Dans le service dentaire, une grande attention est accordée aux indicateurs de l'intensité des caries. Sur cette base, il est possible d'évaluer dans quelle mesure les mesures sont prises activement et efficacement pour préserver la santé bucco-dentaire.

Selon la classification de l'OMS, plusieurs valeurs statistiques des lésions carieuses sont évaluées :

• pourcentage de prévalence;
• intensité des caries dentaires (exprimée en KPU);
• sa croissance;
• diminution de la croissance.

Les indicateurs statistiques sont directement liés à l'âge. Plus les personnes désinfectées sont âgées, plus la prévalence et l'intensité de l'évolution de la maladie carieuse seront élevées.

Oksana Shiyka

Dentiste-thérapeute

Noter! En plus des indicateurs carieux, il existe des indicateurs parodontaux (KPI), l'identification des dommages à l'émail non dus à la carie (selon Kuzmina), le calcul du niveau de soins dentaires - vous permet de déterminer le besoin d'assainissement.

Pourquoi avons-nous besoin de statistiques sur la prévalence et l'intensité des caries ?

Sur la base de données statistiques, nous pouvons conclure sur la prévalence des caries. L'indicateur est formé sur la base du nombre de patients examinés avec . Par exemple, sur 100 personnes examinées, 90 ont des lésions carieuses ou des obturations. Ainsi, la prévalence des caries sera égale à 90 %. Une bouche complètement saine pour ceux qui n'ont jamais eu de caries. Ces statistiques montrent les besoins de la population en soins dentaires et l'efficacité de la prévention.

L'intensité des caries est le rapport entre les dents cariées, remplies et extraites d'un patient particulier. L'indicateur permet de juger de la qualité des soins prodigués, d'avoir une idée du volume à venir de soins médicaux dentaires ou orthopédiques.

Sur la base de données statistiques, le ministère de la Santé reçoit des informations non seulement sur la qualité des services et la santé de la population, mais également sur le nombre de tarifs médicaux qui seront nécessaires et sur les sommes à allouer aux besoins du secteur dentaire dans le prochaine période de déclaration.

Formes de la maladie chez les enfants et les adultes

Quel que soit l'âge, la carie se développe comme suit et présente les caractéristiques suivantes :

• commence au stade de la tache - une rugosité apparaît sur l'émail;
• se développe en superficiel - affecte l'émail des dents, mais n'atteint pas encore la dentine;
• passe au milieu - forme une cavité dans la dentine;
• formation d'une lésion profonde.

Il existe plusieurs types de caries :

• multiple - affecte plusieurs dents à la fois;
• fissure - basée dans des dépressions naturelles ;
• interdentaire - il est provoqué par des particules de nourriture coincées dans un espace difficile à nettoyer;
• circulaire - amincit l'émail autour de la dent, plus près de la gencive, peut apparaître sur plusieurs dents à la fois;
• cervical - les bactéries détruisent l'émail près des gencives;
• racine - souvent associée à des problèmes de gencives;
• secondaire - se développe sous ou à côté de la zone scellée.

Chez les enfants, le processus se développe plus rapidement que chez les adultes, car le système immunitaire pas encore complètement mûre, et il lui est plus difficile de lutter contre les bactéries. De plus, l'émail des enfants est plus fin, il est donc plus sensible à l'exposition.

Évaluation de la prévalence des caries

Lors du calcul de l'indicateur, trois nombres sont pris en compte :

• le nombre de personnes examinées ;
• préalablement désinfectés (c'est-à-dire ceux qui ont des obturations dans la bouche - caries guéries);
• en bonne santé.

Après cela, il est calculé selon la formule suivante : les patients atteints de caries sont divisés par le nombre de personnes examinées et multipliés par 100 %. Si la bouche du patient a au moins une dent traitée pour la carie, elle est considérée comme préalablement aseptisée et non saine. Exemple : 200 personnes ont été examinées, 100 d'entre elles ont des obturations et 40 n'ont eu aucun problème avec cette maladie. On considère : 160/200*100%=80%.

