Sääreluu luumurrud ei ole haruldased. Vigastuse olemus ja raskusaste sõltuvad vigastuse tüübist. Proksimaalse luu luumurrud hõlmavad vigastusi, mis paiknevad tuberosity kohal. Need jagunevad intraartikulaarseteks ja liigesevälisteks vigastusteks. Intraartikulaarsed luumurrud - kondüülide kahjustused, liigesevälised - sääreluu kondülaarsete eminentsiumi luumurd, tuberkulid ja subkondülaarsed vigastused. Epifüüsi vigastused klassifitseeritakse intraartikulaarseteks. Trauma, mis tekib proksimaalses luus, ei ole oluline, sest pindluu ei kanna raskust.

Sääreluu välised ja sisemised kondüülid moodustavad platvormi, mis kannab keharaskust reieluu kondüülidest diafüüsi. Sääreluu kondüülide luumurrud on tavaliselt seotud luu teatud määral muljumisega, mis tekib kehakaalu aksiaalse ülekande tõttu. Kui tekib kondülaarne muljumine, tekib varus või valgus deformatsioon põlveliiges. Kondülaarne eminents on moodustatud tuberkulitest ning nende külge on kinnitatud ristati meniskid ja sidemed.

Vigastuse mehhanism

Anatoomilised tunnused võimaldavad meil jagada proksimaalse sääreluu murrud mitmesse kategooriasse:

• sääreluu kondüülide murrud;
• tuberkuloosi vigastused;
• luu tuberosity kahjustus;
• subkondülaarsed vigastused;
• trauma, proksimaalse pindluu kahjustus.

Meie ülesandeks on uurida esimest kahjugruppi, mille liigitus antakse veidi hiljem. Tuleb märkida, et sääreluu kondüüli murrud ei ole haruldased. Muidugi ei peeta iga vigastust selles piirkonnas luumurruks. See sõna sobib olukorrale, kus kondüül on nihkunud rohkem kui 4 millimeetrit. Põlveliiges võib olla tugevalt deformeerunud isegi pärast väikest proksimaalse luu kahjustust lastel. Miks see nii juhtub, pole veel täielikult välja selgitatud. Seda olukorda täheldatakse lastel, kes pole veel nelja-aastased. Selle ilming on põlve valgusdeformatsioon aasta või kuus kuud pärast vigastust.

Murd põlveliigeses

Vanematel inimestel võivad tekkida sääreluu kondüüli varjatud murrud. Sellisel juhul näitab esialgne radiograafia vastuvõetavat tulemust, samas kui eakas patsient kaebab valu, mis on eriti tunda sisemise kondüüli asukohas. Selline kahjustus on väsimuskahjustus.

Tavaliselt hõlmavad liigesekohta mõjuvad jõud kokkusurumist, mis toimub piki pöörlemistelge. Kui mingi jõud muutub suuremaks kui luu tugevus, tekib luumurd. Otsese mehhanismiga seotud vigastused moodustavad umbes kakskümmend protsenti kõigist sääreluu kondüüli murdudest. Sellise kahjustuse näiteks on kõrgelt kukkumine. Pooled ehk viiskümmend protsenti on aga õnnetuse tagajärjel tekkinud vigastused, mille käigus põrkab kaitseraud vastu proksimaalluu. Ülejäänud murrud tulenevad pöörlemispinge ja samaaegse aksiaalse kokkusurumise kombinatsioonist. Sääreluu kondüülid on käsnja struktuuriga. See põhjustab vigastuse korral luu purustamise võimaluse. See toob kaasa muljete või depressiivsete luumurdude ilmnemise.

Luu välimine platvorm kannatab tavaliselt sunniviisilise röövimise tõttu alajäse. Sääre tugeval röövimisel võib tekkida külgmise kondüüli murd. Kui põlv on vigastuse ajal välja sirutatud, põhjustab see eesmise luumurru. Enamik hiline kondülaarvigastus tekib siis, kui põlveliiges on painutatud asendis.

Sääreluu kondüülide murrud on paljudel juhtudel kombineeritud muude tõsiste põlvevigastustega. Näiteks võivad meniskid ja sidemed olla kahjustatud koos või eraldi. Sääreluu külgmiste kondüülide murdudega võib kaasneda külgsideme, välise meniski või eesmise ristatisideme vigastus. Pärast vigastust võivad tekkida ka veresoonte kahjustused, mis ilmnevad mõni aeg pärast luumurdu.

AT eraldi kategooria hõlmab luu interkondülaarse eminentsi vigastust. See moodustub samadel põhjustel, mis põhjustavad lapse eesmise ristatisideme rebenemist, see tähendab, et side on üle venitatud. Selline kahjustus on tüüpiline avulsioonivigastus, mille joon läbib proksimaalset epifüüsi. Suur osa ülemisest liigesepinnast on luust osaliselt või täielikult lahti rebitud harvad juhud ta on purustatud. Sageli katab luumurd kasvu.

Sümptomid

Sääreluu kondüüli luumurdude korral on palju märke, mis võimaldavad teil kindlaks teha selle vigastuse olemasolu, teha diagnoosi ja alustada ravi. Nende hulgas paistavad eriti silma:

• valu;
• tüüpiline deformatsioon;
• liigese funktsiooni rikkumine;
• külgmised liikumised põlveliigeses.

Valu intensiivsus ei sõltu alati kahjustuse astmest. Diagnoosimisel mängib olulist rolli lokaalne valulikkus, mis määratakse ühe sõrmega vajutades, kuid loomulikult peaks seda tegema arst. Hemartroos võib olla suur. See võib põhjustada põlveliigese järsku laienemist ja vereringehäireid. See nõuab vere eemaldamiseks punktsiooni. Vere kiiret resorptsiooni saab saavutada varajase aktiivse liikumisega liigeses.

Sääreluu kondüülide murdude iseloomulik tunnus on tüüpiline deformatsioon. Seda seletatakse fragmentide nihkumisega. Teine iseloomulik tunnus on külgmine liikuvus liigese lähedal. Ohver ei saa jäset aktiivselt liigutada, see põhjustab talle valu. Murru olemuse ja nihke astme selgitamiseks on vaja läbi viia röntgenuuring.

Ravi

Sääreluu kondüüli murru ravi põhineb mitmel põhimõttel:

Luumurdude ravi peaks olema diferentseeritud. Kui esineb nihketa ääremurd, mittetäielik murd või pragu, teostatakse immobilisatsioon tagumise kipslahasega, alustades sõrmedest ja lõpetades reie ülemise kolmandikuga. Tähtaeg on kolm või neli nädalat. Patsient peab jääma voodisse kolm või neli päeva, pärast mida võib ta hakata karkudega kõndima. Päevasel ajal eemaldatakse lahas, et teha põlve aktiivseid liigutusi. Päeva jooksul suureneb selliste harjutuste arv järk-järgult.

Haiglas kasutatakse luustiku või üheastmelise käsitsi vähendamise meetodit koos edasise fikseerimisega pideva veojõu abil. Kui esineb ühe kondüüli murd ja sellega kaasnev nihe, rakendatakse jäseme sirutatud olekus säärele liimitõmmet. Koos sellega kasutatakse paari külgmisi reguleerimissilmuseid. Välise kondüüli luumurru korral rakendatakse külgmine silmus kondüüli piirkonda nii, et tõmbejõud on suunatud seestpoolt väljapoole. Aas, mis asub pahkluude kohal, peaks olema suunatud väljastpoolt sissepoole. See võimaldab teil kõrvaldada tüüpilise deformatsiooni, seada nihutatud kondüüli ja hoida seda soovitud asendis.

