C'est ce qu'on appelle l'hépatite alcoolique changements dégénératifs, processus inflammatoires qui commencent dans le foie en raison de la consommation d'alcool à long terme. Cette maladie est la plus fréquente de la liste des maladies alcooliques du foie, malgré le fait que l'OMS ne l'ait reconnue qu'en 1995. Vous devez être conscient des symptômes et du traitement de l'hépatite alcoolique, qui peut entraîner de graves conséquences si elle n'est pas traitée.

L'hépatite alcoolique du foie est une maladie qui prend beaucoup de temps à se développer. Le principal facteur de survenue de cette forme d'hépatite est l'abus d'alcool, alors que sa variété n'a pas d'importance, les modifications négatives du foie ne sont affectées que par la posologie et la fréquence. Les substances toxiques produites lors du traitement de l'alcool par le corps empoisonnent et détruisent littéralement le foie humain.

Cette maladie devient l'une des principales causes de cirrhose du foie, qui peut être mortelle. L'hépatite alcoolique développée entraîne toujours des conséquences graves, même après la fin du traitement, le patient doit changer son mode de vie pour toujours.

Il existe deux formes principales d'hépatite alcoolique selon la nature de l'évolution de la maladie :

1. forme persistante. À ce stade, il n'y a aucun symptôme de la maladie, elle se déroule assez facilement et n'est pas dangereuse. Cependant, si vous n'arrêtez pas de prendre de l'alcool sous une forme persistante, il se transformera rapidement en une forme progressive. Si la consommation d'alcool est complètement arrêtée à temps, le traitement commence, c'est-à-dire qu'il y a une chance de se remettre complètement de la maladie.
2. forme progressive. La maladie y passe si une assistance opportune n'a pas été fournie avec persistance. Elle se caractérise par des lésions focales du foie, qui se transforment souvent en cirrhose. Cette forme de la maladie est diagnostiquée moins fréquemment que persistante.

Avec une forme progressive, les symptômes de la maladie sont beaucoup plus perceptibles. Cependant, les deux formes peuvent être assez dangereuses si des mesures ne sont pas prises à temps.

Selon le rythme de développement, on distingue également deux formes de la maladie, toutes deux pouvant être extrêmement dangereuses pour l'homme :

1. Hépatite alcoolique aiguë. Il survient beaucoup plus souvent, la plupart des cas d'abus prolongé d'alcool conduisent à cette forme particulière de la maladie. Les symptômes apparaissent rapidement, la maladie elle-même se développe rapidement. Dans certains cas, la manifestation de l'hépatite aiguë se produit dans le contexte d'une cirrhose déjà développée, ce qui aggrave l'évolution de la maladie. Dans la forme aiguë, il est important d'aider le patient le plus tôt possible.
2. Hépatite chronique. Il se manifeste moins activement, souvent, il peut être difficile de l'identifier si l'hépatologue n'est pas au courant du mode de vie du patient. Pour poser un diagnostic, il est important de connaître la dépendance à l'alcool chez un patient.

Dans tous les cas, lors de l'identification des signes d'hépatite alcoolique, il est important d'utiliser les critères de dépendance à l'alcool, ceci est important dans le traitement ultérieur, afin de se débarrasser de l'hépatite alcoolique, le patient devra changer son mode de vie.

Important! Souvent, pour que le traitement de l'hépatite alcoolique soit le plus efficace, le soutien et l'aide des proches de la personne malade sont nécessaires.

Il convient également de dire quelques mots sur les effets de l'alcool sur le foie dans l'hépatite C avancée. L'hépatite C est une maladie virale transmise principalement par le sang. Le virus provoque des changements dans le foie qui sont dangereux pour le corps. Il a été prouvé qu'en buvant de l'alcool dans un contexte d'hépatite C, la probabilité de développer complications dangereuses monte plusieurs fois.

Avec cette variété infection virale devrait suivre un régime et éviter l'alcool. Selon l'étendue des dégâts dus au virus, vous devrez peut-être suivre un régime et vous abstenir de boissons alcoolisées à vie. Boire de l'alcool avec l'hépatite C augmente le risque de cirrhose, qui peut être mortelle.

causes

L'hépatite toxique alcoolique a une cause : l'abus d'alcool. Pour le développement de la maladie, une personne doit consommer de l'alcool de manière continue pendant 5 à 10 ans, le taux d'apparition de la maladie dépend de la quantité et de la qualité de l'alcool. Habituellement, les personnes atteintes d'hépatite alcoolique sont déjà diagnostiquées avec une dépendance à l'alcool.

L'alcool a un tel effet négatif sur le foie parce que la majeure partie est décomposée dans cet organe. De fortes doses d'alcool mettent trop de pression sur le foie, entraînant des dommages au foie. fonctionnement normal. Il convient également de noter que chez les femmes, la capacité du corps à produire les enzymes nécessaires pour décomposer les produits qui composent l'alcool est plus faible.

Important! Même chez les personnes sans dépendance grave à l'alcool, la consommation constante d'alcool à long terme peut provoquer des modifications dégénératives du foie.

Symptômes

Les symptômes de l'hépatite alcoolique dépendent du stade et de la forme de la maladie. Dans presque tous les cas, cela commence par une forme persistante qui n'est pas aussi visible que les suivantes. Au tout début de la maladie, le patient peut remarquer un léger malaise, une lourdeur dans l'hypochondre droit, des éructations, de légères nausées et une gêne au niveau de l'estomac.

C'est pourquoi le tout début de l'hépatite alcoolique est souvent manqué. Le patient ignore souvent symptômes initiaux, la forme persistante ne peut être détectée qu'au cours de l'examen.

Lors du passage à une forme progressive, l'état du patient se détériore fortement. Tous les symptômes des troubles du comportement alimentaire apparaissent, un ictère peut survenir. Si le patient n'est pas aidé à ce stade, la cirrhose peut être mortelle.

L'hépatite alcoolique aiguë est la plus prononcée. Si les symptômes suivants apparaissent, vous devez consulter un médecin dès que possible, avec une détérioration rapide de l'état, vous devez appeler une ambulance :

• l'apparition de jaunisse - jaunissement de la peau et du blanc des yeux;
• faiblesse sévère, frissons, douleur dans l'hypochondre droit;
• nausées, vomissements, troubles des selles;
• dans certains cas, des démangeaisons se produisent.

Dans le contexte de l'hépatite alcoolique aiguë, diverses infections bactériennes surviennent également souvent, par exemple la pneumonie ou différentes sortes péritonite. Il convient de noter que l'occurrence infection bactérienne et autres complications en arrière-plan maladie aiguë peut entraîner la mort.

Hépatite alcoolique chronique

Cette forme se manifeste rarement de manière notable, il peut être extrêmement difficile de poser un diagnostic correct. Habituellement, ils regardent le changement de l'état du foie et le niveau de transmiases dans le sang, avec l'hépatite, il est augmenté.

En général, dans la forme chronique de la maladie, des problèmes digestifs, des troubles du sommeil surviennent constamment, les hommes peuvent développer une gynécomastie ou un hypogonadisme. Avec l'un de ces troubles, vous devriez consulter un médecin.

Complications

La principale complication de l'hépatite alcoolique est la cirrhose du foie, qui peut éventuellement être mortelle si la maladie a commencé. En général, diverses violations de la fonction hépatique sont possibles, qui dans les cas graves ne sont pas toujours complètement restaurées après le traitement.

En outre, les complications comprennent les infections bactériennes, qui surviennent très souvent dans le contexte de l'hépatite. Ils peuvent considérablement aggraver l'évolution de la maladie.

