Euthyrox je sintetički analog hormona štitne žlijezde- tiroksin. Levotiroksin natrijum - natrijumove soli levorotirajući izomer tiroksina. U ljudskom tijelu, tijekom metabolizma (transformacije se javljaju uglavnom u bubrezima i jetri), tiroksin prelazi u svoj aktivni oblik - trijodtironin. Djelovanje lijeka slično je djelovanju endogenog hormona, pa je trijodtironin uključen u metaboličke procese kao katalizator i stimulira normalan rast i regeneraciju stanica. Ovisno o dozi, lijek se razlikuje farmakoloških efekata. Dakle, niske doze levotiroksina stimulišu protein i metabolizam lipida. Srednje doze lijeka izazivaju lanac reakcija u tijelu koje dovode do pojačane sinteze nukleinskih kiselina i proteina, regulišu procese rasta, poboljšavaju disanje tkiva i povećavaju potražnju tkiva za kisikom, osim toga, tiroksin povećava funkcionalnu aktivnost centralnog nervnog i kardiovaskularnog sistema.
Visoke doze lijeka uzrokuju smanjenje sinteze oslobađajućeg faktora u hipotalamusu i, kao rezultat toga, smanjenje koncentracije hormon koji stimuliše štitnjaču koju proizvodi hipofiza.
Persistent terapeutski efekat razvija se 7-12 dana od početka terapije Euthyroxom, uz patološko smanjenje razine hormona štitnjače (hipotireoza), učinak se razvija mnogo brže i klinički učinak lijeka se bilježi nakon 3-5 dana. Kod difuzne strume, značajna poboljšanja, uključujući smanjenje gušavosti ili njen nestanak, primjećuju se 3-6 mjeseci nakon početka redovite primjene lijeka. Nakon prestanka uzimanja lijeka, njegov učinak traje još 1-2 sedmice.
Lijek se dobro apsorbira gastrointestinalnog trakta, najveći stepen apsorpcije se primećuje u gornjim delovima tanko crijevo. U zavisnosti od obroka, stepen apsorpcije lijeka može varirati (unos hrane smanjuje apsorpciju levotiroksina). Maksimalna koncentracija u plazmi aktivna supstanca primećeno 5-6 sati nakon uzimanja leka. Levotiroksin se u velikoj mjeri vezuje za proteine ​​plazme, pretežno za albumin. Metabolizira se u jetri, bubrezima i mišićima uz stvaranje aktivnog metabolita. Izlučuje se uglavnom urinom u obliku metabolita, određena količina lijeka izlučuje se žučom. Poluvrijeme eliminacije je 6-7 dana. U slučaju disfunkcije štitne žlijezde, trajanje poluživota može varirati (kod tireotoksikoze - 3-4 dana; kod hipotireoze - 9-10 dana).

Indikacije za upotrebu

Droga Euthyrox koristi se u sledećim uslovima:
- eutireoidna struma, primarni i sekundarni hipotireoza;
- za nadomjesnu terapiju kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji štitne žlijezde, uključujući resekciju štitaste žlijezde i kirurško liječenje onkoloških oboljenja štitne žlijezde;
- za prevenciju relapsa nakon potpunog ili djelomičnog uklanjanja štitne žlijezde;
- u kompleksna terapija difuzna toksična struma, Euthyrox se koristi za postizanje eutireoidnog stanja kada se koriste tireostatski lijekovi;
- kao dijagnostički alat za test supresije štitnjače.

Način primjene

Doza lijeka Euthyrox a tok liječenja propisuje ljekar pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o prirodi bolesti i individualnim karakteristikama pacijenta.
Kod eutireoidne strume i za prevenciju recidiva nakon hirurško liječenje eutireoidne strume, pacijentima se obično prepisuje 75-200 mcg levotiroksina dnevno.
Kod hipotireoze kod pacijenata mlađih od 55 godina i sa normalnom funkcijom kardiovaskularnog sistema, obično se prepisuje 75-150 mcg lijeka dnevno.
Kod hipotireoze kod pacijenata starijih od 55 godina i/ili koji pate od poremećene funkcije kardiovaskularnog sistema, obično se propisuje u početna doza 25 mcg, a zatim povećavajte dozu za 25 mcg svaka 2 mjeseca dok se ne postigne normalan nivo TSH. U slučaju pogoršanja kardiovaskularnog sistema potrebno je prilagoditi kardioterapiju.
Kod kongenitalne hipotireoze kod djece mlađe od 6 mjeseci obično se propisuje dnevna doza od 10-15 mcg/kg tjelesne težine. U dobi od 6 mjeseci do godinu dana 6-8 mcg/kg tjelesne težine, u dobi od 1 do 5 godina, 5-6 mcg/kg tjelesne težine, u dobi od 6 do 12 godina, 4- 5 mcg/kg tjelesne težine. Djeci starijoj od 12 godina obično se propisuje 2-3 mcg / kg tjelesne težine 1 put dnevno.
Za liječenje tireotoksikoze, u kombinaciji s drugim lijekovima, levotiroksin se propisuje u dozi od 50-100 mcg dnevno.
Kod onkoloških oboljenja štitne žlezde kao supresivna terapija propisuje se 50-300 mcg dnevno.
Prije testa supresije štitnjače, lijek se uzima prema shemi: mjesec dana prije testa počinju uzimati 75 mcg dnevno, 2 tjedna prije testa, doza se povećava na 150-200 mcg dnevno.
Lijek se preporučuje uzimati ujutro 30 minuta prije jela. Dnevna doza se uzima odjednom, tableta se proguta cijela, bez žvakanja i sa malom količinom vode. Za malu djecu, tableta se otapa u vodi dok se ne formira fina suspenzija, lijek treba uzeti odmah nakon što se tableta otopi, ujutro, najbolje 30 minuta prije prvog hranjenja.
Za pacijente koji dugo boluju od hipotireoze, lijek se propisuje pažljivo, koristeći niske početne doze. Obično terapija počinje imenovanjem 12,5 mcg dnevno, nakon čega se dnevna doza povećava svake 2 tjedna za 12,5 mcg. Kod pacijenata sa dugotrajnom hipotireozom pri upotrebi Euthyroxa preporučuje se redovno merenje nivoa TSH u krvi.
U slučaju hipotireoze nastalog potpunim ili djelomičnim uklanjanjem štitne žlijezde, terapija Euthyroxom se provodi cijeli život.

Nuspojave

Možda razvoj alergijskih reakcija kod pacijenata s preosjetljivošću na komponente lijeka Euthyrox, prilikom primjene lijeka prema uputstvu, nisu zabilježene druge nuspojave.

Kontraindikacije

:
Kontraindikacije za upotrebu lijeka Euthyrox su: povećana individualna osjetljivost na komponente lijeka; tireotoksikoza u nedostatku adekvatne terapije tireostaticima; akutni infarkt miokarda, akutni miokarditis; adrenalne insuficijencije u nedostatku adekvatne terapije.
Koristiti s oprezom kod pacijenata koji pate od dijabetes, disfunkcija kardiovaskularnog sistema i sindrom malapsorpcije.

Kod pacijenata sa takvim oboljenjima potrebno je prilagoditi dozu.

Trudnoća

:
Ako je potrebno, terapija lijekovima Euthyrox nastaviti tokom trudnoće. Tokom trudnoće može biti potrebno povećanje doze levotiroksina. Međutim, istovremeno uzimanje lijeka s tireostaticima tijekom trudnoće je kontraindicirano zbog potrebe povećanja doza tireostatika koji mogu proći kroz placentu i imati Negativan uticaj do voća.
Izolacija lijeka iz majčino mleko beznačajan i, po pravilu, nema nikakvog efekta na dijete, međutim, uzimanje Euthyroxa tijekom dojenja treba provoditi pod nadzorom ljekara.

