Postoji li lijek za granični poremećaj ličnosti? Vrste mentalnih poremećaja ličnosti – znakovi, simptomi, dijagnoza i liječenje Šta je poremećaj mentalne ličnosti.

Vrijeme čitanja: 4 min

Poremećaj ličnosti je vrsta patologije mentalne aktivnosti. Ovaj poremećaj je tip ličnosti ili tendencija ponašanja koju karakteriše značajna nelagoda i odstupanje od normi uspostavljenih u ovom kulturnom i društvenom okruženju. Poremećaj ličnosti se smatra ozbiljnom patologijom sklonosti ponašanja pojedinca ili konstitucijom karaktera, koja obično uključuje nekoliko struktura ličnosti. Gotovo uvijek je praćeno društvenom i ličnom dezintegracijom. Obično se ovo odstupanje javlja u starijoj dječjoj dobi, kao iu periodu puberteta. Njegove manifestacije se primjećuju u zrelom periodu. Dijagnoza poremećaja ličnosti se ne postavlja u prisustvu izolovanih društvenih abnormalnosti bez prisustva disfunkcije ličnosti.

Razlozi

Teška patologija obrazaca percepcije pojedinaca i njihovog odgovora na različita stanja koja subjekta čine nesposobnim za socijalno prilagođavanje je bolest poremećaja ličnosti. Ova bolest se može manifestirati spontano ili biti znak drugih mentalnih poremećaja.

Opisujući uzroke ličnih patologija, prije svega, potrebno je usredotočiti se na funkcionalna odstupanja u glavnim područjima ličnosti: mentalna aktivnost, percepcija, odnosi s okolinom, emocije.

Po pravilu, defekti ličnosti su urođeni i manifestuju se tokom života. Osim toga, opisani poremećaj se može javiti u pubertetu ili starijem životnom dobu. U slučaju ove vrste bolesti, može biti izazvana prenošenjem jakog stresnog dejstva, drugim devijacijama u mentalnim procesima, bolestima mozga.

Također, poremećaj ličnosti može nastati kao posljedica nasilja djeteta, zlostavljanja intimne prirode, zanemarivanja njegovih interesa i osjećaja, života mrvica u uslovima alkoholizma roditelja i njihove ravnodušnosti.

Brojni eksperimenti pokazuju da se kod blagih manifestacija poremećaj ličnosti uočava kod deset posto odraslih osoba. Kod četrdeset posto pacijenata u psihijatrijskim ustanovama ova devijacija se manifestuje ili kao samostalna bolest, ili kao sastavni element neke druge patologije psihe. Danas nisu u potpunosti razjašnjeni razlozi koji izazivaju razvoj ličnih devijacija.

Brojna naučna istraživanja također pokazuju da je muški dio populacije podložniji patologiji ličnosti. Osim toga, ova bolest je češća među ugroženim porodicama i segmentima stanovništva sa niskim primanjima. Poremećaj ličnosti je faktor rizika za pokušaj samoubistva, namjerno samopovređivanje, drogu ili zavisnost od alkohola, u nekim slučajevima, izaziva napredovanje specifičnih patologija psihe, kao što su depresivna stanja, opsesivno-kompulzivni poremećaj. Iako se manifestacije i impulzivnost smanjuju s godinama, nemogućnost izgradnje i održavanja bliskih kontakata karakterizira veća upornost.

Dijagnozu poremećaja ličnosti karakteriše posebna specifičnost iz dva razloga. Prvi razlog je potreba da se razjasni period nastanka poremećaja, odnosno da li je nastao u ranoj fazi formiranja ili je opstao u starijoj dobi. To je moguće saznati samo u komunikaciji sa bliskim rođakom pacijenta koji ga poznaje od rođenja. Komunikacija sa rodbinom omogućava da se dobije potpuna slika o prirodi i obrascu odnosa.

Drugi razlog je teškoća u procjeni faktora koji izazivaju kršenje adaptacije ličnosti i stepena ozbiljnosti odstupanja od norme u ponašajnom odgovoru. Takođe, često je teško povući jasnu granicu između norme i odstupanja.

Poremećaj ličnosti se obično dijagnosticira kada postoji značajna nesklad između ponašanja pojedinca i njegovog sociokulturnog nivoa, ili uzrokuje opipljivu patnju okoline i samog pacijenta, te otežava njegove društvene i radne aktivnosti.

Simptomi poremećaja ličnosti

Osobe sa poremećajem ličnosti često karakteriše neadekvatan odnos prema nastalim problemima. Ono što izaziva poteškoće u izgradnji harmoničnih odnosa sa rođacima i značajnim okruženjem. Tipično, prvi znaci poremećaja ličnosti nalaze se tokom puberteta ili u ranoj odrasloj dobi. Ovakva odstupanja se klasifikuju prema stepenu ozbiljnosti i ozbiljnosti. Obično se dijagnosticira blaga težina.

Znakovi poremećaja ličnosti manifestuju se, prije svega, u odnosu pojedinca prema drugima. Pacijenti ne primjećuju neadekvatnost u vlastitom ponašanju kao ni u svojim mislima. Zbog toga rijetko sami traže stručnu psihološku pomoć.

Poremećaje ličnosti karakteriše stabilnost toka, uključenost u strukturu ponašanja emocija, lične karakteristike mišljenja. Većina pojedinaca koji pate od patologija ličnosti nezadovoljni su vlastitim postojanjem, imaju probleme u društvenim situacijama i komunikacijskoj interakciji na poslu. Osim toga, mnogi pojedinci imaju poremećaj raspoloženja, povećanu anksioznost i poremećaj ishrane.

Među glavnim simptomima su:

• prisutnost negativnih osjećaja, na primjer, osjećaj nevolje, tjeskobe, beskorisnosti ili ljutnje;
• poteškoće ili nemogućnost upravljanja negativnim osjećajima;
• izbjegavanje ljudi i osjećaj praznine (pacijenti su emocionalno nepovezani);
• česti sukobi sa okolinom, pretnje odmazdom ili uvredama (često prerastaju u napad);
• poteškoće u održavanju stabilnih odnosa sa rođacima, posebno s djecom i bračnim partnerima;
• periodi gubitka kontakta sa stvarnošću.

Ovi simptomi se mogu pogoršati sa stresom, na primjer, kao rezultat stresa, raznih iskustava, menstruacije.

Osobe s poremećajem ličnosti često imaju druge probleme mentalnog zdravlja, najčešće simptome depresije, zloupotrebu supstanci, alkoholna pića ili droge. Većina poremećaja ličnosti je genetske prirode, koja se manifestuje kao rezultat uticaja obrazovanja.

Formiranje poremećaja i njegov rast od najranijeg doba manifestuje se sljedećim redoslijedom. U početku se reakcija posmatra kao prva manifestacija lične disharmonije, a zatim dolazi do razvoja kada je poremećaj ličnosti jasno izražen u interakciji sa okolinom. Zatim dolazi bolestni poremećaj ličnosti, koji je dekompenzovan ili kompenzovan. Lične patologije obično postaju izražene sa šesnaest godina.

Izdvojiti tipične stabilne devijacije ličnosti karakteristične za osobe koje su duže vrijeme lišene slobode, koje su pretrpjele nasilje, gluhe ili gluhonijeme. Tako, na primjer, gluhonijeme karakteriziraju lagane zablude, a one koji su bili u zatvoru - eksplozivnost i osnovno nepovjerenje.

Anomalije ličnosti u porodicama imaju tendenciju da se gomilaju, što povećava rizik od razvoja psihoze sledeće generacije. Društveno okruženje može doprinijeti dekompenzaciji implicitnih patologija ličnosti. Nakon pedeset i pet godina, pod uticajem involucionih transformacija i ekonomskog stresa, anomalije ličnosti su često svetlije nego u srednjim godinama. Ovaj dobni period karakterizira specifičan "penzionerski sindrom", izražen u gubitku perspektive, smanjenju broja kontakata, povećanju interesa za svoje zdravlje, porastu anksioznosti i osjećaju bespomoćnosti.

Među najvjerovatnijim posljedicama opisane bolesti su:

• rizik od razvoja ovisnosti (na primjer, alkohol), neadekvatno seksualno ponašanje, mogući su pokušaji suicida;
• uvredljiv, emocionalan i neodgovoran vid obrazovanja djeteta, koji izaziva razvoj mentalnih poremećaja kod djece osobe koja boluje od poremećaja ličnosti;
• zbog stresa dolazi do mentalnih slomova;
• razvoj drugih poremećaja mentalne aktivnosti (na primjer,);
• bolesni subjekt ne preuzima odgovornost za svoje ponašanje;
• razvija se nepoverenje.

