Dans la pratique d'un médecin ORL, il y a très souvent des violations de l'appareil vocal du larynx. Et pour beaucoup de gens, cela devient un problème sérieux. Ces conditions comprennent des nodules sur cordes vocales. Pourquoi ils se forment, comment ils se manifestent et comment ils sont traités - il vaut la peine de se familiariser plus en détail avec ces aspects.

La principale raison de la formation de nodules est une tension excessive des cordes vocales. Cela se produit chez les personnes dont la profession est étroitement liée à l'utilisation constante de l'appareil de la parole : chanteurs, enseignants, acteurs, conférenciers, guides, etc. extraction des aigus (soprano, ténor), travail sur une langue étrangère- tout cela est dû à l'épaississement des cordes vocales.

Dans de nombreux cas, il y a une surcharge des muscles du larynx, à cause de laquelle le tonus des plis diminue. Si les cordes vocales entrent souvent en contact les unes avec les autres (en particulier lors de sons aigus), des foyers inflammatoires locaux se forment aux endroits de leur frottement. Avec une charge constante, le tissu conjonctif s'y développe avec la formation de nodules, qui finissent par durcir et grossir. Mais d'autres facteurs jouent également un rôle dans ce processus. Influence négative sur les ligaments du larynx :

1. Mauvaise acoustique de la salle, bruit de fond.
2. Changements brusques de la température extérieure.
3. Air sec et poussiéreux.
4. Position inconfortable.
5. Stress psycho-émotionnel.
6. Mauvaises habitudes (tabagisme, abus d'alcool).
7. Processus inflammatoire dans le nasopharynx.
8. Sensibilisation de l'organisme à divers allergènes.

Parfois, le développement de nodules est associé à de petites hémorragies sous-muqueuses (hématomes) qui surviennent avec une très forte tension vocale. Après leur résorption, des joints fibreux se forment. Les polypes ont un mécanisme similaire, mais les nodules ne sont pas classés comme processus tumoraux.

La cause principale des nodules sur les ligaments est considérée comme une surtension vocale prolongée. Et la combinaison avec d'autres facteurs négatifs ne fait qu'exacerber le problème.

Les symptômes

La défaite des cordes vocales par les nœuds est le plus souvent observée chez les patients qui ont une expérience professionnelle assez longue (de 3 à 10 ans ou plus). Les manifestations initiales sont de nature fonctionnelle et sont largement associées à des facteurs neuropsychiques. On les appelle phonasthénie. Cette condition se manifeste par les symptômes suivants :

• Fatigue rapide de la voix.
• Sensation de douleur, de démangeaisons et de sécheresse dans la gorge.
• Douleur et tension dans le larynx et le pharynx.

Cependant, après examen, il n'y a pas encore de changement et la voix lors du rendez-vous chez le médecin sonne sans défauts évidents. Mais à l'avenir, les violations ne font que s'intensifier - la force des premières notes aiguës diminue, puis tous les sons sont déformés. Il y a une voix rauque qui, après le repos, peut disparaître. Même la parole ordinaire nécessite de plus en plus de tension vocale, ce qui s'explique par une consommation d'air accrue (les nodules ne sont pas autorisés à se refermer).

L'image du laryngoscope est assez caractéristique. Lors de l'examen, le médecin détermine des excroissances situées symétriquement le long des bords des cordes vocales. Ils ne diffèrent pas par leur couleur de la muqueuse environnante, se développent très lentement. Les nodules viennent toujours par paires et sont de la même taille. Pendant les périodes d'exercice intense peut s'accompagner d'une laryngite catarrhale.

Diagnostique

Les nœuds sur les ligaments donnent des symptômes qui doivent être distingués des autres maladies du larynx de nature inflammatoire et tumorale. Mais la laryngoscopie remettra tout à sa place. A l'examen, les signes des nodules vocaux sont assez typiques : symétrie et appariement, même taille et couleur inchangée. Mais les premiers stades de la pathologie nécessitent un examen plus approfondi. La phonasthénie est confirmée à l'aide de la laryngostroboscopie - une étude de la fonction des cordes vocales. Il montrera des irrégularités dans les vibrations sonores, de l'asynchronie et une diminution de l'amplitude des oscillations.

Il n'est pas difficile pour un médecin ORL d'identifier une pathologie, il est beaucoup plus difficile de prouver son caractère exclusivement professionnel.

Traitement

Le traitement des nodules doit être complet. Une grande importance est accordée au mode vocal - limitant la communication vocale et réduisant son volume. Le repos des ligaments vous permet de supprimer leur gonflement, de réduire quelque peu la taille des excroissances et de normaliser la voix. Cependant, avec une surcharge supplémentaire, l'enrouement revient. Par conséquent, vous devez contrôler votre voix. Il est tout aussi important d'arrêter de fumer, de ne pas boire d'alcool, d'éviter l'hypothermie et les situations stressantes.

conservateur

Le traitement conservateur n'est pas complet sans médicament. Les nodules des cordes vocales sont traités de la même manière que les autres maladies du larynx. Utilisez des médicaments des groupes suivants :

• Anti-inflammatoire.
• Antihistaminiques.
• Vitamines.
• Biostimulants.
• Sédatifs.

En pratique ORL, les instillations dans le larynx sont largement utilisées. solutions d'huile, corticostéroïdes, acide ascorbique, anesthésiques. Les patients se gargarisent avec des extraits de plantes : camomille, sauge, eucalyptus. De plus, une physiothérapie est prescrite, principalement une électrophorèse (avec de l'iodure ou du chlorure de potassium, du tocophérol). Dans le même temps, les processus inflammatoires chroniques concomitants du nasopharynx sont également traités.

Chirurgical

Avec les gros nodules, il est recommandé de les enlever à l'aide de technologies peu invasives. Les opérations endolaryngées sont réalisées sous contrôle vidéo et sous anesthésie locale. Les excroissances sur les cordes vocales sont enlevées avec un laser ou congelées (cryolyse). Après l'opération, il est nécessaire d'observer un mode vocal strict pendant un certain temps.

Les nodules apparus sur les ligaments du larynx sont un problème désagréable pour de nombreux représentants des professions de la parole. Ils conduisent à des capacités vocales limitées et nécessitent une correction de haute qualité. Par conséquent, les premiers symptômes devraient être la raison d'aller chez le médecin et un examen approprié.

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Les nodules sur les cordes vocales se produisent en raison d'une surcharge des cordes vocales. Ce sont des excroissances tissulaires bénignes, que l'on trouve dans la plupart des cas chez les personnes exerçant des professions vocales. Au début, de petits phoques apparaissent, avec le temps, ils durcissent légèrement et deviennent comme des cors. Si les charges ne s'arrêtent pas, les nodules continuent d'augmenter.

