pus-pus

masse de couleur jaune-vert ou grisâtre; formé lors d'une inflammation purulente des tissus. Se compose d'un "sérum purulent" contenant des albumines dissoutes dans celui-ci, globulines, protéines-enzymes d'origine microbienne et leucocytaire, cholestérol et autres composés. Avec les vivants (cf. Pseudomonas aeruginosa) et micro-organismes dégénérés La masse de G. est également constituée de leucocytes et de produits de désintégration des tissus affectés. La suppuration provoque un grand groupe bactéries pyogènes - staphylocoques, streptocoques, Escherichia coli, proteus, putréfaction anaérobie clostridies (Clostridium perfringens, C sporogenes, C putrificum etc.), ainsi que la salmonelle, shigelle, brucelle, actinomycètes et etc.

(Source : « Microbiologie : glossaire des termes », Firsov N.N., M : Outarde, 2006)

Pus

(Source : Glossaire des termes de microbiologie)

Synonymes:

Voyez ce que "pus" est dans d'autres dictionnaires :

Pus (pus), dans le pus et dans le pus ; M. Liquide vert jaunâtre épais, généralement avec une odeur désagréable, formé dans les tissus d'un organisme vivant lors d'une inflammation, d'une décomposition. ◁ Purulent, oh, oh. G ème sélection. La blessure de Guy. G. pleurésie, appendicite. * * *… … Dictionnaire encyclopédique

Mari. un produit de suppuration, un liquide qui se sépare dans le corps d'un animal et d'une personne d'une plaie, d'un ulcère et d'un abcès. | du sud et appli. fumier, terre, excréments de bétail. Gnochevitsa femelle, arkhan. jus de fumier, lisier. Pour suppurer, pour suppurer, mettre en décomposition ou en ... ... Dictionnaire explicatif de Dahl

PUSS, pus, dans le pus ou dans le pus, pl. pas de mari. Une masse épaisse avec une mauvaise odeur, de couleur jaune blanchâtre ou verdâtre, un produit de la décomposition des tissus morts du corps animal. Beaucoup de pus est sorti de l'ébullition. Dictionnaire explicatif d'Ouchakov. DN Ouchakov. 1935 ... Dictionnaire explicatif d'Ouchakov

PUSS, je (yu), dans le pus et dans le pus, mari. Un épanchement gris-vert est un produit de putréfaction lors d'une inflammation des tissus d'un organisme vivant. | adj. purulent, oh, oh. Dictionnaire explicatif d'Ozhegov. SI. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992 ... Dictionnaire explicatif d'Ozhegov

Pyothorax, ichor, pyosalpinx, pus Dictionnaire des synonymes russes. pus n., nombre de synonymes : 20 bayrud (2) ... Dictionnaire des synonymes

PUSS, un épanchement jaune-vert ou grisâtre résultant d'une infection purulente. Contient des protéines, des globules blancs en décomposition, des bactéries et des produits de dégradation des tissus… Encyclopédie moderne

Épanchement jaune-vert ou grisâtre; formé lors d'une inflammation purulente. Contient des protéines, des globules blancs en décomposition, des bactéries et des produits de dégradation des tissus… Grand dictionnaire encyclopédique

PUSS, un liquide jaunâtre formé à la suite de la réaction du corps à infection bactérienne. Il se compose de sérum sanguin, de leucocytes (globules blancs), de particules de tissus morts, ainsi que de bactéries vivantes et mortes. Caractéristique ... ... Dictionnaire encyclopédique scientifique et technique

Pus, je, oh pus, dans pus et dans pus... Accentuation du mot russe

M. Un liquide épais de couleur verdâtre jaunâtre, généralement avec une mauvaise odeur, formé dans les tissus d'un organisme vivant lors d'une inflammation, d'une décomposition. Dictionnaire explicatif d'Ephraïm. T.F. Efremova. 2000... Dictionnaire explicatif moderne de la langue russe Efremova

- il s'agit de dommages à la peau et aux tissus sous-jacents avec formation d'un foyer purulent. La pathologie se manifeste par un œdème important, une hyperémie des tissus environnants et une intense syndrome douloureux. La douleur peut être des contractions, une cambrure, une privation de sommeil. Des tissus morts et des accumulations de pus sont visibles dans la plaie. Une intoxication générale est observée, accompagnée de fièvre, de frissons, de maux de tête, de faiblesse et de nausées. Le traitement est complexe, comprenant le lavage et le drainage des plaies (si nécessaire, des stries purulentes sont ouvertes), des pansements thérapeutiques, une antibiothérapie, une thérapie de désintoxication, une thérapie immunocorrective et une stimulation des processus de récupération.

