Hipoglikemija i hiperglikemija tokom trudnoće, kongenitalna hipoglikemija. Hipoglikemija u trudnoći: razvoj hipoglikemijskog sindroma kod trudnica Hipoglikemija kod trudnica u kasnijim fazama

Hipoglikemija u novorođenčadi je prilično rijetko stanje, ako ne govorimo o prolaznoj kategoriji ove patologije.

Većina trudnica ne shvata da smanjenje ili povećanje glukoze do kritičnih nivoa predstavlja veliku opasnost za razvoj bebe.

Međutim, problemi se mogu izbjeći ako se zna koje simptome ima, i to kod tek rođene osobe. Važno je znati koje mjere se koriste za normalizaciju stanja.

Svaka majka tokom trudnoće sigurno će razmišljati o zdravlju bebe. Međutim, ona ne obraća uvijek pažnju na ovisnost fetusa o vlastitom stanju.

Zbog prekomjernog debljanja, žena može imati komplekse i odbijati jesti ili slijediti dijetu bez savjetovanja sa specijalistom. U ovom slučaju, ravnoteža ugljikohidrata može se dramatično promijeniti.

Ženska hormonska pozadina tokom trudnoće doživljava velike promjene, na primjer, gušterača počinje proizvoditi više inzulina pod utjecajem estrogena i prolaktina, dok osobe koje su daleko od toga ne uspijevaju uvijek shvatiti da nivo glukoze neumoljivo pada.

U teškim slučajevima, ako postoji rizik od razvoja stanja kao što je hipoglikemija u trudnoći, svi će patiti unutrašnje organe, postoji velika vjerovatnoća prijetnje fizičkom i psihičkom stanju ne samo fetusa, već i majke.

Ili obrnuto, zbog stalne želje da pojede nešto neobično, mama se deblja i sama narušava ravnotežu hormona, izazivajući tako razvoj dijabetesa. I također, kao u prvom slučaju, nije uvijek moguće primijetiti povećanje šećera - hiperglikemija tijekom trudnoće je također opasna.

Ali dijete se razvija i prima sve potrebne tvari od majke, višak ili nedostatak glukoze može negativno utjecati na njegovo zdravlje. Pošto uz pomoć još ne može da kontroliše nivo šećera.

Hiperglikemija u trudnoći može dovesti do neonatalne hiperglikemije i razvoja dijabetesa kod beba od rođenja.

Za referenciju!

Hiperglikemija, kao i hipoglikemija, tokom trudnoće može dovesti do nerazvijenosti, pa čak i smrti fetusa.

Zato je toliko važno kontrolirati prehranu buduće majke, pratiti razinu šećera, posebno ako već ima dijagnozu dijabetes melitusa ili postoji mogućnost poremećaja drugih metaboličkih procesa.

Također morate osluškivati ​​stanje vlastitog tijela, primjećujući pretjerani umor, stalna žeđ, potrebno je potražiti savjet od ljekara koji vodi trudnoću.

Tek rođen - već problemi

Problemi sa šećerom u krvi su rjeđi kod zdravih novorođenčadi. Obično neonatalna hiperglikemija ili hipoglikemija pogađa prijevremeno rođene bebe sa malom tjelesnom težinom.

Kod djece se razina glukoze od 2,6 mmol / l smatra kritičnom, niža ukazuje na razvoj hipoglikemije.

Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da postoji novorođenče (koje je prolazno) - normalno stanje u prvim satima djetetovog života.

Pošto tijelo još nije razvilo vlastitu glukozu, u prvim minutama života koristi rezervu nakupljenu u jetri. Kada zalihe ponestane i hranjenje kasni, razvija se nedostatak šećera. Obično se nakon nekoliko sati ili dana sve vrati u normalu.

Odmah možete vidjeti kada nema dovoljno glukoze

Prijevremeno rođeno novorođenče sklonije je razvoju hipoglikemije od ostalih, a postoji niz znakova ovog stanja.

Simptomi za koje se može posumnjati na hipoglikemiju su sljedeći:

• slab plač pri rođenju;
• slab refleks sisanja;
• regurgitacija;
• cijanoza;
• konvulzije;
• apneja;
• smanjen ton očne mišiće;
• nekoherentni pokreti očne jabučice;
• opšta letargija.