Interakcija s drugim lijekovima

Uz istovremenu primjenu lijeka Euthyrox pojačava učinak indirektnih antikoagulansa i antidepresiva.
Lijek povećava tjelesnu potrebu za inzulinom i oralnim antidijabeticima. Uz istovremenu primjenu ovih lijekova, potrebno je prilagođavanje doze hipoglikemijskih lijekova i redovno praćenje razine glukoze u krvi.
Eutiroks uz istovremenu primjenu smanjuje djelotvornost lijekova iz grupe srčanih glikozida.
Kolestiramin, kolestipol i aluminij hidroksid, kada se koriste istovremeno, smanjuju apsorpciju levotiroksina u gastrointestinalnom traktu i dovode do smanjenja njegovih koncentracija u plazmi.
Asparaginaza, tamoksifen i anabolički steroidi mijenjaju stepen vezivanja levotiroksina za proteine ​​plazme.
Fenitoin, klofibrat, salicilati i furosemid povećavaju količinu slobodnog levotiroksina u krvi.
Estrogeni mogu povećati potrebu za levotiroksinom.

Predoziranje

:
Predoziranje Euthyrox pacijenti imaju simptome tireotoksikoze, uključujući tahikardiju, oslabljen otkucaji srca, bol u srcu, drhtanje udova, poremećaj sna i budnosti. Osim toga, pacijenti prijavljuju povećanu anksioznost, gubitak apetita, znojenje i poremećaje stolice.
Ne postoji specifičan antidot. U slučaju predoziranja indicirano je smanjenje doze lijeka, ukidanje levotiroksina na nekoliko dana. Uz izražene simptome predoziranja, propisuju se lijekovi grupe beta-blokatora.
Nakon što simptomi predoziranja nestanu, terapija Euthyroxom se nastavlja, počevši od minimalne doze.

Uslovi skladištenja

Droga Euthyrox Preporučuje se čuvanje na suvom mestu zaštićenom od direktne sunčeve svetlosti na temperaturi od 15 do 25 stepeni Celzijusa.
Rok trajanja - 3 godine.

Obrazac za oslobađanje

Euthyrox - tablete od 25, 50, 75, 100, 125 ili 150 mcg aktivna supstanca 25 komada u blisteru, 2 ili 4 blistera u kartonu.

Kompozicija

:
1 tableta lijeka Euthyrox sadrži: levotiroksin natrijum - 25, 50, 75, 100, 125 ili 150 mcg.
Ekscipijensi, uključujući laktozu.

Euthyrox je lijek za hormone štitnjače dizajniran za normalizaciju nivoa hormona. Upute za upotrebu uključuju niz karakteristika i opis svojstava lijeka.

Farmaceutsko tržište nudi potrošaču Euthyrox tablete s različitim količinama aktivne tvari (natrijum levotiroksin): 25, 50, 75, 100, 125 ili 150 mcg.

Osim toga, sastav tabletne mase uključuje komponente potrebne da joj daju tehnološka svojstva:

• kukuruzni škrob;
• želatina;
• kroskarmeloza natrij;
• magnezijum stearat;
• laktoza monohidrat.

proizvodni oblik

Izgled Euthyrox-a: bijele, okrugle tablete, obje strane su glatke, sa sječenim ivicama. Tableta je podijeljena prema riziku na 2 jednaka dijela. Na jednoj strani je urezan urez.

Farmakološka svojstva

Glavna svrha farmaceutskog proizvoda je kompenzacija hormonskih tvari koje se proizvode u nedovoljnim količinama.

Farmakodinamika

Lijek pripada farmaceutskim analozima hormona štitnjače. To je optički aktivan izomer tiroksina levorotacionog tipa. Učinak farmaceutskog proizvoda na osobu sličan je prirodnom hormonu. Pod uticajem Eutiroksa dolazi do promene metabolizma, rasta tkiva. Sličan efekat je moguć zahvaljujući mehanizmu sinteze trijodtironina u ćelijama.

Mala količina ovog hormona dovodi do promjene u metabolizmu proteina i lipida.

Pod uticajem levotiroksina u srednjim dozama, aktiviraju se rast i razvoj. Rezultat uzimanja hormona je povećanje potrebe ćelija za kisikom, promjena u radu srca i glavnih odjela nervni sistem s u pravcu jačanja funkcionalne aktivnosti, stimulacije metaboličkih procesa.

Velika količina Euthyrox-a doprinosi inhibiciji funkcija hipotalamusa u odnosu na hormon tireorelin i poremećaju proizvodnje tireostimulirajućeg hormona od strane hipofize. Normalizacija poremećenih procesa pod uticajem terapije lekovima dolazi nakon 1-1,5 nedelja.

Prilikom uzimanja tableta za kompenzaciju hipotireoze, terapijski učinak postaje vidljiv već trećeg dana. Pozitivna dinamika u odnosu na difuznu strumu uočava se u roku od 3-5 mjeseci. Efekat upotrebe leka traje oko nedelju dana nakon prekida terapije.

Farmakokinetika

Apsorpcija aktivne tvari Euthyrox se događa u gornjim dijelovima probavnog trakta. Apsorpcija supstance je približno 80%. Usporavanje apsorpcije aktivne tvari moguće je uz istovremeni unos hrane, što objašnjava značajke upotrebe lijeka.

Potrebno je oko 5 sati da se postigne maksimalni nivo levotiroksina u krvi. Apsorbirana tvar u volumenu većoj od 98% stupa u interakciju s jetrenim glikoproteinom, transtiretinom i albuminom - proteinima plazme. Nadalje, oko 80% levotiroksina je monodejodinirano u tijelu. Ovaj proces je praćen stvaranjem hormona T3 i neaktivnih proizvoda.

• bubrezi;
• jetra;
• mišićne ćelije;
• mozak.

Produkti raspadanja se izlučuju iz organizma putem sistema za izlučivanje.

Indikacije za upotrebu

U tečaju se koristi Euthyrox, čije upute za upotrebu sadrže naznake slučajeva u kojima se preporučuje terapija.

Lijek je indiciran u sljedećim slučajevima:

• terapija niskog nivoa tiroidni hormoni;
• kombinovana ili monoterapija viška hormona štitnjače (sa paralelnom tireostatskom terapijom);
• dijagnoza hipogalaktije;
• oporavak nakon ekscizije štitne žlijezde ili njenih pojedinačnih režnjeva;
• kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje gušavosti;
• liječenje difuznog povećanja štitaste žlijezde;
• podrška u postoperativnom periodu kod karcinoma štitnjače.

Kontraindikacije

Euthyrox, čije upute za upotrebu sadrže informacije o faktorima koji sprječavaju liječenje farmaceutskim pripravkom, kontraindicirano u slučajevima:

• preosjetljivost na farmaceutski pripravak i njegova netolerancija kod određene osobe;
• tireotoksikoza (u nedostatku odgovarajućeg liječenja);
• oštećenje miokarda;
• akutni miokarditis;
• insuficijencija hipofize (u nedostatku odgovarajućeg liječenja);
• nekompenzirana insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
• akutni pankarditis (bilateralni) upalni proces u srcu).

Oprezna upotreba lijekova neophodna je osobama sa kardiovaskularnim oboljenjima. Stariji pacijenti, pacijenti sa dugo vrijeme postojeća hipotireoza, osobe sklone psihopatološkim reakcijama.

Upute za upotrebu, doze

Tablete se moraju uzimati oralno. Veličina dnevna doza određuje se prema indikacijama, dobrobiti pacijenta i rezultatima testova. Preporučeni način uzimanja lijeka: na prazan želudac, poštujući potrebno vreme prije prvog obroka (najmanje 30 minuta). Lijek se uzima sa vodom (oko 100 ml).