CIM-10

T79.3 Infection de plaie post-traumatique, non classée ailleurs

informations générales

Une plaie purulente est un défaut tissulaire dont la lumière contient un exsudat purulent et des signes d'inflammation sont déterminés le long des bords. Les plaies purulentes sont la complication la plus fréquente des plaies propres, qu'elles soient accidentelles ou chirurgicales. Selon diverses sources, malgré le strict respect de la stérilité lors des opérations, le nombre de suppurations dans période postopératoire varie de 2-3 à 30 %. Les agents responsables du processus purulent dans les plaies accidentelles et chirurgicales sont le plus souvent les microbes dits pyogéniques (staphylocoques, streptocoques, etc.). Les chirurgiens sont impliqués dans le traitement des plaies purulentes non traitées auparavant, le traitement des plaies accidentelles qui s'infectent après le PST est effectué par des traumatologues orthopédiques. Le traitement des plaies chirurgicales purulentes est de la responsabilité des spécialistes qui ont pratiqué l'intervention : chirurgiens, traumatologues, chirurgiens vasculaires, chirurgiens thoraciques, neurochirurgiens, etc.

Les raisons

Les plaies dans la région de la tête et du cou guérissent mieux. Un peu plus souvent, la suppuration survient avec des plaies de la région fessière, du dos, de la poitrine et de l'abdomen, encore plus souvent avec des lésions de la partie supérieure et membres inférieurs. Pire que guérir les plaies des pieds. Une bonne immunité réduit la probabilité de développer des plaies purulentes avec une insémination bactérienne mineure. Avec une insémination significative et un état satisfaisant système immunitaire la suppuration se déroule plus rapidement, mais le processus est généralement localisé et se termine plus rapidement avec la récupération. Les troubles immunitaires provoquent une cicatrisation plus lente et prolongée des plaies purulentes. La probabilité de propager l'infection et de développer des complications augmente.

Une maladie physique grave affecte état général organisme et, par conséquent, sur la probabilité de suppuration et le taux de cicatrisation. Cependant, une Influence négative en raison de troubles vasculaires et métaboliques Diabète. Chez les patients souffrant de cette maladie, des plaies purulentes peuvent survenir même avec des blessures mineures et une insémination bactérienne mineure. Chez ces patients, on observe une mauvaise cicatrisation et une tendance prononcée à la propagation du processus. Chez les jeunes en bonne santé, les plaies suppurent en moyenne moins souvent que chez les personnes âgées, chez les personnes minces - moins souvent que chez les personnes pleines. La probabilité de suppuration de la plaie augmente en été, en particulier par temps chaud et humide, il est donc recommandé d'effectuer des opérations électives pendant la saison froide.

Symptômes de plaies purulentes

Allouer des locaux et symptômes généraux pathologie. Les symptômes locaux comprennent un défaut tissulaire avec la présence d'un exsudat purulent, ainsi que des signes classiques d'inflammation : douleur, fièvre locale, hyperémie locale, gonflement des tissus environnants et altération de la fonction. La douleur dans une plaie purulente peut être pressante ou cambrée. Si l'écoulement est difficile (en raison de la formation d'une croûte, de la formation de stries, de la propagation d'un processus purulent), de l'accumulation de pus et d'une augmentation de la pression dans la zone enflammée, la douleur devient très intense, secouée et souvent prive les patients de sommeil. La peau autour de la plaie est chaude. Sur le étapes initiales, lors de la formation de pus, on observe une rougeur de la peau. Avec l'existence prolongée de la plaie, la rougeur peut être remplacée par une couleur violette ou violette-bleutée de la peau.

