gnoj gnoj

masa žuto-zelene ili sivkaste boje; nastaje tokom gnojne upale tkiva. Sastoji se od "gnojnog seruma" koji sadrži albumine otopljene u njemu, globulini, proteini-enzimi mikrobnog i leukocitnog porekla, holesterol i druga jedinjenja. Zajedno sa živima (up. Pseudomonas aeruginosa) i degenerisani mikroorganizmi G. masu takođe čine leukociti i produkti raspadanja zahvaćenih tkiva. Suppuracija uzrokuje veliku grupu piogene bakterije - stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli, proteus, gnojni anaerobni klostridija (Clostridium perfringens, C sporogenes, C putrificum itd.), kao i salmonela,šigela, bručela, aktinomiceti i sl.

(Izvor: "Mikrobiologija: rečnik pojmova", Firsov N.N., M: Drfa, 2006)

Pus

(Izvor: Rječnik mikrobioloških pojmova)

Sinonimi:

Pogledajte šta je "gnoj" u drugim rječnicima:

Gnoj (gnoj), u gnoj i u gnoj; m. Gusta žućkasto-zelena tečnost, obično neprijatnog mirisa, nastala u tkivima živog organizma tokom upale, propada. ◁ Gnojni, oh, oh. G th izbor. Guyeva rana. G. pleuritis, upala slijepog crijeva. * * *… … enciklopedijski rječnik

Muž. produkt gnojenja, tekućina koja se u tijelu životinje i čovjeka odvaja od rane, čira i apscesa. | južni i app. stajnjak, zemlja, stočni izmet. Gnochevitsa ženka, arkhan. sok od stajnjaka, gnojnica. Zagnojiti se, zagnojiti se, propasti ili u ... ... Dahl's Explantatory Dictionary

PUSS, gnoj, u gnoju ili u gnoju, pl. ne, mužu. Gusta masa lošeg mirisa, bjelkasto žute ili zelenkaste boje, produkt razgradnje mrtvih tkiva životinjskog tijela. Iz čireva je izašlo mnogo gnoja. Objašnjavajući Ušakovljev rječnik. D.N. Ushakov. 1935 ... Objašnjavajući Ušakovljev rječnik

PUSS, ja (yu), u gnoju i u gnoju, muž. Sivo-zeleni izliv je proizvod truljenja tokom upale tkiva živog organizma. | adj. gnojno, oh, oh. Objašnjavajući Ožegovov rječnik. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992 ... Objašnjavajući Ožegovov rječnik

Pyothorax, ichor, pyosalpinx, gnoj Rječnik ruskih sinonima. pus n., broj sinonima: 20 bayrud (2) ... Rečnik sinonima

PUSS, žuto-zeleni ili sivkasti izljev nastao kao rezultat gnojne infekcije. Sadrži proteine, raspadajuća bela krvna zrnca, bakterije i produkte razgradnje tkiva… Moderna enciklopedija

Izljev žuto-zeleni ili sivkast; nastaje tokom gnojne upale. Sadrži proteine, raspadajuća bela krvna zrnca, bakterije i produkte razgradnje tkiva… Veliki enciklopedijski rječnik

PUSS, žućkasta tečnost nastala kao rezultat reakcije organizma na bakterijska infekcija. Sastoji se od krvnog seruma, leukocita (bijela krvna zrnca), čestica mrtvog tkiva, kao i živih i mrtvih bakterija. Karakteristika ... ... Naučno-tehnički enciklopedijski rečnik

Gnoj, ja, o gnoj, u gnoj i u gnoj... Stres ruske riječi

M. Gusta tečnost žućkaste zelenkaste boje, obično lošeg mirisa, nastala u tkivima živog organizma tokom upale, propada. Efraimov eksplanatorni rječnik. T. F. Efremova. 2000... Savremeni objašnjavajući rečnik ruskog jezika Efremova

- ovo je oštećenje kože i podložnih tkiva sa stvaranjem gnojnog fokusa. Patologija se manifestuje značajnim edemom, hiperemijom okolnih tkiva i intenzivnom sindrom bola. Bol može biti trzanje, savijanje, nedostatak sna. U rani je vidljivo mrtvo tkivo i nakupine gnoja. Uočava se opća intoksikacija, praćena groznicom, zimicama, glavoboljom, slabošću i mučninom. Liječenje je kompleksno, uključujući ispiranje i dreniranje rana (po potrebi se otvaraju gnojne pruge), terapijske obloge, antibiotsku terapiju, terapiju detoksikacije, imunokorektivnu terapiju i stimulaciju procesa oporavka.

