Ebaselge etioloogiaga kooma, ICD kood 10. Sünkoop

KOOMA

Kood (koodid) vastavalt RHK-10-le:

I61 Intratserebraalne hemorraagia (hemorraagiline insult)

I62.0 Subduraalne hemorraagia

I63 Ajuinfarkt (tromboisheemiline insult)

I64 insult, täpsustamata (insult)

E14.1 Ketoatsidootiline kooma

E14.2 Hüperglükeemiline kooma

E15 Hüpoglükeemiline kooma

T40.9 narkokomissar

K72 Maksa kooma

N19 Ureemiline kooma

E14.3 muud koomad

R-40.2 kooma, täpsustamata (välja arvatud: hüpoglükeemiline diabeetiline maksa)

KOMA (kreeka keelest koma - sügav uni) - kesknärvisüsteemi puudulikkuse seisund, mida iseloomustab selle koordineeriva aktiivsuse rikkumine, üksikute süsteemide autonoomne toimimine, mis kaotavad võime isereguleeruda ja säilitada homöostaasi tasemel. kogu organismist; kliiniliselt väljendub teadvusekaotus, motoorsete, sensoorsete ja autootiliste funktsioonide, sealhulgas elutähtsate funktsioonide kahjustus.

Klassifikatsioon com sõltuvalt etioloogiast: esmane ja sekundaarne.

Enamik kooma põhjuseid on seotud kas ajustruktuuride otsese hävimisega või ajuisheemiaga või süsivesikute metabolismi puudumisega. Kooma, mille korral aju metabolismi rikkumine (hemorraagilise või isheemilise insuldi tagajärjel) või selle mehaaniline hävimine primaarsete ajuprotsesside tõttu (traumaatiline ajukahjustus, insult, kasvaja, meningoentsefaliit), klassifitseeritakse esmaseks tserebrogeenseks.

Kooma, mis areneb koos sekundaarse ajukahjustusega somaatilise patoloogia taustal, eksogeenne (hüpoglükeemiliste ravimite üleannustamine, nälgimine, mürgistus, ülekuumenemine) või endogeenne mürgistus (funktsiooni puudumine) siseorganid, endokriinsüsteemi haigused, koos moodustistega) nimetatakse sekundaarselt tserebrogeenseteks.

Kliiniline pilt: mis tahes kooma kliinilises pildis domineerib teadvuse rikkumine koos keskkonna ja iseenda tajumise kadumisega, reflekside pärssimine välistele stiimulitele ja elutähtsate funktsioonide reguleerimise häired. Eristatakse järgmisi teadvuse taseme muutuste vorme: uimastamine (pindmine ja sügav), stuupor, kooma (mõõdukas, sügav, äärmuslik).

Teadvuse kahjustuse raskusastet hinnatakse Glasgow skaala järgi, mille järgi kirjeldatakse patsiendi seisundit kolme parameetri järgi: silmade avamine, verbaalsed ja motoorsed reaktsioonid välistele stiimulitele.

Uimastama(13-14 punkti Glasgow skaalal) - unisus, desorientatsioon, kõnekontakti piiratus ja raskused, ühesilbilised vastused korduvatele küsimustele, ainult lihtsate käskude täitmine.

Sopor(9-12 punkti Glasgow skaalal) - täielik teadvuse puudumine, sihipäraste, koordineeritud kaitseliigutuste säilimine, silmade avanemine valule ja helistiimulitele, episoodilised ühesilbilised vastused küsimuse mitmekordsele kordamisele, liikumatus või automatiseeritud stereotüüpsed liigutused, kaotus kontrolli vaagna funktsioonide üle.

Pindmine kooma(I kraad, 7-8 punkti Glasgow skaalal) - võimalikud on mitteärkavad, kaootilised koordineerimata kaitseliigutused valulikele stiimulitele, silmade avanemise puudumine stiimulitele ja vaagnafunktsioonide kontrolli alla, kerged hingamis- ja kardiovaskulaarsed häired.

Kooma sügav(II aste, 5-6 punkti Glasgow skaalal) - ärkamata jätmine, kaitsvate liigutuste puudumine, lihastoonuse häired, kõõluste reflekside pärssimine, jäme rikkumine hingamine, südame-veresoonkonna dekompensatsioon.