Kui on ühe kondüüli luumurd suure nihkega või teise kondüüli subluksatsioon või mõlema kondüüli vigastus tugeva nihkega, kinnitage pahkluu klambriga. Kondüülide üksteisele lähemale toomiseks kasutage külgmisi silmuseid või N.P. loodud aparaati. Novatšenko. Sel juhul on juhtumeid, kui on vaja kasutada nihkunud fragmentide käsitsi vähendamist. Anesteesiat kasutatakse üldist, spinaalset või kohalikku tuimestust.

Tõmbejõu kasutamisel võib ägeda valu puudumisel mõne päeva pärast aktiivseid liigutusi alustada. Tänu haavatavatele liikumistele saavutab see fragmentide hea vähendamise ja loo. Liimitõmme kaob kõige sagedamini kuu aja pärast, nagu ka skeleti tõmbejõud. Kuid pärast seda rakendatakse kleepuvat tõmbejõudu veel kaks nädalat. Pärast veojõu eemaldamist saab patsient karkude abil püsti seista, kuid vigastatud jäseme koormamata. Täiskoormus on lubatud kuu või pikema aja pärast.

Kirurgiat kasutatakse järgmistel juhtudel:

• fragmendi rikkumine liigeseõõnes ja liikumishäired;
• kokkusurumine neurovaskulaarse kimbu nihkunud fragmendi poolt;
• fragmentide tugev nihkumine ja konservatiivsete meetodite ebaefektiivsus;
• kondüülide tugev kokkusurumine.

Tüsistused

Võimalik, et pärast sääreluu kondüüli murdumist tekivad järgmised tüsistused:

Kui hakkate õigeaegne ravi ja järgige arsti soovitusi, on enamikul juhtudel võimalik vältida tõsiseid tagajärgi ja taastada kehaline aktiivsus kiiresti. kaasaegne meditsiin võimaldab valida tõhusa ravimeetodi.

Sääreluu kondüüli murd, nagu paljud teised vigastused, tekib kukkumise tagajärjel. Sellisel juhul võib kukkumine olla enda kõrguselt, näiteks inimese jääle kukkumisel või toimub ebaõnnestunud maandumine redelilt jäsemele.

Proksimaalse sääreluu trauma hõlmab vigastusi, mis on tuberosity kohal. Sellised vigastused võivad olla jäljend (tuvastatud liigese sees) või kokkusurumine (avastatud väljastpoolt).

Sellest, millised muud tüüpi sääreluu kondüüli luumurrud on olemas ning kuidas ravi ja taastusravi läbi viia, räägime edasi.

Klassifikatsioon

ICD 10 vigastuskood

S82.1 Sääreluu proksimaalse luumurd

Põhjused

Välise kondüüli murd, samuti liigesesisene luukahjustus tekib tugeva traumaatilise efekti tagajärjel, mille korral toimub kokkusurumine koos pöörlemisega piki telge. Reeglina tekib 50% seda laadi luumurdudest õnnetusjuhtumi ja umbes 20% - kõrguselt kukkumise tagajärjel. Muudel juhtudel võivad kondülaarsed luumurrud tekkida mitmel põhjusel, sealhulgas luu- ja lihaskonna haigused.

Murru tüüp sõltub sellest, kuidas jalg vigastuse ajal fikseeriti. Näiteks kui jalg rööviti tugevalt küljele, tekib külgmise kondüüli murd. Kui põlv oli välja sirutatud, tekib eesmine luumurd.

Sümptomid

Sääreluu kondüülide murdu iseloomustavad välised ilmingud, mis räägivad selle asukoha vigastusest. Kõige levinumate sümptomite hulgas on järgmised:

• Tugev valu vigastuskohas.
• Nähtav jäseme deformatsioon.
• Hemartroos.
• Võimetus jalal seista (liigesefunktsioon on häiritud).

Vigastuskohas moodustunud hematoom on suur, paistetus on nähtav, vereringe selles piirkonnas on häiritud. See seisund nõuab verepunktsiooni. Sel juhul on luu deformatsioon nähtav, kuna toimub luufragmentide nihkumine.

Tuleb märkida, et valu ei vasta alati vigastuse keerukusele. Seetõttu on vigastuse diagnoosimiseks näidustatud vigastuse tekkimise koha palpeerimine.

Kondüüli murru teine ​​iseloomulik tunnus on külgmine liikuvus liigese lähedal. Patsiendil on jala liigutamine valus. Õige diagnoosi tegemiseks on vajalik röntgenuuring.

Esmaabi

Sääreluu kondüülide murd nõuab viivitamatut diagnoosimist ja ravi. Kui kannatanu on seisundis, kus ta ise haiglasse ei pääse, tuleb talle tagada jäseme transpordiimmobilisatsioon.

Mida tuleks teha:

• On vaja viivitamatult kutsuda kiirabi, küsida spetsialistilt, milliseid ravimeid saab kannatanule valu leevendamiseks anda.
• Seejärel anesteseerige vigastuskoht või andke kannatanule üldise valuvaigistava toimega tablett.
• Kui tuvastatakse nihe ja haav on avatud, on vaja haava servi töödelda antiseptiga, seejärel katta see steriilse sidemega, sidemega. Kui samal ajal ilmnevad veresoonte ja kudede kahjustused, täheldatakse verejooksu - tihedate sidemete paigaldamine on ohtlik. Esimesel etapil verejooksu peatamiseks piisab haava ravimisest ja ummistamisest steriilse salvrätikuga.
• Kui nihkumist ei toimu ja kuded ei ole kahjustatud, on soovitatav jäse fikseerida ja teostada transpordiimmobilisatsioon lahasega mis tahes olemasolevatest materjalidest. Jalg on fikseeritud lamavasse asendisse, samal ajal kui rehv peaks selles piirkonnas olema põlvest kõrgemal ja kannapiirkonnani allpool.
• Kiirabi saabudes peaksite neid teavitama kõigest, mis esimesel etapil läbi viidi. Samuti on vaja näidata, milliseid ravimeid ja millises annuses ohver kasutas.

Oluline on meeles pidada, et vastavalt esimese tulemustele esmaabi kannatanu edasise ravi ja taastusravi kohta võime järeldada: mida varem jäse immobiliseeritakse ja inimene haiglasse viiakse, seda lihtsam ja kiirem on ravi.

Diagnostika

Mis on sääreluu kondülaarse eminentsi murru diagnoos? Diagnostilised uuringud seisnevad röntgenuuringu tegemises kahes projektsioonis. Vajadusel teha uuringud ja muud jala piirkonnad. Samuti, kui kahtlustatakse veresoonte ja närvide kahjustust, võivad arstid määrata CT-skanni või MRI. Tänu nendele kahele diagnostikatüübile on võimalik võrrelda kõiki luufragmente 99% täpsusega ja elimineerida nähtusi, mis võivad tekkida paralleelselt luumurruga.

Ravi

Sääreluu külgmise kondüüli murru ravi viiakse läbi konservatiivselt või kirurgilise sekkumise teel. Samas, kui luumurd on kinnine ja ilma fragmentide nihkumiseta, on vajalik jalg võimalikult kiiresti fikseerida, et vältida võimalikku hilisemat luufragmentide nihkumist. Selleks kasuta kipsist lahast, sidet, mis kantakse jalale kubemest kuni.

