Perinev tablete imaju kardioprotektivni i vazodilatacijski učinak, a pokazuju i hipotenzivni učinak. Osnova lijeka uključuje komponente: perindopril, laktozu, kalcijevu sol hlorovodonične kiseline, povidon (enterosorbent), pirogeni silicijum dioksid, mikrokristalna celuloza, magnezijum stearat.

Perindoprilat, koji je dio Perineva, je aktivni metabolit koji doprinosi normalizaciji provođenja impulsa, ima opći periferni vaskularni otpor, što direktno utiče na smanjenje krvni pritisak. Lijek nema efekta negativan uticaj na procese koji se odvijaju u srčanom ciklusu.

Manifestacije maksimalnog efekta javljaju se 4-6 sati nakon uzimanja pilule i traju oko jedan dan.

Stabilizacija krvnog tlaka se uočava nakon mjesec dana liječenja. Redovno uzimanje lijeka pomaže u smanjenju hipertrofičnih promjena u srčanom mišiću. Imenovanje dugotrajnih tretmana može smanjiti težinu intersticijske plućne fibroze, uz normalizaciju izoenzima fibrilarnih proteina, koji su glavne komponente kontraktilnih mišića.

Uzimanje lijeka pomaže u povećanju koncentracije lipoproteina visoke gustoće. To značajno smanjuje rizik od ateroskleroze i drugih kardiovaskularnih patologija.

Za liječenje kronične srčane insuficijencije, Perineva se često uključuje u terapijski režim kako bi:

- smanjiti krvni pritisak u komorama u fazi stresa;
povećati volumen krvi koju pumpa svaka komora glavno plovilo tokom srčane kontrakcije;
- povećati srčani indeks (izračunava se na sljedeći način: vrijednost minutnog volumena cirkulacije krvi podijeljena je s površinom tijela);
- smanjiti ukupni periferni vaskularni pritisak.

Na kraju terapijskog kursa ne dolazi do sindroma ustezanja.

Indikacije za upotrebu Perinev

Perinev tablete se propisuju u sljedećim situacijama:

• Stalni porast krvnog pritiska (hipertenzija);
• Kao prevencija razvoja rekurentnih cerebralnih krvarenja, posebno ako je prethodni moždani udar doveo do ozbiljnih cerebralnih poremećaja (Perineva se u ovom slučaju propisuje s lijekovima koji sadrže indapamid - Indapressin, Indapsan, Ionic);
• Ishemijska bolest srca (razvija se u pozadini nedovoljne opskrbe srčanog mišića kisikom kroz koronarne arterije);
• Ako je prisutan visokog rizika cerebrovaskularne ili miokardne komplikacije zbog akutnog infarkta miokarda.

Također, lijek se propisuje nakon koronarne arterijske premosnice ili laserske transmiokardijalne revaskularizacije.

Upute za upotrebu Perinev, doziranje

Tabletu treba uzimati jednom dnevno – najbolje ujutro 30 minuta prije doručka. Doziranje se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike bolesti, kao i prisutnost drugih patologija.

Karakteristične karakteristike upotrebe Perineva za svaku bolest:

Kod arterijske hipertenzije, Perineva se propisuje kao monoterapija (ponekad kao dio kompleksan tretman). Doziranje - jedna tableta (četiri mg) dnevno.

Ako postoji povreda renin-anginotenzin-aldosteronskog sistema u kombinaciji s dehidracijom, zatajenjem srca ili upornim povećanjem krvnog tlaka, tada se lijek propisuje s oprezom - početna doza je 0,5 tableta (2 mg) sa postepenim povećanjem doze uz dobru toleranciju.

Kod srčanog zatajenja miokarda propisuje se 0,5-1 tableta Perineve. Obavezno tokom terapijski tretman krvni pritisak treba pratiti. Ako je dijagnosticirana kronična srčana insuficijencija, tada se uz antihipertenzivno sredstvo preporučuje prepisivanje diuretika koji štede kalij, beta-blokatora i srčanih glikozida za postizanje kardiotonskog i antiaritmijskog učinka.

Da bi se spriječio razvoj ponovnog moždanog udara, propisuje se 0,5 tableta Perineve tijekom dvije sedmice, a zatim se provodi liječenje lijekovima koji sadrže indapamid.

Kod koronarne bolesti srca, lijek se propisuje po jedna tableta, nakon nekoliko sedmica doza se udvostručuje.

Karakteristike aplikacije

Prilagodba doze se provodi kod starijih pacijenata (ako je pacijent stariji od 60 godina, tada se doza prepolovi). Potreban je test kreatinina.

Perinev sa diureticima se ne kombinuje uvek. Često liječnici, kako bi izbjegli oštar hipotenzivni učinak, potpuno ukidaju diuretičke lijekove.

Ako studija otkrije blagi poremećaj metabolizma aminokiselina i proteina, tada se pacijentu propisuje ne više od tablete. Sa smanjenjem kreatinina sa 15 na 60 µmol / l, pacijentu se propisuje ne više od 0,5 tableta.

Upute za primjenu Perineve ukazuju na to da paralelna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova može dovesti do pogoršanja funkcije bubrega, što prijeti poremećajem ravnoteže vode, elektrolita i dušika.

Nuspojave i kontraindikacije Perinev

Lijek Perineva ima niz kontraindikacija, stoga se prije upotrebe tableta svakako trebate posavjetovati sa svojim liječnikom.
Lista stanja i bolesti kod kojih se lijek ne propisuje:

• individualna netolerancija na perindoprilat, kao i na druge komponente lijeka;
• malapsorpcija glukoze-galaktoze;
• hipolaktazija - netolerancija na laktozu;
• Quinckeov edem u anamnezi zbog liječenja inhibitorima angiotenzin konvertujućeg enzima.

Perineva se ne propisuje djeci i adolescentima mlađim od 18 godina. Lijek ima tendenciju da prodre kroz utero-placentarnu barijeru, pa se ne propisuje trudnicama. Ako žena doji, tada se za vrijeme trajanja liječenja preporučuje da se beba prebaci na prilagođenu smjesu i da se održava laktacija majčino mleko mora se ocijediti i baciti.

Uz oprez, lijek se propisuje za aortnu stenozu ili mitralni zalistak, teška hiponatremija, hemolitička anemija i dijabetes.

U slučaju predoziranja, pacijent može osjetiti sljedeće reakcije:

• izraženo smanjenje krvnog tlaka;
• stanje šoka ili kolapsa;
• povećanje kalija i smanjenje natrijuma u krvi;
• akutno zatajenje bubrega;
• često i intenzivno disanje, što dovodi do neravnoteže kisika i ugljičnog dioksida u krvi (ovo je ispunjeno razvojem vrtoglavice, kratkog daha, slabosti, gubitka svijesti);
• oštro povećanje (do 240 otkucaja) ili smanjenje (do 30-50 otkucaja) otkucaja srca;
• anksioznost, kašalj.

S razvojem gore navedenih simptoma tijekom liječenja Perinevom, pacijenta treba hitno pozvati hitna pomoć. Prije dolaska ljekara, pacijenta treba položiti, otvoriti prozor, otkopčati gornja dugmad na odjeći.

Lijek Perinev je antihipertenzivni lijek koji pripada grupi ACE inhibitora. Može se koristiti kao terapeutsko sredstvo za liječenje arterijske hipertenzije, stabilne koronarne bolesti i kronične srčane insuficijencije, kao i za prevenciju ponovljenih moždanih udara. Perinevov lijek je kontraindiciran u trudnoći, HB, preosjetljivosti, intoleranciji na laktozu, edemima, kao i kod djetinjstvo do 18 godina.

Oblik doziranja

Perineva je dostupna u obliku tableta. Proizvod je upakovan u blistere od 10 jedinica. Bez obzira na dozu aktivnog sastojka, lijek je pakiran u kartonske kutije od 30 tableta.

Opis i sastav

Ako se trudnoća potvrdi tokom terapije, treba odmah prestati sa uzimanjem leka i potražiti savet svog lekara.

Zabranjeno je uzimati lijek Perinev s diureticima koji štede kalij, preparatima litijuma, lijekovi i hranu koja sadrži kalijum.

U pozadini uzimanja Perineva mogu se pojaviti takvi efekti, poput oštrog pada krvnog tlaka i vrtoglavice, što može negativno utjecati na sposobnost upravljanja vozilima ili obavljanja aktivnosti koje zahtijevaju koncentraciju, brzinu reakcije i visok nivo mentalne aktivnosti.

Predoziranje

U slučaju predoziranja Perinevom, pacijent može osjetiti simptome kao što su:

• bradikardija;
• hiponatremija;
• tahikardija;
• otkazivanja bubrega;
• osjećaj otkucaja srca;
• oštar pad krvnog tlaka;
• hiperkalijemija;
• anksiozno stanje;
• suhi kašalj.

• u slučaju naglog pada krvnog tlaka, potrebno je položiti pacijenta na ravnu površinu, podići noge i poduzeti mjere za povećanje volumena cirkulirajuće krvi;
• ako se pojavi bradikardija koja nije podložna terapiji (na primjer), treba instalirati umjetni drajver otkucaji srca. Ukloniti iz sistemske cirkulacije hemodijalizom.

Uslovi skladištenja

Perinev lek treba čuvati na tamnom mestu, van domašaja dece, na temperaturi do 25˚C. Lijek se izdaje na recept ljekara.

Rok trajanja - 3 godine.

Analogi

U slučaju individualne netolerancije na određene komponente lijeka Perinev ili hitne potrebe za hitnom zamjenom lijeka, treba odabrati najefikasniji direktni ili indirektni analog. Ovi lijekovi su:

Selektivni antagonist receptora angiotenzina II. Sadrži kalijum. Lijek se može koristiti za liječenje arterijske hipertenzije, kronične srčane insuficijencije, kao i za prevenciju moždanog udara i zaštitu bubrega kod tipa II, praćene proteinurijom. Lijek je kontraindiciran kod dehidracije, hiperkalemije, trudnoće, HB, preosjetljivosti, hipotenzije i mlađih od 18 godina.

Cijena

Trošak Perineva u prosjeku iznosi 510 rubalja. Cijene se kreću od 209 do 1059 rubalja.

tablete

Vlasnik/Registar

KRKA-RUS, OOO

Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10)

G45 Prolazni prolazni cerebralni ishemijski napadi [napadi] i srodni sindromi I10 Esencijalna [primarna] hipertenzija I20 Angina pektoris [angina pektoris] I50.0 Kongestivna srčana insuficijencija I63 Cerebralni infarkt I69 Posljedice cerebrovaskularnih bolesti

Farmakološka grupa

ACE inhibitor

Arterijska hipertenzija;

Hronična srčana insuficijencija;

Prevencija ponavljanja moždanog udara kompleksna terapija sa indapamidom) kod pacijenata sa anamnezom cerebrovaskularne bolesti (moždani udar ili prolazni cerebralni ishemijski napad);

Stabilna koronarna arterijska bolest: smanjen rizik od kardiovaskularnih komplikacija kod pacijenata sa prethodnim infarktom miokarda i/ili koronarnom revaskularizacijom.

Angioedem u anamnezi (nasljedni, idiopatski ili angioedem zbog upotrebe ACE inhibitora);

Starost do 18 godina (efikasnost i sigurnost nisu utvrđene);

Nasljedna netolerancija galaktoze, nedostatak Lapp laktaze ili sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze;

Preosjetljivost na perindopril ili druge komponente lijeka;

Preosjetljivost na druge ACE inhibitore.

