissüsteemi seisundi uurimisel, samuti järgmistel tingimustel:

• tromboos;
• DIC;
• trombemboolia;
• hemofiilia.

Samuti saadab hematoloog verd loovutama pikaajalise verejooksu kaebuste korral, viljatuse põhjuste uurimisel, koos antifosfolipiidide sündroom. Enne ja pärast kontrollige kindlasti verd APTT suhtes kirurgilised sekkumised, raseduse ajal, müokardiinfarkti ja soolenekroosiga.

Patsiente, kes saavad ravi antikoagulantide ja hepariiniravimitega, kontrollitakse regulaarselt APTT suhtes. Viimasel juhul võib APTT-d teha iga paari tunni järel, et valida ravimi vajalik annus.

Kuidas valmistuda APTT uuringuks?

Vere loovutamisele eelneb teatav ettevalmistus. Vereloovutuse eelõhtul on välistatud alkoholi tarbimine ja sporditreeningud. Samuti on vaja võimalusel vähendada psühho-emotsionaalsete tegurite mõju. Pärast kella 20-22 testi eelõhtul ei saa te midagi süüa, kuid võite juua vett.

Kui analüüs antakse kiiresti, päeva jooksul, peate vastu pidama vähemalt 4 tundi pärast viimast söögikorda. Enne vere loovutamist, eriti kui labor asub viimasel korrusel ja inimene ronis trepist üles, on soovitatav puhata umbes 15 minutit.

Kui patsient võtab hepariiniravimeid, mille poolväärtusaeg on umbes 3 tundi, siis on vajalik analüüs teha kas 3 tundi pärast hepariini manustamist või tund enne seda. Alla 5-aastastele lastele tuleb pool tundi enne uuringut anda keedetud vett kuni 200 ml.