Au site de la lésion, on peut distinguer deux types d'œdème. Aux bords de la plaie - inflammatoire chaud. Coïncide avec la zone d'hyperémie, en raison d'une circulation sanguine altérée. Distal à la plaie - jet froid. Il n'y a pas d'hyperémie dans cette zone et le gonflement des tissus mous est causé par une violation de l'écoulement de la lymphe due à la compression. ganglions lymphatiques dans le domaine de l'inflammation. La violation de la fonction du département affecté est associée à un gonflement et à une douleur, la gravité de la violation dépend de la taille et de l'emplacement de la plaie purulente, ainsi que du volume et de la phase de l'inflammation.

Le signe principal d'une plaie purulente est le pus - un liquide contenant des bactéries, des détritus tissulaires, des globulines, des albumines, des enzymes d'origine leucocytaire et microbienne, des graisses, du cholestérol, des impuretés d'ADN et des leucocytes morts. La couleur et la consistance du pus dépendent du type d'agent pathogène. Le staphylocoque se caractérise par un pus épais jaune ou blanc, un streptocoque - liquide verdâtre ou jaunâtre, pour E. coli - liquide brun-jaune, pour les microbes anaérobies - brun fétide, pour l'infection à Pseudomonas aeruginosa - jaunâtre, bleu-vert chatoyant sur le bandage (pus acquiert cette teinte au contact de l'oxygène environnement externe). La quantité de pus peut varier considérablement. Sous le pus, des zones de tissu nécrotique et de granulation peuvent être trouvées.

De la plaie, les toxines pénètrent dans le corps du patient, ce qui provoque l'apparition de symptômes d'intoxication générale. Caractérisé par de la fièvre, une perte d'appétit, des sueurs, une faiblesse, des frissons, mal de tête. Dans les tests sanguins, une accélération de la RSE et une leucocytose avec un décalage vers la gauche sont détectées. Les protéines se trouvent dans le test d'urine. Dans les cas graves, il est possible d'augmenter le taux d'urée, de créatinine et de bilirubine dans le sang, l'anémie, la leucopénie, la dysprotéinémie et l'hypoprotéinémie. Cliniquement, avec une intoxication sévère, il peut y avoir une faiblesse aiguë et une altération de la conscience jusqu'au coma.

Selon le processus prédominant, on distingue les étapes suivantes du processus purulent: formation d'un foyer purulent, nettoyage et régénération, et guérison. Toutes les plaies purulentes guérissent par seconde intention.

Complications

Avec les plaies purulentes, un certain nombre de complications sont possibles. Lymphangite (inflammation vaisseaux lymphatiques situé à proximité de la plaie) se manifeste par des bandes rouges dirigées de la plaie vers les ganglions lymphatiques régionaux. Avec la lymphadénite (inflammation des ganglions lymphatiques), les ganglions lymphatiques régionaux grossissent et deviennent douloureux. La thrombophlébite (inflammation des veines) s'accompagne de l'apparition de cordons rouges douloureux le long des veines saphènes. Avec la propagation du pus par contact, le développement de traînées purulentes, de périostite, d'ostéomyélite, d'arthrite purulente, d'abcès et de phlegmon est possible. par le plus complication grave plaies purulentes est une septicémie.

Si la cicatrisation ne se produit pas, la plaie purulente peut se transformer en forme chronique. Les experts étrangers considèrent les plaies sans tendance à cicatriser pendant 4 semaines ou plus comme chroniques. Ces plaies comprennent les escarres, les ulcères trophiques, les plaies non cicatrisantes accidentelles ou chirurgicales.

Diagnostique

En raison de la présence de signes locaux évidents, le diagnostic des plaies purulentes n'est pas difficile. Une radiographie, une IRM ou une tomodensitométrie du segment affecté peuvent être réalisées pour exclure l'implication des structures anatomiques sous-jacentes. À analyse générale le sang montre des signes d'inflammation. Pour déterminer le type et la sensibilité de l'agent pathogène, la décharge est semée sur un milieu nutritif.

Traitement des plaies purulentes

La tactique de traitement dépend de la phase du processus de la plaie. Au stade de la formation d'un foyer purulent, la tâche principale des chirurgiens est de nettoyer la plaie, de limiter l'inflammation, de combattre microorganismes pathogènes et désintoxication (si indiqué). Au deuxième stade, des mesures sont prises pour stimuler la régénération, il est possible d'appliquer des sutures secondaires précoces ou une plastie cutanée. Au stade de la fermeture de la plaie, la formation d'épithélium est stimulée.