OD oprez treba koristiti za renovaskularnu hipertenziju, kod pacijenata sa bilateralnom stenozom bubrežne arterije, stenozom arterije jednog bubrega - rizik od razvoja teške arterijske hipotenzije i otkazivanja bubrega; s kroničnom srčanom insuficijencijom u fazi dekompenzacije, arterijskom hipotenzijom, s kroničnom zatajenjem bubrega (CC manji od 60 ml/min), sa značajnom hipovolemijom i hiponatremijom (dijeta bez soli i/ili prethodna diuretička terapija, dijaliza, povraćanje, dijareja) , cerebrovaskularne bolesti (uključujući insuficijenciju cerebralnu cirkulaciju, ishemijska bolest srca, koronarna insuficijencija) - rizik od prekomjernog smanjenja krvnog tlaka; sa stenozom aortnog ili mitralnog ventila, hipertrofičnom opstruktivnom kardiomiopatijom, hemodijalizom pomoću poliakrilonitrilnih membrana visokog protoka - rizik od razvoja anafilaktoidnih reakcija; kod pacijenata nakon transplantacije bubrega - nema iskustva kliničku primjenu; prije postupka LDL afereze, istovremeno s desenzibilizirajućom terapijom alergenima (na primjer, otrov himenoptera) - rizik od razvoja anafilaktoidnih reakcija; kod bolesti vezivno tkivo(uključujući SLE, sklerodermu), inhibicija hematopoeze koštane srži tijekom uzimanja imunosupresiva, alopurinola ili prokainamida - rizik od razvoja agranulocitoze i neutropenije; s kongenitalnim nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze - izolirani slučajevi razvoja hemolitičke anemije; kod predstavnika negroidne rase - rizik od razvoja anafilaktoidnih reakcija; s kirurškom intervencijom (potreba za općom anestezijom) - rizik od prekomjernog smanjenja krvnog tlaka; s dijabetesom (potrebno je kontrolirati koncentraciju glukoze u krvi); sa hiperkalemijom; kod starijih pacijenata.

Detekcija frekvencije neželjene reakcije: vrlo često (>1/10), često (>1/100,<1/10), иногда (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения).

Iz CNS-a i perifernih nervni sistem: često - glavobolja, vrtoglavica, parestezija; ponekad - poremećaji spavanja ili raspoloženja; vrlo rijetko - konfuzija.

Iz čulnih organa:često - oštećenje vida, tinitus.

Sa strane kardiovaskularnog sistema: često - izraženo smanjenje krvnog tlaka; vrlo rijetko - aritmije, angina pektoris, infarkt miokarda ili moždani udar, moguće sekundarni, zbog teške arterijske hipotenzije u visokorizičnih pacijenata; vaskulitis (učestalost nepoznata).

Sa strane respiratornog sistema:često - kašalj, otežano disanje; ponekad - bronhospazam; vrlo rijetko - eozinofilna pneumonija, rinitis.

Iz probavnog sistema:često - mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, disgeuzija, dispepsija, dijareja, zatvor; ponekad - suhoća oralne sluznice; rijetko - pankreatitis; vrlo rijetko - citolitički ili holestatski hepatitis.

Sa strane genitourinarnog sistema: ponekad - zatajenje bubrega, impotencija; vrlo rijetko - akutno zatajenje bubrega.

Iz hematopoetskog sistema i limfni sistem: vrlo rijetko - dugotrajna upotreba u visokim dozama, smanjenje koncentracije hemoglobina i hematokrita, trombocitopenija, leukopenija/neutropenija, agranulocitoza, pancitopenija; vrlo rijetko - hemolitička anemija(kod pacijenata s kongenitalnim nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze).

Laboratorijski indikatori: povećana serumska urea i kreatinin u plazmi, hiperkalemija, reverzibilna nakon prestanka uzimanja lijeka (posebno kod pacijenata s bubrežnom insuficijencijom, teškim kroničnim zatajenjem srca i renovaskularnom hipertenzijom); rijetko - povećana aktivnost jetrenih enzima i bilirubina u krvnom serumu; hipoglikemija.

Sa strane kože:često - osip na koži, svrab; ponekad - pojačano znojenje, angioedem lica, udova, urtikarija; vrlo rijetko - multiformni eritem.

Ostalo:često - astenija, grčevi mišića.

Lijek se primjenjuje oralno 1 put dnevno, prije jela, najbolje ujutro. Doza se odabire individualno za svakog pacijenta, ovisno o težini bolesti i individualnom odgovoru na liječenje.

Arterijska hipertenzija

Perineva ® se može koristiti kao monoterapija ili u kombinaciji sa drugim antihipertenzivima.

Za pacijente s teškom aktivacijom RAAS (na primjer, s renovaskularnom hipertenzijom, hipovolemijom i/ili hiponatremijom, kroničnom srčanom insuficijencijom u fazi dekompenzacije ili teškom arterijskom hipertenzijom), preporučena početna doza je 2 mg / dan u jednoj dozi. Ako je terapija neefikasna u roku od mjesec dana, doza se može povećati na 8 mg jednom dnevno uz dobru podnošljivost prethodne doze.

Dodavanje ACE inhibitora pacijentima koji uzimaju diuretike može uzrokovati hipotenziju. U tom smislu, preporučuje se oprezno provoditi terapiju, prestati uzimati diuretike 2-3 dana prije početka liječenja Perinevom ® ili započeti liječenje Perinevom ® s početnom dozom od 2 mg / dan u jednoj dozi. Potrebno je kontrolirati krvni tlak, funkciju bubrega i koncentraciju kalijevih jona u krvnom serumu. U budućnosti se doza lijeka može povećati ovisno o dinamici razine krvnog tlaka. Ako je potrebno, terapija diureticima može se nastaviti.

At starijih pacijenata Preporučena početna doza je 2 mg/dan u jednoj dozi. U budućnosti se doza može postupno povećavati na 4 mg i, ako je potrebno, do maksimalno 8 mg / dan, pod uvjetom da se niža doza dobro podnosi.

Hronična srčana insuficijencija

Preporučena početna doza je 2 mg/dan ujutro, pod medicinskim nadzorom. Nakon 2 tjedna, doza se može povećati na 4 mg/dan u 1 dozi, pod kontrolom krvnog tlaka. Liječenje simptomatske kronične srčane insuficijencije obično se kombinira s diureticima koji ne štede kalij, beta-blokatorima i/ili digoksinom.

Kod pacijenata sa hroničnom srčanom insuficijencijom, sa bubrežnom insuficijencijom i sklonošću ka poremećajima elektrolita (hiponatremija), kao i kod pacijenata koji istovremeno uzimaju diuretike i/ili vazodilatatore, lečenje lekom počinje pod strogim medicinskim nadzorom.

U bolesnika s visokim rizikom od razvoja klinički izražene arterijske hipotenzije (na primjer, kada uzimaju visoke doze diuretika), ako je moguće, hipovolemiju i poremećaje elektrolita treba eliminirati prije početka primjene lijeka Perinev ®. Preporučuje se pre i tokom terapije pažljivo pratiti nivo krvnog pritiska, stanje funkcije bubrega i koncentraciju jona kalijuma u krvnom serumu.

Prevencija rekurentnog moždanog udara kod pacijenata sa anamnezom cerebrovaskularne bolesti

Terapija Perinevom® treba započeti sa 2 mg tokom prve 2 nedelje pre uzimanja indapamida. Liječenje treba započeti u bilo koje vrijeme (od 2 sedmice do nekoliko godina) nakon moždanog udara.

Stabilna koronarna arterijska bolest

Tretman starijih pacijenata treba započeti s dozom od 2 mg, koja se nakon tjedan dana može povećati na 4 mg / dan. U budućnosti, ako je potrebno, nakon još tjedan dana, doza se može povećati na 8 mg / dan uz obavezno prethodno praćenje funkcije bubrega. Kod starijih pacijenata doza lijeka može se povećati samo ako se prethodna, niža doza dobro podnosi.

At pacijenata sa oboljenjem bubrega doza lijeka Perineva ® se postavlja ovisno o stupnju poremećene funkcije bubrega. Tokom lečenja potrebno je redovno pratiti sadržaj jona kalijuma i kreatinina u krvnom serumu. Preporučene doze su prikazane u tabeli.

*- Dijalizni klirens perindoprilata je 70 ml/min. Perineva ® se mora uzeti nakon sesije dijalize.

Pacijenti sa oboljenjem jetre prilagođavanje doze nije potrebno.

Perineva - lijek vazodilatacijskog, hipotenzivnog i kardioprotektivnog djelovanja; ACE inhibitor(enzim koji konvertuje angiotenzin).

Oblik i sastav izdanja

Lijek Perineva je dostupan u obliku tableta:

• tablete 2 mg: bijele ili gotovo bijele, blago bikonveksne, okrugle, sa kosom;
• tablete 4 mg: bijele ili gotovo bijele, blago bikonveksne, ovalne, zakošene, na jednoj strani je linija;
• Tablete od 8 mg: bijele ili gotovo bijele, blago bikonveksne, okrugle, zakošene, s razdjelom na jednoj strani.

Perinev tablete različitih doza su pakirane u blistere od 10 kom. (u kartonskoj kutiji 3, 6 ili 9 blistera), 14 kom. (u kartonskoj kutiji 1, 2, 4 ili 7 blistera) ili 30 kom. (u kartonskom pakovanju 1, 2 ili 3 blistera).

Sastav po 1 tableti:

• aktivni sastojak: perindopril erbumin (kao dio polugotovih granula) - 2 mg, 4 mg ili 8 mg;
• pomoćne komponente poluproizvoda granula: laktoza monohidrat, kalcijum hlorid heksahidrat, krospovidon;
• Pomoćne komponente tableta: magnezijum stearat, mikrokristalna celuloza, koloidni silicijum dioksid.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Perindopril pripada oksopeptidazama. Konvertuje angiotenzin II u angiotenzin I i razgrađuje bradikinin u heksapeptid. Zbog inhibicije ACE smanjuje se nivo angiotenzina II, povećava se aktivnost renina u plazmi i smanjuje sekrecija aldosterona. Budući da ACE doprinosi i uništavanju bradikinina, njegova supresija dovodi do povećanja aktivnosti tkiva i cirkulirajućeg kalikrein-kininskog sistema, kao rezultat toga, aktivira se sistem prostaglandina.

Terapeutski učinak perindoprila očituje se zbog aktivnog metabolita - perindoprilata.

Lijek snižava krvni tlak (dijastolički i sistolički) u stojećem i ležećem položaju smanjujući ukupni periferni vaskularni otpor. Dolazi do ubrzanja perifernog krvotoka, ali se broj otkucaja srca ne povećava. Također, bubrežni protok krvi se obično povećava, ali to ne utiče na brzinu glomerularne filtracije.

Maksimalni antihipertenzivni učinak lijeka postiže se nakon 4-6 sati nakon jedne doze; efekat traje 24 sata. Smanjenje krvnog tlaka se razvija prilično brzo. Stabilizacija se uočava nakon 1 mjeseca terapije. hipotenzivno dejstvo koja dugo traje. Kada se liječenje prekine, sindrom nestaje.

Lijek Perineva smanjuje hipertrofiju srčanog mišića lijeve klijetke. Dugotrajno liječenje lijekom dovodi do smanjenja težine intersticijske fibroze i normalizacije profila izoenzima miozina. Perindopril povećava koncentraciju lipoproteina visoke gustine, a kod pacijenata sa hiperurikemijom smanjuje nivo mokraćne kiseline.

Lijek eliminira promjene u strukturi malih arterija i povećava elastičnost velikih arterija; smanjuje pre- i naknadno opterećenje, čime se normalizuje rad srca.

Kod pacijenata sa hroničnom srčanom insuficijencijom tokom terapije Perinevom, ukupni periferni vaskularni otpor se smanjuje, pritisak punjenja u desnoj i levoj komori se smanjuje, a minutni volumen i srčani indeks se povećavaju.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, perindopril se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. U roku od 1 sata postiže se maksimalna koncentracija u plazmi. Bioraspoloživost lijeka je 65-70%. Oko 20% apsorbiranog perindoprila se pretvara u aktivni metabolit perindoprilat. Poluvrijeme perindoprila je 1 sat, a maksimalna koncentracija perindoprilata u plazmi postiže se nakon 3-4 sata.

Prehrana usporava metabolizam lijeka i smanjuje njegovu bioraspoloživost. Perindoprilat se djelimično vezuje za proteine ​​plazme. Manje od 30% aktivnog metabolita se veže za ACE.

