Telemeditsiin avab piirkondadele põhimõtteliselt uusi võimalusi

Täna luuakse piirkondades IT tulevikku tervishoius. Kahjuks viib rahapuudus selleni, et nende informatiseerituse tase erineb oluliselt. Turule on aga tulemas uued tehnoloogiad, et koondada kõik pakkumise protsessis osalejad arstiabi. Tervisetehnoloogia ettevõtte peadirektor Ekaterina Ustimenko rääkis sellistest tehnoloogiatest intervjuus CNewsile.

CNews: Infotehnoloogiaid rakendatakse tervishoius aktiivselt üle kogu maailma. Millist väliskogemust saab Venemaale eeskujuks tuua?

Jekaterina Ustimenko: Tervishoiu informatiseerituse tase on paljudes riikides kodumaisest meditsiinist kaugel ees. Venemaale võib eeskujuks saada Suurbritannia, kus juba üle poole esmatasandi raviasutustest on ühendatud ühtse infosüsteemiga.

Ühendkuningriigis, nagu ka Venemaal, korraldatakse esmase ambulatoorse arstiabi osutamine territoriaalselt, kuid kui muudate oma elukohta ja vastavalt arst üldpraktikaüks elektrooniline haiguslugu võimaldab mitte kaotada väärtuslikke kliinilisi andmeid.

Selle ühe piirkonna raames rakendatud lahenduse analoogiks on Moskva EMIAS.

CNews: Mis takistab Moskva EMIAS-i analoogi kasutuselevõtmist kogu Venemaal?

Jekaterina Ustimenko: On olemas Ühtne Riigi Tervise Infosüsteem - Riigi Tervise Infosüsteem, aga ausalt öeldes on see mõeldud eelkõige analüütika ja statistika hankimiseks. Selle kliiniline väärtus on teisejärguline.

Lisaks ei ole Venemaa tervishoid terviklik. Kohustusliku ravikindlustuse fondid on piirkondlikud, igal regioonil on oma tervishoiuministeerium, mis küll järgib föderaalseid standardeid, kuid teeb seda vahelduva eduga, mis toob kaasa riigi tervishoiu kui terviku informatiseerimise heterogeense taseme.

CNews: Meditsiin on keeruline valdkond, see on seotud inimeste tervise ja eluga. Meditsiini digitaliseerimine ei too kaasa mitte ainult uusi võimalusi, vaid ka riske. Milliseid muudatusi on selle valdkonna õigusaktides viimasel ajal toimunud?

Jekaterina Ustimenko: Teatavasti on Riigiduumale esitatud info- ja kommunikatsioonitehnoloogia kasutamise tervishoius seaduseelnõu, millega muudetakse mitmeid föderaalseadused, sealhulgas 323-FZ. Uus seaduseelnõu suurendab oluliselt tervishoiu informatiseerimise tähtsust ja turu kui terviku suurust. Elektrooniline dokumendihaldus võrdsustatakse paberiga, selgitatakse seisukohti elektrooniliste retseptide osas.

Siiski võivad selles kirjeldatud patsientide autentimisskeemid piirata potentsiaalsete kasutajate ulatust. Eelnõu näeb ette ka kaugkonsultatsioonide "arst-patsient" võimalust, kuid ei too sisse parameediku, sünnitusarsti või õe kaugsuhtluse mõistet patsiendiga.

CNews: Kui kaugele on Venemaa jõudnud IT kasutuselevõtu suunas meditsiinis? Milliseid suundumusi saab praegu tuvastada?

Jekaterina Ustimenko: Tervishoiuministeeriumi andmetel on täna Venemaal 65% arstide töökohtadest automatiseeritud. 26% raviasutustest on jõudnud piisavalt kõrgele informatiseerituse tasemele - kasutusele on võetud elektroonilised haiguslood, korrastatud nende interaktsioon labori- ja radioloogiliste süsteemide, analüüsisüsteemide ja otsustussüsteemidega. Põhitöö on hetkel suunatud ühtse inforuumi moodustamisele ja ühtse riigi tervise infosüsteemi sisese andmevahetuse võimaluse rakendamisele. Samal ajal näeme plaane laiendada "kodanikuameti" funktsionaalsust ühtses avalike teenuste portaalis.

Peamised suundumused hõlmavad arstiabi osutamise lähenemisviisi isikupärastamist, meditsiiniteenuste osutamise tavapärase raamistiku laiendamist eranditult meditsiiniorganisatsiooni seintes, patsiendi rolli suurenemist oma tervise kaitsmise protsessis, samuti igapäevaelus tervise hoidmisele suunatud lahenduste üha laiem levik.

CNews: Andmed iga inimese tervise kohta on väga tundlik valdkond. Millised andmekaitsemeetmed oleksid teie arvates piisavad?

Jekaterina Ustimenko: Arstide ja patsientide elektrooniline suhtlemine hõlmab isikuandmete kaitsmise tugevdatud meetmeid. Nüüd on nende kaitsmise ja kasutaja autentimise tehnoloogiad standardiseeritud ja tingimata sisse ehitatud infosüsteemidesse, mis ühendavad arsti ja patsienti või salvestavad meditsiinilist teavet. Selliste tehnoloogiate valik on selge: tulemüür, andmete segmenteerimine, krüpteerimine, mitmefaktoriline autentimine, elektrooniline allkiri.

Kuid käegakatsutava efekti saavutamiseks on vaja igakülgset kaitset. Samal ajal peaks süsteem jääma kasutajasõbralikuks. Medcard 24 loomisel mõtlesime algselt kaitsemehhanismid välja arhitektuuri tasemel, mida kinnitas ka ohutussertifikaat.

Samuti ärge unustage, et andmekaitse tagavad suhtlemiskultuur üldiselt, digitaalne kirjaoskus, mitte ainult organisatsioonilised meetmed. Pole saladus, et nüüd saadavad "arst-patsient" suhtluses osalejad meditsiinilisi andmeid tavaliste kiirsõnumite ja e-posti teel. Kuid kõik teavad, et see on ohtlik. Telemeditsiinisüsteemide arenedes muutub arsti ja patsiendi suhtlus turvalisemaks.

CNews: Kuidas IT muudab meditsiini?

Jekaterina Ustimenko: Tervishoiukorraldajate jaoks on infotehnoloogia ennekõike tööriist töö analüüsimiseks ja optimeerimiseks, kulude ja seisakute vähendamiseks, kiire aruannete genereerimise ja osutatavate teenuste kvaliteedi kontrollimise võimalus.

Arsti jaoks on see tööriist, mis võimaldab lühendada dokumentide täitmise aega, saada kiiresti andmeid patsiendi uuringute tulemuste kohta ja kasutada viiteinfot.

Patsient saab paremat arstiabi, tugevdades kontrolli selle osutamise üle, tal on võimalus vahetada arstiga infot, sh kaugjuhtimisega, ning saada teist arvamust. Kliiniliste andmete ja uurimistulemuste kogumine ja töötlemine võimaldab täiustada ravialgoritme ja määrata patsiendile optimaalse ravikuuri, olenevalt tema omadustest.

CNews: Isiklike kaugseireseadmete populaarsus kasvab. Milliseid uusi võimalusi need avavad?

Jekaterina Ustimenko: Esiteks tahan märkida, et erinevate tervislike eluviiside hoidmiseks mõeldud kantavate seadmete populaarsus kasvab oluliselt. Kuid nende kasutamine ei ole kliinilises praktikas laialdast rakendust leidnud.

Samas kiputakse "mobiliseerima" professionaalsemat tehnikat. Turule on ilmunud hulk elektrokardiograafe ja südamemonitore, mis võimaldavad tulemuste kaugedastust eriarstile. Professionaalse lahenduse personaalseks muutmise näide on kaasaskantav uriinianalüsaator, mis on integreeritud meie Medkarta 24 platvormi. On seadmeid, mis võimaldavad mõõta vere glükoosisisaldust, teha biokeemilisi ja üldine analüüs veri.

CNews: Kes on teie arvates IT juurutamise valdkonna liider - riigi-, osakond- või erakliinikud?

Jekaterina Ustimenko: Ilmselgelt oli ja jääb juht avalik sektor. Valdav enamus infosüsteemide juurutamistest on loomulikult seotud valitsusasutustega.

CNews: Millised probleemid tekivad piirkondades tervishoiu informatiseerimise vallas?

Jekaterina Ustimenko: IT juurutamine tervishoius regionaalsel tasandil on kestnud juba pikemat aega, pea kõik Föderatsiooni subjektid optimeerivad ühel või teisel moel nii raviasutuste juhtimist ja patsiendivoogusid kui ka tervishoiukulusid üldiselt. Paljudes piirkondlikes raviasutustes saate aja broneerida tsentraliseeritud teenuste kaudu.