Transtsendentaalne kooma (terminaalne)(III aste, 3-4 punkti Glasgow skaalal)) - atonaalne seisund, atoonia, arefleksia, hingamishäired või selle puudumine, südametegevuse depressioon.

Teadvuse depressioon ja reflekside (sarvkesta, pupillide, kõõluste, naha) nõrgenemine kulgevad kooma süvenedes täieliku väljasuremiseni.

Täiskasvanu teadvuse kahjustuse sügavuse hindamine hädaolukordades, ilma spetsiaalseid uurimismeetodeid kasutamata, saab läbi viia Glasgow skaalal, kus iga vastus vastab teatud skoorile, ja vastsündinutel - Apgari skaalal.

Glasgow skaala.

Teadvuse seisundi hindamine toimub igast alarühmast kokku 1 punktiga. 15 punkti vastavad selge teadvuse seisundile, 13-14 - uimastamine, 9-12 - stuupor, 14-8 - kooma, 3 punkti - ajusurm.

Diferentsiaaldiagnoos

Koomat eristatakse pseudo-komatoossetest seisunditest (isolatsioonisündroom, psühhogeenne reageerimatus, abuliaalne seisund, mittekonvulsiivne epileptiline seisund). Allpool on toodud kõige sagedamini täheldatud kooma tunnused.

Kui inimene kuritarvitab alkohoolsed joogid, võttes suuri annuseid etüülalkoholi, siis tekib tema keha tõsine mürgistus. Selle tagajärjeks võib olla kooma areng - patoloogiline seisund, mille korral kesknärvisüsteem on alla surutud. närvisüsteem mis põhjustab patsiendi teadvusekaotust ja välistele ja sisemistele stiimulitele reageerimise puudumist.

Põhjused

Mürgise annuse etüülalkoholi sattumine verre on eluohtliku seisundi väljakujunemise peamine põhjus. Isegi väike kogus joodud viina või konjakit mõjub mõne inimese organismile negatiivselt, mürgistus tekib siis, kui etanoolisisaldus punases vedelikus jõuab 0,2‰ (ppm)-ni. Alkohoolne kooma koos ICD 10-ga ( Rahvusvaheline klassifikatsioon haigused) kood T51, areneb alkoholi kontsentratsioonil veres 0,3–7,0 ppm ja sureb rohkem kui 7,0–7,5‰.

Patoloogilise seisundi ilmnemist mõjutavad järgmised tegurid:

1. Joogi kangus (mida rohkem kraadi selles, seda mürgisem).
2. Inimese kaal (peenikesed inimesed joovad end kiiremini purju kui täis).
3. Vanus (teismelistel ja vanematel inimestel on alkoholi raskem tajuda).
4. Alkoholi joomine tühja kõhuga, ilma vahepaladeta (toidu puudumisel maos tekib mürgistus kiiremini).

Mõnel juhul võib veidi viina joonud ja purju jäänud inimestel tekkida kooma (see on tüüpiline neile, kes pole harjunud jooma kange alkohol, kroonilised alkohoolikud ja need, kellel on individuaalne alkoholitalumatus).

Etanooli mõju ajule

Etanoolil on omadus kiiresti imenduda soolestikku (95%) ja verre (5%). Selle väike kogus, sattudes punasesse vedelikku, lahjendab seda, kiirendades punaste vereliblede liikumist. Annuse suurendamisel toimub vastupidine protsess: vedeliku dehüdratsioon ja paksenemine, kuna etüülalkohol lahustab erütrotsüütide membraane ja need kleepuvad üksteisega kokku, moodustades trombe.

Kokkukleepunud vererakud ummistavad aju kapillaare ja põhjustavad selle kudede hapnikunälga (hüpoksia). See väljendub üleerutuses, rõõmsameelsuses, eufoorias joob mees. Siis on etanoolil ajutegevusele neurotoksiline toime, mis toob kaasa häireid ajukoore talitluses.