Hemartroosi korral on põlveliigese punktsioon kohustuslik, lisades liigesepiirkonda 20-25 ml 2% novokaiini.

Jäse fikseeritakse 4 nädalat. Sellisel juhul on koormus lubatud teostada mitte varem kui 2-3 kuud pärast kahjustust. Seda tingimust tuleb järgida, et vältida luu kondüüli vajumist. Täieliku töövõime saab tagasi alles 3-4 kuu pärast. Siis hakkavad nad jalgu arendama, tehes massaaži ja füsioteraapiat.

Sise- või väliskondüüli murru korral, mille puhul on toimunud nihe, tuleb enne fikseerimist teostada reduktsioon. Tavaliselt määrab arst luud iseseisvalt, pärast mida tehakse luustiku kapuuts. Luude suletud ümberpaigutamine viiakse läbi kohaliku tuimestuse all.

Pärast kipsi eemaldamist tehakse teine ​​röntgenuuring. Kui luud on kokku kasvanud, tehakse 4-6 nädalaks kipsi. Sääreluu kondüülide survemurruga hakkab pärast teist kujutist arenema põlveliigese liikuvus.

Kirurgiline ravi

Kui vigastus on keeruline ja luumurd on mitmekordse peenestatud, nihkega, tehakse operatsioon. Operatsiooni käigus võrreldakse fragmente avatud redutseerimisega. Pärast seda kinnitatakse killud kruvide, kodarate või poltidega. Seejärel paigaldatakse kips või ortoos. Pärast operatsiooni võtab taastumisprotsess kauem aega.

Operatsiooni näidustused võivad olla järgmised:

• Liigeseõõnes esines fragmendi riive, liikumine oli häiritud.
• Nihutatud fragment surus neurovaskulaarse kimbu kokku.
• Konservatiivne ravi ebaõnnestus ja rusud nihkusid rohkem.
• Tekkis kondüülide tugev kokkusurumine.

Taastusravi

Sääreluu interkondülaarse eminentsi murru korral võtab taastusprotsess kaua aega. Tuleb meeles pidada, et koormust saab teostada alles 3-4 kuud pärast vigastust. Tavapärasele elule on võimalik naasta umbes kuue kuu pärast. Selle aja jooksul on soovitatav koormust järk-järgult tõsta ja teha ettenähtud füüsilisi harjutusi, harjutusravi, massaaži ja füsioteraapiat.

Taastumisprotsess algab hetkest, kui patsient eemaldatakse veojõust, kipsist. Sel juhul peaks taastusraviarst määrama meetmete komplekti.

Tüsistused

Pärast sääreluu kondüülide murdumist on võimalikud tüsistused:

• artroos, osteoporoos;
• põlveliigese deformatsioon esimestel nädalatel pärast vigastust;
• liikumise täielik kaotus, kui immobiliseerimine kestab väga pikka aega;
• haava infektsioon, kui tekkis lahtine luumurd ja hooldust ei osutatud nõuetekohaselt.

Kui ravi viidi läbi õigesti ja õigeaegselt, saab ülaltoodud tagajärgi vältida.

Ärahoidmine

Luumurdude ennetamine seisneb halbadest harjumustest loobumises, liigse kehakaalu vähendamises ja regulaarse arstiga konsulteerimises patoloogiliste seisundite korral. Mõnikord peate võib-olla ka luid tugevdama.

Head 1MedHelp veebisaidi lugejad, kui teil on sellel teemal küsimusi, vastame neile hea meelega. Jäta oma tagasisidet, kommentaare, jaga lugusid, kuidas sa sarnase trauma üle elasid ja tagajärgedega edukalt toime tulid! Teie elukogemus võib olla kasulik teistele lugejatele.

Kondüül on paksenemine luu otsas, mille külge kinnituvad lihased ja sidemed. Sääreluul on neid kaks:

1. Mediaalne (sisemine).
2. Külgmine (väline).

Kondüülid on luu üsna habras osa, sest erinevalt luust endast on need kaetud kõhrega. See on elastsem ja palju vähem vastupidav igasugustele kahjustustele.

Nagu eespool öeldud, on seda tüüpi vigastuste põhjuseks kõrgelt kukkumine ja tasasetele jalgadele maandumine. Kui täheldatakse midagi sarnast, surutakse kondüülid tugevalt kokku ja metafüüsi tihe osa surutakse sisse. käsnjas aine epifüüs.

Lõppkokkuvõttes jaguneb epifüüs kaheks osaks, mille tõttu välimine ja sisemine kondüül lihtsalt puruneb. Luumurd võib ilmneda kahe või ühe liigese osana.

Saate neid ükshaaval eristada. lihtne märk:

• kui sääreosa liigub väljapoole - probleemid välise kondüüliga;
• kui sääreosa liigub sissepoole, on sisemine kondüül katki.

Seda tüüpi vigastuste klassifikatsioon on üsna ulatuslik. Esiteks eristatakse täielikku ja mittetäielikku kahjustust. Esimesel juhul märgitakse kondüüli täielik või osaline eraldumine. Kui murd on mittetäielik, võib täheldada pragusid, sissetungimist, kuid eraldumist ei täheldata. Üldiselt jagunevad vigastused kahte suurde rühma:

1. Murrud ilma nihketa.
2. Nihutatud luumurrud.

Kondüüli vigastusi diagnoositakse sageli mitmete kaasnevate vigastustega. Nende hulka kuuluvad pindluu trauma, põlvesidemete rebendid või rebendid, meniskid, kondülaarsete eminentsi luumurrud.

Video: sääreluu külgmise kondüüli tagumise serva mulje murd

Eristatakse sääreluu mediaalseid ja lateraalseid kondüüle. Nende vahel on interkondülaarne eminents, mis ei osale liigese moodustamises.

Mööda kondülaarset eminentsi on eesmine ja tagumine sääreluu selgroog, mille külge on kinnitatud ristatisidemed. Mediaalne kondüül on nõgusa pinnaga ja suurem kui kumer külgmine kondüül.

Sääreluu proksimaalse osa pind sagitaaltasandil on 10 kraadise nurga all allapoole kaldu ja suunaga eest taha. Kondüülid on vooderdatud fibrokõreliste meniskitega, mis vähendavad liigesepindade pinget, mis liigub liikumise ajal läbi sääreluu proksimaalse.

Etioloogia ja klassifikatsioon

Schatzkeri klassifikatsiooni järgi eristatakse 6 tüüpi sääreluu kondülaarmurde. I tüüp - lateraalse kondüüli lõhenenud murd - II tüüp - lateraalse kondüüli lõhenenud murd - III tüüp - külgmise kondüüli depressiivne murd - IV tüüp - mediaalse kondüüli murd - V tüüp - mõlema kondüüli murd - VI tüüp - sääreluu kondüülide murd kuni diafüüsini .

Sääreluu kondüülide luumurdude diagnoosimine ja sümptomid

Põlveliigese uurimisel tuvastatakse hemartroos. Kui pärast radiograafiat on luumurru diagnoos kaheldav, siis on näidustatud põlveliigese punktsioon, mille käigus saab luuüdis olevate rasvade lisanditega verd.

V ja VI tüüpi luumurdude esinemisel Schatzkeri klassifikatsiooni järgi, samuti veresoonte kahjustuse korral äge sündroom kokkusurumine. Sääreluu kondüülide murdude korral avaldub närvikahjustus peamiselt neuropraksiana.