MKB-10

T79.3 Posttraumatska infekcija rane, neklasifikovana na drugom mestu

Opće informacije

Gnojna rana je defekt tkiva, čiji lumen sadrži gnojni eksudat, a uz rubove se određuju znakovi upale. Gnojne rane su najčešća komplikacija čistih rana, kako slučajnih tako i hirurških. Prema različitim izvorima, uprkos strogom poštivanju steriliteta tokom operacija, broj supuracija u postoperativni period kreće se od 2-3 do 30%. Uzročnici gnojnog procesa u nezgodnim i hirurškim ranama najčešće su takozvani piogeni mikrobi (stafilokoki, streptokoki i dr.). Hirurzi se bave liječenjem prethodno neliječenih gnojnih rana, liječenjem akcidentalnih rana koje se gnoje nakon PST-a provode ortopedski traumatolozi. Za liječenje gnojnih hirurških rana zaduženi su specijalisti koji su izvršili operaciju: kirurzi, traumatolozi, vaskularni hirurzi, torakalni hirurzi, neurohirurzi itd.

Uzroci

Najbolje zarastaju rane u predjelu glave i vrata. Nešto češće nagnojavanje se javlja kod rana glutealne regije, leđa, grudnog koša i abdomena, još češće kod oštećenja gornjeg i donjih ekstremiteta. Najgore od svega zacijeliti rane na stopalima. Dobar imunitet smanjuje mogućnost nastanka gnojnih rana uz manju bakterijsku oplodnju. Sa značajnom oplodnjom i zadovoljavajućim stanjem imunološki sistem supuracija se odvija brže, ali je proces obično lokaliziran i brže završava oporavkom. Poremećaji imuniteta uzrokuju sporije i dugotrajnije zacjeljivanje gnojnih rana. Povećava se vjerojatnost širenja infekcije i razvoja komplikacija.

Teška fizička bolest utiče opšte stanje organizma i, kao rezultat, na vjerovatnoću gnojenja i brzinu zacjeljivanja rana. Međutim, posebno jaka Negativan uticaj zbog vaskularnih i metaboličkih poremećaja dijabetesa. Kod pacijenata oboljelih od ove bolesti mogu se pojaviti gnojne rane i kod lakših ozljeda i manje bakterijske oplodnje. Kod takvih pacijenata uočava se slabo zacjeljivanje i izražena sklonost širenju procesa. Kod zdravih mladih ljudi rane se u prosjeku rjeđe gnoje nego kod starijih, kod mršavih - rjeđe nego kod punih. Vjerojatnost supuracije rane povećava se ljeti, posebno u vrućem i vlažnom vremenu, pa se elektivni zahvati preporučuju u hladnoj sezoni.

Simptomi gnojnih rana

Dodijelite lokalne i opšti simptomi patologija. Lokalni simptomi uključuju defekt tkiva sa prisustvom gnojnog eksudata, kao i klasične znakove upale: bol, lokalnu temperaturu, lokalnu hiperemiju, oticanje okolnih tkiva i oštećenje funkcije. Bol u gnojnoj rani može biti pritiskajući ili savijajući. Ako je odliv otežan (zbog stvaranja kore, stvaranja pruga, širenja gnojnog procesa), nakupljanja gnoja i povećanja pritiska u upaljenom području, bol postaje vrlo intenzivan, trzajući i često uskraćuje spavanje pacijentima. Koža oko rane je vruća. Na početne faze, tokom formiranja gnoja uočava se crvenilo kože. Kod dužeg postojanja rane, crvenilo može biti zamijenjeno ljubičastom ili ljubičasto-plavkastom bojom kože.