Suurenenud alkoholikogus närvirakkudes (neuronites) hävitab nendevahelised ühendused ja muudab nende struktuuri. Kui need muutused mõjutavad medulla, tekib järsk vererõhu langus ja inimene kaotab teadvuse, langeb koomasse.

hüpovoleemia

Hüpovoleemia on tsirkuleeriva vere mahu vähenemine. See areneb tänu sellele, et etüülalkohol põhjustab ajukudede turset ja vedeliku jaotumine neis on häiritud. See väljendub inimesel nõrkusena, vererõhu ja temperatuuri langusena ning krampides. Hüpovoleemia võib põhjustada teadvuse kaotust.

hüpoglükeemia

Hüpoglükeemia on glükoositaseme langus. Etanool maksaensüümid lagunevad organismis, kuid nad ei suuda toime tulla suure koguse alkoholiga, mistõttu glükogeeni süsivesikute tase langeb, mis toob kaasa veresuhkru järsu languse. Energianälja tõttu tekib närvisüsteemi ülekoormus, mis põhjustab teadvusekaotust ja hüpoglükeemilist koomat. Madal õhutemperatuur kiirendab patoloogilise seisundi arengut, sest kui inimene joob külmas (talvel õues), siis vajab ta termoregulatsiooniks veelgi rohkem glükoosi.

etapid

Koomas on 3 etappi:

1. Pindmine 1 kraad või resorptsioon.
2. Pindmine 2 kraadi.
3. Sügav.

Patoloogia iga faas erineb teistest iseloomulike tunnuste poolest.

Pindmine 1 kraad

Esiteks raske joove avaldub kannatanul kokkutõmbumise või lihasspasmidena, on vererõhu tõus ja südame löögisageduse tõus. Inimene tunneb end halvasti või tema suust tuleb palju sülge. Kuigi patsient on endiselt teadvusel, ei kontrolli ta enam oma tegevust. Tema hingamine muutub kähedaks, näoilmed ja liigutuste koordineerimine on häiritud, võib tekkida tahtmatu urineerimine.

Nägu omandab lillaka tooni, pupillid ahenevad, kuid reageerivad eredale valgusele siiski halvasti. Kui selles olekus inimesel lastakse ammoniaagi lõhna tunda, on reaktsioon ravimile positiivne. Resorptsioon kestab 4 kuni 6-7 tundi. Selles olekus ei ületa alkoholi kontsentratsioon veres 4 ppm ja tänu ammoniaagile tuleb patsient mõistusele.

Pindmine 2 kraadi

Selle faasi kestus on 10 kuni 12 tundi. See erineb resorptsioonist erutuse vähenemise poolest. Kõik "külmub" ohvris:

1. Hingamine väheneb.
2. Lihased lõdvestuvad.
3. Kiire pulss on vaevu kombatav.
4. Hingamine aeglustub.
5. Pupillid lakkavad valgusele reageerimast.

II astme pindmise kooma korral võib inimene endiselt tunda tugevat valu (kukkudes ja vastu maad põrgades), kuid tahes-tahtmata tekib roojamine ja uriinieritus. Kui ohver kaotab teadvuse, siis ammoniaak teda enam ei aita. Etanooli kontsentratsioon veres ulatub selles etapis 6-6,5 ppm-ni.

Sügav

Sügava alkohoolse patoloogiaga halveneb inimese seisund veelgi. Ta higistab palju, kuigi kehatemperatuur langeb +35°C-ni. Vererõhk langeb, pulss nõrgeneb ja pole peaaegu palpeeritav. Ei reageeri valgusele ega valule. Rikkumine toimub hingamissüsteem ja ohver ei saa sügavalt sisse hingata. Hapnikunälja tõttu muutub nägu siniseks ja seejärel valgeks.

See seisund võib kesta kuni 24 tundi. Kui patsienti ei aita, siis ta sureb, sest tema veres on juba 7 või enam ppm alkoholi. Kõrge etanooli kontsentratsioon viib südame- ja neerupuudulikkuse tekkeni, inimene lakkab hingamast või lämbub okse peale, lämbub vajunud keelega.

Sümptomid

Peamised joobetunnused kannatanul on: tugev süljeeritus, kõne- ja hingamisprobleemid (vilistav hingamine, õhupuudus, suutmatus midagi öelda), näonaha sinakas, valule reageerimise puudumine või nõrkus, krambid, hingamisraskused. teadvus. Kui kannatanu läheduses on kained inimesed, tuleb ülalkirjeldatud tunnuseid märgates anda talle esmaabi ja kutsuda arst.

