Antikonvulzivni lijekovi se propisuju za uklanjanje grčeva i grčeva u mišićima, kao i za zaustavljanje, sprječavanje drugih znakova epileptičkog napadaja. Postoji nekoliko tipova napadaja: generalizovani, fokalni, veliki napadi i mali (, pseudo-absansi). Za svaku vrstu napada koriste se različita sredstva.

Antikonvulzivi

Grupa antikonvulzanata uključuje listu:

• barbiturati (fenobarbital, benzonal, heksamidin, benzobamil);
• valproati (acediprol);
• derivati ​​hidantoina (difenin);
• iminostilbeni (karbamazepin);
• derivati ​​oksazolidindiona (trimetin);
• sukcinimidi (etosuksimid, pufemid);
• relaksanti mišića (midokalm);
• benzodiazepini (klonazepam).

Cilj antikonvulzanata je spriječiti napade uz održavanje aktivnosti. nervni sistem. Liječenje lijekovima traje do potpunog oporavka, odnosno doživotno (u slučaju hronični oblik i genetski uslovljene bolesti). Antikonvulzivi, čija je klasifikacija zasnovana na hemijskoj strukturi, imaju različite mehanizme delovanja.

Djelovanje različitih grupa lijekova zasniva se na sljedećim efektima:

• uticaj na receptore za gama-aminobuternu kiselinu, receptore benzodiazepina;
• suzbijanje djelovanja ekscitatornih kiselina (glutamat, aspartat);
• blokiranje impulsa djelovanjem na kalijumove i natrijumske kanale;
• antispastično dejstvo.

Klasifikacija antiepileptičkih lijekova

Antiepileptički lijekovi, klasifikacija:

1. Barbiturati.
2. Lijekovi s dominantnim djelovanjem na neurotransmiterske aminokiseline: GABA stimulansi (acediprol, vigabaktrin, valpromid, tiagabin), inhibitori ekscitatornih aminokiselina (lamotrigin, topiramat), lijekovi s hibridnim djelovanjem (felbamat, karbamazepin, ox diphcamate).
3. Derivati ​​benzodiazepina (klonazepam).
4. Drugi lijekovi (sukcinimidi i gabapentin).

Antiepileptički lijekovi: klasificirani su prema hemijska struktura, kao i izvršenom radnjom. Spisak i opis antiepileptičkih lijekova dat je u nastavku.

Barbiturati

Iz grupe barbiturata koristi se fenobarbital, efikasan kod kloničnih, toničnih, mešovitih napadaja, generalizovanih, fokalnih napada, spastične paralize. Koristi se za horeju, eklampsiju. Takođe ima hipnotičko i sedativno dejstvo. Propisuje se u kombinaciji s lijekovima koji pojačavaju njegovo djelovanje.

Bitan! Neželjena dejstva fenobarbitala su povezana sa njegovim inhibitornim dejstvom na centralni nervni sistem (pospanost, pad pritiska), alergijskim reakcijama (urtikarijalni osip).

Benzonal, u poređenju sa fenobarbitalom, ima manje izražen inhibitorni efekat na centralni nervni sistem. Koristi se za generalizirane napade. Također se koristi za liječenje polimorfnih, nekonvulzivnih napadaja u kombinaciji s drugim lijekovima.

Benzobamil je manje toksičan od prethodnog lijeka. Koristi se za suzbijanje epileptogenih žarišta lokaliziranih u subkorteksu. Heksamidin se koristi za liječenje generaliziranih napadaja. Narušava metabolizam folne kiseline, što se može manifestirati u anemiji, depresiji.

Lijekovi koji utiču na prijenos aminokiselina

Riječ je o antikonvulzivima čiji je mehanizam djelovanja da stimuliraju procese inducirane GABA-om ili inhibiraju prijenos glutamata, aspartata.

GABA potiskuje procese ekscitacije, čime se smanjuje konvulzivna spremnost mozga kada. Stimulaciju GABA receptora vrše lijekovi iz grupe valproata.

Acediprol se koristi uglavnom za male napade, privremene pseudo-odsutnosti. Takođe je efikasan kod velikih napadaja, fokalnih motornih, psihomotornih napada. Eliminiše mentalne ekvivalente, tk. ima umirujući efekat, povećava ketogenezu.

Valpromid se koristi kao dodatni lijek za uklanjanje epilepsije mentalnih simptoma. Tiagabin se koristi za parcijalne epileptičke napade.

Inhibitori glutamata i aspartata

Lamotrigin se koristi kao dio kompleksna terapija, i odvojeno. Djelotvoran kod generaliziranih, parcijalnih napadaja. Indicirano za epilepsiju sa rezistencijom na druge lijekove.

U kombinaciji sa Acediprolom, njegovo dejstvo se pojačava, produžava, pa se doza mora smanjiti. Kada se daju zajedno sa barbituratima, karbamazepinom, efekat se smanjuje, jer. lijek se brzo inaktivira jetrenim enzimima.

Topiramat je derivat fruktoze. Koristi se u liječenju i generaliziranih i parcijalni napadi, Lennox-Gastaut sindrom. Može uzrokovati perverziju okusa, sklonost ka urolitijazi.

Hidridni lijekovi uključuju karbamazepin, felbamat, difenin, okskarbazepin. Ovi lijekovi podržavaju procese inhibicije (stimulirajući receptore za glicin ili GABA), potiskuju ekscitaciju korteksa i subkortikalnih formacija.

Benzodiazepini (klonazepam), zbog svog umirujućeg efekta, koriste se za zaustavljanje mentalnih ekvivalenata epilepsije i malih napadaja.

Druge droge

1. Sukcinamidi su efikasni u apsansnim napadima i mioklonusnoj epilepsiji.
2. Gabapentin se koristi za parcijalnu epilepsiju.
3. Chloracon se koristi za veće napade, kao i za zaustavljanje psihomotornih reakcija.
4. Metindion liječi velike toničko-kloničke napade, psihičke ekvivalente.
5. Antispastičko djelovanje pokazuju lijekovi Baclofen i Mydocalm.