Les nodules se forment à la suite du tabagisme, d'une diminution de la fonction glande thyroïde et observé chez les femmes de 20 à 50 ans. Les symptômes des nodules des cordes vocales sont l'enrouement, après le repos, la voix est parfois restaurée, la douleur est absente. Une forte tension provoque un gonflement. Les nodules des cordes vocales sont disposées symétriquement, formant des paires. C'est la différence caractéristique entre les nodules et les polypes, les kystes ou les formations tumorales.

La couleur des nodules au début du développement est rouge et ne diffère pas de la couleur des ligaments, plus tard les nodules deviennent denses et blancs. Les nodules des cordes vocales sont diagnostiqués par laryngoscopie. Les conditions préalables au développement d'une telle pathologie chez les enfants sont des processus inflammatoires fréquents de la partie supérieure voies respiratoires, laryngite. Une mauvaise circulation lymphatique et sanguine, les troubles trophiques affectent également la formation de nodules.

Souvent, à des stades avancés, il y a cours aigu inflammation et transformation en une maladie chronique persistante. Le traitement consiste dans les recommandations du médecin - laryngologue sur la façon de réduire la charge sur les cordes vocales et de rendre une voix sonore. Habituellement, un certain mode vocal est nécessaire, un long silence est utile, la communication doit être limitée, en parlant doucement. La principale méthode de traitement est la thérapie vocale, le contrôle vocal.

Le traitement n'est pas complet sans anti-inflammatoires, il est possible d'utiliser des hormones stéroïdiennes pour éliminer l'enflure. Dans certains cas, l'élimination des nodules sur les cordes vocales est nécessaire chirurgicalement. Un tel besoin survient lorsque des nodules de grosses cordes vocales apparaissent. Lors de l'élimination des nodules, des méthodes de microchirurgie endolaryngée sont utilisées, des instruments endoscopiques sont utilisés. Avec leur aide, la lumière du larynx est visualisée, les foyers pathologiques sont clairement visibles.

Qu'avons nous à faire?

L'ablation des nodules des cordes vocales est également réalisée par chirurgie au laser et cryochirurgie. Pendant la période des mesures thérapeutiques, il est nécessaire de respecter certaines conditions pour assurer un régime humide dans la pièce où vous devez rester le plus. Après une intervention chirurgicale sur les cordes vocales, la récupération peut être accélérée si, pendant 10 à 14 jours, vous essayez de ne pas parler beaucoup, d'arrêter de fumer ou de vous abstenir de fumer.

Utilisez des humidificateurs pour augmenter l'humidité dans la pièce afin de réduire l'irritation de la gorge. Les enfants ne sont opérés qu'à l'adolescence. Les petits phoques sont souvent observés chez les enfants capricieux qui pleurent beaucoup. Ils sont principalement situés dans le tiers antérieur et moyen des cordes vocales.

La tension constante de la voix et le traumatisme des ligaments provoquent symptômes initiaux, cela se traduit par une fatigue de la voix, un enrouement. Au fil du temps, l'enrouement devient plus perceptible, le matin après le réveil, ces manifestations sont moins prononcées, l'après-midi plus. Dans les cas prononcés, les nodules atteignent la taille d'une tête d'épingle. La présence de nodules empêche la fermeture complète des cordes vocales.

De ce fait, la pleine vibration des vraies cordes vocales est perturbée et un enrouement de la voix se produit. Les principales raisons de l'apparition de nodules des cordes vocales comprennent la mauvaise manière de chanter, les cris forts, les cris perçants. Les nodules des cordes vocales se trouvent chez les chanteurs, les enseignants, les acteurs, les personnes de différentes professions vocales.
Cette maladie ne peut pas être classée comme une maladie grave, mais vous devez toujours vous rappeler qu'une visite opportune chez un spécialiste aidera à éliminer rapidement le problème et à prévenir le développement d'une pathologie grave. Dans la plupart des cas, avec un diagnostic précoce de cette maladie, les cordes vocales sont curables. Par conséquent, pour garder votre voix toujours forte et claire, ne reportez pas une visite chez le médecin.

Maladies professionnelles de l'appareil vocal (laryngite chronique; nodules des cordes vocales) - maladies du larynx qui se développent chez les personnes exerçant des professions vocales lors de l'exercice de fonctions vocales professionnelles ou lors d'une activité vocale prolongée (sans repos), à la suite d'une ineptie utilisation de la respiration phonatoire, modulation de la hauteur et du volume du son, articulation incorrecte, etc.

Les nodules des cordes vocales, encore appelés "nodules chantants" ou nodules hyperplasiques, sont de petits nodules appariés, situés symétriquement sur les bords des cordes vocales à la limite de leurs tiers latéral et moyen, de très petite taille (tête d'épingle), constitués de fibres tissu. Parfois, ils prennent une forme diffuse et s'étendent sur une grande surface des plis, provoquant des perturbations importantes du timbre de la voix.

Code CIM-10

J37.0 Laryngite chronique

Épidémiologie

La prévalence des maladies professionnelles du pharynx et du larynx parmi les professions de la parole vocale est élevée et atteint 34 % dans certains groupes professionnels (enseignants, éducateurs). de plus, il existe une nette dépendance à l'expérience, l'incidence est plus élevée dans les groupes examinés avec une expérience de plus de 10 ans.

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Causes des nodules des cordes vocales

Les maladies professionnelles de l'appareil vocal se développent chez les enseignants, les enseignants de maternelle, les chanteurs, les artistes dramatiques, les annonceurs, les guides, les guides, etc. Le travail dans une langue étrangère revêt une importance particulière, lorsque des erreurs de technique d'élocution provoquent une forte tension dans les muscles du cou et qu'une assistance respiratoire insuffisante entraîne un déplacement important du larynx vers l'avant, ce qui réduit le tonus des cordes vocales.

Outre le moment étiologique principal (surmenage de l'appareil vocal), dans le développement des maladies professionnelles de l'appareil vocal, les spécificités des conditions de travail (stress neuro-émotionnel, intensité accrue du bruit de fond ambiant, mauvaise acoustique de la pièce, changements de température ) sont importants. environnement, sécheresse et poussière accrues de l'air, posture de travail inconfortable, etc.). Le non-respect de l'hygiène de la voix (tabagisme, alcool) et les maladies inflammatoires des fosses nasales et du pharynx contribuent au développement de maladies professionnelles du larynx. Un rôle important est joué par l'allergisation du corps avec le développement hypersensibilitéà des irritants tels que la poussière, les éboulis de couleurs du paysage, le maquillage, ainsi que la fatigue et les traumatismes psychogènes.

Il est également suggéré que les microhématomes sous-muqueux, qui se forment lors d'une charge vocale très forte, peuvent servir de facteur étiologique pour les nodules des cordes vocales, après la résorption desquels se produit une prolifération fibreuse. tissu conjonctif avec la formation de nodules. Cependant, cette hypothèse est rejetée par Ch.Jackson (1958), qui pense que les hématomes des cordes vocales sous-tendent la formation de polypes.