Izlučivanje perindoprilata vrši se putem bubrega. Poluživot nevezane frakcije je od 3 do 5 sati. Perindoprilat se ne akumulira u organizmu. Kod starijih pacijenata, pacijenata sa hroničnom srčanom i bubrežnom insuficijencijom, izlučivanje perindoprilata se usporava. Aktivni metabolit se uklanja iz organizma tokom peritonealne dijalize i hemodijalize.

Bolesnicima s cirozom jetre nije potrebno prilagođavanje doze.

Indikacije za upotrebu

• visok krvni pritisak;
• stabilna ishemijska bolest srca (za smanjenje rizika od kardiovaskularnih komplikacija kod pacijenata koji su prošli revaskularizaciju miokarda i/ili infarkt miokarda);
• hronično zatajenje srca;
• kompleksno liječenje indapamidom za sprječavanje ponovnog moždanog udara kod pacijenata s anamnezom indikacija cerebrovaskularne bolesti (prolazni cerebralni ishemijski napad ili moždani udar).

Kontraindikacije

apsolutno:

• nedostatak laktaze, intolerancija galaktoze, sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze;
• Quinckeov edem u anamnezi (idiopatski, nasljedan ili rezultat upotrebe ACE inhibitora);
• djeca i adolescenti do 18 godina starosti;
• preosjetljivost na glavne ili pomoćne komponente lijeka ili druge ACE inhibitore.

Relativni (Perinev tablete se koriste s oprezom):

• nizak krvni pritisak;
• kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
• bilateralna ili unilateralna (u slučaju jednog bubrega) stenoza bubrežnih arterija;
• renovaskularna arterijska hipertenzija;
• kronično zatajenje bubrega (klirens kreatinina manji od 60 ml/min);
• značajna hiponatremija ili hipovolemija;
• hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
• stenoza mitralnog ili aortnog zaliska;
• cerebrovaskularne bolesti;
• stanje nakon transplantacije bubrega;
• bolesti vezivnog tkiva (uključujući sklerodermu i sistemski eritematozni lupus);
• operacija pod općom anestezijom;
• hemodijaliza pomoću poliakrilonitrilnih membrana visokog protoka;
• provođenje desenzibilizirajuće terapije pomoću alergena;
• korištenje lipoproteina niske gustoće prije postupka afereze;
• urođeni nedostatak enzima glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
• dijabetes;
• ugnjetavanje hematopoeze u koštanoj srži uz upotrebu imunosupresiva, prokainamida ili alopurinola;
• hiperkalijemija;
• pripadnost negroidnoj rasi;
• starije dobi.

Perineva, uputstvo za upotrebu (način i doziranje)

Perinev tablete se uzimaju oralno, prije jela, jednom dnevno, najbolje ujutro.

Doza se bira pojedinačno, na osnovu težine bolesti i odgovora pacijenta na terapiju.

Kod visokog krvnog tlaka lijek se koristi i kao monoterapija i u kompleksnom liječenju istovremeno s drugim lijekovima za smanjenje tlaka. Početna doza - Perineva 4 mg dnevno jednom (ujutro). U bolesnika s kroničnom srčanom insuficijencijom u fazi dekompenzacije, hiponatremije i/ili hipovolemije, renovaskularne hipertenzije, preporučena doza na početku liječenja je 2 mg jednom dnevno. Ako terapija koja je u toku nije dovoljno efikasna, nakon 1 mjeseca moguće je jednokratno povećati dnevnu dozu na 8 mg (pod uvjetom da se lijek dobro podnosi).

Pacijentima koji uzimaju diuretike, lijek se propisuje s oprezom. 2-3 dana prije početka terapije lijekom Perineva, treba prekinuti primjenu diuretika ili započeti liječenje lijekom s minimalnom dozom od 2 mg dnevno jednom. Istovremeno je potrebno pratiti funkciju bubrega, krvni pritisak i koncentraciju jona kalijuma u serumu. U budućnosti je moguće povećati dozu lijeka i, ako je potrebno, nastaviti s diuretičkom terapijom.

Kod kronične srčane insuficijencije liječenje počinje dozom od 2 mg na dan jednom. Nakon 2 sedmice moguće je povećati dozu na 4 mg dnevno. Pacijent treba da bude pod strogim medicinskim nadzorom, a krvni pritisak treba redovno pratiti.

Za pacijente sa stabilnim ishemijska bolest srce početna doza - Perineva 4 mg na dan. Ako se lijek dobro podnosi, nakon 2 sedmice možete povećati dozu na 8 mg dnevno.

Kako bi se spriječio ponovni moždani udar kod osoba s cerebrovaskularnim oboljenjima, Perinev se propisuje 2 mg dnevno prve dvije sedmice prije uzimanja indapamida. Terapija se može započeti u bilo koje vrijeme nakon moždanog udara.

Za starije pacijente, Perinev se propisuje u početnoj dozi od 2 mg dnevno jednom, nakon čega slijedi povećanje doze na 4 mg i, ako je potrebno, i uz dobru podnošljivost lijeka, do 8 mg dnevno.

Za pacijente s bubrežnom insuficijencijom, doza lijeka se određuje ovisno o klirensu kreatinina:

• klirens kreatinina više od 60 ml u minuti - 4 mg dnevno jednom;
• klirens kreatinina od 30 do 60 ml u minuti - 2 mg dnevno jednom;
• klirens kreatinina od 15 do 30 ml u minuti - 2 mg dnevno svaki drugi dan;
• klirens kreatinina manji od 15 ml u minuti (pacijenti na hemodijalizi) - 2 mg nakon procedure dijalize.

Bolesnicima s oštećenom funkcijom jetre nije potrebno prilagođavanje doze.

Nuspojave

• probavni sistem: često - bol u trbuhu, dispepsija, povraćanje, mučnina, poremećaj okusa, zatvor ili dijareja; ponekad - suva sluz usnoj šupljini; rijetko - pankreatitis; vrlo rijetko - holestatski ili citolitički hepatitis;
• respiratorni sistem: često - kratak dah, kašalj; ponekad - bronhospazam; vrlo rijetko - rinitis, eozinofilna pneumonija;
• kardiovaskularni sistem: često - izražen pad krvnog pritiska; vrlo rijetko - angina pektoris, moždani udar ili infarkt miokarda (kod osoba s visokim rizikom), aritmije; učestalost nepoznata - vaskulitis;
• centralni i periferni nervni sistem: često - vrtoglavica, glavobolja, poremećaj osjetljivosti; ponekad - poremećaji raspoloženja ili spavanja; vrlo rijetko - konfuzija;
• čulni organi: često - tinitus, oštećenje vida;
• mišićno-koštani sistem: često - grčevi mišića;
• genitourinarni sistem: ponekad - erektilna disfunkcija, zatajenje bubrega; vrlo rijetko - akutno zatajenje bubrega;
• Limfni i hematopoetski sistem: vrlo rijetko (kada se koriste u visokim dozama duže vrijeme) - trombocitopenija, agranulocitoza, smanjen hematokrit, pancitopenija, neutropenija/leukopenija, smanjenje razine hemoglobina; vrlo rijetko - hemolitička anemija;
• koža; često - svrab, osip na koži; ponekad - urtikarija, angioedem ekstremiteta i lica; vrlo rijetko - eksudativni multiformni eritem;
• laboratorijski pokazatelji: hiperkalijemija, povećana koncentracija kreatinina i ureje u krvi; rijetko - hipoglikemija, povećana aktivnost bilirubina i enzima jetre;
• druge reakcije: često - astenično stanje; ponekad - pojačano znojenje.

Predoziranje

U slučaju predoziranja Perinevom, primjećuju se sljedeći simptomi: kašalj, hiperventilacija, palpitacije, izraženo smanjenje krvnog tlaka, tahikardija, bradikardija, neravnoteža vode i elektrolita, zatajenje bubrega, palpitacije, anksioznost, vrtoglavica, šok.

U slučaju jakog pada krvnog tlaka, potrebno je pacijenta položiti u vodoravni položaj, podižući noge, a zatim poduzeti mjere za nadopunjavanje volumena cirkulirajuće krvi (na primjer, intravenska primjena otopine kateholamina i / ili angiotenzin II). Kod teške bradikardije koja se ne koriguje lekovima, ugrađuje se veštački pejsmejker. Redovno je potrebno pratiti nivo elektrolita i kreatinina u serumu, kao i rad vitalnih funkcija organizma. Perindopril se može ukloniti iz krvotoka hemodijalizom.

specialne instrukcije

U pozadini liječenja Perinevom može se razviti uporan, neproduktivan kašalj, koji prestaje nakon prekida terapije. Ovu činjenicu treba uzeti u obzir pri postavljanju dijagnoze kašlja.

Kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji u općoj anesteziji, lijek treba prekinuti dan prije predstojeće operacije.

Kod pacijenata sa dijabetes melitusom koji uzimaju oralne hipoglikemičke lijekove ili inzulin, tokom prvih mjeseci terapije Perinevom potrebno je kontrolisati nivo glukoze u krvi.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenim mehanizmima

Za vrijeme liječenja lijekom može se razviti vrtoglavica ili pretjerano smanjenje krvnog tlaka, što može utjecati na sposobnost pacijenta da upravlja vozilom i radi sa drugim tehničkim sredstvima.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Prema uputama, Perineva je kontraindicirana tijekom trudnoće. Ako dođe do trudnoće, lijek treba odmah prekinuti. Primjena perindoprila u drugom i trećem tromjesečju trudnoće može dovesti do razvoja fetotoksičnih (oligohidramnion, poremećena bubrežna funkcija, usporavanje procesa okoštavanja fetalne lubanje) i neonatalnih toksičnih (hiperkalijemija, arterijska hipotenzija, zatajenje bubrega) .

interakcija lijekova

Uz istovremenu primjenu s diureticima, moguć je razvoj prekomjerne arterijske hipotenzije (preporučuje se otkazivanje diuretika, intravenska primjena izotonične otopine natrijevog klorida i primjena Perineve u nižim dozama).

Kombinacija s litijumom može dovesti do reverzibilnog povećanja nivoa litija u serumu i toksičnosti litijuma. Uzimanje tiazidnih diuretika pojačava ovaj efekat.

Liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima može smanjiti hipotenzivni učinak lijeka Perineva. Osim toga, uz kombiniranu primjenu ACE inhibitora i nesteroidnih protuupalnih lijekova, uočava se aditivni učinak u odnosu na povećanje koncentracije kalijevih jona u serumu, što može dovesti do pogoršanja funkcije bubrega.

Vazodilatatori i drugi antihipertenzivni lijekovi mogu pojačati hipotenzivni učinak perindoprila.

Istodobna primjena Perineve i hipoglikemijskih sredstava može uzrokovati povećanje hipoglikemijskog učinka takvih sredstava, sve do hipoglikemije.

Antipsihotici, opći anestetici i triciklični antidepresivi mogu povećati hipotenzivni učinak lijeka, a simpatomimetici ga mogu oslabiti.

Perindopril se može koristiti istovremeno sa beta-blokatorima, tromboliticima i acetilsalicilnom kiselinom.

Analogi

Analozi Perineve su: Arentopres, Coverex, Gipernik, Perindopril, Perindopril-SZ, Parnavel, Prestarium, Perinpress.

Uslovi skladištenja

Čuvati van domašaja dece na temperaturi koja ne prelazi 25 °C.

Rok trajanja tableta je 3 godine.

Perinevov lijek uključuje sljedeće komponente:

• perindopril erbumin;
• laktoza monohidrat, kalcijum hlorid heksahidrat, krospovidon;
• koloidni silicijum dioksid, MCC, magnezijum stearat.

