Tema današnjeg članka je neuobičajeno "izjebano" pitanje. Činjenica je da je “osteohondroza” sama po sebi vrlo popularna tema, koja, naravno, prednjači na listi svih neuroloških bolesti.

Za osteohondrozo se dogodilo tako dobro da je "u kombinaciji" ova dijagnoza uspjela uhvatiti dlan među svim bolestima mišićno-koštanog sistema. A to je već ozbiljna tvrdnja da vodi među svim ljudskim bolestima, ili, prema najmanje, za stabilan ostanak u prvih deset pobjednika.

Zauzvrat, u strukturi osteohondroze kralježnice različite lokalizacije, na prvom mjestu je poraz lumbalne kralježnice. Ovo se dešava iz dva razloga:

• lumbalna regija je prilično pokretna;
• podnosi maksimalno opterećenje.

To se događa kada komadić kile prodre u centralni kanal i komprimira živce cauda equina. Uz tako složenu kilu potrebna je hitna operacija, samo što će pacijentu omogućiti da ponovo počne hodati i izbjeći invaliditet.

Ali češće je situacija drugačija. U pravilu, ako pacijent ima malu kilu, vodi računa o svom zdravlju, izgubio je na težini, bavi se gimnastikom i pokušava ne ulaziti u provocirajuće situacije (hipotermija, dizanje utega, pad na led), tada ima priliku dobiti rijetke egzacerbacije, ili čak zaobići bez njih.

Kod takvih pacijenata redovno banjsko liječenje ne liječi, već sprječava egzacerbacije, a oni u principu mogu bez operacije i živjeti cijeli život bez egzacerbacija i bolova.

Datum objave članka: 19.05.2015

Članak zadnji put ažuriran: 11.10.2018

Hernija diska je abnormalna protruzija nucleus pulposusa (želasti centralni dio intervertebralni disk), koji nastaje zbog rupture fibroznog prstena koji ga okružuje.

Algoritam za liječenje intervertebralne kile lumbalne kičme:

otklanjanje sindroma boli,

normalizacija motoričke aktivnosti,

sprečavanje daljeg razvoja bolesti.

Za postizanje ovih ciljeva koriste se tradicionalne konzervativne metode i inovativne nekirurške metode liječenja.

Konzervativne metode su:

• lijekovi,
• manualna terapija
• fizioterapija,
• fizioterapija,
• akupunktura,
• masaža,
• nosi mekani korzet.

Više o metodama terapije i njihovoj primjeni pročitajte kasnije u članku.

Efikasnost tretmana lumbalna kila kod kuće nije dokazano, ali neke procedure mogu olakšati stanje pacijenta.

Ukoliko konzervativna terapija ne donese željene rezultate, liječnik (vertebrolog ili neurolog) može pacijentu ponuditi modernu minimalno invazivnu ili radikalnu hiruršku intervenciju. Prema svjetskim statistikama, takvih slučajeva nema više od 10%: u preostalih 90% slučajeva kila pršljenova se može izliječiti bez operacije.

Kila kičme se može izliječiti bez operacije

Medicinska terapija

NSAIL i lijekovi protiv bolova su zlatni standard

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i lijekovi protiv bolova su zlatni standard u liječenju diskus hernije. Inhibiraju djelovanje enzima koji se formira u žarištu upale i odgovoran je za stvaranje impulsa boli.

Klasični (neselektivni) NSAIL smanjuju osjetljivost nervnih završetaka i intenzitet upalni proces poboljšati protok krvi. Za brzo ublažavanje sindroma boli, pacijentima s hernijom lumbalnog dijela kralježnice propisuju se ibuprofen, diklofenak, lornoksikam, indometacin itd.

Liječnici također naširoko koriste selektivni NSAID meloksikam (Movalis), koji pacijenti podnose bolje od drugih.

Selektivni NSAIL djeluju samo na mjestu upale i praktično ne utiču niti imaju nuspojave na druge organe. Neselektivnim agensima nedostaju ove prednosti.

Prilikom odabira lijeka, liječnik uzima u obzir dob pacijenta, prisutnost popratnih patologija i procjenjuje rizik od razvoja gastrointestinalnih komplikacija. Veličina pojedinačne doze i trajanje primjene ovisi o intenzitetu sindroma boli.

Mišićni relaksanti

Mišićni relaksanti su grupa lijekova koji smanjuju tonus zategnutih, grčevitih mišića. U kombinaciji sa NSAIL-ima imaju dobar terapeutski učinak.

Primjeri lijekova iz ove grupe: midokalm, diazepam, sirdalud, tizanidin, tetrazepam.

Sredstva koja poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi i limfe

Sredstva koja poboljšavaju mikrocirkulaciju obavezna su za primjenu kod pacijenata s hernijama lumbalne kralježnice. Poboljšavaju protok krvi u području oštećenja i smanjuju otok.

Lokalni lijekovi: masti, gelovi, obloge

Za jake bolove koriste se anestetičke masti, gelovi i obloge s novokainom i dimeksidom.

Značajno olakšanje od povrede kičmenog segmenta donosi blokada novokaina uz dodatak kortikosteroida.

Manualna terapija

Manualna terapija je poseban "sistem iscjeljenja" zasnovan na ručni rad manualni terapeut. Specijalista djeluje na zahvaćena područja tijela, radi tonusom mišića u području oštećenog pršljena - i na taj način eliminira mišićni spazam i pomicanje pršljenova.

Ova tehnika se propisuje ako se kila lumbalne kralježnice kombinira s subluksacijom kralježaka.

Fizioterapija

Terapeutske vježbe se propisuju tek nakon otklanjanja simptoma kompresije živca i u nedostatku bola u zahvaćenoj nozi (kod lumbalne kile bol se obično širi na nogu).

Za svakog pacijenta instruktor terapije vježbanjem razvija individualni set vježbi, uključujući glatke okrete, nagibe i rotacije trupa.

Kompleks uzoraka.
Kliknite na fotografiju za povećanje

Akupunktura

Akupunktura je dodatna metoda terapije, koja u kombinaciji s drugim metodama liječenja ubrzava proces ozdravljenja.

Kada su biološki aktivne točke nadražene, eliminira se grč paravertebralnih mišića, koji je nastao zbog promjene položaja oštećenog diska, i obnavlja se lokalna cirkulacija krvi.

Masotherapy

Masaža stimuliše mikrocirkulaciju krvi i limfe, ublažava grčeve mišića.

Postupak uključuje četiri glavna elementa: trljanje, gnječenje, vibracije i maženje.

Danas je periostalna dubinska masaža (ili, drugim riječima, miofascijalna terapija) posebno tražena. To je učinak na izmijenjene bolne tačke i zone, što dovodi do iritacije visoko osjetljivih periostalnih receptora. Kod kile lumbalne kičme masiraju se sakrum, područje pubične artikulacije, ischium i ilium.