Pathogénèse

Ces nodules ne sont pas des tumeurs au sens morphologique du terme, mais ressemblent à des excroissances du propre tissu conjonctif de la corde vocale. Habituellement, ces formations se produisent lorsqu'elles sont surmenées pendant les cris, le chant, la récitation à voix haute, en particulier, selon un certain nombre d'études phoniatriques étrangères, dans les cas où des sons aigus sont utilisés dans la formation de la voix, donc des nodules chantants se trouvent chez soprano, soprano colorature, ténors et contre-ténors et très rarement en contraltos, barytons et basses.

Au cours des études stroboscopiques, il a été constaté qu'au niveau où apparaissent les nodules chantants, avec phonation des tons aigus, les cordes vocales prennent une forme plus convexe et se rejoignent ainsi plus étroitement et plus longtemps. En conséquence, d'abord, un foyer d'inflammation limité bilatéral apparaît à l'endroit indiqué, après quoi, avec des charges vocales continues, une hyperplasie des fibres du tissu conjonctif se produit, qui sont les plus sensibles aux irritations mécaniques et inflammatoires.

Symptômes des nodules des cordes vocales

Les principales plaintes des personnes utilisant dans activité professionnelle appareil vocal, sont une fatigue rapide de la voix, un son de la voix dans une gamme incomplète (la voix "s'assied"), une sensation d'inconfort dans la gorge, une sécheresse, une transpiration. Parmi les travailleurs ayant une expérience dans la profession de 3 à 10 ans, il existe des troubles de la voix (dysphonie) jusqu'à l'enrouement complet (aphonie), des douleurs dans la gorge et dans le cou lors de l'exercice des fonctions vocales.

La période initiale de la maladie est caractérisée par le développement de troubles fonctionnels de l'appareil vocal, se manifestant le plus souvent par une phonasthénie. Phonasthenia (du grec téléphone - son et asteneia - faiblesse) - le plus typique déficience fonctionnelle, qui survient principalement chez les personnes exerçant des professions de la parole avec un système nerveux instable. La principale raison de son apparition est une charge vocale accrue en combinaison avec diverses situations défavorables qui provoquent des troubles. système nerveux. Les patients atteints de phonasthénie se caractérisent par des plaintes de fatigue rapide de la voix; paresthésie dans le cou et le pharynx; transpiration, douleur, chatouillement, brûlure ; une sensation de lourdeur, de tension, de douleur, de spasme dans la gorge, de sécheresse ou, au contraire, d'augmentation de la production de mucus. Tout à fait typique de cette pathologie sont l'abondance des plaintes et leur détail soigneux aux patients. À stade initial maladie, la voix semble généralement normale et l'examen endoscopique du larynx ne révèle aucune anomalie.

Souvent, l'apparition de nodules des cordes vocales est précédée d'une laryngite catarrhale et d'une phonasthénie actuelle à long terme. Ce dernier oblige le patient à forcer l'appareil vocal, et le premier contribue à des processus prolifératifs, dont le résultat peut être non seulement des nodules, mais aussi d'autres. tumeurs bénignes larynx. Dans la période initiale de formation des nodules, les patients ressentent une légère fatigue de l'appareil vocal et une formation insuffisante de sons chantés pendant le piano (sons calmes), en particulier à des tons élevés. Il y a ensuite une déformation de la voix avec des sons quelconques : une sensation de « dédoublement » de la voix, un mélange de sons vibratoires se crée, tandis que la parole forte nécessite une tension importante de l'appareil vocal. Cela est dû au fait que, pendant la phonation, les nodules empêchent la fermeture complète des cordes vocales, grâce à quoi l'écart résultant provoque une augmentation du flux d'air, le support d'air sous-glottique diminue et la puissance vocale ne peut pas atteindre le niveau souhaité. La laryngoscopie révèle des changements.

Chez les enfants, les nodules des cordes vocales sont observés le plus souvent à l'âge de 6-12 ans, plus souvent chez les garçons, dont l'appareil vocal au stade de développement hormonal est plus susceptible d'être altéré lors de charges vocales. Il convient de garder à l'esprit que les jeux des enfants à cet âge sont invariablement accompagnés de cris appropriés. Il est à noter que la formation de nodules des cordes vocales chez les enfants s'accompagne souvent d'une laryngite catarrhale secondaire, due à la présence d'adénoïdes et d'une altération de la respiration nasale. En règle générale, l'élimination des végétations adénoïdes chez ces enfants entraîne la disparition spontanée des nodules des cordes vocales.

Diagnostic des nodules des cordes vocales

Le diagnostic des nodules des cordes vocales ne pose généralement pas de difficultés. La principale caractéristique distinctive est la symétrie de la localisation des nodules, l'absence d'autres signes endolaryngés pathologiques et les données d'anamnèse. Parfois, un jeune laryngologue, inexpérimenté dans la pathologie du larynx, peut confondre les processus vocaux des cartilages aryténoïdes avec des nodules chantants qui, avec des caractéristiques individuelles, font saillie dans la glotte, mais pendant la phonation, leur fonction fonctionnelle et leur absence entre le les cordes vocales, qui sont complètement fermées, deviennent évidentes. Pour le vérifier, il suffit de procéder à un examen stroboscopique du larynx.

Le diagnostic de phonasthénie nécessite une utilisation obligatoire méthodes modernes rechercher état fonctionnel larynx - laryngostroboscopie et microlaryngostroboscopie. Les signes caractéristiques de la laryngostroboscopie chez ces patients sont une image stroboscopique instable et "panachée", l'asynchronisme des oscillations des cordes vocales, leur faible amplitude, leur rythme fréquent ou modéré. Typique est l'absence de «confort stroboscopique», c'est-à-dire que lors de la création de conditions de synchronisation absolue de la fréquence de la lumière pulsée et des vibrations des cordes vocales, au lieu de cordes vocales immobiles (comme c'est normal), des contractions ou des contractions sont visibles dans leur zones individuelles, ressemblant à des tremblements ou des scintillements. Dans les formes sévères de phonesthésie de longue durée, entraînant des modifications organiques des cordes vocales, l'absence du phénomène de déplacement de la membrane muqueuse dans la région de leur marge antérieure est typique.

Parmi les dysphonies organiques, les maladies professionnelles les plus fréquentes sont les laryngites chroniques et les "nodules du chanteur". Assez rarement chez les "professionnels de la voix" il y a des ulcères de contact des cordes vocales. L'image endoscopique des maladies répertoriées est typique. Il convient de noter que les maladies professionnelles comprennent non seulement les maladies susmentionnées de la voix et de l'appareil vocal, mais également leurs complications et leurs conséquences directes.