Jedna od patologija psihe je višestruki poremećaj ličnosti, koji predstavlja prisustvo najmanje dvije ličnosti (ego stanja) kod jedne osobe. Istovremeno, sama osoba ne sumnja u istovremeno postojanje nekoliko ličnosti u njemu. Pod uticajem okolnosti, jedno ego-stanje se zamenjuje drugim.

Uzroci ove bolesti su ozbiljne emocionalne traume koje su se javile pojedincu u ranom djetinjstvu, stalno ponavljajuće seksualno, fizičko ili emocionalno zlostavljanje. Poremećaj višestruke ličnosti je ekstremna manifestacija psihološke odbrane (disocijacije), u kojoj pojedinac počinje da percipira situaciju kao da je izvana. Opisani odbrambeni mehanizam omogućava osobi da se zaštiti od pretjeranih, nepodnošljivih emocija. Međutim, prekomjernom aktivacijom ovog mehanizma rađaju se disocijativni poremećaji.

S ovom patologijom uočavaju se depresivna stanja, pokušaji suicida nisu neuobičajeni. Pacijent je sklon čestim naglim promjenama raspoloženja, anksioznosti. Takođe može iskusiti razne fobije i poremećaje spavanja i ishrane, rjeđe.

Poremećaj višestruke ličnosti karakteriše blizak odnos sa psihogenim, karakteriše ga gubitak pamćenja bez prisustva fizioloških patologija u mozgu. Ova amnezija je svojevrsni zaštitni mehanizam kojim osoba stječe sposobnost potiskivanja traumatskog sjećanja iz vlastite svijesti. U slučaju višestrukog poremećaja, opisani mehanizam pomaže u „prebacivanju“ ego stanja. Pretjerano aktiviranje ovog mehanizma često dovodi do formiranja uobičajenih svakodnevnih problema s pamćenjem kod osoba koje pate od poremećaja višestruke ličnosti.

Vrste poremećaja ličnosti

U skladu sa klasifikacijom opisanom u međunarodnim smjernicama o mentalnim bolestima, poremećaji ličnosti su podijeljeni u tri osnovne kategorije (klastera):

• Klaster "A" - to su ekscentrične patologije, uključuju šizoidni, paranoidni, šizotipni poremećaj;
• Klaster B su emocionalni, teatralni ili fluktuirajući poremećaji, koji uključuju granični, histerični, narcistički, antisocijalni poremećaj;
• Klaster C su anksiozni i panični poremećaji: opsesivno-kompulzivni poremećaj, zavisni i izbjegavajući poremećaj ličnosti.

Opisani tipovi poremećaja ličnosti razlikuju se po etiologiji i načinu izražavanja. Postoji nekoliko vrsta klasifikacija patologija ličnosti. Bez obzira na klasifikaciju koja se koristi, različite patologije ličnosti mogu istovremeno biti prisutne kod jedne osobe, ali uz određena ograničenja. U ovom slučaju obično se dijagnosticira najizraženiji. Vrste poremećaja ličnosti detaljno su opisane u nastavku.

Šizoidni tip patologije ličnosti karakterizira želja za izbjegavanjem emocionalno živih kontakata uz pomoć pretjeranog teoretiziranja, bijega u fantaziju i izolacije u sebi. Također, šizoidne osobe često zanemaruju preovlađujuće društvene norme. Takve osobe ne trebaju ljubav, ne trebaju nježnost, ne izražavaju veliku radost, intenzivan bijes ili druge emocije, što otuđuje društvo u okruženju od njih i onemogućuje bliske odnose. Ništa ne može izazvati povećano interesovanje za njih. Takvi pojedinci preferiraju usamljeničku vrstu aktivnosti. Slabo reaguju na kritike, kao i na pohvale.

Paranoidna patologija ličnosti sastoji se od povećane osjetljivosti na frustrirajuće faktore, sumnjičavosti, izražene u stalnom nezadovoljstvu društvom, osvetoljubivosti. Takvi ljudi imaju tendenciju da sve shvataju lično. Sa paranoidnim tipom patologije ličnosti, subjekta karakterizira povećano nepovjerenje u okolno društvo. Uvek mu se čini da ga svi varaju, kuju zaveru protiv njega. Pokušava pronaći skriveno značenje ili prijetnju sebi u bilo kojoj od najjednostavnijih izjava i postupaka drugih. Takva osoba ne oprašta uvrede, zlobna je i agresivna. Ali ona je u stanju da privremeno ne pokaže svoje emocije do pravog trenutka, da bi se onda vrlo surovo osvetila.

Šizotipni poremećaj je odstupanje koje ne odgovara dijagnozi shizofrenije prema dijagnostičkim kriterijima: ili su svi potrebni simptomi odsutni, ili su slabo manifestirani, izbrisani. Osobe s opisanom vrstom devijacije odlikuju se anomalijama mentalne aktivnosti i emocionalnu sferu, ekscentrično ponašanje. Kod shizotipnog poremećaja može biti prisutno sljedeće: neprikladan afekt, povlačenje, ekscentrično ponašanje ili izgled, loša interakcija sa okolinom sa tendencijom otuđivanja od ljudi, čudna uvjerenja koja mijenjaju ponašanje da bude nespojivo s kulturnim normama, paranoične ideje, opsesivne misli itd.

Kod antisocijalnog tipa devijacije ličnosti pojedinca karakteriše ignorisanje normi uspostavljenih u društvenom okruženju, agresivnost i impulsivnost. Pogođeni ljudi imaju izuzetno ograničenu sposobnost stvaranja vezanosti. Grubi su i razdražljivi, vrlo konfliktni, ne vode računa o moralnim normama i pravilima javnog poretka. Ovi pojedinci uvijek krive okolno društvo za sve svoje neuspjehe, stalno nalaze objašnjenje za svoje postupke. Nemaju sposobnost učenja iz ličnih grešaka, nesposobni su da planiraju, odlikuju ih prevara i visoka agresivnost.

Granična patologija ličnosti je poremećaj koji uključuje nisku, impulsivnost, emocionalnu nestabilnost, nestabilnu vezu sa stvarnošću, povećanu anksioznost i jak stepen. Bitan simptom opisane devijacije je samopovređivanje ili suicidalno ponašanje. Procenat završenih pokušaja samoubistva smrtni ishod, sa ovom patologijom je oko dvadeset osam posto.

Uobičajeni simptom Ovo kršenje je skup nisko opasnih pokušaja zbog manjih okolnosti (incidenata). Pokušaji samoubistva su uglavnom izazvani međuljudskim odnosima.

Diferencijalna dijagnoza poremećaji ličnosti ovog tipa mogu uzrokovati određene poteškoće, jer je klinika slična bipolarnom poremećaju tipa II zbog činjenice da ovoj vrsti bipolarnog poremećaja nedostaju lako uočljivi psihotični znakovi manije.

Histerični poremećaj ličnosti karakteriše beskrajna potreba za pažnjom, precenjivanje značaja roda, nestabilno, teatralno ponašanje. Očituje se vrlo visokom emocionalnošću i demonstrativnim ponašanjem. Često su postupci takve osobe neprikladni i smiješni. Istovremeno, ona uvijek teži da bude najbolja, ali sve njene emocije i pogledi su površni, zbog čega ne može skrenuti pažnju na sopstvenu osobu na dugo vrijeme. Osobe koje pate od ove vrste bolesti sklone su teatralnim gestama, podložne su uticaju drugih ljudi i lako sugestivne. Potrebna im je "gledala" kada nešto rade.

Narcistički tip anomalije ličnosti karakteriše verovanje u ličnu jedinstvenost, superiornost nad okruženjem, poseban položaj i talenat. Takve ličnosti karakteriše naduvana uobraženost, zaokupljenost iluzijama o sopstvenim uspesima, očekivanje izuzetno dobrog stava i bezuslovne poslušnosti od drugih, nemogućnost izražavanja simpatija. Oni uvijek pokušavaju kontrolirati javno mnijenje o sebi. Pacijenti često obezvrijeđuju gotovo sve što ih okružuje, dok idealiziraju sve ono s čime vezuju svoju osobu.

Izbjegavajući (anksiozni) poremećaj ličnosti karakteriše stalna težnja osobe za društvenom izolacijom, osjećaj inferiornosti, preosjetljivost na negativnu evaluaciju od strane drugih i izbjegavanje društvenih interakcija. Osobe s ovim poremećajem ličnosti često misle da ne znaju komunicirati ili da njihova ličnost nije privlačna. Zbog ismijavanja, izopćenja, pacijenti izbjegavaju društvene interakcije. Po pravilu se predstavljaju kao individualisti otuđeni od društva, što onemogućava socijalnu adaptaciju.