Na mjestu lezije mogu se razlikovati dvije vrste edema. Na rubovima rane - toplo upalno. Poklapa se sa zonom hiperemije, zbog poremećenog protoka krvi. Distalno od rane - hladni mlaz. U ovoj zoni nema hiperemije, a oticanje mekih tkiva uzrokovano je kršenjem odljeva limfe uslijed kompresije. limfni čvorovi u zoni upale. Povreda funkcije zahvaćenog odjela povezana je s oticanjem i bolom, težina povrede ovisi o veličini i lokaciji gnojne rane, kao i o volumenu i fazi upale.

Glavni znak gnojne rane je gnoj - tekućina koja sadrži bakterije, detritus tkiva, globuline, albumine, enzime leukocitnog i mikrobnog porijekla, masti, holesterol, DNK nečistoće i mrtve leukocite. Boja i konzistencija gnoja ovisi o vrsti patogena. Stafilokok se odlikuje gustim žutim ili bijelim gnojem, streptokokom - tekućina zelenkasta ili žućkasta, za E. coli - tekućina smeđe-žuta, za anaerobne mikrobe - smrdljivo smeđa, za infekciju Pseudomonas aeruginosa - žućkasta, svjetlucava plavo-zelena na zavoju (gnoj dobija ovu nijansu u kontaktu sa kiseonikom spoljašnje okruženje). Količina gnoja može značajno varirati. Ispod gnoja se mogu naći područja nekrotičnog tkiva i granulacije.

Iz rane toksini ulaze u tijelo pacijenta, što uzrokuje pojavu simptoma opće intoksikacije. Karakteriše ga groznica, gubitak apetita, znojenje, slabost, zimica, glavobolja. U testovima krvi otkrivaju se ubrzanje ESR-a i leukocitoza s pomakom ulijevo. Protein se nalazi u testu urina. U teškim slučajevima moguće je povećanje nivoa uree, kreatinina i bilirubina u krvi, anemija, leukopenija, disproteinemija i hipoproteinemija. Klinički, uz jaku intoksikaciju, može doći do oštre slabosti i poremećaja svijesti do kome.

U zavisnosti od dominantnog procesa razlikuju se sljedeće faze gnojnog procesa: formiranje gnojnog žarišta, čišćenje i regeneracija te zacjeljivanje. Sve gnojne rane zarastaju sekundarno.

Komplikacije

Kod gnojnih rana moguće su brojne komplikacije. Limfangitis (upala limfnih sudova nalazi proksimalno od rane) manifestuje se crvenim prugama usmjerenim od rane do regionalnih limfnih čvorova. Kod limfadenitisa (upala limfnih čvorova) regionalni limfni čvorovi se povećavaju i postaju bolni. Tromboflebitis (upala vena) je praćen pojavom bolnih crvenih vrpci duž sufenih vena. S kontaktnim širenjem gnoja moguć je razvoj gnojnih pruga, periostitisa, osteomijelitisa, gnojnog artritisa, apscesa i flegmona. po najviše ozbiljna komplikacija gnojne rane je sepsa.

Ako ne dođe do zarastanja, gnojna rana može prerasti u hronični oblik. Strani stručnjaci rane bez tendencije zarastanja 4 ili više sedmica smatraju kroničnim. Ove rane uključuju čireve od proleža, trofične čireve, slučajne ili hirurške rane koje ne zacjeljuju.

Dijagnostika

Zbog prisutnosti očiglednih lokalnih znakova, dijagnoza gnojnih rana nije teška. Rendgen, MRI ili CT zahvaćenog segmenta mogu se uraditi kako bi se isključilo zahvatanje osnovnih anatomskih struktura. AT opšta analiza krv pokazuje znakove upale. Da bi se odredila vrsta i osjetljivost patogena, iscjedak se sije na hranjive podloge.

Liječenje gnojnih rana

Taktika liječenja ovisi o fazi procesa rane. U fazi formiranja gnojnog fokusa, glavni zadatak kirurga je očistiti ranu, ograničiti upalu, boriti se patogeni mikroorganizmi i detoksikaciju (ako je indicirano). U drugoj fazi poduzimaju se mjere za poticanje regeneracije, moguće je nanošenje ranih sekundarnih šavova ili plastike kože. U fazi zatvaranja rane stimulira se formiranje epitela.