Antikonvulzivi za djecu trebaju imati manje izražene nuspojave, relativno nisku toksičnost: acediprol, benzobamil.

Nuspojava

Glavne nuspojave antikonvulzanata: promjene krvne slike (anemija), pospanost, pad tlaka, alergijske reakcije. Difenin može izazvati hormonalni disbalans, hiperplaziju desni.Epilepsija i bolesti sa konvulzivnim sindromom zahtevaju redovno uzimanje antikonvulzivnih lekova, jer. su opasni uslovi.

Antikonvulzivi za epilepsiju su neophodni. Lekovi sprečavaju fatalni ishod ponavljanje epileptičkih napadaja.

Za liječenje patologije odabiru se lijekovi iz grupe sredstava za smirenje, antikonvulzivi. Izbor lijekova kod djece i odraslih je različit. Pročitajte detalje u članku.

Antikonvulzivi za epilepsiju: ​​lista

Spisak uobičajenih antikonvulziva za epilepsiju:

1. Beclamid;
2. karbamazepin;
3. Phenobarbital;
4. Primidon;
5. Clonazepam;
6. fenitoin;
7. Valproat.

Korištenjem opisanih lijekova zaustavljaju se razne vrste epilepsije - temporalne, žarišne, kriptogene, idiopatske. Kada propisujete tablete, morate biti oprezni s komplikacijama, jer lijekovi često izazivaju neželjene reakcije.

Lijekovi za manje napade:

1. trimetadon;
2. Etosuksimid.

Racionalnost propisivanja ovih tableta kod djece potvrđena je kliničkim eksperimentima, budući da stvaraju manji broj nuspojava.

Zbog visoke toksičnosti, znanstvenici neprestano traže nove alate, budući da je upotreba uobičajenih grupa ograničena iz više razloga:

• Potreba za dugotrajnom upotrebom;
• Ekstenzivno širenje epileptičkih napadaja;
• Potreba za liječenjem popratnih neuroloških i mentalnih bolesti;
• Povećanje incidencije bolesti kod starijih osoba.

Većina medicinskih troškova odnosi se na liječenje slučajeva bolesti s recidivima. Takvi pacijenti se navikavaju na lijekove koji se koriste nekoliko godina. Bolest napreduje u pozadini uzimanja tableta, injekcija.

S otporom na terapiju nastaje čitav niz opasnih popratnih komplikacija - depresija, moždani udar, mentalna retardacija.

Glavni zadatak kompetentnog propisivanja antikonvulziva za epilepsiju je izbor optimalne doze koja omogućava kontrolu bolesti, ali dovodi do minimalnih nuspojava.

Bioraspoloživost je individualna za svaku osobu, trajanje terapije varira - ovi faktori igraju značajnu ulogu u odabiru taktike terapije. Postepeno povećanje broja remisija štedi dodatna sredstva smanjenjem broja dana u krevetu. Povećanje učestalosti ambulantnih doza omogućuje vam da optimalno odaberete dozu antiepileptičkih lijekova.

Antikonvulzivi za epilepsiju - generički ili prirodni

Liječenje epilepsije lijekovima je dugo, pa cijena lijeka igra značajnu ulogu. Registracija generičkih lijekova zahtijeva određivanje bioraspoloživosti u poređenju sa originalnim lijekovima. Antiepileptički lijekovi se propisuju kako bi se smanjio broj recidiva, smanjila težina patoloških napadaja.

Postoji niz europskih studija koje ukazuju na pojavu epileptičkih napada uz primjenu sintetičkih lijekova koji uključuju sličan supstrat kao i kod upotrebe prirodnog analoga. Učinak se javlja zbog različite bioraspoloživosti generičkih i prirodnih analoga. Mehanizam metabolizma, katabolizma mnogih sintetičkih lijekova nije dobro shvaćen, pa ovaj izbor nije uvijek racionalan.

Znakovi ciroze jetre i portalne hipertenzije

Liječenje epilepsije antikonvulzivima kod djece provodi grupa valproata, čija dostupnost dostiže 100%. Klinička praksa pokazuje efikasnost upotrebe ove grupe kod djeteta sa toničko-kloničkim, miokloničnim napadima. Kod dojenčadi, valproat se koristi za liječenje generaliziranih oblika praćenih sekundarnim napadajima.

Spisak antiepileptičkih valproata:

1. Depakine;
2. Convulex;
3. Apilepsin;
4. Etosuksimid;
5. fenitoin;
6. kabamazepin;
7. Encorate;
8. Valparin XP.

Prilikom odabira pravog lijeka potrebno je uzeti u obzir sve kliničkih simptoma da se izvrši detaljna dijagnoza stanja pacijenta.

Prije liječenja epileptičkih napada kod djece, moraju se poštovati određena načela:

• režim ishrane;
• Liječenje lijekovima antikonvulzivima;
• Psihoterapijske metode;
• Neurohirurške operacije.

Prilikom propisivanja lijeka djetetu, potrebno je procijeniti toksičnost. Da biste smanjili broj negativnih efekata, terapiju morate započeti minimalnom dozom. Postupno povećanje koncentracije se provodi sve dok napadi ne prestanu. Ako lijek ne pomogne, potrebno je postepeno otkazivanje. Opisani koncept "monoterapija" je uobičajen u cijelom svijetu. Evropski ljekari se baziraju na smanjenju toksičnosti lijekova za djecu.

Istraživači različite zemlje svijeta opisuju greške ove sheme, ali alternativne metode nisu naznačene. U literaturi su opisane i greške u upotrebi nekoliko lijekova. nuspojave mnogo više se dešava kod politerapije.

Kada se propisuje nekoliko antikonvulzanata u malim dozama, toksičnost svakog lijeka se sumira posebno. Ovim pristupom ne postiže se antikonvulzivna aktivnost agensa, ali se toksičnost naglo povećava.

Politerapija s više lijekova dovodi do povećanja napadaja, jer je primarni uzrok teško dijagnosticirati. Nemoguće je zanemariti intelektualne probleme koji nastaju povećanjem krvi trankvilizatora, antidepresiva.