Praktiliselt kõigis piirkondades on alates 2000. aastate algusest juurutatud kaugarstide ja arstide suhtlussüsteeme ning tänapäeval on paljudes haiglates spetsiaalsed ruumid, kus on seadmed meditsiini- ja sünnitusabipunktide ning väikeste meditsiiniasutuste töötajate kaugkonsultatsiooni pakkumiseks.

Telemeditsiini kasutuselevõtt – see tähendab meditsiiniinfo kaugedastuse ja arsti-patsiendi konsultatsioonide läbiviimise võimalus – avab regionaalsel tasandil tervishoiule uusi väljavaateid. Kaugmeditsiin võib jõuda iga patsiendini ning piirkondlik tervishoiuministeerium saab kontrollida kogu uuritava tervishoidu.

Kõik see nõuab muidugi föderatsiooni subjektidelt palju tööd - muudatusi õigusaktides, meditsiinilistes ja majandusstandardites, juhtimistavades ja personali ümberõpe. Mõned piirkonnad viivad juba ellu telemeditsiini kasutamise pilootprojekte. Usume, et see on ainuõige lähenemine. Õigusaktide muudatuste kinnitamisel määravad piirkonnad uute lahenduste rakendamise tähtajad ja selleks on parem valmistuda juba eelnevalt.

CNews: Ilmselgelt on meditsiin väga kallis ala. Kuidas IT-projekte rahastatakse?

Jekaterina Ustimenko: Ilmselgelt valitseb Venemaal avalik tervishoid ja enamiku IT-projektide peamiseks rahastamisallikaks on riigieelarve. Erameditsiinil on vähem ressursse, kuid ta on rohkem huvitatud kulude vähendamisest, mistõttu juurutab ta kiiresti uuendusi. Näiteks erakliinikud kasutavad nüüd aktiivselt kaugarsti vastuvõttu ja mobiilirakendusi.

Põhiline raha on aga kindlustusäris ja ravimifirmades. Ja kui kindlustusandjad on juba valmis digitaliseerimisse investeerima, siis ravimiäri jääb selle protsessiga veel kõrvale. Ja me peame leidma viisi, kuidas teda seda teha - siis tuleb meditsiinile tõesti palju raha ja tööstus "tulistab".

CNews: Milliseid barjääre meditsiini digitaliseerimisel näete praegu?

Jekaterina Ustimenko: Peamine probleem on rahastamisallikate leidmine. Lisaks ei kasuta mitmed kliinikud neid ka pärast HIS-i kasutuselevõttu täiel määral ehk infosüsteemide igapäevategevustesse tungimise määr mitmel põhjusel, sealhulgas vähesel digitaalsel kirjaoskusele, jääb madalaks.

Puudu on ühtsest regulatiivsest ja viiteinfost, kuigi sellesuunalist tööd tehakse enam kui aktiivselt. Kliinilise teabe vahetamise vormi ja standardeid ei ole vastu võetud. Seetõttu ei saa MIS-i rakendanud meditsiiniasutused teiste protsessis osalejatega täielikult suhelda. Kõik see raskendab tööstuse tööd.

CNews: Milliseid lahendusi Tervisetehnoloogia meditsiini ja tervishoiu IT-arendajana pakub?

Jekaterina Ustimenko: Meie platvorm "Medkarta 24" on lahendus, mis võimaldab teil ühendada kõik osalejad pakkumise protsessis meditsiiniteenused. Esiteks patsient ja arst. Püüame koondada ühte kohta kogu teave patsiendi, tema haiguste ja ravi ajaloo, laboratoorsete uuringute ja diagnostiliste manipulatsioonide tulemuste kohta.

Olulist rolli selles mängib telemeditsiin ja mitte ainult lihtsad konsultatsioonid videokonverentsi või arstiga kirjavahetuse vormis, vaid ka lahendused krooniliste haigete jälgimiseks. Seega on meie platvorm võtmed kätte lahendus laia valiku meditsiiniteenuste arendamiseks.

CNews: Mille poolest see erineb teistest lahendustest?

Jekaterina Ustimenko: Meie peamine eesmärk ei ole arsti ja patsiendi ametliku konsultatsiooni korraldamine lühiajalise efekti või lihtsa plii genereerimise saavutamiseks, vaid terviseseire tööriista loomine, mis on arstile ja patsiendile jooksvalt kasulik. .

Lisaks on meil oma meditsiinikeskus kui kogu süsteemi alus. Süsteem ise asub oma turvalises andmekeskuses.

CNews: Millisena näete IT arengut tervishoius?

Jekaterina Ustimenko: Selles vallas on mängureeglid muidugi riigi dikteeritud. Samas on arstiabi osutamise protsessi kaasatud lisaks arstile ja patsiendile suur hulk osalejaid. Need on tervishoiukorraldajad, kindlustusseltsid, töökaitse optimeerimisest huvitatud tööandjad ning täitev- ja järelevalveorganid. Operatiivne teabevahetus nende vahel määratud piirides määrused, vähendab kulusid ja võimaldab kiiremat otsuste langetamist, millest on lõppkokkuvõttes kasu kõigile, kuid ennekõike patsiendile.

© Disain. Kõrgema Majanduskooli kirjastus, 2013

Kõik õigused kaitstud. Selle raamatu elektroonilise versiooni ühtki osa ei tohi reprodutseerida mis tahes kujul ega vahenditega, sealhulgas Internetis ja ettevõtte võrkudes, era- ega avalikuks kasutamiseks ilma autoriõiguse omaniku kirjaliku loata.

Teave autorite kohta

Zasimova Ludmila Sergeevna– majandusteaduste kandidaat, Riigiuuringute Ülikooli Kõrgema Majanduskooli dotsent.

Kadõrov Farit Nakipovitš- majandusdoktor, Tervishoiuministeeriumi Tervisekorralduse ja Informatiseerimise Keskinstituudi direktori asetäitja Venemaa Föderatsioon, riikliku teadusülikooli majanduskõrgkooli professor.

Salakhutdinova Sevil Kamalovna– PhD majandusteaduses, tervishoiuspetsialist, Maailmapank.

Tšernets Vladimir Aleksejevitš- tervishoiukorralduse konsultant.

Šiškin Sergei Vladimirovitš– majandusdoktor, Rahvauuringute Ülikooli Kõrgema Majanduskooli Terviseökonoomika Instituudi teaduslik juhendaja.

Kasutatud lühendid

WHO – Maailma Terviseorganisatsioon

VMP – kõrgtehnoloogiline arstiabi

VHI - vabatahtlik tervisekindlustus

EL – Euroopa Ühendus

IR - teadus- ja arendustegevus

MOHA – omavalitsuste tervishoiuasutused

MPU - meditsiini- ja ennetusasutus

NHS – Ühendkuningriigi riiklik tervishoiuteenistus

HTA - hindamine meditsiinitehnoloogiad

MHI - kohustuslik tervisekindlustus

OECD – Majanduskoostöö ja Arengu Organisatsioon

Tarkvara – tarkvara

ROSE – piirkondlikud tervishoiuasutused

CRH - keskne piirkonnahaigla

PPP – avaliku ja erasektori partnerlus

NICE – riiklik tervise ja kliinilise tipptaseme instituut ( Riiklik Instituut Tervis ja kliiniline tipptase)

Sissejuhatus

Tervishoiu tulevik sõltub kriitiliselt meditsiinitehnoloogia muutumise olemusest ja tempost. Kogu kahekümnendal sajandil. Tehnoloogilised avastused on toonud meditsiinis olulisi muutusi. Nende roll on ilmne: uued ennetus-, diagnoosi- ja ravitehnoloogiad võimaldavad vältida kirurgiline sekkumine, vähendada taastumisperioodi, vähendada ravi soovimatute tagajärgede riske jne.

Uute tehnoloogiate tutvustamine aastal meditsiiniorganisatsioonid tähendab tavaliselt uute seadmete ostmist. Meditsiiniseadmete hind maailmas kasvab, hoolimata arenenud riikides tehtud katsetest piirata riiklikke kulutusi tervishoiule. Meditsiiniseadmete ja -seadmete maailmaturu maht oli 2010. aastal hinnanguliselt 326,8 miljardit USA dollarit ning prognooside kohaselt 2015. aastaks 370,7 miljardit USA dollarit. Uued tehnoloogiad sisalduvad kallimates seadmetes. Kulude kasv on tingitud ka märkimisväärse hulga uute tehnoloogiate olemasolust seotud tööstusharudes – eelkõige info-, telekommunikatsiooni-, bio- ja nanotehnoloogia, geenitehnoloogia jne.

Meditsiiniseadmete turg Venemaal oli 2010. aasta seisuga erinevatel hinnangutel 100–110 miljardit rubla. Ekspertide prognooside kohaselt on selle kasv perioodil 2010–2020 võib reaalväärtuses ulatuda 13,4%ni ja selle maht nominaalväärtuses 2020. aastal ulatuda 450 miljardi rublani. [Tööstus- ja Kaubandusministeerium, 2011]. Peamised kasvutegurid, lisaks uute meditsiinitehnoloogiate keerukuse ja kulukuse suurenemisele, on riikliku programmi "Tervise areng Vene Föderatsioonis aastatel 2013-2020" rakendamine, mis sisaldab muljetavaldavat investeerimiskomponenti, piirkondlikke programme tervishoiu valdkonda, aga ka erasektori arengut tervishoius, vastates keskklassi kasvavale nõudlusele kvaliteetsete meditsiiniteenuste järele.

