Kompresija kičmene moždine: simptomi, uzroci, liječenje. Sindromi kompresije kralježnice Simptomi kompresije kičmene moždine u cervikalnoj regiji

Dijagnoza se zasniva na rezultatima MRI.

Mnogo češće kompresiju uzrokuje patološki proces lokaliziran izvana kičmena moždina nego unutar njega (intramedularno).

Akutna kompresija. Čest uzrok je trauma (na primjer, depresivni prijelom kralješka s pomakom fragmenata, akutna hernija diska, hematom uzrokovan teškim oštećenjem kostno-ligamentnog aparata, subluksacija kralježaka ili njihovo pomicanje). Ponekad su uzrok kompresije apscesi, vrlo rijetko - spontani epiduralni hematom.

hronična kompresija. Najčešće je uzrokovana koštanim izraslinama koje strše u lumen kičmenog kanala na cervikalnom, torakalnom ili lumbalnom nivou. Hernijacija intervertebralnog diska i hipertrofija žutog ligamenta mogu povećati stepen kompresije. Manje česti uzroci uključuju arteriovenske malformacije.

Simptomi i znaci kompresije kičmene moždine

Kršenje osjetljivosti može početi sa sakralnim segmentima kičmene moždine. Nakon toga, može iznenada doći do potpunog gubitka neuroloških funkcija, vjerojatno zbog razvoja sekundarnog infarkta kičmene moždine. Bol pri perkusiji kralježnice može ukazivati ​​na prisustvo metastatskog karcinoma, apscesa ili hematoma.

Kod intramedularnih patoloških procesa javljaju se peckanje bolnih senzacija koje je teško lokalizirati (za razliku od radikularnih sindrom bola), dok osjetljivost u području inervacije sakralnih dermatoma najčešće ostaje netaknuta. Ova vrsta lezije obično dovodi do spastične pareze.

Bol u leđima je obično prvi simptom. Javlja se nekoliko sedmica prije pojave drugih simptoma i stalno napreduje, lišavajući pacijenta sna noću. Može postojati i radikularni bol koji se pogrešno tumači, što dovodi do dugog i neuspješnog traganja za uzrokom bola u grudima i abdomenu.

Tada se mogu javiti simptomi poremećene osjetljivosti u vidu parestezije ili osjećaja težine i trzanja u udovima.

Gubitak osjetljivosti može se otkriti samo ciljanim testiranjem. Radi se ubod iglom (spinotalamički trakt), a provjerava se i duboki mišićno-zglobni osjećaj i osjetljivost na vibracije (posteriorne uzdužne vrpce): može doći do selektivne kompresije prednjeg ili stražnjeg dijela kičmene moždine. Očuvanje osjeta u zoni inervacije sakralnih živaca (obično kod dermatoma S3-S5) je prilično pouzdan znak intramedularnog oštećenja, u kojem nisu oštećena vlakna lateralno lociranog spinotalamičnog trakta koji sadrže senzorne provodnike. Treba imati na umu da se samo najniži stepen povrede kičmene moždine može odrediti nivoom očuvane osetljivosti, a kičmena moždina može biti intaktna za nekoliko segmenata iznad.

Pareza obično počinje nespretnošću, ali zatim napreduje do potpunog gubitka mišićne snage.

Disfunkcija ANS-a: Kada su zahvaćeni simpatički putevi, posebno u cervikalnim i gornjim torakalnim regijama, može doći do hipotenzije, bradikardije, pa čak i srčanog zastoja. Bol, infekcija mokraćnog sistema, nadutost sa zatvorom ili opstrukcija izlaznog trakta mokraće mogu djelovati kao provokativni faktor u ovom slučaju.

Disfunkcija sfinktera manifestira se zadržavanjem mokraće ili nagonom za mokrenjem i može napredovati do bezbolne pretjerane distenzije. Bešika. Zatvor je još jedna posljedica kompresije kičmene moždine.

Groznica treba da upozorava na mogućnost infektivne prirode kompresije kičmene moždine.

Respiratorna insuficijencija nastaje pri kompresiji kičmene moždine u predelu gornjih vratnih pršljenova, što je jedan od uzroka akutne neuromuskularne respiratorne paralize.

Oštećenje cerebralnog konusa nastaje kao rezultat kompresije sakralnih segmenata kičmene moždine, što dovodi do relativno ranog početka poremećaja mokrenja i defekacije, impotencije, smanjene osjetljivosti u perianalnoj zoni i analnih refleksa; rektalni i genitalni bol se javlja kasnije. Posmatrajte ekstenzorni plantarni refleks.

Oštećenje cauda equina nastaje kao rezultat kompresije kičmeni nervi cauda equina u kičmenom kanalu ispod 1. lumbalnog pršljena, što dovodi do mlohave, refleksne i najčešće asimetrične parapareze. Nivo osjetljivosti odgovara zoni sedla do 1. lumbalnog segmenta (odgovara korijenima cauda equina).