Prévision

Avec un traitement rapide, le pronostic est favorable, dans certains cas particulièrement réussis, il a été possible de restaurer complètement la fonction hépatique. Cependant, même après la fin du traitement, il ne sera plus possible de boire de l'alcool.

De plus, le succès de la thérapie dépend du patient lui-même et du désir de récupérer. Tout traitement sera vain si le patient ne suit pas un régime strict et n'écoute pas toutes les recommandations du médecin.

Souvent, le traitement de cette maladie commence par l'entrée en soins intensifs, l'état du patient peut être si difficile et mortel. En général, le plan de traitement dépend du stade de la maladie, des diagnostics concomitants et des caractéristiques de l'évolution de la maladie.

Le plus souvent, un traitement à l'hôpital est recommandé, puis après l'élimination des principaux symptômes et du processus inflammatoire, il peut y avoir un transfert vers un traitement à domicile. À la maison, il est important de s'assurer que le patient ne revienne pas aux boissons alcoolisées, sinon la maladie reviendra.

En général, le schéma thérapeutique comprend plusieurs éléments obligatoires, seule une thérapie complexe peut obtenir le résultat positif le plus notable. Tout d'abord, la réception de préparations spéciales - les hépatoprotecteurs, qui vous permettent de restaurer la fonction hépatique, de neutraliser les toxines, commence. Ils sont divisés en plusieurs groupes :

• médicaments à base de plante médicinale chardon-Marie;
• basé sur la substance - adémétionine;
• de la bile d'ours;
• préparations à base de produits d'origine animale;
• produits à base de phospholipides essentiels.

Tous les groupes de médicaments ont une action similaire, le médicament le plus approprié est sélectionné par le médecin traitant. En plus des hépatoprotecteurs, des agents contre les infections bactériennes peuvent être utilisés; en cas d'intoxication alcoolique grave, des compte-gouttes contenant des médicaments sont placés pour aider à neutraliser l'intoxication et éviter la déshydratation et la famine du corps.

Important! Dans les cas avancés les plus dangereux, une intervention chirurgicale peut être indiquée.

Régime

Le régime alimentaire est l'un des aspects critiques traitement de l'hépatite. Pour que le médicament soit le plus efficace, vous devez respecter certaines règles diététiques, il ne suffit pas d'éliminer l'alcool.

Habituellement, avec cette maladie, le régime n ° 5 est utilisé, ce qui est extrêmement efficace pour diverses maladies du foie et du tractus gastro-intestinal en général. En général, lors d'un régime, vous devez respecter les règles nutritionnelles suivantes :

• les plats ne peuvent pas être frits, vous pouvez cuire, bouillir et cuire à la vapeur;
• consommation limitée d'aliments gras, de produits d'origine animale;
• les aliments trop épicés et acides, les aliments à effet cholérétique sont inacceptables;
• la base du régime devrait être légumes frais et fruits;
• Vous devez manger en petites portions, de préférence jusqu'à 5-6 fois par jour.

Le régime alimentaire peut varier selon la disponibilité maladies concomitantes et leur caractère. Dans certains cas, un régime aussi strict doit être suivi à vie, même après une guérison complète.

Traitement avec des remèdes populaires

À la maison, après le retrait forme aiguë, il est permis d'utiliser la série remèdes populaires pour améliorer la fonction hépatique, un prompt rétablissement. Il est bon de rappeler que médecines populaires n'aidera pas à se débarrasser de la maladie elle-même, ne fera que rendre le traitement plus efficace.

1. Traitement au miel. Le miel est efficace dans diverses maladies du foie et de la vésicule biliaire, il aidera à rétablir le fonctionnement du tractus gastro-intestinal. Le matin, avant de manger, diluez une cuillerée de miel dans un verre d'eau tiède, buvez-la et après une demi-heure, vous pourrez prendre votre petit-déjeuner.
2. Jus de légumes. La betterave est particulièrement recommandée. Il est conseillé de boire un verre entier de jus de betterave frais au moins plusieurs fois par semaine pour améliorer l'état du tractus gastro-intestinal.

En combinant divers remèdes conservateurs et populaires, vous pouvez obtenir le résultat positif le plus notable. L'essentiel avec l'hépatite alcoolique est de suivre toutes les recommandations du médecin et de surveiller en permanence l'état du foie.

L'hépatite alcoolique se caractérise par un processus inflammatoire total dans les tissus du foie dû à une consommation prolongée et incontrôlée d'alcool.

De plus, pour le début du développement de la maladie, peu importe la boisson alcoolisée à boire.

Tout produit, même le moins alcoolisé, consommé à fortes doses, peut provoquer une maladie alcoolique du foie.

Le développement de la maladie se fait progressivement. À un stade précoce, le patient est diagnostiqué avec une dégénérescence graisseuse de l'organe, qui se transforme ensuite en hépatite alcoolique, puis en cirrhose du foie.

Pour les femmes, l'alcool est plus dangereux que pour les hommes et sa consommation entraîne le développement de la maladie beaucoup plus tôt.

Causes et types de maladies

Comme mentionné ci-dessus, la cause de la maladie est l'éthanol, qui pénètre dans le corps humain avec boissons alcoolisées.

Les personnes qui sont dépendantes de l'alcool et qui agissent quotidiennement sur les cellules du foie avec des produits de dégradation de l'alcool sont atteintes d'hépatite alcoolique. Même si la dose quotidienne d'alcool consommée ne dépasse pas cent grammes.

Le foie humain est une sorte de laboratoire neutralisant du corps. Il reconnaît et élimine les substances toxiques qui pénètrent dans l'organisme. Mais sous l'influence de fortes doses d'alcool, ses fonctions de nettoyage s'affaiblissent, les cellules s'enflamment, puis une nécrose tissulaire se produit.

Selon la gravité de la maladie, il existe deux formes : aiguë et chronique.

Caractéristiques d'une apparence aiguë

L'hépatite alcoolique aiguë se manifeste chez les personnes souffrant d'une maladie du foie, mais continuant à consommer de l'alcool de manière incontrôlée.

La forme aiguë de la maladie peut survenir dans quatre variantes possibles:

Caractéristiques du type chronique

L'hépatite alcoolique chronique se manifeste dans le cas de l'utilisation systématique de boissons contenant de l'éthanol. Les symptômes sous cette forme sont légers, voire totalement absents, ce qui complique grandement le diagnostic de la maladie.

La présence d'une forme chronique de la maladie est déterminée par les résultats d'une étude en laboratoire, où augmentation des taux la transmiase et les modifications morphologiques de l'organe.

L'hépatite alcoolique chronique se caractérise par les caractéristiques suivantes :

L'hépatite alcoolique chronique est dangereuse en raison de son évolution asymptomatique, mais dans la plupart des cas, un ou plusieurs de ces signes de la maladie peuvent être observés.

Principaux symptômes et diagnostic

Les signes à surveiller et consulter un médecin si nécessaire comprennent :

La maladie se divise en trois stades :

Il convient de noter que l'hépatite toxique n'est pas contagieuse pour les autres.

Pour diagnostiquer la maladie, vous devez suivre les étapes suivantes

Méthodes de traitement de la maladie et pronostic

Un hépatologue ou un gastro-entérologue s'occupe du diagnostic et du traitement des maladies du foie. Mais il faut comprendre que sans renoncer à l'usage des boissons alcoolisées, il n'y a pas de traitement et un pronostic favorable pour la vie. En conséquence, pour aider le patient, il est nécessaire d'impliquer des spécialistes tels qu'un psychiatre, un psychothérapeute et un narcologue, un nutritionniste.