Kod hernija lumbalnog dela kičme hidromasaža je veoma efikasna (voda se dovodi u mlaznicama visokog pritiska). Ova procedura:

• stimuliše imuni sistem
• smanjuje spazam mišića
• eliminira stagnaciju krvi u žilama,
• normalizuje cirkulaciju krvi.

Kada koristite hidromasažu, funkcije mišićno-koštanog sistema se obnavljaju mnogo brže i efikasnije.

Inovativne metode liječenja intervertebralnih kila

Stimulacija kičmene moždine (SCS)

Kod ove tehnike koristi se neurostimulator koji proizvodi slabe električne impulse. Uređaj prenosi impulse direktno do nervnih završetaka kičmena moždina mikroelektrodama ugrađenim u epiduralni prostor.

Epiduralni prostor se nalazi između tvrdog meninge kičmena moždina i periosteum pršljenova.

Neurostimulator i elektrode ugrađene u epiduralni prostor za stimulaciju kralježnice

Perkutana laserska dekompresija

Ovo je nježna metoda liječenja, koja omogućava korištenje mikrolasera za smanjenje intervertebralne kile i smanjenje pritiska na okolna tkiva.

Paralelno, laser, koji djeluje na kičmeni kanal, obnavlja kolagena vlakna tkiva hrskavice i zateže male pukotine na površini zglobne hrskavice.

hemonuklioliza

Hemonuklioliza je efikasna inovativna metoda za liječenje kila lumbalnog dijela kičme. Chymopapain, enzimski preparat koji otapa nucleus pulposus, ubrizgava se u oštećeni intervertebralni disk. Nakon ukapljivanja jezgra, ono se isiše, zbog čega se intervertebralna kila značajno smanjuje.

Preduvjet za ovu prilično jednostavnu i nisko traumatsku proceduru je sigurnost membrane diska.

Liječenje kile donjeg dijela leđa kod kuće

dva recepta:

(ako tabela nije u potpunosti vidljiva, skrolujte udesno)

Ime i sastojci	Kako pripremiti lijek	Kako se prijaviti
Kompres od meda. trebat će vam: debeli listovi aloje stare 3-4 godine, 150-200 ml votke, 100 g svježeg meda.	Listove propasirati kroz mlin za meso i istisnuti kroz gazu. Dobijenom soku dodajte votku i med. Sve dobro promiješajte i ostavite da se proizvod kuha jedan dan.	Da biste uklonili bolove u leđima, namačite medicinski sastav gazu ili zavoj, presavijeni u 10 slojeva i nanositi sat vremena na zahvaćeni pršljen. Ponavljajte postupak svakodnevno dok proizvod ne završi.
Tinktura gaveza. Sastojci: tri suha korijena gaveza, 500 ml votke, 10% rastvor dimeksida.	Sameljite korijenje u mašini za mljevenje mesa i napunite ih votkom. Nakon 2 sedmice u dobivenu tinkturu dodajte otopinu dimeksida (10 ml otopine na 90 ml vode).	Utrljajte tinkturu u donji dio leđa. Za trljanje, tradicionalni iscjelitelji preporučuju korištenje komada filca koji ima učinak masaže i zagrijavanja.

Zaključak

Ako osjetite bolove u lumbalnoj kičmi, nemojte odgađati posjet liječniku, što pogoršava razvoj bolesti. Kompetentni vertebrolog će vam pomoći da otkrijete uzrok vaše nelagode i prepišete efikasan tretman.

Zapamtite: kila lumbalne kičme je složena, ali izlječiva bolest koja se može izliječiti bez operacije, što može dovesti do brojnih komplikacija.

Vlasnik i odgovoran za stranicu i sadržaj: Afinogenov Aleksej.

Intervertebralna kila lumbalni- ovo je ruptura kičmenog diska (annulus fibrosus, hrskavica), kao rezultat neravnomjernog opterećenja kralježaka.

Intervertebralna kila lumbalne kičme jedno je od najopasnijih oboljenja kičme, koja uzrokuje bolove u donjem dijelu leđa, može zračiti u nogu, vremenom otežava kretanje, ometa normalno kretanje i dovodi do invaliditeta pacijenta.

Lumbalna kičma se sastoji od 5 pršljenova (lumbalni pršljenovi su označeni slovom - "L"), međusobno povezanih intervertebralnim diskovima. Diskovi kralježnice su ovalnog oblika i obavljaju funkciju amortizacije, pružajući ravnomjeran pritisak na pršljenove. Hernija diska uzrokuje ispupčenje diska, komprimira živce i uzrokuje bol. Intervertebralne kile se najčešće javljaju u lumbalnoj regiji.

Intervertebralne kile izazivaju nepodnošljiv bol, utrnulost nogu, trnce, osjećaj "pamučnosti", osjećaj "puzanja" i drugo. Pacijenta često brine samo bol u nozi, a ne naslućuje uvijek ni odakle dolazi bol i zašto boli.

Provođenje dijagnostičkih pretraga lumbalne kile

Simptomi lumbalne kile

Liječenje lumbalnog dijela kičme

Kila kičme se može javiti u gotovo svakom dijelu kičme, u lumbalnoj regiji u 90% slučajeva, hernije se javljaju između 4-5 lumbalnih pršljenova (L4-L5) i između 5. lumbalnog i prvog križnog pršljena (L5-S1). Pojava kila u donjim dijelovima kralježnice objašnjava se povećanim opterećenjem ovog područja, anatomskim karakteristikama ligamentnog aparata, kao i često pratećom patologijom kosih karlice. Hernija lumbalne kralježnice često je uzrok radikulopatije, upale išijadičnog živca, lumbaga, lumboishialgije i drugih sindroma.

Tipični simptomi intervertebralne kile lumbalne kičme.

– Kod intervertebralne kile na nivou L4-L5, pored bola i ukočenosti u lumbalnoj kičmi, postoji slabost u tom području thumb noge, bol u natkoljenici, zadnjici, javljaju se osjećaji "puzanja" po nogama, uz dugotrajno sjedenje javljaju se utrnulost prstiju i drugi simptomi.
- Kod intervertebralne kile L5-S1 javlja se bol u kolenu, skočnom zglobu, širi se duž unutrašnje strane butine, javlja se utrnulost nogu i drugi osjećaji.

Nerijetko se kile kičme pojavljuju na više mjesta u isto vrijeme, a zatim se simptomi preklapaju.

Vrijedno je zapamtiti da se gore opisani simptomi javljaju tijekom tipičnog tijeka bolesti i mogu varirati ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta. Koristi se za pojašnjenje dijagnoze dodatne metode istraživanja.