Le résultat de prévalence qui en résulte est corrélé aux normes de l'OMS :

• augmenté - 81% -90%;
• moyen - 31% -80% ;
• réduit - 0% -30%.

Oksana Shiyka

Dentiste-thérapeute

Important! La prévalence des caries est calculée en pourcentage du nombre de patients souffrant de cette maladie par rapport aux personnes examinées.

La prévalence montre l'ampleur de la maladie, mais elle ne montre pas la gravité de l'évolution de la maladie chez un patient particulier ou dans un groupe de personnes atteintes de caries. Cela montre la statistique suivante.

Intensité de la maladie

La pénétration des caries dans les dents permanentes est indiquée par l'indice KPU (dents cariées, obturées, retirées). Les produits laitiers sont prescrits kp - en lettres minuscules, mais cela signifie la même chose - des dents cariées et remplies. Les dents temporaires extraites ne sont pas indiquées, car leur changement fait partie du processus de la vie naturelle, elles sont extrêmement rarement perdues à cause de caries. Vous pouvez trouver la désignation KPUp - la dernière lettre est utilisée pour désigner des cavités ou des surfaces, car il y en a plusieurs sur une dent :

• sur la couronne;
• service cervical, basal;
• à l'origine.

Une cavité carieuse supplémentaire ne se forme pas toujours à un autre endroit de la dent, elle peut apparaître de l'autre côté de l'obturation. Par exemple, la zone du côté vestibulaire (extérieur) est scellée et des caries se sont développées sur la paroi linguale (arrière). Pour indiquer les caries pendant la période de changement de morsure, s'il s'agit de lait et de dents permanentes, l'indice KPU + kp est utilisé. Si une dent cariée a une obturation, elle est considérée comme cariée. Le sort de l'émail déminéralisé (le tout début du processus carieux) n'est pas inclus dans l'indice KPU. Calculé pour 28 dents - les troisièmes molaires (dents de sagesse) ne contribuent pas.

Les résultats obtenus sont additionnés et l'indice KPU est calculé, qui est également considéré comme l'intensité des caries dentaires. Par exemple, K=1, P=2, Y=1. Au total 4. Le résultat obtenu est comparé au tableau OMS, il est important de prendre en compte l'âge du patient examiné.

Âge	Intensité
	Très lent	Bas	Moyen	Haute	Très haut
12	0 – 0,1	1,2 – 2,6	2,7 – 4,4	4,5 – 6,5	6,6 +
34 – 40	0 – 0,5	1,6 – 6,2	6,3 – 12,7	12,8 – 16,2	16,3 +

Oksana Shiyka

Dentiste-thérapeute

Important! Si Y (suppression) prédomine dans le KPU, c'est un indicateur alarmant.

La dentisterie moderne vise la préservation maximale de leurs dents, donc un grand nombre de dents extraites fait réfléchir sur la qualité des soins prodigués.

Gain d'intensité

Cet indicateur est calculé pour chaque personne spécifique, ainsi que la dynamique des lésions carieuses précédentes. La période est différente - 6 mois, un an ou plus. Pour la recherche, le KPU passé et le KPU actuel sont comparés. Par exemple, en 2017, le patient avait un RV=2, et en 2018, son RV=3. L'augmentation était de 1 dent cariée, scellée ou extraite.

Oksana Shiyka

Dentiste-thérapeute

Important! Avec des mesures préventives efficaces, la croissance des caries n'est pas observée ou ralentit.

L'augmentation d'intensité n'est calculée que si des caries supplémentaires se sont formées pendant la période prise pour l'étude. Cet indicateur est particulièrement pertinent pour les patients ayant une évolution active de la maladie ou pour ceux qui ont des problèmes avec les organes internes. Ils peuvent être examinés tous les six mois pour éviter une forte augmentation de l'intensité des caries.