En plus de l'abstinence complète d'alcool, pour obtenir le résultat maximal possible dans le traitement de l'hépatite alcoolique, il est nécessaire de mettre en œuvre les méthodes de traitement suivantes.

Traitement médical

L'hépatite toxique peut être traitée avec des médicaments hépatoprotecteurs :

Les formes sévères de la maladie impliquent la prise d'antibiotiques afin d'éviter les complications infectieuses.

Traitement chirurgical

Lorsqu'il est détecté dernière étape une maladie qui ne se prête pas à un traitement médical, le patient se voit proposer une opération coûteuse de transplantation du foie.

Mais outre le fait que cette procédure est assez coûteuse, il y a une difficulté à trouver un donneur d'organe. Après tout, seul un organe absolument sain peut être un organe donneur. Un proche peut devenir donneur. Au cours de l'opération, 60% de l'organe est transplanté du donneur, qui, grâce à la régénération, atteint une taille normale.

Après une greffe du foie, pendant toute la période de récupération, le patient doit prendre des immunosuppresseurs, qui aident le corps à accepter un nouvel organe. La récupération est assez longue.

diététique

Après une consommation prolongée de boissons alcoolisées, tout le corps humain est dans un état d'épuisement et de stress. Pour rétablir le fonctionnement normal système digestif un apport en vitamines, microéléments, minéraux et autres nutriments est nécessaire.

Comme un régime thérapeutique pour cette maladie n'est pas meilleure option que le régime n° 5 selon Pevzner.

La base du régime n ° 5 selon Pevzner est l'exclusion de toute boisson alcoolisée, l'utilisation de fruits, de légumes, de poisson et de viande dans les proportions requises. Il est nécessaire de manger des aliments en petites portions, au moins cinq fois par jour. Une condition préalable au régime alimentaire est la consommation quotidienne d'eau potable, au moins 2,5 litres.

Les aliments doivent avoir une température optimale pour la consommation, les aliments froids sont fortement déconseillés. La méthode de cuisson avec ce régime exclut la friture. La préférence est donnée à la cuisson, au four et à la vapeur.

Assurez-vous d'exclure les aliments gras, salés, épicés, épicés, fumés, en conserve et marinés, le thé et le café forts, les boissons gazeuses, le jus de raisin de l'alimentation.

La teneur en calories des aliments consommés doit être d'au moins deux mille par jour.

Prévision

Les patients et leurs proches sont intéressés par des informations sur le pronostic, la durée de vie des patients après avoir posé ce diagnostic, la durée du traitement et la durée de vie des personnes après avoir suivi le traitement nécessaire.

La rapidité de la recherche d'une aide médicale, le rejet complet de l'alcool et un traitement adéquat augmentent les chances de réussite du patient et un pronostic favorable pour la vie. Mais la durée de vie du patient après le traitement dépend du respect des conditions de rejet complet de l'alcool.

Comme ce sont les personnes alcoolo-dépendantes qui sont touchées par cette maladie, le taux de survie est très faible, seulement dans le cas d'un rejet complet de l'alcool et de la mise en œuvre de toutes les recommandations du médecin, l'espérance de vie augmente considérablement.

Si le patient n'a pas la force d'abandonner la dépendance et qu'il continue à abuser, le développement de la cirrhose et de la fibrose du foie est inévitable. Dans ce cas, le pronostic pour le patient est très décevant. Même après que le patient se soit rendu compte de la nécessité d'arrêter de boire de l'alcool le plus tôt possible, il sera plus difficile de dire combien de temps il peut vivre avec une cirrhose ou une fibrose hépatique, car le risque de carcinome hépatocellulaire sera extrêmement élevé.

Pour citer : Adzhigaitkanova S.K. Hépatite alcoolique, principes de base du traitement // BC. 2008. N° 1. S. 15

"Hépatite alcoolique" est un terme adopté dans la Classification internationale des maladies (OMS Dixième révision, 1995) et dans la normalisation de la nomenclature, des critères de diagnostic et du pronostic des maladies du foie et voie biliaire. Il est utilisé pour désigner les lésions hépatiques dégénératives et inflammatoires aiguës causées par l'alcool et pouvant évoluer vers la cirrhose dans un grand nombre de cas. L'hépatite alcoolique est l'une des principales variantes de la maladie alcoolique du foie, avec la fibrose alcoolique, elle est considérée comme un précurseur ou le stade initial et obligatoire de la cirrhose. Cette désignation est dépourvue d'indications sur la durée du processus. Il est conseillé de séparer l'examen de l'hépatite alcoolique aiguë et chronique.