Meditsiini- ja infotehnoloogia kiire areng seab tervishoiusüsteemile tõsise väljakutse. Uued tehnoloogiad avavad võimalused radikaalseks tõhususe suurendamiseks haiguste individuaalsete riskitegurite tuvastamisel, nende varajasel diagnoosimisel ja haiguste mahu vähendamisel. statsionaarne ravi tänu minimaalselt invasiivse, ambulatoorse kirurgia, telemeditsiini, patsiendi seisundi kaugjälgimise moodustamisele. Uute tehnoloogiate kasutuselevõtt stimuleerib struktuurseid muutusi arstiabi süsteemis, elanikkonna vajaduse suurenemist uute raviteenuste järele ning samal ajal ka ootuste suurenemist nende kättesaadavuse riiklikule tagamisele.

On ilmne, et investeeringute suurendamine uutesse tehnoloogiatesse ja seadmetesse ei tähenda automaatselt arstiabi kättesaadavuse ja kvaliteedi tõusu, mis vastab kulude kasvutempole. Uute investeeringute kliinilist ja majanduslikku efektiivsust ei määra mitte ainult uue hind ja kliiniline jõudlus meditsiiniseadmed, aga suures osas ka – institutsionaalsed tingimused uute tehnoloogiate praktikasse juurutamiseks. Jutt on meditsiiniasutuste varustuse uuendamise otsuste tegemise korraldamisest, samuti selliste kulude rahastamise ja uute seadmete ostmise mehhanismidest.

Tänapäeval äratab avalikkuse suurenenud tähelepanu meditsiiniseadmete uuendamine Venemaa meditsiiniasutustes. Tuntud on skandaalid kompuutertomograafide ja muude kallite meditsiiniseadmete ülehinnatud ostmisega piirkondlike ja munitsipaalasutuste poolt, mitteõigeaegsete tarnete, valearvestustega seadmete valikul jne. Rahvatervise projekti raames uute seadmete riiklike ostudega kaasnes ebapiisav arvestamine meditsiiniasutuste vajadustega uue tehnoloogia vallas, nende suutlikkus tagada uute keerukate seadmete efektiivne kasutamine.

Tuleb märkida, et paljud riigi poliitika aspektid uute tehnoloogiate juurutamise vallas on välisteadlaste poolt piisavalt uuritud. Kirjanduses kirjeldatakse innovatsiooni otsustusmustreid tervishoiuasutuse tasandil ja tegureid, mis võimaldavad või takistavad innovatsiooni meditsiinis, samuti tervisetehnoloogia hinnangute (HTA) rolli nende rakendamist puudutavate otsuste tegemisel. Venemaal on seda küsimust palju vähem uuritud. Eraldi on töid, mis on pühendatud infotehnoloogiate efektiivsusele meditsiinis, OMT protseduuride juurutamise probleemidele ja organisatsioonilistele takistustele uute tehnoloogiate kasutuselevõtul (vt nt V. V. Vlasovi, F. N. Kadõrovi töid). Uuringud on aga üldiselt killustatud. Uute meditsiinitehnoloogiate kasutuselevõtu institutsionaalsetest tingimustest meie riigis ei ole püütud anda täielikku pilti.

Millised on uute tehnoloogiate kasutuselevõtu otsustavate subjektide huvid raviasutused? Kuidas on korraldatud uute tehnoloogiate kasutuselevõtu otsustusprotsess ja kuidas see erineb erinevat tüüpi ja omandivormidega meditsiiniorganisatsioonides? Millistes olukordades on uute tehnoloogiate kasutuselevõtt edukas? Neile ja paljudele teistele küsimustele pole Venemaale pühendatud uuringutes vastuseid.

Võttes arvesse kõiki märgitud asjaolusid, on meie riigis välja töötatud meditsiiniliste organisatsioonide tehnoloogiliste uuenduste mudelite uurimise asjakohasus, nende muutmise teostatavus ja võimalus ilmne. Selline uuring viidi läbi aastatel 2009–2011. Riigi Teadusülikooli Majanduskõrgkooli fundamentaaluuringute programmi raames.

Uurimuse teemaks olid organisatsioonilised ja majanduslikud mehhanismid uute meditsiinitehnoloogiate juurutamiseks meditsiiniorganisatsioonides.

Uuring keskendus järgmiste probleemide lahendamisele.

Esiteks uute meditsiinitehnoloogiate kasutuselevõttu puudutavate otsuste tegemisele pühendatud teoreetiliste tööde analüüs. Lisaks oli uuringuks vaja ka olemasolevate empiiriliste uuringute tulemusi, mis kirjeldavad erinevate tegurite mõju uute tehnoloogiate juurutamise edukusele meditsiiniorganisatsioonides ja nende leviku kiirusele riigis (regioonis).

Teiseks välisriikides uute meditsiinitehnoloogiate juurutamise protsessidele kasutatavate riigipoolsete mõjumehhanismide analüüs ja kogutud kogemused innovaatilise tegevuse stimuleerimisel meditsiiniorganisatsioonides.

Kolmandaks, uute meditsiinitehnoloogiate juurutamise protsessi korralduse tunnuste tuvastamine erinevat tüüpi ja omandivormidega Venemaa meditsiiniorganisatsioonides.

Neljandaks võimaluste väljaselgitamine riikliku regulatsiooni parandamiseks uute meditsiinitehnoloogiate kasutuselevõtu vallas ja asjakohaste soovituste väljatöötamine.

Tuleb rõhutada, et kaugemale see uuring jäetakse uute seadmete riigihangete reguleerimise küsimused niivõrd, kuivõrd need on universaalsed ega ole tervishoiusektorile omased.

Selle uuringu peamised tulemused on esitatud selles raamatus.

Esimeses peatükis tutvustatakse lugejale nii teoreetilisi mudeleid, mis kirjeldavad kliinikute käitumist seoses uute meditsiinitehnoloogiate kasutuselevõtuga, kui ka empiirilisi uuringuid, mis selgitavad erinevate otsuste tegemist mõjutavate tegurite rolli uute tehnoloogiate kasutuselevõtul.

Teine peatükk on pühendatud uute meditsiinitehnoloogiate kasutuselevõtu valdkonna riikliku regulatsiooni välismaiste kogemuste analüüsile.

Kolmandas peatükis käsitletakse Venemaa riiklikes ja munitsipaalraviasutustes, erakliinikutes uute meditsiinitehnoloogiate kasutuselevõtu otsustusprotsessi iseärasusi, samuti meditsiiniseadmete ostmise regionaalplaneerimise ja rahastamise probleeme.

Autorid avaldavad sügavat tänu Kaluga piirkonna ja Peterburi tervishoiuasutuste, riiklike, munitsipaal- ja erameditsiiniorganisatsioonide juhtidele ning uuringus osalenud ekspertidele.

1. peatükk
Otsuste tegemine uute tehnoloogiate juurutamiseks meditsiiniorganisatsioonides: empiirilise uurimistöö teooria ja kogemus

Meditsiiniorganisatsiooni käitumismudeli valikut seoses uute tehnoloogiate kasutuselevõtuga mõjutavad institutsionaalsed tegurid, meditsiiniasutuste omadused ja juurutatavate tehnoloogiate omadused. Selles peatükis süstematiseeritakse teoreetilised mudelid, mis selgitavad otsuste tegemise protsessi uute meditsiinitehnoloogiate kasutuselevõtu kohta haiglates, ja empiirilised uuringud, mis selgitavad, kuidas erinevad tegurid võivad soodustada või takistada uute tehnoloogiate levikut tervishoius. Kuna aga uute tehnoloogiate kasutuselevõtt selles valdkonnas erineb teistest majandusharudest, siis esmalt vaadeldakse tehnoloogiliste uuenduste tunnuseid tervishoius.

1.1. Tervishoiu tehnoloogiliste uuenduste tunnused

Uute meditsiinitehnoloogiate kasutuselevõtt on seotud suurte kuludega. Viimase kümnendi jooksul on kulutused tervishoiule kasvanud kõigis OECD riikides, mille keskmine aastane kasv on aastatel 2000–2009 4,7%. Nende kulude osakaal SKP-s kasvas 1990. aasta keskmiselt 6,9%-lt 2010. aasta 9,5%-ni.