Kombinirano oštećenje konusa medule i cauda equina manifestira se kombinacijom znakova oštećenja donjih i gornjih motornih neurona.

Pregled: morate biti svjesni vjerovatnoće kompresije kičmene moždine tumorom ili metastazama. Sprovesti detaljan pregled pacijenta, uključujući pregled mliječnih žlijezda i štitne žlijezde.

Dijagnostika

• MRI ili CT mijelografija.

Na prisutnost kompresije kičmene moždine može se posumnjati ako se bol u leđima ili radikularni bol javlja u kombinaciji s neurološkim deficitom u motoričkoj ili senzornoj sferi, promjenama refleksa, posebno ako je ova lezija lokalizirana na bilo kojem segmentnom nivou. Ako je moguće, odmah se radi MRI, a u nedostatku CT mijelografija; lumbalna punkcija ubrizgava malu količinu ioheksola (nejonski niskoosmolarni kontrastno sredstvo), koji se, krećući se u rostralnom pravcu, zaustavlja u nivou bloka CSF. U ovom slučaju, kontrastno sredstvo se ubrizgava kroz punkciju grlića materice kako bi se utvrdilo gornja granica blok. Obični rendgenski snimci se rade ako se sumnja na traumatske ozljede kosti (npr. frakture, pomaci, subluksacije) i zahtijevaju hitnu imobilizaciju. Međutim, CT omogućava bolje određivanje patologije kostiju.

Procjena težine kompresije kičmene moždine

Važan pokazatelj težine stanja je težina pareze, gubitak osjetljivosti i disfunkcija sfinktera.

Uzroci netraumatske kompresije kičmene moždine

Tumor

primarni:

• Intraduralno + ekstramedularno: švanom, meningiom; intraduralno + intramedularno: astrocitom, ependimom.
• Metastatski (obično ekstraduralni): dojke, prostata, pluća, štitaste žlezde, gastrointestinalni trakt, limfom, mijelom.

infekcije:

• Stafilokokni apsces, tuberkulom, inficirana dermoidna cista.
• Protruzija intervertebralnog diska (centralna).

• arahnoid, siringomijelija.

Hemorrhage.

Deformiteti skeleta: kifoskolioza, ahondroplazija, spondilolisteza.

Liječenje kompresije kičmene moždine

• Uklanjanje kompresije.

Liječenje je usmjereno na smanjenje pritiska na kičmenu moždinu. Nepotpuni ili nedavni neurološki deficiti mogu biti reverzibilni, ali potpuni gubitak funkcije je rijedak.

U slučaju kompresije tumorom, odmah se ubrizgava 100 mg deksametazona; radi se hitna operacija ili radioterapija.

Izbor metode liječenja određuje dijagnozu bolesti i stanje pacijenta. Ukoliko dijagnoza još nije poznata, potrebno je što prije utvrditi, kao i konsultovati specijaliste iz regionalnog neurohirurškog centra. Ako se zna da pacijent ima malignu neoplazmu i postoji velika vjerovatnoća kompresije kičmene moždine tumorom, tada u većini slučajeva hitno terapija zračenjem. Kod pacijenata sa metastazama nije moguća bilo kakva intervencija bez anestezije. Uvijek treba konsultovati iskusnog onkologa.

1. Odmah treba napraviti direktan rendgenski snimak kičme, koji otkriva kolaps tijela pršljena, područja osteolize ili skleroze. Rentgenski snimci se rade kako bi se isključio tumorski proces.
2. Sljedeća metoda istraživanja je MRI ili CT mijelografija. Hitno je organizovati ove studije. Ako to nije moguće u uslovima zdravstvene ustanove u kojoj je pacijent hospitalizovan, o taktici daljeg vođenja pacijenta treba razgovarati sa specijalistima iz regionalnog neurohirurškog centra.
3. Stavovi prema propisivanju visokih doza glukokortikoida su kontroverzni: nema jasnih dokaza o koristi od njihove primjene kod malignih neoplazmi, a kod limfoma niskog stepena mogu čak izazvati razvoj sindroma fatalne lize tumora. Razgovarajte o ovom pitanju sa starijim kolegama.
4. Ako se sumnja na infektivnu genezu kompresije (povišena temperatura, neutrofilija, povećan CRV, itd.), potrebno je uraditi krvne, urinske i sputumološke kulture.
5. Pratiti hemodinamske parametre i promatrati manifestacije disfunkcije ANS-a. Uklonite bol i poduzmite mjere za sprječavanje zatvora.
6. U prisustvu disfunkcije mokraćnog mjehura, može biti potrebno izvršiti kateterizaciju mjehura. Ako je pacijent imobiliziran, treba započeti profilaktičku primjenu heparina subkutano (5000 IU 3 puta dnevno).
7. Ako pacijent ima kompresiju kičmene moždine na nivou gornjih vratnih pršljenova, kao i kod kršenja ventilacije, potrebno je odrediti FVC i plinove arterijske krvi.
8. Ako dijagnoza ostane nejasna i nije potrebna hitna neurohirurška intervencija, potrebno je razgovarati s radiologom o potrebi za biopsijom vođenom CT-om.