Ainsi, l'idée de l'otorhinolaryngologie générale sur la laryngite chronique en tant que processus précancéreux permet dans certains cas de considérer un néoplasme du larynx (en l'absence d'autres facteurs étiologiques) comme un professionnel, s'il s'est développé chez un patient - une "voix professionnelle" qui avait une histoire de inflammation chronique cordes vocales.

Il convient de noter qu'à ce jour, il n'existe pas de critères objectifs spécifiques pour l'affiliation professionnelle des maladies de l'appareil vocal, ce qui conduit parfois à des erreurs de diagnostic et à une mauvaise résolution des problèmes d'expertise. du larynx, une étude approfondie de l'anamnèse est nécessaire (excluant l'impact d'autres facteurs étiologiques, principalement le tabagisme, la consommation d'alcool, les blessures, etc. ; les visites fréquentes dans les établissements de santé pour les affections aiguës maladies inflammatoires larynx ou pharynx). Crucial a une étude des caractéristiques sanitaires et hygiéniques des conditions de travail afin de déterminer le degré de charge vocale. Taux de charge vocale admissible accepté pour les professions de la voix - 20 heures par semaine. En outre, il est nécessaire de prendre en compte l'effet potentialisateur des facteurs d'accompagnement de l'environnement de travail et du processus de travail. Les critères objectifs sont les données de surveillance dynamique de l'état des voies respiratoires supérieures, et principalement du larynx, à l'aide de méthodes de détermination de l'état fonctionnel du larynx.

Traitement des nodules des cordes vocales

Le traitement des patients atteints de maladies professionnelles de l'appareil vocal est basé sur les principes du traitement des maladies inflammatoires non professionnelles du larynx. Dans tous les cas de dysphonie, il faut respecter le mode vocal et l'hygiène intime de la voix (ne pas fumer, boire de l'alcool), l'hypothermie est à éviter. L'assainissement des foyers d'infection chronique est nécessaire.

Traitement médical

Dans les maladies organiques du larynx, un traitement anti-inflammatoire est indiqué, en prenant antihistaminiques, instillation d'huiles dans le larynx. Avec les changements vasomoteurs, un bon effet thérapeutique est fourni par l'installation d'huiles sur le larynx en combinaison avec une suspension d'hydrocortisone, d'acide ascorbique. Dans les processus subatrophiques, les inhalations alcalines avec des vitamines, divers biostimulants sont utiles; avec des formes hypertrophiques - avec du zinc, du tanin; avec vasomoteur - avec une suspension d'hydrocortisone, de procaïne. Les procédures physiothérapeutiques sont largement utilisées: électrophorèse sur le larynx avec de l'iodure de potassium, du chlorure de potassium, de la vitamine E. Avec la phonasthénie, l'utilisation d'un traitement sédatif supplémentaire est indiquée (tranquillisants: diazépam, chlordiazépoxide, oxazépam, etc.). Pour augmenter la vitalité de ces individus, il est recommandé d'utiliser un extrait de bois de cerf rouge, un extrait de ginseng, l'éleuthérocoque. Parmi les procédures physiothérapeutiques pour la phonasthénie, les hydroprocédures (frottement avec de l'eau, bains de conifères), rinçage de la gorge avec infusion de sauge, camomille ont un bon effet. Pour prévenir la récurrence de la phonasthénie, la surmenage de la voix, diverses situations qui affectent négativement le système nerveux doivent être évitées.

Examen de la capacité de travail

L'examen des incapacités temporaires et permanentes dues aux maladies professionnelles de l'appareil vocal nécessite une approche particulière. On parle d'une incapacité temporaire chez les personnes des professions de la voix-parole lorsque processus pathologique, qui est apparu dans le larynx, n'est pas à long terme, réversible, et après une courte période de temps, la capacité de travail est entièrement restaurée. Cela peut être avec la phonasthénie, les blessures et les hémorragies dans les cordes vocales, c'est-à-dire avec les formes initiales d'une maladie professionnelle.

L'incapacité temporaire chez les personnes ayant des professions de la voix est complète. Cela signifie que l'employé est inapte au travail professionnel pendant une courte période, car toute violation du mode vocal (mode silence) peut aggraver l'évolution de sa maladie.

L'invalidité persistante chez les personnes exerçant des professions vocales survient également plus souvent avec des exacerbations de laryngite chronique, de phonasthénie récurrente, de monochordite et d'autres maladies du larynx. Dans ces cas, le patient a besoin d'un traitement hospitalier à long terme. En l'absence d'effet clinique positif du traitement, selon la sévérité du processus et l'état fonctionnel du larynx, le patient est référé au MSEC pour déterminer le degré d'invalidité. Ces patients nécessitent une observation par un phoniatre et un oto-rhino-laryngologiste et un traitement actif.

La prévention

La prévention des maladies professionnelles du larynx doit reposer avant tout sur une sélection professionnelle correcte, en enseignant aux jeunes professionnels et aux étudiants la technique de la parole, en inculquant des compétences d'hygiène de la voix. Lors de la sélection professionnelle, il est conseillé de mener une conversation préliminaire avec un neuropsychiatre. Les candidats doivent être suffisamment émotifs, capables de réagir rapidement à la situation. La présence de foyers d'infections chroniques dans les voies respiratoires supérieures n'est pas souhaitable, après assainissement dont il est nécessaire de résoudre les problèmes d'aptitude professionnelle.

Les contre-indications absolues au travail dans les professions vocales sont les maladies aiguës et chroniques du larynx: maladies chroniques pharynx de nature dystrophique (en particulier subatrophique), réactions vasomotrices et allergiques de la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures.Les examens médicaux préliminaires et périodiques sont une condition nécessaire à la prévention.

Le traitement de la laryngite catarrhale aiguë est effectué dans milieux ambulatoires. Tous les patients atteints de laryngite œdémateuse, d'épiglottite et d'abcès de l'épiglotte, de formes compliquées de la maladie (infiltrantes et abcédantes) avec la menace de développer une sténose laryngée et des blessures sont soumis à une hospitalisation à l'hôpital.

Les personnes dont la profession est associée à "l'utilisation" constante de l'appareil vocal souffrent le plus souvent de l'apparition de formations nodulaires sur les cordes vocales. Processus inflammatoires dans l'oropharynx, une laryngite et des nodules chantants sont observés en raison d'un chant prolongé, d'une conversation forte, d'un réglage de voix incorrect, d'une articulation et d'une manipulation inepte de la hauteur.

Les nodules des chanteurs sont des formations appariées sous la forme d'excroissances nodulaires d'un petit volume, localisées aux bords des cordes vocales. Ils sont constitués de tissu fibreux.

Avec le développement d'une forme diffuse, les nodules couvrent toute la surface des plis, ce qui modifie considérablement le timbre de la voix.

Les nodules chantants ne sont pas des tumeurs, mais plutôt des "cors" dus à une lourde charge sur les cordes vocales.