Poremećaj zavisne ličnosti karakteriše pojačan osećaj bespomoćnosti, nedostatak održivosti zbog nesamostalnosti, nekompetentnosti. Takvi ljudi stalno osjećaju potrebu za podrškom drugih ljudi, nastoje da odluku o važnim pitanjima vlastitog života prebace na tuđa ramena.

Opsesivno-kompulzivnu patologiju ličnosti karakterizira povećana sklonost oprezu i sumnji, pretjerani perfekcionizam, preokupacija detaljima, tvrdoglavost, ponavljanje ili kompulzije. Takvi ljudi žele da se sve oko njih dešava po pravilima koja su uspostavili. Osim toga, nesposobni su za bilo kakav posao, jer stalno produbljivanje u detalje i njihovo dovođenje do savršenstva jednostavno ne omogućava da se ono što su započeli dovrše. Pacijenti su uskraćeni za međuljudske odnose, jer za njih nema vremena. Osim toga, rođaci ne ispunjavaju svoje precijenjene zahtjeve.

Poremećaji ličnosti mogu se klasifikovati ne samo po grupama ili kriterijumima, već i po uticaju na društveno funkcionisanje, ozbiljnosti i atribuciji.

Tretman

Liječenje poremećaja ličnosti je individualan i često vrlo dugotrajan proces. U pravilu se kao osnova uzima tipologija bolesti, njena dijagnoza, navike, reakcija u ponašanju i odnos prema različitim situacijama. Osim toga, klinički simptomi, psihologija ličnosti i želja pacijenta da uspostavi kontakt sa medicinskim radnikom su od određene važnosti. Kontakt sa terapeutom je često prilično težak za disocijalne ličnosti.

Sve devijacije ličnosti izuzetno je teško ispraviti, pa doktor mora imati odgovarajuće iskustvo, znanje i razumijevanje emocionalne osjetljivosti. Liječenje patologija ličnosti treba biti sveobuhvatno. Stoga se psihoterapija poremećaja ličnosti prakticira u bliskoj vezi s liječenjem lijekovima. Primarni zadatak medicinskog radnika je da ublaži depresivnu kliniku i smanji. Odlično radi s ovim terapija lijekovima. Osim toga, smanjenje utjecaja vanjskog stresa također može brzo ublažiti simptome i anksioznost.

Dakle, u cilju smanjenja nivoa anksioznosti, ublažavanja simptoma depresije i drugih pratećih simptoma, propisuje se liječenje lijekovima. At depresivna stanja i visoke impulsivnosti, prakticira se upotreba selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina. Ispravni izlivi bijesa i impulzivnosti antikonvulzivi.

Pored toga, važan faktor koji utiče na efikasnost lečenja je porodično okruženje pacijenta. Budući da može ili pogoršati simptome ili smanjiti pacijentovo "loše" ponašanje i misli. Često je porodična intervencija u procesu liječenja ključna za postizanje rezultata.

Praksa pokazuje da psihoterapija najefikasnije pomaže pacijentima koji pate od poremećaja ličnosti, jer liječenje lijekovima nema mogućnost utjecaja na karakterne osobine.

Da bi pojedinac spoznao vlastita pogrešna uvjerenja, osobine neprilagođenog ponašanja, po pravilu je potrebno ponavljanje konfrontacije u dugotrajnoj psihoterapiji.

Neprilagođeno ponašanje, koje se manifestuje u nepromišljenosti, emocionalnim izlivima, nedostatku samopouzdanja, socijalnoj izolaciji, može se promeniti tokom više meseci. U promjeni neprikladnih bihevioralnih odgovora pomaže sudjelovanje u grupnim metodama samopomoći. Promjene u ponašanju su posebno značajne za one koji pate od graničnog, izbjegavajućeg ili antisocijalnog tipa patologije ličnosti.

Nažalost, ne postoji brzi lijek za poremećaj ličnosti. Osobe sa istorijom patologije ličnosti u pravilu ne posmatraju problem sa stanovišta vlastitog bihejvioralnog odgovora, već su skloni da obraćaju pažnju isključivo na rezultate neadekvatnih misli i posljedice ponašanja. Stoga psihoterapeut mora stalno naglašavati neželjene posljedice svoje mentalne aktivnosti i ponašanja. Terapeut često može nametnuti ograničenja u ponašanju (na primjer, može reći da ne treba podići ton u trenucima ljutnje). Zato je važno učešće srodnika, jer ovakvim zabranama mogu pomoći u smanjenju težine nedoličnog ponašanja. Psihoterapija ima za cilj da pomogne subjektima da razumiju svoje postupke i ponašanja koja dovode do problema u međuljudskoj interakciji. Na primjer, psihoterapeut pomaže da se spozna ovisnost, arogancija, pretjerano nepovjerenje u okolinu, sumnjičavost i manipulativnost.

U promjeni društveno neprihvatljivog ponašanja (npr. nedostatak samopouzdanja, socijalno povlačenje, ljutnja), grupna psihoterapija za poremećaje ličnosti i modifikacije ponašanja ponekad je efikasna. Pozitivni rezultati se mogu postići nakon nekoliko mjeseci.

Dijalektička bihevioralna terapija se smatra efikasnom za granični poremećaj ličnosti. Sastoji se od vođenja sedmičnih sesija individualne psihoterapije, ponekad u kombinaciji sa grupnom psihoterapijom. Osim toga, telefonske konsultacije između sjednica se smatraju obaveznim. Dijalektička bihejvioralna terapija je osmišljena da poduči subjekte da razumiju svoje ponašanje, pripremi ih za donošenje neovisnih odluka i poveća prilagodljivost.

Za subjekte koji pate od izraženih patologija ličnosti, manifestiranih u neadekvatnim uvjerenjima, stavovima i očekivanjima (na primjer, opsesivno-kompulzivni sindrom), preporučuje se klasična. Terapija može trajati najmanje tri godine.

Rješavanje problema međuljudske interakcije, po pravilu, traje više od godinu dana. Temelj učinkovitih transformacija u međuljudskim odnosima je individualna psihoterapija, usmjerena na svijest pacijenta o izvorima njegovih nevolja u interakciji sa društvom.

Doktor Medicinsko-psihološkog centra "PsychoMed"

Informacije navedene u ovom članku su samo u informativne svrhe i nisu zamjena za stručni savjet i kvalificirane medicinsku njegu. Pri najmanjoj sumnji na poremećaj ličnosti obavezno se obratite svom ljekaru!

U većini slučajeva je teško komunicirati s takvim ljudima, često se vole svađati oko sitnica i vrlo su tvrdoglavi. Osoba s poremećajem ličnosti realnost percipira u iskrivljenom obliku, a ovi se simptomi pojavljuju u svakoj situaciji.

Takva dijagnoza se ne postavlja prije navršenih 18 godina. Međutim, da bi se postavila dijagnoza, simptomi moraju biti kontinuirano prisutni u prethodnih pet godina. Postoji nekoliko glavnih tipova poremećaja ličnosti: antisocijalni, narcistički, granični, histerični, opsesivno-kompulzivni, paranoični, šizoidni, šizotipni, zavisni i izbegavajući. Postoji nekoliko drugih varijanti, ali one su izvan okvira naše rasprave.

Evo 10 znakova zbog kojih sumnjate na poremećaj ličnosti kod neke osobe:

1. Stalno ima međusobno nerazumijevanje sa drugima.Često u riječima drugih čuje ono što oni zapravo nisu rekli. Narcis osjeća da je idealiziran, iako je daleko od savršenstva, a osoba koja pati od izbjegavajućeg poremećaja ličnosti čuje prezir i ljutnju u riječima drugih, kojih zapravo nema. Zapravo, takva osoba u riječima drugih čuje sadržaj vlastitog unutrašnjeg dijaloga (neizvjesnost ili osjećaj superiornosti).

2. On pogrešno percipira stvarnost. Netačno tumačeći tuđe riječi, takvi ljudi često imaju pogrešne ideje o tome u kakvom su odnosu sa drugima i kakav status zauzimaju u društvu. Na primjer, histerične ličnosti brzo počnu sebe smatrati najboljim prijateljima osobe koju su upravo upoznale, ne shvaćajući da njihov novi poznanik ne misli tako.

3. Često uništavaju zabavu drugih. Na primjer, pričaju kako će film završiti, smišljaju nevjerovatne razloge zašto bi nečiji planovi mogli propasti, kvare raspoloženje drugima praveći scene preko sitnica. Sve to rade da bi bili u centru pažnje, da bi dokazali drugima da su pametni i u pravu – tipična manifestacija opsesivno-kompulzivnih i narcisoidnih osobina.