Lorsqu'il est ingéré, environ 90% de l'alcool est métabolisé dans le foie pour former de l'acétaldéhyde, une substance qui affecte les cellules du foie - les hépatocytes. L'alcool et ses métabolites déclenchent une cascade de réactions chimiques dans l'organisme, entraînant une hypoxie des hépatocytes et, à terme, une nécrose des cellules hépatiques.
L'hépatite alcoolique est un processus inflammatoire diffus dans le tissu hépatique, qui est le résultat de dommages toxiques au foie par l'alcool et ses produits de désintégration. Il s'agit généralement d'une maladie chronique qui se développe 5 à 7 ans après le début de la consommation régulière d'alcool.
La gravité de l'hépatite alcoolique est directement liée à la dose, à la qualité de l'alcool et à la durée de sa consommation.
L'hépatite alcoolique se manifeste sous deux formes :
. forme persistante. Forme relativement stable de la maladie, la capacité de réversibilité du processus inflammatoire demeure, à condition que l'alcoolisation soit arrêtée. Avec une consommation continue d'alcool, il peut évoluer vers une forme progressive d'hépatite alcoolique.
. La forme progressive (active légère, modérée, sévère) est une lésion hépatique nécrotique à petite focale, dont l'issue est souvent une cirrhose du foie. Elle représente 15 à 20 % des cas d'hépatite alcoolique. À traitement en temps opportun l'alcoolisme, il est possible de stabiliser les processus inflammatoires en préservant les effets résiduels.
Dans les cas bénins, l'hépatite alcoolique n'est détectée qu'à l'aide de recherche en laboratoire. Il n'y a pas de symptômes particuliers : de temps en temps, les patients ressentent une lourdeur dans l'hypochondre droit, des éructations, de légères nausées et une sensation de plénitude dans l'estomac. L'hépatite chronique persistante se manifeste histomorphologiquement par une fibrose péricellulaire et sous-sinusoïdale, des corps de Mallory et une dégénérescence en ballon des hépatocytes. Une image similaire sans progression de la fibrose peut persister pendant 5 à 10 ans, même avec usage modéré alcool.
Une forme progressive d'hépatite alcoolique peut s'accompagner de vomissements et de diarrhée. Les degrés modérés et sévères de l'évolution se manifestent par une jaunisse, de la fièvre, des saignements, des douleurs dans l'hypochondre droit, la mort par insuffisance hépatique est possible. Augmentation significative de la bilirubine, de la gammaglutamyl transpeptidase, de l'immunoglobuline A, du test au thymol modéré et de l'activité des transaminases sanguines.
L'hépatite chronique active présente le tableau histomorphologique décrit ci-dessus de l'hépatite alcoolique avec une fibrose plus ou moins active et une nécrose hyaline sclérosante. Abstinence d'alcool pendant 3 à 6 mois. conduit à une amélioration du tableau morphologique du type d'hépatite chronique non alcoolique. L'hépatite chronique active en présence d'une destruction auto-immune du parenchyme hépatique se caractérise par la progression du processus avec le passage à la cirrhose. Il n'y a pas de marqueurs morphologiques directs de l'étiologie alcoolique des maladies du foie, mais il existe des changements assez caractéristiques de l'effet de l'éthanol sur le foie. Ce sont des hyalins alcooliques (corps de Mallory), des modifications ultrastructurales caractéristiques des hépatocytes et des cellules réticuloépithéliales étoilées.
Les changements ultrastructuraux caractéristiques des hépatocytes et des réticuloendothéliocytes étoilés reflètent les effets toxiques de l'éthanol sur le corps.
Une valeur diagnostique importante dans l'hépatite chronique (alcoolique, ainsi que toute autre étiologie) est l'échographie des organes abdominaux (foie, rate et autres organes), ainsi que pour la détection de l'ascite et la taille de la veine porte. Une échographie Doppler doit être réalisée pour exclure ou établir la gravité de l'hypertension portale. Traditionnellement, l'hépatosplénoscintigraphie aux radionucléides continue d'être utilisée à des fins diagnostiques.
Distinguer hépatite alcoolique aiguë et chronique.
L'hépatite alcoolique aiguë (HAA) est une maladie hépatique dégénérative-inflammatoire aiguë progressive. Cliniquement, l'OAH peut être représentée par quatre variantes d'évolution : latente, ictérique, cholestatique, fulminante. L'abus prolongé d'alcool dans 60 à 70% des cas conduit à la formation de GAO. Dans 4 %, elle se transforme assez rapidement en cirrhose alcoolique du foie. L'évolution et le pronostic de l'hépatite alcoolique aiguë dépendent de la gravité de la dysfonction hépatique. L'évolution la plus sévère de l'hépatite alcoolique aiguë se développe après des excès alcooliques dans le contexte d'une cirrhose alcoolique formée du foie.
Les variantes cliniques de l'hépatite alcoolique aiguë se développent généralement après une forte consommation d'alcool chez des patients présentant une cirrhose préexistante du foie, ce qui entraîne la sommation des symptômes et aggrave considérablement le pronostic.
La variante latente, comme son nom l'indique, ne donne pas de tableau clinique indépendant et est diagnostiquée par une augmentation des transaminases chez un patient qui abuse de l'alcool. Une biopsie du foie est nécessaire pour confirmer le diagnostic.
La variante ictérique est la plus fréquente. Les patients présentent une faiblesse sévère, une anorexie, Douleur contondante dans l'hypochondre droit, nausées, vomissements, diarrhée, perte de poids, jaunisse; ce dernier n'est pas accompagné de prurit. Environ la moitié des patients ont une fièvre récurrente ou persistante, atteignant souvent un nombre fébrile. Le foie est hypertrophié dans la quasi-totalité des cas, compacté, à surface lisse (vallonné dans la cirrhose), douloureux. L'identification d'une splénomégalie sévère, d'une ascite, d'une télangiectasie, d'un érythème palmaire, d'un astérixis indique la présence d'une cirrhose de fond. Des infections bactériennes concomitantes se développent souvent : pneumonie, infection urinaire, péritonite bactérienne spontanée, septicémie. Ce dernier, avec le syndrome hépatorénal, est souvent la cause directe du décès.
La variante cholestatique est observée dans 5 à 13 % des cas et s'accompagne de fortes démangeaisons, d'un ictère, d'une décoloration des matières fécales et d'un assombrissement de l'urine. En présence de fièvre et de douleur dans l'hypochondre droit image clinique Difficile à distinguer de l'angiocholite aiguë. L'OAG cholestatique se caractérise par une évolution prolongée.
L'OAS fulminante se caractérise par une progression rapide des symptômes : ictère, syndrome hémorragique, encéphalopathie hépatique, insuffisance rénale. Habituellement, le coma hépatique ou le syndrome hépatorénal entraîne la mort.
Indicateurs de laboratoire. Caractérisé par une leucocytose neutrophile, atteignant 20 à 40 000 dans 1 μl, une augmentation de la VS à 40-50 mm / h. Changements sanguins rouges généralement présents avec une macrocytose. La bilirubine augmente principalement en raison de la fraction directe, atteignant des taux particulièrement élevés dans la forme cholestatique. L'activité des transaminases peut augmenter à la fois plusieurs fois et des dizaines de fois, tandis que le rapport AST / ALT dépasse 2. L'activité de la g-glutamyl-trans-peptidase augmente plusieurs fois, sous forme cholestatique, avec la phosphatase alcaline. La concentration d'IgA est généralement élevée. En présence de cirrhose et d'OHA sévère, les signes biochimiques d'insuffisance hépatique augmentent : augmentation du temps de prothrombine (diminution de l'indice de prothrombine), diminution de la concentration d'albumine sérique, hyperammoniémie. Au stade avancé de l'OAG, en règle générale, il existe des contre-indications à la ponction biopsie du foie. Si ce dernier est néanmoins réalisé, alors l'examen histologique visualise des hépatocytes en état de ballonnement et de dégénérescence graisseuse. Parfois, vous pouvez trouver les petits corps de Mallory qui, lorsqu'ils sont colorés à l'hématoxyline-éosine, sont des inclusions cytoplasmiques rouge-violet, constituées de microfilaments intermédiaires condensés du cytosquelette. Il existe une fibrose plus ou moins prononcée avec une disposition périsinusoïdale des fibres de collagène. Un signe typique est une infiltration lobulaire massive avec une prédominance de leucocytes polymorphonucléaires et des zones de nécrose focale. La cholestase intrahépatique est exprimée à des degrés divers.
Hépatite alcoolique chronique. Manifestations cliniques- comme dans l'ASP : une augmentation modérée de l'activité des transaminases avec une prédominance caractéristique de l'AST sur l'ALT, dans certains cas une augmentation modérée du syndrome de cholestase est possible. Il n'y a aucun signe d'hypertension portale. Le diagnostic est vérifié morphologiquement - les modifications histologiques sont caractéristiques, correspondant à une inflammation en l'absence de signes de transformation cirrhotique.
Le diagnostic des lésions hépatiques alcooliques et, en particulier, de l'hépatite alcoolique présente une certaine difficulté. Il n'est pas toujours possible d'obtenir des informations suffisamment complètes sur le patient. Par conséquent, le médecin doit savoir ce qui est inclus dans les concepts de "dépendance à l'alcool" et "d'abus d'alcool". Les critères de dépendance à l'alcool sont :
. l'utilisation par le patient de boissons alcoolisées en grande quantité et le désir constant de les utiliser;
. consacrer la majeure partie de son temps à l'achat d'alcool et à sa consommation ;
. boire de l'alcool dans des situations mettant sa vie en danger ou en violation des obligations du patient envers la société ;
. la consommation d'alcool, accompagnée d'une diminution ou d'un arrêt de l'activité sociale et professionnelle du patient ;
. poursuite de la consommation d'alcool, malgré l'aggravation des problèmes psychologiques et physiques du patient;
. augmenter la quantité d'alcool consommée pour obtenir l'effet désiré; l'apparition de symptômes de sevrage;
. la nécessité de prendre de l'alcool pour réduire les symptômes de sevrage.
La dépendance à l'alcool est diagnostiquée sur la base de trois des signes ci-dessus. L'abus d'alcool se détecte en présence d'un ou deux des signes listés ci-dessous :
. la consommation d'alcool, malgré une augmentation des problèmes sociaux, psychologiques et problèmes professionnels le patient;
. réutilisation de l'alcool dans des situations mettant la vie en danger.
Traitement
Le traitement complet de l'hépatite alcoolique comprend: l'élimination du facteur étiologique, un régime alimentaire riche en énergie à haute teneur en protéines, un traitement médicamenteux et un traitement chirurgical. Le traitement de toute forme d'hépatite alcoolique implique l'arrêt de la consommation d'alcool. Cependant, il convient de garder à l'esprit que pas plus d'un tiers des patients renoncent complètement à l'alcool après avoir signalé un diagnostic; environ le même nombre réduit considérablement la quantité d'alcool consommée, tandis qu'environ 30% ignorent complètement les recommandations du médecin. Cette dernière catégorie est majoritairement représentée par les alcooliques qui nécessitent le travail conjoint d'un hépatologue et d'un narcologue. Leur pronostic défavorable est déterminé par l'incapacité à convaincre le patient de la nécessité de l'abstinence due à l'alcoolodépendance, d'une part, et la présence de contre-indications à la prescription recommandée par un narcologue de neuroleptiques en raison d'une insuffisance hépatique, d'autre part. Avec le sevrage alcoolique, la jaunisse, l'ascite et l'encéphalopathie peuvent disparaître, mais si le patient continue à boire de l'alcool et à manger mal, l'hépatite alcoolique peut réapparaître. Parfois, ces rechutes se terminent par la mort, mais le plus souvent les symptômes disparaissent après quelques semaines ou quelques mois.
L'épuisement endogène causé par une diminution des réserves de glycogène dans le foie est exacerbé par l'épuisement exogène des patients qui reconstituent le déficit énergétique avec des calories d'alcool «vides» dans des conditions de besoin accru en nutriments, vitamines et microéléments. Une étude menée aux États-Unis a révélé un certain degré de carence nutritionnelle chez presque tous les patients atteints d'hépatite alcoolique, tandis que la gravité des lésions hépatiques était corrélée à la gravité de la carence nutritionnelle. Il convient de noter que la consommation moyenne d'alcool dans le groupe d'étude était de 228 g/jour. (près de 50% de l'énergie reçue provenait de l'alcool). À cet égard, un élément important du traitement est un apport adéquat de nutriments.