Izračun doze lijeka vrši se prema sljedećim parametrima sa smanjenom funkcijom proizvodnje hormona:

• Za osobe mlađe od 55 godina koje nemaju srčana i vaskularna oboljenja, količina potrebne supstance se izračunava po formuli: 1,6 - 1,8 mcg po kg ukupne težine.
• Preporučena minimalna doza za žene je od 75 do 100 mikrograma dnevno, za muškarce - od 100 do 150 mikrograma dnevno.
• Dnevnu količinu lijeka za starije osobe s kardiovaskularnim bolestima preporučuje se izračunati na osnovu formule: 0,9 μg na 1 kg ukupne težine.

Stalno praćenje nivoa hormona koji stimuliše štitnjaču u krvi treba da prethodi povećanju količine leka, što se mora provesti, poštujući vremenski interval od 2 meseca, a ne više od 25 mcg. Prilagodba doze je potrebna ako postoje tegobe ili simptomi na rad srca i krvnih žila.

Normalizacija laboratorijskih parametara služi kao signal za fiksiranje doze na konstantnom nivou održavanja.

Minimalna količina levotiroksina od 12,5 mcg dnevno preporučuje se osobama sa teškim, dugotrajnim hipotireozom. Povećanje doze treba provoditi za malu količinu (12,5 mcg dnevno) u dugim vremenskim intervalima (ne više od jednom u dvije sedmice) uz stalno praćenje nivoa hormona.

1. Liječenje povećane štitne žlijezde: količina lijeka je od 75 do 200 mcg dnevno.
2. Prevencija ponovnog povećanja štitaste žlijezde u postoperativnom periodu: od 75 do 200 mcg dnevno.
3. Zajedno s drugim lijekovima koji se koriste kod tireotoksikoze: 50 do 100 mcg dnevno.
4. Terapija onkoloških patologija: od 50 do 300 mcg dnevno.

Za dijagnozu hipogalaktije potrebno je razjasniti shemu za izračunavanje doze lijeka od stručnjaka. Produženje liječenja određuje se individualno. Hipotireoza je često razlog doživotne upotrebe farmaceutskog proizvoda. Kod tireotoksikoze, kompleksna terapija se nastavlja sve dok se ne postigne stabilna remisija.

Tokom trudnoće, dojenja

U periodu rađanja i dojenja nije isključeno uzimanje tableta kada su propisane za suzbijanje znakova hipotireoze. Tokom trudnoće, uobičajena mjera za borbu protiv hiperglobulinemije je povećanje doze lijeka. Koristi lijekove tokom dojenja potrebno je uz pratnju ljekara, uz pridržavanje preporuka.

Hormonska terapija ne dovodi do razvoja hipertireoze kod novorođenčeta i ne potiskuje proizvodnju tireostimulirajućeg hormona. Primjena lijeka zajedno s tireostaticima je kontraindicirana, to je zbog njihove sposobnosti da prodru u placentu i doprinose razvoju hipotireoze kod djeteta.

Farmaceutski agens može imati negativan utjecaj na fetus iu postnatalnoj fazi razvoja samo ako se ne poštuje preporučena terapijska doza. Uobičajene situacije su kada je nivo TSH koji ima normalne vrednosti prije trudnoće, prelazi dozvoljenu stopu tokom rađanja.

To je zbog povećanja opterećenja štitne žlijezde i promjene metabolizma. Zbog toga se propisuju minimalne doze farmaceutskog preparata za period do kraja trudnoće i akušerstva.

Eutiroks za mršavljenje

Učinak tableta na metabolizam, odnosno njegovo ubrzanje, doveo je do toga da je sve veći broj ljudi počeo pribjegavati primjeni ovog lijeka u cilju smanjenja tjelesne težine bez postojećih medicinskih indikacija. Činjenica da je težina u velikoj mjeri određena nivoom hormona poznata je mnogima.

Stoga promjena ovog faktora može dovesti do smanjenja tjelesne težine bez fizičke aktivnosti i pridržavanja stroge dijete. Liječnici ne preporučuju upotrebu lijeka za mršavljenje, jer može izazvati simptome karakteristične za tireotoksikozu i uzrokovati značajnu štetu zdravlju.

Za ovu metodu su mnogi koji su isprobali ovo sredstvo za korekciju težine.

Po njihovom mišljenju, pravilnom upotrebom ovog lijeka kao načina pasivnog mršavljenja izbjeći će se ovaj efekat. Za gubitak težine, lijek treba uzimati tri puta dnevno, tako da ukupan iznos nije prelazila 30 mcg. Potrebno je popiti tabletu tokom obroka. Ako se osjećate lošije, trebate prestati uzimati lijek.

Predoziranje

Prekoračenje potrebne doze dovodi do ubrzanja metaboličkih procesa.

Predoziranje, prebrzo prelazak na veću količinu lijeka u nepravilnim intervalima može dovesti do manifestacije simptoma hipertireoze:

• Otkazivanje Srca;
• povećanje učestalosti kontrakcija srčanog mišića;
• glavobolja;
• sedžda;
• crvenilo kože zbog širenja arterija;
• mučnina, rijetka stolica;
• neuspjeh menstrualnog ciklusa među ženama;
• visoka anksioznost, poremećaji spavanja;
• hiperhidroza;
• drhtanje prstiju;
• promjena težine;
• tahikardija;
• povećan intrakranijalni pritisak.

Ako se pojave takvi simptomi, preporučuje se prilagođavanje doze, pauza u terapiji ili primjena beta-blokatora. Ponekad se pacijenti s predoziranjem podvrgavaju plazmaferezi. Nastavak terapijskog kursa provodi se nakon eliminacije negativni simptomi uz izuzetan oprez, u minimalnim početnim dozama.

Osim znakova hipertireoze, prekomjerna doza može dovesti do pojave simptoma akutne psihoze. Između ostalog, zabilježeni su slučajevi iznenadnog zastoja srca, pojedinačni slučajevi konvulzivnih napadaja.

Neželjene reakcije

Euthyrox, u uputama za upotrebu koje navodi da pravilno odabrana doza i usklađenost s režimom lijeka koji je propisao liječnik gotovo u potpunosti eliminira mogućnost manifestacije neželjene reakcije, drastično izaziva komplikacije. Registrovani su izolovani slučajevi manifestacija alergije.

specialne instrukcije

Kod hipotireoze, koja je povezana s oštećenjem hipofize i postoji paralelno s Addisonovom bolešću, nadomjesna terapija steroidnim hormonima treba da prethodi početku liječenja Euthyroxom. Nepoštovanje ovog slijeda dovodi do potencijalnog razvoja akutnog napada Addisonove insuficijencije.

Osobe sklone ispoljavanju psihopatoloških poremećaja treba da započnu terapiju sa malom količinom levotiroksina, a zatim je postepeno povećavaju pod stalna kontrola od strane doktora. Korekcija uzete doze je neophodna ako su, uprkos preduzetim merama opreza, i dalje prisutni znaci poremećene mentalne aktivnosti.

Terapija tiroidnim hormonima kod osoba sa koronarnom insuficijencijom, srčanom insuficijencijom ili tahiaritmijom treba se provoditi uz redovno praćenje nivoa u krvi. Ovaj zahtjev je povezan s potrebom da se izbjegne pojava hipertireoze izazvane lijekovima.

Sekundarna hipotireoza zahtijeva razjašnjenje stanja i uzroka nastanka prije trenutka kada se provodi terapija hormonima štitnjače. Imenovanje hormonskih lijekova, u ovom slučaju Euthyrox, provodi se nakon detaljne dijagnoze endokrinog sistema.