4. Oni ne razumiju da "ne" znači ne. Sklonost kršenju ličnih granica drugih tipičan je simptom. Oni koji pate od ovih poremećaja ne priznaju pravo drugih da postavljaju granice i lako krše sve granice koje im se ne sviđaju. Osobe s asocijalnim i graničnim poremećajima ličnosti krše tuđe granice iz drugih razloga – prvi uživaju u tome, dok drugi često ni ne shvaćaju da nešto krše.

5. Pokušavaju da izgledaju kao žrtva. Kako bi izbjegli odgovornost, osobe s poremećajima ličnosti teže da sebe prikazuju kao žrtve, na primjer, govoreći o svom teškom djetinjstvu i dugotrajnoj psihičkoj traumi. Ali jedno je kada pacijent s posttraumatskim stresnim poremećajem (PTSP) pati od teških sjećanja, a sasvim drugo kada osoba pokušava manipulirati drugima ili izbjeći odgovornost prikazujući sebe kao žrtvu i govoreći o teškoj prošlosti. Tome su posebno sklone paranoične, zavisne ili asocijalne ličnosti.

6. Imaju neravnotežu u ličnim odnosima. Neke poremećaje (granični, histerija i ovisnost) karakteriziraju previše bliski i emotivni odnosi, dok je druge (s narcističkim, izbjegavajućim, šizoidnim, šizotipnim, opsesivno-kompulzivnim ili antisocijalnim poremećajem), naprotiv, emocionalna intimnost gotovo nedostupna. U svakom slučaju, odnosi se grade neuravnoteženo – ili suviše bliski, ili hladni i distancirani.

7. Veoma im je teško da promene sebe. Rast i razvoj se takvim ljudima gotovo i ne daju. Mogu se mijenjati, ali vrlo sporo. Obično nije moguće potpuno se riješiti poremećaja, s izuzetkom graničnog poremećaja: studije pokazuju da dobro reagira na određene vrste psihoterapije.

8. Prebacuju krivicu na druge. Ako osoba sa partnerom dođe kod psihoterapeuta, često pokušava da se pokaže kao savršenstvo, a partner je gotovo lud. Nije neuobičajeno da osobe sa OKP-om donose terapeutu papir u kojem se navode svi nedostaci svog partnera. Kada im se ukaže na njihove greške i nedostatke, pokušavaju da okrive nekog drugog za njih.

9. Skloni su otvorenim lažima. Jedna je stvar lagati da bi se spasila nečija osjećanja (do kojih ljudi s poremećajima ličnosti obično nije stalo), a sasvim druga stvar lagati da bi se zaštitili. Takvi pojedinci ne mogu priznati da su oni problem i pribjegavaju obmani. A ako i učine, obično to rade što dramatičnije, pokušavajući pridobiti sagovornika. Najopasnija laž osobe sa asocijalnim poremećajem ličnosti, često preti drugima stvarnom mentalnom traumom.

10. Imaju iskrivljen pogled na stvarnost.Šizoidne i šizotipne ličnosti imaju iskrivljenu ideju o životu i svom mjestu u njemu. Čini se da na svijet gledaju kroz naočale kroz koje se sve vidi malo drugačije nego što zaista jeste. Njihov pogled na svijet je uglavnom zasnovan na fantaziji, a ne na stvarnosti.

Ovih 10 znakova mogu biti razlog za sumnju da osoba ima poremećaj ličnosti, ali imajte na umu da samo specijalista može postaviti konačnu dijagnozu, tako da ne biste trebali prenagliti zaključke.

o autoru

Psiholog-konsultant sa 15 godina iskustva. Njena web stranica.

Poremećaji ličnosti su niz mentalnih poremećaja koji su praćeni smetnjama u svijesti, osjećajima, mislima i postupcima. Ranije se takvo odstupanje zvalo ustavna psihopatija.

opće informacije

Osoba s poremećajem ličnosti ima potpunu promjenu u ponašanju. U društvenim krugovima ponašanje se može razlikovati od općeprihvaćenog i „normalnog“. Ova vrsta psihopatije je praćena destrukcijom svijesti. Svaka osoba ima drugačiji poremećaj. Više "svjetlosnih" oblika samo iskrivljuje ideju o svijetu oko sebe i ljudima, a teški tok psihopatije dovodi do antisocijalnog ponašanja i nekontroliranosti nečijih postupaka. Simptomi poremećaja su sljedeći:

Uzroci

Poremećaj ličnosti najčešće se manifestuje kod adolescenata. U ovom slučaju, bolest napreduje i pogoršava stanje osobe u zrelijoj dobi.

Prema WHO (Svjetska zdravstvena organizacija, oznaka F60-F69), svaka 20. osoba pati od ustavne psihopatije.

U pravilu se kronični i teški oblici javljaju prilično rijetko.

Sljedeći aspekti utiču na razvoj poremećaja:

Da li se poremećaji ličnosti mogu liječiti?

Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na ovo pitanje. Da biste to učinili, morate proučiti 3 vrste poremećaja ličnosti. Njihov tretman se propisuje pojedinačno, na osnovu stepena i vrste bolesti:

Poremećaj ličnosti se liječi ako se mentalni poremećaj otkrije u ranoj fazi. Po pravilu, mnogi se stide ili plaše da posete psihoterapeuta koji bi pomogao u borbi protiv unutrašnjih „demona“.

U 80% slučajeva psihopatija završava ozbiljnim komplikacijama, koje su praćene neprikladnim ponašanjem, problemima u komunikaciji. Sve zavisi od vrste i vrste poremećaja. Ako postoji genetska predispozicija, tada će liječenje biti teško, dugo i neučinkovito. Ako se stekne psihopatija, onda će uz pomoć redovne psihološke pomoći, pohađanja treninga i upotrebe lijekova, osoba moći voditi punopravan način života.

Šta je izbegavajući poremećaj ličnosti?

U kliničkoj psihologiji, ova vrsta psihopatije se naziva anksiozno ili izbjegavajuća. Najčešće se javlja kod adolescenata i mladih u dobi od 16 do 25 godina. Razlog je ravnodušnost, agresija, nasilje roditelja, staratelja i vršnjaka.

Manifestacije anksioznog poremećaja:

Ova vrsta psihopatije je ozbiljan poremećaj koji se rijetko procjenjuje i liječi. Odstupanje se može otkriti samo u kliničkom okruženju.

Dijagnoza psihopatije

Samo psihijatar može postaviti kliničku dijagnozu i propisati liječenje. Ako je uzrok poremećaja ličnosti ozljeda glave ili neoplazma na mekih tkiva, zatim se pacijent upućuje neurologu i hirurgu, kao i na prikupljanje anamneze: rendgenski pregled, magnetna rezonanca i CT.

U kojim slučajevima je potrebna dijagnostika navedene su u nastavku:

Prije postavljanja dijagnoze, psihijatar provodi desetke testova i promatra pacijenta. U ovom trenutku veoma je važno biti otvoren i otvoren prema svojoj prošlosti, posebno ako se radi o odnosima sa roditeljima i vršnjacima.

Liječenje poremećaja ličnosti

Za liječenje poremećaja ličnosti koriste se dvije tehnike. Metode liječenja se sastoje od lijekovi i psihoterapije.

Liječenje lijekovima propisano je ako psihološka pomoć ne pomaže. Indikacije za upotrebu: depresija, anksioznost i paranoja. U pravilu se koriste selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI označavanje), antikonvulzivi i sedativi. Na primjer, najefikasniji antidepresiv je amitriptilin. Ne samo da smanjuje anksioznost, već utiče i na centralnu nervni sistem kao antiserotoninski lijek. Antipsihotici uključuju Haloperidol, Aminazin, Olanzapin i Rispolept.

Antipsihotici su psihotropni lijekovi koji pomažu kod halucinatornih, paranoidnih i delusionalnih poremećaja. Antipsihotici se propisuju za liječenje teških oblika poremećaja ličnosti, koji su praćeni depresijom, maničnom ekscitacijom. Najmoćniji lijekovi određuju se količinom supstance hlorpromazin i njegovim antipsihotičkim djelovanjem. Najslabiji su procijenjeni na koeficijent 1,0, najjači dostižu 75,0.

Dokazano je da lijekovi ne liječe uzrok, već samo prigušuju i smiruju emocionalno stanje.

Također lijekovi dizajniran za ublažavanje bolnih simptoma (anksioznost, apatija, ljutnja). Posao psihijatra je da analizira pacijenta i napravi ukupnu sliku.

Da bi tretman bio efikasan, uvode se pravila. Na primjer, kontrolirajte agresiju ili ljutnju, promijenite način razmišljanja i stav prema životu. Kod poremećaja ličnosti prvo se preporučuje individualna terapija kako bi specijalista stekao povjerenje u pacijenta. Zatim slijede grupne sesije. Psihoterapija u prosjeku traje 2-4 godine.