Esineb ka meniski rebendeid ja ristatisidemete nikastusi ja rebendeid.

Visuaalsed uurimismeetodid. Sääreluu kondüüli kahjustuse kahtluse korral tuleb teha põlve röntgenuuring.

Samal ajal on luumurru olemuse ja liigesepindade kongruentsi rikkumise raskuse adekvaatseks hindamiseks vajalik radiograafia otse-, külg- ja aksiaalprojektsioonis.

Stressiröntgenogrammid näitavad külgmiste sidemete kahjustusi. Veojõu röntgenograafia võib aidata operatsioonieelsel planeerimisel, võimaldades hinnata ümberpaigutamise kvaliteeti ligamentotaksise meetodi abil.

CT võib olla abiks ka operatsioonieelsel planeerimisel. Kui kahtlustatakse arterite kahjustust, on vajalik arteriograafia.

Menistide, samuti külgmiste ja ristatisidemete kahjustuse määra hindamiseks võite kasutada MRI-d.

Operatsiooni olemuse ja ajastuse määravad põlveliigese, pehmete kudede, samuti kahjustatud jäseme veresoonte ja närvide seisund.

Kirurgiline ravi on näidustatud nihkunud vigastuste, luumurdude korral, millega kaasneb liigesepindade sissetõmbumine üle 4 mm, luumurdude korral, millega kaasneb põlveliigese valgus- või varus-ebastabiilsus, mis määratakse põlve maksimaalsel sirutamisel, üle 10 kraadi.

Sekkumine on näidustatud kompressioonisündroomi või vaskulaarse vigastusega seotud luumurru korral, lahtise luumurruga, ipsilateraalse diafüüsi murruga seotud vigastuse korral reieluu.

Liigespindade nihkumise või depressiooniga defekti esinemisel on kirurgilise ravi eesmärgiks liigesepinna taastamine. Survestatud fragmendid tõstetakse üles ja metafüüsi defektid täidetakse luusiirdamisega.

Kondüülid on stabiliseeritud tugiplaatidega. Pärast ümberpaigutamist võimaldab artroskoopia hinnata liigesepindade kongruentsust.

Lõhenenud luumurruga ilma nihketa ja pehmete kudede kahjustuse tõttu piiratud ümberpaigutamise korral saab fragmente fikseerida lagkruvidega. V tüüpi peenestatud luumurrud, VI tüüpi luumurrud, vigastused, millega kaasnevad rasked pehmete kudede kahjustused, võivad vajada täiendavat fikseerimist hübriidsete väliste rõngakujuliste seadmetega.

Täiendav fikseerimine on näidustatud ka raske peenestatud luumurru korral. Kui luumurruga kaasneb tugev koeödeem, kuni selle elimineerimiseni võite enne operatsiooni kasutada jäseme tasakaalustatud vedrustust ja skeleti tõmbejõudu.

Samuti on see ravimeetod näidustatud raskete kaasnevad haigused mis on kirurgilise ravi vastunäidustuseks.

Operatsioonil tuleb parandada ka sellega seotud meniski või sidemete vigastused. Kui eesmine ristatiside on koos sääreluu lülisamba fragmendiga rebenenud, tuleb see fragment oma kohale kinnitada.

Kui eesmine ristatiside on selle keskosas rebenenud, tuleks rekonstrueerimine edasi lükata kuni luumurru taandumiseni.

Vigastuse tüsistused

Iseloomulikud ilmingud ja diagnoos

Seda tüüpi luumurdude tuvastamine pole keeruline. Kõigepealt pöörab spetsialist tähelepanu vigastuse iseloomulikele sümptomitele, mille hulka kuuluvad:

• valulikkus;
• hemoartriit;
• liigese düsfunktsioon;
• sellistele vigastustele iseloomulik deformatsioon;
• külgmised liikumised põlveliigeses.

Tuleb märkida, et kondüüli murdude valu ei pruugi vastata vigastuse keerukusele. Seetõttu tehakse probleemi diagnoosimisel palpatsioon - tunnetatakse kahjustuse piirkonda.

Spetsialistid teevad seda selleks, et määrata valu konkreetsetes punktides. Lisaks saate vigastuse olemuse ise välja selgitada.

Piisab, kui vajutate kergelt põlveliigese piirkonda. Kui tunnete ebamugavust, peate kiiresti külastama lähimat meditsiiniasutust.

Teine iseloomulik märk sellistest vigastustest on hemoartriit, mis võib ulatuda üsna kaugele suured suurused. Selle probleemi olemus on liigese mahu suurenemine, mis põhjustab vereringehäireid.

Kui midagi sellist täheldatakse, peab spetsialist patsiendi kiiresti punktsioonile suunama. See protseduur aitab eemaldada kogunenud verd.

Kahju saab ka ise kindlaks teha, koputades sõrmedega õrnalt sääre teljele. Kui tunnete tugevat valu, on tõenäoliselt kondüülid katki.

Iga vigastatud põlve liigutusega kaasneb tugev valu. Väga raske on leida positsiooni, kus kergendus tuleb.

Kui proovite muuta jala asendit, tunnete koheselt uut valuhoogu.

AT raviasutus spetsialistid viivad röntgenikiirte läbi kahes projektsioonis. Pildid aitavad tuvastada kahjustuse olemasolu, samuti hinnata selle olemust ja keerukust. Kui vigastus on nihkunud, saab spetsialist näha, kui kaugele praht on nihkunud.

Sääreluu kondüülide luumurdude ravi

Täpsustame kohe, et seda tüüpi luumurdude ravi toimub otse meditsiiniasutuses. Kui diagnoositakse nihkega vigastus, saadetakse patsient punktsioonile, mis on vajalik liigesesse sattunud vere eemaldamiseks.

Pärast protseduuri läbiviimist on vajalik vigastatud jäseme kindel fikseerimine. Krohvimine toimub kogu jala pinnal, alustades sõrmedest ja lõpetades tuharavoldiga.

Mõnda aega on patsiendil vigastatud jäseme igasugune koormus rangelt keelatud.

Jäseme taastumisel pärast luumurdu kasutatakse erinevaid meetodeid. Vaatleme peamisi.

1. Jala vähenemine. See on vajalik liigeseõõnsuste kondüülide konsistentsi taastamiseks.
2. Tugev fikseerimine. Me mainisime seda meetodit just eespool. Jalg on kipsis kuni vigastuse paranemiseni. Ravi ajastus on sel juhul mõnikord väga erinev.
3. Mõnel juhul võivad spetsialistid määrata kahjustatud liigese varajase koormuse. Sel juhul kips eemaldatakse ning patsient peab põlve õrnalt painutama ja lahti painutama.

Seda tüüpi vigastuste ravi taktikat on võimatu ühemõtteliselt kirjeldada. Vigastused on erinevad, seega ei pruugi lähenemine iga juhtumi puhul olla sama.

Spetsialistid valivad traumaga tegelemise meetodi sõltuvalt selle keerukusest ja tüübist. Seega, kui tuvastatakse mittetäielik luumurd või väiksema raskusega kahjustus, kinnitatakse jäse 21-30 päevaks kipsi.

Nagu eespool mainitud, tehakse fikseerimine reie ülaosast sõrmeotsteni.

Ravi ajal on patsiendil rangelt keelatud kõndida isegi karkudel. Viimast saab lahendada mitte varem kui pärast jala fikseerimise perioodi möödumist. Samuti saavad spetsialistid kasutada veojõudu või samaaegset vähendamist.