Također, hipoglikemijski simptomi uključuju pojačano znojenje sa suhom kožom, pojačano arterijski pritisak, kršenje otkucaji srca.

Budući da se ne mogu pojaviti svi simptomi hipoglikemije, redovno uzimanje krvi za dijagnozu je obavezno, jer takvi znakovi mogu ukazivati ​​i na druge ozbiljne patologije.

Osim toga, hipoglikemija može biti prisutna u novorođenčeta i asimptomatska.

Koji su uzroci patologije?

Faktori rizika za bolesti se uvijek uzimaju u obzir u vođenju svake trudnoće i pri rođenju djeteta.

Ako postoje znakovi hipoglikemije, stručnjaci prije svega utvrđuju uzroke razvoja opasne patologije, tako da, na osnovu primljenih informacija, mogu odabrati pravi tretman.

Obično se razvija hipoglikemija sledećih razloga:

1. Prisutnost dijabetes melitusa kod porođajne žene, kao i njena upotreba hormonalni lekovi. Uočava se rana prolazna hipoglikemija, počevši od 6-12 sati života bebe.
2. Prijevremena ili višeplodna trudnoća sa masom djece do 1500 g. Može se javiti u roku od 12-48 sati. Najopasnije je rođenje bebe u 32. nedelji trudnoće.
3. Problemi pri rođenju (gušenje, ozljeda mozga, krvarenje). Hipoglikemija se može razviti u bilo kom trenutku.
4. Problemi s hormonskom pozadinom djeteta (disfunkcija nadbubrežne žlijezde, hiperinzulizam, tumori, poremećena sinteza proteina i ugljikohidrata). Normalno, nivo šećera pada nedelju dana nakon rođenja.

Kod djece u riziku krv se uzima na analizu svaka 3 sata tokom prva 2 dana života, zatim se smanjuje broj vađenja krvi, ali se nivo šećera prati najmanje 7 dana.

Normalizacija stanja

Obično nisu potrebne nikakve terapijske manipulacije, ali u kritičnim situacijama, kada nedostatak glukoze može dovesti do poremećaja nervnog sistema, pribjegavaju se hitna pomoć.

Ako se stanje ne normalizira nakon nekoliko dana, više ne govorimo o prolaznoj, već o kroničnoj hipoglikemiji, koja može biti nasljedna ili urođena, biti posljedica teškog porođaja sa traumom.

Ako je neonatalna hipoglikemija prolazna i nema očigledne znakove koji ometaju život, prema člancima AAP-a (American Academy of Pediatrics), primijenjeno liječenje daje isti rezultat kao i bez terapije.

Prema utvrđenim terapijskim mjerama SZO, neophodno je da novorođenče redovno dobija potrebnu količinu ishrane, bez obzira na terapiju lekovima koji sadrže glukozu.

Istovremeno, ako dijete stalno podriguje ili nema reflekse sisanja, koristi se hranjenje kroz sondu.

U tom slučaju, novorođenče se može hraniti i majčinim mlijekom i mješavinom.

Kada je nivo šećera ispod kritične norme, koristi se intramuskularna ili intravenska primjena lijekova za povećanje šećera.

U isto vrijeme, minimalna moguća količina glukoze se inicijalno koristi intravenozno pri minimalnoj brzini infuzije, ako se ne primijeti učinak, brzina se povećava.

Za svako dijete odabiru se pojedinačni lijekovi i njihove doze. Ako intravenska glukoza ne daje željeni rezultat, provodi se kortikosteroidna terapija.

Za referenciju!

Nakon uspostavljanja normalnog stanja, važno je ne otkazati naglo preparate glukoze, potrebno je postepeno smanjivati ​​dozu.

Međutim, ako se ne uspostavi normoglikemija dugo vrijeme, dijete se ne otpušta sa odjeljenja novorođenčadi, rade se dodatne pretrage i odabire se potrebna terapija.

Normoglikemija se utvrđuje ako se nivo glukoze ne mijenja 72 sata bez upotrebe lijekova.

Pažnja! Opasnost!

Prolazna hipoglikemija kod novorođenčadi obično nema opasne posljedice po organizam i brzo prolazi.

Zatim, kao trajna hipoglikemija tokom trudnoće i neposredno nakon rođenja, može ozbiljno uticati na fizički, mentalni i mentalni razvoj dece.