Uzroci intervertebralnih kila lumbalnog dijela

Za većinu uobičajeni razlozi Intervertebralne kile kralježnice mogu se pripisati: traumi, teškim fizičkim naporima, dugotrajnom sjedenju, lošim navikama, displaziji kukova u djetinjstvu, osteohondrozi, skoliozi i dr.

Prema statistikama, kila kičme se često javlja nakon nesreće, "povrede biča" (oštar trzaj glavom naprijed, a zatim natrag). Prvi simptomi lumbalne kile kralježnice javljaju se 1,5-3 godine nakon nesreće.

Pogrešno odabrani tretman za displaziju kuka, osim poremećaja u zglobu, uzrokuje naginjanje karlice, što provocira pojavu intervertebralnih kila u lumbalnoj regiji već u odrasloj dobi.

Uloga osteohondroze je važna u nastanku kičmenih kila. Kao što znate, osteohondroza je brzo starenje kralježnice, u kojem intervertebralni diskovi gube elastičnost i, kao rezultat toga, postoji mogućnost stvaranja intervertebralnih vertebralna kila na pozadini osteohondroze je vrlo velika.

Loše navike također negativno utječu na intervertebralne diskove leđa, čime se stimulira nastanak kile. Pušenje smanjuje zasićenost krvi kiseonikom, lišavajući kičmene diskove vitalnih elemenata. Ispijanje kafe otežava cirkulaciju krvi u okolnim tkivima kičme, a neredovna ishrana takođe negativno utiče na kičmu.

Nedostatak redovne normalizirane fizičke aktivnosti igra veliku ulogu u nastanku intervertebralnih kila lumbalnog dijela. Savremeni način života ne podrazumeva uvek redovnu jutarnju gimnastiku ili pauze u radu za kompjuterom, a to ne može a da ne utiče na kičmu. Već od 20. godine metabolizam se osigurava samo stalnim kretanjem, po principu klipa. Adinamija (nedostatak fizičke aktivnosti) ubrzava razvoj osteohondroze i nakon toga nastaju intervertebralne kile.

Otklanjanje blokade u segmentu L5-S1

Istovremeno teška fizički rad snažno provocira nastanak kile kralježnice.

Također je vrijedno napraviti razliku između uzroka bolesti i onoga što je izazvalo pogoršanje intervertebralne kile. Čak i lagani pokret može izazvati bol. Za lumbalni dio najopasniji su pokreti praćeni savijanjem naprijed i okretanjem u stranu, dizanjem utega ispred sebe. Kod ovakvih pokreta pacijenti s hernijom lumbalne kralježnice doživljavaju oštar pucajući bol, nakon čega može trajati godinama.

Liječenje intervertebralnih kila donjeg dijela leđa

Prilikom liječenja lumbalne kile važno je ne propustiti trenutak kada još uvijek možete pomoći na konzervativne načine i izbjeći operaciju sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze. Pravovremenim pristupom specijalistu možete zaustaviti napredovanje, spriječiti moguće komplikacije. Cilj liječenja lumbalne kile je otklanjanje bolova koji izazivaju nelagodu, ograničavanje kretanja, kao i stvaranje mišićnog korzeta propisivanjem posebno odabranog terapeutska gimnastika, balansira zglobne površine mišićno-koštanog sistema, eliminirajući subluksacije pršljenova koje izazivaju rast intervertebralne kile.

nažalost, savremena medicina je praktički beskorisno u liječenju lumbalnih kila, nudeći izbor između anestezije (blokade) i operacije - druge metode jednostavno se ne mogu primijeniti u masovnim razmjerima. Često je neurohirurg više zainteresiran za neuspješno izvođenje 3-4 operacije na kralježnici nego za izvođenje pacijenta iz akutnog stanja na konzervativne (nehirurške) načine i potpuno uklanjanje svih manifestacija intervertebralnih kila. U većini slučajeva o operaciji odlučuje sam pacijent i, nemajući izbora, ne znajući posljedice hirurških intervencija, preuzima rizik. Prije izvođenja operacije potrebno je proći konzervativni tretman i tek nakon toga odlučiti da li je operacija neophodna.

Video o liječenju intervertebralne kile u Klinici dr. Ignatieva

Glavni dio: Liječenje intervertebralnih kila

Bilješka! Online savjetovanje NIJE dostupno. Kontakt telefonska evidencija.

Služim pola godine, pre mesec dana sam počeo da patim u donjem delu leđa i između lopatične regije, rezultati magnetne rezonance su poslati u bolnicu na sledeći način, rekli su doktori o komisiji, ali u jedinici su zažmurite na ovo i tjerajte ih da nose sve tesko na isti nacin, u trenutku kada je noga pocela da ima, poceo je svakodnevni grc desne noge, utrnulost prstiju, stalni umor zakljucak u epikrizi kako slijedi: Razvoj ostiahandroze, lordoze, difuzno-distrofični deformitet intervertebralnog lumbalnog dijela, L5S1 hernija, l4/l5 protruzija diska



Imao sam magnetnu rezonancu nekoliko dana. Pronađene dvije kile. Hteo sam da znam koliko je to ozbiljno? Imam 38 godina



Sportista dizača tegova leđa ne bole tokom dana i bole samo prvi sat nakon buđenja kada podigne desnu nogu pravo



Pozdrav, imam 27 godina, 4 mjeseca. Izgubio sam 12 kg bolova u leđima, moj aktivan način života je gotov.Bolela su me leđa, kao i mnogi ljudi, vjerovatno nakon jako dugog putovanja itd. ali nakon zagrijavanja i sporta. sala nije poznavala probleme. Ujutro sam se probudio, bilo mi je hladno, uhvatio sam 5 poena u donjem delu leđa (bol ću izračunati na desetostepenoj skali, 10 je već ne možeš da ustaneš i nađeš čak ni ležeći položaj, ne mogući bol..). Bolelo je nedelju dana, odlucio sam da prilegnem par dana, eto, proslo je. Pomerao je frižider rukama i nogama, kao da se nije samo migoljio. Obavio posao i otišao. Počeo da hvata za sat vremena u donjem delu leđa za 3 poena, nakon 3 sata.Za 5 poena, legao da legnem, ustao ujutru za 6 poena. Kao rezultat toga uradio sam magnetnu rezonancu istih paratruzija l4-l5,l5-s1 po 3 mm, isti su mi bili pre 2 godine 4. Nedelju dana kasnije hirurg mi je prepisao jaci tretman + kitanalom za 10 dana, na kraju 3 boda boli ledja, ali ne zadugo.. bol za 6 poena, daje nogu..., napravili su zamračenje, bezuspješno, nakon par temperatura je porasla 38 sedmica , testovi su prerasli u urinu, ubacili su me u bolnicu, pregled bubrega, trbušne duplje, bris iz prepona, na ankilozantni spondilitis, Accp i ne secam se jos 4 testa, sve je u redu ...prošlo je 2 nedelje, bez efekta..bol za 8-10 poena, daje levu nogu. Pojavila se umjesto lumbalne lordoze Lumbalna kifoza! Otisao je na neurohirurgiju 2 nedelje tamo, sve sto je neurohirurg mogao da uradi sve je probao +5 blokade na levoj strani donjeg ledja, mišić je bio jako drven u napetosti, napetost je uklonjena, bolovi isti 7- 8 bodova. Kurs tjelovježbe je završen injekcijama dona, rumalona, ​​traumela sa rehabilitatorom, mišići ojačani 20 dana (bol je i dalje isti) Kod kuće u bolnici, paklenski bolovi su preskočili cijelu bolnicu, ja već poludi za njima. Za ova 4 meseca Tri magnetna rezonanca lumbalnog regiona, jedan sa kontrastom.. Idem kod neurologa, idem na komisiju. Pa, samo p…..! Stigao do pijavica. Kod kuce su radile terapiju grudi..(pijavice) ustala i otišla odmah posle dva sata,ne ispušta se u nozi,trajalo je 12h.Za razliku od MR,opis verovatno je edem mekog tkiva od lijevo od l3 do s2 (svi prisutni MR doktori vidjeli..) U ovom trenutku bez pojma šta da radi ((((bol za 6 poena..

