Väga levinud on herpesinfektsioonist põhjustatud viiruspatoloogia. Selle haiguste rühma peamised esindajad on herpes zoster, herpes simplex, tuulerõuged ja patoloogilised protsessid põhjustatud Epstein-Barri viirusest. Nende viirusnakkuste etiotroopseks raviks on välja töötatud antiherpeetiliste ravimite rühm.

Toimemehhanism

Atsükloviir on guanosiini analoogi (viiruse DNA-s sisalduva nukleotiidaluse) ühendite rühma esindaja. See on eelravim. See tähendab, et see läbib nakatunud rakkudes keemilise modifitseerimise, mille tulemusena moodustub selle ühendi trifosfaat (fosforüülimisreaktsiooni tulemus). Pärast sellist keemilist modifitseerimist muutub see aktiivne ravim, mis inhibeerib (supresseerib) viiruse ensüümi DNA polümeraasi, mis vastutab viiruse DNA lõikude "ristsidumise" eest selle replikatsiooni ajal (kahekordistumine). See põhjustab häireid uute viirusosakeste moodustumisel ja viiruse järkjärgulise elimineerimise (vabanemise) nakatunud rakust. Selle ühendi peamine omadus on see, et see ei allu keemilistele modifikatsioonidele, mis on vajalikud aktiveerimiseks rakkudes, mis ei ole viirusega nakatunud.

Tegevuse spekter ja omadused

Atsükloviiril on maksimaalne toime herpes simplex viiruste (Herpes simplex) tüüpide 1 ja 2 vastu. Sellel on veidi väiksem toime herpes zosteri viiruse (Varicella zoster) vastu. Tsütomegaloviirus ja Epstein-Barri viirus on selle ravimi suhtes resistentsed (see on tingitud asjaolust, et viirused pikka aega on "puhke" olekus ilma DNA replikatsioonita). Enamik selle toimeainega ravimeid on saadaval tablettide kujul. Pärast suukaudset manustamist imendub atsükloviir luumenist hästi. peensoolde verre ja jaotub ühtlaselt kõikides kudedes. Kuna see ühend ei aktiveeru tervetes rakkudes, pole ravimil praktiliselt mingit toimet. negatiivne mõju kehale ega põhjusta kõrvaltoimete teket.

Muud antiherpeetiliste ravimite esindajad

On mitmeid atsükloviiri analooge, millel on peaaegu sama toimespekter, kuid mis erinevad nende molekulaarstruktuuri ja biosaadavuse poolest. Need sisaldavad:

Antiherpeetiliste ravimite piisava terapeutilise efektiivsuse tagamiseks on oluline neid kasutada viiruse aktiivse replikatsiooni faasis (viiruse paljunemine rakus). See protsess toimub tavaliselt varajased staadiumid haigus - esimese kolme päeva jooksul alates esimeste sümptomite ilmnemisest.

Kõik antiherpeetilised ravimid on valmistatud kujul annustamisvorm suukaudsed tabletid, salv või kreem välispidiseks kasutamiseks. Selle rühma kaasaegsed esindajad ravimid mida leidub peaaegu igas apteegis, on Gerpevir, Zovirax ja Acyclovir tablettide või kreemide kujul.

Paljud inimesed on harjunud herpeedilisi haigusi ravima salvide ja tablettidega, kuid mitte kõik ei tea, et herpese vastu on ka süstid. Reeglina kasutatakse seda tüüpi ravi juhul, kui infektsioon hakkab sageli korduma ja levib suurtele kehapiirkondadele.

Süstitavad ravimid tuleks valida, võttes arvesse üldine seisund patsient ja tema individuaalsed omadused. Mitte kõikides olukordades ei aita samad süstid võrdselt hästi sarnase diagnoosiga patsiente, isegi kui nad kliinilised sümptomid on suures osas sarnased.

Millistel juhtudel nad ametisse määratakse?

Herpesvastaste süstide kasutamine võib olla vajalik järgmistel juhtudel:

• kui haiguse ägedas staadiumis ei kasutatud piisavat ravi;
• raske immuunpuudulikkusega;
• kui patsiendile tehakse operatsioon;
• kui täheldatakse ulatuslikke nakkusprotsesse, mis mõjutavad nahka, limaskesti, hingamisteid, seedeorganeid, aju ja hepatobiliaarset piirkonda;
• üha enam haiguse kordumise juhtumeid;
• seksuaalpartneri nakatumise korral;
• perifeersete närvide degeneratiivsete-destruktiivsete kahjustustega;
• urineerimisprotsesside rikkumiste või viivitustega;
• naistel, kellel on herpesviirus kombinatsioonis HPV-ga.

Herpesinfektsiooni süstidel on kehale tõsine mõju. Ravi võib läbi viia immunostimuleerivate või viirusevastaste ravimite abil ning kombineerida ka mitmete ravimite kasutamisega. farmakoloogilised ained samaaegselt. Õigesti korraldatud ravi on võti pikaks perioodiks, mil viirus jääb "uinevasse" olekusse ega avaldu patoloogiliste sümptomitena.

Niisiis, millised süstid on herpese jaoks tõhusad?