Obično patološki može dovesti do takvog ishoda:

• mentalna nerazvijenost;
• tumori mozga;
• razvoj epileptički napadi;
• razvoj Parkinsonove bolesti.

Također, najopasniji način na koji snižavanje šećera može završiti je smrt.

Trudnoća je prekrasan životni period i prilika da djetetu date sve potrebne korisne elemente, štiteći ga od opasnosti.

Isto važi i za prevenciju hipoglikemije ili održavanje potrebnog stanja i majke i fetusa tokom trudnoće i novorođenčadi.

Kod trudnica se takva bolest kao što je hipoglikemija javlja prilično rijetko. Ali ako žena ima dijabetes prvog ili drugog stepena, tada šećer može pasti na 3,5 mmol po litri. Ovaj indikator se smatra najnižom prihvatljivom normom glukoze u ljudskom tijelu. U slučaju da ovaj broj postane još manji, tada se razvija bolest koja se zove hipoglikemija.

Kod trudnica se to može dogoditi zbog činjenice da se u njihovom tijelu dešavaju različite vrste transformacija, a pravilna hormonska pozadina igra najvažniju ulogu. Uostalom, hormoni su ti koji mogu ubrzati metaboličke procese. A to znači da štitna žlijezda i gušterača počinju proizvoditi više hormona. Stoga se proizvodnja inzulina može povećati, što dovodi do hipoglikemije tokom trudnoće. Osim toga, trudnice se često suočavaju s takvim problemom kao što je toksikoza, u kojoj tijelo dehidrira i gubi mnogo korisne supstancešto takođe često dovodi do pada šećera u krvi.

Manifestacije hipoglikemije kod trudnica i uzroci ove bolesti

Vrlo često se ova bolest ispoljava sporo, ali se ponekad njeni simptomi javljaju brzo i sasvim iznenada, u kratkom vremenskom periodu. Sve može početi od najmanje nelagode i dovesti čak do gubitka svijesti. Žene u položaju mogu osjetiti pretjerani umor, bol u glavi, konvulzivno stanje, slabost, drhtanje ruku. Sve su to znakovi niskog šećera u krvi. Često se takve manifestacije primjećuju kod onih koji uzimaju lijekove za snižavanje šećera.

Takođe se dešava da se hipoglikemija tokom trudnoće može javiti kod onih žena koje imaju problema sa hipofizom, nadbubrežnim ili autoimunim sistemom. Osim toga, razne vrste operacija želuca ili zatajenja srca mogu dovesti do razvoja alimentarne hipoglikemije. I kao što je ranije pomenuto, tokom trudnoće se aktiviraju svi hormonski procesi, što dovodi do pada nivoa šećera u organizmu. Zato je u ovom periodu života žene toliko važno promatrati ovaj pokazatelj. Zauzvrat, glukoza je neophodan materijal za fetus, koji mu daje energiju.

Šta prijeti hipoglikemijom tokom trudnoće?

Naravno, hipoglikemija kod trudnica postaje prijetnja zdravlju i nerođenog djeteta i njegove majke. Dakle, kod žena se naknadno prekida opskrba krvlju glavne mrežnice, počinje pogoršavati razmišljanje, pamćenje i drugi kognitivni procesi. Žene takođe mogu razviti dijabetes nakon trudnoće. Za fetus je hipoglikemija opasna sa sljedećim posljedicama:

Izuzetno je važno napomenuti da za pravilan tretman i otklanjanja svih ovih posljedica, potrebno je tačno utvrditi da li je hipoglikemija nastala prije trudnoće žene ili se dijabetes melitus treba liječiti samo u trudnice. U prvom slučaju, veće su šanse da se isključi mogućnost da dijete dobije ovu bolest.

Hipoglikemija kod žena tokom trudnoće može se javiti iz nekoliko razloga, kao što su:

• Promjena količine uzete hrane, dok i sa smanjenjem i povećanjem količine može doći do nedostatka šećera;
• Tokom trudnoće, telo žene troši više hranljivih materija nego inače;
• Smanjenje glukoze u plazmi uzrokuje dijabetes tipa 2, karakteriziran hronični oblik bolesti;
• Disfunkcija jetre.

Po pravilu, tokom trudnoće dolazi do razvoja hipoglikemije ranih datuma zbog intenzivnog rasta djeteta u materici.