En présence de pus, un traitement chirurgical est effectué, comprenant la dissection des bords de la plaie ou de la peau sur le foyer, l'élimination du pus, l'examen de la plaie pour détecter les stries et, si nécessaire, l'ouverture de ces stries, l'élimination des tissus nécrotiques ( nécrectomie), arrêt du saignement, lavage et drainage de la plaie. Les sutures ne sont pas appliquées sur les plaies purulentes, l'imposition de sutures rares n'est autorisée que lors de l'organisation d'un drainage par rinçage. Parallèlement aux méthodes traditionnelles de traitement des plaies purulentes, techniques modernes: vacuothérapie, ozonothérapie locale, oxygénation hyperbare, traitement au laser, traitement aux ultrasons, cryothérapie, traitement au jet antiseptique pulsé, introduction d'absorbants dans la plaie, etc.

Selon les indications, une désintoxication est effectuée: diurèse forcée, thérapie par perfusion, hémocorrection extracorporelle, etc. Toutes les mesures ci-dessus, traditionnelles et modernes, sont réalisées dans le contexte d'une antibiothérapie et d'une immunocorrection rationnelles. Selon la gravité du processus, les antibiotiques peuvent être administrés par voie orale, intramusculaire ou intraveineuse. Au début, la drogue est consommée un large éventail Actions. Après avoir déterminé l'agent pathogène, l'antibiotique est remplacé en tenant compte de la sensibilité des micro-organismes.

Après nettoyage de la plaie purulente, des mesures sont prises pour rétablir la relation anatomique et refermer la plaie (sutures secondaires précoces et tardives, greffe de peau). L'imposition de sutures secondaires est indiquée en l'absence de pus, de tissus nécrotiques et d'inflammation sévère des tissus environnants. Dans ce cas, il est nécessaire que les bords de la plaie puissent être rapprochés sans tension. S'il existe un défaut tissulaire et qu'il est impossible de faire correspondre les bords de la plaie, une greffe de peau est réalisée selon les méthodes des îlots et des marques, une plastie avec des contre-lambeaux, une plastie avec un lambeau cutané libre ou une plastie avec un lambeau cutané sur un pédicule vasculaire.

Le pus est constitué de cellules mortes de notre système immunitaire. Souvent, la base du pus est ce qu'on appelle les leucocytes. Ce sont des globules blancs du système immunitaire impliqués dans la réponse cellulaire lorsque des bactéries, des champignons, des protozoaires pénètrent dans notre organisme. Les leucocytes "absorbent" un corps étranger, après quoi ils meurent eux-mêmes, le produit final du clivage, le pus, est libéré.

plaies purulentes

Le pus n'est pas seulement des cellules mortes, mais aussi un signal qu'un événement défavorable se produit dans le corps. processus inflammatoire nécessitant un traitement urgent. Le plus souvent, de telles plaies se forment en raison de la pénétration de bactéries dans l'épaisseur de la peau. Par conséquent, même après une légère piqûre avec une aiguille de la paume, du doigt, de l'avant-bras, l'endroit doit être traité avec au moins de l'alcool éthylique.

Lorsqu'une réponse immunitaire se forme avec la participation de leucocytes, les tissus sains sont également affectés. Le sang commence à couler vers le site de l'inflammation et, par conséquent, les bords de la plaie seront hyperémiques, enflés et douloureux au toucher. Le total sera observé dans la phase d'inflammation avancée, lorsqu'une personne n'a demandé aucune soins médicaux, n'a pas pris de mesures pour soigner la plaie. Le pus sort par le canal par lequel les agents étrangers sont entrés, ainsi que les produits de désintégration.

Causes de l'inflammation purulente

Les médecins modernes considèrent toute blessure conditionnellement infectée. C'est pourquoi le nombre d'inflammations nécrotiques courantes a diminué. Cependant, les médecins ne peuvent pas éliminer les facteurs contribuant au développement de l'inflammation aseptique, à savoir:

• concentration de micro-organismes pathogènes;
• immunité affaiblie;
• zone blessée suffisante.