Kičma sadrži kičmenu moždinu, koja obavlja vitalne funkcije. On prenosi nervnih impulsa po celom telu. Njegova povreda ima štetne zdravstvene posljedice.

Unatoč činjenici da je kičmena moždina brižljivo skrivena i zaštićena kralješcima, ponekad sistem zakaže: kralješci oslabe, što dovodi do oštećenja kičmene moždine i razvoja patologije koja zahtijeva ozbiljno liječenje. Pacijent treba da zna šta je kompresija kičmene moždine, koja je terapija propisana za takvu dijagnozu.

Uzroci kompresije kičmene moždine mogu biti vrlo raznoliki. Najčešće je kompresija kičmene moždine uzrokovana ozljedama ili prijelomima u nezgodama, kao i bolestima.

Navodimo glavne razloge:

• oštećenje intervertebralnih diskova (zbog ozljeda);
• kompresijski prijelomi kralježnice;
• maligni tumor;
• apsces;
• spondiloza ili osteofit;
• hematomi;
• subluksacije;
• osteoartritis povezan sa godinama.

KSM tipovi

U medicini postoje tri oblika patologije:

• hronični;
• subakutna;
• akutna.

hronični pogled bolest je karakteristična za takvu patologiju kao što je osteohondroza. Liječenje traje dosta vremena, jer često pacijent ne obraća pažnju na razvoj bolesti na vrijeme.

Subakutna tip se formira veoma sporo, tokom 2-3 nedelje. Otkriva se u formiranju hematoma, razvoju apscesa, kao iu kršenju integriteta intervertebralnog diska. Osim toga, ovaj oblik se javlja kada dođe do paralize. donjih ekstremiteta sa kompresijom kičmene moždine tumorom.

Najopasniji tip je akutni jer se brzo javlja i dovodi do ozbiljnih posljedica. Moguće je da s takvom bolešću osoba može umrijeti. Povreda nastaje usled oštrog udarca, snažno fizičko opterećenje se stavlja na kičmu. Najčešće se to dešava tokom nezgode. Osim toga, akutna kompresija kičmene moždine nastaje nakon srčanog udara ili apscesa. Prisustvo neoplazmi ili karcinoma koji napreduju bez liječenja također utiče na nastanak poremećaja.

A u ovom članku smo otkrili koje masti pomažu

Simptomi

Simptomi ovise o mnogim čimbenicima: utječe mjesto lezije, utječe oblik razvoja patologije. Na primjer, simptomi kompresije kičmene moždine u cervikalna regija karakterizira oštećenje funkcionisanja organa sluha i vida.

Osoba s takvom dijagnozom osjeća vrtoglavicu, svijest postaje zbunjena, pojavljuje se veo u očima, a svi okolni predmeti se spajaju.

Kada se lezija javi u lumbosakralnoj regiji, simptomi su malo drugačiji. Pacijent gubi osjetljivost u nogama, a stanje je praćeno jakim bolom. Ako osoba ne pruži pravovremenu pomoć, nakon nekog vremena dolazi do potpune paralize.

Bez obzira na oblik i lokaciju lezije,Pacijent osjeća bol u preponama. Neki su primijetili da je osjetljivost bila u potpunosti prisutna, ali su osjetili osjećaj rane ili posjekotine u leđima, dok su znakovi bolesti bili praćeni osjećajem peckanja.

Dijagnostika

Nemoguće je samostalno odrediti zahvaćeno područje i postaviti dijagnozu. Za kompleks dijagnostičke mjere obavezan odlazak u bolnicu. Ljekar će obaviti preliminarni pregled i propisati potrebne testove.

Do danas, dijagnostičke mjere kao što su:

• punkcija;
• radiografija;

MRI je najpopularnija, jer ova vrsta istraživanja omogućava da se oštećena kičmena moždina vidi sa svih strana. Tako doktor dobija više informacija, što znači da je nemoguće pogrešiti sa dijagnozom i prepisivanjem kompleksne terapije lekovima.

Tretman

Liječenje bolesnika s dijagnozom kompresije kičmene moždine ovisi o različitim okolnostima. Važnu ulogu igra faza razvoja bolesti i trajanje nastanka poremećaja.

Za početak, liječnik treba razumjeti koji je faktor izazvao razvoj patologije, jer glavni zadatak nije uklanjanje simptoma boli, već liječenje bolesti. Nakon toga je već utvrđena vrsta kompresije i težina razvoja patologije.

Tek nakon provođenja svih potrebnih pregleda, liječnik će moći propisati kompetentnu terapiju. Postoje slučajevi kada liječenje lijekovima ne donosi željeni učinak, što je zbog različitih razloga. Prije svega, na to utječe individualna struktura tijela.