Diagnostika

Diagnoosimisel pööravad arstid tähelepanu kooma välistele sümptomitele ja määravad neuroloogiline seisund ohver (krambid, refleksid, õpilaste reaktsioon valgusele, teadvus ja valutundlikkus). Alkohoolset patoloogilist seisundit tuleks eristada muud tüüpi koomast:

1. Neuroloogiline, esineb peavigastuste ja kahjustustega aju vereringe.
2. Somaatiline, mis tuleneb diabeet ja hepatiit.
3. Mürgine, mis on tingitud alkohoolsete jookide tarbimisest koos ravimite või ravimitega.

Diferentseeritud diagnoosi läbiviimiseks kasutatakse elundite ja kudede uurimiseks instrumentaalseid meetodeid: radiograafia, CT, ultraheli. Et tuvastada patoloogiline protsess ajus määratakse patsiendile ehhoentsefaloskoopia.

Diagnoosimisel on suur tähtsus uriini ja vereanalüüside andmetel amülaasi ja glükoosi taseme kohta. Kahjustuse sügavuse määramiseks määratakse punase vedeliku alkoholisisalduse analüüs.

Esmaabi

kiireloomuline esmaabi patsiendile tuleb anda niipea kui võimalik. See koosneb järgmiste toimingute tegemisest:

1. Tooge õues viibiv kannatanu sooja tuppa ja katke ta teki või üleriietega.
2. Pange patsient kõhuli ja pöörake pea ühele küljele, nii et see veidi rippuks. See asend vähendab lämbumis- ja oksendamise ohtu.
3. Puhastage inimese nina ja suu limast ja toidujäätmetest.
4. Tehke pähe külm kompress.
5. Too kannatanu nina juurde ammoniaagiga niisutatud riie või vatt.
6. Kui patsient ärkab, andke talle juua sooja, magustatud vett või nõrgalt keedetud teed suhkruga, et tõsta veresuhkru taset.

Kui inimest ei õnnestu elustada, tuleb talle teha kunstlikku hingamist või rinnale surumist. Kõiki muid toiminguid saab teha ainult kiirabiarst.

Ravi

Teise astme sügava ja pindmise kooma ravi viiakse läbi pärast patsiendi hospitaliseerimist ja diagnoosi kindlaksmääramist. Erinevate kehasüsteemide toimimise taastamiseks on ette nähtud intensiivravi.

Koos pealiskaudse

Kui inimesel on hingamisraskused, on vaja tagada bronhide läbilaskvus, puhastada need limast ja varustada hapnikuga. Seejärel tuleks võimalikult kiiresti vältida etanooli imendumist verre ja soolestikku, nii et kannatanu pestakse maoga. puhas vesi kasutades sondi.

Alkoholi kehast eemaldamiseks manustatakse patsiendile tilguti ning veeni süstitakse glükoosi ja insuliini lahust ning vedelikukadude katmiseks soolalahust.

Südame ja veresoonte töö toetamiseks manustatakse intravenoosselt askorbiinhape ja kofeiini sisaldavad preparaadid.

Kopsude lima ja süljeerituse vähendamiseks süstitakse Atropiini naha alla.

Kesknärvisüsteemi töö taastamiseks määratakse patsientidele suur hulk vitamiine (C, PP, B1, B6).

Aju hapnikunälga vältimiseks viiakse kateteriseerimine läbi diureetikumidega.

Rasketega

Sügava koomaga patsient paigutatakse intensiivravi osakonda. Kui kannatanu on teadvuseta, tehakse hingetoru intubatsioon ja seade ühendatakse kunstlik ventilatsioon kopsud. Seejärel korratakse maoloputust. Patsiendile näidatakse ülalkirjeldatud intensiivravi vahendeid.

Lisaks kasutatakse šokivastast ravi: manustatakse plasmaasendajaid (Reopoliglyukin, Hemodez). Neerude töö häirete vältimiseks viiakse läbi kahepoolne nimmeblokaad novokaiiniga. Lihasvalkude lagunemise (müoglobinuuria) kahtluse korral kasutatakse hemosorptsiooni meetodit (ekstrarenaalne vere puhastamine toksiinidest). Kui see on oluliselt vähenenud arteriaalne rõhk, Prednisolooni manustatakse mitu päeva.

Taastumisperiood

Kui kannatanule anti õigeaegne ravi, võib ta mõne tunni pärast koomast välja tulla. Pärast seda ootab teda ees pikk taastumisperiood, mille eesmärk on vähendada patoloogilise seisundi tagajärgi.