Uzimanje uzorka TRH ili supresivna scintigrafija treba da prethodi liječenju ako postoji sumnja na razvoj lučenja hormona štitnjače koje nije regulirano tireostimulirajućim hormonom hipofize.

Žene u postmenopauzi sa hipotireozom koje su u riziku od razvoja osteoporoze trebale bi redovno da imaju laboratorijska istraživanja sadržaj tireostimulirajućeg hormona za kontrolu fiziološkog nivoa i korekciju upotrebe lijeka. Osim toga, ova grupa pacijenata treba da se podvrgne dijagnostici stanja štitne žlijezde.

Euthyrox, čije upute za upotrebu upozoravaju na upotrebu levotiroksin natrijuma od strane osoba s metaboličkim poremećajima povezanim s hipertireozom, treba uzeti striktno uz napomenu. Izuzetak je upotreba tireostatika.

Korekcija tretmana pri zamjeni lijeka drugom soit treba provesti nakon proučavanja klinički odgovor pacijentu radi terapije i dijagnostičkih rezultata. Uticaj na profesionalna aktivnost vezano za menadžment vozila i drugi mehanizmi, nisu fiksni.

Interakcija s drugim lijekovima

Prema uputama, upotreba Euthyroxa može utjecati na razinu drugih lijekova u krvi i, shodno tome, promijeniti njihov učinak.

Levotiroksin poboljšava:

• indirektni antikoagulansi,
• izbalansirani antidepresivi.

To može zahtijevati smanjenje njihovog broja. Levotiroksin pomaže u smanjenju djelovanja: srčanih glikozida.

Povećanje količine lijekova

Primanje pacijenata hipoglikemijska sredstva ili onima na terapiji inzulinom, nivo glukoze treba stalno pratiti kada se propisuje levotiroksin i mijenja njegova doza. To je zbog utjecaja hormona štitnjače na potrebu za inzulinom. Upotreba drugih farmaceutskih preparata može uticati na koncentraciju i apsorpciju aktivne supstance Euthyrox.

Koncentracija se povećava zbog promjene u procesu apsorpcije:

• sekvestranti žučne kiseline;
• lijekovi koji sadrže estrogen.

Smanjena koncentracija:

• fenitoin, salicilat, klofibrat, furosemid u visokim dozama;
• fenobarbital, karbamazepin i rifampicin;
• somatotropin.

U slučajevima zajedničke primjene Euthyroxa s bilo kojim od gore navedenih lijekova, može biti potrebna promjena doze.

Interakcija sa alkoholom

Nema podataka o interakciji Euthyroxa sa alkoholom.

Uvjeti prodaje, skladištenja

Euthyrox možete kupiti samo na recept u ljekarni.Čuvanje lijeka treba vršiti na mjestu nepropusnom za svjetlost, na temperaturi ne višoj od 25°C. Rok trajanja je ograničen. Zabranjeno je koristiti lijek nakon isteka roka valjanosti koji je naveden na pakovanju.

Analogi

Pored Euthyroxa, farmaceutski proizvodi koji sadrže levotiroksin natrijum uključuju:

• L-Tyroxine (Berlin-Chemie), L-Thyrox Euro;
• L-Tyroxin-Darnitsa, L-Thyroxin-Farmak;
• Bagotiroks, Tivoral.

Troškovi u apotekama Moskve, Sankt Peterburga, regije:

Naziv lijeka	Cijena u moskovskim ljekarnama	Cijena u ljekarnama Sankt Peterburga	Cijena u regijama
25 mcg	od 87 rub.	od 81 rub.	od 84 rubalja
88 mcg	od 127 rub.	od 130,70 rubalja	od 100, 50 rub.
100 mcg	od 119 rubalja	od 117 rubalja	od 102 rub.
112 mcg	od 156,50 RUB	od 169,70 RUB	od 135 rub.
125 mcg	od 106,10 rubalja.	od 101,40 RUB	od 129 rubalja
150 mcg	od 171,50 RUB	od 168,60 rubalja.	od 142,70 rubalja.

Euthyrox je sintetički analog tiroksina, hormona štitnjače koji se koristi za liječenje hipotireoze. Zbog hormonskog djelovanja, prekoračenjem doze postoji opasnost od predoziranja Euthyroxom sa neugodnim posljedicama po organizam.

Opis lijeka

Lijek "Eutiroks" dostupan je u obliku tableta, od kojih svaka sadrži od 25 do 150 mg aktivne supstance - natrijuma levotiroksina, koji je sintetički analog hormona štitnjače, kao i dodatne komponente. Preporučene doze "Eutiroksa" variraju u zavisnosti od očekivanog terapeutskog efekta:

• propisana je visoka doza za smanjenje koncentracije hormona koji proizvodi hipofiza;
• srednji - povećava aktivnost nervnog i kardiovaskularnog sistema, reguliše procese rasta i poboljšava disanje tkiva;
• propisana je niska doza Euthyroxa za stimulaciju metabolizma proteina i lipida.

Samo liječnik može odabrati dozu i odrediti period liječenja, ovisno o individualnim karakteristikama tijela pacijenta i prirodi toka bolesti.

Ljudsko tijelo se dobro apsorbira lijek. Recenzije o lijeku su pozitivne: primjetan terapijski učinak (ako je upotreba redovita) postiže se već nakon 3-14 dana, ovisno o bolesti, a trajna poboljšanja ozbiljnih patologija primjećuju pacijenti nekoliko mjeseci nakon početka liječenja. drogu. Nakon što se tablete ukinu, prestaju da deluju nakon jedne do dve nedelje.

Indikacije za upotrebu

"Eutiroks", djelujući kao prirodni tiroksin, utječe na dopunu hormona štitnjače u različitim patološkim stanjima. Indikacije za upotrebu lijeka - broj funkcionalni poremećaji rad endokrinog sistema, uključujući:

• produženi nedostatak hormona štitnjače (uglavnom Euthyrox se propisuje za hipotireozu);
• kronični negativni učinak antitijela koja ljudsko tijelo samo proizvodi (autoimune bolesti);
• povećanje volumena i mase žlijezde bez kršenja njenih funkcija;
• oporavak nakon kirurških intervencija (uključujući kirurško liječenje onkoloških bolesti);
• usporen mentalni i fizički razvoj, koji je uzrokovan hormonskim uzrocima (kretinizam);
• pojačan metabolizam tkiva i patološka aktivnost nervnog sistema;
• komorbiditeti liječeni lijekovima koji blokiraju rad štitne žlijezde.

"Eutiroks", čije su indikacije za upotrebu prilično opsežne, gotovo je univerzalni lijek koji liječi patologije endokrinog sistema, koristi se kao dio kompleksne terapije autoimunih bolesti i nekih stanja kardiovaskularnog i nervnog sistema. Ponekad je potrebno započeti primjenu lijeka u periodu oporavka nakon hirurških intervencija, u preventivne i dijagnostičke svrhe (test funkcije štitnjače).

Kako pravilno izračunati dozu i kako uzimati lijek u svakom slučaju? Odgovor na ovo pitanje može dati samo liječnik, na temelju rezultata sveobuhvatne dijagnoze stanja pacijenta. Koliko će trajati tijek liječenja i postoje li kontraindikacije, odlučuje i specijalista - neki pacijenti uzimaju lijek cijeli život, dok je drugima potreban samo određeni tečaj.

Nuspojave Euthyroxa

Neprijatno nuspojave može se javiti, prije svega, ako je pogrešno odabrati potrebnu dozu Euthyroxa.

Nuspojave se javljaju i kod povećane individualne osjetljivosti na jedan od elemenata u sastavu lijeka (alergijska reakcija), nepridržavanja režima ili pri interakciji s nekim drugim lijekovima.