Obrazac za oslobađanje

Lijek je dostupan u obliku okruglih bijelih bikonveksnih tableta s razdjelom na jednoj strani od 8, 4 ili 2 mg. Blister sadrži 10, 14 ili 30 tableta.

farmakološki efekat

Perineva ima hipotenzivni, vazodilatacijski i kardioprotektivni učinak.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Perindopril ima terapeutski efekat zbog perindoprilat(aktivni metabolit). Smanjuje sistolni i dijastolički pritisak, OPSS, što rezultira smanjenjem krvnog pritiska. U isto vrijeme, periferni protok krvi se ubrzava, ali puls se ne povećava.

Maksimalni efekat se javlja nakon uzimanja u prosjeku 4-6 sati i traje jedan dan.

Arterijski pritisak opada prilično brzo. Stabilizacija pritiska se primećuje nakon otprilike mesec dana terapije. Nakon prekida liječenja, sindrom ustezanja se ne razvija.

Povećava elastičnost arterija, pomaže u uklanjanju njihovih strukturnih promjena. Normalizira rad srčanog mišića, smanjuje preload i naknadno opterećenje.

Maksimalna koncentracija perindopril u krvi nakon uzimanja uočava se za sat vremena. Brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost - 65-70%.

Istovremena konzumacija s lijekom smanjuje konverziju perindoprila u perindoprilatšto posljedično smanjuje njegovu bioraspoloživost. Izlučuje se preko bubrega, ne akumulira.

Indikacije za upotrebu

Od čega su Perinevove tablete? Perineva se propisuje u sljedećim slučajevima:

• prevencija ponavljanja moždanog udara(kompleksna terapija zajedno sa Indapamid);
• hronično zatajenje srca;
• arterijska hipertenzija;
• stabilna srčana ishemija.

Kontraindikacije

Lijek se ne smije uzimati kada:

• sindrom malapsorpcije glukoze/galaktoze;
• starost do 18 godina;
• nedostatak laktaze;
• angineurotski edem u anamnezi(angioneurotski, idiopatski ili nasljedni edem kao rezultat uzimanja ACE inhibitora);
• intolerancija na galaktozu.

• bilateralna stenoza bubrežnih arterija;
• hronično zatajenje bubrega;
• renovaskularna hipertenzija;
• stenoza arterije jednog bubrega;
• stadijuma dekompenzovanog zatajenja srca;
• hiponatremija, hipovolemija;
• hiperkalemija;
• cerebrovaskularne bolesti;
• hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
• nakon transplantacije bubrega;
• bolesti vezivnog tkiva;
• opća anestezija;
• dijabetes;
• u starosti.

Nuspojave

Kao rezultat uzimanja Perineva može se dogoditi sljedeće: nuspojave:

• parestezija, vrtoglavica, glavobolja;
• buka u ušima;
• oštećenje vida;
• značajno smanjenje krvnog pritiska, angina pektoris, aritmije, moždani udar, infarkt miokarda, vaskulitis;
• dispneja, bronhospazam, kašalj, rinitis, eozinofilna pneumonija;
• bol u stomaku, mučnina, disgeuzija, povraćati, zatvor, dijareja, dispepsija, suva usta, pankreatitis, holestatski ili citolitički hepatitis;
• svrab, oticanje udova, lica, osip, osip, multiformni eritem;
• grčevi u mišićima;
• impotencija, otkazivanja bubrega;
• pojačano znojenje, astenija;
• smanjenje hemoglobina i hematokrita, neutropenija, leukopenija, trombocitopenija, pancitopenija, agranulocitoza(manifestira se kada se koristi u visokim dozama tokom dužeg vremenskog perioda), hemolitička anemija(rijetko se javlja kod pacijenata sa nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze);
• povećana koncentracija uree i kreatinina, hiperkalemija(reverzibilno nakon prestanka uzimanja lijeka), hipoglikemija povećana aktivnost jetrenih enzima.

Upute za primjenu Perineve (način i doziranje)

Lijek treba uzeti 1 put, ujutro, unutra, prije jela.

U uputama za tablete stoji da se doza odabire za svakog pacijenta pojedinačno, ovisno o težini bolesti i odgovoru na terapiju.

At arterijska hipertenzija Perinevov lijek može se koristiti i kao monoterapija i istovremeno s drugim lijekovima koji snižavaju krvni tlak. Početna dnevna doza ne smije prelaziti 4 mg. Ako u roku od mjesec dana terapija ne donese rezultate, doza se može povećati na 8 mg (uz normalan prijenos prethodne doze).

At hronično zatajenje srca uzimajte lijek samo pod liječničkim nadzorom, trebali biste početi s minimalnom dozom (2 mg). Dozu možete povećati na 4 mg najkasnije nedelju dana kasnije.

As profilaktički od ponovljenog moždanog udara, doza lijeka za početak je 2 mg. Lijek možete početi uzimati već dvije sedmice nakon moždanog udara.

At bolest bubrega doza lijeka se propisuje pojedinačno, na osnovu dijagnoze i stepena oštećenja. Neophodno je stalno pratiti stanje pacijenta, posebno nivo kreatinina i jona kalijuma u krvi.

Podesite dozu kada bolesti jetre nema potrebe.

Predoziranje

U slučaju predoziranja, pacijent može osjetiti sljedeće simptome: šok, otkazivanja bubrega, bradikardija, oštar pad krvnog pritiska, hiponatremija, vrtoglavica, kašalj, hiperkalemija, tahikardija, anksioznost, hiperventilacija, otkucaji srca.

Uz nagli pad krvnog tlaka, pacijent treba zauzeti ležeći položaj, lagano podići noge, a također je potrebno poduzeti mjere za nadopunjavanje BCC. Za bradikardiju koja ne reaguje na terapiju (posebno, antroponim), morate instalirati pejsmejker(vještački pejsmejker). Perindopril se može ukloniti iz krvotoka hemodijalizom.

Interakcija

Istovremeno usvajanje Perineve sa diuretici može dovesti do arterijske hipotenzije. Rizik od njegovog nastanka možete smanjiti prestankom uzimanja diuretika ili uzimanjem lijeka u manjim dozama. U budućnosti, povećanje doze lijeka Perineva treba primjenjivati ​​s oprezom.

Kombinacija perindoprila sa diuretici koji štede kalijum, proizvodi i aditivi, kao i preparati kalijuma može dovesti do razvoja hiperkalijemije. Treba ih propisivati ​​isključivo za hipokalemiju sa najvećom pažnjom, uz kontrolu nivoa jona.

Perindopril zajedno sa preparati litijuma mogu uzrokovati toksičnost litijuma i povećati razinu litijuma u krvi, pa se ne preporučuje njihovo istovremeno prepisivanje. Ako je potrebno, takva kombinacija treba pratiti koncentraciju litija u krvi.

Smanjenje antihipertenzivnog učinka može nastati kao rezultat kombinacije Perineve sa NSAIDs. Takođe, takva terapija može dovesti do pogoršanja stanja bubrega. U nekim slučajevima to može dovesti do akutnog zatajenja bubrega.

Antihipertenzivni učinak perindoprila može biti pojačan istovremenom primjenom drugih lijekova koji snižavaju krvni tlak, ili vazodilatatori.

Hipoglikemijski agensi(uključujući, insulin) i Perinev u kombiniranoj primjeni mogu uzrokovati povećanje hipoglikemijskog učinka, sve do glikemije.

Simpatomimetici izazivaju terapeutski efekat perindoprila, kada se propisuju, potrebno je kontrolisati efikasnost Perineve.

može pojačati hipotenzivni efekat antidepresivi, antipsihotici i opšti anestetici.

Perinevu je moguće kombinovati sa nitrati, acetilsalicilna kiselina, beta-blokatori i trombolitici.

Uslovi prodaje

Na recept.

Uslovi skladištenja

Na tamnom mestu na temperaturi od 25°C.

Najbolje do datuma

At dijabetes prva 3 mjeseca uzimanja lijeka Perineva kod pacijenata treba pratiti nivo glukoze u krvi.

Prilikom vožnje treba uzeti u obzir rizik od nuspojava kao što su vrtoglavica i nagli pad pritiska.

Perinevini analozi Koincidencija u ATX kodu 4. nivoa:

Sljedeći lijekovi se smatraju analozima ovog lijeka: arentopres, hipernik, coverex, parnavel, perinpress, perindopril.

Recenzije o Perinevu

Među pacijentima, recenzije o ovom lijeku su prilično kontradiktorne. S jedne strane, mnogi primjećuju njegovu efikasnost, s druge strane, učinak uzimanja lijeka kvare nuspojave, posebno kašalj i vrtoglavica.

Cijena Perineva

Cijena tableta u Rusiji, ovisno o pakovanju, iznosi 220 rubalja (4 mg), 330 rubalja (8 mg). U Ukrajini je cijena 8 mg 180 UAH, 4 mg 130 UAH.

• Internet apoteke u RusijiRusija

WER.RU

Perineva tablete 8 mg 30 kom KRKA

Perineva tablete 4 mg 30 kom KRKA

Ko-Perinev tablete 2,5 mg + 8 mg 30 kom KRKA

Ko-Perineva tablete 1,25 mg + 4 mg 30 kom KRKA

Ko-Perinev tablete 0,625 mg + 2 mg 30 kom KRKA

ZdravZone

Perineva 4mg №30 tableteKrka-Rus

Perineva 4mg №90 tableteKrka-Rus

Perineva 8mg №90 tableteKrka-Rus

Co-Perinev 2,5+8mg br. 90 tabletaKrka-Rus

Co-Perinev 1,25+4mg br. 90 tabletaKrka-Rus

Apoteka IFK

PerinevaKRKA/ KRKA-Rus, Rusija

Ko-perinevaKRKA, Slovenija

Ko-perinevaKRKA, Slovenija

Ko-perinevaKRKA, Slovenija

pokazati više

BILJEŠKA! Podaci o lijekovima na stranici su opća referenca, prikupljeni su iz javno dostupnih izvora i ne mogu poslužiti kao osnova za donošenje odluke o upotrebi lijekova u toku liječenja. Prije upotrebe lijeka Perineva obavezno se posavjetujte sa ljekarom koji prisustvuje.

Inhibitor enzima koji konvertuje angiotenzin je lijek "Perineva". Uputa za upotrebu preporučuje ovaj lijek za liječenje arterijske hipertenzije i smanjenje tlaka.

Sastav i oblik oslobađanja

Proizvodite sljedeće vrste lijekova:

1. Tablete od 2 mg, 4 mg i 8 mg ("Perineva").
2. Oralno disperzibilne tablete 4 mg i 8 mg ("Perineva Ku-Tab").
3. Tablete od 2 mg i 625 mcg, 4 mg i 1,25 mg, 8 mg i 2,5 mg ("Ko-Perineva").

Lijek uključuje:

• perindopril erbumin;
• koloidni silicijum dioksid, MCC, magnezijum stearat;
• laktoza monohidrat, kalcijum hlorid heksahidrat, krospovidon.

farmakološki efekat

Lijek "Perineva", upute za upotrebu to potvrđuju, ima terapeutski učinak zbog perindoprilata (aktivnog metabolita). Smanjuje sistolni i dijastolički pritisak, OPSS, što rezultira smanjenjem krvnog pritiska. U isto vrijeme, periferni protok krvi se ubrzava, ali puls se ne povećava.

Povećava elastičnost arterija, pomaže u uklanjanju njihovih strukturnih promjena. Normalizira rad srčanog mišića, smanjuje predopterećenje i naknadno opterećenje. Maksimalni efekat se javlja nakon uzimanja u prosjeku 4-6 sati i traje jedan dan.

Krvni pritisak pada prilično brzo. Stabilizacija pritiska se primećuje nakon otprilike mesec dana terapije. Nakon prekida liječenja, sindrom ustezanja se ne razvija.

Tablete "Perineva": šta pomaže lijeku

Indikacije za upotrebu lijeka uključuju:

• stabilna koronarna arterijska bolest: smanjen rizik od kardiovaskularnih komplikacija kod pacijenata sa stabilnom koronarnom bolešću;
• arterijska hipertenzija;
• hronično zatajenje srca;
• prevencija rekurentnog moždanog udara (kombinovana terapija indapamidom) kod pacijenata koji su imali moždani udar ili prolazni ishemijski cerebrovaskularni infarkt.