Méthode de détermination de la réduction

La réduction (diminution) de la maladie est déterminée dans la dynamique. Pour ce faire, prenez les groupes témoins et expérimentaux et calculez l'augmentation moyenne de l'indicateur. S'il diminue, affichez le pourcentage. Par exemple, le groupe témoin a été pris en 2016, l'augmentation en un an était de 2,0 et le groupe expérimental avait une augmentation annuelle de 1,0. La réduction dans ce cas est de 50 %.

Les mesures suivantes influencent l'augmentation du niveau de réduction :

• prendre des mesures préventives;
• améliorer la qualité des soins médicaux fournis;
• bonne formation au nettoyage
• améliorer le mode de vie;
• augmentation de la conscience de soi de la population et des visites régulières chez le dentiste.

Il s'avère qu'à titre de comparaison, ce n'est pas l'intensité du processus carieux qui est prise, mais son augmentation sur une certaine période. Le KPU, ainsi que le nombre de dents obturées ou extraites, ne peuvent pas diminuer, mais l'augmentation de l'intensité peut diminuer. Si la maladie ne capture pas d'autres dents, leur nombre n'augmente pas, on peut parler d'une réduction (diminution) de la croissance des caries.

Indicateurs épidémiologiques

L'épidémiologie des caries est la branche qui étudie la fréquence et l'intensité des caries. Permet de comprendre le niveau de santé dentaire de la population, mais pas seulement. Tâches principales:

• identification du pourcentage de la prévalence des caries et de l'intensité de son évolution;
• établir la qualité des soins fournis;
• identification des besoins de la population en soins dentaires;
• comparaison du nombre de malades dans différentes zones ;
• planification des tarifs médicaux (+ combien il faudra pour former le personnel dentaire), équipement et soutien financier pour la prestation des soins dentaires ;
• l'occasion de contrôler l'efficacité de soins préventifs sur plusieurs enquêtes ;
• définir l'étendue des travaux pour les entreprises qui produisent de la pâte, des rinçages et d'autres articles pour maintenir l'hygiène dentaire.

Pour mener des recherches, il est important d'observer toutes les nuances.

État	Explication
Sélection d'un groupe d'âge spécifique	Chez les enfants de 6 ans, ils regardent l'état des dents de lait; chez les enfants de 12 ans, les dents ne sont pas complètement formées, mais il est possible d'évaluer le développement des caries en dynamique; à 15 ans, l'état du parodonte est visible; 33-45 ans - ils jugent l'état de santé dentaire de la population adulte; à partir de 65 ans cherchent à établir le volume de soins dentaires pour les personnes âgées.
Sélection des spécialistes menant l'étude	Suivre une formation spéciale pour la même évaluation des résultats vus
Disponibilité du matériel	Instruments d'inspection visuelle - miroir dentaire et sondes (ventre angulaire et parodontal pointu); des moyens pour assurer la stérilité (solution antiseptique, récipient désinfectant, cotons-tiges désinfectés) ; une carte où les résultats de l'étude seront enregistrés.

Pour l'objectivité de l'observation, il est recommandé de recruter un nombre égal de personnes des deux sexes dans le groupe. Si la population de visiteurs dans la région d'intérêt dépasse 30%, leur intensité et la prévalence des caries sont estimées séparément de la population indigène.

Conclusion

La carie est une maladie insidieuse que presque tout le monde a. Pour le combattre évaluation objective une planification continue et compétente des fonds alloués et des tarifs médicaux utilise des indicateurs statistiques.

Une étude épidémiologique est réalisée pour déterminer la qualité des soins prodigués, planifier de nouvelles activités et évaluer l'efficacité de celles déjà réalisées. Les indicateurs de prévalence et d'intensité vous permettent de voir l'ampleur du problème et d'ajuster les tâches menant à son élimination. Au cours de la prophylaxie, l'augmentation diminue et sa réduction peut être notée. Ces valeurs ne peuvent être révélées que dans la dynamique de la maladie pendant une certaine période.