Venemaa jääb OECD riikidest kõvasti maha nii kulutustes tervishoiule üldiselt kui ka meditsiiniseadmete ja muule ostmisele meditsiiniseadmed eriti. Tervishoiukulude osakaalu poolest SKP-st jääb meie riik OECD riikidest maha ligi 2 korda: 2010. aastal oli see näitaja 5,1%. Meditsiiniseadmetele tehtud kulutuste vahe elaniku kohta on palju suurem (tabel 1.1). Sellest lähtuvalt on erinev ka meditsiiniasutuste varustatuse tase kaasaegsete meditsiiniseadmetega (tabel 1.2).

Meditsiiniseadmete eksporti iseloomustavad andmed näitavad, et meditsiiniseadmete ja -seadmete müügimaht maailmaturul kasvab pidevalt ja seda isegi 2008. aasta kriisijärgsel perioodil (tabel 1.3). Suurenes ka toodete osakaal meditsiiniline eesmärk kogu maailma ekspordis. Alles 2010. aastal see veidi langes, ilmselt paljudes riikides tervishoiukulutuste aeglasema kasvu tõttu (tabel 1.4).

Välismaiste meditsiiniseadmete import Venemaale sel perioodil samuti kasvas ja seda peaaegu kõigil positsioonidel (tabel 1.5).

Tabel 1.1. Kulutused meditsiiniseadmetele mõnes OECD riigis ja Venemaal 2009. aastal elaniku kohta, USD

Allikas: [Tööstus- ja Kaubandusministeerium, 2011, lk. 12].

Tabel 1.2. Erinevused meditsiiniseadmete tasemes (seadmete arv 1 miljoni elaniku kohta) arenenud riikides ja Venemaal

Allikas: [Tööstus- ja Kaubandusministeerium, 2011, lk. 12].

Maailmas on üle 20 tuhande meditsiiniseadmeid ja meditsiinitooteid tootva ettevõtte. 30 suurimat tootjat annavad aga üle 60% toodangust. Meditsiiniseadmeid tootvate ettevõtete kasumlikkus on kõrgem kui ravimitootmise sektoris, kuna riik reguleerib tööstust vähem ning uute toodete arendus- ja testimistsükkel on lühem. Maailma suurimad meditsiiniseadmete tootjad on USA-s, Euroopas ja Jaapanis registreeritud ettevõtted (tabel 1.6); 40% kogu meditsiinitehnikast on valmistatud USA-s.

Venemaal domineerivad tööstus- ja kaubandusministeeriumi [Arengustrateegia…, 2011] andmetel meditsiiniseadmete turul absoluutselt välismaised tootjad; need moodustavad 82% müügist. Populaarsemad ettevõtted on Dräger Medical, General Electric, Philips, Siemens AG, MAQUET. Kodumaised ettevõtted tegelevad reeglina mitteinnovatiivsete toodete tootmisega.

Tabel 1.3. Meditsiiniseadmete maailma ekspordimaht aastatel 1995–2010, miljonit USA dollarit

Allikas: .

Tabel 1.4. Meditsiiniseadmete ekspordi osatähtsus maailma koguekspordis aastatel 1995–2010, %

Allikas: Arvutatud UNCTADstatist.

Tabel 1.5. Meditsiiniseadmete import Venemaale, mln USD

Allikas: [Rosstat, 2011, lk. 309].

Tabel 1.6. Juhtivad ülemaailmsed meditsiiniseadmete tootjad, 2008

Allikas: .

Meditsiini eripära on see, et meditsiinilaborites ei sünni nii palju radikaalseid (läbimurdelisi) tehnoloogilisi uuendusi. uurimiskeskused. Enamik uusi meditsiinitehnoloogiaid põhinevad avastustel ja leiutistel teistes valdkondades, mis on laenatud või kohandatud meditsiiniliste vajadustega, nagu elektroonilised diagnostikavahendid, laserid, ultraheli, magnetresonants jne. Need avastused on omakorda võimaldanud meditsiiniuuringutel tõusta uus tase ja tõi kaasa uued avastused. Märkimist väärib ka see, et meditsiiniseadmete ja -toodete puhul ilmneb oluline osa uuendustest vahetult kliinilise praktika protsessis.

muud oluline erinevus meditsiin – siinsed uued tehnoloogiad lähevad kliinilistes uuringutes kaugele, tuvastades kõrvalmõjud, kohandamine, registreerimine enne nende rakendamist. Seega on tavaliselt uued meditsiinitehnoloogiad erinevate teadusvaldkondade teadus- ja tööstuslaborite ning tervishoiuteenuste endi koosmõju tulemus. Seetõttu saab uute meditsiinitehnoloogiate väljatöötamise ja juurutamise protsessi harva adekvaatselt kirjeldada, kasutades innovatsiooni lineaarset mudelit: alusuuringud → rakendusuuringud → sihipärane arendus → näidiste loomine ja edendamine → rakendamine → kasutamine.

Tänapäeval mõistetakse meditsiini innovatsiooni all üsna laia valikut tooteid ja praktikaid, mis on sageli kaudselt seotud meditsiiniline tegevus. Colin Bicken Rye'i ja John Kimberly sõnul on innovatsioon „üksik materiaalne asi või praktika, mis kujutab endast olulist kõrvalekallet praegusest kehastatud teadmistest, mille määrab sellisena (hälbe) indiviidide kollektiivne hinnang selles valdkonnas, kus see uus asi (praktika) ) ilmub esimest korda." Mõistes "materiaalne objekt" ("praktika") seoses tervishoiuga hõlmavad need kliinilisi ja administratiivseid uuendusi, nagu meditsiinilised protseduurid, biofarmatseutilised ained, meditsiiniseadmed, tõenduspõhise meditsiini uuringud. tõenduspõhine meditsiin), samuti arstiabi osutamise protsessi juhtimis- ja haldustavad.

Käesoleva uuringu teemaks on meditsiiniga otseselt seotud uuenduste korrelatsioon juhtimis- ja halduspraktikatega. Seetõttu on eelistatav kasutada A. Meyeri ja J. Goesi välja pakutud kitsamat meditsiiniinnovatsiooni definitsiooni, mille kohaselt on sellised uuendused „olulised kõrvalekalded varasematest diagnostika-, ravi- või ennetustehnikatest, mis on sellisena määratletud kollektiivse otsusega. selle valdkonna asjatundjaid”.

Tervishoid on tavaliselt omistatud teadmistemahukatele majandussektoritele. Euroopa Statistikaameti andmetel moodustab ülemaailmne farmaatsia- ja meditsiinitööstus lõviosa kõigist maailma uuenduslikest arengutest (tabel 1.7). Farmaatsiatööstus on kõrgtehnoloogiline sektor, kus on kõrgeim lisandväärtus töötaja kohta ning kõrgeim teadus- ja arendustegevuse (T&A) kulutuste suhe müügikäibesse. Meditsiinitööstus on teadus- ja arendustegevuse kulutuste ja müügi suhte poolest neljandal kohal. 2007. aastal moodustas ülemaailmne farmaatsiatööstus 19,2% kõigist teadus- ja arendustegevuse kulutustest ning meditsiinitööstus 1,8%.

Tabel 1.7. Tööstussektorite panus teadus- ja arendustegevuse kogukulutustesse 14 002 maailma juhtiva ettevõtte andmetel, 2007

* ICB – Industrial Classification Benchmark – FTSE (Financial Timesi börsi) ja Dow Jonesi poolt kehtestatud klassifikatsioon. Allikas: .

Ja veel vaatamata märkimisväärsetele investeeringutele uutesse meditsiinitehnoloogiatesse ja ravimid, paljudes arenenud riikides märgivad eksperdid tervishoiusektori kõrget konservatiivsust ja arenenud meditsiinitehnoloogiate ebapiisavat rakendamist. Praegust olukorda seletatakse erinevate põhjustega, kuid kõige sagedamini mainitakse kahte.

Esiteks, raviasutuste passiivsus. Innovatsioonide juurutamisel elanikkonnale üldiselt ja meditsiiniteenuseid pakkuvates organisatsioonides on kolm peamist lähenemist: passiivne, toetav ja aktiivne (tabel 1.8). See klassifikatsioon põhineb organisatsiooni kaasatuse astmel uute tehnoloogiate juurutamise protsessi.

Mõned teadlased soovitavad isegi uute tehnoloogiate kasutuselevõtu protsessi kirjeldamiseks kasutada erinevaid termineid, olenevalt sellest, kuidas seda juhitakse. Näiteks termin "penetratsioon" ( difusioon) uute tehnoloogiate passiivse vastuvõtmise puhul tehakse ettepanek kasutada mõistet "difusioon, hajumine" ( levitamine) viitab tehnoloogiate aktiivsele ja plaanipärasele kasutuselevõtule, samas kui mõiste "kasutamine" ( rakendamine) – organisatsiooni aktiivsete jõupingutuste eest, et pakkuda strateegilist suunda innovatsiooniprotsessi toetamiseks.

Passiivset innovatsiooniprotsessi iseloomustab asjaolu, et üks või teine ​​uus tehnoloogia siseneb organisatsiooni juhuslikult ja organisatsioon kohaneb selle rakendamisega. Innovatsiooni tungimist konkreetselt ei stimuleerita.