Arsti määratud aja jooksul peab patsient võtma vitamiinide ja mineraalide komplekse ning ravimeid, mis parandavad maksa, neerude ja ajuvereringe tööd. Taastumiseks kulub rohkem kui üks päev vee-soola tasakaal kehas. Patsient peab järgima ettenähtud dieeti, tegema spetsiaalseid harjutusi. Kogu rehabilitatsiooniperioodi jooksul on alkoholi joomine keelatud.

Efektid

Patoloogilise seisundi tagajärjed on ägedad neerupuudulikkus ja kopsupõletik, enneaegse abiga - surmav tulemus.

Kui inimene on olnud sügavas koomas 24 tunnist mitme nädala või kuuni, võib tema kehas toimuda mitmeid negatiivseid muutusi.

Teadvuse taastamisel võib ohver kaotada kõne- ja kõndimisvõime. Tema terviseseisundi rikkumist tõendavad: tugev peavalu, lihaste tursed ja sellele järgnev atroofia, limaskestade verejooks, sagedane kopsupõletik. Need tingimused häirivad inimest mitu aastat.

Esmaabi: alkohoolne kooma

Alkoholi mürgistus. kiirabi alkoholimürgistusega.

Ajukahjustuse tõttu halveneb patsiendi mälu, võib ilmneda agressiivsus, pisaravool või letargia. Kohutav tagajärg on dementsuse areng, indiviidi degradeerumine.

RHK 10. XVIII KLASS. SÜMPTOMID, MÄRGID JA EBABORMAALSED LEIUD KLIINILISTE JA LABORAToorsete uuringute põhjal, EI OLE MUUDUL KLASSIFITSEERITUD (R20-R49)

NAHA JA NAHAALASTE KIUDEGA SEOTUD SÜMPTOMID JA MÄRGID (R20-R23)

R20 Nahatundlikkuse häired

Välja arvatud: dissotsiatiivne anesteesia ja sensoorsed häired
taju ( F44.6)
psühhogeensed häired ( F45.8)

R20,0 Naha anesteesia
R20.1 Naha hüpoesteesia
R20.2 Naha paresteesia. "Indekseerimise" tunne. "torkimise tunne"
Välja arvatud: akroparesteesia ( I73.8)
R20.3 Hüperesteesia
R20,8 Muud ja täpsustamata naha sensoorsed häired

R21 Lööve ja muud mittespetsiifilised nahalööbed

R22 Naha ja nahaaluskoe lokaalne punn, paksenemine või turse

Sisaldab: nahaalused sõlmed (lokaliseeritud) (pindmised)
Välja arvatud: kättesaamisel tuvastatud kõrvalekalded
diagnostiline pilt ( R90-R93)
suurendatud Lümfisõlmed (R59. -)
lokaalne rasva ladestumine ( E65)
paksenemine või turse:
piimanääre ( N63)
intraabdominaalne või vaagnapiirkonnas R19,0)
turse ( R60. -)
kõhuõõne või vaagnaõõne punnis ( R19,0)
liigeste turse ( M25.4)

R22,0 Peanaha lokaalne punnis, kõvadus või turse
R22.1 Kaela lokaalne punn, kõvadus või turse
R22.2 Pagasiruumi lokaalne kühm, kõvadus või turse
R22.3Ülemise jäseme lokaalne kühm, kõvenemine või turse
R22.4 Alajäseme lokaalne kühm, kõvenemine või turse
R22.7 Lokaalne pundumine, kõvenemine või turse mitmes kehapiirkonnas
R22,9 Täpsustamata lokaalne kühm, kõvenemine või turse

R23 Muud nahamuutused

R23,0 Tsüanoos
Välja arvatud: akrotsüanoos ( I73.8)
tsüanoosihoog vastsündinul ( P28.2)
R23.1 Kahvatus. Külm, niiske nahk
R23.2 Hüpereemia. Liigne punetus
Välja arvatud: seotud menopausi ja kliimatingimustega naistel ( N95.1)
R23.3 Spontaanne ekhümoos. petehhiad
Välja arvatud: ekhümoos lootel ja vastsündinul ( P54.5)
purpur ( D69. -)
R23.4 Muutused naha struktuuris
koorimine)
Seal ) nahk
ketendav)
Välja arvatud: epidermise paksenemine NOS ( L85.9)
R23.8 Muud ja täpsustamata nahamuutused