Među provocirajućim faktorima za pojavu ove bolesti, vrijedi napomenuti kao što su:

• Upotreba inzulina od strane žena, kao i njegovo moguće predoziranje, dok pacijenti dijabetes imaju tendenciju da pate od hipoglikemije;
• Otkazivanje organa kao što su srce, jetra i bubrezi.

Simptomi

Početak simptoma tokom hipoglikemije može biti brz i obrnuto, izražen u dugotrajnoj pojavi pojedinačnih simptoma koji se javljaju postepeno. Mogu uključivati ​​nelagodu, umor i blagu vrtoglavicu, kao i simptome kao što su:

• Gubitak svijesti;
• visok zamor;
• Pojava glavobolje;
• pojačano znojenje;
• Drhtanje u rukama, nogama;
• Stanje anksioznosti i nemira;
• Česti otkucaji srca;
• Pojačan osjećaj gladi;
• Promjena boje kože u blijediju nijansu.

Dijagnoza hipoglikemije tokom trudnoće

Dijagnozu bolesti sprovode ljekari kada se javi žena, u slučaju pritužbi na zdravlje, kao i tokom periodičnih medicinski pregled. U ovom slučaju, dijagnoza hipoglikemije se postavlja na osnovu podataka dobijenih iz nekoliko studija, kao što su vizuelni pregled, palpacija itd., kao i iz laboratorijska istraživanja krvi, pa se sa smanjenjem koncentracije šećera u krvi ispod 2,8 mmol / l dijagnosticira hipoglikemija.

Također, koristi se takva metoda istraživanja kao instrumentalna, koja se sastoji u korištenju određenih uređaja, kao što su elektrokardiograf, kompjuterski tomograf itd.

Komplikacije

Hipoglikemija se odnosi na takve bolesti koje mogu utjecati i na zdravlje žene i na zdravlje nerođenog djeteta. Istovremeno, kada je cirkulacija krvi poremećena tokom trudnoće, kod djeteta se javljaju problemi s pamćenjem i razmišljanjem. Za nerođeno dijete hipoglikemija se može izraziti na sljedeći način:

• Poremećaj nervnog sistema kod nerođenog deteta, nerazvijenost nervnog sistema, kardiovaskularni ili drugi;
• Oštar porast težine fetusa, što doprinosi carskom rezu;
• Pojava polihidramnija;
• Rizik od pobačaja.

Važno je napomenuti da je prije trudnoće potrebno provesti postojeću dijagnostiku bolesti kod žene i poduzeti potrebne preventivne mjere potrebne za sprječavanje komplikacija, kao i unaprijed odrediti liječenje u prisustvu hipoglikemije u periodu prije trudnoće. .

Tretman

Šta možeš učiniti

Liječenje hipoglikemije prvenstveno je usmjereno na smanjenje simptoma bolesti i može se provoditi kako uz upotrebu lijekova tako i bez upotrebe, uz blagi stepen manifestacije bolesti.

Dakle, kod hipoglikemije prve faze, održavanje normalnog nivoa šećera u krvi postiže se uravnoteženom prehranom, koja uključuje hranu koja sadrži ugljikohidrate, kao što je slatki čaj.

Manifestacija bolesti u drugoj fazi zahtijeva neposredan unos proizvoda s lako probavljivim ugljikohidratima, kao što su džem ili kompot. Po pravilu, blagovremenom normalizacijom nivoa šećera u krvi, moguće je izbjeći odlazak liječniku.

Važno je shvatiti da jedenje hrane poput sladoleda, kolača itd. ne nabolje utječe na tijelo, s visokim sadržajem šećera, ovi proizvodi sadrže masti koje usporavaju apsorpciju ugljikohidrata.

Šta radi doktor

U trećem stadijumu bolesti potrebno je konsultovati lekara kako bi se obezbedio efikasan hitna pomoć, koji se sastoji u intravenozno davanje rastvor glukoze za prevenciju cerebralnog edema. Istovremeno, u ovoj fazi, trudnica se hospitalizira kako bi se kontrolirale posljedice hipoglikemije i korigiralo stanje krvi.