Uute tehnoloogiate juurutamist toetav protsess eeldab, et organisatsioon teadvustab innovatsioonivajadust, seega arutatakse uute tehnoloogiate üle, viiakse nende juurutamine läbi siis, kui tehakse sobiv otsus (ametlik või mitteametlik), misjärel korraldatakse kasutuselevõttu toetavad eriüritused. innovatsioonist.

Tabel 1.8. Uute tehnoloogiate juurutamise protsess elanikkonnale teenuseid pakkuvates organisatsioonides

Allikas: .

Innovatsioonide juurutamise aktiivne protsess põhineb uute tehnoloogiate süstemaatilisel ja planeeritud analüüsil, tõhustatud juhtimisprotseduuridel, mis on sisse ehitatud organisatsiooni üldisesse juhtimisse. Aktiivne otsustusprotsess uuenduste üle on võimatu ilma kõigi selles osalejate tõhusa suhtlemiseta, seetõttu nimetatakse sageli uute tehnoloogiate juurutamise protsessi kõige olulisemaks mõjutajaks ühenduste, suhtlusplatvormide jms olemasolu.

Ühendkuningriigi teadlaste 2004. aasta arvukate selleteemaliste tööde ülevaate kohaselt järgib enamik meditsiiniorganisatsioone passiivset või toetavat lähenemist innovatsioonile ning seetõttu on uute tehnoloogiate leviku intensiivsus meditsiiniasutustes väiksem kui teistes valdkondades. majandus.

Tervishoiu suurema tehnoloogilise konservatiivsuse teine ​​põhjus võrreldes teiste majandusharudega on see tervishoius arvestatakse täna patsientide ja nende lähedaste arvamust veel vähe uute tehnoloogiate arendamisel, samas kui teistes tööstusharudes on lõppkasutajate vajadustele keskendumine kõige olulisem uute tehnoloogiate kasutuselevõtu tõukejõud.

Tavaliselt on innovatsioonil kolm jõudu: hinnad, tehnoloogia ja kasutajad. On üldtunnustatud seisukoht, et ettevõtted hakkavad uusi tehnoloogiaid juurutama kas oma toodete hindade alandamiseks või uute tehnoloogiate esilekerkimisest tulenevate uute võimaluste huvides või nõudluse mõjul. Samas ei välista kõik kolm innovatsiooni liikumapanevat jõudu üksteist, vaid võivad töötada samaaegselt.

Seda lähenemist kasutades püüdis Taani analüüsiettevõte FORA selgitada mõne valdkonna, sealhulgas tervishoiu madala innovatsioonimäära põhjuseid. Taani analüütikute hinnangul uurivad majandusteadlased kõige paremini just hinnakonkurentsi, kuid tervishoiusektoris ei ole hindade minimeerimine uute tehnoloogiate juurutamisel domineeriv huvi. Üsna hästi on uuritud ka uute tehnoloogiate väljatöötamisest tulenevaid uuendusi. Soov saada oma valdkonnas tehnoloogiliseks liidriks teadliku strateegiana on omane paljudele kaupade ja teenuste tootjatele, sealhulgas meditsiiniasutustele. Uue tehnoloogia leiutamine toob kaasa toote/teenuse välimuse või täiustamise. See nõuab aga vastava nõudluse kujunemist.

Vastupidi, kasutajate vajadustest tingitud uuendused ( kasutajapõhised uuendused) lähtudes tarbija vajadustest. Teenusepakkujate ülesanne on tabada trende ja tunnetada kasutajate nõudlust tulevaste toodete/teenuste järele, mitte tugineda olemasolevatele tehnoloogilistele võimalustele. Viimasel ajal pööravad ettevõtted üha rohkem tähelepanu just neile uuendustele, kuid tervishoiusektoris veel mitte. Suures osas on tervishoiusektori mahajäämus selles vallas tingitud sellest, et meditsiiniteenuseid, mis on usaldusväärne kaup, ostetakse arstide soovitusel ning patsient ei oska sageli iseseisvalt hinnata ei vajalikku teenuste komplekti või nende maht. Teisest küljest toimub meditsiiniteenuste osutamine sageli kohaliku monopoli tingimustes ja see on iseenesest uute nõudluspõhiste tehnoloogiate leviku pidur.

Veelgi enam, arvukad uuringud näitavad, et uued tehnoloogiad meditsiinis on tervishoiukulude kasvu kõige olulisem põhjus ning esilekerkivate tehnoloogiate kõige tõhusamaid ("kulude-tulude" mõttes) ei pea alati rakendama. Arenenud riikide valitsuste mure tervishoiukulude pideva suurenemise pärast on viinud teoreetiliste ja empiiriliste uuringute esilekerkimiseni uute tehnoloogiate leviku (rakendamise ja kasutamise) kohta meditsiiniasutustes ning selliste tegurite väljaselgitamiseni, mis soodustavad ja takistavad tervishoiuteenuste osutamist. uute tehnoloogiate levik meditsiinis.

Teadus on alati hämmastav oma uute avastustega, muutes asjad, millest võis vaid unistada, päris toimivateks leiutisteks, mida me omakorda pöörase tempoga maailmas sageli enesestmõistetavaks peame. Funktsioon, mis areneb sellise kiirusega, et mõned asjad, mida oleme harjunud ulmefilmides nägema, leiavad peagi tee tervishoiusüsteemi. Kõik need uuendused võivad muuta tervishoiutööstuse nägu ja miljonite inimeste elusid.

Alates inimese peasiirdamisest ja vähilõksudest kuni uute depressiooniraviviisideni – kõik need meditsiinilised muudatused saavad 2017. aastal reaalsuseks. Kui mõni neist uuendustest kõlab jaburana, pidage meeles, et videokõned, nutitelefonid ja kosmosereisid olid kunagi ainult teemadel. lehekülgi fantaasiaraamatuid.

15. Kiire tervishoid koos ühilduvate ressurssidega

Paljud tervisekindlustusosakonnad ja ettevõtted üle maailma on olnud aastaid tohutu surve all. Osa neist on mõttetult keerulise süsteemi tõttu juba sulgemisele lähedal. Selle tulemusena kogevad patsiendid piinavaid viivitusi raviarvete tasumisel või rutiinsete arstide kohtumiste tegemisel.

Tänu BHSD-le toimib tervishoiusüsteem palju lihtsamalt. BZSR tegutseb tõlgina kahe tervishoiusüsteemi vahel. See aitab lihtsustada kliiniliste andmete tagastamise protsessi. Miks see nii revolutsiooniline on? Kuna osakondade vahel saab jagada rohkem elupäästvaid andmeid, mis tähendab, et päästetakse rohkem elusid. Teid võib huvitada artikkel 10 müüti homöopaatia kohta.

14. Juhtmevaba tervise jälgimine

Nutikas kell suudab taset jälgida füüsiline vorm ja aitab teil vormis püsida. Aga kuidas on lood tehnoloogiaga, mida saate kõikjal endaga kaasas kanda ja mis pealegi võib päästa elu? 2013. aastal töötas Šveitsi bioloogide meeskond välja siirdatava seadme, mis suudab jälgida veres leiduvaid aineid ja saata need andmed telefoni. Teadlased loodavad, et seade on müügiks valmis 2017. aastaks.

Seade on 14 mm pikk ja selle pind on osaliselt kaetud ensüümiga, mis suudab tuvastada selliseid kemikaale nagu glükoos ja laktaat. Sisuliselt saab see asi reaalajas jälgida ja võib-olla suudab patsienti hoiatada südameatakk mõne tunni pärast. Hoolimata asjaolust, et seade on väljatöötamisel, on selle minilabori potentsiaal hämmastav.

13. Parem autoohutus ja juhita mudelid

Kui idee juhita autodest on hirmutav, mõelge kohutavale statistikale, mis hõlmab ka juhita autosid. Rohkem kui 38 000 autot satub igal aastal õnnetustesse, mis põhjustavad surma või invaliidistumist.

Õnneks läheb autoohutus iga päevaga targemaks. Kas juhita autosid tuleb või mitte, üks on kindel – neljarattaline sõber hoolitseb sinu turvalisuse eest. Automaatsed funktsioonid, nagu kokkupõrkehoiatusandurid, pehmem püsikiiruse hoidja ja uinumisvastased seadmed, leiavad tee 2017. aastal välja tulevatesse autodesse. Aeglaselt, kuid kindlalt on ohutustehnoloogia eesmärk vabaneda inimfaktor sõitmise ajal.

12. Hammaste taastamine

Aastaks 2017 on võimalik kaariese ja väljakukkumise hambad uueneda. Rühm Jaapani tsütolooge Tokyo ülikoolist on demonstreerinud hiire hammaste taastumist ja nüüd usuvad nad, et edasiste uuringute käigus on see tehnoloogia inimestele kättesaadav.