U prisustvu gnoja vrši se hirurško liječenje koje uključuje disekciju rubova rane ili kože preko žarišta, uklanjanje gnoja, pregled rane radi otkrivanja pruga i, po potrebi, otvaranje ovih pruga, uklanjanje nekrotičnih tkiva ( nekrektomija), zaustavljanje krvarenja, pranje i dreniranje rane. Šavovi se ne nanose na gnojne rane, nametanje rijetkih šavova dopušteno je samo kada se organizira protočna drenaža. Uz tradicionalne metode liječenja gnojnih rana, moderne tehnike: vakum terapija, lokalna ozonoterapija, hiperbarična oksigenacija, laserski tretman, ultrazvučni tretman, krioterapija, tretman pulsirajućim antiseptičkim mlazom, uvođenje sorbenata u ranu itd.

Prema indikacijama, provodi se detoksikacija: forsirana diureza, infuzijska terapija, ekstrakorporalna hemokorekcija itd. Sve navedene mjere, tradicionalne i moderne, provode se u pozadini racionalne antibiotske terapije i imunokorekcije. U zavisnosti od težine procesa, antibiotici se mogu davati oralno, intramuskularno ili intravenozno. U prvim danima koriste se lijekovi širok raspon akcije. Nakon utvrđivanja patogena, antibiotik se zamjenjuje uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama.

Nakon čišćenja gnojne rane preduzimaju se mjere za obnavljanje anatomskog odnosa i zatvaranje rane (rani i kasni sekundarni šavovi, presađivanje kože). Nametanje sekundarnih šavova indicirano je u odsustvu gnoja, nekrotičnih tkiva i jake upale okolnih tkiva. U ovom slučaju, potrebno je da se ivice rane mogu porediti bez napetosti. Ako postoji defekt tkiva i nemoguće je uskladiti rubove rane, vrši se presađivanje kože otočnim i markiranim metodama, plastika sa kontra režnjem, plastika sa slobodnim kožnim režnjem ili plastika kožnim režnjakom na vaskularnoj pedikuli.

Gnoj je mrtve ćelije u našem imunološkom sistemu. Često su osnova gnoja takozvani leukociti. To su bela krvna zrnca imunološkog sistema uključena u ćelijski odgovor kada bakterije, gljivice, protozoe uđu u naše tijelo. Leukociti "apsorbiraju" strano tijelo, nakon čega sami umiru, oslobađa se krajnji produkt cijepanja, gnoj.

gnojne rane

Gnoj nije samo mrtve ćelije, već i signal da se u organizmu dešava nepovoljan događaj. upalni proces zahtijeva hitno liječenje. Najčešće se takve rane formiraju zbog prodiranja bakterija u debljinu kože, pa čak i nakon blagog uboda iglom dlana, prsta, podlaktice, mjesto treba tretirati najmanje etil alkoholom.

Kada se formira imuni odgovor uz učešće leukocita, zahvaćena su i zdrava tkiva. Krv počinje teći do mjesta upale, pa će rubovi rane biti hiperemični, natečeni, bolni na dodir. Total će se posmatrati u fazi uznapredovale upale, kada se osoba nije prijavila ni za jednu medicinsku njegu, nije preduzeo mjere za liječenje rane. Gnoj izlazi kroz kanal kroz koji su ušli strani agensi, zajedno sa produktima raspadanja.

Uzroci gnojne upale

Moderni ljekari svaku ranu smatraju uslovno inficiranom. Zbog toga se smanjio broj tekućih nekrotičnih upala. Međutim, liječnici ne mogu eliminirati faktore koji doprinose razvoju aseptične upale, a to su:

• koncentracija patogenih mikroorganizama;
• oslabljen imunitet;
• dovoljno ozlijeđenog područja.

Upravo ovi razlozi su vodeći u tome da se u rani stvara gnoj. Ovo nisu svi razlozi za razvoj akutnog upalnog procesa, oni uključuju sistemske bolesti kao što su dijabetes melitus, bolest jetre, disfunkcija štitne žlijezde.