Des excroissances de tissu conjonctif apparaissent lorsque les ligaments sont surchargés en criant, en parlant fort ou en chantant. Souvent, des nodules sont observés chez les personnes qui utilisent des sons aigus pour chanter, de sorte que la pathologie est extrêmement rare chez les barytons, ainsi que les basses.

Dans le contexte de la prononciation d'un son aigu, les cordes vocales deviennent plus proéminentes. En raison de leur contact prolongé, un foyer limité d'inflammation se forme, qui est à la base de l'hyperplasie des fibres. Ainsi, des excroissances nodulaires se forment.

Dans certains cas, les nodules chantants deviennent des polypes sans modifier la structure morphologique. Chez les garçons, la pathologie survient à l'âge de 7-13 ans, lorsque, sous l'influence des fluctuations hormonales, le risque d'endommagement des cordes vocales augmente avec de lourdes charges sur l'appareil de formation de la voix (en jouant, en criant).

Il est à noter que les foyers nodulaires sont souvent associés à une forme catarrhale de laryngite, dont la cause peut être une perturbation respiration nasale due à des végétations adénoïdes, une sinusite chronique ou une déviation de la cloison nasale. Dans ce cas, la restauration de la respiration par le nez permet de sauver l'enfant des nodules.

La défaite des plis entraîne l'apparition d'un enrouement, d'une perte de sonorité de la voix et d'un handicap. Parmi les facteurs prédisposants qui augmentent le risque de la maladie, il convient de souligner :

• fumeur;
• dépendance aux boissons alcoolisées;
• dommages à l'appareil de formation de la voix dans les maladies inflammatoires du système respiratoire;
• mauvaise voix.

La croissance nodulaire passe par plusieurs étapes :

• après des dommages à l'épithélium, la production intensive de sécrétions commence, ce qui est visualisé lors de la laryngoscopie;
• l'apparition d'une légère élévation au-dessus de la surface du pli due à la préservation à long terme du processus inflammatoire;
• formation d'un nodule.

Symptômes cliniques

La maladie se caractérise par plusieurs symptômes :

• fatigue rapide de la voix;
• enrouement;
• inconfort, sécheresse et démangeaisons.

Si l'expérience "d'utilisation" intensive de la voix atteint 10 ans, une personne peut remarquer des troubles de la voix (changement de timbre) ou absence complète sonorité (enrouement). Il peut également y avoir des douleurs dans le cou en parlant ou en criant.

La période initiale de la maladie est caractérisée par une phonasthénie (un trouble fonctionnel qui survient chez les personnes dont le système nerveux est instable). La raison de son développement est un contrôle vocal inapproprié dans un contexte de stress intense. Le patient peut se plaindre de :

• transpiration, chatouillement, brûlure dans l'oropharynx;
• paresthésie dans la région cervicale;
• lourdeur, douleur, spasmes dans le larynx.

Les nodules chantants apparaissent dans la plupart des cas dans le contexte d'une inflammation prolongée du larynx. La laryngite conduit au développement de processus prolifératifs, qui peuvent entraîner divers néoplasmes bénins.

Au fur et à mesure que la pathologie progresse, la personne perd la capacité de former le son nécessaire, la voix se "divise" et des sons de vibration apparaissent.

Pour parler fort, une personne doit faire beaucoup d'efforts. La pathologie est causée par une fermeture incomplète des cordes vocales, à la suite de quoi un flux d'air supplémentaire est créé et la sonorité de la voix change.

Diagnostique

Pour poser un diagnostic correct, il faut examen complet. La laryngite peut être détectée par laryngoscopie, dans laquelle une muqueuse lâche, œdémateuse et hyperémique recouverte de mucus sera visualisée.

La principale caractéristique des nodules est leur disposition symétrique. Pour évaluer l'état fonctionnel des plis, une laryngostroboscopie et une microlaryngostroboscopie sont réalisées. Lors de l'examen, on peut détecter leur oscillation non synchrone et leur amplitude de mouvement réduite.

Lorsque vous fournissez du repos aux plis, au lieu de leur immobilité, vous pouvez voir des contractions chaotiques et des contractions, rappelant le tremblement.

Actuellement, les nodules des chanteurs ne disposent pas de critères objectifs pour déterminer l'aptitude professionnelle, ce qui conduit parfois à des erreurs de diagnostic et à des avis d'experts erronés. De nombreux facteurs entrent en ligne de compte pour poser un diagnostic de maladie professionnelle :

• étudier les caractéristiques sanitaires et hygiéniques de la profession (la norme de charge vocale est de 20 heures par semaine);
• informations anamnestiques (tabagisme, alcool, blessures, opérations sur les organes ORL) ;
• la fréquence des visites chez l'oto-rhino-laryngologiste pour une inflammation du larynx ;
• surveiller l'état de l'appareil de formation vocale ;
• caractéristiques du processus de travail.

Instructions médicales

Lorsque des nodules de chanteurs sont diagnostiqués, il est impératif d'observer le mode vocal, d'exclure l'hypothermie, le tabagisme et boissons alcoolisées. La laryngite est traitée en prescrivant un traitement anti-inflammatoire, des antihistaminiques et des instillations de solutions d'huile dans le larynx.

Ils peuvent également être affectés agents hormonaux, inhalations alcalines avec composants vitaminiques, biostimulants, zinc, tanin. Le choix des tactiques de traitement dépend de la forme de la maladie.

La physiothérapie est largement utilisée (électrophorèse avec de l'iodure, ainsi que du chlorure de potassium, du tocophérol). Avec un dysfonctionnement concomitant du système nerveux, un médicament sédatif est indiqué. Pour se gargariser, une décoction de camomille ou de sauge est utilisée.

Le patient est formé pour effectuer des exercices spéciaux, grâce auxquels le travail des plis est restructuré, ce qui empêche leurs dommages supplémentaires.

Les nodules nouvellement formés sont facilement inversés.

La fibrose se développe dans les "anciens" nodules, une ablation microchirurgicale est donc recommandée. L'ablation endolaryngée est réalisée à l'aide de micro-instruments et d'un microscope. La durée de l'intervention chirurgicale est d'environ un quart d'heure. Grâce à anesthésie locale une personne ne ressent pas de douleur et d'inconfort. Rarement, une anesthésie générale est nécessaire.

À période postopératoire un mode vocal spécial est observé pendant 20 jours. Un traitement anti-inflammatoire est effectué la première semaine.

La reprise du travail est autorisée un mois après l'opération. N'oubliez pas les éventuelles rechutes si les mesures préventives ne sont pas suivies.

La prévention

La laryngite chronique est une contre-indication à l'entraînement vocal et au choix des métiers de la voix. Pour éviter d'endommager les cordes vocales par des excroissances nodulaires, il est nécessaire de suivre certaines recommandations:

• examen régulier par un médecin ORL aux fins de détection précoce de la maladie;
• former les jeunes professionnels aux bonnes « manœuvres » avec leur voix ;
• attitude prudente envers l'appareil de formation de la voix (ne criez pas et ne chantez pas fort).