Raskematel juhtudel kasutatakse operatsiooni. Kui on nihkunud luumurd, peab arst killud kokku koguma ja paika panema. Sel juhul võib patsientide kipsis viibimise aeg oluliselt pikeneda. Rangelt on keelatud keelduda jala fikseerimisest enne, kui jala kahjustatud piirkond on täielikult paranenud.

Sääreluu kondüüli murd on väga tõsine ja raske vigastus. Sel juhul on võimatu nimetada ühemõttelisi tagasinõudmistingimusi. Lisategevused, sealhulgas taastusravi, määrab eranditult spetsialist.

Konservatiivne ravi on näidustatud vigastuste korral ilma nihketa või sääreluu kondüülide fragmentide minimaalse nihkega. Põlv on immobiliseeritud traksidega ja patsiendil soovitatakse vältida jalgade koormust 4 nädala jooksul.

Sisse liikumine on lubatud varajased kuupäevad. See on vajalik jäikuse ennetamiseks ja soodustab kõhrekoe taastumist.

Seda tüüpi sääreluu vigastus viitab intraartikulaarsetele luumurdudele. Sel juhul võivad puruneda mõlemad kondüülid (U- või T-kujulised) ja ainult üks.

Kui kukkumise ajal avaldati rohkem survet jala välispinnale, diagnoositakse külgmise kondüüli murd (tihti on kahjustatud pindluu), kui sisemisel - mediaalsel.

Kompressioonimurd

See termin viitab luukoe kahjustusele, mis on põhjustatud kokkusurumisest olulise teljesuunalise koormuse all. Sääreluu ja reieluu liigesepiirkonnad saavad sellise löögi tagajärjel kokku, külgedelt ja ülespoole ulatuvad kondüülid murduvad. Samal ajal võivad need liikuda allapoole (murdmine koos nihkega) või paigale jääda, samuti on tõenäoline kildude teke. Iseloomulikud märgid:

• Valulikkus, mis suureneb järsult jala liigutamisel ja palpatsioonil.
• Patoloogiline liikuvus vigastatud põlveliiges. Kui külgmine kondüül on katki, kaldub sääreosa väljapoole ja kui mediaalne on kahjustatud, kaldub see sissepoole. Kahepoolse luumurru korral on liikuvus mõlemas suunas.
• Liikumise piiramine - jäset on peaaegu võimatu kontrollida (painutada, tõsta), samuti sellele toetuda.
• Hemartroos - iseloomulik sümptom rebendiga seotud intraartikulaarsed luumurrud veresooned ja liigeseõõne täitmine verega. Väliselt väljendub see põlve turses.

Need märgid on diagnoosi tegemiseks täiesti piisavad. Lõpuks kinnitab see kahes projektsioonis tehtud röntgenikiirgus, mis võimaldab määrata ka nihke ja muude komplikatsioonide olemasolu.

mulje murd

See määratlus on sisuliselt sarnane eelmisega, tõlgituna "taande". Mõiste võeti kasutusele 2000. aastate alguses ja nüüd kasutatakse liigesemurdude puhul sõna "kompressioon" asendamiseks, kuna see iseloomustab vigastust täpsemalt, kuna liigesepinnad surutakse üksteise sisse olulise vertikaalse survega.

Kahjustuse sümptomid

Sääreluu kondüülide luumurdude korral on piisav arv märke, mis võimaldavad õiget diagnoosi teha: valu, hemartroos, genu valgum või genu varum tüüpiline deformatsioon, külgmised liigutused põlveliigeses, liigese talitlushäired. Valu intensiivsus ei vasta alati kahjustuse astmele. Kohalikul valul on suur diagnostiline väärtus. See määratakse ühe sõrmega vajutades. Hemartroos võib ulatuda suurte mõõtmeteni ja viia põlveliigese järsu laienemiseni, vereringehäireteni.Sellistel juhtudel on vere eemaldamiseks vaja kiiresti teha punktsioon. Varajased aktiivsed liigutused liigeses aitavad kaasa vere kiiremale resorptsioonile.Kondylarmurdude iseloomulik tunnus on genu varum ehk genu valgum tüüpiline deformatsioon, mis on seletatav fragmentide nihkumisega, aga ka külgliikuvusega liigesepiirkonnas. Aktiivsed liigutused on järsult piiratud, valusad. Radiograafid võimaldavad meil selgitada luumurru olemust ja fragmentide nihkumise astet.

Sääreluu kondüülide luumurdude korral on piisav arv märke, mis võimaldavad õiget diagnoosi teha: valu, hemartroos, genu valgum või genu varum tüüpiline deformatsioon, külgmised liigutused põlveliigeses, liigese talitlushäired.

Valu intensiivsus ei vasta alati kahjustuse astmele. Kohalikul valul on suur diagnostiline väärtus.

See määratakse ühe sõrmega vajutades. Hemartroos võib ulatuda suurte suurusteni ja viia põlveliigese järsu laienemiseni, vereringehäireteni.

Sellistel juhtudel on vere eemaldamiseks vaja kiiresti teha punktsioon. Varased aktiivsed liigutused liigeses aitavad kaasa vere kiiremale resorptsioonile.

Iseloomulik märk kondülaarmurdudele on genu varum’i ehk genu valgum’i tüüpiline deformatsioon, mis on seletatav fragmentide nihkumisega, aga ka külgsuunalise liikuvusega liigesepiirkonnas.

Aktiivsed liigutused on järsult piiratud, valusad. Röntgenpildid võimaldavad meil selgitada luumurru olemust ja fragmentide nihkumise astet.

Jala lihaste süsteem ühendab kahte suurt luu - reieluu ja sääreluu. Kondüülid on pallikujulised eendid, mis asuvad reieluu põhjas.

Kondüülide roll jala motoorses funktsioonis on suur. Kondüülide abil toimub liigese paindumine ja sirutamine, samuti on võimalus sääreluu välja- ja sissepoole pööramiseks.

Sääreluu kondüüli murrul on järgmised sümptomid:

• Märkimisväärne valu põlve piirkonnas, mis blokeerib täielikult jala liikumise. Põlvele vajutades suureneb valu oluliselt.
• Põlveliigese märkimisväärne suurenemine.
• Mõnel juhul on sääre selge deformatsioon ja kõrvalekalle küljele.

Kui inimesel on sääreluu kondüülide luumurd, saab seda määrata üsna suure arvu olemasolu järgi. mitmesugused sümptomid. Need peaksid sisaldama järgmist:

• Hemartroos
• Valu
• Liigeste talitlushäired
• Väga tüüpiline genu varum või genu valgum esinev deformatsioon
• Põlveliigese külgmiste liikumiste olemasolu

Tuleb rõhutada, et esilekerkiva intensiivsus valu, ei vasta alati saadud kahju astmele. Diagnoosi seadmise protsessis on väga oluline lokaalne määrata

Sel juhul täheldatakse põlveliigese järsku laienemist, selle vereringe on häiritud. Kui täheldatakse sarnast sümptomit, kipuvad spetsialistid kiiresti punktsiooni tegema.

Kuidas tuvastada luumurd

Murru määratlusel on veel üks sümptom - see on sõrmede kerge koputamine piki sääre telge, mis peaks tekitama valu valutavas põlves. Üldiselt on valusas põlves liikumine võimatu, kuna sellega kaasnevad teravad valud.