Ako se problemi mentalnog zdravlja ignoriraju, to može dovesti do razvoja novih mentalnih bolesti. Na pozadini konstitucijske psihopatije javlja se šizofrenija, razvijaju se paranoične, ekspanzivne i fanatične ličnosti, psihoze, deluzioni poremećaj i Aspergerov sindrom. Važno je zapamtiti da se kod poremećaja ličnosti ne može samoliječiti, ignorirati znakove upozorenja i izbjegavati pomoć stručnjaka.

Naše društvo čine potpuno različiti, različiti ljudi. I to se vidi ne samo u izgledu – prije svega, drugačije se ponašamo, reagiramo na životne situacije, posebno stresne. Svako od nas - a vjerovatno i više puta - naišao je na ljude sa, kako narod kaže, ponašanjem koje se ne uklapa u opšteprihvaćene norme i često izaziva osudu. Danas ćemo se osvrnuti na mješoviti poremećaj ličnosti: ograničenja koja ova bolest podrazumijeva, njene simptome i metode liječenja.

Ako postoji odstupanje od norme u ponašanju osobe, koje graniči sa neadekvatnošću, psiholozi i psihijatri to smatraju poremećajem ličnosti. Postoji nekoliko vrsta takvih poremećaja, koje ćemo razmotriti u nastavku, ali najčešće dijagnosticirani (ako se ova definicija može smatrati pravom dijagnozom) je mješovita. Zapravo, ovaj termin je prikladan za upotrebu u slučajevima kada liječnik ne može pripisati ponašanje pacijenta određenoj kategoriji. Praktičari primjećuju da se to vrlo često primjećuje, jer ljudi nisu roboti i nemoguće je izdvojiti čiste tipove ponašanja. Svi nama poznati tipovi ličnosti su relativne definicije.

Mješoviti poremećaj ličnosti: definicija

Ako osoba ima smetnje u mislima, ponašanju i postupcima, ima poremećaj ličnosti. Ova grupa dijagnoza se odnosi na mentalne. Takvi se ljudi ponašaju neprikladno, na drugačiji način percipiraju stresne situacije, za razliku od apsolutno zdravih psihički ljudi. Ovi faktori izazivaju sukobe na poslu iu porodici.

Na primjer, postoje ljudi koji se sami nose s teškim situacijama, dok drugi traže pomoć; neki su skloni preuveličavanju svojih problema, drugi ih, naprotiv, umanjuju. U svakom slučaju, takva reakcija je apsolutno normalna i ovisi o prirodi osobe.

Ljudi koji imaju mješovite i druge poremećaje ličnosti, nažalost, ne razumiju da imaju psihičke probleme, pa rijetko sami traže pomoć. U međuvremenu, ova pomoć im je zaista potrebna. Glavni zadatak liječnika u ovom slučaju je pomoći pacijentu da razumije samog sebe i nauči ga da komunicira u društvu bez nanošenja štete sebi ili drugima.

Mješoviti poremećaj ličnosti u MKB-10 treba pretraživati ​​pod F60-F69.

Ovo stanje traje godinama i počinje se manifestirati u djetinjstvu. U dobi od 17-18 godina dolazi do formiranja ličnosti. Ali budući da se u ovom trenutku karakter tek formira, takva dijagnoza u pubertetu je netočna. Ali kod odrasle osobe, kada je ličnost potpuno formirana, simptomi poremećaja ličnosti se samo pogoršavaju. I obično je to vrsta mješovitog poremećaja.

U MKB-10 postoji još jedan naslov - /F07.0/ "Poremećaj ličnosti organske etiologije". Karakteriziraju ga značajne promjene u uobičajenoj slici premorbidnog ponašanja. Posebno je pogođeno izražavanje emocija, potreba i nagona. Kognitivna aktivnost se može smanjiti u području planiranja i predviđanja posljedica za sebe i društvo. Klasifikator sadrži nekoliko bolesti u ovoj kategoriji, a jedna od njih je poremećaj ličnosti zbog mešovite bolesti(npr. depresija). Takva patologija prati osobu cijeli život ako ne zna za svoj problem i ne bori se s njim. Tok bolesti je valovit - postoje periodi remisije, tokom kojih se pacijent osjeća odlično. Prolazno-mešoviti poremećaj ličnosti (odnosno kratkoročni) je prilično čest. Međutim, prateći faktori u vidu stresa, konzumiranja alkohola ili droga, pa čak i menstruacije mogu uzrokovati recidiv ili pogoršanje stanja.

Otežani poremećaj ličnosti može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući i fizičku povredu drugih.

Uzroci poremećaja ličnosti

Poremećaji ličnosti, mješoviti i specifični, obično se javljaju na pozadini ozljeda mozga kao posljedica padova ili nezgoda. Međutim, liječnici napominju da su u nastanku ove bolesti uključeni i genetski i biohemijski faktori, kao i društveni. Štaviše, društveno igra vodeću ulogu.

Prije svega, riječ je o pogrešnom roditeljskom odgoju - u ovom slučaju, karakterne osobine psihopate počinju se formirati u djetinjstvu. Osim toga, niko od nas ne razumije koliko je stres zapravo destruktivan za tijelo. A ako je ovaj stres pretjerano jak, kasnije može dovesti do sličnog poremećaja.

Seksualno zlostavljanje i druge traume psihološke prirode, posebno u djetinjstvu, često dovode do sličnog rezultata - liječnici napominju da je oko 90% žena s histerijom u djetinjstvu ili adolescenciji bilo silovano. Općenito, uzroke patologija koje su u MKB-10 označene kao poremećaji ličnosti zbog mješovitih bolesti često treba tražiti u djetinjstvu ili adolescenciji pacijenta.

Kako se manifestuju poremećaji ličnosti?

Ljudi sa poremećajima ličnosti obično imaju komorbidnu bolest psihološki problemi- obraćaju se ljekarima zbog depresije, hronične napetosti, problema u izgradnji odnosa sa porodicom i kolegama. Istovremeno, pacijenti su sigurni da su izvor njihovih problema vanjski faktori koji ne ovise o njima i koji su izvan njihove kontrole.

Dakle, kod osoba s dijagnozom mješovitog poremećaja ličnosti simptomi su sljedeći:

• problemi u izgradnji odnosa u porodici i na poslu, kao što je već navedeno;
• emocionalna nepovezanost, u kojoj osoba osjeća emocionalnu prazninu i izbjegava komunikaciju;
• poteškoće u upravljanju vlastitim negativnim emocijama, što dovodi do sukoba, a često čak i završava napadom;
• periodični gubitak kontakta sa stvarnošću.

Pacijenti su nezadovoljni svojim životom, čini im se da su svi okolo krivi za njihove neuspjehe. Ranije se vjerovalo da se takva bolest ne može liječiti, ali nedavno su se doktori predomislili.

Mješoviti poremećaj ličnosti, čiji su simptomi gore navedeni, manifestira se na različite načine. Sastoji se od niza patoloških karakteristika koje su svojstvene dolje opisanim poremećajima ličnosti. Dakle, pogledajmo ove vrste detaljnije.

Vrste poremećaja ličnosti

paranoidni poremećaj. U pravilu se takva dijagnoza postavlja arogantnim ljudima koji su sigurni samo u svoju tačku gledišta. Neumorni debatanti, sigurni su da su samo oni uvek i svuda u pravu. Sve riječi i radnje drugih koje ne odgovaraju njihovim vlastitim konceptima, paranoik doživljava negativno. Njegove jednostrane presude izazivaju svađe i sukobe. Tokom dekompenzacije simptomi se pojačavaju – paranoični ljudi često sumnjaju na supružnike u nevjeru, jer se njihova patološka ljubomora i sumnja značajno povećavaju.

Shizoidni poremećaj. Karakterizira ga pretjerana izolacija. Takvi ljudi sa istom ravnodušnošću reaguju i na pohvale i na kritike. Toliko su hladni emotivno da nisu u stanju da pokažu ni ljubav ni mržnju prema drugima. Odlikuju ih bezizražajno lice i monoton glas. Svijet jer je šizoid skriven zidom nerazumijevanja i stida. Istovremeno je razvio apstraktno mišljenje, sklonost razmišljanju o dubokim filozofskim temama i bogatu maštu.