Lorsque vous choisissez la profession d'enseignant, d'annonceur, de toastmaster ou de chanteur, vous devez comprendre quelles maladies peuvent se développer à la suite d'une conversation ou d'un chant bruyant et prolongé. En suivant les recommandations, vous pouvez protéger les cordes vocales des dommages et vous-même des symptômes désagréables.

Si Ivan Ivanovich Pupkin, qui travaille comme soudeur, perd la voix, il ne sera pas très contrarié. Et si une personne dont la seule source de revenu est VOCAL, angoissant. Mais vraiment, ne désespérez pas. L'essentiel dans ce cas est de trouver un médecin qualifié qui comprendra quel est le problème.
Ne visitez pas les oto-rhino-laryngologistes, ils prétendent seulement voir les ligaments. Un médecin qui traite des problèmes avec l'appareil vocal s'appelle FONIATRE. L'un des meilleurs phoniatres de Russie, Zoya Andreevna Izgarysheva, estime qu'il n'y a pas de maladies incurables de l'appareil vocal, car les ligaments sont restaurés avec le temps. Et il y a des médecins qui ne peuvent pas diagnostiquer et guérir correctement. Dans sa pratique, il y a eu un cas avec une chanteuse célèbre qui, après une maladie, continue de travailler sur une seule corde vocale. Et c'est possible ! Zoya Andreevna vit à Moscou, la réception se fait à la clinique du Théâtre Bolchoï à l'adresse :

103009 Moscou,
St. Velyka Dimitrovka 8/2
Branche-Polyclinique du Théâtre académique d'État du Bolchoï de Russie

Donc, des problèmes avec l'appareil vocal.

Si vous avez un enrouement dans la voix, si des "coqs" sortent en chantant, si après avoir interprété plusieurs chansons, il y a une diminution de la gamme, il est temps de réfléchir. Cela peut être dû aux raisons suivantes :

Comme vous le savez, un chanteur ne doit pas forcer ses cordes vocales plus de quatre heures académiques par jour. Sinon, après un certain temps, la soi-disant "non-fermeture" peut se produire.
Tout d'abord, vous devez être tranquille pendant quelques jours. Si la non-fermeture ne disparaît pas, les ligaments, se protégeant de la charge, sont passés à la mauvaise production sonore. Aide ici exercices simples, qu'il faut donner quelques jours pour que la non-fermeture n'entraîne pas une maladie plus grave.

2. Nodules chantants.

Les nodules chantants surviennent à la suite d'une surcharge de la voix, d'une mauvaise production sonore. Ce sont des sortes de callosités sur les cordes vocales.
Symptômes de l'apparition de nodules chantants: enrouement, la voix "aigre", mais, en règle générale, si la voix n'est pas tendue, elle est restaurée pendant très peu de temps. Et le signe le plus évident de l'apparition de nodules est une toux constante et légère - pas un mal de gorge, mais comme si quelque chose gênait Parfois - une augmentation des ganglions lymphatiques.
Traitement: Une recette simple aide dans les étapes non commencées: faites défiler la feuille charnue d'une fleur d'aloès de trois ans dans un hachoir à viande, ajoutez du miel de fleur (de préférence de mai) dans un rapport de un pour un. Dissoudre la potion préparée dans la bouche, une cuillère à café trois fois par jour. Après résorption - quarante minutes ne pas manger, boire, ne pas fumer ! La nuit (pendant cinq heures), nouez une compresse autour du cou, composée à parts égales de novocaïne (0,5%), de dimexide et de teinture d'aloès. Et, bien sûr, ne chantez pas catégoriquement, mais parlez le moins possible, d'une voix basse et poitrine. La durée du traitement est de cinq à sept jours.
À un stade plus avancé des nodules chantants, il est recommandé d'ajouter au traitement ci-dessus l'utilisation d'Aloe (par voie intramusculaire, une fois par jour, 10 jours), Calcium Sandoz (1-2 comprimés trois fois par jour) et des injections dans le larynx sont requises. Les nodules non amorcés sont parfaitement absorbés par la pommade Contractubex. L'utilisation de la pommade est la suivante: presser 0,5 mm dans un flacon vide, y ajouter 1 cube de solution saline, dissoudre Contractubex et verser le liquide préparé dans le larynx deux à trois fois par jour. Pour les nodules calleux, augmenter le nombre de perfusions. Avec les formes avancées, le schéma de perfusion suivant aide : Lidaza, dilué avec une solution saline (1 cube). 20 minutes après la perfusion de Lidaza - pommade Contractubex. Après 30 minutes à tour de rôle immédiatement : 1dés 10% acide ascorbique; 1 capsule de Troxevasin, dissoute dans 1 ml de solution saline; 0,3 Hydrocortisone (liquide) dissous dans 1 cube de solution saline Après perfusion - 40 minutes, ne rien prendre dans la bouche. La durée du traitement est de 15 jours.
Si un traitement donné n'a pas aidé - le dernier recours reste - la chirurgie. C'est totalement indolore, après une semaine vous pouvez déjà chanter, mais il vaut mieux attendre un mois. L'essentiel est de choisir un bon médecin spécialiste pour l'opération.Certains médecins et chanteurs préfèrent la chirurgie pour enlever les nœuds chantants, au lieu d'un traitement. C'est compréhensible - le traitement prend un mois ou deux, et après l'opération, la voix apparaît dans quelques jours (en Cas rares une semaine plus tard). Mais vous devez réfléchir plusieurs fois avant de choisir une méthode de guérison. L'opération elle-même est insignifiante, tout dépend des capacités du médecin. Mais les erreurs ne sont exclues nulle part. Par conséquent, c'est à vous de décider.

3. Hémorragie dans le larynx.

Mauvaise chose. La raison de l'hémorragie est la poursuite des cours de chant avec des nodules de chant et un stress inhumain sur la voix. Comme vous le savez, les ligaments sont constitués de nombreux vaisseaux. Lorsque les nœuds chantants commencent à frotter les ligaments, les ligaments se plient, trouvant une position plus favorable pour leur travail. Les nœuds continuent de frotter un nouvel endroit et le vaisseau se rompt.
Symptômes : Dépendent du nombre d'hémorragies survenues (combien de vaisseaux ont éclaté). Avec un seul, la voix disparaît, avec un triple, même le timbre disparaît - il ne reste qu'un murmure. Le larynx gonfle, provoquant une sensation de gonflement dans la gorge.
Traitement : Très long. Préparez-vous pendant environ un an à ne pas pratiquer le chant. Les cordes vocales (et il est correct de dire FOLDS) - sont restaurées d'elles-mêmes, et s'il y a une possibilité de se taire, avec le temps, la voix se rétablira. L'essentiel est de se taire ! Pour accélérer le processus de guérison, vous pouvez appliquer la physiothérapie - MAGNET. Cinq procédures, pas plus. Dans ce cas, vous ne devez faire aucune inhalation, car le contact de gouttes microscopiques sur les cordes vocales contribue à leur gonflement, ce qui est inacceptable dans ce cas. Vous pouvez accélérer le processus en prenant de la vitamine "E" (Aevit) trois fois par jour, une capsule .