Uputstvo za upotrebu

Preporučljivo je uzimati Perinev tablete prije jela, jednom dnevno - ujutro. Lekar bira dozu za pacijenta lično, na osnovu indikacija i individualne efikasnosti lečenja. Bez obzira na indikacije, dozu je moguće povećati samo ako se lijek dobro podnosi u prethodnoj dozi.

Kod arterijske hipertenzije, lijek "Perineva" može se koristiti i u monoterapiji i istovremeno s drugim lijekovima koji smanjuju tlak. Početna dnevna doza ne smije prelaziti 4 mg. Ako u roku od mjesec dana terapija ne donese rezultate, doza se može povećati na 8 mg (uz normalan prijenos prethodne doze).

Prije nego počnete uzimati ovaj lijek, morate prestati uzimati diuretike najmanje 3 dana unaprijed, jer kombinovana upotreba ovih lijekova može dovesti do arterijske hipotenzije.

Prevencija rekurentnog moždanog udara kod pacijenata sa istorijom cerebrovaskularnih bolesti Lijek "Perineva" se uzima u dozi od 2 mg 2 sedmice prije imenovanja indapamida. Preventivnom terapijom nakon moždanog udara možete započeti bilo kada, čak i nakon nekoliko godina, ali ne ranije od 2 sedmice.

Kod kronične srčane insuficijencije lijek se smije uzimati samo pod liječničkim nadzorom, započeti s minimalnom dozom (2 mg). Dozu možete povećati na 4 mg najkasnije nedelju dana kasnije.

Stabilna ishemijska bolest srca Početna preporučena dnevna doza Perineve je 4 mg. Nakon 2 sedmice, pod kontrolom bubrežne funkcije, doza se povećava na 8 mg. Stariji pacijenti počinju s dozom od 2 mg. Ako je učinak nedovoljan, nakon obaveznog prethodnog praćenja bubrežne funkcije, nakon tjedan dana može se povećati na 4 mg, nakon još jedne sedmice - do 8 mg.

Kod bubrežne insuficijencije doza se određuje na osnovu rezultata ispitivanja funkcije bubrega, odnosno indeksa klirensa kreatinina. Tokom liječenja potrebno je kontrolisati koncentraciju kreatinina i jona kalija u krvnom serumu.

Kontraindikacije

Prema uputama, lijek "Perineva" se ne smije uzimati sa:

• cerebrovaskularne bolesti;
• angioedem u anamnezi (angioneurotski, idiopatski ili nasljedni edem kao rezultat uzimanja ACE inhibitora);
• Uz oprez, lijek se koristi za:
• renovaskularna hipertenzija;
• sindrom malapsorpcije glukoze/galaktoze;
• bolesti vezivnog tkiva;
• opća anestezija;
• preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka;
• hiponatremija, hipovolemija;
• nakon transplantacije bubrega;
• nedostatak laktaze;
• hiperkalijemija;
• starost do 18 godina;
• dijabetes melitus;
• u starosti;
• intolerancija na galaktozu.
• stenoza arterije jednog bubrega;
• kronično zatajenje bubrega;
• stadijuma dekompenzovanog zatajenja srca.

Nuspojava

• rinitis;
• hipoglikemija, hiperkalemija, reverzibilna nakon prestanka uzimanja lijeka;
• angina;
• dispepsija;
• pretjerano smanjenje krvnog tlaka i srodni simptomi;
• eozinofilna pneumonija;
• buka u ušima;
• labilnost raspoloženja;
• infarkt miokarda i moždani udar, moguće zbog prekomjernog sniženja krvnog tlaka kod pacijenata s visokim rizikom;
• osip;
• oštećenje vida;
• vaskulitis;
• mišićni grčevi;
• astenija;
• košnice;
• poremećaji srčanog ritma;
• bronhospazam;
• svrab kože;
• osjećaj otkucaja srca;
• fotosenzitivnost;
• pospanost;
• mučnina, povraćanje;
• periferni edem;
• mijalgija;
• angioedem;
• multiformni eritem;
• konfuzija;
• hepatitis (holestatski ili citolitički);
• poremećaj ukusa;
• eozinofilija, sniženi hemoglobin i hematokrit, trombocitopenija, leukopenija/neutropenija, agranulocitoza, pancitopenija, hemolitička anemija kod pacijenata s kongenitalnim nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
• pojačano znojenje;
• bol u prsima;
• tahikardija;
• erektilna disfunkcija;
• abdominalni bol;
• dispneja;
• vrućica;
• pankreatitis;
• akutno zatajenje bubrega;
• artralgija;
• slabost;
• poremećaji spavanja;
• kašalj;
• zatvor, dijareja;
• nesvjestica;
• vrtoglavica;
• suhoća oralne sluznice;
• parestezija;
• glavobolja.

Analozi lijeka "Perineva"

Potpuni analozi aktivne supstance:

1. Arentopres.
2. Hypernic.
3. Co-preness.
4. Coverex.
5. Noliprel.
6. Noliprel.
7. Perindid.
8. Perindopril.
9. Parnavel.
10. Perindopril.
11. Perineva Ku-Tab.
12. Perindopril arginin.
13. Perindopril erbumin.
14. Piristar.
15. Prestarium.
16. Perinpress.
17. Stoppress.

Cijena

Prosječna cijena tableta "Perinev", tableta u ljekarnama (Moskva), iznosi 274 rublje za 30 komada od 4 mg svaki. U Kijevu se lijek prodaje za 310 grivna, u Kazahstanu - za 2387 tenge. U Minsku apoteke nude kupnju analoga Perineve. Za kupovinu tableta potreban je recept.

Recenzije

Među pacijentima o lijeku "Perineva" recenzije su prilično kontradiktorne. S jedne strane, mnogi primjećuju njegovu učinkovitost, s druge strane, rezultat uzimanja lijeka kvare nuspojave, posebno kašalj i vrtoglavica.

1 tableta Perineva 2 mg sadrži perindopril erbumin 0,02 g Komponente aditiva: kalcijum hlorid heksahidrat, aerosil, krospovidon, MCC, mlečni šećer, magnezijum stearat.

1 tableta Perinev 4 mg sadrži perindopril erbumin 0,04 g Komponente aditiva: kalcijum hlorid heksahidrat, aerosil, krospovidon, MCC, mlečni šećer, magnezijum stearat.

1 tableta Perinev 8 mg sadrži perindopril erbumin 0,08 g Komponente aditiva: kalcijum hlorid heksahidrat, aerosil, krospovidon, MCC, mlečni šećer, magnezijum stearat.

Lijek Perineva ima kardioprotektivni, vazodilatacijski učinak i ima hipotenzivni učinak. Djelovanje lijeka se ostvaruje kroz inhibiciju enzima koji konvertuje angiotenzin (vrsta enzima oksipeptidaze).

Molekul perindoprilata (aktivni metabolit perindoprila) zaustavlja konverziju angiotenzina I u angiotenzin II, sprečava razgradnju molekula bradikinina, koji potiču vazodilataciju. Lijek smanjuje koncentraciju endogenog angiotenzina II, povećava koncentraciju renina u plazmi, smanjuje oslobađanje aldosterona u tijelu. Sredstva koja sadrže perindopril aktiviraju kalikrein-kinin sistem.

Nakon uzimanja tableta Perinev, dolazi do smanjenja sistoličkog, dijastoličkog tlaka, uočava se povećanje brzine protoka krvi. U ovom slučaju nema povećanja broja otkucaja srca. Perineva smanjuje OPSS prirodnim smanjenjem krvnog tlaka.

Perindopril poboljšava bubrežni protok krvi bez uticaja na brzinu filtracije u glomerulima bubrega. Maksimalni terapijski učinak se razvija u prosjeku 5 sati nakon uzimanja pilule. Očuvanje terapeutskog efekta se opaža tokom dana. 24 sata nakon primjene, učinak je i dalje fiksiran na 87-100%. Pritisak se brzo smanjuje nakon uzimanja doznog oblika. Stabilizaciju efekta treba očekivati ​​nakon 4 sedmice terapije. Očuvanje djelovanja stabilizacije pritiska je dugoročno. Nema sindroma povlačenja sa pojavom neželjenih simptoma.

Redovnom primjenom lijeka osigurava se smanjenje težine hipertrofičnih promjena u miokardu. Dugi kursevi terapije mogu smanjiti ozbiljnost intersticijske fibroze uz normalizaciju profila izoenzima miozina. Lijek može povećati koncentraciju HDL-a. Kod pacijenata sa hiperurikemijskim sindromom bilježi se smanjenje koncentracije mokraćne kiseline. Perineva pomaže u povećanju elastičnosti zidova velikih arterijskih žila, u malim žilama arterijskog sistema, uočava se uklanjanje strukturnih promjena. U pozadini uzimanja lijeka, rad miokarda se normalizira, nakon opterećenja i predopterećenja se smanjuju. U liječenju CHF primjenom tableta Perinev u kombinaciji s drugim lijekovima, zabilježeni su sljedeći efekti:

• smanjenje tlaka u komorama miokarda u fazi njihovog punjenja;
• povećan volumen miokarda;
• povećanje srčanog indeksa;
• smanjenje OPSS-a.

Perineva je propisana za:

• arterijska hipertenzija;
• prevencija razvoja rekurentnog moždanog udara (kompleksno liječenje lijekovima koji sadrže indapamid) u liječenju pacijenata s anamnezom poremećaja cerebralne cirkulacije;
• hronična insuficijencija miokarda;
• stabilna ishemijska bolest srca;
• potreba za smanjenjem rizika od miokardno-vaskularnih komplikacija na pozadini infarkta miokarda, koronarne revaskularizacije plastike.

Perinev tabletu se preporučuje uzimati ujutro prije jela. Učestalost prijema - 1 put / dan. Liječnik individualno bira dozu ovisno o stanju i karakteristikama pacijenta. Doziranje može varirati u zavisnosti od odgovora pacijenta na terapiju lijekovima. Za liječenje arterijske hipertenzije, lijek Perinev se propisuje kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim lijekovima za hipertenziju. Prosječna dnevna doza lijeka je 4 mg / dan.

Uz aktivaciju RAAS izražene prirode (s renovaskularnom hipertenzijom, dehidracijom, hiponatremijom, kroničnom srčanom insuficijencijom i teškim stupnjevima hipertenzije), terapiju treba započeti s 2 mg / dan. Doza se povećava samo ako se prethodna doza normalno podnosi. Maksimalna dnevna doza je 8 mg/dan.

Ako je potrebna kompleksna terapija diureticima, diuretici se otkazuju nekoliko dana prije početka liječenja upotrebom Perinev tableta. Početna doza je 2 mg/dan. Ako je potrebno, propisuje se diuretik. Za gerontološke pacijente provodi se postupno povećanje doze od 2 do 4, a zatim do 8 mg / dan (ako je potrebno i prethodna doza nije vrlo učinkovita).

Kod kronične insuficijencije miokarda koristi se perindopril 2 mg/dan ili 4 mg/dan. U tom slučaju potrebno je kontrolisati nivo krvnog pritiska. Kod CHF se provodi kombinatorno liječenje primjenom diuretika koji štede kalij, ß-blokatora, digoksina.

Kod CHF, poremećene funkcije bubrega, pacijentove sklonosti hiponatremiji, terapiju treba provoditi samo pod medicinskim nadzorom.

Prije početka terapije potrebno je optimizirati ravnotežu vode i soli pacijenta, provesti studije za određivanje nivoa krvnog tlaka, kalijuma u serumu i utvrđivanje stanja bubrega.

U profilaktičke svrhe kod pacijenata kako bi se spriječio razvoj ponovnog moždanog udara, propisuje se 2 mg / dan tijekom 14 dana na početku terapije (prije uzimanja lijekova koji sadrže indapamid). Terapija se može zakazati u bilo koje vrijeme.