Ova vrsta poremećaja ličnosti razvija se u ranom djetinjstvu. Do 30. godine, oštri uglovi patoloških karakteristika su donekle usklađeni. Ako je profesija pacijenta povezana s minimalnim kontaktom sa društvom, on se uspješno prilagođava takvom životu.

disocijalni poremećaj. Tip kod kojeg pacijenti imaju sklonost agresivnom i grubom ponašanju, nepoštovanje svih opšteprihvaćenih pravila i bezdušan odnos prema rodbini i prijateljima. U djetinjstvu i pubertetu ova djeca ne nalaze zajednički jezik u timu, često se svađaju, ponašaju se prkosno. Bježe od kuće. U zrelijoj dobi lišeni su bilo kakvih toplih vezanosti, smatraju se „teškim ljudima“, što se izražava u okrutnom postupanju roditelja, supružnika, životinja i djece. Ova vrsta je sklona činjenju zločina.

Izraženo u impulsivnosti sa dozom okrutnosti. Takvi ljudi percipiraju samo svoje mišljenje i svoj pogled na život. Male nevolje, posebno u svakodnevnom životu, izazivaju im emocionalnu napetost, stres, što dovodi do sukoba, koji ponekad prerastu u napad. Ove osobe ne znaju adekvatno procijeniti situaciju i suviše burno reagiraju na obične životne probleme. Istovremeno, uvjereni su u vlastitu važnost, koju drugi ne percipiraju, tretirajući ih s predrasudama, u što su pacijenti sigurni.

histerični poremećaj. Histeričari su skloni pojačanoj teatralnosti, sklonosti sugestibilnosti i naglim promjenama raspoloženja. Vole biti u centru pažnje, sigurni u svoju atraktivnost i neodoljivost. U isto vrijeme, raspravljaju prilično površno i nikada ne preuzimaju zadatke koji zahtijevaju pažnju i posvećenost. Takvi ljudi vole i znaju kako da manipulišu drugima - rođacima, prijateljima, kolegama. Do punoljetstva je moguća dugoročna kompenzacija. Dekompenzacija se može razviti u stresnim situacijama, tokom menopauze kod žena. Teški oblici se manifestuju osjećajem gušenja, komom u grlu, utrnulošću udova i depresijom.

Pažnja! Histeričar može imati suicidalne tendencije. U nekim slučajevima to su samo pokazni pokušaji samoubistva, ali se dešava i da histerik, zbog svoje sklonosti nasilnim reakcijama i ishitrenim odlukama, može prilično ozbiljno pokušati da se ubije. Zato je za takve pacijente posebno važno da se obrate psihoterapeutima.

Izražava se u stalnim sumnjama, pretjeranom oprezu i povećanom pažnjom prema detaljima. Pritom se promašuje suština vrste aktivnosti, jer pacijenta brinu samo detalji po redu, u listama, u ponašanju kolega. Takvi ljudi su sigurni da rade pravu stvar, i stalno komentarišu drugima ako urade nešto "pogrešno". Poremećaj je posebno uočljiv kada osoba obavlja iste radnje - premještanje stvari, stalne provjere itd. Za nadoknadu, pacijenti su pedantni, tačni u svojim službenim dužnostima, čak i pouzdani. Ali tokom perioda egzacerbacije imaju osjećaj anksioznosti, opsesivnih misli, straha od smrti. S godinama, pedantnost i štedljivost prerastu u sebičnost i škrtost.

Anksiozni poremećaj se izražava u osjećaju anksioznosti, plašljivosti, niskog samopoštovanja. Takva osoba je stalno zabrinuta kakav utisak ostavlja, izmučena svijesti o vlastitoj dalekosežnoj neprivlačnosti.

Bolesnik je plašljiv, savjestan, pokušava voditi povučen život, jer se u samoći osjeća sigurno. Ovi ljudi se boje da ne uvrijede druge. Istovremeno, prilično su prilagođeni životu u društvu, jer se društvo prema njima odnosi sa simpatijama.

Stanje dekompenzacije se izražava u lošem zdravstvenom stanju – nedostatak vazduha, ubrzani rad srca, mučnina, pa čak i povraćanje i dijareja.

Zavisni (neodrživi) poremećaj ličnosti. Osobe s ovom dijagnozom karakteriziraju pasivno ponašanje. Svu odgovornost za donošenje odluka, pa čak i za vlastiti život, prebacuju na druge, a ako nema na koga, osjećaju se nevjerovatno neugodno. Bolesnici se boje da će ih napustiti ljudi koji su im bliski, odlikuju se poniznošću i ovisnošću o tuđim mišljenjima i odlukama. Dekompenzacija se manifestuje u potpunoj nemogućnosti kontrole nad svojim životom u slučaju gubitka "vođe", zbunjenosti, lošem raspoloženju.

Ako doktor uoči patološke karakteristike svojstvene različitim vrstama poremećaja, postavlja dijagnozu "poremećaj mješovite ličnosti".

Najzanimljiviji tip za medicinu je kombinacija shizoida i histeričara. Ovi ljudi često razviju šizofreniju u budućnosti.

Koje su posljedice mešovitog poremećaja ličnosti?

1. Takva odstupanja u psihi mogu dovesti do sklonosti alkoholizmu, ovisnosti o drogama, suicidalnim sklonostima, neprikladnom seksualnom ponašanju, hipohondriji.
2. Nepravilan odgoj djece zbog psihičkih poremećaja (pretjerana emocionalnost, okrutnost, nedostatak osjećaja odgovornosti) dovodi do mentalnih poremećaja kod dece.
3. Mentalni slomovi mogući su prilikom obavljanja uobičajenih svakodnevnih aktivnosti.
4. Poremećaj ličnosti dovodi do drugih psihičkih poremećaja – depresije, anksioznosti, psihoze.
5. Nemogućnost punog kontakta sa ljekarom ili terapeutom zbog nepovjerenja ili nedostatka odgovornosti za svoje postupke.

Mješoviti poremećaj ličnosti kod djece i adolescenata

Poremećaj ličnosti se obično manifestuje u detinjstvu. Izražava se u pretjeranoj neposlušnosti, asocijalnom ponašanju, grubosti. Istovremeno, takvo ponašanje nije uvijek dijagnoza i može se pokazati kao manifestacija potpuno prirodnog formiranja karaktera. Samo ako je ovakvo ponašanje pretjerano i uporno može se govoriti o mješovitom poremećaju ličnosti.

Važnu ulogu u razvoju patologije igraju ne toliko genetski faktori koliko odgoj i društveno okruženje. Na primjer, histerični poremećaj može nastati u pozadini nedovoljne pažnje i sudjelovanja roditelja u životu djeteta. Kao rezultat toga, oko 40% djece s poremećajima u ponašanju pati od toga u budućnosti.

Mješoviti poremećaj ličnosti adolescenata ne smatra se dijagnozom. Bolest se može dijagnosticirati tek nakon završetka puberteta - odrasla osoba već ima formiran karakter koji treba ispraviti, ali nije potpuno ispravljen. A tokom puberteta, ova ponašanja su često rezultat "pregradnje" kroz koju prolaze svi tinejdžeri. Glavni vid lečenja je psihoterapija. Mladi sa teškim mešovitim poremećajem ličnosti u fazi dekompenzacije ne mogu da rade u fabrikama i ne smeju da idu u vojsku.

Liječenje poremećaja ličnosti

Mnoge ljude kojima je dijagnosticiran mješoviti poremećaj ličnosti prvenstveno zanima koliko je to stanje opasno i može li se liječiti. Za mnoge se dijagnoza postavlja sasvim slučajno, pacijenti tvrde da iza sebe ne primjećuju njene manifestacije. U međuvremenu, pitanje da li se liječi ostaje otvoreno.

Psihijatri smatraju da je gotovo nemoguće izliječiti mješoviti poremećaj ličnosti - on će pratiti osobu kroz cijeli život. Međutim, liječnici su uvjereni da se njegove manifestacije mogu smanjiti ili čak postići stabilna remisija. Odnosno, pacijent se prilagođava društvu i osjeća se ugodno. Istovremeno, važno je da želi da otkloni manifestacije svoje bolesti i da u potpunosti stupi u kontakt sa doktorom. Bez ove želje, terapija neće biti efikasna.

Lijekovi u liječenju poremećaja miješane ličnosti

Ako a organski poremećaj Ličnosti mešovite geneze najčešće se leče lekovima, tada je bolest o kojoj razmišljamo psihoterapija. Većina psihijatara smatra da liječenje lijekovima ne pomaže pacijentima jer nije usmjereno na promjenu karaktera, što je pacijentima uglavnom potrebno.

Međutim, ne treba tako brzo odustati od lijekova – mnogi od njih mogu olakšati čovjekovo stanje uklanjanjem određenih simptoma, poput depresije, anksioznosti. Istovremeno, lijekove treba pažljivo propisivati, jer pacijenti s poremećajima ličnosti vrlo brzo razvijaju ovisnost o lijekovima.