Sadržaj

Pojava prvih znakova opasna bolest nije uvek odmah primetno. Bol će se povećati, bez liječenja, intervertebralni disk će se nastaviti deformirati, tako da hernija lumbalne kralježnice - simptomi bolesti - zahtijeva pažljiv pristup proučavanju. Donedavno je zdrava sposobna osoba naglo ograničena u pokretu, prisiljena da trpi bol i nelagodu. Koji drugi simptomi lumbalne kile mogu ukazivati ​​na razvoj bolesti?

Šta je hernija lumbalne kičme

Ustani bol može na strogo određenom mjestu - donjem dijelu kičme, što se smatra odlikom bolesti. Bol u intervertebralnoj kili lumbalne kralježnice nisu jedini simptomi, često su praćeni ukočenošću. Kada se slomi pod utjecajem neravnomjernog opterećenja, pojavljuje se hernija lumbalne kralježnice: dio nucleus pulposus viri (tvar nalik na žele). Nastala deformacija pritišće korijen živca, što uzrokuje akutnu bol, a podizanje tijela se daje s velikim poteškoćama.

Kako odrediti intervertebralnu kilu lumbalnog dijela

Neurolog će pomoći u razumijevanju prirode patologije. Pritužbe pacijenata na bolove u leđima nakon fizičkog napora, neudoban položaj je prvi faktor koji se uzima u obzir prilikom dijagnosticiranja intervertebralne kile. Bol se manifestuje različitog intenziteta, dok je praćen simptomima sličnim osteohondrozi, kao npr. slabost mišića, utrnulost, naježivanje. Progresija patološkog procesa dovodi do kompresije kičmenog kanala, a onda kršenje može uzrokovati teška komplikacija- paraliza nogu.

Da bi postavio dijagnozu, liječnik mora provesti vanjski pregled. Budući da se izbočenje nucleus pulposus može nalaziti u određenom dijelu kičme (između 4-5 lumbalnih ili 5 lumbalnih i 1 sakralnog pršljena), bit će uočljiva zakrivljenost kralježnice. Ako snimite fotografiju, vidjet ćete pognutost, promjenu držanja, osoba počinje da se saginje. Gubitak osjetljivosti, pojava niza lokalnih znakova intervertebralne kile - sve to pomaže u postavljanju preliminarne dijagnoze, a zatim su potrebne dodatne dijagnostičke mjere.

Simptomi

Glavni simptom kile lumbalne kičme je bol. Istovremeno, smjer protruzije nucleus pulposus, koji može biti bočni ili stražnji, utječe na lokalizaciju i intenzitet bolnih osjeta. Izgledu doprinosi i sama veličina kile prateći simptomi, među kojima su:

• ukočenost lumbalnog dela;
• lumbago (donji dio leđa, zadnjica, noge, stopala);
• ograničenje motoričkih funkcija (poteškoće u okretanju tijela, naginjanje, podizanje kuka);
• utrnulost, trnci u nogama;
• osjećaj peckanja na koži;
• vrtoglavica, glavobolja;
• disfunkcija crijeva, Bešika;
• atrofija mišića donjih ekstremiteta.

bol

Bilo koja faza opasne bolesti - od početne do uznapredovale faze - bit će popraćena prisustvom glavnog simptoma. Bol će samo promijeniti prirodu, mjesto nastanka, intenzitet, manifestirajući se sam ili u kombinaciji s drugim znacima intervertebralne kile. U početku je tup, lagan bol u lumbalnoj regiji, koji je projekcija oštećenog diska. Početna faza dobro reaguje na liječenje, ali ako bolest napreduje, onda oštro pucanje, To je tup bol kada se krećete ili čak pri kijanju, kašljanju.

Simptomi kod žena

Obrazujte i razvijajte se patološki proces možda ne samo zbog dizanja tegova. Sjedilački način života je još jedan faktor koji izaziva nastanak bolesti, dok se glavni znakovi kile lumbalne kralježnice kod žena ne razlikuju od simptoma kod muškaraca. Jedina razlika je u tome što patologija utječe na stanje reproduktivne funkcije i pogoršanje ginekoloških bolesti.

Simptomi kod muškaraca

Prema statistikama, predstavnici jačeg pola češće se suočavaju sa opasnom bolešću. Simptomi intervertebralne kile lumbalne kralježnice kod muškaraca su jasno izraženi, u nedostatku liječenja, disfunkcija se dodaje na bol, ukočenost, ograničenja zglobovi kuka, slabljenje mišićnog korzeta dovodi do promjene držanja pacijenta, upaljeni živci mogu uzrokovati česte nagone za mokrenjem. Smanjenje potencije kod muškaraca također služi kao dodatni znak intervertebralne kile lumbalne kralježnice.

Znakovi intervertebralne kile

Uznemiriti patološke promjene neće početi odmah, akutno sindrom bolaće se pojaviti nakon nekog vremena. Iako na početna faza kada je volumen izbočine želeastog jezgra još uvijek mali, a rizik od komplikacija minimalan, lumbalna kila je izvor nelagode. Dokaz o prisutnosti patologije su znakovi kao što su utrnulost, slabost mišića nogu, osjećaj trnaca. Nisu neuobičajeni slučajevi kada pacijenti imaju izmjenu unutrašnjih i vanjskih znakova opasne bolesti.