U većini slučajeva ne može se utvrditi pravi uzrok bolesti, pa se terapija ne može usmjeriti samo na žarište hiperekscitacije. Uklanjanje povećane ekscitabilnosti moždanog tkiva hemijskim spojevima dovodi do kratkotrajnog efekta.

Provedene su studije o upotrebi politerapije u epilepsiji. Eksperimenti su otkrili najbolju kombinovanu terapiju za bolest:

• Sekvencijalne promjene doze tokom cijele sedmice;
• Obavezna kontrola laboratorijskih parametara svaka 3 dana;
• Ako se postigne prestanak napadaja, treba izabrati lijek koji je doveo do obnavljanja stanja. Treba ga propisati u dozi koja je stabilizirala stanje pacijenta;
• Kontinuirano praćenje nivoa valproata u krvi. Koncentracija adekvatno odražava reakciju organizma na terapijske mjere. Kod djece se često opaža trovanje lijekovima, tako da nivo toksina treba stalno pratiti;
• U liječenju antikonvulzivima moguć je razvoj hematološke patologije, oštećenje funkcije jetre. Biohemijska analiza krv vam omogućava da proučite nivo indikatora kolestaze. Enzimi AlAt, AsAt odražavaju stepen oštećenja hepatocita. Američki ljekari govore o potrebi kontrole svih biohemijski indikatori, budući da je u liječenju antikonvulzivima moguća patologija mnogih unutrašnjih organa;
• Antiepileptički lijekovi se postepeno ukidaju. Posebno je opasno oštro odbacivanje barbiturata. Kod grupe pacijenata ukidanje ovih lijekova uzrokuje nastanak epileptičnog statusa - niza gubitka svijesti, grčeva mišića.

Najveća studija genetskih sekvenci ljudi sa epilepsijom

Očigledno je da terapija lijekovima kod epilepsije treba individualno odabrati od strane psihijatra.

Tablete za epilepsiju: ​​lista, shema recepta

Spisak tableta za epilepsiju:

1. fenitoin;
2. topiramat;
3. Vigabatrin;
4. Valproična kiselina;
5. benzobarbital;
6. Acetazolamid;
7. Clonazepam;
8. midazolam;
9. Difenin;
10. Nitrazepam.

Najčešće tablete protiv epilepsije u Ruska Federacija su članovi grupe valproične kiseline.

Lista lijekova iz ove grupe:

• Convulex;
• konvulsofin;
• Depakine-chrono;
• Tegretol;
• Finlepsin retard;
• Pagluferal;
• Luminal.

Kada se koristi dormicum i seduxen (diazepam), minimalan broj nuspojave.

Liječenje epilepsije narodnim lijekovima - recenzije pacijenata

Da biste spriječili napade, smanjili broj recidiva, preporučuju se narodni lijekovi:

1. Upotreba sirovog soka od luka dovodi do smanjenja broja ponovljenih konvulzija, ali samo kada se pravilno kombinuje sa antiepileptičkim tabletama;
2. Valerian officinalis, kada se koristi noću, smiruje aktivnost moždanog tkiva, pa se smanjuje broj recidiva. Efikasnost ovog lijeka je prilično niska, pa se preporučuje upotreba valerijane samo kao dodatak terapiji. U medicinske svrhe kod kuće, korijenje možete kuhati u vodi 15 minuta;
3. Tinktura matičnjaka koristi se u 2 kašičice zgnječenih sirovina nakon insistiranja na alkoholnoj otopini;
4. Sipajte 2 supene kašike sirovina u trajanju od 2 sata. Za liječenje epilepsije preporučuje se upotreba 500 ml tinkture odmah nakon jela. Namjena - za liječenje nesanice;
5. Majski đurđevak se koristi kao odvar. Za liječenje se preporučuje imenovanje 15 grama cvijeća otopljenog u 200 ml prokuhane vode. Preporučujemo upotrebu odvarka od 2 kašičice;
6. Tinktura meke slame preporučuje se za upotrebu u 2 supene kašike. Uliti treba da bude 2 kašike začinskog bilja po litru prokuvane vode. Liječenje zahtijeva upotrebu pola čaše 4 puta dnevno;
7. Adonis (proljetni Adonis) se uzima istovremeno sa kodeinom i bromom. Za liječenje je potrebno pripremiti sljedeći sastav - 6 grama trave prelije se kipućom vodom. Nakon procijeđenja koriste se 3 supene kašike;
8. Bijela imela se priprema od 15 grama plodova i grana rastvaranjem u 200 ml proključale vode. Za liječenje se preporučuje uzimanje po supenu kašiku tri puta dnevno;
9. Kameno ulje sadrži više od 70 korisnih supstanci. Alat ima imunomodulatorno, antispazmodičko djelovanje. Sibirski recept uključuje razrjeđivanje 3 grama kamenog ulja u 2 litre vode. Trajanje terapije - 1 mjesec;
10. Maryin korijen se koristi za paralizu, neurasteniju, epileptične konvulzije. Da biste pripremili lijek, 3 supene kašike biljke treba insistirati u pola litre alkohola nedelju dana. Koristite tri puta dnevno po kašičicu;
11. Miris smole smirne djeluje regenerativno na mozak. Za liječenje potrebno je smolu staviti u prostoriju u kojoj osoba boravi. Trajanje terapije - 1,5 mjeseci;
12. Skvorcovljevo piće je jedinstveni lijek koji ima patent. Lijek se koristi za obnavljanje ravnoteže nervnog sistema, poboljšanje provodljivosti, normalizaciju pamćenja, povećanje efikasnosti, poboljšanje vida i mirisa, vraćanje funkcionisanja srčanog sistema.

Karakteristike ishrane su veliki broj masti, pa se jelovnik ne preporučuje osobama sa izraženom gojaznošću. Ketogena dijeta nije propisana za otkazivanje bubrega ili jetre, hronične bolesti parenhimskih organa.

Dijetoterapija se ne koristi kod pacijenata sa aterosklerozom, bolestima kardiovaskularnog sistema.

Plan ketogene dijete:

• Veliki broj vlakana (proizvodi od žitarica, mekinje);
• Uzimajte obroke najkasnije 3 sata prije spavanja;
• ograničenje tekućine;
• Masti - bez ograničenja.