Antipsihotici imaju vodeću ulogu u liječenju lijekovima – uzimajući u obzir simptome, liječnici propisuju lijekove poput Haloperidola i njegovih derivata. Upravo je ovaj lijek najpopularniji među ljekarima za poremećaje ličnosti, jer smanjuje manifestacije ljutnje.

Osim toga, propisuju se i drugi lijekovi:

• Flupectinsol se uspješno nosi sa suicidalnim mislima.
• "Olazapin" pomaže kod afektivne nestabilnosti, ljutnje; paranoični simptomi i anksioznost; blagotvorno djeluje na suicidne sklonosti.
• - stabilizator raspoloženja - uspješno se nosi sa depresijom i ljutnjom.
• "Lamotrigin" i "Topiromat" smanjuju impulzivnost, ljutnju, anksioznost.
• Amitriptin također liječi depresiju.

2010. godine doktori su istraživali ove lijekove, ali učinak dugotrajno nepoznato, jer postoji rizik od razvoja nuspojave. Gde Nacionalni institut Health in UK je 2009. godine objavio članak u kojem se navodi da stručnjaci ne preporučuju propisivanje lijekova ako postoji poremećaj mješovite ličnosti. Ali uz tretman prateće bolesti terapija lijekovima može dati pozitivan rezultat.

Psihoterapija i mešoviti poremećaj ličnosti

Psihoterapija ima vodeću ulogu u liječenju. Istina, ovaj proces je dugotrajan i zahtijeva redovnost. U većini slučajeva pacijenti su postigli stabilnu remisiju unutar 2-6 godina, koja je trajala najmanje dvije godine.

DBT (dijalektička - tehnika koju je razvila Marsha Linehan 90-ih godina. Usmjerena je uglavnom na liječenje pacijenata koji su doživjeli psihičku traumu i ne mogu se oporaviti od nje. Prema riječima doktora, bol se ne može spriječiti, ali patnja može biti. Specijalisti pomoći svojim pacijentima da razviju drugačiji način razmišljanja i ponašanja, što će im pomoći da izbjegnu stresne situacije u budućnosti i spriječe dekompenzaciju.

Psihoterapija, uključujući porodičnu terapiju, ima za cilj promjenu međuljudskih odnosa između pacijenta i njegove porodice i prijatelja. Obično liječenje traje oko godinu dana. Pomaže u otklanjanju nepovjerenja, manipulativnosti, arogancije pacijenta. Doktor traži korijen pacijentovih problema, ukazuje mu na njih. Pacijentima sa sindromom narcizma (narcizam i narcizam), koji se odnosi i na poremećaje ličnosti, preporučuje se trogodišnja psihoanaliza.

Poremećaj ličnosti i vozačka dozvola

Da li su koncepti "mešoviti poremećaj ličnosti" i " vozačka dozvola"? Zaista, ponekad takva dijagnoza može spriječiti pacijenta da vozi automobil, ali u ovom slučaju je sve individualno. Psihijatar mora utvrditi koje vrste poremećaja preovlađuju kod pacijenta i kolika je njihova težina. Samo na osnovu ovih faktora da li specijalista pravi konačnu "vertiktu". Ako je dijagnoza stavljena godinama unazad u vojsci, ima smisla ponovo posjetiti ordinaciju. Poremećaj mješovite ličnosti i vozačka dozvola ponekad uopšte ne smetaju jedno drugom.

Ograničenja u životu pacijenta

Pacijenti obično nemaju problema sa zapošljavanjem u svojoj specijalnosti i prilično uspješno komuniciraju sa društvom, iako u ovom slučaju sve ovisi o težini patoloških karakteristika. Ako postoji dijagnoza "poremećaja mješovite ličnosti", ograničenja pokrivaju gotovo sve oblasti života osobe, jer mu često nije dozvoljeno da ide u vojsku i vozi automobil. Međutim, terapija pomaže izgladiti ove oštre kutove i živjeti kao potpuno zdrava osoba.

Patologije povezane s ljudskom aktivnošću na mentalnom planu uključuju poremećaj ličnosti, čiji se simptomi mogu utvrditi samo detaljnim upoznavanjem s bolešću. Da biste razumjeli o kakvom se stanju radi, potrebno je obratiti pažnju na ponašanje pacijenta i, ako se otkriju, obratiti se liječniku. Još bolje, prihvati preventivne mjere da izleči tešku bolest.

Duševna bolest je čitav niz poremećaja sa kojima je bolest koju opisujemo direktno povezana. Da biste kompetentnije razumjeli ovo pitanje, morate početi s uobičajenim primjerima za nas. Počnimo od toga da je svako od nas individua sa određenim, normalnim tipom razmišljanja, percepcije stvarnosti, okruženja, odnosa prema raznim situacijama, vremenu, prostoru itd. Čim počne adolescencija, donedavno, neinteligentno dijete je već u stanju da pokaže svoje lične karakterne crte, ima svoj stil ponašanja. Unatoč činjenici da se s godinama određene osobine aktiviraju ili nestaju, one još uvijek prate osobu do posljednjeg trenutka života. Ali ovo je primjer obicna osoba ne pati od mentalnih bolesti. Kod pacijenta, poremećaj ličnosti je rigidnost, neprilagođenost osobina koje uzrokuju kvar u njegovom funkcioniranju. Oboljeli se s vremena na vrijeme podvrgavaju psihološkoj zaštiti bez razloga i iritirajućih faktora, zbog čega takvi ljudi ostaju neprilagođeni, sa nezrelim načinom razmišljanja i tako, gotovo cijeli život.

Prema međunarodnim standardima postoji šifra „Poremećaj ličnosti mikrobno 10“, jer problem pogađa sve oblasti ljudskog života, a samo iskusni specijalista može na osnovu kliničkih podataka da identifikuje deset tipova poremećaja, tri specifična klastera bolesti. indikatori.

Poremećaj ličnosti pogađa sve oblasti ljudskog života

Poremećaj ličnosti: simptomi i znaci

Pogledajmo prvo simptome mentalni poremećaj. Osoba koja pati od nekog poremećaja može dugo skrivati ​​svoje crte lica, što se u medicini naziva frustracijom i u određenim trenucima ispoljava svoju ljutnju, agresiju prema drugima. Veliki broj pacijenata je zabrinut za svoje živote, gotovo uvijek imaju problema sa zaposlenima, rođacima, prijateljima. Patologiju često prate promjene raspoloženja, anksioznost, napadi panike, prekomjeran unos psihotropnih, sedativnih lijekova, štoviše, postoji neuspjeh u ponašanju u ishrani.

Važno: stručnjaci obraćaju pažnju na činjenicu da u teškim oblicima bolesti osoba može pasti u duboku hipohondriju, sposobna je za nasilne radnje, samodestruktivne radnje.

U porodici se pacijent može ponašati vrlo kontradiktorno, biti previše emotivan, oštar ili povodljiv, dozvoliti članovima porodice sve što dovodi do razvoja somatskih i fizičkih patologija kod djece.

Za referencu: studije su pokazale da otprilike 13% ukupne populacije planete pati od PD, a patologija asocijalne prirode je češća među muškarcima nego među ženama (omjer 6 prema 1), granično stanje je češće kod muškaraca. žene (odnos 3 prema 1).

Simptomi devijacije ličnosti

Provocirajući faktori bolesti mogu se pojaviti u djetinjstvu, adolescenciji. Isprva se svakako mogu uzeti u obzir, ali sa fazom odrastanja, već u budućem životu, nema posebnog razgraničenja. Manifestacija znakova se ne posmatra u određenim aspektima, već se odnosi na sve sfere ljudske aktivnosti - emocionalne, mentalne, interpersonalne, voljno. Glavni simptomi bolesti uključuju:

• patologija u karakteru se manifestuje potpuno: na poslu, kod kuće, među prijateljima;
• patologija u ličnosti ostaje stabilna: počinje u djetinjstvu i traje cijeli život;
• zbog problema u ponašanju, karakteru i sl. dolazi do socijalne neprilagođenosti, bez obzira na stav okoline.

Poremećaj ličnosti može se prepoznati po brojnim simptomima

Poremećaj ličnosti: vrste

Prema psihoanalitičkoj klasifikaciji, doktori razlikuju niz poremećaja, a najkarakterističniji od njih su:

socijalizirani poremećaj ponašanja

U ovom slučaju, osoba (dijete, tinejdžer i stariji) nastoji privući pažnju drugih svojom nedosljednošću s općeprihvaćenim društvenim normama ponašanja. Osobe s takvom patologijom uvijek imaju određeni šarm, posebne manire, nastoje impresionirati druge. Njihova glavna karakterna osobina je primanje beneficija bez ulaganja bilo kakvog fizičkog napora. Bukvalno od djetinjstva prati ih neprekidan niz pogrešnih djela: izostanak iz škole, bijeg iz vrta, kod kuće, stalne laži, tuče, udruživanje u bande, kriminalne grupe, krađe, upotreba droge, alkohola, manipulacija voljenima . Vrhunac patologije najčešće pada u pubertetskom periodu od 14 do 16 godina.