Prvi znaci

Ako kasni stadij intervertebralne kile lumbalne kralježnice karakterizira izgled radikularni sindrom, zatim na početku Klinički znakovi bolesti mogu izostati ili biti blage. Patologiji pulpoznog hrskavičnog prstena prethodi dug proces izazvan pothranjenost disk koji gubi svojstva amortizacije. Prvi neugodan "poziv" koji ukazuje na herniju je oštra bol, ograničavanje slobode kretanja, kada ne možete sami da ustanete iz ležećeg položaja ili ustanete sa stolice.

Dijagnostika

Da bi odabrao pravi način liječenja, izabrao program rehabilitacije, pomogao u vraćanju zdravlja i pokretljivosti pacijenta uz pomoć posebnog seta vježbi, liječnik treba postaviti ispravnu dijagnozu koja je nesumnjiva. Simptomi kile lumbalne kralježnice slični su nekim drugim bolestima, poput karličnih organa ili Bechterewove bolesti, pa će prije početka terapije biti potrebni rezultati sljedećih dijagnostičkih metoda:

• MRI (magnetna rezonanca);
• EKG (elektrokardiogram);
• ultrazvuk ( ultrazvučni postupak);
• laboratorijske pretrage krv, urin.

Tretman

Tok terapije propisuje neuropatolog na individualnoj osnovi! Prilikom odabira pravog smjera uzimat će se u obzir spol, dob, dijagnostički pokazatelji, vanjski pregled. Na raspolaganju liječniku mogu biti glavne metode liječenja (konzervativne, hirurške) i brojne dodatne procedure (masaža, rezonantna talasna terapija, akupunktura, hirudoterapija). Trajanje liječenja u neuznapredovalim stadijumima bolesti je od tri do šest sedmica.

Hirurško liječenje (hirurška intervencija) se rijetko koristi, pod uslovom da se lumbalna kila ne može izliječiti lijekovima. Kirurške manipulacije se izvode pod utjecajem opće anestezije kako bi se uklonila izbočina, smanjio rizik od komplikacija na mišićima, nanosi se kost upaljenog područja moderne tehnike(laminektomija, mikrodiscektomija). Nakon otklanjanja upale tjedan dana, potrebno je pridržavati se uputa specijalista, a zatim slijediti preventivne mjere.

Konzervativno (medikamentozno) liječenje se smatra glavnim, dok upotreba jedne ili druge vrste lijeka ovisi o stadiju, znakovima i popratnim simptomima. Za liječenje lumbalne kile koriste se:

• nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Diclofenac, Baralgin);
• blokada novokainom s dodatkom kortikosteroida (radi lokalno za brzo ublažavanje boli);
• hondroprotektori za obnovu tkiva hrskavice (Chondroxide, Alflutop, Structum);
• relaksanti mišića općeg djelovanja (Mydocalm, Sirdalud);
• vitaminski kompleksi sa visokim sadržajem grupe B za obnavljanje nervnog tkiva (Neurovitan, Milgamma, Neurobeks).

Dodatne metode (fizikalna i manualna terapija, akupunktura, tjelovježba, hirudoterapija) se koriste u subakutnim ili period oporavka, pomaže u vraćanju pokretljivosti tijela. Preduvjet kako ne biste svojim djelovanjem oštetili problematične diskove: potrebno je provesti alternativne metode liječenja pod nadzorom stručnjaka.

Prvi znakovi i manifestacije intervertebralne kile lumbalne kralježnice - liječenje i vježbe

Lumbalna regija uključuje 5 pršljenova (L1, L2, L3, L4, L5), između njih se nalaze intervertebralni diskovi. Svaki disk je predstavljen fibrokartilaginoznom formacijom, koja se sastoji od fibroznog prstena (zauzima periferni dio pršljena) i pulpoznog jezgra, koje se nalazi unutar ovog prstena.

Vlaknasti element je vlaknasto vezivno tkivo, poput tetive, koje formira slojeve u obliku prstenova. Pulpozna komponenta je hrskavično tkivo gelaste konzistencije, koje se sastoji od vode (80%) i kolagenih vlakana.

Općenito, disk bilo kojeg odjela, ne samo lumbalnog, prvenstveno je odgovoran za funkcije amortizacije, odnosno apsorbira i omekšava opterećenje kralježnice u vrijeme fizičke aktivnosti. Takođe održava optimalnu fleksibilnost i podršku kičmenog sistema na svakom nivou.

Hernija počinje da se formira usled progresivnih degenerativno-distrofičnih procesa u kralježnici koji su zahvatili bilo koji od elemenata između dva susedna pršljena. U našem slučaju, između lumbalnih pršljenova, na primjer, između koštanih tijela L4 i L5, inače se najčešće određuju lezije na ovom nivou.

Nastanku bolesti može doprinijeti i traumatski faktor, ali je etiološka osnova i dalje češće upravo degenerativno-distrofična patologija (osteohondroza). Degeneracije diska nastaju na osnovu poremećenog ćelijskog metabolizma u određenoj zoni kralježnice, zbog čega ona doživljava nutritivni nedostatak.

Kao rezultat toga, intervertebralna obloga počinje gubiti vlagu i postaje tanja, stvaraju se pukotine na fibroznom prstenu. Nucleus pulposus se pomiče u defekt prstena, deformirajući i štrčeći disk izvan anatomskih orijentira.

Prvi bolovi početna faza razvoj je najvećim dijelom posljedica iritacije i ekscitacije receptora boli, koji su opskrbljeni vanjskim slojevima fibroznog prstena. Impulsi iz nocireceptora prstena se prenose do kičmene moždine duž grana sinuvertebralnog živca, što refleksno izaziva grč mišića u donjem dijelu leđa i imobilizaciju oštećenog dijela.

Sanogenetski (zaštitni) mehanizmi u budućnosti, kako patologija napreduje, zamjenjuju se direktnim oštećenjem kila susjednog spinalnog korijena i odgovarajućeg nervnog čvora. Odnosno, već postoji upala, otok, posebno mehanička kompresija kičmeni nervi u donjem delu kičme. Klinička slika dovodi do radikulopatije sa izraženim bolnim sindromom.