Peaaegu võimatu on leida sellist jala asendit, et valu ei tunneks ja igasugune asendimuutus toob kaasa terava terav valu.

Tuleb rõhutada, et ilmnevate valutunde intensiivsus ei vasta alati saadud kahjustuse astmele. Diagnoosi seadmise protsessis on väga oluline lokaalne määrata

valulikkus. Seda saab teha ühe sõrmega kahjustatud alale vajutades.

Kui tunnete valu, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. Murru korral täheldatakse hemartroosi, mis võib ulatuda märkimisväärse suurusega.

Sel juhul täheldatakse põlveliigese järsku laienemist, selle vereringe on häiritud. Kui täheldatakse sarnast sümptomit, kipuvad spetsialistid kiiresti punktsiooni tegema.

See on vajalik vere eemaldamiseks kudedest.

Murru määratlusel on veel üks sümptom - see on sõrmede kerge koputamine piki sääre telge, mis peaks tekitama valu valutavas põlves. Üldiselt on valusas põlves liikumine võimatu, kuna sellega kaasnevad teravad valud. Peaaegu võimatu on leida sellist jala asendit, et valu ei oleks tunda ja igasugune asendimuutus toob kaasa terava terava valu.

Selge diagnoosi tegemiseks on vaja läbi viia põlveliigese röntgenuuring ja seda kahes projektsioonis. See protseduur mitte ainult ei võimalda teil täpselt diagnoosi panna, vaid näitab ka tekkinud luumurru olemust ning nihkega luumurru korral näitab see, milline on prahi nihke aste.

Luumurdude ravi

Ravi põhineb järgmistel põhimõtetel: 1) fragmentide varajane ja võimalusel anatoomiline redutseerimine, et taastada liigesepindade kongruentsus; 2) fragmentide usaldusväärne fikseerimine enne luumurru konsolideerumise algust; 3) varajase aktiivse määramine. liigutused kahjustatud liigeses 4) jäseme hiline koormamine Sääreluu kondüülide luumurdude ravi tuleb eristada nihketa marginaalse murru, mõra või mittetäieliku murru olemasolul immobiliseeritakse jäse tagumise plaastriga. lahas sõrmedest reie ülemisse kolmandikku 3-4 nädalaks. Voodipuhkus on näidustatud 3-4 päeva. Seejärel saab patsient kõndida karkudega. Päevasel ajal eemaldatakse lahas põlveliigese aktiivsete liigutuste ajaks. Järk-järgult suurendage selliste harjutuste arvu päeva jooksul.
Statsionaarsetes tingimustes kasutatakse liimi- või skeletitõmbetehnikat ja üheastmelise käsitsi vähendamise tehnikat koos järgneva fikseerimisega konstantse veojõu abil.

Ravi põhineb järgmistel põhimõtetel:

• fragmentide varajane ja võimalusel anatoomiline redutseerimine, et taastada liigespindade kongruentsus;
• fragmentide usaldusväärne fikseerimine enne luumurdude konsolideerimise algust;
• varajaste aktiivsete liikumiste määramine kahjustatud liigeses;

Sääreluu kondüülide luumurdude ravi tuleks eristada.

Äärmusmurru ilma nihketa, mõra või mittetäieliku murru korral immobiliseeritakse jäse 3-4 nädalaks tagumise kipslahasega sõrmedest reie ülemisse kolmandikku.

Voodipuhkus on näidustatud 3-4 päeva. Seejärel saab patsient kõndida karkudega.

Päevasel ajal eemaldatakse lahas põlveliigese aktiivsete liigutuste ajaks. Järk-järgult suurendage selliste harjutuste arvu päeva jooksul.

Statsionaarsetes tingimustes kasutatakse liimi- või skeletitõmbetehnikat ja üheastmelise käsitsi vähendamise tehnikat koos järgneva fikseerimisega konstantse veojõu abil.

Sääreluu kondüülide murd on üsna tõsine vigastus, mis nõuab pärast esimest ravi kohustuslikku haiglaravi. arstiabi. Kondüülide täielik paranemine ja taastumine toimub alles 5-6 kuud pärast vigastust.

Kondüüli murru ravi sõltub nihke olemasolust. Nihutamata luumurrud torgatakse vere ja vedeliku eemaldamiseks. Lisaks kantakse kogu jalale fikseerimise eesmärgil plaaster tuharest varvasteni.

Nihkega luumurru diagnoosimisel teostab traumatoloog ümberpaigutamise ja nihke likvideerimise, misjärel rakendatakse kuni 6 nädalaks skeleti tõmbejõudu.

Kui luukilde on palju, on vajadus kirurgilise sekkumise järele, mille käigus luutükid kinnitatakse kruvide, kudumisvardade, klambrite või terasplaatidega.

Spetsialistid kasutavad teatud põhimõtteid, mis on seda tüüpi luumurdude ravi aluseks:

• Võimaluse korral tuleks liigesepindade kongruentsuse taastamiseks kasutada varajast anatoomilist redutseerimist.
• Selliste fragmentide kohustuslik usaldusväärne fikseerimine kuni luumurru paranemiseni
• Vajadusel tuleks määrata kahjustatud liigese varajased koormused (selline koormus on liikumine)

Näiteks kui täheldatakse mõra või nihketa luumurdu või kondüüli mittetäielikku murdumist, tuleb vigastatud jalg kolmeks kuni neljaks nädalaks kinnitada kipslahasega.

Rehv tuleb asetada peaaegu kogu haige jala peale (sõrmedest kuni patsiendi reie ülemise kolmandikuni). Sel ajal - 3-4 nädalat - peab patsient taluma voodirežiimi.

Pärast seda saab kõndida karkude abil.

Üsna sageli kasutatakse haiglas kas skeleti- või liimtõmbetehnikat. Lisaks saab kasutada käsitsi hetkvähendamise tehnikat, misjärel tuleb rakendada fiksatsioon ja jalg asetada kapuutsile.

Joonisel fig. 351 näitab tüüpilist külgmise kondüüli survemurdu. Murdejoon siseneb liigesesse intercondylar eminentsi piirkonnas. Liigespind on sile ja muutumatu. Kondüül on välis- ja tagaküljelt kiilutud, põhjustades deformatsiooni teket genu val - igeme kujul ja pikendamise piiramist. Esineb pindluu kaela muljutud kiilumurd.

Käsitsi ümberpaigutamine

Fragmendi tagumise herniatsiooni korrigeerimiseks rakendage tugevat tõmbejõudu ja põlveliigese täielikku pikendamist. Genu valgumi korrigeerimiseks tuleb sääreluu sisse tuua.

Pärast seda fikseeritakse jäse veojõu abil lauale. Kirurg peaks korrigeerima kondüüli kõrvalekaldeid, avaldades kahe käega survet kondüüli mõlemale küljele või kasutades Scodderi, Thomase või Bohleri ​​seadmeid (vt joonis 1).

Kinnitage polsterdamata kips sõrmeotstest kubemesse. Tehke kontrollröntgenikiirgus läbi kipsi.

Värskete luumurdude korral ei ole kirurgiline ravi näidustatud.

Kondüüli katkenud fragmendi tõstmine ja naelaga kinnitamine. Murtud kondüüli pole vaja naelte, kruvide või puksidega sääreluu külge kinnitada. Korduvaid nihkeid saab ära hoida hästi peale surutud kipsi sõrmeotstest kubemeni. Side tuleb eemaldada 2-3 nädalat pärast turse taandumist.