Kasutades kombinatsiooni tüvirakke ja teatud hiirte embrüote hamba mikroobe, suutis meeskond edukalt kasvatada hiire lõualuus 36 päevaga uue hamba koos juurte, viljaliha ja välise emailikihiga – täpselt nagu päris! Kui protseduur on saadaval, läheb see maksma märkimisväärse summa.

11. Mikrobioom

Seedetrakt on koduks triljonitele bakteritele, mis loovad kogukonna, mida nimetatakse mikrobioomiks. Selle juures on nii hirmutav kui ka suurepärane see, et need mikroobid võivad vabastada kehasse kemikaale, mis segavad toidu seedimist, ravimite reaktsioone või aitavad levida haigusi.

10. Diabeediravimid südamehaiguste vähendamiseks

Aastakümneid on diabeet olnud suur probleem. Diabeediga inimestel on kaks korda suurem tõenäosus haigestuda südamehaigustesse või insulti kui neil, kes seda ei tee. Kuid tänu ravimitele on patsientidel suurem võimalus pikaajaliseks, terve elu diabeediga.

9. Vedelbiopsia, mis otsib vähki

Tavaliselt selleks, et leida vähirakud kehas kasutatakse biopsiat, mis hõlmab suure hulga patsiendi kudede kogumist. Õnneks vähem valus ja kallis vormiriietus biopsiad on teel. Vedel biopsia on vereanalüüs, mis näitab vähi DNA märke.

See uskumatu hüpe tähendab, et vähki võib peagi avastada tserebrospinaalvedeliku, kehavedelike ja isegi uriini kaudu. Järgmisel aastal tehakse uued testid. Selliste edusammudega pole nii raske ette kujutada maailma ilma vähita.

8. Kimäärse T-lümfotsüütide antigeeni retseptori teraapia leukeemia korral

Kimäärne antigeeni retseptor on rakulise immunoteraapia vorm. See tähendab leukeemiahaigete jaoks uskumatut läbimurret. Ravi hõlmab T-lümfotsüütide eemaldamist ja nende geneetilist modifitseerimist vähirakkude leidmiseks ja hävitamiseks.

Kui vähirakud on hävitatud, jäävad T-lümfotsüüdid kehasse, et vältida kordumist. See ainulaadne ravi võib tulevikus keemiaravi lõpetada ja isegi ravida hilisemad etapid leukeemia.

7. Bioabsorbeeruvad stendid

600 000 patsienti saavad ummistuste raviks metallstente koronaararter. Kui arter on laienenud, jäävad stendid püsivalt kehasse. AT harvad juhud need võivad põhjustada verehüübeid, hävitades raudselt kogu stendi enda punkti.

Õnneks võimaldab uus iselahustuv stent patsientidel vähem loota ummistusravimitele. See uus stent on valmistatud looduslikult lahustuvast polümeerist. See laiendab artereid nagu tavalised stendid, kuid jääb kehasse kaheks aastaks, seejärel imendub see sisemiste protsesside kaudu.

6. Depressiooni ravi ketamiiniga

Isegi 2016. aastal ei tea me depressioonist ja selle erinevatest mõjudest inimestele suurt midagi, mis muudab selle veelgi enam tõsine haigus. Kolmandik patsientidest ei allu traditsioonilistele ravimitele teadus- ja arendustegevuse puudumise tõttu, mis maksab elusid.

Siiski on ketamiini näol lootuskiir. Varem tuntud kui pidu» Ravim, ketamiin, sisaldab omadusi, mis on suunatud NMDA retseptorite pärssimisele närvirakkudes. Need retseptorid reageerivad väga depressiooni sümptomitele. Uuringud on juba näidanud, et 70% ravimiresistentse depressiooniga patsientidest märkas sümptomite paranemist 24 tunni pärast.

Ketamiini selline edukas toime patsientidele on juba innustanud teiste ravimite väljatöötamist, mis on suunatud NMDA-le, et suurendada uute ravimite kättesaadavust. tõhus ravi depressioon 2017. aastal.

5. HPV enesetestimine

HPV põhjustab 99% emakakaelavähi juhtudest. Ja siin on mureks see, et paljudel naistel üle maailma võib olla oht surra emakakaelavähki isegi ilma diagnoosita.

Praegu on HPV ennetamine ja ravi piiratud naistega, kellel on juurdepääs HPV testimisele ja vaktsiinidele, jättes naised ohtliku viiruse tuvastamisel täiesti teadmatusse. Õnneks plaanivad teadlased 2017. aastal naiste meelerahu taset tõsta. HPV enesetestimine võimaldab patsientidel saata proove laborisse.

4. 3D abivahendid kirurgias

Operatsioon on uskumatult keeruline ja paremad ajad, aga silmakirurgidel ja neurokirurgidel on see siiski keerulisem, sest neid arvestatakse minutiga. Sellistel juhtudel on detailidele tähelepanu pööramine elu ja surma küsimus. Paljud kirurgid peavad veetma tunde ehtetööd tehes pea viltu, mikroskoobiga vaadates, mis hoiab selja ja kaela pidevas pinges.

Selline lähenemine tööle ei ole produktiivne nii kirurgile kui ka patsiendile. Seetõttu on välja töötatud uued 3D-kaamerad. Nad aitavad kirurge ja nende kolleege keerukate operatsioonide ajal. Need 3D-kaamerad loovad holograafilisi anatoomilisi abivahendeid, mis võimaldavad kirurgidel mugavamalt töötada. Rishi Singh, Clevelandi silma mikrokirurgia instituudi kirurg, töötab koos uus tehnoloogia juba 6 kuud. Ta märgib, et see avardab vaatevälja ja annab suurema mugavuse. Teades, et kirurg tunneb end mugavalt, tunneb patsient end enesekindlamalt.

3. HIV vaktsiin

Aastatel 1983 (kui HIV-d esmakordselt kirjeldati) kuni 2010. aastani nõudis HIV/AIDSi viirus üle 35 miljoni inimese elu kogu maailmas. Paljud inimesed elavad selle viirusega. Töötavat HIV-vaktsiini peetakse pühaks graaliks. Käimasolevad 2012. aastal toimunud vaktsiinikatsetused viivad õnneks sellele kõige pühamale graalile aina lähemale.

2012. aasta vaktsiini, mida tuntakse nime all SAV001, on katseloomadel edukalt testitud ja Kanadas on see nüüdseks jõudnud inimestega testimise faasi. Vaktsiini on positiivsete tulemustega manustatud naistele ja meestele vanuses 18–50 aastat. Patsientidel ei esinenud süstimisel mingeid kõrvaltoimeid ega reaktsioone ning neil oli isegi immuunsuse suurenemine. Vaktsiinil oli positiivseid tulemusi 2 ja 3 faasis. Loodetavasti jõuab see müügile 2017. aastal.

2. Eesnäärmevähi ravi FUVI-ga

Eesnäärmevähk on üle 50-aastaste meeste seas teine ​​vähiga seotud surmapõhjus. Eesnäärmevähi teeb surmavaks see, et see levib väga kiiresti teistesse kehaosadesse, sealhulgas luudesse ja lümfisõlmedesse.

Õnneks suureneb eesnäärmevähi elulemus tänu uutele tõhusatele raviviisidele. HIVI-d kasutati 2012. aasta uuringus, kus vähirakud tapeti ja 95% osalejatest paranesid 12 kuu pärast. FUVI on suunatud riisitera suurusele vähirakkudele ja soojendab neid kuni 80-90 kraadini. See tapab tõhusalt vähirakud ühes kohas, kahjustamata läheduses asuvaid terveid kudesid.

Sellest ajast alates on sarnaste edukate tulemustega läbi viidud rohkem teste. Seda ravi hakatakse pakkuma kogu maailmas 2017. aastal, mis võib päästa igal aastal tuhandete meeste elusid.

Olete kuulnud juuste ja näo siirdamisest. Nüüd soovib ambitsioonikas Itaalia kirurg proovida esimest inimese peasiirdamist. Sergio Canaverol on uskumatult riskantse ja keerulise protseduuri jaoks isegi vabatahtlik, 31-aastane vene mees Valeri Spiridonov, kes põeb lihasdüstroofiat ja on terve elu olnud ratastoolis.

Rekordiline operatsioon toimub detsembris 2017. Protseduur hõlmab 150 meditsiinitöötajat ja see võtab aega umbes 36 tundi, mille jooksul doonori pea ja keha külmutatakse -15 kraadini, et vältida rakusurma.

Kehva eluseisu ja piiratud eluea tõttu peab Spiridonov riski õigustatuks. Loodame, et dr Canavero saab asja korda... (ja kõik korralikult kokku panna).

Meditsiin areneb väga kiiresti ja edeneb selles valdkonnas arstiteadus ja tehnoloogia on meie elu oluliselt muutnud. Teaduslikud uuringud, kõrgtehnoloogilised seadmed ja uuenduslikud seadmed on teinud võimalikuks paljud asjad, mis alles hiljuti tundusid ebareaalsed. Oleme koostanud nimekirja 10 uusimast meditsiinitehnoloogiast, mis aitavad 2017. aastal inimkonna tervist parandada.