Uzorak menija ketogene dijete za odrasle:

1. Salata sa svježim sirom i mrkvom;
2. Boršč s mesnim okruglicama;
3. Velika narandža;
4. Riblji file s limunom;
5. Kisel s krušnim mrvicama;
6. Vermicelli juha s mesom;
7. Pileći rolat sa jajetom;
8. Voćna salata s jogurtom;
9. Čaj s krekerima i mlijekom;
10. Kiflice od kupusa;
11. Sendvič sa sirom.

Ketogena dijeta kod djece sadrži sličan jelovnik, ali se propisuje bez posebnih ograničenja, jer djeca ne razvijaju aterosklerozu, stečene srčane mane su prilično rijetke.

konvulzije različitog porekla javlja se šest puta češće kod djece nego kod odraslih. Mogu biti posledica dehidracije organizma, neravnoteže tečnosti i minerala, kritičnog nedostatka kalijuma i magnezijuma, hipotermije, trovanja, intoksikacije, epilepsije, uklještenja nerva u kanalu itd. Napadi zahtijevaju hitnu intervenciju, posebno ako se javljaju kod beba prve dvije godine života, jer ako se grčevi ne otklone na vrijeme, to je preplavljeno ozbiljnim oštećenjem bebinog centralnog nervnog sistema, cerebralnim edemom. Antikonvulzivi dolaze u pomoć.

Antikonvulzivi za djecu se propisuju u kombinaciji s drugim lijekovima (protuupalni, analgetici, antivirusni, sedativi) nakon utvrđivanja uzroka napadaja.

Da bi to učinio, liječnik će pažljivo proučiti punu sliku bolesti, uzeti u obzir u koje doba dana se napadaji najčešće javljaju kod djeteta, koliko često se javljaju, šta ih izaziva. Liječenje se obično odvija u bolnici pod stalnim nadzorom ljekara.

Terapija antikonvulzivnim lijekovima također će zahtijevati dosta dodatnih istraživanja - EKG, MRI itd.

Kako se ponašaju?

Antikonvulzivi djeluju na centralni nervni sistem, potiskujući ga, zbog čega je moguće zaustaviti konvulzivne grčeve. Međutim, neki predstavnici antikonvulziva imaju dodatni učinak - depresiraju respiratorni centar, a to može biti vrlo opasno za djecu, posebno malu. Barbiturati, magnezijum sulfat se smatraju takvim depresivnim lijekovima protiv konvulzija.

Benzodiazepini, droperidol sa fentanilom i lidokain smatraju se lijekovima koji imaju mali učinak na disanje djeteta.

Uz pomoć relativno štedljivih benzodiazepina ("Sibazon", "Seduxen") mogu se riješiti konvulzije bilo kojeg porijekla. One sprečavaju širenje nervnog impulsa u mozgu i kičmenoj moždini.

Droperidol sa fentanilom se prilično često koristi za liječenje djece.

Lidokain za brzo intravenozno davanje zaustavlja sve konvulzije, djelujući na ćelijskom nivou - joni počinju lakše prodirati kroz ćelijsku membranu.

Među barbituratima najpoznatiji su Phenobarbital, Hexenal."Fenobarbital" djeluje dugo, ali se efekat uzimanja ne postiže odmah, a prilikom zaustavljanja napadaja, vrijeme je koje ponekad igra odlučujuću ulogu. Štoviše, s godinama se učinak lijeka postiže brže. Kod beba do godinu dana javlja se tek 5 sati nakon uzimanja, a kod djece starije od dvije godine - od gastrointestinalnog trakta"Fenobarbital" se apsorbira dvostruko brže.

Trude se da ne prepisuju "Geksenal" deci, jer ima veoma jak efekat na respiratornog sistema, potiskujući ga kao lijekovi za anesteziju.

Magnezijum sulfat u pedijatriji se takođe retko koristi, uglavnom u eliminaciji napadaja povezanih sa cerebralnim edemom, disbalansom magnezijuma.

Najvažniji faktor u liječenju napadaja kod djece je određivanje optimalne doze lijeka. Izračunava se strogo individualno, stručnjaci pokušavaju započeti liječenje malim dozama, postupno ih povećavajući po potrebi.

Najteže je odgovoriti na pitanje koliko dugo traje tijek liječenja antikonvulzivima. Ne postoji jedinstven standard, jer ih dijete treba uzimati ili do potpunog oporavka, ili cijeli život ako su konvulzije povezane s teškim nasljednim patologijama.

Klasifikacija

Putem uticaja i aktivna supstanca Svi antikonvulzivi se dijele u nekoliko grupa:

• Iminostilbenes. Antikonvulzivni lijekovi sa odličnim analgetskim i antidepresivnim djelovanjem. Poboljšava raspoloženje, eliminiše grčeve mišića.
• Valproati. Antikonvulzivi, koji imaju sposobnost opuštanja mišića, a istovremeno pružaju sedativni učinak. Oni također poboljšavaju raspoloženje i normaliziraju psihičko stanje pacijenta.
• Barbiturati. Savršeno zaustavljaju konvulzije, istovremeno snižavaju krvni tlak i imaju prilično izražen hipnotički učinak.
• Succiminides. Ovo su antikonvulzivni lijekovi koji su nezamjenjivi u slučajevima kada je zamorno otklanjanje grčeva u pojedinačna tijela, sa neuralgijom.
• Benzodiazepini. Uz pomoć ovih lijekova suzbijaju se dugotrajni konvulzivni napadi, propisuju se lijekovi za epilepsiju.

Dječji lijekovi protiv napadaja moraju ispunjavati nekoliko važnih kriterija. Ne bi trebalo da imaju neodoljiv uticaj na psihu, ne bi trebalo da izazivaju zavisnost i zavisnost, dok lekovi moraju biti hipoalergeni.

Roditelji nemaju ni moralno ni zakonsko pravo da sami biraju ovako ozbiljne droge za djecu. Svi antikonvulzivi u ruskim ljekarnama prodaju se samo uz predočenje recepta, koji izdaje ljekar nakon utvrđivanja uzroka konvulzivnih stanja.