Järelravi

Kohe määratakse nelipealihase aktiivsed harjutused, mis koosnevad selle rütmilisest kokkutõmbumisest ja lõõgastumisest. Mõne päeva pärast suudab patsient juba kipsis jäseme tõsta, ületades gravitatsiooni ja isegi hüppeliigesest riputatud koormuse.

Jäseme raskuse kandmine on lubatud 5-6 nädala pärast ainult uue kipsi paigaldamisel. 10 nädala pärast eemaldatakse kipsside ja paistetuse vältimiseks kantakse säärele ja põlveliigese piirkonda elastne side.

Liikumine põlveliigeses taastatakse aktiivsete harjutustega, mida vajadusel täiendatakse mõne kuu pärast massaažiga, kuid mitte mingil juhul passiivse venitusega. Purustatud luumurru vähendamine tekitab suuri raskusi.

Mõned killud surutakse sääreluu kondüüli ja neid ei saa eemaldada ega ümber paigutada käsitsi vähendamise või subkutaanne süstimine klambrid või kudumisvardad. Operatiivne ümberpaigutamine on võimalik, kuid surutud fragmentide ja nende mosaiikide kogumine nõuab väga kõrget operatiivoskust ja tavaliselt pole see 10-14 päeva pärast võimalik.

Operatiivsele ümberpaigutamisele on ka tõsisemaid vastuväiteid: vabade fragmentide verevarustus on häiritud ja pärast operatsiooni võib see sootuks seiskuda. Avaskulaarne nekroos koos liigesekõhre asendamisega fibroosse kõhre või kiudkoega muutub vältimatuks.

Kahtlane väärtus liigese taastamisel on nekrootilise kõhre tõstmine liigese tasemele ja kokkupuude reie liigesepinnaga. Samal ajal, kui pehmed koed ei eraldatud luust operatiivse ümberpaigutamise ajal, siis säilitab peamine marginaalne fragment normaalse verevarustuse.

ilmselt, parim viis ravi on taastumine õige asend marginaalne fragment oma elujõulise liigesekõhrega ja jättes avaskulaarsed fragmendid koos nekrootilise kõhrega, mis on põimitud sääreluu kondüüli.

Keskne kraater, kust need killud välja nihkusid, on täidetud kiulise armkoe ja välimise meniski jäänustega. See toetab põlveliigese funktsiooni, mida ümbritseb elujõuline liigesekõhre, mis seejärel kannab keha raskust.

Venitamine toimub laual, korrigeerides hallux valgus. Äärefragmendi vähendamine nõuab tugevat kokkusurumist.

Äärefragmendi ja sääreluu kondüüli vahelisesse nurka kiilunud lahtised luufragmendid tuleb purustada, mida ei ole võimalik saavutada käsitsi kokkusurumisega.

Thomase aparaat libiseb luu küljest lahti ja peale tuleb panna spetsiaalne kondüülikujuline põseklamber (vt joon.

353). Tehtud kahanemise õigsust kontrollitakse röntgeniga, misjärel kantakse vähemalt 10 nädalaks kipsi.

Alustage koheselt nelipealihase aktiivseid harjutusi kuni põlveliigese liikumise taastamiseni.

Operatiivne ümberpaigutamine

Mõnel juhul on kondüül nii killustatud, et käsitsi ümberpaigutamine muutub võimatuks. Riis. 354 ja 355 illustreerivad sarnast juhtumit.

Riis. 354. Sääreluu välise kondüüli muljumismurd koos välis- ja ristatisidemete rebendiga. Liigespind on nii tõsiselt kahjustatud, et killud on 180° pööratud. Sellistel juhtudel on vajalik operatiivne ümberpaigutamine.

Riis. 355. Vaatamata eraldunud fragmentide avaskulaarsest nekroosist tingitud osteoartriidile funktsioon säilis ja valulikud sümptomid olid tühised. 10 aastat pärast vigastust jätkas patsient tööd põllumajandus.

Ääreosa on suhteliselt väike ja ülejäänud kondüül on triibuline. Eraldi killud pööratakse ümber ja kiilutakse reie ja sääre esipinna vahele, teised surutakse sääreluu sisse.

Ilma operatsioonita võib sellisel juhul eeldada liigese fibroosset anküloosi, kuid ka sellise luumurru puhul tuleks püüda vältida artrodeesi. Põlveliigese täielik liikumatus suurem väärtus kui üheski teises alajäseme liigeses.

Kui ei ole välistatud artroplastika võimalus põlveliigese täieliku anküloosiga, siis ei saa kondüüli purustatud murru ravi probleemi pidada lahustumatuks. Ühendus avatakse väljastpoolt, menisk eemaldatakse ja killud seatakse normaalsesse asendisse.

Fragmentide sisemine fikseerimine pole vajalik. Immobiliseerimine kestab 3 kuud.

Määrake nelipealihase harjutused. Neid tuleks teha iga tund 5 minutit kogu päeva jooksul.

Hoolimata avaskulaarsest nekroosist ja degeneratiivsest artriidist takistab lihasjõu taastamine liigese nikastamist ja väändumist.

Tuleks kohe selgitada, et kondülaarse murru ravi

sääreluu viiakse läbi haiglas. Juhul, kui patsiendil on nihkega luumurd, tuleb liigesesse kogunenud vere eemaldamiseks tingimata läbi viia liigese punktsioon.

Nagu praktika näitab, leitakse peaaegu alati selliste kahjustuste korral punktsiooni ajal võetud vedelikust rasvapiisad.

Pärast vere eemaldamist on vaja jäse kindlalt kinnitada spetsiaalse kipsiga, mis peaks katma jala tuharavoldist varvasteni. On väga oluline, et jalg oleks teatud aja puhata.

Kuid igal juhul tuleks suhtumine sääreluu kondüülide murru ravisse valida individuaalselt. See tähendab, et ravi määratakse sõltuvalt luumurru tüübist ja selle raskusastmest.

Näiteks kui täheldatakse mõra või nihketa luumurdu või kondüüli mittetäielikku murdumist, tuleb vigastatud jalg kolmeks kuni neljaks nädalaks kinnitada kipslahasega. Rehv tuleb asetada peaaegu kogu haige jala peale (sõrmedest kuni patsiendi reie ülemise kolmandikuni). Sel ajal - 3-4 nädalat - peab patsient taluma voodirežiimi. Pärast seda saab kõndida karkude abil.

Üsna sageli kasutatakse haiglas kas skeleti- või liimtõmbetehnikat. Lisaks saab kasutada käsitsi hetkvähendamise tehnikat, misjärel tuleb rakendada fiksatsioon ja jalg asetada kapuutsile.

Õigesti antud esmaabi kondüülide murru korral on ravi algstaadium, mis mõjutab liigese paranemise ja taastumise kiirust. Kannatanu tuleb viivitamatult viia meditsiiniasutusse, püüdes vigastatud jäseme mitte häirida ja liigesele külma panna, või kutsuda kiirabi.

peal esialgne etapp ravi viiakse läbi haiglas, kus pärast uuringut ja radiograafiat on liigese punktsioon kohustuslik. See manipuleerimine on vajalik õõnsusesse kogunenud vere eemaldamiseks. Ortopeedilise kirurgi edasised toimingud sõltuvad vigastuse tüübist ja raskusastmest:

• Sideaparaadi erilise kahjustuseta ja fragmentide nihkumiseta luumurdu ravitakse pärast hemartroosi aspiratsiooni põlvele survesideme paigaldamisega. Seejärel fikseeritakse jalg kaheks päevaks kõrgendatud asendis, liigesele kantakse jää.
• Vigastus mõõdukas nõuab pikemat immobiliseerimist. Pärast punktsiooni tehakse nihkunud kondüülide kinnine ümberpaigutamine ning kips jalast reiele 3-4 nädalaks.
• Nihke, mitme killu, sidemete ja meniski rebenemise korral tehakse avatud asend (kirurgiline operatsioon). Seejärel määratakse skeleti tõmbejõud, kantakse krohv.