Viirusevastased ravimid

Kõik süstitavad viirusevastased ained jagunevad kahte kategooriasse:

• köögiviljad, mis suudavad kõrvaldada haiguse tunnused ja viia viiruse pikka aega passiivsesse olekusse;
• anorgaanilised, toodetud atsükloviiri baasil, mis tungivad kahjustatud rakkude struktuuridesse, näidates funktsionaalsust DNA tasemel, jättes viirused ilma võimest paljuneda.

Herpeetilise infektsiooni vastased süstid peatavad ja hoiavad edukalt ära patoloogide kordumise, kiirendavad naha ja limaskestade taastumisprotsesse, vähendavad haiguse patoloogiliste ilmingute sagedust ja raskust ning takistavad viiruse levikut teistele inimestele.

Herpessüstid tuleb valida, võttes arvesse teatud tüüpi viiruse resistentsust nende suhtes. Tervete rakkude andmed ravimid ei mõjuta.

Pealkirjad

Populaarsed ravimid:

• "Panavir";
• "Zovirak";
• "Atsükloviir";
• "Medovir";
• "Gerpevir".

Need herpessüstide nimetused on paljudele teada.

"Panavir"

See viirusevastane ravim sisaldab bioloogiliselt aktiivset elementi - heksoosglükosiidi, mis on ekstraheeritud taimest Solanum tuberosum. See on suure molekulmassiga polüsahhariid, mis suurendab organismi üldist vastupanuvõimet erinevatele viiruslikud patogeenid ja suurendab oma interferooni tootmist valgete vereliblede poolt. Lisaks on sellel kerge põletikuvastane ja valuvaigistav toime.

Parenteraalsel manustamisel on see Meditsiiniline seade tema toimeaine suures kontsentratsioonis leitakse plasmas 5 minuti pärast. Ravimi eemaldamine algab umbes poole tunni pärast. See väljub kehast kuseteede ja hingamisteede kaudu. Ravimit "Panavir" soovitatakse kasutada järgmistes olukordades:

1. Herpesviiruse (sealhulgas suu-, silma- ja suguelundite), HPV (sealhulgas kondüloomide) ning teiste DNA ja RNA enteroviiruste põhjustatud patoloogiate arenguga.
2. Tsütomegaloviiruse infektsiooniga naistel.
3. Immuunsüsteemi funktsioonide rikkumine nakkushaiguste taustal või pärast neid.
4. Gastroduodenaalse tsooni limaskesta lokaalsete defektidega, puukide poolt edastatud looduslike fokaalsete viirusinfektsioonidega, põletikulised protsessid bakteriaalse päritoluga eesnäärmes ning liigeste ja külgnevate kudede autoimmuunhaiguste korral kombinatsioonis korduva herpesviirusega.

Esimese ja teise tüübi herpesviirustega nakatumisel määratakse reeglina 2 Panaviri lahuse (5 ml) süsti 24-tunnise või kahepäevase intervalliga. Kui selline vajadus tekib, korratakse ravi kuu aja pärast.

Farmakoloogiline aine "Panavir" manustatakse intravenoosselt. Seda ravimit on võimatu teistega ühte süstlasse koguda. Ravimi sisseviimine peaks olema joa ja väga aeglane.

Milliseid muid herpessüste kasutatakse?

"Atsükloviir"

The ravimi valmistamine kasutatakse aktiivselt Ⅰ tüüpi herpese vastu. Neid ravitakse genitaalide herpeediliste infektsioonide, samuti vöötohatise vormis esinevate herpeediliste infektsioonide korral. Parenteraalne vorm on aktiivse aktiivse elemendiga lüofilisaat, millest valmistatakse infusioonilahused. Iga pudel sisaldab 250 mg atsükloviiri naatriumsoola kujul.

Täiskasvanutele ja lastele määratakse atsükloviiriga tilgutajad või selle ravimi intravenoosne süstimine. Annus arvutatakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi kehakaalu ja vanust. Süstete vaheline intervall peaks olema 8 tundi. Parenteraalseks kasutamiseks tuleb viaali sisu lahustada 10 ml süstevees või soolalahuses.

Kui ravimit manustatakse jugasüstiga, tuleb selline sündmus läbi viia väga aeglaselt (ajaliselt - umbes 60 minutit). Kui ravimit manustatakse tilgutiga, lahjendatakse meditsiinilist lahust täiendavalt lahustis (lahuse kogumaht peaks olema 50 ml).

Kui ravimit on vaja manustada suurtes annustes (kuni 1000 mg), suureneb süstitava lahuse maht proportsionaalselt. Ravikuuri kestus sõltub patsiendi seisundist ja tema ravivastusest. Süstid tehakse reeglina 7 päeva jooksul.

Immunomoduleerivaid ravimeid kasutatakse herpese raviks süstidena.

Immunomoduleerivad ravimid

Immuunsus kaitseb keha väliste patogeenide agressiivse mõju ja sisemise agressiooni (autoimmuunprotsesside) eest. Üks immuunsuse parandamise viise on kasutada organismis T- ja B-lümfotsüütide taset, nende funktsionaalne aktiivsus väheneb, küpsete monotsüütide töö ja interferooni tootmise protsessid muutuvad.

Lisaks viirusevastasele ravile hõlmab patoloogia ravi antikehade tootmise ja fagotsütoosi protsessi korrigeerimist. Immunoglobuliini ja interferooni kasutatakse laialdaselt herpese süstidena.