NÄRVI- JA LIHAS-Skeleti SÜMPTOMID JA Märgid (R25-R29)

R25 Ebanormaalsed tahtmatud liigutused

Välja arvatud: spetsiifilised liikumishäired ( G20-G26)
stereotüüpsed liikumishäired F98.4)
puugid ( F95. -)

R25,0 Ebanormaalsed pea liigutused
R25.1 Treemor, täpsustamata
Välja arvatud: korea NOS ( G25.5)
värin:
oluline ( G25.0)
dissotsiatiivne ( F44.4)
tahtlik ( G25.2)
R25.2 Krambid ja spasmid
Välja arvatud: randme spasm ( R29,0)
beebi spasmid ( G40.4)
R25.3 Lummustus. tõmblev NOS
R25,8 Muud ja täpsustamata ebanormaalsed tahtmatud liigutused

R26 Kõnnaku- ja liikumishäired

Välja arvatud: ataksia:
NOS ( R27,0)
pärilik ( G11. -)
motoorne (süüfiitne) ( A52.1)
liikumatuse sündroom (paraplegiline) ( M62.3)

R26,0 Ataksia kõnnak. vapustav kõnnak
R26.1 Paralüütiline kõnnak. Spasmiline kõnnak
R26.2 Kõndimisraskused, mujale klassifitseerimata
R26,8 Muud ja täpsustamata kõnnaku- ja liikumishäired. Ebakindel kõndimine NOS

R27 Muu kooskõlastamatus

Välja arvatud: ataksia kõnnak ( R26,0)
pärilik ataksia ( G11. -)
pearinglus NOS ( R42)

R27,0 Ataksia, täpsustamata
R27,8 Muu ja täpsustamata koordinatsioonihäired

R29 Muud närvisüsteemi ja lihas-skeleti süsteemiga seotud sümptomid ja nähud

R29,0 Tetania. Karpopedaalne spasm
Välja arvatud: teetania:
dissotsiatiivne ( F44.5)
vastsündinud ( P71.3)
kõrvalkilpnäärme ( E20.9)
pärast eemaldamist kilpnääre (E89.2)
R29.1 Meningism
R29.2 ebanormaalne refleks
Välja arvatud: ebanormaalne pupillirefleks ( H57.0)
suurenenud okserefleks J39.2)
vasovagaalne reaktsioon või minestamine ( R55)
R29.3 Keha ebanormaalne asend
R29.4 Napsutav puusa
Välja arvatud: puusa kaasasündinud deformatsioon ( Q65. -)
R29,8 Muud ja täpsustamata sümptomid ja nähud, mis on seotud närvisüsteemi ja lihas-skeleti süsteemiga

URINEERIMISSÜSTEEMIGA SEOTUD SÜMPTOMID JA MÄRGID (R30-R39)

R30 Urineerimisega kaasnev valu

Välistatud: psühhogeenne valu (F45.3)

R30,0 Düsuuria. Urineerimisraskused [stranguria]
R30.1 Kusepõie tenesmus
R30,9 Valulik urineerimine, täpsustamata. Valulik urineerimine NOS

R31 Mittespetsiifiline hematuria

Välja arvatud: korduv või püsiv hematuria ( N02. -)

R32 Uriinipidamatus, täpsustamata

Enurees NOS
Välja arvatud: anorgaanilise iseloomuga enurees ( F98.0)
stressipidamatus ja palju muud
täpsustatud uriinipidamatus ( N39.3-N39.4)

R33 Uriinipeetus

R34 Anuuria ja oliguuria

Välistatud: juhtumid, mis raskendavad:
abort, emakaväline või molaarne rasedus ( O00 -O07 , O08.4 )
rasedus, sünnitus ja sünnitusjärgne periood (O26.8, O90.4)

R35 polüuuria

Sage urineerimine
Öine polüuuria [noktuuria]
Välja arvatud: psühhogeenne polüuuria ( F45.3)

R36 Eritumine kusiti

Eritumine mehe peenisest

R39 Muud kuseteedega seotud sümptomid ja nähud

R39,0 Uriini ekstravasatsioon
R39.1 Muud urineerimisega seotud raskused. Vahelduv urineerimine. Nõrk uriinivool
Jagatud uriini vool
R39.2 ekstrarenaalne ureemia. Prerenaalne ureemia
R39,8 Muud ja täpsustamata sümptomid ja nähud, mis on seotud kuseteede süsteemiga