La prévalence des caries il s'agit d'un indicateur en pourcentage du rapport du nombre de sujets présentant au moins un signe clinique de manifestation de carie dentaire (caries, dents obturées ou extraites) sur le nombre total de sujets.

Intensité des caries- il s'agit d'un indicateur de la somme des signes cliniques des lésions carieuses des dents, calculé pour chaque patient.

Indice KPU (Fig. 131) - la somme des dents cariées (K), remplies (P) et extraites (U) chez un patient examiné est déterminée par le nombre de dents touchées par la carie.

À cette fin, le Comité d'experts de l'OMS sur la médecine dentaire (1962) a proposé aux adultes d'utiliser l'indice CPU Indice .KPU - la somme des dents cariées (K), obturées (P) et extraites (U) chez un patient examiné ; pour les enfants avec une morsure temporaire ou de lait - indice kp(k - carieux, p - scellé); pour enfants avec mors interchangeables - indice kpu+kp.

Pour faciliter une évaluation comparative de l'incidence des caries dans différents contingents du monde, l'OMS en 1980 a proposé d'attribuer 5 degrés de dommage en fonction du KPU chez les enfants de 12 ans:

1) très faible - de 0 à 1,1 ;

2) faible - 1,2 - 2,6 ;

3) modéré - 2,7-4,4 ; 4) élevé - 4,5-6,5 ;

5. très élevé - 6,6 et plus.

Pour obtenir des données fiables, lors de la détermination de la prévalence et de l'intensité des caries dentaires, les groupes de population doivent être examinés en tenant compte de l'âge et du sexe, des conditions climatiques, géographiques et socio-économiques. Habituellement examiné les enfants âgés de 5-6 ans, 12 ans, 15 ans, les adultes 35-44 et 65 ans. Les tranches d'âge les plus représentatives de la population sont les enfants de 12 et 15 ans.

Augmentation de l'intensité ou de l'incidence. Il est déterminé chez la même personne ou contingent de ceux examinés après une certaine période (1, 3, 5, 10 ans). La différence de valeur de l'indicateur entre le premier et le deuxième examen correspond à l'augmentation de l'intensité des caries.

À l'aide d'un examen dentaire épidémiologique, il est possible de déterminer la prévalence et l'intensité des principales maladies dentaires, la qualité de l'assainissement de la cavité buccale et l'efficacité des mesures préventives.

M. Banchev (1963), Sh. Z. Kantorovskaya, I. N. Tekucheva (1969), N. Anholeer (1973), K.-O. Neubert, F. Gotsch (1974) notent les plus grands dommages aux dents temporaires entre 5 et 9 ans et notent que les dents frontales temporaires sont plus souvent touchées dans la mâchoire supérieure et les molaires temporaires dans la mâchoire inférieure. Selon ces auteurs, à l'âge de 7 ans, la prévalence des caries sur ces dents atteint 94 % ou plus.

Parmi les dents temporaires, les deuxièmes molaires (généralement la mâchoire inférieure) sont le plus souvent touchées par le processus carieux, puis les incisives centrales et les premières molaires. Les incisives latérales sont un peu moins souvent atteintes et très rarement les canines.

K. S. Tristen (1974) indique la prédominance de la soi-disant carie de fissure dans les molaires temporaires à l'âge de 2-3 ans. À l'âge de 4 à 5 ans, la proportion de caries d'une telle localisation est presque divisée par deux; 1/3 de toutes les cavités carieuses sont localisées sur les surfaces de contact.

Selon N. S. Yagya (1969), la première place dans la localisation des caries carieuses dans les dents d'une morsure de lait est occupée par les surfaces de contact, puis la mastication et le col de l'utérus. En denture permanente, selon cet auteur, la carie de la surface masticatrice prédomine, puis le contact et enfin la région cervicale. Cependant, après 17-18 ans, les caries de la surface de mastication cèdent la place aux surfaces de contact. Cette position est bien illustrée sur la Fig. 3.