Ravimite nimetused on järgmised:

• "Vitagerpavak";
• "Taktivin";
• "Immunoglobuliin";
• "Timogen";
• "Imunofaan";
• "Galavit";
• "Polüoksidoonium";
• "Cycloferon";
• Ferroviir.

Vitagerpavak

See ravim on antiherpeetiline vaktsiin ja seda kasutatakse herpes simplexi ägenemise raviks ja ennetamiseks.

Hoolimata asjaolust, et see ravim ei suuda sellest haigusest püsivalt vabaneda, on sellel palju eeliseid:

• soodustab rakulist immuunsust;
• kaitseb retsidiivi eest;
• ei oma toksilist toimet.

Ravim süstitakse subkutaanselt küünarvarre mahus 0,2 ml. Herpes süstimise käik peaks olema 5 süsti - üks kord 7 päeva jooksul.

"Immunoglobuliin"

toimeaineid vahendid on herpese antigeenide vastased antikehad, mis on võimelised selle toimet neutraliseerima. Korduva või primaarse infektsiooni korral manustatakse ravimit intramuskulaarselt 1,5 ml iga 3 päeva järel. Täielikuks ravikuuriks on vaja seitset süsti. Toime tugevdamiseks kasutatakse seda ravimit paikselt - lahust kasutatakse suguelundite piirkonnas esinevate villiliste lööbe raviks.

Rasedad naised on ohus, kuid selle ravimi kasutamine on võimalik alles pärast esimest trimestrit. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt sama skeemi järgi nagu teistele patsientidele, kuid lapseootel ema ravikuuri jaoks piisab kuuest süstist. Pärast seda tehakse paus ja kursust korratakse pärast 36 rasedusnädalat.

Herpesviirusnakkus on levinud viirushaigus, mis on nakatumissageduselt gripi järel teisel kohal. Patsiendi heaolu parandamiseks, retsidiivide sageduse vähendamiseks kasutatakse laialdaselt välis- ja süsteemseks kasutamiseks mõeldud viirusevastaseid ja immunomoduleerivaid ravimeid. Kaugelearenenud juhtudel on näidustatud herpese süstid, mis võimaldavad õige ravi korral nakkuse ägenemist mitu aastat edasi lükata.

Millal süstitakse?

Ravimite süstimine herpese ravi osana võimaldab teil kiiresti kõrvaldada haiguse sümptomid, vältida selle arengut ja nakatumist. terved inimesed. Ravi on näidustatud järgmistel juhtudel:

• ulatusliku herpesviiruse infektsiooni tekkimine, mis põhjustab naha, limaskestade, maksa, silmade, ajukudede, söögitoru ja kopsude kahjustusi;
• haiguse kordumine rohkem kui mitu korda kuus;
• seksuaalpartneri nakatumise võimalus;
• neuropaatia esinemine, mis tekib urineerimishäirete taustal;
• herpese ja inimese papilloomiviiruse samaaegne progresseerumine, mis suurendab oluliselt emakakaelavähi tekkeriski.

Viirusevastaste ainete määramise tunnused

See ravimite rühm võimaldab mitte ainult vältida viirusosakeste edasist paljunemist, vaid hõlbustab ka haiguse kulgu (peatab valulikkuse, kiirendab regenereerimisprotsesse).

Kaasaegne farmakoloogia soovitab herpessüstide kujul kasutada järgmisi viirusevastaseid aineid:

• . Ravimit kasutatakse lihtsa viiruse, Epstein-Barri, raviks. Ravimit kasutatakse esimeste ägenemisnähtude (sügelus, punetus, põletustunne) tekkimisel, mis aitab vältida mullide teket;
• . Ravim kuulub uue põlvkonna viirusevastaste ravimite hulka. Süstid aitavad toime tulla herpes simplex-viirusega naha, limaskestade kahjustustega;
• . See on originaalne vene preparaat, mis on valmistatud kartulivõrsetest. Ravim on laialdaselt ette nähtud 1. ja 2. tüüpi herpese, papilloomiviiruse, tsütomegaloviiruse jaoks. Panaviiril on väljendunud põletikuvastane, valuvaigistav ja immunomoduleeriv toime.

Loetletud ravimeid manustatakse intravenoosselt, annuse ja raviskeemi peaks määrama eranditult arst.

Ravimitel on vastunäidustused, need võivad põhjustada tüsistuste teket. Viirusevastaste ravimite toime põhineb aktiivsete metaboliitide võimel sisalduda herpese DNA-s, mis viib viirusosakeste aktiivsuse vähenemiseni, muutes nende paljunemise protsessi võimatuks.

Immunomodulaatorite kasutamine

Viirusevastaste ainete kasutamine võib kõrvaldada ebameeldivad sümptomid, leevendada haiguse kulgu ja kiirendada reparatiivseid protsesse. Kuid ravimid suudavad infektsiooni peatada vaid lühikeseks ajaks. Remissiooniperioodi kestuse pikendamiseks ja immuunsüsteemi funktsionaalsuse suurendamiseks on soovitatav süstida immunomodulaatoreid.