Ce sont ces raisons qui expliquent le fait que du pus se forme dans la plaie. Ce ne sont pas toutes les raisons du développement d'un processus inflammatoire aigu, elles comprennent maladies systémiques tels que le diabète sucré, une maladie du foie, un dysfonctionnement de la thyroïde.

Symptômes d'inflammation purulente

Il convient de noter que la phase aiguë ne se développe pas immédiatement. Le pus est un produit de décomposition finale, par conséquent, une certaine période de temps est accordée à sa formation, au cours de laquelle les symptômes augmentent. À savoir:

• augmentation persistante de la température corporelle;
• augmentation de la faiblesse et des maux de tête;
• les bords au site de la plaie commencent à rougir, à gonfler;
• douleur lancinante locale, sujette à l'irradiation des zones anatomiques voisines (si le foyer est situé près des nerfs).

À mesure que les symptômes augmentent, du pus sort de la plaie, dont la couleur dépend de l'agent pathogène. Il se caractérise par une couleur jaune classique, mais pour les anaérobies, comme le tétanos, les gaz ou la gangrène sèche, il est brun avec une odeur spécifique.

Quelles sont les complications possibles?

Si une plaie purulente n'est pas traitée, le processus inflammatoire se propagera de plus en plus profondément, affectant les tissus sains, perturbant les fonctions des organes adjacents. Tous les foyers purulents sont resserrés par intention secondaire, ce qui signifie que la formation d'une cicatrice et d'un défaut esthétique est garantie dans la plupart des cas.

Les complications à long terme comprennent :

• lymphadénite;
• thrombophlébite;
• abcès purulent;
• phlegmon;
• méningite;

La gravité des complications dépend de l'emplacement du foyer purulent. Les plus dangereuses sont les lésions du cou, lorsqu'elles peuvent se propager profondément dans le fascia et, de là, pénétrer dans la circulation sanguine et se précipiter directement vers le cerveau.

Traitement

Plus tôt une personne voit un médecin, moins elle devra rester à l'hôpital. Toutes les plaies purulentes sont traitées chirurgicalement. Le chirurgien ouvre le foyer purulent et le rince avec des solutions antiseptiques, élimine les tissus non viables et draine.

Si la plaie est petite ou si l'incision n'est pas pratique, elle peut être traitée de manière conservatrice. Des onguents spéciaux sont prescrits: ichtyol, Levomikol, Vishnevsky. Ils sont capables "d'aspirer" le contenu purulent de la plaie. Chez un enfant, il est strictement interdit de retirer le pus de la plaie elle-même, car le processus ne fera qu'empirer.

Pour la prévention, même avec des blessures mineures, les premiers soins doivent être fournis. Ce serait bien d'avoir trousse de secours à domicile peroxyde d'hydrogène, éthanol, Et Un Diamant Vert. Ces antiseptiques sont disponibles à un prix pour absolument tout le monde. Et il vaut mieux traiter une petite plaie avec de l'alcool que de demander l'aide médicale d'un chirurgien plus tard.

Caractéristiques macroscopiques et microscopiques du pus sont d'une grande importance, car ils nous permettent de déterminer grossièrement le type de micro-organisme qui a provoqué la suppuration. Dans cet esprit, il est provisoirement possible de sélectionner l'antibiotique approprié, puis de clarifier le choix correct d'un test de disque de sensibilité à celui-ci pour les microbes contenus dans l'exsudat purulent.

Pus se compose de sérum et d'une énorme quantité de leucocytes à prédominance neutrophile, pour la plupart, morts au cours du processus de phagocytose, sous l'influence de toxines microbiennes et de produits d'histolyse. Le sérum purulent contient un grand nombre d'enzymes principalement protéolytiques, des protéines et une variété de produits de dégradation des tissus (peptones, acides aminés, corps cétoniques, acides gras, etc.). Chez les chevaux, en règle générale, et chez les chiens, il n'y a toujours pas de fibrine dans le sérum de pus, et dans bétail et les porcs contiennent une petite quantité de fibrinogène, qui se transforme en fibrine, qui tombe sous la forme d'une grille sur les parois de la cavité purulente en formation.