L'index dentaire est une méthode pour déterminer l'efficacité des procédures d'hygiène et conditions générales cavité buccale. L'article traite des principaux types d'indices, des critères d'évaluation, des procédures de diagnostic utilisées.

Qu'est-ce que l'indice d'hygiène bucco-dentaire ?

Indice d'hygiène - ce sont des indicateurs qui reflètent l'hygiène buccale, le degré de contamination, qui déterminent la présence de signes d'infection bactérienne, indiquant le nombre de dents touchées par la carie.

L'indice d'hygiène permet au spécialiste de déterminer les causes de la carie dentaire, des maladies des gencives et de prescrire des mesures préventives efficaces.

Ils servent à déterminer :

• Le niveau de santé dentaire du patient;
• Gravité et stade de la carie ;
• nombre de dents extraites ;
• La qualité des procédures d'hygiène ;
• La présence d'une courbure de la morsure;
• Le degré d'efficacité de la thérapie.

Important à retenir ! Tout le monde critère diagnostiqueà différents types les lésions sont reflétées dans l'indice individuel.

Indice KPU

C'est l'indicateur le plus couramment utilisé en dentisterie moderne. L'indicateur présenté reflète la nature de l'évolution de la carie. L'index est utilisé dans le diagnostic des temporaires et des molaires.

L'indice KPU reflète :

La combinaison de ces données permet au dentiste de déterminer la gravité et l'intensité des caries.

Il existe les types d'index KPU suivants :

• KPU de dents (reflète le nombre de dents touchées par la carie ou scellées);
• Surfaces KPU (reflète le nombre de dents à un stade précoce de la carie) ;
• KPU des cavités (reflète le nombre de cavités causées par le ramollissement des tissus dans le contexte des caries ou de la perte de remplissage).

Lors de l'examen des dents de lait, le nombre d'unités déchirées ou tombées n'est pas pris en compte. L'indice ne comprend que les indicateurs K - le nombre de caries affectées et P - le nombre de dents obturées.

À l'aide de l'indice KPU, la prévalence des caries est évaluée. Le nombre de tous les patients atteints de caries doit être divisé par le nombre de sujets, puis multiplié par 100. Le résultat indiquera le pourcentage de prévalence.

Niveaux de prévalence :

• 1 % - 30 % - faible ;
• 31 % - 80 % - moyen ;
• 81 % - 100 % - élevé.

Le degré d'intensité des caries est calculé en tenant compte du nombre de dents malades:

L'intensité du processus pathologique	Notes pour les enfants (12 ans)	Classes adultes (35 ans)
Très lent	En dessous de 1,1	En dessous de 1,5
Bas	1.2 – 2.6	1.6 – 6.2
Moyen	2.7 – 4.4	6.3 – 12.7
Haute	4.5 – 6.4	12.8 – 16.2
Très haut	6.5 et supérieur	Plus de 16,2

Important à retenir ! L'indice dentaire KPU est très efficace, mais ne permet pas de donner des informations absolument fiables sur la nature de l'évolution des caries. Cela est dû au fait que les dents précédemment traitées ou extraites affectent le tableau clinique global.

Vert-Vermillon (OHI-S)

La méthode est une méthode simplifiée d'indexation hygiénique, qui détermine le volume de la plaque sans l'application de colorants auxiliaires.

Un examen dentaire est utilisé pour déterminer la contamination. Lors de l'examen, l'état de 6 dents est étudié.

Dents examinées :

• Surface vestibulaire : 11, 31 ;
• Surface buccale : 16, 26 ;
• Surface linguale : 36, 46.

Les critères d'évaluation de Green Vermillion (Vermilion) sont présentés dans le tableau :

Pour calculer l'indice, les scores de plaque et de tartre sont additionnés et le nombre résultant est divisé par 6.