La valeur énergétique de l'alimentation doit être d'au moins 2000 calories par jour, avec une teneur en protéines de 1 g pour 1 kg de poids corporel et une quantité suffisante de vitamines (en particulier du groupe B et d'acide folique, dont la carence est le plus souvent observée chez les alcooliques). L'anorexie est traitée avec une sonde entérale ou nutrition parentérale. Dans la grande cohorte de patients OAH mentionnée ci-dessus, l'apport calorique a été corrélé à la survie. Parmi les patients qui prenaient volontairement plus de 3000 kcal par jour, il n'y avait pratiquement pas décès, alors que dans le sous-groupe qui consommait moins de 1000 kcal/jour, elles s'élevaient à plus de 80 %.
L'effet clinique positif des perfusions parentérales d'acides aminés est dû, en plus de la normalisation du rapport des acides aminés, à une diminution du catabolisme des protéines dans le foie et les muscles, ainsi qu'à une amélioration des processus métaboliques dans le cerveau. Il convient également de tenir compte du fait que les acides aminés à chaîne ramifiée sont une source importante de protéines pour les patients atteints d'encéphalopathie hépatique qui nécessitent une restriction alimentaire en protéines.
Dans les formes sévères d'hépatite alcoolique, afin de réduire l'endotoxémie et de prévenir l'infection bactérienne, il est conseillé de prescrire des cures courtes d'antibactériens (de préférence des fluoroquinolones).
La gamme de médicaments utilisés dans thérapie complexe maladies du système hépatobiliaire, compte plus d'un millier d'articles. Parmi une telle variété de médicaments, il existe un groupe relativement restreint de médicaments ayant un effet sélectif sur le foie. Ce sont des hépatoprotecteurs. Leur action vise à restaurer l'homéostasie dans le foie, à augmenter la résistance de l'organe à l'action de facteurs pathogènes, à normaliser l'activité fonctionnelle et à stimuler les processus de réparation et de régénération dans le foie.
Les phospholipides polyinsaturés ("essentiels") ont la capacité de réduire les changements graisseux dans le foie, d'éliminer les radicaux libres et de supprimer l'activation des cellules étoilées du foie. Ces propriétés ont été démontrées à la fois dans des modèles animaux et chez des patients atteints d'ALD.
Les phospholipides (ou phosphoglycérides) appartiennent à une classe de lipides hautement spécialisés et sont des esters d'acide glycérophosphorique. Les phospholipides sont aussi appelés essentiels, ce qui montre leur importance pour l'organisme en tant que facteurs de croissance et de développement indispensables au fonctionnement de toutes les cellules sans exception. Leur objectif principal est que, avec le cholestérol, ils constituent la base structurelle des membranes cellulaires et des membranes des organites. Les phospholipides sont des constituants importants du surfactant dans les alvéoles pulmonaires, les lipoprotéines plasmatiques et la bile. Ils participent au travail du système nerveux - sans eux, il est impossible d'exercer la fonction d'excitabilité et de transmission influx nerveux. Les phospholipides de la membrane plaquettaire sont essentiels dans le processus de coagulation du sang pour arrêter les saignements.
Les phospholipides sont la base des membranes biologiques. Ainsi, les phospholipides remplissent de nombreuses fonctions dans l'organisme, mais la principale est la formation d'une double couche lipidique dans les membranes cellulaires. Les membranes biologiques sont la base sur laquelle se déroulent les processus vitaux les plus importants. La violation du fonctionnement des biomembranes peut être non seulement une cause, mais aussi une conséquence du développement de processus pathologiques. Selon le modèle de mosaïque fluide actuellement généralement accepté, la structure des biomembranes est une couche bimoléculaire cristalline liquide de lipides avec des groupes hydrophobes à l'extérieur et hydrophiles à l'intérieur, dans laquelle les protéines périphériques et intégrales se déplacent librement. Les lipides membranaires les plus courants appartiennent à la classe des phospholipides, leur double couche est stabilisée par des molécules de cholestérol, des protéines et des glycolipides.
On sait que le rôle du composant lipidique dans le système est de créer une certaine matrice hydrophobe pour les enzymes, et l'état liquide de la membrane elle-même la rend dynamique. Si l'enzyme est privée de la phase lipidique, elle devient instable, s'agrège et perd rapidement son activité qui dépend largement de l'état physico-chimique de la phase lipidique de la membrane. Par conséquent, la viscosité de la couche bimoléculaire lipidique et la composition des lipides sont les facteurs les plus importants dont dépend l'activité des enzymes intégrées dans les membranes. Les membranes cellulaires sont associées à divers systèmes enzymatiques - l'adénylate cyclase (membrane cellulaire), la cytochrome oxydase (membrane mitochondriale), ainsi que la triglycéride lipase, la lipoprotéine lipase, la cholestérol acyltransférase.
L'effet hépatoprotecteur des phospholipides essentiels repose également sur l'inhibition des processus de peroxydation lipidique (LPO), qui sont considérés comme l'un des principaux mécanismes pathogéniques pour le développement des lésions hépatiques. Rétablissant le «conditionnement» des acides gras polyinsaturés dans la membrane des hépatocytes, les phospholipides essentiels réduisent l'accès de l'oxygène à ceux-ci, réduisant ainsi la vitesse de formation des radicaux libres.
Sur Marché russe Plusieurs médicaments de ce groupe sont enregistrés, l'un des plus couramment prescrits est Essliver® Forte. La particularité du médicament est sa composition combinée: la combinaison de phospholipides essentiels et d'un complexe de vitamines, dans des conditions de carence en vitamines chez les patients atteints d'une maladie alcoolique du foie, est particulièrement importante. En outre, le médicament contient non seulement de la phospho-tidylcholine, mais également d'autres types de phospholipides, qui sont d'une grande importance dans la formation du cytosquelette cellulaire. Essliver® Forte contient des vitamines B1, B2, B6, B12, du tocophérol et du nicotinamide. La vitamine B1 protège les membranes cellulaires des effets toxiques des produits de peroxydation, c'est-à-dire agit comme antioxydant et immunomodulateur. La vitamine B2 est impliquée dans la régulation de l'activité nerveuse supérieure. La vitamine B6 est une coenzyme des décarboxylases d'acides aminés et des transaminases qui régulent le métabolisme des protéines. La vitamine B12 assure la formation d'une enzyme nécessaire à la production de lipoprotéines dans le tissu de myéline. Le tocophérol est un antioxydant naturel qui protège les acides gras polyinsaturés et les lipides des membranes cellulaires de la peroxydation et des dommages des radicaux libres. Il peut remplir une fonction structurelle en interagissant avec les phospholipides des membranes biologiques. Cette composition confère à Essliver® Forte un large éventail de propriétés thérapeutiques.
La littérature décrit une étude multicentrique comparative de l'efficacité d'Essliver® Forte chez des patients atteints d'hépatopathie alcoolique au stade de dégénérescence graisseuse et d'hépatite. Une diminution statistiquement et cliniquement significative de la sévérité du syndrome asthénique-végétatif, une normalisation du taux d'ALT, d'AST, d'albumine, de GGTP, de globulines, de protéines totales, de prothrombine et de phosphatase alcaline et une amélioration de l'image échographique (diminution de la taille du foie, diminution de son échogénicité et de la hauteur de la "colonne d'atténuation du son" dans le foie). Il y avait aussi une tendance positive statistiquement significative pour le glucose, la bilirubine totale et la fraction indirecte de la bilirubine, l'amylase ; la récupération de la fonction de synthèse des protéines du foie et la synthèse des facteurs de coagulation sanguine ont été notées. Une amélioration significative des scores de qualité de vie a été notée. Ainsi, l'efficacité clinique plutôt élevée d'Essliver® Forte est indéniable [Salikhov I.G., 2002].
Il a été établi que les préparations de ce groupe accélèrent de manière significative la récupération du foie sous des effets toxiques, ralentissent la fibrose et l'infiltration graisseuse du tissu hépatique, augmentent la synthèse d'ARN et de protéines par les cellules et accélèrent la régénération. Les phospholipides assurent une action hépatoprotectrice et dirigée vers l'épiderme.
Les préparations de phospholipides essentiels sont compatibles avec d'autres préparations pharmaceutiques et nutriments. La biodisponibilité des phospholipides est d'environ 90 % de la quantité administrée. De plus, la phosphatidylcholine augmente la biodisponibilité des nutriments avec lesquels elle est co-administrée.
Ademetionine - a un effet détoxifiant, régénérant, antioxydant, antifibrinisant, neuroprotecteur, agit comme un substrat métabolique pour les réactions biochimiques les plus importantes dans le corps. L'effet thérapeutique de l'adémétionine réside dans la réaction intracellulaire de la synthèse du glutathion. Le glutathion est connu pour prévenir les dommages au foie. Avec une quantité suffisante de glutathion, l'hépatocyte est moins sensible aux effets toxiques des métabolites de l'éthanol et, dans certaines conditions, même leur détoxification peut se produire. La synthèse du glutathion avec l'introduction de l'adémétionine à une dose quotidienne de 800 mg pendant 7 à 14 jours par voie intraveineuse, avec le passage à sa prise sous forme de comprimés à 400-800 mg (tableau 1-2) pendant 14 jours, conduit à la restauration de la fonction hépatique et normalisation des signes cliniques de laboratoire. L'ademetionine, qui restaure la structure et les propriétés des membranes cellulaires, ainsi que les réserves intracellulaires de glutathion, selon certaines données, augmente la survie et retarde la transplantation hépatique dans les formes graves d'hépatite alcoolique aiguë.
Les préparations à base de plantes - (principe actif - silymarine) stabilisent la membrane cellulaire en restaurant les cellules hépatiques endommagées.
Pathogénétiquement justifié, en particulier dans la variante cholestatique de l'hépatite alcoolique aiguë, l'utilisation de l'acide ursodésoxycholique, mais les données sur son efficacité clinique à ce jour ne sont pas suffisantes.
L'attitude vis-à-vis des glucocorticoïdes dans les hépatites alcooliques reste ambiguë. Les données d'une méta-analyse de 13 essais contrôlés randomisés indiquent une augmentation significative de la survie immédiate des patients atteints d'OHA sévère (avec un indice de Maddrey > 32 et/ou une encéphalopathie hépatique). Le traitement standard est de 40 mg de prednisolone ou 32 mg de méthylprednisolone per os par jour pendant 4 semaines. Il est important de noter que ces données se réfèrent à la survie dans l'hospitalisation actuelle, puisque les différences entre les groupes principal et témoin se stabilisent après 1-2 ans, ce qui est dû à la décompensation de la cirrhose de fond et/ou aux épisodes répétés d'hépatite alcoolique aiguë. . Lors de la prescription de prednisolone, une surveillance attentive du patient est nécessaire en raison d'un risque accru de complications infectieuses, d'hémorragies gastro-intestinales, d'hyperglycémie et d'insuffisance rénale.
Ces dernières années, les données accumulées sur le rôle des cytokines pro-inflammatoires dans la pathogenèse de l'hépatite alcoolique ont servi de base à l'introduction de médicaments aux propriétés anti-cytokines dans la pratique clinique.
Ainsi, à l'heure actuelle, pour le traitement de l'hépatite alcoolique, il existe des moyens modernes très efficaces qui permettent de guérir la maladie ou de stabiliser l'état de l'organe malade et du corps dans son ensemble pendant une longue période, empêchant le développement de la cirrhose du foie ou un processus tumoral.