Arstid määravad tavaliselt selliste ravimite süstid:

1. . Ravim võimaldab teil aktiveerida immuunsüsteemi, vähendada herpesviiruse aktiveerimise ohtu. Sõltuvalt herpesinfektsiooni raskusastmest tehakse süstid intramuskulaarselt või intravenoosselt. Ravikuur on 23 päeva, sisaldab 2,5–5 g ravimi sisseviimist;
2. Leukinferoon. Ravim interferooni baasil loodud, aitab aktiveerida organismi immuunkaitset, minimeerib retsidiivide riski. Kursuse kestus ei tohiks ületada 2-3 nädalat. peal esialgne etapp haiguste korral tehakse süste iga päev, lahjendades ettenähtud annust soolalahuses. Pärast sümptomite kõrvaldamist tehakse süstid 1 kord 2-3 päeva jooksul;
3. . Ravim on ette nähtud patsientidele ägeda herpesviiruse infektsiooni ajal. Näidatud on 250-500 mg ravimi manustamist päevas 3 päeva jooksul. Järgmised 3 süsti tehakse 2-päevase vahega. Raske immuunpuudulikkuse korral tehakse 1 süst 250 mg ravimit nädalas kuu jooksul. Siis vajate 4-nädalast pausi;
4. Polüoksidoonium. Unikaalsel vene ravimil pole analooge. See võimaldab teil haigusseisundit leevendada patsientidel, kellel on atsükloviiri suhtes resistentne herpese vorm. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt või tilgutades 6 mg 3 päeva jooksul, seejärel kuni 7 süsti ülepäeviti. Kui diagnoositakse korduv herpes, tehakse 10 süsti ülepäeviti.

Herpes immuniseerimine

Vaktsineerimine herpesviirusnakkuste vastu hõlmab nõrgestatud viirusosakeste süstimist, et suurendada organismi vastupanuvõimet herpesele. Vaktsineerimine võimaldab teil moodustada viiruse suhtes stabiilse immuunsuse, seetõttu väheneb haiguse kordumise sagedus ja tüsistuste oht. Venemaal kasutatakse Vitagerpevaci vaktsiini laialdaselt.

Vaktsiin on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• korduva herpese ägenemine rohkem kui 3 korda aastas;
• eakad patsiendid;
• raske immuunpuudulikkusega (HIV 1 ja 2 staadium) inimesed.

Vaktsineerimine hõlmab 5 süsti 6-10-päevase intervalliga. Kui patsient ei talu vaktsiini hästi või areneb nakkuse ägenemine, on võimalik süstide vahelise intervalli pikenemine.

Herpessüstid on näidustatud krooniline vorm haigused. Ravimite väljakirjutamine selleks parenteraalne manustamine herpesviirusnakkuse ravis aitab see ära hoida ägenemiste ja tüsistuste teket, peatada kiiresti ebameeldivad sümptomid.

Herpessüstid on vajalikud ainult ulatusliku või sageli korduva infektsiooni korral. Tavaliselt ilmneb see seisund haiguse ravi puudumisel äge staadium või ebatervislikust eluviisist, luuüdi siirdamisest või muudest viirustest (nt HIV) põhjustatud piisavalt vähenenud immuunsus.

Antiherpeetiliste ravimite süstimine peaks toimuma ainult patsiendi täielikku haiguslugu uurinud arsti retsepti alusel. Ravimite valikul lähtutakse patsiendi seisundist ja muudest individuaalsetest omadustest. Selliste tõsiste ravimite kasutamine ilma arstiga konsulteerimata võib olukorda oluliselt süvendada.

Herpese ravi süstidega võib olla viirusevastane, immunomoduleeriv või kombineeritud. Piisav ravi lükkab retsidiivi 3-5 aasta võrra edasi (võttes arvesse tervislik eluviis patsiendi elu). Remissiooniperioodi pikendamiseks on soovitatav iga-aastane profülaktika mittesüstitavate ravimitega.

Kombineeritud ravi viiakse läbi vastavalt skeemile: esimesed 5-10 päeva (ajal äge põletik) määrama viirusevastased ravimid niipea kui remissioon tekib - immunomoduleeriv.

Selle rühma preparaadid jagunevad kahte tüüpi - taimsed ja atsükloviiri baasil. Mõned mõjuvad haiguse sümptomitele, nüristavad selle ja viivad remissiooni, teised tungivad nakatunud rakkudesse ja blokeerivad nende paljunemist ja aktiivsust DNA tasemel (nn keemiaravi).

Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on:

• atsükloviir;
• Gantsükloviir;
• Zovirax;
• valatsükloviir;
• Gerpevir;
• Panaviir.

Need ravimid pärsivad herpesega nakatunud rakkude aktiivsust, tungides nende DNA-sse. Terveid rakke see ei mõjuta. Konkreetse ravimi valik sõltub viiruse suhtes resistentsuse olemasolust / puudumisest ja patsiendi ajaloost. Kõik ained on saadaval 250 ja 500 mg süstelahuse valmistamiseks lahustatud pulbritena.

Acycloviri ja selle analoogide (Zovirax, Gerpevir) kasutamise reeglid:

1. Iga 250 mg pulbrit lahjendatakse 10 ml steriilses vees või 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Saadud lahusele lisatakse veel 40 ml lahustit.
2. Annustamine täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele - 5 mg / kg patsiendi kehakaalu kohta. lapsed noorem vanus annust vähendatakse poole võrra. Kuni 3 kuud ei ole ravimi kasutamine soovitatav.
3. Kui patsiendil on herpese põhjustatud meningoentsefaliit, suurendatakse annust 10 mg / kg.
4. Maksimaalne päevane annus– 30 mg/kg.
5. Süstimise sagedus on iga 8 tunni järel kolm korda päevas.
6. Ravimit manustatakse tilgutiga, mis kestab vähemalt tund.
7. Tavaliselt kestab ravi 5-7 päeva, mõnikord pikendatakse seda veel 3 päeva võrra.
8. Kui patsiendil on väljendunud immuunpuudulikkus, kestab ravikuur kuu, pärast mida minnakse üle tablettidele.

valatsükloviiri kasutamine. Arst määrab täpse annuse, kuid tavaliselt on see 450 mg üks või kaks korda päevas. Alla 12-aastastele lastele on ravim vastunäidustatud. Ravi võtab vähem aega kui atsükloviiriga.