L'interprétation des résultats est présentée dans le tableau :

Fedorova-Volodkina

La méthode présentée est réalisée afin de déterminer le niveau de contamination par la plaque. Au cours de la procédure, une solution contenant du potassium et de l'iode est appliquée sur la surface vestibulaire des dents frontales inférieures. La salive est préalablement séchée.

L'indice est déterminé en fonction de l'intensité de la coloration :

L'indice Fedorov-Volodkin est défini comme suit : la somme des indices de chaque dent colorée est divisée par 6.

Interprétation des résultats:

Silnes Bas

Méthode d'évaluation de l'hygiène bucco-dentaire sans application de matériaux colorants.

Le dentiste examine la cavité buccale à l'aide d'une sonde pour la quantité de plaque.

En fonction de la quantité de plaque détectée, une évaluation appropriée est effectuée :

• 0 - pas de plaquette ;
• 1 - une fine couche de dépôts, imperceptible sans l'utilisation d'une sonde ;
• 2 - plaques visuellement perceptibles;
• 3 - la plaque recouvre la couronne.

À l'aide de la méthode Silnes-Low, l'indice d'hygiène d'une seule unité, d'un groupe de plusieurs dents ou de l'ensemble de la cavité buccale est calculé.

Pakhomov

Prévoit l'application de la solution de Lugol sur les dents examinées. La procédure implique 6 dents antérieures de la mâchoire inférieure, toutes les 1ères molaires, 11ème et 21ème dents.

La qualité de l'hygiène est évaluée selon le degré de salissure :

Grade	Degré de coloration
1	Pas de couleur à l'application
2	Coloration 1/4 couronne
3	Coloration 1/2 couronne
4	Coloration 3/4 couronnes
5	Coloration de toute la surface de la dent

Le score global est calculé en additionnant les scores de chaque dent examinée et en divisant par 12.

Évaluation de la plaque chez les jeunes enfants (indice de Kuzmina)

Au cours de l'examen, l'enfant est examiné pour les unités en éruption

L'évaluation de l'état hygiénique de la cavité buccale est faite après l'éruption des dents de lait.

Au cours de l'examen, l'enfant est examiné des unités éclatées. L'inspection est effectuée visuellement ou à l'aide d'une sonde.

L'état de la cavité buccale est évalué en fonction de la présence de plaque.

L'absence de dépôts correspond à un score de 0, et toute quantité de plaque correspond à 1 point.

Pour évaluer l'indice de plaque chez les enfants, il est nécessaire de diviser le nombre de points par le nombre de toutes les dents en éruption. Cela vous permet de déterminer la qualité des procédures d'hygiène.

Indicateurs d'indice de plaque de Kuzmina :

• 0 - hygiène buccale optimale ;
• De 0,1 à 0,4 - l'hygiène est à un niveau satisfaisant ;
• À partir de 0,5 et plus - mauvaise hygiène.

Important à retenir ! Les dents des enfants sont plus sensibles aux bactéries et plus susceptibles de souffrir de caries, ce qui souligne la nécessité de normes d'hygiène élevées.

Indicateur de navigation

La méthode consiste à examiner les incisives antérieures du côté des lèvres. Avant de commencer la procédure, le patient doit se rincer la bouche avec une solution de fuchsine. Cette substance tache les dépôts mous, de sorte que le degré de contamination peut être évalué.

Note d'hygiène :

• 0 - aucun dépôt ;
• 1 - la présence de dépôts dans la zone située entre la gencive et la dent ;
• 2 - la présence d'une bande visible de plaque sur le bord de la dent et de la gencive;
• 3 - 1/3 revêtement de plaque ;
• 4 - revêtement de plaque 2/3 ;
• 5 - la dent est recouverte de dépôts à plus des 2/3.

Pour mettre une évaluation globale, calculez la moyenne arithmétique pour toutes les dents examinées.