Simptomi gnojne upale

Treba napomenuti da se akutna faza ne razvija odmah. Gnoj je proizvod konačnog propadanja, pa se njegovom formiranju daje određeno vrijeme tokom kojeg se simptomi pojačavaju. naime:

• uporno povećanje tjelesne temperature;
• sve veća slabost i glavobolja;
• rubovi na mjestu rane počinju crveniti, dobivajući otekline;
• lokalni pucajući bol, sklon zračenju u susjedna anatomska područja (ako se žarište nalazi u blizini živaca).

Kako se simptomi povećavaju, iz rane izlazi gnoj, čija boja ovisi o patogenu. Karakterizira ga klasična žuta boja, ali za anaerobe, kao što su tetanus, plinovita ili suha gangrena, smeđa je sa specifičnim mirisom.

Koje su moguće komplikacije?

Ako se gnojna rana ne liječi, tada će se upalni proces širiti sve dublje i dublje, zahvaćajući zdrava tkiva, narušavajući funkcije susjednih organa. Sva gnojna žarišta su zategnuta sekundarnom namjerom, što znači da je stvaranje ožiljka i kozmetičkog defekta u većini slučajeva zagarantirano.

Dugoročne komplikacije uključuju:

• limfadenitis;
• tromboflebitis;
• gnojni apsces;
• flegmona;
• meningitis;

Ozbiljnost komplikacija ovisi o lokaciji gnojnog fokusa. Najopasnije su lezije na vratu, kada se može proširiti duboko u fasciju, a odatle otići u krvotok, jureći pravo u mozak.

Tretman

Što se osoba prije obrati ljekaru, manje će morati ostati u bolnici. Sve gnojne rane se liječe hirurški. Kirurg otvara gnojno žarište i ispere ga antiseptičkim otopinama, uklanja neodrživa tkiva i drenira.

Ako je rana mala ili je rez nepraktičan, onda se može liječiti konzervativno. Propisane su posebne masti: ihtiol, Levomikol, Vishnevsky. Oni su u stanju da "isišu" gnojni sadržaj iz rane. Kod djeteta je strogo zabranjeno uklanjanje gnoja iz same rane, jer će se proces samo pogoršati.

Za prevenciju, čak i kod lakših povreda, treba pružiti prvu pomoć. Bilo bi lijepo imati kućni komplet prve pomoći vodikov peroksid, etanol, I zeleni dijamant. Ovi antiseptici su dostupni po cijeni apsolutno svima. I bolje je malu ranu tretirati alkoholom nego kasnije tražiti medicinsku pomoć od hirurga.

Makroskopske i mikroskopske karakteristike gnoja su od velike važnosti, jer nam omogućavaju da grubo odredimo vrstu mikroorganizma koji je izazvao gnojenje. Imajući to na umu, probno je moguće odabrati odgovarajući antibiotik, a zatim razjasniti ispravan izbor disk testa osjetljivosti na mikrobe sadržane u gnojnom eksudatu.

Pus Sastoji se od seruma i ogromne količine pretežno neutrofilnih leukocita, koji su najvećim dijelom umrli u procesu fagocitoze, pod utjecajem mikrobnih toksina i produkata histolize. Purulentni serum sadrži veliki broj pretežno proteolitičkih enzima, proteina i raznih produkata raspadanja tkiva (peptoni, aminokiseline, ketonska tijela, masne kiseline itd.). Kod konja, po pravilu, i kod pasa, u serumu gnoja uvijek nema fibrina, a u goveda a svinje sadrže malu količinu fibrinogena, koji se pretvara u fibrin, koji ispada u obliku mreže na zidove formirane gnojne šupljine.

Stafilokokni gnoj kod svih životinja je gust, bijelo-žut ili žut, kremaste ili kremaste konzistencije, specifičnog kiselkastog mirisa. Kod goveda i svinja može sadržavati fibrinske pahuljice. Kod kunića je gnoj gust, bijeli ili bijelo-žut, poput guste kisele pavlake; kod ptica - sirasto, sivo-bijelo.