Simptomi bolesti mogu uzrokovati stalnu nelagodu, ponekad nepodnošljivu. Kod nekih pacijenata se javlja s vremena na vrijeme u podnošljivijoj manifestaciji. Tipični znaci bolesti su:

• sindrom boli u donjem dijelu leđa u kombinaciji s bolom u jednom donjem ekstremitetu (osjeti u nozi su obično izraženiji);
• jednostrani bol u jednoj od stražnjice i nozi koja je povezana s njom (istovremeno, bolovi na desnoj i lijevoj strani praktički se ne javljaju);
• bolni sindrom koji se pojavljuje u donjem dijelu leđa ili glutealnoj zoni, a zatim se širi duž živca sakralnog pleksusa do bedra, potkoljenice, stopala;
• parestezije (utrnulost, trnci, itd.) u donjem ekstremitetu, bedrima, preponama, zadnjici;
• pojačana parestezija i simptomi boli u okomitom položaju, tokom fizičke aktivnosti, u vrijeme sjedenja;
• smanjen opseg pokreta u donjem dijelu leđa, otežano hodanje, slabost u stopalu (sindrom pada stopala), nemogućnost podizanja ili pomicanja prstiju;
• kršenje držanja zbog bola i osjećaja blokade u leđima, pa pacijent počinje snažno da se saginje;
• autonomni poremećaji u obliku blanširanja kože donjeg dijela leđa i nogu, pojava bijelih ili crvenih mrlja na ovim područjima;
• u uznapredovalim slučajevima - urinarna i/ili fekalna inkontinencija, uporni gubitak osjeta nogu (moguća paraliza).

Znakovi boli u posljednjim fazama, u pravilu, su oštrog pekućeg i/ili pucajućeg karaktera sa zračenjem u zone koje se nalaze ispod lezije. U ranim fazama, hernija obično uzrokuje povremene, tupe i bolne bolove u donjem dijelu leđa.

Za postavljanje dijagnoze koriste se neurološki testovi i instrumentalne metode istraživanja. Testiranje za neurološki status obavlja neurolog, ortoped ili neurohirurg. Specijalista na inicijalnom pregledu, na osnovu rezultata testova koji uključuju procenu mišićne snage i refleksa tetiva, može posumnjati na prisustvo kile lumbalne lokalizacije. Za potvrdu dijagnoze pacijentu se šalje MSCT ili MRI pregled.

Ponekad CT/MRI prethodi radiografija koja otkriva karakterističnu patologiju strukturne promjene u koštanom tkivu i suženju intervertebralnog prostora. Ali rendgenski snimak ne vizualizira sam disk, kičmenu moždinu, neurovaskularne formacije povezane s njima mekih tkiva.

Stoga se radiografija može koristiti samo u prvoj fazi pregleda. Pojasniće da li postoje strukturne i pozicijske abnormalnosti u tijelima pršljenova i da li je potrebno dodatno pregledati pacijenta. informativne metode vizualizacija.

Magnetna rezonanca ima najveću kliničku vrijednost u dijagnostici. MRI kvalitativno utvrđuje stanje diskova, kao i:

• lokalizacija, priroda, veličina izbočine;
• rupture fibroznog prstena;
• stepen dislokacije želatinoznog jezgra;
• činjenica kompresije kičmene moždine i kompresije nervnih ganglija;
• širina kičmenog kanala;
• slobodni sekvestri;
• kršenje funkcija opskrbe krvlju;
• sve povezane patologije u ispitivanom mišićno-koštanom području.

Zbog nemogućnosti da se podvrgne MR, pacijentu se može preporučiti multislice CT - multislice skeniranje lumbalne regije rendgenskim zracima. Međutim, CT u bilo kojem obliku je inferiorniji u odnosu na mogućnosti magnetne rezonance u pouzdanosti dijagnoze, količini primljenih informacija o kliničkoj slici i sigurnosti za zdravlje pacijenta.

Među lokalnim i internim lijekovima koji se široko koriste u praksi liječenja bolova na lumbalnoj razini poznati su:

Bilo koji lijek protiv bolova koji se uzima ne može se koristiti duže vrijeme zbog negativan uticaj na funkcionisanje gastrointestinalnog trakta, bubrega, jetre, srca i krvnih sudova, hematopoetskog sistema.

Živjeti samo od lijekova, na svaki mogući način izbjegavajući operaciju ako je potrebno, skupo će koštati pacijenta. Ovo je ćorsokak, koji neminovno dovodi do invaliditeta zbog progresivne kile, nepovratne atrofije nervnog tkiva i dodatnih zdravstvenih problema.

Sesije fizioterapije su jedan od sastavnih elemenata preventivni tretman. Fizioterapija neće dovesti do potpunog oporavka, također nije u njihovoj moći da preokrenu uništavanje fibrokartilaginoznog intervertebralnog sloja.

PROČITAJTE TAKOĐE: Kinesko liječenje kičme na otocima

No, fizioterapijom je sasvim izvodljivo zaustaviti napredovanje fibrokartilaginoznih i koštanih degeneracija u projekciji lumbalne kralježnice. Remisija se postiže smanjenjem otoka oko zahvaćenog diska, vraćanjem dobre cirkulacije krvi i ublažavanjem hipertonusa mišića.

Elektro- i fonoforeza, magnetoterapija, impulsna terapija, ultrazvuk, laserska terapija, elektromiostimulacija - standardne procedure preporučuje se u određenoj kombinaciji za osobe sa takvom dijagnozom. Koliko pacijenata su pomogli u smanjenju ili potpunom uklanjanju bolnih simptoma (q)

U oko 10% slučajeva fizioterapija ne poboljšava ili pogoršava dobrobit. A čak 40% ljudi doživi potpuni fijasko od fizioterapije, žaleći se na pojavu i intenziviranje bola. Stvar je u tome da se fizioterapeutske metode uglavnom zasnivaju na principima dubokog zagrijavanja mekih tkiva ili električne neuromuskularne stimulacije.

Da bi razumeli mogući razlozi kršenja strukture diska, morate razumjeti kako funkcionira.

U samom centru diska nalazi se tzv. nucleus pulposus, a duž njegove periferije nalazi se annulus fibrosus, čija gustina znatno premašuje gustinu jezgra, budući da se središnji dio diska sastoji od više od 80 % vode.

Klasifikacija kila prema lokaciji

Lumbalni region najviše pati od stvaranja kila, jer je podložan stalnom stresu. Ovaj dio kralježnice predstavlja najveći broj hernijalnih formacija. Najčešće strada disk između petog pršljena i sakruma.

Lumbalna disk hernija je najčešća

Simptomi su izraženi bolovima u lumbalnoj regiji koji se pojačavaju pri naporu. Bol se pojavljuje u glutealnoj i femoralnoj regiji. Karakterizira ga utrnulost ekstremiteta, slabost mišića. U zanemarenom obliku moguća su kršenja urinarnog sistema. U kritičnim slučajevima - paraliza.

Najrjeđe obrazovanje. U pratnji zakrivljenosti kičme. Nastaje sjedećim načinom života, ozljedama, osteohondrozom, metaboličkim poremećajima i pretjeranim stresom. Bol se javlja u gornjem dijelu leđa, ramenom zglobu.