Lista antikonvulzivnih lijekova za djecu

"karbamazepin". Ovaj antiepileptik iz kategorije iminostibena ima dosta prednosti. Smanjuje bol oni koji pate od neuralgije. Smanjuje učestalost napadaja kod epilepsije, nakon nekoliko dana uzimanja lijeka dolazi do smanjenja anksioznosti, smanjenja agresivnosti kod adolescenata i djece. Lijek se apsorbira dovoljno sporo, ali djeluje potpuno i dugo. Alat je dostupan u tabletama. "Carbamazepin" se propisuje djeci od 3 godine.

"zeptol". Antiepileptički lijek kao što je iminostilbenes poboljšava raspoloženje suzbijanjem proizvodnje norepinefrina i dopamina i ublažava bol. Lijek se propisuje za epilepsiju, neuralgiju trigeminalni nerv. Lijek se proizvodi u obliku tableta. Djeci se lijek može davati od treće godine.

"valparin". Antikonvulzivni lijek iz grupe vaoproata. Lijek ne deprimira disanje, ne utječe na krvni tlak, ima umjereno sedativno djelovanje. "Valparin" se propisuje u liječenju epilepsije, s konvulzijama povezanim s organskim lezijama mozga, s febrilnim konvulzijama (konvulzije sa visoke temperature kod djece od rođenja do 6 godina starosti).

"Apilepsin". Ovaj antikonvulzivni lijek se propisuje ne samo za liječenje epilepsije, već i za dječje tikove, kao i za febrilne konvulzije kod beba. Lijek je dostupan u obliku kapi za oralnu primjenu, tableta, suhe tvari za intravenske injekcije i kapaljke, kao iu obliku sirupa. Djeca mlađa od 3 godine mogu uzimati lijek u sirupu. Počevši od 3 godine, dozvoljeni su i drugi oblici lijeka.

"konvuleks". Antikonvulzivni lijek grupe vaoproat ima blagi sedativni učinak i sposobnost opuštanja mišića. Lijek vam omogućava da se nosite sa širokim spektrom napadaja različitog porijekla od epileptičkih do febrilnih. Osim toga, Konvuleks se propisuje djeci koja imaju bipolarne poremećaje. Oblici oslobađanja su različiti - od suhe tvari za naknadnu pripremu injekcija do kapsula i tableta. Takozvani "dječiji" oblici lijekova - kapi za oralnu primjenu i sirup. Kapsule i tablete su kontraindicirane kod djece mlađe od 3 godine. Mogu im se dati samo tekući oblici Convulexa.

"fenobarbital". Ovaj antikonvulziv spada u kategoriju barbiturata. Depresira neka područja moždane kore, uključujući respiratorni centar. Ima hipnotički efekat. Lijek će se propisivati ​​djetetu u liječenju epilepsije, teških poremećaja spavanja, sa spastičnom paralizom, s nizom napadaja koji nisu povezani s manifestacijama epilepsije. Dostupan u tabletama. Može se dodijeliti djeci od rođenja.

"klonazepam". Najsjajniji predstavnik grupe benzodiazepina. Odobreno za upotrebu kod djece bilo koje dobi sa epilepsijom, klimavim konvulzijama, atoničnim napadima. Dostupan u tabletama i rastvoru za intravensku primenu.

"sibazon"- sredstvo za smirenje sa antikonvulzivnim dejstvom. Može sniziti krvni pritisak. Koristi se za grčeve mišića različitog porijekla. Dostupan u tabletama i rastvoru za intravensku injekciju. Koristi se za ublažavanje epileptičkih napada i febrilnih konvulzija kod djece od jedne godine.

Osim toga, Antilepsin, Ictoril, Rivotril, Pufemid, Ronton, Etimal i Sereysky Mix su efikasni protiv napadaja kod djece.

Šta se ne može učiniti?

Ako vaše dijete ima napade, ne pokušavajte sami otkriti uzrok. nazovi " hitna pomoć“, a dok čekate doktore, pažljivo posmatrajte bebu – kakve grčeve ima, kolike sindrom bola, obratite pažnju na trajanje konvulzivnih grčeva. Sve ove informacije će kasnije biti od koristi stručnjacima za postavljanje ispravne dijagnoze.

Nemojte svom djetetu davati nikakve antikonvulzivne lijekove. Takođe, nemojte bebi davati vodu i hranu, jer njihove čestice mogu ući Airways i izazivaju gušenje.

Ne pokušavajte da dohvatite djetetov jezik. Ovo je uobičajena zabluda. Beba neće progutati jezik, ali je moguće da se uguši od činjenice da fragmenti zuba, ozlijeđeni pri pokušaju otvaranja vilice, uđu u njegove disajne puteve.

Ne držite dijete u stanju konvulzija u jednom fiksnom položaju. To može uzrokovati ozbiljne ozljede zglobova, uganuća i rupture mišića.

Poznati pedijatar Komarovsky detaljno govori o konvulzijama:

Savjet roditeljima od doktora Unije pedijatara Rusije:

Antikonvulzivi za neuralgiju su veoma popularni u medicini. Prije svega, rješavaju glavno pitanje - eliminiraju procese koji izazivaju napade tijela. Ali mogu imati i analgetski, sedativni, a ponekad čak i hipnotički učinak.

Antikonvulzivi su grupa lijekova koji pomažu u ublažavanju mišićnih grčeva. Njihov mehanizam leži u činjenici da se impulsi prenose iz mozga u odjele u centralnog nervnog sistema. Takvi lijekovi imaju prilično veliku listu nuspojava i kontraindikacija, pa ih stoga može propisati samo liječnik.

Ovisno o vrsti bolesti, antikonvulzivi za neuralgiju mogu se koristiti samo u određenom vremenskom periodu ili, obrnuto, tijekom cijelog života za održavanje potrebnih uvjeta za vitalnu aktivnost tijela.