Uz kompresiju, pacijentu se daje lijek "Dexamethasone" u dozi koja ne prelazi 100 mg. Nakon primjetnog poboljšanja dobrobiti, liječnici smanjuju zadanu dozu na 25 mg.

Zajedno sa ovim lijekove propisati lijekove koji imaju diuretski i dekongestivni učinak (na primjer, furosemid). Ako je potrebno, propisuju se lijekovi protiv bolova (na primjer, ili). Liječenje efikasna samo u ranoj fazi.

Kod kompresije se u većini slučajeva koristi kirurška metoda liječenja, jer uzimanje antibiotika nije uvijek dobri rezultati. Odluka o operaciji se donosi brzo, jer ovakva povreda povećava rizik od invaliditeta.

Svrha operacije je brzo reagovanje i zaustavljanje rasta senzornih i motoričkih poremećaja. Mjera intervencije se bira pojedinačno kako bi se smanjili rizici od patologija odgovora kičmene moždine.

Zaključak

Oporavak nakon kompresije kičmene moždine traje dugo: od 6 mjeseci do godinu dana. Pacijentu je potrebno svakodnevno terapeutska gimnastika. Poboljšat će cirkulaciju krvi, ojačati koštano tkivo. Osim toga, postoje posebni sanatoriji u kojima osoba s takvom dijagnozom može proći rehabilitacijski tečaj.

Treba paziti na svoje zdravlje, na prvi znak bolova u leđima treba potražiti medicinska pomoć. Mnogi potcjenjuju ozbiljnost ovu bolest i odgoditi odlazak ljekaru, što u većini slučajeva dovodi do invaliditeta (paralize).

Kompresija kičmene moždine može se pojaviti iz raznih razloga i uzrokovati dobro dijagnosticirane simptome kod pacijenta. Najčešći uzrok ovog sindroma je patološki proces. Štoviše, lokaliziran je izvan kičmene moždine, a ne unutar nje.

Uzrok akutne kompresije treba smatrati traumatskom ozljedom. To može biti depresivni prijelom kralježnice, pomicanje fragmenata tijekom prijeloma, hematom koji se pojavio kao posljedica oštećenja krvnih žila, kao i subluksacija ili dislokacija kralježaka.

Kronična kompresija, odnosno kompresija, nastaje kao posljedica dugotrajnih bolesti kralježnice, kod kojih je njen lumen komprimiran izraslinama koje se mogu naći gotovo cijelom dužinom. Najčešće je to razlog intervertebralna kila ili hipertrofija ligamentum flavum. Na manje uobičajeni razlozi ovu grupu treba uključiti arteriovenske malformacije.

Šta može biti uzrok netraumatske kompresije korijena kičmene moždine?

1. Tumor.
2. Stafilokokni.
3. Disk protrusion.
4. Cista.
5. Hemorrhage.
6. Ahondroplazija.

Manifestacije

Simptomi kompresije kičmene moždine mogu biti vrlo različiti, ovisno o stupnju kompresije. Prva stvar koju osoba počinje da osjeća je gubitak osjetljivosti. Nakon toga, sasvim iznenada, može se dogoditi da sve neurološke funkcije organizma budu potpuno izgubljene. Najčešće se to događa kao rezultat kršenja opskrbe krvlju tkiva kralježnice. Ako prilikom palpacije leđa pacijent osjeća jaku bol, to najvjerovatnije ukazuje na prisutnost metastatskog karcinoma, apscesa ili hematoma.

Ako je došlo do kompresije unutar kanala, tada će simptomi ovdje biti malo drugačiji. To su, prvo, pečući bolovi koje niko ne zaustavlja lijekovi. Osim toga, prilično je teško odrediti njihovu lokalizaciju. Istovremeno, osjetljivost kože na ovom području ne trpi nikakve promjene. Najčešće to dovodi do razvoja spastične pareze.

Bol u leđima je prva stvar koju pacijent primijeti. U ovom slučaju, bol se pojavljuje nekoliko tjedana prije pojave drugih znakova patologije i postepeno se povećava. Nakon toga, na redu je pojava simptoma poremećene osjetljivosti - parestezije, osjećaj težine ili trzanja u rukama i nogama.

Gubitak osjetljivosti jednog ili drugog područja kože može se otkriti sasvim slučajno i to nije glavna zamjerka. Istovremeno, test za očuvanu osjetljivost omogućava vam da precizno shvatite na kojoj razini je došlo do kršenja u radu kralježnice.

Isprva se pojavljuju kao nespretnost, a tek s vremenom, kako se razvija sindrom kompresije kičmene moždine, postaju sve izraženiji, napreduju i završavaju potpunim gubitkom mišićne snage.