Gantsükloviiri kasutamise juhised:

1. Vajalik annus ainet võetakse viaalist ja segatakse 100 ml infusioonilahusega.
2. Ravimit manustatakse intravenoosselt sarnaselt Acyclovir'iga (aeglaselt).
3. Täiskasvanu annus on 5 mg / kg, võttes neerupuudulikkus– 2,5 mg/kg.
4. Ravimit võetakse kaks korda päevas võrdsete ajavahemike järel (12 tundi).
5. Ravi kestus on 2-3 nädalat.
6. Kui Ganciclovir on ette nähtud säilitusraviks (raske immuunpuudulikkusega), võetakse seda 5 mg / kg päevas või 6 mg kahepäevaste pausidega iga 5 päeva järel.
7. Patsient peab jooma palju vett.

1. Panaviri ei ole vaja lahjendada - seda müüakse 200 ml ampullides, mis on soovitatav täiskasvanute annus. Ravimit manustatakse aeglaselt, intravenoosselt.
2. Kursuseks on kaks süsti, mille vaheline intervall on 1-2 päeva.
3. Vajadusel korratakse ravi kuu aja pärast.
4. herpeetiline infektsioon inimestel, kellel on reumatoidartriit ravida kauem – samade intervallidega on vaja 5 süsti. Kursust saab korrata 2 kuu pärast.
5. 12-18-aastastele patsientidele määratakse poole võrra väiksem annus. Noorematele lastele on ravim vastunäidustatud.

Tähtis! Kõik herpese viirusevastased süstid on vastunäidustatud kavandatud kontseptsiooni perioodil, raseduse ja imetamise ajal. Ravi ajal tuleb järgida piisavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Immunomodulaatorid

Atsükloviir ja kõik selle derivaadid, samuti taimsed preparaadid(Panavir) ei suuda herpesviirust usaldusväärselt alla suruda. Nad leevendavad sümptomeid, "mahutavad" infektsiooni, kuid ainult ajutiselt. Retsidiivi ei saa vältida, kuid selle esinemist saab selle manustamise korral edasi lükata immuunsussüsteem tööle lükkama.

Seetõttu on viimase 20 aasta jooksul herpese ravis kasutatud immunomodulaatoreid. Need ravimid määratakse pärast viirusevastaste ainete kuuri, et taastada keha loomulik kaitsevõime, blokeerides seeläbi selle aktiveerimise võimaluse.

Praktikas kasutatakse sagedamini järgmisi immunomodulaatorite süste:

Samuti määravad arstid herpese jaoks teisi immunomodulaatoreid - Viferon, Amiksin, Ridostin, Larifan, Camedon, Reaferon, Kagocel, Imunofan, Galavit, Likopid, Tamerid.

PVA-sid kasutatakse viiruste põhjustatud haiguste ennetamiseks ja raviks.

V. on tohutu hulga haiguste põhjustajad massilistest kuni haruldaste, eksootilisteni (gripp, SARS, leetrid, herpes, hepatiit, punetised, rõuged, mumps, poliomüeliit, AIDS ...).

V. on nukleoproteiini osakesed, mis koosnevad DNA või RNA molekulist + valgust. Nakkusohtlik osa on DNA, RNA. See tungib rakku (eksotsütoosi mehhanismi abil) ja hakkab seal taastama peremeesraku metaboolsete protsesside süsteemi.

Viirusevastaste ainete toimemehhanismid määratakse viirusinfektsiooni arengufaaside järgi.

Nakkuse "väravad" on limaskestad ja nahk või viirus satub otse vereringesse (oksoliinne salv).

Viirus siseneb verre, levib kogu kehas → sihtkudedesse. Veres vabalt ringlevale viirusele on võimalik mõjuda (interferoonid ja viirusevastased antikehad = immunoglobuliinid)

Viiruse sihtrakkudesse tungimise etapp. Viirus ei tungi kuhugi, vaid seostub ainult teatud rakumembraani kohas – glükoproteiinidega, mis on viiruse kandjad. Saate: a) takistada viiruse kinnitumist (adhesiooni) rakumembraanile ja pärssida selle tungimist peremeesrakkudesse; b) viiruse genoomi deproteiniseerumise pärssimine (rimantadiin)

viiruse paljunemise staadium rakus pärast peremeesrakkude sünteetilistesse protsessidesse viimist ning oma DNA ja RNA loomist. Mõned viirused (herpes simplex), olles tunginud peremeesrakku, hakkavad tootma oma ensüüme, mis erinevad peremeesraku sarnastest ensüümidest (DNA - polümeraas).

Viiruse tõrjumine:

viirusvalkude sünteesi pärssimine: a) "varajased" valgud - ensüümid, b) "hilised" valgud.