Kod stabilne koronarne arterijske bolesti, standardna doza je 4 mg / dan. Nakon 14 dana, doza se može povećati na 8 mg/dan. Za gerontološke pacijente početna doza treba biti 2 mg/dan, uz povećanje do 4 mg/dan (uz normalnu toleranciju i potrebu). Moguće je povećati doze do 8 mg/dan tri sedmice nakon početka terapije. Prethodno lekar mora propisati testove za praćenje stanja bubrega.

Kod zatajenja bubrega standardna doza se određuje ovisno o klirensu kreatinina:

• CC = 60 ili više ml / min - 4 mg / dan;
• CC = 30-60 - 2 mg / dan;
• CC = 15-30 - 2 mg / dan;
• CC = manje od 15 - 2 mg lijeka na dan hemodijaliznih aktivnosti (nakon hemodijalize).

U prisustvu patologija jetre, prilagođavanje doze se ne provodi.

Primjena lijeka Perineva može biti praćena:

• glavobolja;
• dispepsija;
• kašalj;
• moždani udar
• disgeuzija;
• kratak dah;
• vrtoglavica;
• angina;
• epigastrični bol;
• poremećaji spavanja;
• dijareja
• napadi povraćanja;
• pankreatitis;
• košnice;
• bronhospazam;
• grčevi u mišićima;
• agranulocitoza;
• osip;
• otkazivanja bubrega;
• mučnina;
• impotencija;
• izražena hipotenzija;
• parestezije;
• oštećenje vida;
• infarkt miokarda;
• leukopenija;
• hiperhidroza;
• konfuzija svijesti;
• aritmija;
• rinitis;
• eozinofilna pneumonija;
• tinitus;
• povraćanje;
• svrab;
• zatvor
• trombocitopenija;
• vaskulitis;
• citolitički hepatitis;
• multiformni eritem;
• suhoća oralne sluznice;
• pad nivoa hemoglobina;
• holestatski hepatitis;
• povećana aktivnost jetrenih enzima;
• pancitopenija;
• angioedem;
• hemolitička anemija;
• hiperkreatininemija;
• akutno zatajenje bubrega;
• promjena hematokrita;
• neutropenija;
• hiperbilirubinemija;
• hiperkalijemija;
• povećanje nivoa koncentracije mokraćne kiseline.

Perineva nije propisana za:

• prisutnost preosjetljivosti na lijekove koji sadrže perindopril, analoge perindoprila (ACE inhibitori);
• sindrom malapsorpcije šećera;
• nasljedna netolerancija galaktoze;
• preosjetljivost na aditivne komponente terapijskog oblika;
• angioedem nakon upotrebe ACE inhibitora u anamnezi;
• indikacije kod djece, adolescenata;
• Lapp nedostatak laktaze.

Neophodan je oprez kada se Perinev propisuje za:

• renovaskularna hipertenzija;
• arterijska hipotenzija;
• stenoza arterijske žile jednog bubrega;
• bilateralna stenoza arterija bubrega;
• CHF u dekompenzatornoj fazi;
• hemodijaliza pomoću poliakrilonitrilnih membrana visoke čvrstoće (pošto se povećava rizik od anafilaksije);
• značajna hipovolemija;
• hronično zatajenje bubrega sa klirensom kreatinina ispod 60 ml/min;
• stenoza aortnog ventila;
• imunosupresivna terapija;
• stenoza mitralne valvule;
• indikacije kod pacijenata nakon transplantacije bubrega;
• teška hiponatremija;
• koronarna insuficijencija (rizik od hipotenzije);
• indikacije prije LDL afereze;
• hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
• bolesti cerebrovaskularnog sistema;
• provođenje terapije u svrhu desenzibilizacije upotrebom otrova himenoptera;
• uzimanje alopurinola (rizik od promjena u krvnoj slici);
• patologije vezivnog tkiva;
• uzimanje prokainamida (rizik od promjene krvne slike);
• kongenitalni nedostatak G-6-FSH (može se razviti hemolitička anemija);
• indikacije kod pacijenata koji pripadaju negroidnoj rasi;
• potreba za hirurška intervencija pod lijekovima za sistemsku anesteziju;
• dijabetes melitus;
• indikacije u gerijatrijskih pacijenata;
• hiperkalemija.

Ako se sumnja na trudnoću ili je indicirana kod trudnica, lijek je kontraindiciran. Perineva može izazvati fetotoksične učinke s oštećenom funkcijom bubrega, razvojem oligohidramnija, promjenom brzine okoštavanja lubanje djeteta koje se rodi. Kada se koristi u trudnica na kraju trudnoće, uočen je razvoj zatajenja bubrega, smanjenje tlaka i razvoj hiperkalijemije u novorođenčeta. Ako nije bilo sigurnije alternative, a lijek se koristio na kraju trudnoće, tada bi trebalo propisati ultrazvuk kako bi se utvrdilo stanje bubrega i lobanjskih kostiju fetusa.

Diuretici	Rizik od razvoja hipotenzije
	Povećanje nivoa koncentracije litija, povećanje toksičnosti proizvoda koji sadrže litij
Triciklički antidepresivi	teška hipotenzija
Diuretici koji štede kalij, lijekovi koji sadrže kalij	rizik od hiperkalijemije. Može se koristiti samo za hipokalemiju
Hipoglikemijski lijekovi	Rizik od teške hipoglikemije
Sistemski anestetici	teška hipotenzija
	Slabljenje antihipertenzivnog učinka Perinev tableta, rizik od razvoja zatajenja bubrega
Antipsihotici	teška hipotenzija
Antihipertenzivni lijekovi
	Rizik od teške hipotenzije
Simpatomimetici	Slabljenje hipotenzivnog učinka lijeka Perinev
Vazodilatatori	Potenciranje antihipertenzivnog djelovanja

U slučaju prekoračenja terapijskih doza perindoprila, hipotenzija izražene prirode, stanje šoka, povećanje nivoa kalija u krvi, smanjenje nivoa natrijuma u krvi, razvoj zatajenja bubrega, hiperventilacija pluća, može se primijetiti napad tahikardije, razvoj bradikardije, anksioznost, vrtoglavica, napadi kašlja.

Bolesnika treba položiti, podignuti noge, eliminisati dehidraciju, dati preparate angiotenzina II, kateholamine. Ako se pojavi bradikardija koja se ne kontroliše atropinom, potrebno je ugraditi pejsmejker. Pacijent se stavlja pod stalni medicinski nadzor. Hemodijaliza je efikasna za uklanjanje metabolita lijeka Perinev. U tom slučaju se ne smiju koristiti poliakrilonitrilne membrane visoke čvrstoće.

Lijek Perineva dostupan je u tri doze u obliku tableta. Pakovanje lijeka je sljedeće:

• 10 tableta/paket;
• 14 tableta/paket;
• 30 tableta/paket.

Temperatura skladištenja Perinev tableta svih doza je do 30 stepeni Celzijusa. Ne dozvoliti izlaganje visokoj vlažnosti, direktnoj sunčevoj svetlosti. Mjesto gdje će se lijek čuvati treba udaljiti od pristupa djeci, životinjama, mentalno nezdravim članovima porodice. Rok trajanja lijeka za upotrebu je 2 godine.

Perindopril + Indapamid Sandoz, Perindopril arginin, Perinpress, Coverex, Prestarium, Arentopres, Co-preness, Perindopril, Hypernik, Noliprel, Perindopril erbumin, Piristar, Perindopril-Indapamid Richter, Stoppress.

vidi takođe

lista analoga lijeka Perinev

Perindopril

Zemlja porijekla - Rusija.

Kada je indiciran kod žena tokom dojenja, lijek se ne preporučuje propisivati ​​zbog rizika od nepredvidivih štetnih učinaka na organizam odojčeta. Dojenje treba prekinuti ako nije moguće zamijeniti Perinev lijek.

Ako je došlo do napada nestabilne angine u prve 4 sedmice terapije, tada treba donijeti informiranu odluku o prekidu uzimanja lijeka.

Teška hipotenzija može se javiti čak i nakon prve doze lijeka (rijetko). Rizik od teške hipotenzije je posebno visok tokom terapije diureticima i ACE inhibitorima zajedno, kao i kod pacijenata sa dehidracijom i disbalansom elektrolita. Pacijenti sa CHF i bubrežnom insuficijencijom, kao i pacijenti sa cerebrovaskularnim poremećajima, također su u riziku od teške hipotenzije. Takvi pacijenti moraju prilagoditi dozu lijeka i biti pod pomnim nadzorom. Da bi se zaustavili napadi teške hipotenzije, prikazano je spuštanje pacijenta, uvođenje rješenja za dopunu BCC. Kako bi se smanjile manifestacije hipotenzije, indicirano je prilagoditi dozu lijeka.

Kod pacijenata sa simptomatskom insuficijencijom miokarda tokom terapije ACE inhibitorima može doći do oštećenja funkcije bubrega, sve do akutnog zatajenja bubrega.

Kod stenoze arterija bubrega može se uočiti povećanje koncentracije kreatinina i uree. Ovaj fenomen je reverzibilan.

Prilikom provođenja mjera hemodijalize pomoću membrana visoke čvrstoće povećava se rizik od anafilaksije.

Postoji rizik od razvoja holestatske žutice sa progresijom do fulminantne nekroze tkiva jetre. Ova komplikacija je fatalna.

Kod pacijenata sa sistemskim bolestima vezivnog tkiva koji primaju imunosupresivnu terapiju i uzimaju ACE inhibitore, može postojati povećan rizik od razvoja infektivnih komplikacija koje nisu podložne modernoj antibiotskoj terapiji.

Predstavnici negroidne rase imaju povećan rizik od razvoja anafilaktoidnih komplikacija.

Sredstva koja sadrže perindopril mogu izazvati pojavu upornog kašlja.

ACE inhibitore treba prekinuti prije operacije na jedan dan.

Potrebno je kontrolirati razinu šećera u krvi kada se koristi lijek Perineva kod pacijenata sa dijabetesom.

Lijek može negativno utjecati na brzinu psihomotornog odgovora. Ovu činjenicu treba uzeti u obzir pri donošenju odluke o daljnjoj vožnji vozila, obavljanju poslova povezanih s rizikom po život.

Opis lijeka Perineva» na ovoj stranici je pojednostavljena i dopunjena verzija službenog uputstva za upotrebu. Prije kupovine ili upotrebe lijeka, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom i pročitati napomenu koju je odobrio proizvođač.
Informacije o lijeku date su samo u informativne svrhe i ne smiju se koristiti kao vodič za samoliječenje. Samo liječnik može odlučiti o imenovanju lijeka, kao i odrediti dozu i metode njegove upotrebe.

Perineva je ACE inhibitor (enzim koji konvertuje angiotenzin).

Oblik i sastav izdanja

Oblik doze - tablete: gotovo bijele ili bijele, blago bikonveksne, sa ivice: okrugle u dozi od 2 i 8 mg ili ovalne u dozi od 4 mg, na jednoj strani tableta od 4 i 8 mg postoji rizik od razdvajanja (u blisterima 10 kom., u kartonskoj kutiji od 3, 6 ili 9 pakovanja; u blister pakovanjima od 14 kom., u kartonskoj kutiji od 1, 2, 4 ili 7 pak.; u blister pakovanjima od 30 kom., u kartonska kutija 1, 2 ili 3 pakovanja).

Sastav 1 tablete:

• perindopril erbumin, polugotove granule - 38,39 / 76,78 / 153,56 mg;
• aktivna tvar polugotove granule - perindopril erbumin - 2/4/8 mg;
• pomoćne komponente poluproizvoda granula: kalcijum hlorid heksahidrat, laktoza monohidrat, krospovidon;
• Ekscipijensi tableta: koloidni silicijum dioksid, mikrokristalna celuloza, magnezijum stearat.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Perindopril ili kinaza II, inhibitor angiotenzin-konvertujućeg enzima (ACE), pripada egzopeptidazama i predstavlja prolijek iz kojeg se formira aktivni metabolit perindoprilat. Konvertuje angiotenzin I u angiotenzin II (vazokonstriktor) i uništava vazodilatator bradikinin u neaktivni hektapeptid. Zbog supresije aktivnosti ACE smanjuje se nivo angiotenzina II, povećava aktivnost renina u plazmi (inhibira se negativna povratna sprega oslobađanja renina), a sekrecija aldosterona se smanjuje. ACE uništava bradikinin, pa supresija ovog enzima dovodi i do povećanja aktivnosti cirkulacijskog i tkivnog kalikrein-kininskog sistema, uz aktiviranje prostaglandinskog sistema.