Tureski

Lors du calcul de l'indice de Turesky, toute la dentition est examinée. La procédure consiste à appliquer une solution de fuchsine, après quoi l'apparition de dépôts sur les surfaces linguale et labiale des dents est analysée.

Le score est calculé comme suit :

L'indice de Turesky est calculé en additionnant les scores de chaque dent individuelle et en les divisant par le nombre de dents examinées.

Arnim

Il est principalement utilisé à des fins de recherche. Dans la pratique dentaire, il est extrêmement rarement utilisé, car le calcul est un processus long et laborieux. La procédure vise à déterminer la zone couverte de plaque.

Étapes de calcul de l'indice d'Arnim :

1. Application d'un colorant sur les incisives antérieures (érythrosine)
2. Prendre des photos de dents tachées
3. Agrandissement de photos et transfert de contours avec un planimètre
4. Détermination de la surface contaminée

Score CPITN

L'indice CPINT est également appelé mesure de la nécessité d'un traitement parodontal. La méthode d'évaluation consiste à examiner les gencives dans la zone des 11, 16, 17, 26, 27, 36, 37, 46 et 47 dents. La méthode vous permet de déterminer l'état des tissus dans les deux mâchoires.

À l'aide d'une sonde, le degré de saignement des gencives, la présence d'une poche parodontale et le tartre sont déterminés.

L'évaluation se déroule comme suit :

Lors de la détermination de l'indice CPINT, l'état de chacune des dents ci-dessus est évalué.

Après cela, une évaluation globale est faite, reflétant l'état des tissus mous et le degré de nécessité d'une intervention thérapeutique.

L'estimation du besoin de traitement est calculée en additionnant les résultats pour chaque dent et en divisant le nombre obtenu par le nombre d'unités de test.

Scores CPINT :

PMA

Il signifie index papillaire-marginal-alvéolaire. Il est utilisé pour évaluer l'état de la cavité buccale avec gingivite (inflammation des gencives).

L'évaluation est faite en fonction de l'emplacement et du degré de dommage:

• 1 - papille gingivale;
• 2 - zone marginale;
• 3 - zone alvéolaire.

L'indice PMA est calculé à l'aide de la formule : la somme des scores pour chaque dent * 100 divisé par 3 * le nombre de dents.

PHP

Détermine le degré d'efficacité des mesures d'hygiène, y compris la rigueur du nettoyage quotidien. Au cours de la procédure, 6 dents sont examinées : 16, 26, 11, 31, 36 et 46. Le patient se rince la bouche avec une solution spéciale contenant un colorant.

L'évaluation est basée sur la présence d'une réaction à la solution :

• 0 - pas de réponse
• 1 - coloration des dents

Si une dent indexée est retirée, la dent adjacente est examinée.

Pour calculer le résultat, le score de toutes les dents examinées est additionné, puis divisé par 6. Le code de la dent individuelle représente le score obtenu lors de l'examen de chaque site (médial, distal, occlusal, central, cervical).

Interprétation:

Indice de performance d'hygiène buccale (PHP) Podshadley, Haley, (1968)

CSI

La détermination de l'indice CSI vous permet de connaître la quantité de tartre et de plaque accumulée dans la zone de contact des dents avec les gencives.

L'état des incisives antérieures est analysé. Chaque dent est examinée du côté lingual, médial et vestibulaire. L'inspection est effectuée à l'aide d'une sonde dentaire.

Chaque surface marque :

• 0 - aucun dépôt ;
• 1 – dépôts de 0,5 mm de large ;
• 2 - dépôts de 1 mm de large;
• 3 - plaque de plus de 1 mm.

Pour déterminer l'indice, additionnez la somme des scores de chaque surface examinée et divisez par le nombre de dents. La valeur maximale est l'indice CSI 16.

Indice de plaque proximale (API)

La procédure implique l'application d'un colorant

La surface proximale est la zone de contact entre l'émail et la dent postérieure.

La nécessité d'inspecter la zone présentée est due au fait qu'elle nécessite des soins minutieux, ce qui peut être difficile à fournir par le biais de procédures d'hygiène quotidiennes.