Viiruse DNA ja RNA sünteesi pärssimine.

Nii toimivad enamik ravimeid (virasool, atsükloviir ...)

Viirustega nakatunud rakkude hävitamine, et vältida uute viiruste (interferoonide) teket.

See. ennetamiseks V.I. on vaja takistada viiruste tungimist sihtrakkudesse (1, 2, 3) ja raviks - häirida viirusvalkude ja nukleiinhapete sünteesi mehhanisme (4) + (5).

Viiruslikud infektsioonid arenevad tavaliselt immuunsuse vähenemise taustal. Seetõttu on V.I. - suurenenud viirusevastane immuunsus:

A) Spetsiifiline immuunkaitse – vaktsiinid, immunoglobuliinid (AT), interferoonid.

Viiruse valgud on sinised antigeenid. Viirustega kokkupuutuvas organismis tekivad IFN ja AT, mis neutraliseerivad viiruste mõju.

B) Mittespetsiifiline immuunkaitse – resistentsuse suurendamine nakkushaigusedüldiselt. Immunomodulaatorid, INF-i indutseerijad, vitamiinid, adaptogeenid…

I. Antiherpeetilised ained.

Kõige ulatuslikum viirusevastaste ainete rühm. Herpise viirused võib jagada rühmadesse, võttes arvesse nende põhjustatud haigusi:

AGA) B. herpes simplex : HSV-1 - nahk, limaskestad, HSV-2 - suguelundid, silmad, kesknärvisüsteem.

B) V. garicella zoster - vöötohatis (täiskasvanud), tuulerõuged (lapsed), vöötohatis.

AT) Tsütomegaloviirused - retiniit, koliit, kopsupõletik, emakasisesed infektsioonid, generaliseerunud infektsioonid, infektsioonid pärast elundisiirdamist jne.

Ainult 8 tüüpi inimese herpesviirusi, haiguste kliinik on mitmekesine, kuni surmava vormini.

Rohkem kui 90% maailma elanikkonnast on nakatunud ühte või teist tüüpi herpesviirusesse. Vene Föderatsioonis haigestub regulaarselt HSV-sse üle 15 miljoni inimese.

Edastatakse õhus lendlevate tilkade ja kontakti kaudu.

Ravi on kohalik. Kui nad haigestuvad sagedamini kui 4 korda aastas - sees, immuunsus, süsteemselt. Herpeetilisi infektsioone ei saa ravida. Pärast esmast nakatumist jääb viirus kehasse kogu eluks, säilitades võime taasaktiveeruda.

HERPES- tõlkes "hiiliv", nii nimetas Hippokrates haigust 2300 aastat tagasi.

Lihtne : esimesed nakatumised lapsepõlves. Infektsioon 1 kuni 4 eluaastat kehalise kokkupuute tõttu täiskasvanutega. 2 tundi pärast kokkupuudet tungib viirus läbi naha ja jõuab kolmiknärvi oksteni, mis sekkub näonahka. Pärast närvikoesse tungimist tungib see koljuõõnsustesse ja jääb ganglionidesse kogu eluks. kolmiknärv. Seal on ta "talveunes" kuni taasaktiveerimise hetkeni (nohu, gripp, menstruatsioon, stress, väsimus, tugev UV-kiirgus ja muud ↓ immuunsuse seisundid ..).

Huultelt võib see minna teistesse kehaosadesse (silmad, oraalseks, ... otsmik, põsed, kõrvad ...).

Viirusele ei meeldi UV, alkohol, antiseptikumid...

Herpes KNS on kõige raskem kesknärvisüsteemi infektsioon. Suremus 70%, funktsioonide taastumine 9%.

Vöötohatis - Täiskasvanud, kes on põdenud tuulerõugeid, haigestuvad. Ühel kehapoolel nahalööbed, palju vedelikuga täidetud ville, väga valus, mitu nädalat + peavalud, tº, valud jalgades, lülisamba piirkonnas... Pärast lööbe kadumist on 20-30% herpesejärgne neuralgia. ja seda ravitakse halvasti.

Nuklesiidi analoogid.

Nukleosiidide sünteetilistel derivaatidel on väljendunud selektiivne antiherpeetiline toime.

Toimemehhanism: antiherpeetilist toimet ei avalda mitte ained ise, vaid nende aktiivsed metaboliidid - trifosfaadid. Viirusest mõjutatud rakus on ravimi külge kinnitatud kolm fosfaadimolekuli. Saadud aine inhibeerib viiruse DNA polümeraasi, integreerub viiruse DNA-sse (desoksüguanosiini või mõne muu aine asemel) ja pärsib selle replikatsiooni (st katkeb DNA ahela edasine pikenemine, kuna trifosfaatainel ei ole vajalikku kohta järgmiste DNA-linkide kinnitamiseks).

ZF \u003d L - F - F - F

Tervetes rakkudes kontsentratsioon

trifosfaat on 50-100 korda madalam kui aastal

viirusest mõjutatud rakud, tk.

esimese fosfaadi lisamine

mida teostab ensüüm

ainult herpesviirus = viirus

tümiinkinaas.

Teise ja kolmanda fosfaadi lisamise teostavad rakuensüümid = kinaasid, mitte viirus. Need. terapeutiline annus ei mõjuta tervet rakku, vaid ainult haiget.