Terapeutski učinak lijeka je posljedica djelovanja aktivnog metabolita - perindoprilata.

Perindopril snižava krvni pritisak (dijastolički i sistolni) u ležećem i stojećem položaju. Smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor (OPSS), što rezultira smanjenjem krvnog tlaka (BP). Ovo ubrzava periferni protok krvi, ali se broj otkucaja srca (HR) ne povećava. U pravilu se ubrzava i bubrežni protok krvi, ali se brzina glomerularne filtracije ne mijenja. Za razvoj maksimalnog hipotenzivnog efekta nakon jedne oralne tablete potrebno je 4-6 sati, učinak traje 24 sata, ali čak i nakon jednog dana i dalje se postiže 87-100% maksimalnog učinka. BP brzo pada. Stabilizacija hipotenzivnog efekta opažena je nakon 1 mjeseca redovne primjene Perineva i traje dugo vremena. Prekid terapije ne uzrokuje razvoj sindroma ustezanja.

Aktivna tvar smanjuje hipertrofiju miokarda lijeve komore. Povećava koncentraciju lipoproteina visoke gustine (HDL), kod pacijenata sa hiperurikemijom smanjuje koncentraciju mokraćne kiseline. Uz dugotrajnu upotrebu, normalizira profil izoenzima miozina, smanjuje težinu intersticijske fibroze.

Lijek eliminira strukturne promjene u malim arterijama i poboljšava elastičnost velikih arterija. Smanjenje pre- i post-opterećenja, normalizuje rad srca. Kod kronične srčane insuficijencije (CHF), smanjuje OPSS, pritisak punjenja u desnoj i lijevoj komori, povećava minutni volumen i srčani indeks. Prilikom uzimanja lijeka u početnoj dnevna doza 2 mg kod pacijenata sa CHF I i II funkcionalne klase prema NYHA klasifikaciji, nema statistički značajnog smanjenja krvnog pritiska u poređenju sa placebom.

Farmakokinetika

Perindopril u obliku tableta se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, potrebno je 1 sat da postigne maksimalnu koncentraciju u plazmi. Bioraspoloživost je oko 65-70%.

Oko 20% apsorbirane supstance se pretvara u aktivni metabolit perindoprilat. Maksimalni sadržaj u plazmi se opaža nakon 3-4 sata. Poluvrijeme (T1/2) - 1 sat. Volumen distribucije nevezanog perindoprilata je 0,2 l/kg. Komunikacija sa proteinima krvne plazme je neznatna, komunikacija sa ACE je manja od 30%, ali zavisi od njegove koncentracije. Izlučuje se putem bubrega. Ne akumulira se. T1/2 nevezane frakcije je 3-5 sati; u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca i bubrega i starijih osoba izlučivanje je usporeno.

Kod pacijenata s cirozom jetre, klirens perindoprila u jetri se mijenja, ali ukupna količina nastalog metabolita ostaje nepromijenjena, tako da nije potrebno prilagođavanje doze lijeka Perineva.

Hrana smanjuje konverziju perindoprila u perindoprilat, što smanjuje bioraspoloživost lijeka.

Perindoprilat se uklanja peritonealnom dijalizom i hemodijalizom (brzina 70 ml/min, 1,17 ml/sek).

Indikacije za upotrebu

Prema uputama, Perineva je namijenjena liječenju arterijske hipertenzije i kroničnog zatajenja srca.

Lijek se koristi (kao dio kompleksne terapije indapamidom) za prevenciju rekurentnog moždanog udara kod pacijenata sa cerebrovaskularnim oboljenjima u povijesti bolesti.

Također, ACE inhibitor se propisuje za stabilnu koronarnu bolest srca (CHD) kako bi se smanjio rizik od kardiovaskularnih komplikacija kod pacijenata nakon koronarne revaskularizacije i/ili infarkta miokarda.

Kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije (stanja/bolesti kod kojih je lijek zabranjeno uzimati):

• starost do 18 godina;
• Lapp nedostatak laktaze, nasljedna netolerancija galaktoze, sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze;
• idiopatski, nasljedan ili nastao kao rezultat uzimanja ACE inhibitora angioedem u anamnezi;
• povećana individualna osjetljivost na bilo koju komponentu lijeka ili druge ACE inhibitore.

Relativne kontraindikacije (stanja/bolesti kod kojih je primjena lijeka moguća, ali tek nakon procjene koristi i rizika, uz izuzetan oprez i pod posebnim medicinskim nadzorom):

• CHF u fazi dekompenzacije;
• arterijska hipotenzija;
• hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
• stenoza aortnog ili mitralnog zaliska;
• renovaskularna hipertenzija;
• cerebrovaskularne bolesti (uključujući ishemijsku bolest srca, cerebrovaskularnu insuficijenciju, koronarnu insuficijenciju);
• kronično zatajenje bubrega (klirens kreatinina manji od 60 ml/min);
• bilateralna stenoza bubrežnih arterija ili stenoza arterije jednog bubrega;
• stanje nakon transplantacije bubrega;
• hemodijaliza pomoću poliakrilonitrilnih membrana visokog protoka;
• period prije postupka afereze lipoproteina niske gustine (LDL);
• teška hipovolemija i hiponatremija (na primjer, zbog povraćanja, dijareje, dijete bez soli, dijalize, prethodne terapije diureticima);
• hiperkalijemija;
• kongenitalni nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
• bolesti vezivnog tkiva kao što je sistemski eritematozni lupus ili skleroderma;
• dijabetes;
• ugnjetavanje hematopoeze koštane srži tijekom uzimanja imunosupresiva, prokainamida, alopurinola;
• hirurška intervencija;
• starija dob;
• pripadnost negroidnoj rasi;
• istovremena desenzibilizirajuća terapija alergenima (na primjer, otrov himenoptera).

Upute za upotrebu Perineva: način i doziranje

Preporučljivo je uzimati Perinev tablete prije jela, jednom dnevno - ujutro.

Lekar bira dozu za pacijenta lično, na osnovu indikacija i individualne efikasnosti lečenja.

Bez obzira na indikacije, dozu je moguće povećati samo ako se lijek dobro podnosi u prethodnoj dozi.

Arterijska hipertenzija

Lijek se koristi ili kao monoterapija ili kao dio kombiniranog liječenja, u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima.

Preporučena početna doza lijeka Perineva je 4 mg. Za pacijente sa teškom aktivacijom RAAS (renin-angiotenzin-aldosteronski sistem), na primjer, s teškom arterijskom hipertenzijom, renovaskularnom hipertenzijom, kroničnom srčanom insuficijencijom u fazi dekompenzacije, hiponatremijom, hipovolemijom - 2 mg. U slučaju nedovoljnog efekta nakon mjesec dana liječenja, dnevna doza se može povećati na 8 mg.

Ako se Perineva propisuje pacijentima koji primaju diuretike, kako bi se izbjegao razvoj arterijske hipotenzije, preporučuje se početak uzimanja perindoprila 2-3 dana nakon prestanka uzimanja diuretika, odnosno prepisivanje u minimalnoj dozi od 2 mg. U tom slučaju treba pratiti koncentraciju kalijevih jona u krvnom serumu, krvni tlak i funkciju bubrega. Ovisno o dinamici pokazatelja krvnog tlaka, doza se može povećati. Diuretička terapija se nastavlja ako je potrebno.

Starijim pacijentima na početku terapije propisuje se perindopril u dozi od 2 mg. Nadalje, prema indikacijama, povećava se na 4 mg i, ako učinak još uvijek nije dovoljan, do 8 mg.

Prevencija rekurentnog moždanog udara kod pacijenata sa anamnezom cerebrovaskularne bolesti

Perinevov lijek se uzima u dozi od 2 mg 2 sedmice prije imenovanja indapamida.

Preventivnom terapijom nakon moždanog udara možete započeti bilo kada, čak i nakon nekoliko godina, ali ne ranije od 2 sedmice.

Hronična srčana insuficijencija

Optimalna početna doza je 2 mg. Nakon 2 sedmice, ako je potrebno, pod kontrolom krvnog pritiska, povećava se na 4 mg. Ako je bolest praćena kliničkim manifestacijama, dodatno se propisuju β-blokatori, diuretici koji štede kalij i/ili digoksin.

Kod CHF, zatajenja bubrega, sklonosti poremećajima elektrolita (hiponatremije) ili istodobne primjene diuretika i/ili vazodilatatora, liječenje treba započeti pod strogim nadzorom liječnika.

Ako postoji visok rizik od razvoja klinički izražene arterijske hipotenzije (na primjer, uz istodobnu primjenu diuretika u visokim dozama), preporučuje se otklanjanje poremećaja elektrolita i hipovolemije prije propisivanja lijeka Perineva, ako je moguće. Prije i za vrijeme terapije potrebno je stalno pratiti krvni tlak, koncentraciju kalijevih jona u krvnom serumu i stanje bubrežne funkcije.

Stabilna koronarna arterijska bolest

Stariji pacijenti počinju s dozom od 2 mg. Ako je učinak nedovoljan, nakon obaveznog prethodnog praćenja bubrežne funkcije, nakon tjedan dana može se povećati na 4 mg, nakon još jedne sedmice - do 8 mg.

Kod zatajenja bubrega, doza se određuje na osnovu rezultata ispitivanja funkcije bubrega, odnosno klirensa kreatinina (CC):

• CC> 60 ml / min - 4 mg / dan;
• CC 30-60 ml / min - 2 mg / dan;
• CC 15-30 ml/min - 2 mg svaki drugi dan;
• QC< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

Tokom liječenja potrebno je kontrolisati koncentraciju kreatinina i jona kalija u krvnom serumu.

Nuspojave

Podjela nuspojava prema učestalosti: vrlo često -> 1/10, često - od > 1/100 do< 1/10, нечасто – от >1/1000 to< 1/100, редко – от >1/10000 to< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Neželjena dejstva koja se mogu javiti tokom terapije perindoprilom:

• sa strane organa sluha: često - tinitus;
• na dijelu organa vida: često - oštećenje vida;
• sa strane centralnog i perifernog nervnog sistema: često - parestezija, glavobolja, vrtoglavica; rijetko - promjene raspoloženja, poremećaji spavanja; vrlo rijetko - konfuzija;
• sa strane respiratornog sistema: često - kratak dah, kašalj; rijetko - bronhospazam; vrlo rijetko - rinitis, eozinofilna pneumonija;
• iz mišićno-koštanog sistema: često - grčevi mišića;
• iz genitourinarnog sistema: rijetko - impotencija, zatajenje bubrega; vrlo rijetko - akutno zatajenje bubrega;
• iz probavnog trakta: često - proljev, zatvor, dispepsija, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, disgeuzija; rijetko - suhoća oralne sluznice; rijetko - pankreatitis; vrlo rijetko - hepatitis (holestatski ili citolitički);
• sa strane kardiovaskularnog sistema: često - izraženo smanjenje krvnog pritiska; vrlo rijetko - angina pektoris, aritmije, kao i moždani udar i infarkt miokarda (kod pacijenata s visokim rizikom, moguće sekundarno, zbog teške arterijske hipotenzije); učestalost nepoznata - vaskulitis;
• sa strane hematopoetskih organa i limfnog sistema: vrlo rijetko kod pacijenata sa urođenim nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze - hemolitička anemija; vrlo rijetko s dugotrajnom primjenom lijeka u visokim dozama - agranulocitoza, trombocitopenija, pancitopenija, leukopenija/neutropenija, smanjenje koncentracije hemoglobina i hematokrita;
• na dijelu kože: često - kožni osip, svrab; rijetko - urtikarija, angioedem lica i ekstremiteta; vrlo rijetko - multiformni eritem;
• laboratorijske studije: hiperkalijemija, povišeni kreatinin u plazmi i serumska urea, posebno kod pacijenata sa teškom CHF, renovaskularnom hipertenzijom i zatajenjem bubrega (reverzibilno nakon prestanka uzimanja lijeka); rijetko - hipoglikemija, povećan bilirubin u serumu i aktivnost jetrenih enzima;
• druge reakcije: često - astenija; rijetko - pojačano znojenje.