Uz nedovoljno visoku dozu, nuspojava lijeka manifestira se simptomima hipotireoze:

• slabljenje koncentracije pažnje i pamćenja, smanjenje radnog kapaciteta;
• pospanost, umor i sporost;
• smetnje u radu probavni sustav, zatvor i mučnina;
• oticanje lica, sluzokože nosa i slušna cijev(kao rezultat toga dolazi do smanjenja sluha i vidne oštrine).

Pacijent koji uzima previsoke doze može imati sljedeća stanja:

• bol u predelu srca i grudne kosti;
• kršenja učestalosti i ritma kontrakcija srčanog mišića;
• anksioznost, znojenje, nesanica, povećana anksioznost;
• konvulzije i idiopatski tremor (drhtanje trupa ili udova nepoznatog porijekla);
• smanjen apetit, gubitak težine, probavni poremećaji kao što su proljev i povraćanje;
• menstrualne nepravilnosti kod žena.

Obično tijelo brzo reagira na pogrešnu dozu, što vam omogućava da na vrijeme promijenite tok terapije. Sve negativne posljedice uzimanja lijeka zahtijevaju drugu konsultaciju sa specijalistom radi prilagođavanja režima liječenja i doze lijeka.

Kontraindikacije za uzimanje lijekova

Glavne kontraindikacije su preosjetljivost na komponente lijeka, neliječena hipotireoza, tireotoksikoza i insuficijencija nadbubrežne žlijezde, akutna upala membrane srca ili srčanog mišića, kao i infarkt miokarda.

Trudnoća i dojenje nisu ozbiljno ograničenje: ako žena počne koristiti Euthyrox prije trudnoće, tada možete nastaviti uzimati lijek dok čekate bebu.

Uz oprez, trebate piti tablete za dijabetes, aritmiju, povećanu krvni pritisak ili koronarna bolest srca. Upotreba "Eutiroksa" u prihvatljivim dozama dopuštena je za liječenje kongenitalne hipotireoze kod djece od rođenja.

predoziranja drogom

Euthyrox je hormonski lek stoga, uzet u prevelikim dozama, izaziva stanje hipertireoze. Ljudsko tijelo obično reagira na hipertireozu na sljedeće načine:

Osim toga, kod hipertireoze, koja uzrokuje predoziranje Euthyroxom, metabolički procesi su poremećeni. To dovodi do gubitka težine i učestalo mokrenje i gubitak kose i stanjivanje kože ili noktiju.

Pogrešno odabrani period liječenja i precijenjena doza (ili prebrzo povećanje) prijete komprimiranjem optičkog živca, što može dovesti do potpunog gubitka vida.

Eutiroks (levotiroksin natrijum) je lek za štitnu žlezdu koji se koristi kao zamena za hormone štitnjače. Bolesti štitnjače, a posebno hipotireoza, jedna je od najčešćih endokrinih patologija danas, posebno u područjima s tradicionalno niskim sadržajem okruženje jod. Hipotireoza zahtijeva hormonsku zamjensku terapiju. Neophodno je započeti liječenje lijekom u najranijoj fazi bolesti, kada su posljedice po organizam minimalne. Glavni zadatak endokrinologa u ovoj fazi je normalizacija i održavanje stabilnog nivoa hormona štitnjače. Za liječenje hipotireoze široko se koriste potpuni umjetno stvoreni analozi ljudskih hormona štitnjače - levotiroksin i trijodtironin. Jedan od ovih lijekova je Euthyrox - levotiroksin natrijum. Kada se uzima oralno, oko 80% levotiroksin natrijuma se apsorbuje u gastrointestinalnom traktu. Maksimalna koncentracija u krvi se opaža nakon 5-6 sati od trenutka primjene. Poluvrijeme eliminacije Euthyroxa je 6-7 dana (kod hipotireoze se povećava na 9-10 dana). Dnevna doza lijeka određuje se pojedinačno, ovisno o kliničkoj situaciji. Učinkovitost tretmana određena je koncentracijom tireostimulirajućeg hormona i slobodni tiroksin. Trudnoća udvostručuje potrebu za tiroksinom. Hormonska nadomjesna terapija u liječenju hipotireoze je doživotna. Za pacijente ovog profila, dnevni unos levotiroksina je vitalna potreba.

Ako se lijek proizvodi u ograničenom (1-2) broju doza, onda se komplians (pridržavanje pacijenta tretmanu) smanjuje. u tom slučaju je potrebno tabletu podijeliti na dva, na četiri ili osam dijelova, što također može dovesti do nepreciznog doziranja i smanjenja kvalitete farmakoterapije. Euthyrox je jedan od rijetkih preparata levotiroksina na tržištu. Rusko tržište koji se izdaje u najširi spektar doze: od 25 do 150 mcg. Pogodnost uzimanja lijeka povećava usklađenost, što je posebno važno u cjeloživotnoj farmakoterapiji, te poboljšava kvalitetu života pacijenta. Normalizacija metabolizma prilikom uzimanja Euthyroxa eliminira nedostatak hormona štitnjače, dovodi koncentraciju tireostimulirajućeg hormona u krvi u skladu sa fiziološkim nivoom i vraća fizičke i mentalne performanse. U malim dozama, Euthyrox ispoljava anabolički učinak na metabolizam proteina i lipida. Prije početka liječenja potrebno je provesti duboki medicinski pregled i isključiti prisutnost bolesti kao što su angina pektoris, ateroskleroza, hipertenzija, insuficijencija hipofize. Kod pacijenata s nestabilnom psihom liječenje počinje minimalnim dozama uz postupno povećanje pod redovnim medicinskim nadzorom. Uz konzumaciju proizvoda koji sadrže soju, može se pogoršati apsorpcija levotiroksin natrijuma u crijevima, što zahtijeva lagano povećanje uzete doze.

Farmakologija

Priprema hormona štitnjače. Sintetički levorotirajući izomer tiroksina. Nakon djelomične transformacije u trijodtironin (u jetri i bubrezima) i prelaska u ćelije tijela, utiče na razvoj i rast tkiva, te metabolizam. U malim dozama ima anabolički učinak na metabolizam proteina i masti. U srednjim dozama stimuliše rast i razvoj, povećava potrebu za kiseonikom u tkivima, stimuliše metabolizam proteina, masti i ugljenih hidrata, povećava funkcionalnu aktivnost kardiovaskularnog sistema i centralnog nervnog sistema. U velikim dozama inhibira proizvodnju tirotropin-oslobađajućeg hormona hipotalamusa i tireostimulirajućeg hormona hipofize.

Terapeutski efekat se primećuje nakon 7-12 dana, au isto vreme efekat traje i nakon prestanka uzimanja leka. Klinički učinak kod hipotireoze javlja se nakon 3-5 dana. Difuzna struma se smanjuje ili nestaje u roku od 3-6 mjeseci.

Farmakokinetika

Usisavanje i distribucija

Kada se uzima oralno, levotiroksin natrijum se apsorbuje uglavnom u gornjem delu. tanko crijevo. Apsorbira se do 80% doze lijeka. Jedenje smanjuje apsorpciju levotiroksin natrijuma.

Cmax u serumu se postiže otprilike 5-6 sati nakon ingestije.

Više od 99% apsorbiranog lijeka se vezuje za serumske proteine ​​(globulin koji vezuje tiroksin, prealbumin koji vezuje tiroksin i albumin).

Metabolizam i izlučivanje

U različitim tkivima dolazi do monodejodinacije oko 80% levotiroksina sa stvaranjem trijodtironina (T 3) i neaktivnih produkata. Hormoni štitnjače se prvenstveno metaboliziraju u jetri, bubrezima, mozgu i mišićima. Mala količina lijeka prolazi kroz deaminaciju i dekarboksilaciju, kao i konjugaciju sa sumpornom i glukuronskom kiselinom (u jetri). Metaboliti se izlučuju bubrezima i kroz crijeva.