Sellised ravimid on kõige tõhusamad haiguse varases staadiumis (1-3 päeva), sest. toimivad aktiivselt paljunevatele viirustele. Tegevus on ennetav ja raviv.

ATSÜKLOVIR(zorirax, virolex, tsilovir ...) - guanosiini derivaat.

Toimeaine on atsükloviirtrifosfaat, mis sisestatakse desoksüguanosiini asemel viiruse DNA-sse.

F.c. suukaudne biosaadavus on madal 15-20%, kuid hästi jaotunud: tungib süljesse, silmasisesesse vedelikku, tupe sekretsiooni, kesknärvisüsteemi, herpeediliste vesiikulite vedelikku. Paikselt manustatuna imendub veidi.

Vahemik: kõrgeim aktiivsus HSV_1,2 vastu, nõrgem VG, vöötohatise vastu ja tundetu tsütomegaviiruste suhtes.

PC: a) HSV põhjustatud infektsioonid - nahk, limaskestad, silmad, genitaalherpeetiline entsefaliit

b) vöötohatis, tuulerõuged

c) profülaktilistel eesmärkidel ID-ga patsientidel (korduvad vormid)

F.v. kreem 5%, silmasalv 3%, tabletid, 0,02, 0,04, 0,08, kapslid 0,02, ampullid pulbriga lahuse valmistamiseks (0,25, 0,5, 1,0). Kursused 7-10 päeva × 5 r / d.

Pbd: madal toksilisus.

Lokaalselt - põletustunne, sügelus, flebiit.

Süsteemselt - seedetrakt, IV - nefrotoksilisus, neurotoksilisus (krambid, letargia, ekstrapüramidaalsed häired, peavalud jne)

Atsükloviir tuleb välja kirjutada võimalikult varakult, hilisematel etappidel on see peaaegu passiivne.

Valantsikloviir(Valtrex) on atsükloviiri valiinester. Mõeldud suukaudseks manustamiseks. Sellel on kõrge biosaadavus, üle 50% (eeter on kehas ära pigistatud, st atsükloviiri terapeutiline kontsentratsioon kudedes).

PC: HSV infektsioonid – eriti suguelundite, vöötohatis jne.

F.v. sakk. 0,5 × 2 r / d. kursus 7-10 päeva.

PENTTSÜKLOVIR(vektavar) - struktuurilt on toimespekter lähedane atsükloviirile.

Erinevused :

Aktiivne mõnede atsükloviiri suhtes resistentsete viirustüvede vastu

Tõhusam jaoks hilised etapid H

Pikem T1 / 2 raku sees (7-20 tundi), s.o. avatud 12 tundi

Kasutage ainult kohapeal

PC: naha ja limaskestade herpes.

F.v. kreem 1% × 2r / d kursus 4 päeva.

FANCYCLOVIR(Famvir) - biosaadavus 70-80%. Organismis (veres, soolestikus, maksas) muutub see pentsükloviiriks → P-trifosfaadiks, eritub aktiivsel kujul 70% neerude kaudu.

Vahemik: erinevat tüüpi herpesviirused.

PC: korduv genitaalherpes, vöötohatis, postherpeetiline neuralgia.

F.v. sakk. 0,25.

Pbd: düspepsia, neurotoksilisus.

GANTSÜKLOVIR

Vahemik: toimib tsütomegaloviirusele. 10-15 korda tugevam kui hematsükloviir.

F.c. imendub seedetraktist halvasti, kuid jaotub hästi erinevatesse kudedesse. Eritub neerude kaudu.

PC: retiniit, kopsupõletik, seedetrakti kahjustused, UTI - β - infektsioonid AIDS-i patsientidel.

Pbd: sageli on ≈ 1/3 patsientidest ärajätu põhjuseks (hepatotoksilisus, CCC, nefrotoksilisus, neurotoksilisus, seedetrakt, flebiit).

F.v. kapslid 0,25, viaalid, süstepulber.

IDOKSUREDIIN(oftan-IDU) on struktuurilt tümidiini analoog.

PC: kõrge aktiivsus herpeediliste silmakahjustuste (keratiit, konjunktiviit) lokaalses ravis

F.v. silmatilgad 0,1% lahus, tilgutatakse iga 2 tunni järel.

Pbd: ärritus, valu, limaskestade turse.

Resorptiivse toimega (in / in) on efektiivne generaliseerunud herpese korral. Kuid väga kõrge toksilisus (↓ leukopoees)

TAIMSED RAVIMID

ALPISARIIN- taimset päritolu aine (kopikaheinast, mangolehtedest). Keemilise struktuuri järgi on tegemist ksantooni derivaadiga (analoog P-vitamiiniga).

Inhibeerib DNA-d sisaldava paljunemist

viirused. Sellel on viirusevastane, anti-

bakteriaalne, immunomoduleeriv

Tegevuse kohta.

F.W.: tab. 0,1, salv 5% - nahk, 2% - limaskestad.

PC: naha ja limaskestade herpes simplex, herpes zoster (lihtne, suguelundite 2, tuulerõuged, vöötohatis, tüükad, kondüloomid).

Sees x 3-4 r / d - 5-10 päeva. samaaegselt

Salv x 3-3 r / d - 10-30 päeva.

Tablette võib kasutada ka profülaktilistel eesmärkidel.