Ako dođe do kompresije na nivou cervikalnog ili gornjeg dijela torakalni, zatim simptomi kao što je nizak krvni pritisak, rijedak puls, pa čak i srčani zastoj. Precipitirajući faktori mogu biti bol, nadutost, zatvor, prestanak odliva mokraće.

Ako pacijent ima toplota tijela, onda je najvjerojatnije za kompresiju kriv jedan ili drugi zarazni proces. Ako dođe do kompresije u području gornjih vratnih kralježaka, to može dovesti do razvoja paralize respiratornih mišića.

Porazom sakralnih segmenata ispod prvog lumbalnog pršljena, mokrenje i defekacija počinju patiti, a razvija se mlitava pareza sva četiri uda.

Tretman

Dijagnoza kontuzije i kompresije kičmene moždine postavlja se tek nakon detaljnog pregleda. Zatim se za uspješno liječenje provodi obavezno otklanjanje uzroka kompresije, stoga je u svakom slučaju liječenje strogo individualno i ovisi o tome što je uzrokovalo bolest.

Stav prema imenovanju u ovoj državi je kontradiktoran. Neki doktori ih smatraju obaveznim, neki, naprotiv, štetnim. Ako postoji sumnja na infekciju, u liječenju moraju biti prisutni antibiotici, ali ih treba propisati tek nakon identifikacije uzročnika bolesti.

U slučaju kršenja u radu mokraćnog mjehura, može biti potrebna njegova kateterizacija. Također, mnogi pacijenti s ovom dijagnozom zahtijevaju umjetna ventilacija pluća dok se ne otkloni uzrok kompresije.

Općenito, vrlo je teško narušiti integritet ili oštetiti funkcioniranje kičmene moždine, jer je zaštićena mišićnim korzetom i brojnim kralješcima. Međutim, neke od njegovih bolesti karakterizira patogena kompresija i, shodno tome, kršenje njegovih uobičajenih funkcija.

U takvoj kliničkoj slici sve zavisi od intenziteta priloženog napora: kod snažnog pritiska kičmene moždine blokiraju se nervni impulsi, a kod blagog prekidaju se samo na određeno vreme.

Ako se takvo patološko stanje otkrije na vrijeme, tada je moguće vratiti sve funkcije leđne moždine u prethodnom volumenu. U suprotnom, možete ostati invalid do kraja života.

Dakle, kompresija kičmene moždine smatra se kombinacijom neuroloških znakova koji su uzrokovani deformacijom ili pomakom kičmene tvari u pozadini ozljede ili progresivne neoplazme malignog porijekla.

Dakle, postoje prednja, stražnja i unutrašnja kompresija, od kojih svaka ima svoj uzrok i kliničku sliku.

U slučaju prednje kompresije dolazi do fragmenata kostiju, iščašenog pršljena ili izgubljenih segmenata intervertebralnog diska. Stražnju kompresiju izaziva pokidani ligamentum flavum, prisutnost strano tijelo u šupljini sa cerebrospinalnom tečnošću ili slomljenim lukom pršljena. Ali unutrašnja kompresija je uzrokovana patogenim oticanjem kičmene moždine.

Općenito, svi ovi oblici kompresije kičmene moždine se mogu liječiti, ali samo u ranoj fazi dijagnoze. Već u uznapredovalim kliničkim slikama postoje cicatricijalne adhezije, epiduritis, arahnoidne ciste ili apsces.

Tako da se šaliti s ovom dijagnozom svakako ne preporučujemo, ali se obično javlja već u odrasloj dobi. Rijetko se odnosi na djecu.

Podsjećajući na etiologiju ovoga patološki proces, vrijedno je napomenuti da prijelom pršljenova, krvarenje, ruptura intervertebralnih diskova, prisustvo maligne neoplazme u debljini kičmene moždine ili kičme, zarazne bolesti ili druge patologije.

Inače, arteriovenski šant (žila) takođe je sposoban da vrši patogeni pritisak na kičmenu moždinu, pogoršavajući stanje kičme i stvarajući povoljne uslove za mnoge bolesti iz oblasti neurohirurgije.

Simptomi

U svakom slučaju, pojedine mišićne grupe pate od ove bolesti, a lokalizacija sindroma boli je posljedica specifičnog zahvaćenog područja. U ovoj kliničkoj slici ne postoji samo opća slabost, već i paraliza, koja lišava osjetljivost pojedinih zona.

Neposredno na mjestu kompresije, bol se postepeno pojačava, budući da je patogena neoplazma visok krvni pritisak na kičmenu moždinu. Takav patološki proces je praćen potpunim ili djelomičnim gubitkom osjetljivosti, a trajanje stanja varira od nekoliko dana do tri sedmice.

Bolest počinje neugodnim osjećajem u leđima, koji se, uz produženi napor, zamjenjuje jakim bolom. Osim toga, javlja se slabost u nogama, trnci i utrnulost donjih ekstremiteta, gubitak nekadašnje osjetljivosti i umor. Poremećaji se primjećuju u sistemu za izlučivanje i probavu.