Streptokokni gnoj obično smrad, tečne konzistencije, sivkasto-žute ili sivkasto-smeđe boje, sa primjesom male količine mrtvog tkiva, tragova krvi i pojedinačnih ljuskica fibrina. S hemolitičkim streptokokom, gnoj je tečan, žućkaste boje, s krvavom nijansom i prugama krvi; kod goveda i svinja u njemu se nalaze nečistoće fibrina.

Gnoj uz uvođenje Escherichia coli tečnost, smrdljiv, Brown; Pseudomonas aeruginosa - gusta, blijedo zelena ili sivo-zelena; nekrotično tkivo i hrskavica boje smaragdno zelene boje.

Pus at tuberkulozne apscesne tečnosti, sadrži ljuspice i zgrušane mase, sa brucelozom - gnojno-krvasta, tečna, ponekad sa primjesom male količine bjelkasto-žute zgrušane mase; u budućnosti može dobiti sivkasto-žuti uljni izgled.
Gnoj u apscesima s kroničnim tokom, često je gust, podsjeća na kazeozu (zgrušanu) masu.

Na pregledu akutni površinski apscesi ustanoviti hemisferični otok, koji fluktuira pri palpaciji, s povišenom lokalnom i općom temperaturom i reakcijom na bol srednji stepen. Za određivanje fluktuacije, veliki i kažiprsti. Naizmjeničnim pritiskom prsta na otok osjeća se oscilatorno kretanje tekućine (fluktuacija). Što je apsces površinski i što mu je zid tanji, to se fluktuacija bolje utvrđuje; kod duboko smještenog apscesa pogoršava se, a ponekad se uopće ne otkriva ako je zid apscesa jako napet ili zadebljan zbog inkapsulacije.

Acute deep dijagnostikuje se prisustvom povišene opšte i lokalne temperature, ubrzanim otkucajima srca, disanja i ugnjetavanja životinje, poremećenom funkcijom odgovarajućeg organa ili dijela tijela, kao i ponekad utvrđenim znacima duboke fluktuacije (otok ispod debelog sloja maramice). U tom slučaju potrebno je isključiti lažnu fluktuaciju koja se osjeća pri bimanualnoj palpaciji mišića koji su u opuštenom stanju ili umjerene napetosti. Da biste razlikovali duboku fluktuaciju od lažne, potrebno je provesti palpacijski pregled susjednih područja i usporediti s rezultatima fluktuacije zone navodnog dubokog apscesa.

Prava duboka fluktuacija razlikuje se po skretanju po tome što prilikom palpacije intaktne zone nije moguće dobiti iste senzacije kao pri palpaciji zone dubokog apscesa. Često se povezuje sa kolateralnim edemom potkožnog tkiva i jaka bolna reakcija pri pritisku na kožu ispod centra projekcije dubokog apscesa.

Da bi pojašnjenje dijagnoze napraviti punkciju, koja je apsolutno neophodna u dijagnostici dubokih apscesa. Punkcija površinskog apscesa se izvodi injekcijskom iglom u središtu otoka u kosom smjeru; duboki apsces - okomito na iglu značajnog prečnika sa trnom na mestu najveće boli. Nakon dostizanja procijenjene dubine apscesa, mandrina se uklanja, špric se pričvršćuje i klip se povlači.

Ako nije usisan, ponovo unesite mandrinu u iglu i ravnomjerno je uvucite duboko. Prilikom punkcije zida akutnog apscesa, osjeća se "otkazivanje" igle, a kada se ubode inkapsulirani apsces, primjećuje se sve veći otpor, ponekad sa krckanjem, a zatim i "otkazivanje" igle. Gusti gnoj kroničnih apscesa prethodno se ukapljuje furacilinom ili kloraminom. Nakon aspiracije gnoja i temeljnog ispiranja, apsces se otvara.

To se mora uzeti u obzir apsces nastaje za nekoliko dana, a hematom nastaje nakon ozljede u roku od nekoliko minuta ili sati, njegovo ubijanje je praćeno ispuštanjem krvi iz igle. Kod pulsirajućih hematoma određuje se pulsacija, a tokom auskultacije - šum. Aneurizma se nalazi duž glavne krvni sud, oteklina je izduženo-ovalna, smanjuje se s pritiskom i dobro pulsira, čuju se šumovi povezani sa pulsnim valom, punkcija daje svježu krv.