4. Cicatrices sur les plis

Symptômes : les cicatrices sont les conséquences des hémorragies. Les vaisseaux mal fusionnés forment une cicatrice sur le ligament, qui s'apparente à un nœud chantant. De la même manière que les nodules chantants, la cicatrice frotte un autre pli, donc, avec une charge, la voix disparaît, et avec un silence complet, elle est restaurée.
Traitement : parfois, les cicatrices se dissolvent grâce à une formation vocale académique compétente. En plus des compresses et des infusions (voir nodules chantants), plus - électrophorèse avec Lidaza (10 procédures), Dicinon - 1 comprimé trois fois par jour pendant plusieurs mois.
Le traitement étant long, cette cure est recommandée deux fois par an pendant deux ans.

5. Stress nerveux

Symptômes : Après un fort choc nerveux, la voix disparaît partiellement, une respiration sifflante apparaît.
Traitement : En règle générale, dans de tels cas, le traitement n'est pas nécessaire. Il suffit de se calmer et après quatre à cinq jours, la voix est rétablie.

Se rétablir rapidement!

Attention! Ces exercices sont conçus pour développer la bonne extraction du son, favoriser la résorption des nodules chantants, restaurer la fermeture des ligaments.

Ainsi, les exercices doivent être effectués pendant deux semaines.
Au cours des trois premiers jours, nous effectuons les exercices suivants CHAQUE HEURE (bien sûr, les exercices ne s'appliquent pas la nuit !) :
1. Nous avons imaginé que nous étions en train de nous gargariser, mais nous n'avons pas levé la tête, mais nous nous sommes lentement tournés de gauche à droite, faisant des bruits de "gargarisme" jusqu'à ce qu'il y ait suffisamment de souffle.
2. Nous respirons profondément avec notre bouche, expirons lentement, nous marmonnons, tout en tapotant légèrement nos narines avec nos index.
3. Identique au deuxième exercice, seulement au lieu de taper sur les narines avec nos doigts, nous tapotons sur les rides nasolabiales (mimiques).

Trois jours plus tard, nous ajoutons ce qui suit à ces exercices, en faisant la même chose toutes les heures :

4. Tapez doucement vos doigts sur la lèvre supérieure, tout en disant "serait-serait-serait-serait" jusqu'à ce qu'il y ait suffisamment de souffle.
5. Tapotez doucement votre doigt sur la lèvre inférieure, tout en disant "vous-vous-vous-vous-vous" ou "ze-ze-ze-ze".
6. Respirez profondément avec votre bouche. Nous frappons du poing sur la poitrine, d'une épaule à l'autre, en scandant "A-a-a-a-O-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o". Ne nous précipitons pas, économisons notre souffle.

Après trois à quatre jours, nous ajoutons ce qui suit à ces exercices, en effectuant tous les exercices toutes les DEUX HEURES :

6. Prenant une respiration avec notre bouche, nous disons "MAM", nous ne laissons pas tomber la consonne "em" à la fin, mais continuons, en expirant par le nez, en marmonnant, en tapotant simultanément nos doigts sur les deux narines, jusqu'à ce que le souffle l'approvisionnement s'épuise. Nous avons pris trois petites gorgées d'eau. Ensuite, nous disons à nouveau "Maman" et tournons lentement la tête de la position "droit - vers la droite", en tapotant le doigt de la main gauche sur la narine gauche. Encore une fois, ils ont pris trois petites gorgées d'eau. (Il est important de boire par petites gorgées, alors les cordes vocales fonctionnent !). Et la troisième étape de l'exercice - avec "tout droit - vers la gauche", en tapotant votre doigt sur la narine droite. Ils ont de nouveau bu de l'eau. Il est bon de remplacer l'eau par de la teinture d'herbes (calendula, camomille, etc.). Et n'oubliez pas de prendre une grande respiration avec la bouche avant chaque syllabe.Nous effectuons également le même exercice sur les syllabes "Maman", "Mum", "Mim", "Mym", "Mam".
Deux jours plus tard, nous changeons la syllabe "Mam" en "Bam" (d'où "Bam", "Bom", "Boom", "Bim", etc.), deux jours plus tard en "Zam" et deux jours plus tard à "Zham".

Étape suivante:

1. Les chants chromatiques sont très utiles. Mais il est trop tôt pour commencer à chanter. Nous marmonnons un chant (c, #c, d, # d, e, f, # f, g et retour - g, # f, f, e, # d, d, # c, c) avec des poussées sur l'expiration , mettant en évidence chaque note en rythme mobile. La gamme n'est pas grande, d'abord - un cinquième (augmentant progressivement) dans un registre grave avec une tessiture pratique.
2. La meilleure chanson pour le traitement et la prévention des cordes vocales "Soirées de Moscou". Nous respirons profondément avec la bouche, puis lentement, en tournant la tête de gauche à droite, marmonnons le motif bien connu "Même les bruissements ne se font pas entendre dans le jardin" dans le nez, tout en tapotant la narine gauche avec l'index de la main gauche. En conséquence, dans l'autre sens : tournez la tête de droite à gauche, tapotez la narine droite avec le doigt de la main droite. On l'élève d'un demi-ton, on marmonne encore. Un autre demi-ton, etc.

Enfin, nous commençons à chanter exclusivement sur staccato :

1. Ne vous précipitez pas pour voter ! Nous ne chantons pas encore de chansons. Nous commençons le chant chromatique bien connu. On augmente la taille du chant à une octave (on ne force en aucun cas les ligaments !) Après avoir beuglé le chant, on le chante à bouche ouverte, sur "A ! A ! A !" dans le même esprit que nous marmonnions : avant chaque note on respire, la voix s'active.
2. Selon les sons de la triade, on exécute le staccato sur les syllabes "Ma-mi-mo-mi-ma", puis on l'élève d'un demi-ton, etc.
3. Sur une note, on interprète les syllabes "Gra-gre-gri-gro-gro", puis "Oui-de-di-do-du", etc.
4. L'alternance des syllabes "Le" et "la" est très utile. Au staccato, d'un souffle, on chante sur la syllabe "le" à la suite les notes de la cinquième gamme (do, ré, mi, fa, sol), on respire rapidement et on continue sur la syllabe "La" (g , a, h, c, d) et vers le bas d'abord de la même manière (d'abord sur "La" cinquième vers le bas, puis en répétant sur la note "g" nous passons à "le".