Pus staphylococcique chez tous les animaux, consistance épaisse, blanc-jaune ou jaune, crémeuse ou crémeuse, avec une odeur aigre spécifique. Chez les bovins et les porcs, il peut contenir des flocons de fibrine. Chez les lapins, le pus est épais, blanc ou blanc-jaune, comme de la crème sure épaisse ; chez les oiseaux - ressemblant à du fromage, gris-blanc.

Pus streptococcique d'habitude mauvaise odeur, consistance liquide, jaune grisâtre ou brun grisâtre, avec un mélange d'une petite quantité de tissu mort, de traînées de sang et de flocons de fibrine individuels. Avec le streptocoque hémolytique, le pus est liquide, de couleur jaunâtre, avec une teinte sanglante et des traînées de sang; chez les bovins et les porcs, on y trouve des impuretés de fibrine.

Pus avec l'introduction d'Escherichia coli liquide, fétide, marron; Pseudomonas aeruginosa - épais, vert pâle ou gris-vert; les tissus nécrotiques et le cartilage se colorent en vert émeraude.

Pus à liquide d'abcès tuberculeux, contient des flocons et des masses caillées, avec brucellose - purulent-sanglant, liquide, parfois avec un mélange d'une petite quantité de masse caillée jaune blanchâtre; à l'avenir, il peut acquérir une apparence huileuse jaune grisâtre.
Pus dans les abcès d'évolution chronique, il est souvent épais, rappelant une masse caséeuse (caillée).

En examination abcès superficiels aigusétablir un gonflement hémisphérique, fluctuant à la palpation, avec augmentation de la température locale et générale et réaction douloureuse degré moyen. Pour déterminer la fluctuation, un grand et l'index. Avec une pression alternée des doigts sur le gonflement, un mouvement oscillatoire du liquide se fait sentir (fluctuation). Plus l'abcès est superficiel et plus sa paroi est mince, mieux la fluctuation est déterminée; avec un abcès profond, c'est pire, et parfois pas détecté du tout, si la paroi de l'abcès est très tendue ou épaissie en raison de l'encapsulation.

Aigu profond diagnostiqué par la présence d'une augmentation de la température générale et locale, d'une augmentation du rythme cardiaque, de la respiration et de l'oppression de l'animal, d'une altération de la fonction de l'organe ou de la partie du corps correspondant, ainsi que de signes parfois établis de fluctuations profondes (gonflement sous une épaisse couche de tissus). Dans ce cas, il est nécessaire d'exclure les fausses fluctuations, qui se font sentir lors de la palpation bimanuelle des muscles relâchés ou sous tension modérée. Pour distinguer une fluctuation profonde d'une fausse, il est nécessaire de procéder à un examen palpatoire des zones voisines et de comparer avec les résultats de la fluctuation de la zone du prétendu abcès profond.

Vraie fluctuation profonde diffère dans le rabattement en ce que lors de la palpation de la zone intacte, il n'est pas possible d'obtenir les mêmes sensations que lors de la palpation de la zone d'abcès profond. Souvent associé à un œdème collatéral tissu sous-cutané et une forte réaction douloureuse en appuyant sur la peau sous le centre de la projection d'un abcès profond.

Pour clarification du diagnostic faire une ponction, ce qui est absolument nécessaire dans le diagnostic des abcès profonds. La ponction d'un abcès superficiel est réalisée avec une aiguille d'injection au centre de la tuméfaction avec une direction oblique ; abcès profond - perpendiculaire à l'aiguille d'un diamètre important avec un mandrin au point de douleur maximale. Après avoir atteint la profondeur estimée de l'abcès, le mandrin est retiré, la seringue est attachée et le piston est retiré.

S'il n'est pas aspiré, réintroduire le mandrin dans l'aiguille et l'enfoncer uniformément en profondeur. Lorsque la paroi d'un abcès aigu est percée, une "panne" de l'aiguille se fait sentir, et lorsqu'un abcès encapsulé est percé, on note une résistance croissante, parfois avec un craquement, puis une "panne" de l'aiguille. Le pus épais des abcès chroniques est préalablement liquéfié avec de la furaciline ou de la chloramine. Après aspiration de pus et lavage soigneux, l'abcès est ouvert.