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L'hépatite alcoolique est une maladie du foie dans laquelle le processus inflammatoire dans l'organe se produit à la suite de l'utilisation systématique de fortes doses d'alcool. La probabilité de développer la maladie est extrêmement élevée chez les personnes qui boivent 100 g d'alcool à 96 % depuis longtemps (5 ans ou plus) (25 ml de vodka contiennent 10 g d'alcool). L'hépatite alcoolique se développe généralement très lentement et souvent la maladie passe inaperçue pendant longtemps. Avec la progression de la maladie, une cirrhose du foie et une insuffisance hépatique se développent.

Il convient de noter que pour les hommes, la dose quotidienne sûre d'alcool en termes de alcool pur est de 40 g, et pour les femmes - 20 g.

En raison des caractéristiques anatomiques du corps, les femmes ont plus risque élevé développement de l'hépatite alcoolique que les hommes, chez qui les enzymes neutralisant l'alcool sont produites en plus grande quantité. De plus, le groupe risque accru comprend ceux qui prennent médicaments qui ont un effet toxique sur le foie, ainsi que ceux qui souffrent de hépatite virale. La présence de maladies concomitantes du système digestif, qui se développent souvent à la suite de l'alcoolisme (, etc.), revêt une certaine importance.

Une personne atteinte d'hépatite alcoolique ne présente pas de danger pour les autres, contrairement aux patients atteints d'hépatite virale, qui peuvent être contractés par contact avec le sang d'une personne malade.

Il existe deux formes de la maladie :

• La forme persistante est considérée comme une forme relativement stable d'hépatite alcoolique, dans laquelle la possibilité d'un développement inverse du processus inflammatoire demeure, mais seulement si l'alcool est complètement abandonné. Avec un abus d'alcool continu, cette forme de la maladie peut devenir progressive.
• La forme progressive est caractérisée par des lésions hépatiques nécrotiques à petite focale, à la suite desquelles la cirrhose se développe le plus souvent. Avec un traitement rapide, la stabilisation du processus inflammatoire peut être obtenue, mais les effets résiduels persisteront toute la vie.