KOGNITIIVSUSEGA SEOTUD SÜMPTOMID JA MÄRGID,
TAJU, EMOTSIONAALNE SEISUND JA KÄITUMINE (R40-R46)

Välja arvatud: sümptomid ja märgid, mis on osa kliiniline pilt psüühikahäire (F00-F99)

R40 Unisus, uimasus ja kooma

Välja arvatud: kooma:
diabeetik ( E10-E14ühise neljanda märgiga.0)
maksa ( K72. -)
hüpoglükeemiline (mittediabeetne) ( E15)
vastsündinud ( P91.5)
ureemiline ( N19)

R40,0 Unisus [hüpersomnia]. Unisus
R40.1 Stuupor. Prekoom
Välja arvatud: stuupor:
katatooniline ( F20.2)
depressiivne ( F31-F33)
dissotsiatiivne ( F44.2)
maniakaalne ( F30.2)
R40.2 Täpsustamata kooma. Teadvuseta olek NOS

R41 Muud tunnetuse ja teadlikkusega seotud sümptomid ja märgid

Välja arvatud: dissotsiatiivsed [konversiooni] häired ( F44. -)

R41,0 Desorientatsioon, täpsustamata. Segadus NOS
Välja arvatud: psühhogeenne desorientatsioon ( F44.8)
R41.1 Anterograadne amneesia
R41.2 retrograadne amneesia
R41.3 Muud amneesiad. Amneesia NOS
Välja arvatud: amneesia sündroom:
põhjustatud psühhoaktiivsete ainete kasutamisest
rahalised vahendid ( F10-F19ühise neljanda märgiga.6)
orgaaniline ( F04)
mööduv totaalne amneesia ( G45.4)
R41.8 Muud ja täpsustamata sümptomid ja märgid, mis on seotud tunnetuse ja teadlikkusega

R42 Pearinglus ja halvenenud stabiilsus

Pea kergus
Pearinglus NOS
Välja arvatud: vertiigoga seotud sündroomid ( H81. -)

R43 Lõhna- ja maitsehäired

R43,0 Anosmia
R43.1 Parosmia
R43.2 Parageusia
R43,8 Muud ja täpsustamata lõhna- ja maitsehäired. Lõhna ja maitse kombineeritud kahjustus

R44 Muud üldiste aistingute ja tajudega seotud sümptomid ja nähud

Välja arvatud: naha tundlikkuse häired ( R20. -)

R44,0 kuulmishallutsinatsioonid
R44.1 visuaalsed hallutsinatsioonid
R44.2 Muud hallutsinatsioonid
R44.3 Täpsustamata hallutsinatsioonid
R44.8 Muud ja täpsustamata sümptomid ja nähud, mis on seotud aistingute ja tajudega

R45 Emotsionaalse seisundiga seotud sümptomid ja märgid

R45,0 Närvilisus. närvipinge
R45.1Ärevus ja agitatsioon
R45.2Ärevusseisund seoses ebaõnnestumiste ja õnnetustega. alarmi seisukord NOS
R45.3 Demoraliseerumine ja apaatia
R45.4Ärrituvus ja viha
R45,5 Vaenulikkus
R45.6 Füüsiline agressiivsus
R45,7 Emotsionaalse šoki ja stressi seisund, täpsustamata
R45,8 Muud emotsionaalse seisundiga seotud sümptomid ja märgid

R46 Välimuse ja käitumisega seotud sümptomid ja märgid

R46,0 Väga halb isiklik hügieen
R46.1 Omapärane välimus
R46.2 Kummaline ja seletamatu käitumine
R46.3 Liigne aktiivsus
R46.4 Letargia ja hilinenud reaktsioon
Välistatud: stuupor ( R40.1)
R46,5 Kahtlus ja ilmselge kõrvalehoidmine
R46.6 Liigne huvi ja suurenenud tähelepanu stressi tekitavate sündmuste vastu
R46,7 Paljusõnalisus ja ebavajalikud detailid, mis varjavad kontakti põhjust
R46,8 Muud sümptomid ja nähud, mis on seotud välimus ja käitumine