Predoziranje

Znakovi predoziranja: izraženo smanjenje krvnog pritiska, bradikardija, palpitacije, tahikardija, neravnoteža vode i elektrolita (hiperkalemija, hiponatremija), hiperventilacija, kašalj, anksioznost, vrtoglavica, zatajenje bubrega, šok.

Uz izraženo smanjenje krvnog tlaka, potrebno je spustiti pacijenta i podići noge, nadopuniti volumen cirkulirajuće krvi (BCC), ako je moguće, ubrizgati intravenski angiotenzin II i/ili otopinu kateholamina. Ako se razvije bradikardija, nije podložna terapija lijekovima(uključujući atropin), instalirajte pejsmejker (veštački pejsmejker). Liječenje predoziranja treba provoditi pod kontrolom vitalnih funkcija tijela, koncentracije kreatinina i elektrolita u krvnom serumu. Lijek se može ukloniti iz sistemske cirkulacije hemodijalizom, ali treba izbjegavati upotrebu poliakrilonitrilnih membrana visokog protoka.

specialne instrukcije

Kao i drugi ACE inhibitori, perindopril može uzrokovati nagli pad krvnog tlaka. Simptomatska hipotenzija nakon prve doze u bolesnika s nekomplikovanom arterijska hipertenzija javlja se retko. Prekomjerno smanjenje krvnog tlaka vjerojatno je kod osoba sa smanjenim BCC-om na pozadini stroge dijete bez soli, hemodijalize, diuretičke terapije, povraćanja i proljeva, kao i hipertenzije ovisno o reninu, teške CHF, uključujući i popratno zatajenje bubrega. Izraženije smanjenje krvnog tlaka opaženo je kod pacijenata s teškom CHF koji primaju visoke doze diuretika petlje, kao i kod zatajenja bubrega i hiponatremije. Ovim kategorijama pacijenata se pokazuje pažljivo praćenje na početku liječenja i tokom odabira optimalne doze. Isto vrijedi i za pacijente s koronarnom bolešću srca i cerebrovaskularnim bolestima, jer je prekomjerno sniženje krvnog tlaka kod njih prepuno infarkta miokarda i cerebrovaskularnih komplikacija.

Ako pacijent ima arterijsku hipotenziju, potrebno mu je dati horizontalni položaj i podignuti noge, po potrebi intravenozno ubrizgati otopinu natrijevog klorida za povećanje BCC-a. Prolazna (prolazna) arterijska hipotenzija nije kontraindikacija za nastavak liječenja. Nakon obnavljanja krvnog tlaka i BCC, terapija se može nastaviti, samo je potrebno odabrati pravu dozu Perineve.

Neki pacijenti sa CHF, uključujući i one sa niska stopa krvni tlak, lijek može uzrokovati dodatno smanjenje krvnog tlaka. Ovaj efekat je očekivan i često nije razlog za prekid terapije. U slučajevima kada je arterijska hipotenzija praćena kliničkih simptoma, smanjite dozu lijeka ili ga potpuno ukinite.

U slučaju epizode (čak i male) nestabilne angine pektoris kod pacijenata sa stabilnom koronarnom bolešću tokom prvog mjeseca primjene lijeka Perineva, treba procijeniti odnos koristi i rizika u daljem liječenju.

Pacijenti sa angioedemom u anamnezi koji nije povezan sa ACE inhibitorima imaju visok rizik od angioedema kao reakcije na perindopril.

U slučaju razvoja angioedema, Perinev treba odmah otkazati. Kod otoka usana i lica nije potreban poseban tretman, dovoljno je uzeti antihistaminici kako bi se smanjila težina simptoma. Oticanje jezika, larinksa ili glotisa može dovesti do smrti. Ukoliko dođe do takve reakcije potrebno je subkutano ubrizgati adrenalin (epinefrin) i osigurati prohodnost respiratornog trakta. Češće se angioedem tokom terapije ACE inhibitorima javlja kod pacijenata negroidne rase.

AT rijetki slučajevi anafilaktičke reakcije se razvijaju kod pacijenata koji su podvrgnuti LDL aferezi primjenom apsorpcije dekstran sulfata tijekom liječenja Perinevom, zbog toga se preporučuje otkazivanje ACE inhibitora prije svake procedure. Isto se odnosi i na pacijente kojima je propisan kurs desenzibilizacije - prije svake procedure lijek treba privremeno otkazati.

Ako tijekom liječenja dođe do povećanja aktivnosti jetrenih enzima ili se pojavi žutica, lijek treba prekinuti i provesti odgovarajući pregled, jer Perineva može uzrokovati razvoj sindroma koji počinje holestatskom žuticom i prelazi u fulminantnu tijek hepatitisa sa opsežnom nekrozom jetre, do smrti.

ACE inhibitori mogu doprinijeti razvoju zatajenja bubrega i teške arterijske hipotenzije kod pacijenata sa renovaskularnom hipertenzijom, pa liječenje treba započeti malim dozama, pod strogim medicinskim nadzorom i uz daljnju adekvatnu titraciju doze lijeka. Tokom prvih sedmica uzimanja Perineve, potrebno je otkazati diuretike i stalno pratiti funkciju bubrega.

U nekim slučajevima, kod pacijenata s arterijskom hipertenzijom i prethodno nedijagnosticiranim zatajenjem bubrega, posebno uz istovremenu primjenu diuretika, može doći do blagog i privremenog povećanja koncentracije kreatinina i ureje u serumu, što zahtijeva smanjenje doze lijeka i/ili prestanak uzimanja diuretika.

Pacijenti na hemodijalizi ne bi trebali koristiti membrane visoke čvrstoće za sesiju, inače se mogu razviti uporne, po život opasne anafilaktičke reakcije.

Kod dijabetičara koji primaju insulin ili uzimaju oralne hipoglikemike, na početku terapije Perinevom potrebno je kontrolisati nivo glukoze u krvi.

Pacijenti koji očekuju planiranu hiruršku intervenciju ili druge mjere uz primjenu anestezije sa sredstvima koja mogu uzrokovati arterijsku hipotenziju treba da prestanu s ACE inhibitorom dan ranije. Ako to nije moguće, arterijska hipotenzija se može korigirati povećanjem BCC-a.

Perindopril može povećati koncentraciju kalijevih jona u krvi. Vjerojatnost razvoja hiperkalijemije povećava se kod zatajenja bubrega i/ili srca, dekompenziranog dijabetesa melitusa, u slučaju istovremene primjene diuretika koji štede kalij, preparata kalija ili drugih sredstava koja mogu uzrokovati hiperkalemiju (na primjer, heparin). Ukoliko je kombinovana upotreba ovih lekova opravdana, nivo kalijuma u krvnom serumu treba stalno pratiti.

Kada se izvodi na pacijentu diferencijalna dijagnoza kašalj, treba imati na umu da perindopril može uzrokovati uporan, neproduktivan kašalj – prestaje nakon prestanka uzimanja lijeka.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenim mehanizmima

Lijek može uzrokovati vrtoglavicu i arterijsku hipotenziju, što može utjecati na brzinu reakcije i koncentraciju, što bi trebali uzeti u obzir vozači i ljudi zaposleni u potencijalno opasnim industrijama.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Perineva je kontraindikovana tokom trudnoće. Ukoliko dođe do trudnoće tokom terapije, lek treba odmah prekinuti. Kada se primeni na kasnijim datumima perindopril može uzrokovati fetotoksične (oligohidramnion, smanjena bubrežna funkcija, usporavanje okoštavanja kostiju lubanje) i neonatalne toksične (zatajenje bubrega, hiperkalijemija, arterijska hipotenzija). Ako je iz nekog razloga lijek korišten u II-III trimestru, potrebno je ultrazvučni postupak bubrezi i kosti lobanje fetusa.

Nema podataka o prodiranju perindoprila u majčino mlijeko, stoga se ženama savjetuje da prestanu dojiti ako je potrebno koristiti Perineva.

Primjena u djetinjstvu

Sigurnost i djelotvornost lijeka u djece i adolescenata mlađih od 18 godina nije potvrđena, stoga se Perineva ne koristi u pedijatrijskoj praksi.

Za oštećenu funkciju bubrega

U bolesnika s bubrežnom bolešću lijek se primjenjuje s oprezom, doza se određuje pojedinačno, ovisno o stupnju oštećene funkcije bubrega i terapijskom odgovoru. Liječenje treba provoditi uz redovno praćenje kreatinina i jona kalija u krvnom serumu.

Za oštećenu funkciju jetre

Kod bolesti i oštećene funkcije jetre nije potrebno prilagođavanje doze lijeka Perineva.

Upotreba kod starijih osoba

Perineva se koristi s oprezom. Liječenje treba započeti s dozom od 2 mg/dan kod starijih osoba. Ako je učinak nedovoljan, ali samo ako se lijek dobro podnosi, nakon tjedan dana može se povećati na 4 mg, nakon još jedne sedmice - do 8 mg.

interakcija lijekova

• simpatomimetici: moguće smanjenje efikasnosti perindoprila. Ako je upotreba takve kombinacije neophodna, efikasnost Perineve treba redovno procenjivati;
• diuretici: moguć je razvoj prekomjerne arterijske hipotenzije. Rizik se može smanjiti intravenozno davanje otopina natrijevog klorida 0,9%, primjena perindoprila u nižim dozama ili ukidanje diuretika;
• suplementi kalijuma, diuretici koji štede kalijum, hrana koja sadrži kalijum i dodataka ishrani: povećan rizik od hiperkalijemije. Takve kombinacije su nepoželjne osim u slučajevima hipokalijemije;
• preparati litija: moguće je reverzibilno povećanje koncentracije litija u krvnom serumu i razvoj toksičnosti. Ova kombinacija se ne preporučuje. Ako je neophodna kombinirana primjena lijekova, potrebno je pratiti sadržaj litijuma u krvnom serumu;
• hipoglikemijski agensi: moguće je pojačati njihov učinak i razviti hipoglikemiju, rizik je posebno visok kod pacijenata s bubrežnom insuficijencijom u prvim sedmicama kombinirane terapije;
• triciklički antidepresivi, antipsihotici (neuroleptici), opća anestezija (opći anestetici): moguće je povećati hipotenzivni učinak lijeka;
• nesteroidni protuupalni lijekovi, uključujući acetilsalicilnu kiselinu u dnevnoj dozi od 3000 mg: moguće je slabljenje učinka perindoprila, povećava se rizik od povećanja nivoa kalijevih jona u krvnom serumu, kao rezultat koja se funkcija bubrega može pogoršati (reverzibilni učinak), u rijetkim slučajevima do razvoja akutnog zatajenja bubrega, posebno kod pacijenata s istodobnim oštećenjem bubrežne funkcije, na primjer, s dehidracijom i u starijih osoba;
• drugi antihipertenzivi i vazodilatatori: mogu povećati antihipertenzivni učinak.

Ako je potrebno, Perinev se može propisati u kombinaciji s lijekovima kao što su nitrati, β-blokatori, trombolitici, acetilsalicilna kiselina u dozama koje imaju antiagregacijski učinak.

Analozi Perineve su: Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Piristar, Prenessa.

Uslovi skladištenja

Čuvati dalje od djece.

Uslovi skladištenja - temperatura ne viša od 30 °C.

Rok trajanja - 3 godine.

Uslovi izdavanja iz apoteka

Izdaje se na recept.