1. Soolebakterid

Kasutamine soolestiku bakterid haiguste ennetamiseks, diagnoosimiseks ja raviks. Meie kehas olevad bakterid – nagu ka nendest vabanevad ühendid – mõjutavad toidu seedimist ja teatud haiguste teket. Biotehnoloogiaettevõtted, mis kunagi olid keskendunud genoomile, uurivad nüüd aktiivselt soolestiku mikrobiomi potentsiaali, töötades välja uusi viise probiootikumide kasutamiseks, et vältida ohtlikke soolestiku tasakaaluhäireid.

2. Uued ravimid diabeedi raviks

Pooled II tüüpi diabeediga patsientidest surevad südame-veresoonkonna haigustega seotud tüsistuste tõttu. Nüüd on aga tänu uutele ravimitele diabeetikute 65. sünnipäevani ellujäämise võimalus kasvanud 70%. Need vahendid vähendavad südamehaiguste progresseerumist, pakkudes kompleksset toimet paljudele organitele. Arvestades neid positiivseid tulemusi, ennustavad eksperdid olulisi muutusi diabeediga patsientidele välja kirjutatud ravimite koostises, samuti uute uuringute lainet, mis keskenduvad sellele. diabeet 2. tüüp ja sellega seotud haigused.

3. Rakuline immunoteraapia

Teadlased on välja töötanud rakulise immunoteraapia, mille käigus eemaldatakse patsiendi immuunsüsteemi T-rakud ja programmeeritakse need geneetiliselt ümber vähirakkude otsimiseks ja hävitamiseks. See uuenduslik ravi on näidanud muljetavaldavaid tulemusi leukeemia ja mitte-Hodgkini lümfoomi ravis. Arvatakse, et rakuline immunoteraapia võib ühel päeval asendada keemiaravi ja päästa tuhandeid elusid ilma kõrvalmõjudeta.

4. Vedeliku biopsia

Test, mida tuntakse kui "vedeliku biopsiat", suudab tuvastada ringleva kasvaja DNA tunnuseid, mida on vereringes 100 korda rohkem kui kasvajarakud ise. Vedela biopsiat reklaamitakse kui juhtivat vähi diagnoosimise tehnoloogiat ja kuigi uuringud veel käivad, peaks see revolutsiooniline test tootma 10 miljardit dollarit aastas. Mõned ravimifirmad arendavad juba katsekomplekte, et need võimalikult kiiresti turule tuua.

5. Auto turvafunktsiooni parandamine

Autoõnnetused on endiselt peamine surmade ja puude põhjus, rääkimata suurtest kuludest. Uued automatiseeritud turvafunktsioonid lubavad oluliselt vähendada ohtlikke liiklusõnnetusi. Need funktsioonid ulatuvad kokkupõrke vältimise süsteemidest adaptiivse püsikiiruse regulaatorini.

6. FHIR terviseinfovahetus

Tänapäeva maailmas on tervishoiutöötajatel üha raskem tõhusalt ja turvaliselt jagada patsiendiandmeid. Infotehnoloogia on muutunud nii mitmekesiseks, et tänapäeval on arstidel üha raskem omavahel suhelda. Selle probleemi lahendamiseks on teadlased välja töötanud uue tööriista - FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources) -, mis toimib vahendajana kahe tervishoiusüsteemi vahel, võimaldades kliiniliste andmete edastamist ja arveldamist.

7. Ketamiin depressiooni vastu

Teadlased uurivad praegu anesteesiaravimi, ketamiini, depressiivsete häirete allasurumise võimet. Enamikul juhtudest olid tulemused soodsad, näidates, et 70%-l raviresistentse depressiooniga patsientidest vähenes sümptomite raskus 24 tunni jooksul pärast ketamiini manustamist. Niisiis kiire ravi Arstide sõnul on raske depressioon äärmiselt oluline, kuna depressioon on tõsine terviseprobleem ja viib sageli enesetapuni. Tõenäoliselt on tulevikus ketamiin saadaval depressiivsete häirete all kannatavate patsientide raviks.

8. 3D visualiseerimine ja liitreaalsus

Kirurgid toetuvad tavaliselt spetsiaalsetele kaameratele, mis aitavad neil operatsioone sooritada. Töö tulemus ja võimalikult täpsete ülesannete täitmise oskus sõltub aga reeglina ka arsti enda silmadest ja saadud info tõlgendamisest. Inimese perifeerne nägemine on aga piiratud, töö ajal on selja- ja kaelalihased pinges. Selle probleemi lahendamiseks on teadlased alustanud katsetamist 3D-visualiseerimise ja liitreaalsuse tehnoloogiaga, mis ühendab reaalse ja virtuaalse maailma. Väljatöötatud stereoskoopilised süsteemid võimaldavad luua kirurgidele visuaalseid malle, mis aitavad neil teatud ülesandeid täita. Tuleb märkida, et see tehnoloogia pakub täiendavat mugavust ja võimaldab kirurgidel tõhusamalt töötada. Mitmed haiglad plaanivad neid virtuaalreaalsuse tööriistu katsetada 2017. aastal.

9. HPV kodutest

Enamikul seksuaalselt aktiivsetest naistest on inimese papilloomiviirus (HPV). Statistika kohaselt põhjustavad mõned HPV tüved 99% emakakaelavähi juhtudest. Vaatamata suurtele edusammudele ennetustöös ja HPV ravi vähestel naistel on juurdepääs HPV-testidele ja vaktsiinidele. Selle juurdepääsu laiendamiseks on teadlased välja töötanud HPV enesetesti komplekti, mis sisaldab toru ja tampooni. Naised võivad saata proovi laborisse ja olla hoiatatud HPV ohtlike tüvede olemasolust.

10. Bioresorbeeruvad stendid

Igal aastal tehakse 600 000 inimesele operatsioon, mille käigus paigaldatakse ummistunud koronaararterite raviks metallstente. Stent jääb kehasse igavesti ja võib hiljem põhjustada muid tüsistusi. Et seda ei juhtuks, on teadlased välja töötanud maailma esimese bioabsorbeeruva stendi. See on valmistatud looduslikust polümeerist ja laiendab ummistunud arterit kaheks aastaks, misjärel see lahustub nagu lahustuvad õmblused.

Uskumatud faktid

Inimese tervis on otseselt seotud meist igaühega.

Vahendid massimeedia lugusid meie tervisest ja kehast on palju, alustades uue loomisest ravimid ja lõpetades ainulaadsete kirurgiliste tehnikate avastustega, mis annavad puuetega inimestele lootust.

Allpool on viimased saavutused. kaasaegne meditsiin.

Viimased edusammud meditsiinis

10 teadlast on tuvastanud uue kehaosa

Juba 1879. aastal kirjeldas prantsuse kirurg nimega Paul Segond ühes oma uurimuses inimese põlves piki sidemeid kulgevat "pärlikindlat kiulist kudet".

See uuring unustati ohutult kuni 2013. aastani, mil teadlased avastasid anterolateraalse sideme, põlve side , mida sageli kahjustavad vigastused ja muud probleemid.

Arvestades, kui sageli inimese põlve skaneeritakse, tehti avastus väga hilja. Seda kirjeldatakse ajakirjas "Anatomy" ja avaldati veebis 2013. aasta augustis.

9. Aju-arvuti liides

Korea ülikoolis ja Saksamaa tehnikaülikoolis töötavad teadlased on välja töötanud uue liidese, mis võimaldab kasutajal seda teha kontrollida alajäsemete eksoskeletti.

See toimib spetsiifiliste ajusignaalide dekodeerimisel. Uuringu tulemused avaldati 2015. aasta augustis ajakirjas Neural Engineering.

Katses osalejad kandsid elektroentsefalogrammiga peakatet ja kontrollisid eksoskeletti lihtsalt vaadates ühte viiest liidesele paigaldatud LED-ist. See pani eksoskeleti liikuma edasi, pöörama paremale või vasakule ning istuma või seisma.

Seni on süsteemi testitud vaid tervete vabatahtlike peal, kuid loodetavasti saab seda lõpuks kasutada ka puuetega inimeste abistamiseks.

Uuringu kaasautor Klaus Muller selgitas, et "ALS-i või seljaaju vigastustega inimestel on sageli raskusi oma jäsemete suhtlemise ja kontrollimisega; nende ajusignaalide dešifreerimine sellise süsteemiga pakub lahenduse mõlemale probleemile."

Teaduse saavutused meditsiinis

Allikas 8 Seade, mis suudab mõistusega liigutada halvatud jäset

2010. aastal jäi Ian Burkhart halvatuks, kui murdis basseiniõnnetuses kaela. 2013. aastal sai tänu Ohio osariigi ülikooli ja Battelle'i ühistele jõupingutustele mehest esimene inimene maailmas, kes suudab nüüd oma elujõulisusest mööda minna. selgroog ja liigutage oma jäsemeid, kasutades ainult mõttejõudu.