Prevencija

Da bi se bolest spriječila, žena se prije trudnoće treba posavjetovati s liječnikom radi istraživanja i stadija tačna dijagnoza o prisustvu ili odsustvu bolesti. Treba shvatiti da bolest direktno utječe na zdravlje i dobrobit djeteta. Stoga, u najranijim fazama trudnoće, žena treba da se prijavi kod ljekara i redovno se podvrgava pregledima.

Među sporedni događaji Neophodno je da se spriječi nastanak bolesti, potrebno je pratiti stanje šećera u krvi i koristiti glukometar, pri čemu treba imati na umu da u različitim fazama trudnoće šećer u krvi može fluktuirati, čak i u nedostatku bolest.

Vrijedi napomenuti da je šećer u krvi jedan od najčešćih uzroka drugih bolesti, poput oštećenja vida, pojave gangrene i tumora.

Ako postoje simptomi bolesti, hitno je ženi pružiti prvu pomoć, koja može uključivati ​​sljedeće:

• Intramuskularna injekcija supstance koja sadrži šećer u slučaju kada se uoče povraćanje, grčevi i bol. Istovremeno, vrijedi držati preparate koji sadrže ove tvari, potrebno ih je držati u što većoj dostupnosti u svom domu.
• Preporučuje se uzimanje soka od jabuke ili narandže uz dodatak slabe otopine glukoze. Istovremeno, proizvodi poput mlijeka i voća moraju biti isključeni iz vaše prehrane, jer. sadrže enzime.
• Praćenje glukoze, koje se provodi nekoliko puta na sat, sve dok prisustvo šećera u krvi ne postane normalno.

Hipoglikemija u trudnoći se javlja kod onih žena koje pate od dijabetesa tipa 1 i tipa 2 (inzulinsko ovisan oblik), dok razina šećera u krvi naglo pada iznad utvrđenih normi, što dovodi do razvoja ovog stanja.

Uprkos ovome, moderne tehnike liječenje i prevencija može smanjiti tok ove bolesti ili je čak izliječiti, pogotovo što je hipoglikemija rijetko stanje koje se kod trudnica javlja više kao izuzetak nego po pravilu.

Razlozi

Glavni uzroci koji provociraju pojavu hipoglikemije u trudnoći su:

• Sve informacije na stranici su informativnog karaktera i NISU vodič za akciju!
• Dajte Vam TAČNU DIJAGNOSTIKU samo DOKTOR!
• Molimo Vas da se NE samoliječite, ali zakažite termin kod specijaliste!
• Zdravlje Vama i Vašim najmilijima!

• Kardinalne promjene i restrukturiranje u radu hormonske pozadine. U organizmu svake žene koja čeka bebu, pod uticajem hormona, stalno se javljaju razne enzimske reakcije, što ponekad dovodi do komplikacija u stanju.
• Ubrzanje metabolizma.
• Jačanje funkcioniranja pankreasa i štitne žlijezde. Zbog toga počinju proizvoditi mnogo više hormona nego prije.
• Fiziološke promjene tokom trudnoće i višak proizvedenog inzulina.
• Teška toksikoza, koja izaziva dehidraciju, gubitak hranjivih tvari, povraćanje i nagli pad razine šećera u krvi. To, pak, postaje poticaj za nastanak hipoglikemije.
• Povećanje enzimske aktivnosti.
• Nedostaci nutrijenata i vitamina.
• Nepravilno liječenje dijabetesa u trudnoći i neuravnotežena prehrana.
• Upotreba prevelikih doza lijekova za snižavanje glukoze u krvi (nekontrolirano uzimanje lijekova bez liječničkog recepta).
• Prisutnost dijabetesa kod bliskih srodnika, odnosno kada se bolest prenosi pedigreom (s majke na kćer, itd.).
• Gojaznost u trudnoći.
• Višeplodna trudnoća.

Osim toga, hipoglikemija kod trudnice može nastati kada želi smršaviti i slijedi strogu dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata.

Simptomi

Glavni znaci hipoglikemije su:

• jaka vrtoglavica;
• glavobolja;
• pad vitalnosti;
• anksiozno stanje;
• stalni osjećaj gladi;
• drhtanje u tijelu;
• manifestacija bljedila na koži;
• povišen krvni pritisak;
• suva usta;
• dramatičan gubitak težine uz normalnu prehranu;
• prekidi u srčanom ritmu (pojava aritmije, tahikardije);
• gubitak svijesti;
• kolaps ili glikemijska koma (u teškim oblicima toka bolesti);
• poremećaj spavanja.