Poremećaj nesocijalnog ponašanja

Ovakvu vrstu ponašanja prati uporna disocijacija, agresija, narušavanje odnosa sa vršnjacima i rođacima. Domaća psihijatrija tip naziva "devijantnim", čiji se simptomi manifestuju:

• Afektivna ekscitabilnost - u liku prevladavaju razdražljivost, napadi ljutnje, agresija (tuče, ponižavanje, uvrede). Uz zabrane i ograničenja javlja se protestna reakcija - odbijanje pohađanja škole, predavanja itd.
• Mentalna nestabilnost - pretjerana sugestivnost, ovisnost o užicima dobijenim od vanjskih uslova, sklonost obmanama.
• Kršenje želja - skitnja, bijeg od kuće, agresija, sadističke sklonosti, kršenje seksualnog ponašanja (preverzija).
• Impulzivno-epileptoidna - sklonost dugotrajnim izljevima afektivnog ponašanja, dug izlazak iz stanja ljutnje, osvete, tvrdoglavosti.

Poremećaj ličnosti organske etiologije

Psihopatija je organski poremećaj koji nastaje kao posljedica prethodnih bolesti mozga:

• traumatske ozljede mozga;
• zarazne bolesti: encefalitis, meningitis;
• prekomjerna konzumacija alkohola;
• uzimanje droga;
• zloupotreba psihotropnih droga;
• neoplazme u mozgu;
• ateroskleroza, dijabetes, hipertenzija;
• autoimune patologije;
• snažna intoksikacija.

Prema riječima stručnjaka, poremećaj često postaje pratilac epilepsije, otprilike 10% od ukupnog broja pacijenata pati od mentalnih poremećaja.

Važno: navedeni provocirajući faktori mogu uzrokovati ozbiljna oštećenja ljudske psihe, pa je potrebno na vrijeme konsultovati ljekara radi adekvatnog liječenja kako bi se spriječili psihički poremećaji.

sezonski poremećaj ličnosti

Mnogi od nas su upoznati sa sezonskom depresijom, posebno u ona doba godine kada je malo sunca, pada kiša, nebo je naoblačeno. Ali nemojte brkati ovo stanje sa afektivnim ljudskim ponašanjem, koje se ponavlja u određeno doba godine. Kod osoba sa SAD problem se javlja i zbog nedostatka sunčeve svetlosti, glavnog snabdevača hormona vedrine, radosti i energije. Ali u isto vrijeme, oni se apsolutno ne mogu nositi s poremećajem ponašanja, koji se izražava u takvim znakovima kao što su:

• dug san;
• osjećaj slomljenosti;
• želja za spavanjem tokom dana;
• rano buđenje;
• loše raspoloženje;
• pad samopoštovanja;
• osjećaj beznađa, očaja;
• plačljivost;
• nesposobnost da se nosi sa svakodnevnim aktivnostima, aktivnostima;
• razdražljivost;
• napadi agresije, ljutnje, razdražljivosti;
• napetost, anksioznost.

Kod afektivnog poremećaja sezonskoj osobi je teško podnijeti bilo kakav stres, čak i manje nevolje, ne kontrolira ne samo socijalno, već i prehrambeno, seksualno ponašanje, što dovodi do povećanja tjelesne težine, seksualnih problema.

Plačljivost je jedan od simptoma poremećaja ličnosti.

Patologija se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali su joj najčešće izloženi ljudi od 18 do 30 godina.

Poremećaj ličnosti i ponašanja u odrasloj dobi

U ovom slučaju, patologija se može izraziti na različite načine, sve ovisi o tome koje kliničke manifestacije prate osobu tijekom života. Bitne su individualne karakteristike pojedinca, kako su se razvijali njegovi odnosi sa drugima. Mnogi znakovi se dobijaju ne samo u ranoj dobi, već iu kasnijim fazama. Simptomi kao što su mješoviti, dugotrajni, odnose se na dugotrajna i duboko ukorijenjena ponašanja, jer je osoba uspjela preživjeti mnogo ozbiljnih situacija, a psiha je razvila odgovor.

Faktor razvoja poremećaja u poodmakloj životnoj dobi je i niz bolesti svojstvenih tijelu koje stari.

Važno: poremećaj ličnosti je vrlo ozbiljna dijagnoza, a za njega možete propustiti opasniju bolest - šizofreniju, tako da morate hitno kontaktirati specijaliste i podvrgnuti se temeljitom pregledu.

Poremećaj ličnosti i rad

Za osobe sa PD određenih tipova potrebno je birati posao uzimajući u obzir karakteristike ponašanja. Pravilnim izborom posao pomaže čovjeku da se realizuje, prilagodi društvu, zadovolji finansijske potrebe, i što je najvažnije, pređe sa frustracije na pozitivnije aktivnosti. Zapošljavanje uključuje nekoliko faza:

1. Zaštićeno- pacijent radi pod stalna kontrola ljekar ili socijalni radnik, pojednostavljen rad, poštedni režim.
2. Tranzicija- rad na uobičajen način, ali se nastavlja kontrola od strane socijalnog radnika ili doktora.
3. Opšti razlozi- rad na uobičajenom mjestu, uz obuku u preduzeću, kontrola se održava.

Niti jedan specijalista neće dati univerzalne preporuke u vezi sa zapošljavanjem osobe sa PB. Sve ovisi o individualnim sposobnostima i ozbiljnosti simptoma bolesti.

Rad i rad uopće nisu zabranjeni kod poremećaja ličnosti, već se, naprotiv, pokazuju

Kod složenih oblika poremećaja, liječnici ne preporučuju zapošljavanje, pohađanje obrazovnih ustanova do 20 efikasan tretman i ispravio dijagnozu.

Kako liječiti poremećaj ličnosti

Za otklanjanje simptoma kao što su anksioznost, panika, depresija i drugi, uzimaju se lijekovi. Broj lijekova uključuje psihotropne lijekove, neuroleptike, inhibitore serotonina. Risperidon se koristi za isključivanje depresonalizacije.

Psihoterapija je usmjerena na ispravljanje neadekvatnih znakova, ali vrijedi zapamtiti da će liječenje biti dugotrajno. Kognitivno-bihevioralna metoda omogućava pacijentu da obrati pažnju na svoje ponašanje, a ne na posljedice uzrokovane njegovim postupcima. Specijalista može natjerati pacijenta da se povinuje njegovim naredbama, na primjer, prestane da vrišti, govori tiho, mirno, kontroliše se u trenucima napada. Jednako važno je i učešće rodbine pacijenta, koji takođe treba da znaju dijagnozu „poremećaja ličnosti“, šta je to, da komuniciraju sa specijalistom i razviju određeno držanje. Pozitivni rezultati se mogu očekivati ​​nakon 5-6 mjeseci kontinuiranog izlaganja pacijentu. Optimalno trajanje liječenja je od 3 godine.

Kako postaviti dijagnozu poremećaja ličnosti

U Rusiji se osobama sa PB pruža besplatna medicinska i savjetodavna pomoć. Ne postoji evidencija pacijenata sa ovom dijagnozom, kao u prošlosti. Nakon odgovarajućeg lečenja, pacijenti se neko vreme nalaze na dinamičkom pregledu u dispanzeru, odnosno potrebno je da se lekari posete u roku od šest meseci. Uklanjanje dijagnoze uglavnom traže osobe koje žele da se zaposle kao vozač, zaštitar. Ako pacijent ne posjeti liječnika pet godina, tada se njegova kartica prenosi u medicinsku arhivu, odakle je mogu zatražiti agencije za provođenje zakona, kadrovska služba itd.

Uklanjanje dijagnoze moguće je nakon uspješnog tretmana

Teoretski je moguće ukloniti dijagnozu tek nakon 5 godina, ali samo ako je pacijent godinu dana pod nadzorom, a doktor je prekinuo liječenje. Za prijevremeno uklanjanje dijagnoze potrebno je obratiti se psihijatrijskoj klinici, podvrgnuti pregledu i dobiti odobrenje komisije. Neki ljudi sa PB, koji se osjećaju potpuno zdravi, uvjereni su u pozitivnu odluku ljekara, ali ovi zauzvrat mogu izvući suprotan zaključak.