Läbimurre tuli uut tüüpi elektroonilise närvimöödasõiduga, herneterasuuruse seadmega, mis implanteeritud inimese motoorsesse ajukooresse.

Kiip tõlgendab ajusignaale ja edastab need arvutisse. Arvuti loeb signaale ja saadab need spetsiaalsesse varrukasse, mida patsient kannab. Sellel viisil, õiged lihased aktiveeruvad.

Kogu protsess võtab sekundi murdosa. Sellise tulemuse saavutamiseks tuli meeskonnal aga kõvasti tööd teha. Inseneride meeskond selgitas kõigepealt välja elektroodide täpse jada, mis võimaldas Burkhartil oma kätt liigutada.

Seejärel pidi mees atroofeerunud lihaste taastamiseks läbima mitu kuud teraapiat. Lõpptulemus on see, et ta on praegu oskab kätt pöörata, rusikasse suruda ja ka puudutusega määrata, mis tema ees on.

7 Bakterid, mis toituvad nikotiinist ja aitavad suitsetajatel harjumusest loobuda

Suitsetamisest loobumine on äärmiselt raske ülesanne. Kõik, kes on seda proovinud, kinnitavad öeldut. Ligi 80 protsenti neist, kes on seda proovinud farmatseutilised preparaadid, ebaõnnestus.

2015. aastal annavad Scrippsi uurimisinstituudi teadlased uut lootust neile, kes soovivad loobuda. Nad suutsid tuvastada bakteriaalse ensüümi, mis sööb nikotiini enne, kui see isegi ajju jõuab.

Ensüüm kuulub bakterisse Pseudomonas putida. See ensüüm ei ole viimane avastus, kuid see õnnestus alles hiljuti laboris eemaldada.

Teadlased kavatsevad seda ensüümi loomiseks kasutada uusi viise suitsetamisest loobumiseks. Blokeerides nikotiini enne, kui see jõuab ajju ja käivitab dopamiini tootmise, loodavad nad, et nad suudavad heidutada suitsetajat sigaretti suhu panemast.

Et olla efektiivne, peab igasugune ravi olema piisavalt stabiilne, põhjustamata tegevuse ajal lisaprobleeme. Praegu laboris toodetud ensüüm Stabiilne käitumine üle 3 nädala puhverlahuses olles.

Laboratoorsete hiirtega tehtud testid kõrvaltoimeid ei näidanud. Teadlased avaldasid oma leiud Internetis Ameerika Keemiaühingu augustinumbris.

6. Universaalne gripivaktsiin

Peptiidid on lühikesed aminohapete ahelad, mis eksisteerivad raku struktuuris. Need toimivad valkude peamise ehitusplokina. 2012. aastal töötasid Southamptoni ülikoolis, Oxfordi ülikoolis ja Retroskini viroloogialaboris töötavad teadlased, õnnestus tuvastada gripiviiruses leitud uus peptiidide komplekt.

See võib viia universaalse vaktsiini loomiseni kõigi viiruse tüvede vastu. Tulemused avaldati ajakirjas Nature Medicine.

Gripi puhul muteeruvad viiruse välispinnal olevad peptiidid väga kiiresti, muutes need vaktsiinidele ja ravimitele peaaegu kättesaamatuks. Äsja avastatud peptiidid elavad raku sisestruktuuris ja muteeruvad üsna aeglaselt.

Veelgi enam, neid sisemisi struktuure võib leida kõigist gripitüvedest alates klassikalisest kuni lindude gripini. Kaasaegse gripivaktsiini väljatöötamiseks kulub umbes kuus kuud, kuid see ei anna pikaajalist immuunsust.

Sellegipoolest on sisemiste peptiidide tööle keskendudes võimalik luua universaalne vaktsiin, mis pakub pikaajalist kaitset.

Gripp on ülaosa viirushaigus hingamisteed mis mõjutab nina, kurku ja kopse. See võib olla surmav, eriti kui laps või eakas on nakatunud.

Gripitüved on läbi ajaloo põhjustanud mitmeid pandeemiaid, millest halvim on 1918. aasta pandeemia. Keegi ei tea kindlalt, kui palju inimesi on sellesse haigusesse surnud, kuid mõnede hinnangute kohaselt on see kogu maailmas 30–50 miljonit.

Viimased meditsiini edusammud

5. Võimalik ravi Parkinsoni tõbi

2014. aastal võtsid teadlased kunstlikud, kuid täielikult funktsioneerivad inimese neuronid ja siirdasid need edukalt hiirte ajju. Neuronidel on potentsiaal selliste haiguste nagu Parkinsoni tõve ravimine ja isegi ravimine.

Neuronid lõi Max Plancki Instituudi, Münsteri ülikooli haigla ja Bielefeldi ülikooli spetsialistide meeskond. Teadlased on loonud stabiilne närvikude naharakkudest ümber programmeeritud neuronitest.

Teisisõnu indutseerisid nad närvi tüvirakke. See on meetod, mis suurendab uute neuronite ühilduvust. Kuue kuu pärast ei tekkinud hiirtel kõrvalmõjusid ja siirdatud neuronid integreerusid ideaalselt nende ajuga.

Närilistel ilmnes normaalne ajutegevus, mille tulemusena tekkisid uued sünapsid.

Uus tehnika võib anda neuroteadlastele võimaluse asendada haiged, kahjustatud neuronid tervete rakkudega, mis võiksid ühel päeval Parkinsoni tõvega võidelda. Selle tõttu surevad dopamiini varustavad neuronid.

Praeguseks ei ole seda haigust ravitud, kuid sümptomid on ravitavad. Tavaliselt areneb haigus 50-60-aastastel inimestel. Samal ajal muutuvad lihased jäigaks, tekivad muutused kõnes, muutub kõnnak ja tekivad värinad.

4. Maailma esimene biooniline silm

Kõige tavalisem on pigmentosa retiniit pärilikud haigused silma. See viib osalise nägemise kaotuseni ja sageli täieliku pimeduseni. To varajased sümptomid hõlmavad öise nägemise kaotust ja perifeerse nägemise raskusi.

2013. aastal loodi Argus II võrkkesta proteesisüsteem, mis on maailma esimene biooniline silm, mis on loodud kaugelearenenud pigmentosa retiniidi raviks.

Argus II süsteem on paar välimisi klaase, mis on varustatud kaameraga. Kujutised muudetakse elektrilisteks impulssideks, mis edastatakse patsiendi võrkkestasse siirdatud elektroodidele.

Aju tajub neid kujutisi valgusmustritena. Inimene õpib neid mustreid tõlgendama, taastades järk-järgult visuaalse taju.

Argus II süsteem on praegu saadaval ainult USA-s ja Kanadas, kuid plaanis on see kasutusele võtta kogu maailmas.

Uued edusammud meditsiinis

3. Valuvaigisti, mis toimib ainult valgusega

Tugevat valu ravitakse traditsiooniliselt opioididega. Peamine puudus on see, et paljud neist ravimitest võivad tekitada sõltuvust, seega on kuritarvitamise võimalus tohutu.

Mis siis, kui teadlased suudaksid valu peatada, kasutades ainult valgust?

2015. aasta aprillis teatasid St Louisis asuva Washingtoni ülikooli meditsiinikooli neuroteadlased, et see neil õnnestus.

Ühendades katseklaasis valgustundliku valgu opioidiretseptoritega, suutsid nad aktiveerida opioidiretseptorid samamoodi nagu opiaadid, kuid ainult valguse abil.

Loodetakse, et eksperdid suudavad välja töötada viise, kuidas kasutada valgust valu leevendamiseks, kasutades samal ajal vähem kõrvalmõjudega ravimeid. Edward R. Siuda uuringute kohaselt on tõenäoline, et suurema katsetamise korral võib valgus ravimid täielikult asendada.

Uue retseptori testimiseks implanteeriti hiire ajju ligikaudu inimese juuksekarva suurune LED-kiip, mis seejärel ühendati retseptoriga. Hiired paigutati kambrisse, kus nende retseptoreid stimuleeriti dopamiini vabastama.

Kui hiired lahkusid määratud piirkonnast, lülitati valgus välja ja stimulatsioon peatus. Närilised pöördusid kiiresti tagasi oma kohale.

2. Kunstlikud ribosoomid

Ribosoom on molekulaarne masin, mis koosneb kahest alaühikust, mis kasutavad valkude tootmiseks rakkudest pärinevaid aminohappeid.

Kõik ribosoomi subühikud sünteesitakse raku tuumas ja eksporditakse seejärel tsütoplasmasse.

2015. aastal tegid teadlased Alexander Mankin ja Michael Jewett lõi maailma esimese kunstliku ribosoomi. Tänu sellele on inimkonnal võimalus õppida uusi üksikasju selle molekulaarmasina töö kohta.