Hipoglikemija je uvijek praćena smanjenjem razine šećera u krvi. To dovodi do poremećaja mnogih procesa u tijelu. Stepen njihove težine zavisi od stepena same bolesti, koja može biti blaga, umerena i teška.

U ovom slučaju simptomi se mogu razviti i iznenada i postepeno. To će već zavisiti od toga koliko brzo pada nivo glukoze kod trudnice.

U tom stanju na njega prve reagiraju moždane stanice, jer su najosjetljivije na nivo glukoze, što im daje energiju za rad. Mozak šalje signal nadbubrežnim žlijezdama i one počinju proizvoditi adrenalin.

Zahvaljujući tome, dio glikogena se ponovo počinje prerađivati ​​u glukozu, a stanje žene može se blago poboljšati. Međutim, ako se ne započne pravovremeno liječenje, u budućnosti će šećer nastaviti padati, što će dodatno pogoršati stanje žene.

Liječenje hipoglikemije tokom trudnoće

Liječenje hipoglikemije treba provoditi ovisno o stanju pacijenta.

Ako žena ima akutni hipoglikemijski napad i nivo glukoze je manji od 3,0 mmol/l, potrebna joj je hitna medicinska pomoć, uzimanje glukagona i deset grama petpostotnog rastvora glukoze.

Prije dolaska hitne pomoći kući, ženi sa napadom može se dati pola šoljice slatkog čaja ili domaćeg soka od jabuke, pomorandže ili grožđa. Istovremeno, nivo šećera u njenoj krvi se mora meriti svakih deset minuta. Ostavljati je samu takođe nije preporučljivo, jer ako se stanje pogorša, trudnica neće moći sama da pomogne sebi i djetetu.

Ako pacijent počne povraćati ili izgubi svijest, potrebno je što prije ubrizgati intramuskularno otopinu glukagona (10 mg). Ako se takvi napadi često javljaju, onda je potrebno da žena uvijek ima pri ruci gotov lijek.

Kod inzulinsko zavisnih oblika dijabetesa važno je uzimati dvije injekcije inzulina dnevno kako bi se održao normalan nivo šećera.

Kod ovog napada ne treba piti mlijeko, jesti voće i hranu koja sadrži proteine, vlakna i sporo probavljive ugljikohidrate, jer se glukoza iz njih neće brzo formirati.

Ako se nakon sat i po nivo šećera u krvi ne normalizira, već nastavi da pada, onda će trudnica morati hitno biti hospitalizirana, gdje će joj se dati intravenozno glukoza.

Prevencija

Kako bi spriječila razvoj ovog stanja, trudnica treba da se pridržava sljedećih pravila:

Još jedan važan uređaj koji trudnica treba uvijek imati pri ruci su trake za mjerenje šećera u krvi. Njihova prednost je što mogu precizno i ​​brzo utvrditi sve promjene šećera, čak i deset minuta nakon jela.

Efekti

Hipoglikemija kod trudnica se obično javlja u sedamnaestoj nedelji gestacije. Ovo je upravo vrijeme kada se dijete najintenzivnije razvija, pa bilo kakve smetnje u radu majčinog tijela mogu utjecati ne samo na njeno vlastito stanje, već i na život nerođenog djeteta.

Najčešće hipoglikemija tokom trudnoće dovodi do sljedećih posljedica:

Osim toga, ako su u vrijeme začeća oba roditelja bila bolesna od dijabetesa, onda i nerođena beba ima visok rizik da se rodi s ovom bolešću.

Učestalost prenošenja ove bolesti s majke na dijete je skoro devedeset pet posto. Kako bi što bolje zaštitila bebu od dijabetesa, buduća majka treba da se pridržava svih uputa lekara koji je posmatra od prvih nedelja trudnoće.

Stacionarno liječenje ili takozvani boravak na "očuvanju" neće biti suvišan.

Vrlo je važno zapamtiti da kako biste uspješno eliminirali hipoglikemiju, morate točno znati je li ona bila kod žena prije trudnoće ili se razvila na njenoj pozadini. To će pomoći u odabiru pravih metoda liječenja i pomoći ne samo trudnici, već i bebi.