Hernija od apscesa prvenstveno se razlikuje po tome što se sadržaj hernijalne vrećice obično može gurnuti u šupljinu i kao rezultat toga hemisferični otok nestaje, ali se može ponovo pojaviti; prilikom auskultacije hernijalnog otoka čuju se peristaltički šumovi. Neoplazme se razlikuju od apscesa po sporom porastu otoka, odsustvu upale i fluktuacija.

PUS(lat. gnoj, grč. ruop), upalni eksudat, tj. tečnost bogata proteinima koja sadrži obilne količine polimorfonuklearnih (neutrofilnih) leukocita, koji se ovdje nazivaju i gnojna tijela. Međutim, gnojna tijela nisu sinonim za leukocite: tako je uobičajeno nazivati ​​raspadnute ili raspadajuće leukocite, koji čine većinu formiranih elemenata G. U većini slučajeva, patogeni gnojne upale, najčešće stafilokoki, streptokoki , meningokoki, gonokoki, nalaze se u G. - drugim vrstama (kao što su: anaerobni bacili, bacili tifusne grupe, Vas. pyocyaneus, vrlo rijetko Vas. tbc, Vas. anthracis, syphilis spirochete i dr.). U tečnom dijelu G. (tzv. gnojni serum) nalaze se i produkti histolize, proteolitičke. tvari (enzimi), detritus tkiva; ponekad je jasno uočljiva primjesa sluzi (sa gnojnim katarima). Fibrin je obično odsutan, zbog čega G. nikada ne koagulira; fibrin, pronađen u G., može biti slučajna primesa (npr. tokom operacija), ili ukazuje na odsustvo proteolitičkih enzima u gnoju. G. sadrži albumoze i peptone, to-rye, bez obzira na pirogeno djelujuća bakterijska tijela, mogu sama izazvati groznicu. Histolitički procesi u bakterijskoj supuraciji uzrokovani su otpuštanjem proteolitičkih enzimskih supstanci od strane bakterija; s druge strane, enzimi koji djeluju autolitički (ili heterolitički) mogu se formirati i bez prisustva bakterija zbog razgradnje tkivnih elemenata, posebno leukocita. Gnojna tijela sadrže glikogen, s produženim gnojenjem i kapljicama masti, što često daje i G. i zidovima apscesa jasnu žutu nijansu. U gnojnim tijelima dokazano je i postojanje proteina („hijalinska“ supstanca Rovida) koji određuju svojstvo G. da se ponekad pretvara u masu sličnu sluzi u otopini kuhinjske soli. Zato (npr. u bešike sa cistitisom) G. može doživjeti mukoznu transformaciju. Osim leukocita, u G. mogu biti i limfociti, epitelne ćelije(sa gnojnim katarima). Nekadašnje učenje Virchowa (Virchow), da je G. "transformirano tkivo", odnosno da nastaje isključivo autolizom tkiva i transformacijom (u leukocite) elemenata ovih tkiva (i štaviše, ravnodušno epitelno ili vezivno tkivo), potpuno je po malobrojnim sada podijeljeno, ali u određenoj mjeri još uvijek ima pristalice. Dakle, ne poriče se temeljna mogućnost lokalnog stvaranja leukocita (dakle, izvan emigracije; vidi. upala); ukazuju na mogućnost polimorfonuklearne "transformacije" ćelija tkiva, na primjer. deskvamirani epitel, a upravo u vezi sa tim oštrim promenama u tkivnoj sredini primećuju se to-rye tokom upale. To. pitanje porijekla oblikovanih elemenata G. ne može se smatrati riješenim u svim detaljima. Konzistencija gnoja je ili tečna, ili b. ili m. gusta, ponekad kremasta ili bistra sluz. Na početku supuracije G. je obično tečan, manje zamućen (serozno-gnojna impregnacija); kasnije postaje mutnije i gušće. Gusti G. je česta pojava na kraju gnojenja, pa otuda i izraz antičkih doktora “pus bonum et lauda-bile”, koji ukazuje na