T 1/2 je 6-7 dana.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

Kod tireotoksikoze T 1/2 se skraćuje na 3-4 dana, a kod hipotireoze se produžava na 9-10 dana.

Obrazac za oslobađanje

Tablete bijele boje, okrugla, obostrano ravna, sa kosom. Sa obe strane tablete nalazi se linija razdvajanja, na jednoj strani tablete je gravura "Jedem + doza".

Pomoćne supstance: kukuruzni skrob - 25,00 mg, želatina - 5,00 mg, natrijum kroskarmeloza - 3,50 mg, magnezijum stearat - 0,50 mg, laktoza monohidrat - 65,95 mg.

25 kom. - blisteri (2) - pakovanja od kartona.
25 kom. - blisteri (4) - pakovanja od kartona.

Doziranje

Dnevna doza se određuje pojedinačno u zavisnosti od indikacija.

Euthyrox ® u dnevnoj dozi se uzima oralno ujutro na prazan želudac, prema najmanje 30 minuta pre obroka, piti tabletu sa malom količinom tečnosti (pola čaše vode) i ne žvakati.

Prilikom provođenja zamjenske terapije hipotireoze kod pacijenata mlađih od 55 godina u odsustvu kardiovaskularnih bolesti, Euthyrox ® se propisuje u dnevnoj dozi od 1,6-1,8 mcg / kg tjelesne težine; kod pacijenata starijih od 55 godina ili sa istovremenim kardiovaskularne bolesti- 0,9 mcg/kg tjelesne težine.

Uz nadomjesnu terapiju hipotireoze, početna doza za pacijente mlađe od 55 godina (u odsustvu kardiovaskularnih bolesti) je 75-100 mcg / dan za žene i 100-150 mcg / dan za muškarce. Za pacijente starije od 55 godina ili s popratnim kardiovaskularnim bolestima, početna doza je 25 mcg / dan; dozu treba povećavati za 25 mcg s intervalom od 2 mjeseca dok se nivo TSH u krvi ne normalizuje; ako se pojave ili pogoršaju simptomi kardiovaskularnog sistema, potrebno je korigovati terapiju kardiovaskularnih bolesti.

Kod teške dugotrajne hipotireoze, liječenje treba započeti s velikim oprezom s niskim dozama - 12,5 mcg / dan. Doza se povećava do održavanja u dužim intervalima - za 12,5 mcg/dan svake 2 sedmice - i češće se utvrđuje nivo TSH u krvi.

Za dojenčad i djecu mlađu od 3 godine, dnevna doza Euthyrox ® se daje u 1 dozi 30 minuta prije prvog hranjenja. Tableta se otopi u vodi do fine suspenzije neposredno prije uzimanja lijeka.

U liječenju eutireoidne strume propisuje se 75-200 mcg / dan.

Za prevenciju recidiva nakon kirurškog liječenja eutireoidne strume - 75-200 mcg / dan.

U kompleksnoj terapiji tireotoksikoze - 50-100 mcg / dan.

Za supresivnu terapiju raka štitnjače - 150-300 mcg / dan.

Prilikom provođenja testa supresije štitnjače koristi se sljedeći režim doziranja:

Kod hipotireoze, Euthyrox ® se obično uzima tokom života. Kod tireotoksikoze, Euthyrox® se koristi u kompleksnoj terapiji tireostaticima nakon postizanja eutireoidnog stanja. U svim slučajevima, trajanje liječenja lijekom određuje se pojedinačno.

Predoziranje

U slučaju predoziranja lijekom, uočava se značajno povećanje brzine metabolizma. Klinički znakovi hipertireoza se može javiti u slučaju predoziranja, ako je prekoračen prag individualne tolerancije za levotiroksin natrij ili ako se doza lijeka prebrzo povećava od početka terapije.

Simptomi karakteristični za hipertireozu: poremećaj srčanog ritma, tahikardija, lupanje srca, angina pektoris, glavobolja, slabost mišića i grčevi u mišićima, crvenilo (posebno kože lica), groznica, povraćanje, menstrualne nepravilnosti, benigna intrakranijalna hipertenzija, tremor, anksioznost, nesanica, pojačano znojenje, gubitak težine, dijareja. Prijavljeni su slučajevi iznenadnog zastoja srca kod pacijenata koji su godinama uzimali previsoke doze levotiroksin natrijuma. Kod predisponiranih pacijenata, bilo je izolovanih slučajeva napadaja kada je prag individualne tolerancije bio prekoračen.

Liječenje: ovisno o težini simptoma, indicirano je smanjenje dnevne doze lijeka, pauza u liječenju od nekoliko dana, imenovanje beta-blokatora. Kod primjene lijeka u ekstremno visokim dozama može se propisati plazmafereza. Nakon nestanka nuspojava, liječenje treba započeti s oprezom nižom dozom.

Interakcija

Upotreba tricikličkih antidepresiva sa levotiroksin natrijem može dovesti do povećanja učinka antidepresiva.

Levotiroksin natrij smanjuje učinak srčanih glikozida.

Istodobnom primjenom kolestiramina i kolestipola (jonoizmjenjivačke smole), kao i aluminij hidroksida, smanjuje se koncentracija levotiroksin natrijuma u plazmi inhibicijom njegove apsorpcije u crijevima. S tim u vezi, levotiroksin natrijum treba koristiti 4-5 sati pre uzimanja ovih lekova.

Uz istovremenu primjenu s anaboličkim steroidima, asparaginazom, tamoksifenom, moguće su farmakokinetičke interakcije na nivou vezivanja za proteine ​​plazme.

Inhibitori proteaze (npr. ritonavir, indinavir, lopinavir) mogu uticati na efikasnost levotiroksin natrijuma. Preporučuje se pažljivo praćenje nivoa hormona štitnjače. Ako je potrebno, dozu levotiroksin natrijuma treba prilagoditi.

Fenitoin može uticati na efikasnost levotiroksin natrijuma zbog istiskivanja levotiroksin natrijuma iz njegove povezanosti sa proteinima plazme, što može dovesti do povećanja koncentracije slobodnog T 4 i T 3 . S druge strane, fenitoin povećava intenzitet metabolizma levotiroksin natrijuma u jetri. Preporučuje se pažljivo praćenje nivoa hormona štitnjače.

Levotiroksin natrijum može smanjiti efikasnost hipoglikemijskih lekova. Stoga je potrebno često praćenje nivoa glukoze u krvi od početka nadomjesne terapije hormonima štitnjače. Ako je potrebno, dozu hipoglikemijskog lijeka treba prilagoditi.

Levotiroksin natrijum može pojačati dejstvo antikoagulansa (derivati ​​kumarina) tako što ih izbacuje iz povezanosti sa
proteine ​​plazme, koji mogu povećati rizik od krvarenja, na primjer, krvarenja u centralnom nervnom sistemu ili gastrointestinalnog krvarenja, posebno kod starijih pacijenata. Zbog toga je neophodno redovno praćenje parametara koagulacije kako na početku tako i tokom kombinovane terapije ovim lekovima. Ako je potrebno, dozu antikoagulansa treba prilagoditi.

Salicilati, dikumarol, visoke doze furosemida (250 mg), klofibrat i drugi lijekovi mogu istisnuti levotiroksin natrij iz vezivanja za proteine ​​plazme, što dovodi do povećanja koncentracije slobodne T 4 frakcije.

Sevelamer može smanjiti apsorpciju levotiroksin natrijuma. Inhibitori tirozin kinaze (npr. imatinib, sunitinib) mogu smanjiti efikasnost levotiroksin natrijuma. Stoga se na početku ili na kraju toka istodobne terapije ovim lijekovima preporučuje praćenje promjena u funkciji štitnjače kod pacijenata. Ako je potrebno, doza levotiroksin natrijuma se prilagođava.