Symptômes de l'hépatite alcoolique

La lourdeur, la douleur dans l'hypochondre droit chez une personne qui abuse de l'alcool peuvent étayer le diagnostic d'hépatite alcoolique.

Pendant longtemps, la maladie peut être asymptomatique, et ce n'est qu'alors que des signes apparaissent permettant de suspecter des violations du foie:

1. Le syndrome asthénovégétatif se manifeste par une faiblesse, une fatigue accrue, une perte d'appétit, une perte de poids.
2. Le syndrome douloureux se traduit par l'apparition d'une gêne, d'une sensation de lourdeur et de douleur dans l'hypochondre droit.
3. Syndrome dyspeptique : nausées, vomissements, goût amer dans la bouche et éructations amères, surtout après avoir bu des boissons alcoolisées ou des fritures grasses.
4. Jaunisse. Habituellement, l'ictère (teinte ictérique) de la sclérotique et de la muqueuse buccale est d'abord noté, avec la progression de la maladie, on observe un jaunissement de la peau. Parfois, des démangeaisons cutanées se manifestent sur tout le corps.
5. L'hypertrophie hépatique dans l'hépatite alcoolique est le plus souvent légère ou modérée.

Traitement de l'hépatite alcoolique

Tout d'abord, un rejet complet de toute boisson alcoolisée est nécessaire. Sans remplir cette condition, toutes les mesures thérapeutiques seront pratiquement inefficaces. Dans de nombreux cas, lorsque la maladie est causée par une dépendance à l'alcool, les patients ont besoin de l'aide d'un psychothérapeute et d'un narcologue.

Tous les patients doivent suivre un régime. En cas de maladies du foie, un régime thérapeutique spécial n ° 5 est recommandé, visant à épargner au maximum l'organe malade avec une bonne nutrition. Les plats gras, frits, épicés, les aliments marinés et les conserves, les sucreries, les thés forts et le café sont exclus du régime alimentaire. La préférence est donnée aux aliments riches en protéines, fibres, vitamines et minéraux.

Thérapie médicale

Les hépatoprotecteurs sont un groupe de médicaments qui favorisent la régénération des cellules hépatiques endommagées et les protègent également de impact négatif facteurs externes. De telle médicaments comprennent Ursosan, Essentiale N et Essentiale Forte N, Heptral, Rezalyut Pro et bien d'autres. Le cours du traitement dure généralement au moins un mois, certains patients prennent des hépatoprotecteurs pendant 2-3 mois. Malgré le fait que les médicaments de ce groupe sont largement disponibles sur le marché, vous ne devez pas vous adonner à l'automédication, le traitement doit être prescrit par un médecin.

La thérapie vitaminique est indiquée pour tous les patients atteints d'hépatite alcoolique, car le corps souffrant d'intoxication chronique à l'alcool est généralement épuisé. Les patients se voient prescrire des complexes multivitaminés, des injections intramusculaires de vitamines B. De plus, des immunomodulateurs naturels (échinacée, vigne de magnolia chinois, éleuthérocoque, etc.) sont utiles.

La transplantation hépatique est une option de traitement qui peut être utilisée pour les hépatites alcooliques sévères accompagnées d'une insuffisance hépatique progressive. Mais si le patient n'est pas guéri de sa dépendance à l'alcool, le traitement n'aura aucun sens.

Quel médecin contacter

La maladie hépatique alcoolique doit être traitée par un hépatologue ou un gastro-entérologue. Cependant, sans renoncer à l'alcool, il n'y aura aucun effet du traitement. Par conséquent, le patient a besoin de l'aide d'un psychiatre, d'un psychothérapeute ou d'un narcologue. Utilisé pour diagnostiquer l'hépatite alcoolique échographie et EFGDS, par conséquent, les médecins des spécialités concernées jouent un rôle important. Enfin, une nutritionniste vous aidera à choisir nutrition adéquat pour un patient atteint d'hépatite alcoolique.

Le traitement de l'hépatite alcoolique commence par un rejet complet de la consommation de boissons alcoolisées, car c'est l'alcool éthylique qui contribue à l'apparition de la maladie et constitue le principal obstacle à la guérison. L'hépatite alcoolique se définit par des processus inflammatoires qui provoquent une pathologie hépatique due à l'utilisation de boissons enivrantes, et tendent à se transformer en cirrhose du foie. La dégradation de l'alcool dans le corps forme de l'acétaldéhyde qui, étant une substance très toxique, déclenche des réactions dans les cellules du foie, entraînant l'apparition de processus dégénératifs.

La médecine caractérise la maladie comme un processus qui se produit dans le foie en raison d'une exposition directe à des boissons contenant de l'alcool pendant plusieurs années. L'apparition et le rythme de développement de la maladie dépendent de la quantité d'alcool consommée chaque jour et de la force de la boisson. L'utilisation quotidienne de 50-80g par un homme adulte peut entraîner des maladies, pour une femme ce chiffre correspond à 30-40g.

Formes de pathologie

L'hépatite alcoolique se produit dans plusieurs types et schémas d'évolution de la maladie.

Pathologie progressive

La maladie progressive peut suivre un schéma sévère, modéré ou léger. Il s'agit d'une petite lésion focale du foie. Une forme similaire de la maladie est observée dans environ 20% des cas. Avec le rejet complet de l'alcool et du traitement, la maladie se stabilise. Les symptômes de la pathologie se manifestent sous la forme de:

• frissons fébriles;
• saignement à court terme;
• envie de vomir;
• diarrhée
• jaunisse;
• douleur intense dans la région du foie dans l'hypochondre.

Une attention médicale doit être recherchée immédiatement, car une insuffisance hépatique peut entraîner la mort.

Pathologie persistante

Avec un modèle de pathologie persistant et avec le refus de l'alcool, un arrêt complet de l'hépatite alcoolique peut survenir. La pathologie est détectée le plus souvent en effectuant des tests, car les symptômes de la maladie sont bénins. Les symptômes apparaissent sous la forme de :

• nausées légères;
• éructations ;
• sensation de lourdeur dans l'estomac.

Une telle image peut être observée jusqu'à 10 ans après le début de la pathologie si l'alcool est consommé avec modération.

Selon le taux de développement, la maladie peut être divisée en hépatite alcoolique aiguë et sa forme chronique.

Hépatite alcoolique aiguë

L'hépatite alcoolique aiguë a un schéma rapide de développement de processus destructeurs dans le foie. Avec une utilisation intensive produits alcoolisés l'hépatite survient dans plus de la moitié des cas, et dans 4% - le développement de l'hépatite se transforme en cirrhose du foie. Les symptômes de la maladie sont plus prononcés après les crises de boulimie, en particulier chez les patients qui souffrent de cirrhose du foie. Le pronostic est le moins réconfortant, car les symptômes de la maladie sont aggravés par sommation.

Souvent, l'hépatite alcoolique prend une forme ictérique. Le patient ressent

• faiblesse grave;
• envie de vomir;
• diarrhée
• anorexie;
• perte de poids importante.

Le foie grossit et s'épaissit. Parmi les maladies secondaires, on trouve souvent des pathologies bactériennes, qui peuvent couvrir les zones de la région urogénitale et des poumons. Une péritonite bactérienne peut survenir et la connexion de l'insuffisance rénale est mortelle.

La forme cholestatique de la maladie présente les symptômes suivants:

• démangeaisons sévères;
• jaunisse;
• changement de couleur des selles;
• urine foncée;
• quelques autres manifestations spécifiques.