GLÜTSÜRIISHAPE

Toimemehhanism: a) ↓ sisemiste valkude ja muude komponentide süntees nakatunud rakus, b) inaktiveerib rakuvälised viirused, c) blokeerib viiruse sisenemise rakku.

PC: hepatiit simplex viiruse 1 ja 2 põhjustatud infektsioonid (nahk, suu limaskestad, nina ... genitaalherpes), vöötohatis jne.

Pbd: allergilised reaktsioonid

FV: pihusti, kreem, vaginaalsed vormid.

FLAKOSIID- Velvet taime (Amur, Laval) perekonna lehtedest. Rutovs.

See on oma struktuurilt sarnane alpisariiniga.

PC: esmane või korduv herpes simplex (varajased staadiumid).

F.W.: tab. 0,1 x 3 r / d, kursus 5 päeva. ja veel.

Ronkoleukiini (rekombinantne interleukiin-2) saab kasutada herpesinfektsioonide kompleksravis. erinevaid vorme ja edasi erinevad etapid haigused.

II. GRIPI JA SARS-I RAVIVAHEND.

AMANTADIIN- esimene tõestatud viirusevastane ravim

RMANTADIN tegevust. Tänapäeval seda arvutit ei kasutata.

Selle põhjal töötati välja rimantadiin Vene Föderatsioonis.

Toimemehhanism: blokeerib viiruse spetsiaalsed ioonkanalid (M 2 -kanalid), mille tulemusena on häiritud selle võime rakku tungida. M 2 -kanal - valk, mida leidub ainult gripiviiruses ja mis vastutab viiruse genoomi rakku vabanemise eest (M 2 - "riietab lahti" viiruse = deprotoinisatsioon).

FC: imendub ja jaotub hästi suukaudsel manustamisel, tungib kesknärvisüsteemi, kõrge kontsentratsioon nina limaskestas ja süljes; maks; neerud.

Vahemik: A-gripiviirus (olemas resistentsed tüved).

PC: a) profülaktika 0,5 x 1 r / d või 0,1 x 2 r / d - 14 päeva pikkune kuur.

b) ravi varases staadiumis 0,1 x 2 r / päevas või vastavalt skeemile

Pbd: düspepsia, kõhuvalu, KNS, nahalööbed.

PPC: maks, neerud, türeotoksikoos, rasedus.

F.V.: tab. 0,05 "Algirem" - siirup lastele.

Harjumine toimub kiiresti (5. päevaks kuni 30%).

Seagripp = pandeemiline gripp. Remantadiin ei tööta.

OSELTAMIVIR- kõrge spetsiifilisus, mitte teistele viirustele

ZANAMIVIIR tegutsema. Määrake esimese 24–48 tunni jooksul pärast sümptomite tekkimist.

Sarnane ülesehituselt ja toimemehhanismilt.

Toimemehhanism: inhibeerib neuromedaasi aktiivset saiti, ensüümi, mis vastutab äsja moodustunud viirusosakeste vabanemise eest nakatunud rakkudest ja nende tungimise eest epiteelirakkudesse hingamisteed ja viiruse edasine levik organismis.

PC: A- ja B-tüüpi gripp + pandeemiline gripp.

ZANAMIVIIR – ravi. F.W.: sissehingamise teel- Rotokettad, mis sisaldavad 0,005 ühekordset annust. Sissehingamisel, kuna. imendub seedetraktist halvasti (pulber hingatakse sisse). PBE paiksel kasutamisel harva (düspepsia, peavalud, bronhospasm - eelsoodumusega). Määrake alates 5 aastast 2 r / d, kursus on 5 päeva. Ei mingit vastupanu.

OSELTAMIVIR (pro ravim) - imendub hästi, biosaadavus 75-80%. Kõrge kontsentratsioon gripiinfektsiooni koldes. Lapsed alates 1 aastast.

Pbd: düspepsia, peavalud, nõrkus, unehäired (sagedamini kui zanamiviir), kurguvalu, köha.

F.v. kapslid 0,075.

Gripi ravi ja ennetamine. Osaline resistentsus pandeemilisele gripile.

ARBIDOL on indochi tuletis. Sellel on mõõdukas viirusevastane toime, interferooni indutseerija, immunomoduleeriv toime; suurendab organismi vastupanuvõimet viirusnakkustele.

PC: A- ja B-gripi, SARS-i mittespetsiifiline ennetamine ja ravi.

F.v. sakk. 0,1, ravi x 3-4 korda päevas 3-5 päeva, profülaktika x 1 korda päevas 10-14 päeva.

Pbd: allergia.

PPK: CCC, maks, neerud.

OKSOLIIN- naftaleeni derivaat, vana ravim.

Toimemehhanism: ≈ nagu rimantadiini puhul (rakuvälise viiruse puhul).

Mõõdukas virotsiidne toime.

PC: 1) gripi ennetamine

viiruslikud silmainfektsioonid

3) viiruslik riniit

4) nahakahjustus

F.v. oksaliini salv - 0,25%, 3%

Gripiga määrige nina limaskesta x 2-3 r / d

Pbd: põlemine kasutuskohas.

Gripi raviks ja ennetamiseks võib kasutada:

Interferoon alfa-2v(grippferon) (rekombinantne ravim) - ninatilgad. Viferon

Induktiivpoolid INF: " Anaferon» - homöopaatia

Tsieloferon

Kagocel

Arbidol