Somatropin, kada se koristi istovremeno sa levotiroksin natrijem, može ubrzati zatvaranje epifiznih zona rasta.

Propiltiouracil, GCS, beta-simpatolitici, kontrastna sredstva koja sadrže jod, amiodaron inhibiraju perifernu konverziju T4 u T3. Zbog visokog sadržaja joda, primjena amiodarona može biti praćena razvojem i hipertireoze i hipotireoze. Posebna pažnja treba dati kod nodularne strume uz mogući razvoj neprepoznate funkcionalne autonomije.

Sertralin, hlorokin/proguanil smanjuju efikasnost levotiroksin natrijuma i povećavaju nivoe TSH u serumu.

Lijekovi koji induciraju jetrene enzime (npr. barbiturati, karbamazepin) mogu povećati jetreni klirens natrijuma levotiroksina.

Kod žena koje koriste kontraceptive koji sadrže estrogen ili kod žena u postmenopauzi koje primaju zamjenu hormonska terapija može povećati potrebu za levotiroksin natrijumom.

Upotreba proizvoda koji sadrže soju može pomoći u smanjenju crijevne apsorpcije levotiroksin natrijuma. Stoga može biti potrebno prilagođavanje doze, posebno na početku ili nakon prestanka upotrebe proizvoda koji sadrže soju.

Nuspojave

At ispravnu primjenu Euthyrox ® pod medicinskim nadzorom nuspojave se ne posmatraju.

Uz povećanu osjetljivost na lijek, mogu se javiti alergijske reakcije.

Indikacije

• hipotireoza;
• eutireoidna struma;
• kao nadomjesna terapija i za prevenciju ponovne pojave gušavosti nakon resekcije štitne žlijezde;
• karcinom štitne žlijezde (nakon kirurškog liječenja);
• difuzna toksična struma nakon postizanja eutireoidnog stanja tireostaticima (kao kombinovana terapija ili monoterapija);
• kao dijagnostički alat u testu supresije štitnjače.

Kontraindikacije

• povećana individualna osjetljivost na lijek;
• neliječena tireotoksikoza;
• neliječena insuficijencija hipofize;
• neliječena insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
• upotreba tokom trudnoće u kombinaciji sa antitireoidnim lekovima.

Ne treba započeti liječenje akutnog infarkta miokarda, akutnog miokarditisa, akutnog pankarditisa.

Ne preporučuje se pacijentima sa rijetkim nasljedne bolesti povezana s netolerancijom galaktoze, nedostatkom laktaze ili sindromom malapsorpcije glukoze-galaktoze (zbog prisustva laktoze u preparatu).

S oprezom, lijek treba propisivati ​​za ishemijsku bolest srca (ateroskleroza, angina pektoris, infarkt miokarda u anamnezi), arterijsku hipertenziju, aritmije, dijabetes melitus, tešku dugotrajnu hipotireozu, sindrom malapsorpcije (može biti potrebno prilagođavanje doze).

Karakteristike aplikacije

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Tokom trudnoće i tokom dojenje treba nastaviti terapiju lijekom koji je propisan za hipotireozu. Tijekom trudnoće može biti potrebno povećanje doze lijeka zbog povećanja nivoa globulina koji vezuje tiroksin.

Nema dokaza o pojavi teratogenih i fetotoksičnih učinaka pri primjeni lijeka u preporučenim terapijskim dozama. Primjena lijeka tijekom trudnoće u pretjerano visokim dozama može negativno utjecati na fetus i postnatalni razvoj.

Upotreba lijeka tijekom trudnoće u kombinaciji sa tireostaticima je kontraindicirana, jer. uzimanje levotiroksin natrijuma može zahtijevati povećanje doze tireostatika. Budući da tireostatici, za razliku od levotiroksin natrijuma, mogu prodrijeti kroz placentnu barijeru, fetus može razviti hipotireozu.

Tokom dojenja, lijek treba uzimati strogo u preporučenim dozama pod medicinskim nadzorom. Prilikom primjene lijeka u preporučenim terapijskim dozama, koncentracija tiroidnog hormona izlučenog u majčino mlijeko je nedovoljna da izazove hipertireozu i supresiju lučenja TSH kod djeteta.

Upotreba kod dece

U liječenju kongenitalne hipotireoze kod djece, doze lijeka ovise o dobi.

specialne instrukcije

Prije početka nadomjesne terapije hormonima štitnjače ili prije izvođenja testa supresije štitnjače, moraju se isključiti ili liječiti sljedeće bolesti ili stanja: akutna koronarna insuficijencija, angina pektoris, ateroskleroza, arterijska hipertenzija, hipofizna insuficijencija ili adrenalna insuficijencija. Također, prije početka terapije tiroidnim hormonima, funkcionalnu autonomiju štitne žlijezde treba isključiti ili liječiti.

Čak i blagu hipertireozu izazvanu lijekovima treba isključiti kod pacijenata s koronarnom insuficijencijom, srčanom insuficijencijom ili tahiaritmijama. Stoga, u ovim slučajevima
potrebno je redovno praćenje koncentracije tiroidnih hormona.

Prije zamjenske terapije tiroidnim hormonima potrebno je utvrditi etiologiju sekundarne hipotireoze. Ako je potrebno, treba započeti zamjensku terapiju kako bi se nadoknadila insuficijencija nadbubrežne žlijezde.

Ako se sumnja na razvoj funkcionalne autonomije štitnjače, preporučuje se TRH test ili supresivna scintigrafija prije početka terapije.

Kod žena u postmenopauzi s dijagnozom hipotireoze i povećan rizik osteoporoze, potrebno je isključiti prisustvo viška fizioloških koncentracija levotiroksin natrijuma u serumu. U tom slučaju se preporučuje pažljivo praćenje funkcije štitne žlijezde.

Od trenutka početka terapije levotiroksin natrijem, u slučaju prelaska s jednog lijeka na drugi, preporučuje se prilagođavanje doze ovisno o kliničkom odgovoru pacijenta na terapiju i laboratorijskim rezultatima.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Nisu rađene studije o djelovanju lijeka na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima. Međutim, pošto levotiroksin natrijum je identičan prirodnom hormonu štitnjače, ne očekuje se uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmom.

Euthyrox - novi opis lijeka, možete vidjeti kontraindikacije, indikacije za upotrebu, dozu lijeka Euthyrox. Korisne recenzije o Euthyroxu -

Priprema hormona štitnjače.
Priprema: EUTHIROX®
Aktivna supstanca lijeka: levotiroksin natrijum
ATX kod: H03AA01
CFG: Priprema hormona štitnjače
Registarski broj: P br. 015039/01-2003
Datum registracije: 20.06.08
Vlasnik reg. Nagrada: MERCK KGaA (Njemačka)

Eutiroks oblik oslobađanja, pakovanje lijeka i sastav.

Tablete su bele, okrugle, ravne sa obe strane, sa zakošenim ivicama i sa utisnutim oznakama (s jedne strane - "EM 50", sa druge - rizik u obliku krsta).

1 tab.
levotiroksin natrijum
50 mcg

Tablete su bele, okrugle, ravne sa obe strane, sa zakošenim ivicama i sa utisnutim oznakama (s jedne strane - "EM 75", sa druge - rizik u obliku krsta).

1 tab.
levotiroksin natrijum
75 mcg

Pomoćne supstance: kukuruzni skrob, laktoza monohidrat, magnezijum stearat, želatin, kroskarmeloza natrijum.

25 kom. - blisteri (2) - pakovanja od kartona.
25 kom. - blisteri (4) - pakovanja od kartona.