uspješnu izolaciju iz tijela tzv. materia peccans i naglašavajući povoljnu prognozu procesa; Zadebljanje G. ukazuje na smanjenje eksudativnih pojava i početak procesa oporavka (npr. granulacije) - G. boja je žuto-zelena; s truležnom upalom - siva, prljavo zelena; kod koknih infekcija prevladava jasna zelena nijansa boje; plavo-zelena G. se opaža tokom infekcije sa Pseudomonas aeruginosa; krvave nijanse najčešće se opažaju kod streptokoknih i ihoroznih lezija. U mirovanju (u tjelesnim šupljinama, in vitro) G. se dijeli na 2 sloja: donji je mutan, gust, bogat uniformnim elementima, a gornji je providniji. Ponekad je ovaj mulj toliko značajan da se gornji slojevi tekućine ne razlikuju od seroznog eksudata ili čak transudata, s kojim se, na primjer, mogu pomiješati. kod uboda.-3 i p i x svježi G. specifičan, pomalo zajedan ^ odgovarajući slučajevi truli; međutim, s akutnim gnojem, poseban miris se često ne osjeća. G. ima alkalnu reakciju; u stvaranju masnih i dr to-t reakcija može postati neutralna ili kisela. Oud. in. kreće se od 1,020 do 1,040. G.-ov serum se sastoji od 913,7 sati vode, 78,57 sati organskih i 7,73 sati neorganskih jedinjenja, tako da stoji. blizu krvnog seruma.-G. u tjelesnoj šupljini apscesi(vidi), ne pronalazeći izlaz dugo vremena, prolazi kroz značajne promjene: gnojna tijela i drugo oblikovani elementi potpuno se raspadaju u sitnozrnati detritus (djelomično proteinski, dijelom masni), dok se tekući dijelovi tek neznatno apsorbuju, što se objašnjava prisustvom piogene membrane oko G. akumulacija, a dijelom i kompresijom limfnih puteva izlučivanja. . Propadni G. proteini mogu dovesti do kristala holesterola. Bakterije u starom G. takođe podležu rastvaranju, što je verovatno posledica izolacije gnojnih nakupina i slabe mogućnosti obnavljanja hranljivih supstrata; ponekad se u starim apscesima primjećuju promjene u kulturnim i biološkim svojstvima bakterija, na primjer. smanjenje njihove virulencije. Treba imati na umu da odsustvo bakterija u G. može biti od samog početka gnojenja, radi se o tzv. aseptično nagnojavanje (terpentin, krotonsko ulje, digitoksin, kalomel, kerozin i druge supstance mogu dati takvo gnojenje). cijevi, leukoreja u vagini), koji imaju gnojni karakter, zaista su G.; tako, nekrotična omekšala područja (na primjer, u jetri s amebnom dizenterijom), nakupine sluzi pomiješane s epitelom, obilna deskvamacija potonjeg, pa čak i čestice hrane ("gnojni" čepovi u kriptama krajnika) mogu simulirati G. .. Da bi se izbjegle greške, preporučuje se provjera tekućine pod mikroskopom.G. nakupine u tjelesnim šupljinama obično se nazivaju empijem (empyema), na primjer. empijem pomoćnih šupljina nosa, pleuralne šupljine, slijepog crijeva. Ako je empiem izašao iz svoje šupljine i prijeti da probije kožu, potrebno je govoriti o empiemu. Sam proces gnojenja naziva se i "sup-puratio" (lat.); izraz "gnojni" ima lat. sin. "gnojni" (purulentus). vidi takođe Apsces, blenoreja, upala. i. Davidovski. GNUDI REFLEX(Gnudi), koji se sastoji u refleksnom proširenju stopala uz istovremenu adukciju i supinaciju, nastaje tapkanjem po donjem dijelu tetive m. tibijalni. post, na unutrašnjem kondilu (položaj na leđima, oslonac stopala rukom, lagana rotacija skočnog zgloba). Opaža se kod organskih lezija piramidalnog trakta.