Et seulement lorsque vous êtes convaincu que l'enrouement et l'enrouement n'apparaissent pas, passez prudemment au legato. D'abord, ce sont des chants courts, des chants (vous pouvez utiliser des chansons pour enfants), puis, en augmentant progressivement la charge, nous passons aux chansons. N'oubliez pas de faire un exercice numéro 1 très utile (gargouillement) avant chaque leçon, et commencez à chanter la bouche fermée. Une grande attention doit être accordée à la respiration. Pour le développement de la respiration chantée, il existe également un certain nombre d'exercices:
1. À une distance de 10 cm, soufflez sur une bougie allumée pour que la flamme s'incline légèrement, mais ne s'éteigne pas.
2. Nous nous souvenons des chiens dans la chaleur. Aussi, ouvrez la bouche, tirez la langue et respirez avec le ventre.

Technique de perfusion dans le larynx.

Si des problèmes avec les cordes vocales ont déjà commencé, vous devrez maîtriser cette question simple, car un chanteur professionnel ne peut pas se passer d'une perfusion dans le larynx, et courir à l'hôpital à chaque fois est quelque peu problématique. Pour cette procédure sans prétention, nous avons besoin de: un grand miroir, de préférence accroché au mur, l'éclairage le plus brillant (une lampe sur une pince à linge est très pratique, qui est fixée au miroir à l'endroit où il est particulièrement nécessaire d'éclairer), un bandage, une seringue, bien sûr, (pas ordinaire, et une spéciale pour infusion dans le larynx avec un long tube d'aiguille (pas pointu !)

Eh bien, commençons. Nous recueillons de l'eau dans une seringue. En nous regardant dans le miroir, nous ouvrons grand la bouche, jetons notre langue, la saisissons avec un bandage avec notre main gauche et la tirons vers le bas pour que toute la vue de la cavité buccale s'ouvre dans le miroir. Au fait, en cours de route, vous pouvez vérifier le fonctionnement de l'appareil vocal. Dans cette position, nous chantons dans le registre médian "je-et-et". Si le son est clair, sans respiration sifflante, enrouement, alors l'appareil vocal est normal. Si la voix est donnée avec tension, il y a lieu de réfléchir. Nous continuons. Main droite tenant une seringue index dirigé vers le piston. Maintenant attention ! La seringue doit être dirigée dans la bouche clairement au milieu, parallèlement au sol, ni plus haut ni plus bas.

Lorsque le site de perfusion est déterminé, nous commençons lentement à verser de l'eau de la seringue dans le larynx, et en même temps chantons doucement la syllabe "I-and-and" (si les ligaments posent problème, nous chantons "Uh-uh -euh", moins de charge). Lorsque l'eau arrive sur les ligaments, soit le chant s'arrête (dans ce cas, une toux va commencer, ça va !), soit des gargouillements se font entendre. Dans tous les cas, un peu de pratique et tout ira bien!

Se rétablir rapidement!

Conseils utiles pour les chanteurs.

Presque tous les chanteurs (y compris nos vedettes de spectacle) sont confrontés à un problème tel que la perte de voix sur leur chemin créatif. Cela se produit pour plusieurs raisons :
- la mauvaise manière de produire le son (en règle générale, personne n'enseigne à nos chanteurs comment donner correctement la voix)
- surtension de l'appareil vocal
- travail de l'appareil vocal lors d'infections respiratoires aiguës, d'amygdalites, d'amygdalites et d'autres maladies.
- moins souvent - sous l'influence de maladies virales ou fonctionnellement .

1. Tout d'abord - silence ! Évitez complètement les voix et parlez d'une voix basse, profonde et calme.
2. Cela arrive aussi - vous devez chanter, le travail est le travail. Peut être sur un bref délais(littéralement pendant une à une heure et demie) pour restaurer la voix - une infusion d'adrénaline dans le larynx, 1 cube. Les cordes vocales retrouvent leur souplesse et la voix est restaurée. Mais nous devons être préparés au fait qu'après l'expiration de l'adrénaline, la voix s'assoit avec une force terrible et une deuxième infusion est inutile. Chanter après le "concert d'adrénaline" est strictement interdit pendant au moins deux jours.
3. Avec les maladies bénignes des cordes vocales, le remède suivant aide (bien sûr, sur fond de silence!): trois fois par jour, après avoir mangé, prenez une cuillère à soupe de chlorure de calcium, arrosée de lait, un demi-verre.
4. Pour prévenir les maladies des cordes vocales, ethnosciences recommande cette recette : versez les grains d'anis (50 g) dans de l'eau bouillante (400 ml), laissez mijoter pendant 8 à 10 minutes, puis filtrez, jetez les grains et portez le bouillon obtenu à ébullition. Allumer un feu doux (pour qu'il ne bout pratiquement pas), ajouter deux cuillères à soupe de miel de mai, attendre que le miel se dissolve et, en versant 50 g de cognac, retirer immédiatement du feu. La décoction résultante est prise une cuillère à soupe toutes les heures pendant un mois.
5. Si le médecin vous propose une opération pour enlever les nodules chantants, ne vous précipitez pas pour accepter. Il existe de nombreux cas où les nœuds se sont résolus grâce à des exercices vocaux, ainsi qu'à des cours de chant académiques réguliers et professionnels. L'essentiel est de ne pas surmener les ligaments, on fait très attention à cette richesse donnée par la nature.
6 Ne dépensez pas d'argent pour divers compléments alimentaires en cas de maladie des ligaments - ils ne vous aideront pas! Ne vous laissez pas emporter par les conseils de voisins qui savent "soigner une gorge". Par exemple, le lait chaud avec du miel est catégoriquement contre-indiqué, car le miel enveloppe les ligaments, les privant d'élasticité. Se gargariser ne sert à rien, et se gargariser avec de la soude est nocif pour les ligaments, la soude provoque des irritations.
7. Pour les chanteurs non professionnels, une vérité inapplicable doit être notée. Vous ne pouvez pas chanter immédiatement après le réveil. Seulement après quelques heures. Par conséquent, s'il y a un concert le matin, il est conseillé de se réveiller trois heures avant. Au bout de deux heures, faites les exercices (avec des ligaments sains, faites en sorte de faire des exercices (la première partie) tous les jours avant de chanter), et vous pourrez chanter en toute sécurité.
8. Et enfin, la dernière chose... Il y a une opinion que 50g de cognac aide à améliorer le fonctionnement des cordes vocales. Ce n'est pas vrai. Sous l'influence de l'alcool, les cordes vocales se ramollissent, mais après un certain temps, le processus inverse se produit avec une force triplée - les ligaments se rétrécissent et la voix s'assoit. Même le tabagisme n'a pas un effet aussi négatif sur l'appareil vocal que l'alcool. Rappelez-vous ceci!