Tako se, na primjer, antiepileptičke tablete za neuralgiju trigeminusa mogu propisati za jednu dozu kako bi se opustili mišići lica. Dok, kod dijagnostikovane epilepsije, možda će biti potrebno stalno uzimati tablete.

Glavni cilj uzimanja antikonvulziva za neuralgiju je da se riješite mišićnih grčeva.

Antikonvulzivi mogu imati sljedeće mehanizme djelovanja na tijelo:

• Stimulacija receptora gama-aminobuterne kiseline. Tako se smanjuje učestalost proizvodnje impulsa od strane neurona, a proces inhibicije se poboljšava;
• Usporavanje procesa prenosa impulsa između neurona zbog zaustavljanja funkcija kalijumovih i natrijumskih kanala u predelu nervnih ćelija;
• Smanjena aktivnost ili potpuno blokiranje glutamatnih receptora. S tim u vezi, smanjuje se broj električnih impulsa u neuronima.

Unatoč različitom mehanizmu djelovanja lijekova, njihov glavni cilj je osloboditi pacijenta nevoljnih grčeva mišića.

Glavne grupe antikonvulzanata

Antikonvulzivi mogu biti propisani za razne vrste bolesti, bilo da se radi o neuralgiji trigeminusa ili išijasu. Ali u isto vrijeme, važno je to lijek izabran od strane lekara na osnovu pregleda.

Klasifikacija antikonvulzanata koji se koriste u neuralgiji je sljedeća:

• Valproati. Može se koristiti oralno i intravenozno. Oni stimulišu procese gama-aminobutirna kiselina u mozgu. Zabranjeno u prisustvu hepatitisa, porfirije i trudnoće;
• Barbiturati. Njihovo djelovanje zasniva se na smanjenju stepena ekscitabilnosti mozga i pružanju umirujućeg djelovanja na centralni nervni sistem. Često se koristi kao anestetik. Njihov nedostatak je mogućnost ovisnosti organizma i potreba iz tog razloga za povećanjem uzete doze;
• Iminoctilbenes. Sprovesti sintezu antipsihotičnih supstanci i analgetika. Smiriti nervni sistem;
• Benzodiazepini. Kada uđu u organizam, imaju smirujući i hipnotički efekat. Imaju direktan efekat na centralni nervni sistem, poput sredstava za smirenje;
• Sukcinimidi. Imaju sposobnost da smanje osjetljivost centralnog nervnog sistema na dolazne konvulzivne impulse iz mozga.

Poznata je činjenica da će uzimanje bilo kojeg antikonvulzivnog lijeka imati veći efekat uz dodatnu upotrebu mišićnih relaksansa centralna akcija. Ali oni se, kao i antikonvulzivni epileptički lijekovi bez recepta, ne oslobađaju, što znači da im je potreban recept liječnika.

Spisak droga

Lijekovi koji imaju za cilj otklanjanje grčeva mišića tokom neuralgijskog napada predstavljeni su u velikom broju.

Najčešće korišteni od njih su:

• karbamazepin. Pripada grupi iminostilbena. Osim što inhibira proces napadaja u tijelu, djeluje kao antidepresiv. Značajno smanjuje bol. Ali ovaj proces traje malo vremena, jer je lijek kumulativan i učinak se može pojaviti za 2-3 dana. U pravilu, tok liječenja je dugotrajan. U nekim slučajevima, pacijent može osjetiti vrtoglavicu i pospanost;
• Clonazepam. Ovaj lijek je derivat benzodiazepina. Njegov prijem pomaže opuštanju mišića, smirivanju nervnog sistema i kao rezultat toga, normalizaciji sna. Posebno je relevantan za neuralgiju, koju karakterizira povećan tonus mišića. Nuspojava može biti povećana razdražljivost, letargija i depresija;
• Fenobarbital. Lijek je dio grupe barbiturata. Takođe ima sedativno, umirujuće dejstvo na bolesni organizam i često se koristi kao pilula za spavanje. Prihvaćeno male doze i zahtijeva postepeni prekid. Može uzrokovati povećanje krvni pritisak i respiratornu insuficijenciju
• Fenitoin. Dosta jaka droga, čije je djelovanje usmjereno na inhibiciju receptora nervnog sistema, kao i na stabilizaciju stanja ćelijskih membrana. Nuspojave uključuju napade povraćanja, mučninu, vrtoglavicu i drhtanje po cijelom tijelu;
• Natrijum volproat. Ima širok raspon akcije. Često se koristi ne samo za neuralgiju, već i za postojeću epilepsiju. Lijek normalizira mentalno stanje pacijenta, smiruje ga i oslobađa od tjeskobe. U nekim slučajevima, kada se uzima, može doći do probavne smetnje.

Predstavljena lista je daleko od cjelokupnog spektra antikonvulzivnih lijekova koji su danas dostupni. Ali kao što vidite, svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke, pa je stoga važno u početku izvršiti ispravan odabir lijekova.

Antikonvulzivi (antiepileptički lijekovi) su heterogena grupa farmakoloških agenasa koristi se u liječenju epileptičkih napadaja. Antikonvulzivi se također sve više koriste u liječenju bipolarnog poremećaja i graničnog poremećaja ličnosti, jer mnogi od njih djeluju kao stabilizatori raspoloženja i također se koriste za liječenje neuropatski bol. Antikonvulzivi suzbijaju brzo i prekomjerno aktiviranje neurona tokom napadaja. Antikonvulzivi također sprječavaju širenje napadaja u mozgu. Neki istraživači su otkrili da sami antikonvulzivi mogu dovesti do nižeg IQ kod djece. Međutim, pored ovih nuspojava treba uzeti u obzir i značajan rizik od epileptičkih napadaja kod djece i moguće smrti i razvoja neuroloških komplikacija. Antikonvulzivi se preciznije nazivaju antiepileptičkim lijekovima (skraćeno AED). AED-ovi pružaju samo simptomatsko liječenje i nije se pokazalo da mijenjaju tok epilepsije.