• Prolaps, protruzija - izbočenje tkiva za 1-3 mm;
• Prolaps veličine od 3 do 6 mm;
• Izbočina, veličine od 5 do 15 mm;
• Formirane kile - od 6 do 15 mm;
• Ekstruzija - potpuni prolaps intervertebralnog diska, opušteni dio diska u obliku kapi;
• Sekvestrirana hernija- supstanca jezgra je potpuno odvojena od diska.

Svaki dio kičme ima svoju gradaciju veličina. Ne velike veličine lumbalna disk hernija može biti katastrofalna za cervikalna regija kičme i zahtijevaju operaciju. Stoga je potrebno klasificirati formiranje kile prema mjestu lokalizacije.

Odjel za kičmu	Količina protruzije izvan pršljena, mm	Definicija
Lumbosakralni i torakalni	1 — 5	mala kila - prolaps, protruzija, prolaps
	6 — 8	srednja kila - prolaps, protruzija
	9 — 12	velika hernija - izbočina
	12	protruzija, sekvestrirana hernija, prolaps
Cervikalni	1 — 2	mala hernija - izbočina
	3 — 4	srednja kila - izbočina
	5 — 6	velika hernija - prolaps, protruzija
	6 — 7	formirana hernija, izbočina

Kretanje. Javlja se kada fizička aktivnost, sa dugim boravkom u monotonom položaju.

Besplatno. Tkiva jezgra strše u predjelu uzdužnog ligamenta, koji vertikalno podupire kičmu. Sačuvana je struktura diska i njegova veza sa pršljenom.

Lutajući ili sekvestrirani. Hernija se slobodno kreće u kanalu kičmene moždine uz rizik od oštećenja nervnih završetaka. Disk je djelomično ili potpuno uništen. Predstavlja najveću opasnost u smislu posljedica. Zahteva hirurška intervencija.

Ruptura fibroznog prstena prolazi kroz nekoliko faza. Sekvestrirano jezgro diska - posljednja faza hernija

Više o intervertebralnim hernijama možete saznati u sljedećim člancima:

Intra-spinalni. Pomicanje jezgra diska ne prelazi preko kičmenog kanala.

Zadnja sredina. Usmjeren unutar kičmenog kanala. Uzrokuje ga disfunkcija male karlice i udova. Možda pojava sindroma "konjski rep" ("konjski rep" - to su korijeni lumbalnog, sakralnog, kokcigealnog živca kičmene moždine, sakupljeni u snopu) s oštećenjem nervnih korijena

Srednje ili srednje. Pojavljuje se na bilo kojem nivou kičme. Ponekad dostiže velike veličine, zahvaćajući nervne završetke i kičmenu moždinu.

Blizu sredine. Usmjeren unutar kičmenog kanala. Postoji pritisak na kanal sa jedne ili obe strane.

Posterolateralno (dorzalno-smrtonosno). Najčešći i najnepovoljniji tip. Po lokaciji su lijevo, desno, anterolateralno, posterolateralno.

Posterolateralne kile imaju podsekcije:

• Foraminal. Protruzija u kojoj dolazi do kompresije nervnih završetaka koji prolaze kroz intervertebralni foramen.
• Ekstraforaminalni. Proboj fibroznog prstena, sa oštećenjem područja krvnih sudova i nervnih korena. Loše dijagnosticirano.
• Side. Najnepovoljnije za cervikalni region. Kao rezultat protruzije tkiva, živac je stegnut ili stegnuta arterija.

Prednji (ventralni). Prolaps diska kroz prednji zid kičme. Rijetka je i nema komplikacija.

Hernija (čvor) Schmorl. Protruzija diska u gornji ili donji dio hrskavice kralješka. Schmorlov čvor karakterizira smanjenje visine tijela hrskavice i diska, razvoj osteohondroze i degenerativne promene kičma.

Anterolateralno. Prolaps ispred pršljena. Utječu na simpatičke pleksuse, ozljeđuju prednji uzdužni ligament.

Posterolateralno. Prođite kroz fibrozni disk sa zadnje strane.

Imaju pododjeljke:

• medijan - centralna lokacija;
• paramedijan - izbočenje desno ili lijevo od centra;
• bočni - utječu na uzdužne ligamente koji se nalaze sa strane stražnjeg zida kralježnice.

Obratite pažnju na to kako izgleda klasifikacija kičmenih kila u pravcu prolapsa

Određuju se tri tipa prolapsnog tkiva: pulpozno, hrskavično, koštano.

Pulpozno tkivo. Karakterizira ga uvlačenje jezgra prema van kroz fisure anulusa fibrosus. Pulpozni prolaps, česta pojava kod Schmorlove kile.

Hrskavičavo tkivo. Fragmenti hrskavice pršljenova izlaze van, zadirući u korijene živaca. Uzrok je zanemarena upala, gubitak elastičnosti tkiva kralježnice, traume, poremećeni metabolički procesi i cirkulacija krvi.

Koštani tip tkiva. Formirana u starosti. Degenerativno-distrofične promjene ili osteohondroza dovode do stvaranja osteofita (koštanih izraslina). Izrasline na kralješcima su često velike, zbog čega su korijeni živaca stegnuti, a kičmeni kanal sužava.

Hernija diska ili vertebralna kila je bolest kod koje dolazi do protruzije intervertebralnog diska. Posljedica toga može biti bol (zbog kompresije nervnih korijena), razna neurološki poremećaji, i tako

Ovisno o lokaciji lezije, razlikuje se hernija intervertebralnog diska vratne, torakalne i lumbalne kralježnice.

Liječenje disk hernije može biti konzervativno ili kirurško, pri odabiru metode liječenja liječnici obično obraćaju pažnju na veličinu hernije. koristi se za određivanje veličine disk hernije. različite vrste pregledi - rendgenska, kompjuterska i magnetna rezonanca.

Za herniju diska vrata maternice, mala izbočina je 1-2 mm, velika izbočina je 5-6 mm. Za herniju torakalnog i lumbalnog diska indikatori su sljedeći: mala veličina izbočenja - 1-5 mm, prosječna veličina izbočenja - 6-8 mm, velika veličina izbočenja - preko 9 mm.

Prema većini stručnjaka, indikovana je kilama male i srednje veličine konzervativno liječenje, dok je u prisustvu kile velike veličine pacijentu potrebna operacija.

PROČITAJTE TAKOĐE: Spondilartroza kralježnice: šta je to, simptomi i liječenje

Intervertebralna kila je jedno od složenih i ozbiljnih bolesti kičmenog stuba, kod koje dolazi do pomaka oštećenog intervertebralnog diska i njegovog izbočenja izvan njegovih granica.

Glavna opasnost od kile je vjerojatnost suženja kičmenog kanala, što rezultira snažnom i dugotrajnom kompresijom membrane kičmene moždine i procesa (korijena živaca).