Tablete su bele, okrugle, ravne sa obe strane, sa zakošenim ivicama i sa utisnutim oznakama (s jedne strane - "EM 100", sa druge - rizik u obliku krsta).

1 tab.
levotiroksin natrijum
100 mcg

Pomoćne supstance: kukuruzni skrob, laktoza monohidrat, magnezijum stearat, želatin, kroskarmeloza natrijum.

25 kom. - blisteri (2) - pakovanja od kartona.
25 kom. - blisteri (4) - pakovanja od kartona.

Tablete su bele, okrugle, ravne sa obe strane, sa zakošenim ivicama i sa utisnutim oznakama (s jedne strane - "EM 125", sa druge - rizik u obliku krsta).

1 tab.
levotiroksin natrijum
125 mcg

Pomoćne supstance: kukuruzni skrob, laktoza monohidrat, magnezijum stearat, želatin, kroskarmeloza natrijum.

25 kom. - blisteri (2) - pakovanja od kartona.
25 kom. - blisteri (4) - pakovanja od kartona.

Tablete su bele, okrugle, ravne sa obe strane, sa zakošenim ivicama i sa utisnutim oznakama (s jedne strane - "EM 150", sa druge - rizik u obliku krsta).

1 tab.
levotiroksin natrijum
150 mcg

Pomoćne supstance: kukuruzni skrob, laktoza monohidrat, magnezijum stearat, želatin, kroskarmeloza natrijum.

25 kom. - blisteri (2) - pakovanja od kartona.
25 kom. - blisteri (4) - pakovanja od kartona.

OPIS AKTIVNE SUPSTANCE.
Sve navedene informacije date su samo za upoznavanje s lijekom, potrebno je konzultirati liječnika o mogućnosti korištenja.

Farmakološko djelovanje Euthyroxa

Priprema hormona štitnjače. Sintetički levorotirajući izomer tiroksina. U malim dozama ima anabolički efekat. U srednjim dozama stimuliše rast i razvoj, povećava potrebu za kiseonikom u tkivima, stimuliše metabolizam proteina, masti i ugljenih hidrata, stimuliše aktivnost kardiovaskularnog i centralnog nervnog sistema. U visokim dozama inhibira proizvodnju TTRG hipotalamusa i TSH hipofize.

Farmakokinetika lijeka.

Nakon oralne primjene, apsorbira se iz gastrointestinalnog trakta, apsorpcija je 48-79%. Prijem na prazan želudac povećava apsorpciju aktivne tvari. Cmax u plazmi se postiže nakon oko 6 sati Vezivanje za proteine ​​plazme (globulin koji vezuje tiroksin, prealbumin koji vezuje tiroksin i albumin) je više od 99%. Vd je 0,5 l/kg. Distribucija se javlja uglavnom u jetri, mozgu i mišićima.

U različitim tkivima, približno 80% levotiroksin natrijuma je monodejodinirano da bi se formirao trijodtironin (T3) i neaktivni proizvodi. Mala količina aktivne tvari podvrgava se deaminaciji i dekarboksilaciji uz stvaranje tetrajodotirooctene kiseline, kao i konjugaciju sa sumpornom i glukuronskom kiselinom (u jetri).

T1/2 je 6-7 dana. Oko 15% se izlučuje bubrezima i žuči u nepromijenjenom obliku iu obliku konjugata.

Indikacije za upotrebu:

Primarni i sekundarni hipotireoza; mješovita struma; kompleksan tretman toksična struma i autoimuni tiroiditis, eutireoidna hiperplazija štitne žlijezde; prevencija recidiva nakon kirurškog liječenja nodularnih i maligne neoplazmeštitne žlijezde; kretenizam.

Diferencijalno dijagnostički test za supresiju štitnjače.

Doziranje i način primjene lijeka.

Podesi se pojedinačno u zavisnosti od indikacija. Primijeniti u dozi od 12,5-200 mcg 1 put dnevno 20-30 minuta prije jela.

Prilikom provođenja diferencijalno dijagnostičkog testa supresije štitnjače - jednom u dozi od 3 mg ili unutar 2 tjedna, 200 mcg 1 put / dan.

Nuspojave Euthyroxa:

Simptomi hipertireoze: mogući (kada se koriste u visokim dozama, uključujući i kada se doza prebrzo povećava na početku terapije) tahikardija, palpitacije, aritmije, napadi angine, glavobolja, nervoza, tremor, poremećaji spavanja, osjećaj unutrašnja anksioznost, mišićna slabost i grčevi, gubitak težine, dijareja, menstrualne nepravilnosti, povraćanje.

Kontraindikacije za lijek:

Hiperfunkcija štitne žlijezde različitog porijekla, akutni infarkt miokarda, neliječena insuficijencija nadbubrežne žlijezde, preosjetljivost na levotiroksin natrijum.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja.

Tokom trudnoće i dojenja, levotiroksin natrijum treba koristiti pod medicinskim nadzorom. Upotreba u kombinaciji s antitireoidnim lijekovima tijekom trudnoće je kontraindicirana zbog povećanog rizika od hipotireoze u fetusa.

Posebna uputstva za upotrebu Euthyroxa.

Koristiti s velikim oprezom kod pacijenata sa kardiovaskularnim bolestima (uključujući koronarne arterijske bolesti, zatajenje srca, arterijska hipertenzija). U takvim slučajevima, levotiroksin natrij treba koristiti u niskoj početnoj dozi, povećavajući je polako i u dugim intervalima.

Kod starijih pacijenata i sa dugotrajnim tijekom hipotireoze liječenje treba započeti postupno.

Kod nadomjesne terapije štitnjače u bolesnika s insuficijencijom funkcije kore nadbubrežne žlijezde bez adekvatne terapije održavanja kortikosteroidima može se razviti akutna nadbubrežna kriza.

Oprezno koristiti kod dijabetesa i dijabetesa insipidusa.

Prilikom provođenja diferencijalno-dijagnostičkog testa supresije štitnjače u bolesnika s dijabetesom mellitusom, preporučuje se povećanje doza antidijabetika.

U nekim slučajevima, tiroidni hormoni mogu uzrokovati ili pogoršati prethodni miastenični sindrom.

Interakcija Euthyroxa s drugim lijekovima.

Levotiroksin natrijum pojačava dejstvo indirektni antikoagulansi(derivati ​​kumarina), smanjuje efikasnost oralnih hipoglikemika.

Kod pacijenata sa hipotireozom i pratećim dijabetesom, na početku nadomjesne terapije hormonima štitnjače može doći do povećanja potrebe za inzulinom ili oralnim hipoglikemicima.

Salicilati, dikumarin, furosemid (250 mg), klofibrat mogu istisnuti levotiroksin iz njegove povezanosti s proteinima plazme.

Sukralfat, aluminijum hidroksid, kalcijum karbonat smanjuju apsorpciju levotiroksina iz gastrointestinalnog trakta.

Kolestiramin smanjuje apsorpciju levotiroksin natrijuma iz gastrointestinalnog trakta.

Kada se koristi ritonavir, moguće je povećanje potrebe za levotiroksinom.

Kada se koristi sertralin kod pacijenata sa hipotireozom, moguće je smanjiti efekte levotiroksin natrijuma.

Brzim uvođenjem fenitoina za vrijeme uzimanja levotiroksin natrijuma moguće je povećanje razine slobodnog levotiroksina u krvnoj plazmi, a mogu se primijetiti i aritmije.

Uz istovremenu primjenu hlorokina, moguće je povećanje metabolizma levotiroksina, očigledno zbog indukcije mikrosomalnih enzima jetre hlorokinom. Kod pacijenata koji primaju levotiroksin natrijum, upotreba progvanila ili hlorokina može povećati koncentraciju TSH.