U prvom slučaju pacijent se žali na učestalo mokrenje i pojačano znojenje, au drugom ga redovno muči zatvor.

Ako ne odgovorite pravovremeno na pozive svog tijela, dolazi do drhtanja udova, pojačane aktivnosti tetiva, pareza, zadržavanja mokraće. Takvi simptomi su već izraženiji, pa ih je jednostavno nemoguće ne primijetiti.

Dijagnostika

Moderna dijagnostika pomoći će da se utvrdi koje je područje kičmene moždine zahvaćeno. Zaista, doktor, nakon što je proučio pacijentove pritužbe, šalje ga na pregled, i tačna dijagnoza može isporučiti samo svoje rezultate. U ove svrhe, obavezne dijagnostičke metode su CT i MRI, čiji se rezultati međusobno nadopunjuju.

Kompjuterizirana tomografija pouzdano određuje koncentrirani fokus patologije, kao i sve njene uzroke. Magnetna rezonanca dopunjuje kliničku sliku podacima o svim patogenim neoplazmama, ako ih ima. Generalno, takve procedure bi trebale biti dovoljne za objektivnu odluku, ali ne uvijek.

Inače, moguće je otkriti i pomicanje kostiju kičme, preovlađujući tumori kostiju, nakupljanje krvi ili likvora, apsces, rupturu intervertebralnog diska i malignu formaciju kičmene moždine.

Odnosno, dato savremena tehnika omogućava isključivanje drugih patologija sa sličnim simptomima, kao i identifikaciju svih patogenih čimbenika koji prethode kompresiji leđne moždine.

Prevencija

U ovoj kliničkoj slici vrlo je teško govoriti o prevenciji, jer ponekad jednostavno ništa ne zavisi od tipičnog pacijenta. Bolest se ponavlja na unutrašnjem nivou, i pravilnu ishranu a način života, nažalost, nije spašen.

Međutim, važno je da svaka osoba prati svoje zdravlje redovnim obavljanjem zakazanih pregleda i javljanjem kod specijaliste sa najmanjim tegobama. Ovdje je važno ne zaboraviti da se bolest efikasno liječi u ranoj fazi, a već u njoj tekuća forma praktično neizlječiv.

Tretman

Sada je jasno da kompresija kičmene moždine zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, inače će oštećenje ovog važnog organa biti nepovratno. U izboru intenzivne njege neurohirurzi se fokusiraju na uzrok patološkog procesa, međutim u većini kliničkih slika preporučuju svojim pacijentima operaciju.

Ponekad u hirurška intervencija jednostavno nema potrebe, a moguće je zračenjem uništiti neke od tumora koji su izazvali kompresiju. Međutim, nakon ove procedure potrebno je intenzivno liječenje lijekovima, koje uključuje obaveznu terapiju kortikosteroidima za uklanjanje patogenog otoka kičmene moždine.

U onim brojnim slučajevima kada je gnječenje praćeno akutnim infektivnim procesom, intenzivna antibiotska terapija je jednostavno neizostavna. Međutim, u svakom slučaju, važno je shvatiti da sve lijekove treba propisati samo liječnik, i da ih treba uzimati u strogo ograničenim dozama.

Kao što pokazuje praksa, u ranoj fazi dijagnoze, kompresija leđne moždine može se eliminirati na konzervativan način i jednostavno nema potrebe za operacijom.

Ali u kasnijem periodu bolest se liječi operativno, a period rehabilitacije mnogih pacijenata zastrašuje svojim trajanjem.

Štaviše, klinički ishod je nepredvidiv, a u prisustvu malignih neoplazmi moguće je da fatalni ishod. Stoga je izuzetno važno biti pažljiv na sve uznemirujuće promjene u nekada zdravom ljudskom tijelu.

Najmobilniji dio kičmeni stub je cervikalna regija. Hernije intervertebralnih diskova ovdje se formiraju nešto rjeđe nego u lumbalnoj regiji. Ali posljedice mogu biti izraženije. Oštećenje vratne kičme može uticati na funkcionisanje mozga i stanje svih osnovnih delova tela. Stoga treba obratiti pažnju na simptome koji se pojavljuju i na vrijeme se obratiti ljekaru.

Ukratko o strukturi

U osnovi, vratna kičma se po strukturi ne razlikuje od ostalih odjela. Glavne anatomske formacije su pršljenovi, međusobno povezani intervertebralnim diskovima, lučnim zglobovima i ligamentima.

Kičmena moždina je produžetak oblongata medulla i nalazi se unutar kičmenog kanala. Ima cervikalno zadebljanje odakle potiču kičmeni nervi za ruke i rameni pojas. Izlaze kroz otvore omeđene 2 susjedna pršljena i intervertebralnim diskom. U blizini kičme, na nivou grlića materice, nalaze se nervni čvorovi (gangliji) koji pripadaju simpatičkom dijelu autonomnog nervnog sistema.