Ovaj proces uzrokuje oticanje i upalu okolnih tkiva: prvo se javlja osjećaj nelagode i brzog zamora, a zatim pacijent počinje osjećati bol na mjestu gdje prolaze nervni završeci i u području kile kralježnice. .

Ovisno o fazi formiranja i veličini, propisuju se konzervativne i kirurške metode liječenja. Za dijagnosticiranje bolesti kile kralježaka najčešće se radi magnetna rezonanca zahvaćenog diska.

Ova metoda je prilično sigurna i pruža najpotpunije informacije o točnoj veličini izbočine ili intervertebralne kile. Mogu se koristiti i za određivanje veličine kile. kompjuterizovana tomografija i radiografija.

prolaps - hernija je pomaknuta od 2 do 3 mm;

protruzija - pomicanje intervertebralne kile za 5-15 mm;

Ekstruzija - potpuni prolaps intervertebralnog diska.

1-5 mm - mala izbočina;

6-8 mm - kila srednje veličine;

9-12 mm - velika intervertebralna kila;

više od 12 mm - sekvestrirana hernija ili prolaps (veliki prolaps).

Prema riječima stručnjaka, hitna kirurška intervencija potrebna je za izbočine od 9-12 mm ili više, samo ako postoje simptomi kompresije elemenata cauda equina i kičmene moždine.

1-2 mm - mala veličina izbočina;

3-4 mm - izbočina srednje veličine;

5-6 mm - velika intervertebralna kila;

6-7 mm ili više - izbočina vrlo velike veličine.

Operacija vratne kralježnice indicirana je za osobe koje imaju izbočinu od 6-7 mm ili više, u drugim slučajevima je dovoljno ambulantno liječenje. Svrha kirurške intervencije je eliminirati kompresiju struktura kičmene moždine intervertebralne kile velike veličine, kao i male u prisutnosti spinalne stenoze.

Intervertebralna kila u lumbosakralnoj regiji (L5-S1) 6 mm

Patogeneza se obično klasifikuje u tipove prema lokalizaciji, prirodi i stepenu protruzije. Lokalizacija fokusa može se fiksirati tokom dijagnoze na jednom ili više nivoa odjednom:

• L1-L2;
• L2-L3;
• L3-L4;
• L4-L5;
• L5-S1.

Kao što smo ranije spomenuli, najveći broj slučajeva pada na posljednja dva nivoa (oko 90%). Ova područja pate češće od drugih, jer nisu samo vrlo pokretna, već su i temelj kičmenog stuba, svakodnevno preuzimajući najveći dio vertikalnog opterećenja.

Hernialne formacije u donjem dijelu leđa, prema prirodi izbočenja, odnosno u smjeru deformacije u odnosu na zone kralježnice, su sljedeće vrste:

• prednji - strši ispred tijela pršljenova (rijetko i klinički povoljno);
• stražnji - usmjereni na kičmeni kanal (često i jedan od najopasnijih, jer uzrokuju jake neurološke bolove i mogu komprimirati kičmenu moždinu);
• bočni - strše bočno iz kičmenog kanala, odnosno sa strane - s desne ili lijeve strane (također nesigurni i rašireni, zadiru u korijene kičmene moždine koji prolaze kroz foraminalni otvor);
• Schmorlova kila - kod njih se ispupčeno tkivo hrskavice pritisne prema unutra sunđeraste strukture susjedni pršljen, što može uzrokovati destrukciju tijela kosti i kompresionu frakturu (lezija u lumbalnoj regiji je rijetka, a ako se nađe, uglavnom je u području L2-L3).

Schmorlova kila na MRI.

Bolest se takođe klasifikuje prema stepenu težine, tj klinički stadijum njegovo formiranje od početne do poslednje faze.

1. Protruzija, prolaps (1 st.)- početak razvoja, pomak diska je neznatan, obično od 1 mm do 4 mm. Vlaknasti prsten je istanjiv, njegovi slojevi imaju male pukotine. Međutim, očuvan je integritet zadnjeg dijela prstena, pa je jezgro koje se pomjerilo na periferiju još uvijek u svojim granicama.
2. Ekstruzija (2-3 st.)- definitivno formirana kila, u pravilu, s dimenzijama većim od 5 mm. Vlaknasti rub se lomi, jezgro probija kroz defekt i visi kao kap u intervertebralnom prostoru, držeći ga uzdužni ligament. Ovisno o veličini progiba, koji može doseći 12-15 mm, ekstruzija na različiti ljudi varira od umjerene (5-8 mm) do teške (9 mm ili više).
3. Sekvestracija (4 supene kašike)- kritični stepen, praćen fragmentacijom opuštenog elementa jezgra. Hrskavični fragment (sekvester) odvojen od diska i jezgra, posebno ulazi u kičmeni kanal uz moguću migraciju duž anatomskih prostranstava kičmenog sistema. Bilo koja faza ekstruzije može prethoditi sekvestraciji, pri čemu su najveći rizik oni s masom većom od 8 mm. Faza sekvestracije je prepuna paralize i teških autoimunih reakcija, u 80% -90% slučajeva dovodi do invaliditeta.

Intervertebralna kila u lumbosakralnim segmentima u bilo kojoj fazi može uzrokovati oštećenje i mišićno-koštanog kompleksa i unutrašnjih organa. Neurovaskularne formacije koje prolaze kroz ovo područje mogu biti iritirane, stisnute deformiranim diskom čak iu fazi protruzije.

Lumbalne, lumbosakralne kile kralježnice s nepravilnim i neblagovremenim liječenjem dovode do kršenja inervacije karličnih organa, mišića donjih ekstremiteta, povećanja neurološkog deficita.

• neopisiv intenzivan radikularni bol;
• periferna paraliza ili pareza nogu s prevagom u distalnim dijelovima;
• gubitak svih vrsta osjetljivosti i refleksa u donjih udova i u perineumu;
• teški poremećaji funkcija sigmoida i rektuma, urinarnog trakta, muškog i ženskog reproduktivni sistem(fekalna inkontinencija, nekontrolisano mokrenje, impotencija, neplodnost, itd.).

Ukoliko se otkrije barem jedan od navedenih znakova oštećenja cauda equina, pacijentu je potrebno neurohirurško liječenje što je prije moguće. Nijedna konzervativna taktika neće spasiti u ovom slučaju!

umjereni bolovi u leđima i kuku, pri sjedenju javlja se utrnulost leđa i javlja se bolan bol (jaki), u desnoj nozi osjećam efekat "ježine kože", u potkolenici - probadajući bol, kao i bol ispod peta i utrnulost.

Ne nude mi operaciju, kažu: „Ako konzervativno liječenje i malo pomogne, onda je prerano za operaciju. Ako bude gore, onda ćemo to učiniti." I kod mene su ti simptomi konstantni i nema posebnog poboljšanja, kao ni pogoršanja.