Il faut tenir compte du fait que abcès se forme en quelques jours et qu'un hématome se forme après une blessure en quelques minutes ou quelques heures, sa ponction s'accompagne de la libération de sang de l'aiguille. Avec les hématomes pulsés, la pulsation est déterminée et pendant l'auscultation - le bruit. L'anévrisme est situé le long de la vaisseau sanguin, le gonflement est ovale allongé, diminue avec la pression et bat bien, des bruits associés à l'onde de pouls se font entendre, la ponction donne du sang frais.

Hernie d'un abcès il diffère principalement en ce que le contenu du sac herniaire peut généralement être poussé dans la cavité et, par conséquent, le gonflement hémisphérique disparaît, mais peut se reproduire; lors de l'auscultation de la tuméfaction herniaire, des bruits péristaltiques se font entendre. Les néoplasmes diffèrent d'un abcès par une augmentation lente du gonflement, l'absence d'inflammation et de fluctuations.

PUS(latin pus, grec ruop), exsudat inflammatoire, c'est-à-dire un fluide riche en protéines contenant de grandes quantités de leucocytes polymorphonucléaires (neutrophiles), également appelés ici corps purulents. Cependant, les corps purulents ne sont pas synonymes de leucocytes: c'est ainsi qu'il est d'usage d'appeler les leucocytes en décomposition ou en décomposition, qui constituent l'essentiel des éléments formés de G. Dans la plupart des cas, les agents pathogènes de l'inflammation purulente, le plus souvent les staphylocoques, les streptocoques , méningocoques, gonocoques, se trouvent dans G. - autres espèces (telles que: bacilles anaérobies, bacilles du groupe typhoïde, Vas. pyocyaneus, très rarement Vas. tbc, Vas. anthracis, syphilis spirochète, etc.). Dans la partie liquide de G. (le sérum dit purulent), il y a aussi des produits d'histolyse, protéolytiques. substances (enzymes), détritus tissulaires; parfois un mélange clairement perceptible est le mucus (avec des catarrhes purulents). La fibrine est généralement absente, ce qui fait que G. ne coagule jamais; la fibrine, trouvée chez G., peut être un mélange accidentel (par exemple lors d'opérations), ou elle indique l'absence d'enzymes protéolytiques dans le pus. G. contient des albumoses et des peptones, le seigle, quels que soient les corps bactériens à action pyrogène, peut lui-même provoquer de la fièvre. Les processus histolytiques dans la suppuration bactérienne sont causés par la libération de substances de type enzyme protéolytique par les bactéries; d'autre part, des enzymes agissant de manière autolytique (ou hétérolytique) peuvent également être formées sans la présence de bactéries en raison de la dégradation d'éléments tissulaires, en particulier de leucocytes. Les corps purulents contiennent du glycogène, avec une suppuration prolongée et des gouttelettes de graisse, ce qui donne souvent à G. et aux parois de l'abcès une teinte jaune clair. Dans les corps purulents, l'existence de protéines (la substance «hyaline» de Rovida) a également été prouvée, qui déterminent la propriété de G. à se transformer parfois en une masse mucus dans une solution de sel commun. C'est pourquoi (ex. dans vessie avec cystite) G. peut subir une transformation muqueuse. En plus des leucocytes, il peut y avoir des lymphocytes dans G., cellules épithéliales(avec catarrhe purulent). L'ancien enseignement de Virchow (Virchow), selon lequel G. est un "tissu transformé", c'est-à-dire qu'il se forme exclusivement en raison de l'autolyse des tissus et de la transformation (en leucocytes) des éléments de ces tissus (et, de plus, indifféremment tissu épithélial ou conjonctif), est complètement par peu est maintenant divisé, mais dans une certaine mesure, il a encore des partisans. Ainsi, la possibilité fondamentale de la formation locale de leucocytes n'est pas niée (donc, en dehors de l'émigration ; cf. Inflammation); indiquent la possibilité d'une "transformation" polymorphonucléaire des cellules tissulaires, par exemple. épithélium desquamé, et précisément en relation avec ces changements brusques de l'environnement tissulaire, le seigle est observé au cours de l'inflammation. Ce. la question de l'origine des éléments façonnés de G. ne peut être considérée comme résolue dans tous les détails. La consistance du pus est soit liquide, soit b. ou M. muqueux épais, parfois