KÕNE JA HÄÄLEGA SEOTUD SÜMPTOMID JA MÄRGID (R47-R49)

R47 Mujal klassifitseerimata kõnehäired

Välja arvatud: autism ( F84.0-F84.1)
ladus kõne ( F98.6)
spetsiifilised kõne ja keele arenguhäired ( F80. -)
kogelemine [kokutamine] ( F98.5)

R47,0 Düsfaasia ja afaasia
Välja arvatud: progresseeruv isoleeritud afaasia ( G31.0)
R47.1 Düsartria ja anartria
R47,8 Muud ja täpsustamata kõnehäired

R48 Düsleksia ja muud sümbolite ja märkide äratundmise ja mõistmise häired, mujal klassifitseerimata

Välja arvatud: spetsiifilised õpioskuste arenguhäired ( F81. -)

R48,0 Düsleksia ja aleksia
R48.1 agnosia
R48.2 Apraksia
R48,8 Muud ja täpsustamata häired sümbolite ja märkide äratundmisel ja mõistmisel. Acalculia. Agraphia

R49 Häälehäired

R49,0 Düsfoonia. Kähedus
R49.1 Aphonia. hääle kaotus
R49.2 Avatud nina ja suletud nina
R49,8 Muud ja täpsustamata häälehäired. Hääle muutmine NOS

Hibernatsioon, letargia, torpor Vene sünonüümide sõnastik. sopor n., sünonüümide arv: 3 letargia (39) ... Sünonüümide sõnastik

SOPOR- SOPOR, Pat. uneseisund, mida täheldatakse mitmete kesknärvisüsteemi haiguste ja raskete üldiste kannatuste (infektsioon, mürgistus) korral. Vastavalt bnogo seisundile on S. unisuse ja kooma vahel keskmine koht. Tavaliselt uimasuse all... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

- (ladina keelest sopor - tuimus, letargia), sügav teadvuse depressioon, millega kaasneb vabatahtlikkuse kadumine ja refleksi aktiivsuse säilimine (raske joobeseisundiga, kraniaalne ajukahjustus ja jne). Teadvuse edasine rõhumine viib koomasse ... Kaasaegne entsüklopeedia

- (lat. sopor tuimus letargia), sügav teadvuse depressioon koos tahtejõu kaotuse ja refleksi aktiivsuse säilimisega. Teadvuse edasine rõhumine viib koomasse ... Suur entsüklopeediline sõnaraamat

- (lat. sopor tuimus, uni) üks sügava teadvusehäire vorme, mille puhul patsiendil puudub reaktsioon keskkonnale, säilib refleksiaktiivsus, reaktsioon tugevatele stiimulitele ja vaimse tegevuse võimalus; tihedamini … Vene keele võõrsõnade sõnastik

- (ladina keelest sopor - tuimus, letargia), sügav teadvuse depressioon koos tahtejõu ja refleksi aktiivsuse säilimisega. Teadvuse edasine rõhumine viib koomasse. * * * SOPOR SOPOR (lat. sopor tuimus, letargia), sügav ... ... entsüklopeediline sõnaraamat

Sopor- (lat. sopor - teadvusetus) - teadvuse rikkumine, mis on vahepealsel kohal uimastava teadvuse ja kooma vahel. Seda iseloomustab reaalsusest lahtiühendamine, enesetaju kaotus, kontaktide katkemine teistega, igasuguste ... ... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnastik

- (sopor; ladina teadvusetus; sünonüüm: unine seisund, subkooma) uimastamise sügav staadium, mille puhul ei reageerita verbaalsele ravile ja säilivad ainult reaktsioonid valu ärritusele ... Suur meditsiiniline sõnaraamat

- (lat. sopor - tuimus, letargia) sügav teadvuse depressioon, säilitades Refleksid. S.-i patsient on passiivne, ükskõikne, kuigi on võimeline reageerima mõnele tugevale välisele stiimulile rahe, püsivate korduvate korraldustega jne ... Suur Nõukogude entsüklopeedia

I Sopor (lag. sopor teadvusetus) vaata Uimastamine. II Sopor (sopor; ladina "teadvusetus"; sünonüüm: soporous state, subcoma) on uimastamise sügav staadium, kus verbaalsele ravile ei reageerita ja säilivad ainult reaktsioonid valule ... ... Meditsiiniline entsüklopeedia