Konvencionalni antiepileptički lijekovi mogu blokirati natrijeve kanale ili povećati funkciju γ-aminomaslačne kiseline (GABA). Nekoliko antikonvulzanata ima višestruke ili nedefinirane mehanizme djelovanja. Pored naponskih natrijumskih kanala i komponenti GABA sistema, njihove mete uključuju GABA-A receptore, GAT-1 GABA transporter i GABA transaminazu. Dodatne mete uključuju naponsko vođene kalcijumske kanale, SV2A i α2δ. Blokiranjem natrijumovih ili kalcijumovih kanala, antikonvulzivi smanjuju oslobađanje ekscitatornog glutamata, čije je oslobađanje pojačano kod epilepsije, kao i GABA. Ovo je vjerovatno nuspojava ili čak stvarni mehanizam djelovanja nekih antiepileptičkih lijekova, jer GABA može direktno ili indirektno doprinijeti epilepsiji. Još jedna potencijalna meta za antiepileptike je alfa receptor aktiviran proliferatorom peroksizoma. Ova klasa supstanci bila je 5. najprodavaniji lijek u SAD-u 2007. godine. Nekoliko antikonvulziva pokazalo je antiepileptičko djelovanje na životinjskim modelima epilepsije. To jest, oni ili sprječavaju razvoj epilepsije ili mogu zaustaviti ili preokrenuti napredovanje epilepsije. Međutim, u ispitivanjima na ljudima, nijedan lijek nije bio u stanju spriječiti epileptogenezu (razvoj epilepsije kod rizične osobe, kao što je nakon traumatske ozljede mozga).

Izjava

Uobičajeni način da se dobije odobrenje za lijek je da se pokaže da je učinkovit u poređenju sa placebom, ili da je efikasniji od postojećeg lijeka. U monoterapiji (kada se koristi samo jedan lijek), smatra se neetičkim provoditi placebo ispitivanja na novom lijeku neizvjesne efikasnosti. Ako se ne liječi, epilepsija je povezana sa značajnim rizikom od smrti. Tako se gotovo svi novi lijekovi za epilepsiju inicijalno odobravaju samo kao pomoćna (dodatna) terapija. Pacijenti čija epilepsija trenutno nije kontrolirana lijekovima (tj. ne reagiraju na liječenje) biraju se kako bi se utvrdilo hoće li uzimanje novog lijeka rezultirati poboljšanom kontrolom napadaja. Svako smanjenje učestalosti napadaja se upoređuje sa placebom. Nedostatak superiornosti u odnosu na postojeće tretmane, u kombinaciji s nedostajućim placebom kontroliranim ispitivanjima, znači da neki moderne droge dobio odobrenje FDA kao inicijalnu monoterapija. Nasuprot tome, u Evropi je potrebna samo ekvivalentnost postojećim tretmanima, što rezultira odobrenjem mnogih drugih tretmana. Unatoč nedostatku odobrenja FDA, brojne nove lijekove i dalje preporučuju Američka akademija za neurologiju i Američko društvo za epilepsiju kao početnu monoterapiju.

Lijekovi

Na sljedećoj listi, datumi u zagradama označavaju najraniju odobrenu upotrebu lijeka.

Aldehidi

Paraldehid (1882). Jedan od najranijih antikonvulziva. Još uvijek se koristi za liječenje epileptičnog statusa, posebno u nedostatku reanimacije.

Aromatični alilni alkoholi

Stiripentol (2001 - ograničena dostupnost). Koristi se za liječenje Dravetovog sindroma.

Barbiturati

Barbiturati su lijekovi koji djeluju kao depresivi centralnog nervnog sistema (CNS) i kao takvi proizvode širok spektar efekata, od blage sedacije do anestezije. Antikonvulzivi se klasificiraju na sljedeći način:

Fenobarbital (1912).

Methylphenobarbital (1935). U SAD-u poznat kao mefobarbital. Više se ne prodaje u Velikoj Britaniji.

Barbexaclone (1982). Dostupno samo u određenim evropskim zemljama.

Fenobarbital je bio glavni antikonvulziv od 1912. do razvoja fenitoina 1938. Danas se fenobarbital rijetko koristi za liječenje epilepsije kod novih pacijenata jer postoje i drugi efikasni lekovi koji su manje sedativni. Injekcioni natrijum fenobarbital može se koristiti za zaustavljanje akutnih napadaja ili epileptičnog statusa, ali se obično prvi koriste benzodiazepini kao što su lorazepam, diazepam ili midazolam. Ostali barbiturati pokazuju samo antikonvulzivnu aktivnost u analgetskim dozama.

Benzodiazepini

Benzodiazepini su klasa lijekova s ​​hipnotičkim, sedativnim, antikonvulzivnim, amnetičkim i mišićnim relaksantima. Benzodiazepini deluju kao depresivi centralnog nervnog sistema. Relativna jačina svakog od ovih svojstava u bilo kojem od benzodiazepina uvelike varira i utiče na indikacije za koje je propisan. Dugotrajna upotreba može biti problematična zbog razvoja tolerancije na antikonvulzivna dejstva i razvoja zavisnosti. Među brojnim lijekovima u ovoj klasi, samo nekoliko se koristi za liječenje epilepsije:

Clobazam (1979). Posebno se koristi kratkotrajno tokom menstruacije kod žena sa menstrualnom epilepsijom.

Klonazepam (1974).

Klorazepat (1972).

Za liječenje epileptičnog statusa koriste se sljedeći benzodiazepini:

Diazepam (1963).

Midazolam (nije odobren). Sve češće se koristi kao alternativa diazepamu. Ovaj lijek rastvorljiv u vodi se ubrizgava u usta, ali se ne guta. Brzo se apsorbira u oralnoj sluznici.

Lorazepam (1972). Daje se injekcijom u bolnici.

Nitrazepam, temazepam, a posebno nimetazepam su moćni antikonvulzivi, ali se primjenjuju prilično rijetko zbog povećanja učestalosti nuspojava i snažnog sedativnog učinka i narušenih motoričkih svojstava.

bromidi

Kalijum bromid (1857). Najraniji lijek za efikasan tretman epilepsija. Sve do 1912. godine nije razvijena najbolja droga sve dok nije stvoren fenobarbital. Ovaj lijek se i danas koristi kao antikonvulziv kod pasa i mačaka.