crémeux ou clair. Au début de la suppuration, G. est généralement liquide, moins trouble (imprégnation séreuse-purulente) ; plus tard, il devient plus trouble et plus épais. Thick G. est un phénomène courant à la fin de la suppuration, d'où l'expression des anciens médecins «pus bonum et lauda-bile», indiquant l'isolement réussi du corps du soi-disant. materia peccans et soulignant le pronostic favorable du processus; L'épaississement de G. indique une diminution des phénomènes exsudatifs et le début des processus de récupération (par exemple, la granulation) - La couleur de G. est jaune-vert ; avec inflammation putréfactive - gris, vert sale; avec les infections cocciques, une teinte de couleur vert clair prédomine; G. bleu-vert est observé lors d'une infection par Pseudomonas aeruginosa; les teintes sanglantes sont le plus souvent observées avec les lésions streptococciques et ichoreuses. Au repos (dans les cavités corporelles, in vitro) G. est divisé en 2 couches: la inférieure est trouble, épaisse, riche en éléments uniformes et la supérieure est plus transparente. Parfois, ces boues sont si importantes que les couches supérieures du liquide ne sont pas différentes de l'exsudat séreux ou même du transsudat, avec lequel elles peuvent être confondues, par exemple. aux piqûres.-3 et p et x frais G. spécifique, un peu écoeurant ^ cas correspondant putréfaction ; cependant, avec une suppuration aiguë, une odeur particulière n'est souvent pas ressentie. G. a une réaction alcaline ; dans la formation de matières grasses et autres réaction à t peut devenir neutre ou acide. Oud. dans. varie de 1,020 à 1,040. Le sérum de G. se compose de 913,7 heures d'eau, 78,57 heures de composés organiques et 7,73 heures de composés inorganiques, donc debout. proche du sérum sanguin.-G. dans la cavité corporelle abcès(voir), ne trouvant pas d'issue pendant longtemps, subit des changements importants: corps purulents et autres éléments en forme se désintègrent complètement en détritus à grains fins (en partie protéiques, en partie gras), tandis que les parties liquides ne sont que peu absorbées, ce qui s'explique par la présence d'une membrane pyogénique autour des accumulations de G., et en partie par la compression des voies lymphatiques de décharge . La décomposition des protéines de G. peut donner naissance à des cristaux de cholestérol. Les bactéries des anciens G. subissent également une dissolution, qui est probablement due à l'isolement des accumulations purulentes et à la faible possibilité de renouvellement des substrats nutritifs ; parfois dans les abcès anciens, on observe par exemple des modifications des propriétés culturales et biologiques des bactéries. diminution de leur virulence. Il convient de garder à l'esprit que l'absence de bactéries chez G. peut être dès le début de la suppuration, c'est ce qu'on appelle. la suppuration aseptique (térébenthine, huile de croton, digitoxine, calomel, kérosène, et d'autres substances peuvent donner une telle suppuration).tuyaux, leucorrhée dans le vagin), ayant un caractère purulent, sont bien G. ; ainsi, des zones ramollies nécrotiques (par exemple, dans le foie avec une dysenterie amibienne), des accumulations de mucus mélangés à l'épithélium, une desquamation abondante de ce dernier, et même des particules alimentaires (bouchons «purulents» dans les cryptes des amygdales) peuvent simuler G .. Pour éviter les erreurs, il est recommandé de vérifier le liquide au microscope.Les accumulations de G. dans les cavités corporelles sont généralement appelées empyème (empyème), par exemple. empyème des cavités accessoires du nez, cavité pleurale, appendice. Si l'empyème a dépassé sa cavité et menace de percer la peau, on parle d'empyème nécessité. Le processus même de suppuration est aussi appelé "sup-puratio" (lat.); le terme "purulent" a lat. syn. "purulent" (purulentus). voir également Abcès, Blennorrhée, Inflammation. et. Davydovsky. RÉFLEXE GNUDI(Gnudi), qui consiste en une extension réflexe du pied avec adduction et supination simultanées, est provoquée par des tapotements sur la partie inférieure du tendon m. tibiale. post, au niveau du condyle interne (position sur le dos, appui du pied avec la main, légère rotation de l'articulation de la cheville). Il est observé avec des lésions organiques du tractus pyramidal.