Poprečni nastavci vratnih kralježaka formiraju kanale u kojima vertebralne arterije idu prema gore sa strane kičme, hraneći dio mozga.

Najranjiviji dio kičmenog stuba je intervertebralni disk. Njegovo postupno uništavanje dovodi do razvoja protruzije, a zatim do kile. Može komprimirati kičmenu moždinu, deformirati otvore za kičmene živce ili dovesti do sindroma vertebralne arterije.

Uzroci kile

Šta je disk hernija? Pojavljuje se kada je vanjska fibrozno-vlaknasta membrana intervertebralnog diska uništena. Pozivi su sve bliži. Unutrašnje zaobljeno jezgro zauzima ekscentrični položaj, a zatim izboči kroz defekt u ljusci. Ovo se zove hernija. A s potpunim prolapsom jezgra, formiraju se komadi (sekvestri) koji su u stanju migrirati i komprimirati živčane formacije na određenoj udaljenosti od hernijalne izbočine.

• starosne degenerativne-distrofične promjene u kralježnici;

• posljedice ozljeda, uključujući u obliku naglih prekomjernih pokreta u ovom odjeljenju (whiplash);

• prisutnost drugih bolesti kralježnice, uključujući kongenitalne anomalije;

• neravnomjerno opterećenje zbog nepravilnog držanja, kod cervikalne skolioze i tortikolisa, zbog opasnosti na radu;

• suvišan fizičke vežbe na pozadini nerazvijenog mišićnog korzeta i hipodinamije;

• kongenitalna patologija vezivnog tkiva;

• metabolički poremećaji, uključujući i one s viškom tjelesne težine.

Patološka krivina u vratnoj kičmi može se pojaviti i drugi put, u vidu kompenzacije za postojeće deformitete donjeg torakalnog i lumbalnog nivoa. U tom slučaju pritisak na različite dijelove pršljenova i diskova postaje neujednačen, što dovodi do prijevremenog trošenja ovih struktura.

Zašto se bolest manifestuje na različite načine

Znakovi karakteristični za kilu vratne kralježnice mogu imati različite mehanizme pojavljivanja. Oni su povezani sa sljedećim procesima:

• promjena pokretljivosti cervikalne regije zbog smanjenja visine diskova, pojave deformiteta i kompenzacijskih spinoznih izraslina duž rubova kralježaka;

• kompresija korijena kičmenih živaca;

• kompresija kičmene moždine;

• razvoj mišićno-toničkog sindroma;

• kompresija vertebralne arterije;

• retko su zahvaćeni cervikalni simpatički čvorovi ili nervne grane koje se protežu od njih, što obično daje nespecifičnu sliku nestabilnosti arterijskog pritiska.

Ozbiljnost simptoma ovisi o veličini diskus hernije i smjeru ispupčenja. U pretkliničkoj fazi otkriva se instrumentalnim metodama pregleda, iako se osoba još nije žalila. Kako se različite strukture povećavaju i stiskaju, bol se pojavljuje i pojačava, pridružuju se i druge manifestacije.

Ovisno o smjeru izbočenja i njegovoj lokaciji, prevladavaju simptomi oštećenja pojedinih susjednih struktura. Prema kompleksu otkrivenih znakova moguće je pretpostaviti lokalizaciju kile. Za označavanje nivoa oštećenja koristite latinično slovo C (od riječi cerviks, vrat) i dva broja koja označavaju brojeve susjednih pršljenova.

Glavni simptomi

Općenito, kliničku sliku čine bol, motorički i senzorni poremećaji. Moguće su različite kombinacije i lokalizacija ovih manifestacija.

Bol zabrinjava gotovo sve pacijente. Osjeća se u vratu, često se javlja u potiljak, rameni pojas, ruku. Karakterizira ga povećanje nelagode s naglim pokretima glave, kihanjem.

Sa deformacijom i sužavanjem vertebralne arterije istoimenog sindroma. Brige glavobolja, vrtoglavica, tinitus i zamagljen vid pri okretanju glave. Ovo je ponekad praćeno nesvjesticom i znacima poremećaja cirkulacije u stražnjim dijelovima mozga.

Najčešće se u cervikalnoj regiji otkrivaju kile C5-C6 i C6-C7, moguća je pojava C4-C5. Ostale lokalizacije su mnogo rijeđe. Kompresiju korijena kičmenih živaca prati:

• jednostrani bol u vratu koji se širi u rame, lopaticu i ruku.

• Razvija se periferna pareza pojedinih mišićnih grupa, koja se manifestuje slabošću ruke i ramenog pojasa, te poremećajima osjetljivosti.

• javljaju se utrnulost, puzanje ili trnci, hladni prsti.

Ponekad se mijenja vaskularni uzorak na koži.