La forme fulminante de la pathologie présente les symptômes suivants:

• saignement des muqueuses;
• hémorragie cutanée;
• jaunissement des yeux et de la peau;
• encéphalopathie hépatique
• insuffisance rénale.

Hépatite alcoolique chronique

Dans l'évolution chronique de la maladie, les symptômes de l'hépatite alcoolique peuvent être absents. Mais il est tout à fait possible de le révéler dans le processus de conduite analyses cliniques. Le diagnostic repose sur des modifications histologiques compatibles avec une inflammation. L'identification de l'hépatite alcoolique n'est pas une tâche facile, c'est pourquoi les médecins supposent souvent la présence d'une pathologie chez les personnes qui abusent des boissons alcoolisées ou qui souffrent d'une dépendance à l'alcool.

Traitement de l'hépatite alcoolique

Trois facteurs déterminent le traitement de l'hépatite alcoolique :

1. il est nécessaire d'appliquer un régime énergétique, qui consiste à augmenter la teneur en protéines ;
2. pharmacothérapie et traitement chirurgical avec inclusion d'hépatoprotecteurs;
3. exclusion des facteurs qui causent et entretiennent la maladie.

La thérapie implique le rejet des boissons fortes, mais en pratique, le tableau est décevant. Seul un tiers des patients refusent l'alcool pendant le traitement. Le même nombre réduit simplement la consommation d'alcool. Les autres ne répondent pas aux recommandations du médecin traitant. C'est ce groupe qui souffre de dépendance à l'alcool, ils doivent donc également être traités par des narcologues.

Dans ce cas, une situation est possible lorsque le patient ne veut pas abandonner l'alcool et qu'il ne peut pas utiliser les antipsychotiques prescrits par un narcologue en raison d'une insuffisance hépatique. Souvent, un seul refus de boissons alcoolisées suffit à faire disparaître la jaunisse, l'ascite, l'encéphalopathie. Sinon, la maladie commence à progresser et se termine par la mort.

La maladie est compliquée par un manque d'oligo-éléments et de vitamines, car les boissons contenant de l'alcool ont une teneur élevée en calories non actives. Et, si le corps commence à combler le déficit énergétique avec eux, cet état de choses menace l'épuisement endogène. Des carences nutritionnelles sont notées dans la plupart des cas associées à la dépendance à l'alcool, de sorte que la valeur du régime alimentaire doit être maintenue au niveau de 2 000 calories par jour avec une teneur élevée en protéines, en acide folique et en vitamines B.

L'étude a révélé que la survie dans l'hépatite alcoolique était corrélée à l'apport d'une certaine quantité de calories dans le corps. Les 3 000 calories optimales par jour maintiennent les patients en vie. A 1000 calories par jour, 80% des patients atteints d'hépatite alcoolique meurent. L'introduction d'acides aminés par voie intraveineuse aide à réduire la dégradation des protéines dans le foie et à améliorer les processus métaboliques dans le cerveau. Les acides aminés sont également une source de protéines dans l'encéphalopathie hépatique.

Le risque d'infection bactérienne étant élevé dans l'hépatite, des médicaments antibactériens, de préférence des fluoroquinols, sont prescrits en prophylaxie.

Il existe plus de 1000 articles dans la gamme de médicaments utilisés dans le traitement du foie en tant qu'organe de formation de la bile, ainsi que de l'ensemble du système d'excrétion de la bile. De cette quantité, des médicaments sont isolés - des hépatoprotecteurs visant à optimiser la résistance du foie aux facteurs douloureux.

Hépatoprotecteurs

Il existe 5 types d'hépatoprotecteurs :

• flavonoïdes de chardon-Marie;
• préparations d'organes;
• phospholipides essentiels.
• adémétionine;
• bile d'ours (acide ursodésoxycholique);

Les hépatoprotecteurs contribuent à :

1. régénération des cellules hépatiques;
2. amélioration du travail fonctionnel du foie pour la dégradation et l'élimination de l'alcool et de ses composants.

L'excès d'alcool conduit au fait que la bile stagne dans le foie et caractéristiques avantageuses commencer un travail destructeur. L'hépatite alcoolique est une pathologie provoquée par la stagnation de la bile. Le traitement de l'alcool se déroule en plusieurs étapes et comprend la conversion des acides toxiques en acides biliaires. Au dernier stade, l'acide ursodésoxycholique est produit.

L'acide ursodésoxycholique tertiaire effectue un certain travail de digestion, à savoir qu'il décompose les graisses en petites particules et les mélange en même temps avec du liquide, ce qu'on appelle l'émulsification des graisses. De plus, cet acide aide à réduire la formation de cholestérol et son accumulation dans la vésicule biliaire. Dans le corps humain, l'acide ursodésoxycholique se trouve dans la bile et sa teneur ne dépasse pas 5%. Les préparations pour le traitement au début du XXe siècle ont commencé à être obtenues à partir de la bile d'un ours. Pendant longtemps, les maladies du foie ont été traitées avec de la bile d'ours, mais à l'heure actuelle, les pharmacologues synthétisent cet acide et l'incluent comme substance active chez les hépatoprotecteurs.

Traitement avec des remèdes populaires

Hépatite alcoolique maladie grave et il est nécessaire de le traiter sous la supervision du médecin traitant, mais à la maison, il est tout à fait possible d'utiliser un traitement d'entretien avec des remèdes populaires. Si une personne malade éprouve des douleurs dans l'hypochondre, des boîtes sèches sont placées à l'emplacement du foie ou de la purée de pommes de terre chaude est appliquée.

A la maison, il est toujours possible de préparer les mélanges et infusions suivants.

1. Le mélange est préparé dans le rapport de 1 portion de jus de radis et 1 portion de jus de betterave rouge. Vous devez boire 1 tasse de ce cocktail par jour.
2. 1 cuillerée de fruits à l'aneth est versée dans 1,5 tasse d'eau bouillante chaude et infusée pendant plusieurs heures, vous devez boire une telle infusion quotidiennement. Ce remède est également utilisé pour l'intoxication alcoolique.
3. Mélanger le jus de citrouille et sa pulpe. Il suffit de boire 0,5 tasse de jus et une livre de pulpe en purée par jour.
4. Il est également bon de boire du jus de choucroute tous les jours.

Ne négligez pas les herbes médicinales dans le traitement de l'hépatite à la maison.

• Les fleurs de calendula auront un effet cholérétique. 2 cuillères à café de fleurs sont infusées avec 2 tasses d'eau bouillante et infusées pendant au moins une heure, l'infusion est décantée et prise 4 fois par jour pendant une demi-tasse.
• Un excellent remède pour traiter le foie est la chicorée, et toute partie de celle-ci, mélangée avec du miel et du vinaigre, est utilisée dans les proportions suivantes : 2 cuillères à soupe de chicorée sont brassées avec de l'eau bouillante, j'ajoute 1 cuillère à café de vinaigre de fruits. Boire une infusion de chicorée chaude
• Une décoction de millepertuis est préparée selon la recette suivante : 1 cuillère à soupe d'herbe est versée dans un verre eau chaude et faire bouillir environ 15 minutes, le bouillon est décanté. Buvez une infusion médicinale d'un quart de tasse 3 fois par jour. L'infusion est également utilisée comme agent cholérétique.

Il convient de rappeler que l'hépatite alcoolique ne tolère pas l'auto-traitement et nécessite en tout cas une confirmation médicale et un traitement médicamenteux. Pour l'utilisation de remèdes populaires, il est préférable d'obtenir la recommandation d'un médecin spécialiste. L'hépatite est capable d'aller jusqu'au stade du cancer, mais nécessite en soi une attitude sérieuse.