See on tähtis! Kolm tingimust kondülaarmurdude edukaks raviks: liigesepinna taastamine, liikumine liigesepiirkonnas (kontraktuuri vältimine) ja aksiaalkoormuse täielik kõrvaldamine. Kui kipsi ei pane, on jalga vaja painutada ja lahti painutada esimestest ravipäevadest, kuid sellele ei saa loota umbes kuu aega.

megan92 2 nädalat tagasi

Ütle mulle, kes on hädas liigesevaluga? Mu põlved valutavad kohutavalt ((Ma joon valuvaigisteid, kuid saan aru, et võitlen tagajärjega, mitte põhjusega ... Nifiga ei aita!)

Daria 2 nädalat tagasi

Ma võitlesin oma haigete liigestega mitu aastat, kuni lugesin seda mõne Hiina arsti artiklit. Ja pikka aega unustasin "ravimatud" liigesed. Sellised on asjad

megan92 13 päeva tagasi

Daria 12 päeva tagasi

megan92, nii et ma kirjutasin oma esimeses kommentaaris) Noh, ma dubleerin selle, see pole minu jaoks raske, saage kinni - link professori artiklile.

Sonya 10 päeva tagasi

Kas see pole lahutus? Miks Internet müüa ah?

Yulek26 10 päeva tagasi

Sonya, mis riigis sa elad? .. Nad müüvad Internetis, sest poed ja apteegid seavad oma marginaalid jõhkraks. Lisaks makstakse alles peale kättesaamist ehk siis kõigepealt vaadati, kontrolliti ja alles siis maksti. Jah, ja nüüd müüakse Internetis kõike – riietest telerite, mööbli ja autodeni.

Toimetuse vastus 10 päeva tagasi

Sonya, tere. Seda liigeste raviks mõeldud ravimit ei müüda tõesti apteekide võrgu kaudu, et vältida kõrgendatud hindu. Hetkel saab ainult tellida Ametlik veebilehekülg. Ole tervislik!

Sonya 10 päeva tagasi

Vabandust, ma ei märganud alguses infot sularaha kohta. Siis on kõik korras! Kõik on korras - täpselt, kui tasumine kättesaamisel. Tänud!!))

Margo 8 päeva tagasi

Kas keegi on proovinud rahvapärased meetodid liigeste ravi? Vanaema ei usalda tablette, vaene naine kannatab juba aastaid valude käes ...

Andrew nädal tagasi

Mida ainult rahvapärased abinõud Ma ei proovinud midagi, miski ei aidanud, läks ainult hullemaks...

Ekaterina nädal tagasi

Üritasin juua loorberilehtede keedust, tulutult, rikkusin ainult mu kõhu !! Ma ei usu enam nendesse rahvalikesse meetoditesse - täielik jama !!

Maria 5 päeva tagasi

Hiljuti vaatasin esimeselt kanalilt saadet, seal on ka sellest juttu Föderaalne programm liigesehaiguste vastu võitlemiseks rääkis. Seda juhib ka mõni tuntud Hiina professor. Nad ütlevad, et on leidnud viisi liigeste ja selja püsivaks ravimiseks ning riik rahastab iga patsiendi ravi täielikult

Esineb sääreluu kondüülide murrud kõrguselt kukkumise tõttu sirgetel jalgadel. Sellisel juhul tekib kannatanul põlves tugev valu ja piiratud liikuvus. Mõne aja pärast täheldatakse jäseme deformatsiooni ja ilmneb märkimisväärne turse. Patsiendi ravi ja rehabilitatsioon seisneb immobiliseerimises ning valu ja põletikulise sündroomi kõrvaldamises. Vajadusel läbi viidud kirurgiline sekkumine fragmentide ümberpaigutusega.

Kuidas ära tunda?

Kondüül on paksenemine sääre reieluu poole suunatud otsas. Neid on 2 - välised ja sisemised. Just neile on sääreluul kinnitunud kõige massiivsemad lihased ja sidemed, nii et isegi ühe luumurd on väga traumaatiline ja häirib kogu jäseme tööd. Kõige sagedamini tekivad seda tüüpi vigastused sirgetele jalgadele kõrguselt kukkumisel ja see kutsub esile survemurru. Selle vigastuse sagedus on tingitud selle luuosa olulisest haprusest, kuna sellel on subkondraalne kate.

Põlv paisub ja valutab, võimalik, et liigesesisene hemorraagia.

Sellest tulenev transkondülaarne luumurd põhjustab ohvril järgmiste sümptomite tekkimist:

• märkimisväärne valu vigastuskohas;
• verevalumite või hematoomide ilmnemine;
• võimetus teha liigeste liigutusi;
• põlve turse;
• patoloogilise külgmise liikuvuse olemasolu liigeses.

Ühe kondüüli murdumist on võimalik eristada ainult deformatsiooni olemuse järgi. Kui sääre liigub väljapoole, tekib sääreluu külgmise kondüüli luumurd ja kui see on sissepoole, siis murdub mediaalne kondüül. Nihutatud trauma põhjustab kahjustatud ala palpeerimisel praksuvat heli ja kui krepitust ei tuvastata, viitab see sagedamini vigastusele ilma nihketa.

Sagedamini esineb sääreluu külgmise kondüüli murd.

Esmaabi

Vigastatud jäse immobiliseeritakse ja tehakse külm kompress.

Kohe pärast vigastust tuleb patsiendi jäse immobiliseerida. Selleks kasutatakse rehve või käepärast olevaid vahendeid. Seda tüüpi abi aitab vältida luufragmentide märkimisväärset nihkumist ning lähedalasuvate veresoonte ja närvide kahjustamist. Lisaks on oluline vigastatud jäseme tuimestamine. Selleks määratakse patsiendile novokaiini blokaad piki närvitüvesid või manustatakse intramuskulaarselt valuvaigisteid. Näidatud on külma lokaalne rakendamine. See aitab vältida traumaatilist šokki ja järsku kukkumist. vererõhk. Kui veresoonte põhipõimik on kahjustatud, peatatakse verejooks žgutiga. Sellele tuleb kinnitada leht, mis näitab veresoone klammerdamise aega, kuna selle pikaajaline kasutamine võib põhjustada jäseme pöördumatut isheemiat.

Sääreluu kondüüli murru diagnoosimine

Traumatoloog võib kahtlustada sääreluu jäljevigastuse olemasolu iseloomulikud tunnused jäseme deformatsioon ja vähene liikuvus. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse jala röntgenuuring frontaal- ja külgprojektsioonis. Patsient peab samuti esitama üldine analüüs veri ja uriin. Kui vigastuse diagnoosimisel tekivad raskused, magnetresonants ja kompuutertomograafia. Patoloogilise luumurru tekkimisel on oluline teha vereanalüüs kaltsiumi ja D-vitamiini sisalduse osas, samuti diagnoos luutiheduse määramiseks.