• Kod oštećenja diska C5-C6 bol se osjeća duž prednje površine ruke do thumbšake, otkriva se slabost bicepsa i fleksora šake i prstiju.

• Hernija diska C6-C7 daje bol duž ekstenzorne površine ruke do srednjeg prsta šake, slabost tricepsa i ekstenzora prstiju.

• Kompresija korijena C4-C5 dovodi do slabosti deltoidnog mišića, što otežava podizanje ruke iznad horizontalnog nivoa. Ublažava bol u ramenu.

Pri stiskanju 3. i 4. cervikalnog korijena rad dijafragme može biti poremećen, jer na tom nivou počinje motorni frenični nerv. To se manifestuje respiratornom, a rjeđe kardiovaskularnom insuficijencijom.

Ako kila strši u kičmeni kanal, ona komprimira kičmenu moždinu. Ovo je strašna komplikacija, koja često zahtijeva odluku o uklanjanju.

Može li to dovesti do invaliditeta?

Ako kompresija nervnih struktura uzrokuje nepovratne progresivne promjene u njima, to smanjuje aktivnost osobe i uzrokuje gubitak radne sposobnosti.

Razlozi za utvrđivanje invaliditeta mogu uključivati:

• dugotrajni uporni sindrom jake boli;

• razvoj izraženih progresivnih motoričkih poremećaja, koji dovode do nemogućnosti obavljanja profesionalnih dužnosti ili čak samostalnog kretanja i služenja;

• razvoj poremećaja cerebralne cirkulacije s upornim ireverzibilnim posljedicama.

Hernija vratne kičme sa kompresijom vertebralne arterije može dovesti do ishemije trupa, mali mozak, okcipitalni režnjevi moždanih hemisfera.

Još jedna ozbiljna posljedica je kompresija kičmene moždine. To je rezultat stražnje (dorzalne) lokalizacije izbočine, kada sadržaj diska ispadne u kičmeni kanal.

Kod kompresije kičmene moždine klinička slika ovisi o području i dubini kompresije. Na poprečnom presjeku kičmene moždine može se vidjeti da u njenim odjelima prolaze različiti putevi, koji mogu biti i motorni i senzorni. Neki od njih se ukrštaju, drugi imaju posredne "prekidače" između neurona, a treći se neprekidno kreću duž ose tela. Poraz svakog od njih daje tipičnu kombinaciju znakova.

Svi poremećaji se javljaju ispod nivoa kompresije kičmene moždine. Ponekad se (zbog ukrštanja nervnih puteva) primjećuju na suprotnoj strani tijela u odnosu na lokaciju kile. Najčešće se javljaju:

• paraliza udova,

• karlični poremećaji,

• razne promjene u osjetljivosti.

hernija može dugo vrijeme praktički nemaju manifestacije ili daju simptome u određenim provocirajućim situacijama. Ali treba da zapamtite o tome moguće komplikacije. Stoga je potrebno ne samo na vrijeme otkriti patologiju, već i redovito pratiti dinamiku njihovog razvoja. To će Vam omogućiti da na vrijeme prilagodite tretman i zadržite radnu sposobnost i mogućnost samoposluživanja.

Dijagnostika

Dijagnoza, praćenje i liječenje pacijenata sa ovom patologijom angažovani neurolozi, neurohirurzi i vertebrolozi . Fizioterapeuti i kiropraktičari često su uključeni u početni pregled.

Klinički pregled, koji obavezno uključuje i detaljan neurološki pregled prethodi svim drugim dijagnostičkim metodama. Veličina otkrivene kile nije uvijek u strogoj korelaciji s ozbiljnošću simptoma kod različitih pacijenata. Stoga, kada Imenovanje liječenja uzima u obzir, prije svega, kliničku sliku a ne rezultate dodatnih studija.

Obično, ako se sumnja na bolest, propisuje se rendgenski snimak. Ova metoda pokazuje indirektne znakove, dodatne simptome degenerativno-distrofičnih procesa u kralješcima, omogućava vam da isključite mnoge bolesti kralježnice i paravertebralnih struktura.

Mnogo tačniji su CT i MRI vratne kičme. Mogu se izvoditi i u osnovnim načinima i korištenjem kontrasta.
Kod sindroma vertebralne arterije, tok i stepen suženja ove žile se procjenjuje kontrastom. Također je moguće provesti MRI mozga kako bi se procijenilo stanje nervnog tkiva u području opskrbe krvlju vertebralnih arterija.

Kod motoričkih poremećaja dodatno se koristi EMG, koji omogućava razlikovanje centralne i periferne paralize.

Pravovremena dijagnoza kila vratne kralježnice, redovno praćenje i poštivanje preporuka liječnika omogućit će kompenzaciju postojećih promjena, značajno smanjiti stopu progresije patološkog procesa i ostati aktivna radno sposobna osoba. Zato nemojte odgađati žalbu specijalistima ili zanemariti njegove termine.