Karbamati

Karboksamidi

Karbamazepin (1963). Popularan antikonvulzant koji je dostupan u generičkom obliku.

Okskarbazepin (1990). Derivat karbamazepina koji ima sličnu efikasnost, ali se bolje podnosi i dostupan je i u generičkom obliku.

Eslikarbazepin acetat (2009.)

Masna kiselina

Valproati - valproična kiselina, natrijum valproat i natrijum divalproat (1967).

Vigabatrin (1989).

Progabid

Tiagabin (1996).

Vigabatrin i Progabid su takođe GABA analozi.

Derivati ​​fruktoze

Topiramat (1995).

GABA analogi

Gabapentin (1993).

Pregabalin (2004).

Hydantoins

Etotoin (1957).

Fenitoin (1938).

• Fosfenitoin (1996).

oksazolidindioni

Parametadion

Trimetadion (1946).

propionati

beklamid

Pirimidindioni

Primidon (1952).

Pirolidini

Brivaracetam

Levetiracetam (1999).

Sukcinimidi

Etosuksimid (1955).

Sulfonamidi

Acetalosamid (1953).

Metazolamid

Zonisamid (2000).

Triazines

Lamotrigin (1990).

Urea

Valproilamidi (amidni derivati ​​valproata)

Valpromid

Valnoktamid

Ostalo

Nemedicinski antikonvulzivi

Ponekad se ketogena dijeta ili stimulacija vagusnog živca opisuju kao "antikonvulzivna" terapija.

Kao što preporučuju AAN i AES, uglavnom na osnovu opšteg pregleda članaka iz 2004., pacijenti sa novodijagnostikovanom epilepsijom kojima je potrebno liječenje mogu se započeti sa standardnim antikonvulzivima kao što su karbamazepin, fenitoin, valproična kiselina, fenobarbital ili noviji antikonvulzivi gabapentin, lamotrigin okskarbazepin ili topiramat. Izbor antikonvulzanata ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta. I novi i stari lijekovi imaju tendenciju da budu podjednako efikasni kod novodijagnostikovane epilepsije. Novi lijekovi obično imaju manje nuspojava. Za liječenje novodijagnosticiranih parcijalnih ili mješovitih napadaja, postoje dokazi o upotrebi gabapentina, lamotrigina, okskarbazepina ili topiramata kao monoterapije. Lamotrigin se može uključiti u opcije liječenja djece s novodijagnostikovanim odsutnostima.

Priča

Prvi antikonvulzant bio je bromid, koji je 1857. predložio Charles Lockock, koji ga je koristio za liječenje žena sa "histeričnom epilepsijom" (vjerovatno menstrualnom epilepsijom). Bromidi su efikasni protiv epilepsije i mogu uzrokovati impotenciju, što nije povezano s njegovim antiepileptičkim efektima. Bromid također utječe na ponašanje, što je dovelo do razvoja ideje o "epileptičnoj ličnosti", ali je to ponašanje zapravo rezultat droge. Fenobarbital je prvi put korišten 1912. godine zbog svojih sedativnih i antiepileptičkih svojstava. Do 1930-ih, razvoj životinjskih modela u istraživanju epilepsije doveo je do razvoja fenitoina od strane Tracy Tupnam i H. Houstona Merritta, koji je imao jasnu prednost u liječenju epileptičkih napada uz manje sedacije. Do 1970. Nacionalne institucije zdravstvene inicijative, antikonvulzivni skrining program, koji je vodio J. Kiffin Penry, poslužio je kao mehanizam za stvaranje interesa i sposobnosti farmaceutske kompanije u razvoju novih antikonvulzanata.

Upotreba tokom trudnoće

Tokom trudnoće dolazi do pogoršanja metabolizma nekih antikonvulziva. Može doći do pojačanog izlučivanja lijeka iz tijela i kao posljedica toga do smanjenja koncentracije lamotrigina, fenitoina u krvi i, u manjoj mjeri, karbamazepina, te mogućeg smanjenja nivoa levetiracetama i aktivnog metabolita okskarbazepin, derivat monohidroksi jedinjenja. Stoga je potrebno pratiti upotrebu ovih lijekova tokom trudnoće. Valproična kiselina i njeni derivati, kao što su natrijum valproat i natrijum divalproat, uzrokuju kognitivni deficit kod djeteta, dok povećanje doze uzrokuje smanjenje IQ-a. S druge strane, dokazi za karbamazepin su nedosljedni u pogledu bilo kakvog povećanog rizika od urođenih fizičkih abnormalnosti ili neurorazvojnog oštećenja uslijed in utero izloženosti. Osim toga, djeca izložena lamotriginu ili fenitoinu in utero ne razlikuju se po svojim vještinama od djece izložene karbamazepinu. Nema dovoljno dokaza da se utvrdi da li novorođenčad majki s epilepsijom koje uzimaju antikonvulzive imaju značajne povećan rizik hemoragijska bolest novorođenčad. U vezi dojenje, neki antikonvulzivi će vjerovatno ući majčino mleko u klinički značajnim količinama, uključujući primidon i levetiracetam. S druge strane, nije vjerovatno da će valproat, fenobarbital, fenitoin i karbamazepin proći kroz majčino mlijeko u klinički značajnim količinama. Na životinjskim modelima, nekoliko antikonvulzanata izaziva apoptozu neurona u mozgu u razvoju.

Spisak antikonvulzanata

	2014/05/27 20:50	Natalia
	2014/05/28 13:27	Natalia
	2015/03/13 11:22	Yana
	2015/12/30 22:31	Natalia
	2015/11/03 18:35	Natalia
	2015/11/05 16:12	Natalia
	2014/05/22 16:57	Natalia
	2014/05/27 21:25	Natalia
	2013/11/26 20:49	Pavel
	2014/05/13 13:38	Natalia
	2018/11/18 18:32
	2013/12/19 13:03	Natalia
	2016/05/16 15:44
	2017/10/06 15:35
	2016/05/19 02:22
	2015/02/24 16:23	Natalia
	2015/03/24 23:19	Yana
	2017/04/11 14:05