Si la quantité de plaque dépasse la quantité autorisée, le patient se voit attribuer un nettoyage professionnel.

La procédure implique l'application d'un colorant. Après cela, il est déterminé sur combien de dents la couleur change.

Le score de l'indice API ne prévoit pas la détermination d'un score de pollution. L'évaluation est la présence d'une réaction au colorant ou son absence.

Pour déterminer l'indice, il est nécessaire de diviser le nombre de dents tachées par le nombre de toutes les dents de la cavité buccale du patient. Le chiffre obtenu est multiplié par 100.

Évaluation des résultats :

Tarif des vols Quigey et Hein

La détermination de l'indice de plaque consiste à appliquer une solution magenta sur 12 dents antérieures des deux mâchoires. Les numéros 12, 13, 11, 21, 22, 23, 31, 32, 33, 41, 42, 43 participent à l'enquête.

Après application de la solution, la surface vestibulaire est examinée. L'indice de plaque dépend du degré de coloration de la surface.

Résultats de la procédure :

• 0 - aucun changement lors de l'application de la solution ;
• 1 - changement de couleur dans la région du cou;
• 2 - couleur à moins de 1 mm;
• 3 - les dépôts occupent de 1 mm à 1/3 de la surface ;
• 4 - raid le 2/3 ;
• 5 - les cautions couvrent plus des 2/3.

Pour calculer l'indice, les scores sont additionnés et le nombre obtenu est divisé par le nombre de dents examinées (12).

Indice de gingivite PMA (Parme)

Il est utilisé pour déterminer l'état clinique du parodonte, reflétant les symptômes d'inflammation présents.

Le score reflète la scène processus inflammatoire:

La différence de la modification de Parme réside dans la formule modifiée de calcul de l'indice.

L'indicateur est calculé comme suit : la somme des points est divisée par 3 * le nombre de dents examinées. Le résultat est multiplié par 100.

Voici comment la gravité de la gingivite est évaluée :

• Moins de 30 % - léger ;
• 31 % - 60 % - moyen ;
• 61 % - 100 % - sévère.

Indice parodontal complet (IPC)

Il est utilisé pour une évaluation complète de l'état des gencives et du canal parodontal. La procédure consiste à effectuer un examen dentaire standard à l'aide d'une sonde et d'un miroir.

Lors de l'examen, le dentiste note la présence de certains symptômes, chacun correspondant à un certain bilan, reflétant l'état des tissus.

Critères d'évaluation :

• 0 - absence de signes pathologiques;
• 1 - dépôts mous;
• 2 - saignement;
• 3 - tartre;
• 4 - expansion du canal parodontal;
• 5 - déchaussement de la dent dans la zone touchée.

L'indice KPI est déterminé en divisant la somme des indicateurs par le nombre de dents examinées. La méthode d'examen dépend de l'âge du patient.

Interprétation de la CRPD :

• De 0,1 à 1 - le risque potentiel de développer une parodontite ;
• De 1,1 à 2 - forme bénigne de parodontite;
• De 2.1 à 3.5 - degré moyen la gravité;
• À partir de 3,6 et plus - une forme sévère.

Ramfiord

Comme l'IPC, il reflète l'état du parodonte et des gencives. Au cours de l'intervention, les faces vestibulaire et linguale de 6 dents sont examinées : la 16e, 21e, 36e, 41e, 44e. Il est obligatoire de prendre en compte la présence de plaque et de tartre.

Résultats d'inspection:

• 0 - les signes pathologiques n'ont pas été détectés ;
• 1 - inflammation d'une petite zone des gencives;
• 2 - processus inflammatoire prononcé;
• 3 - processus inflammatoire aggravé.

Ces symptômes sont caractéristiques de la parodontite et de la gingivite. Une évaluation plus approfondie reflète l'état de la poche parodontale.

En présence de parodontite, les valeurs suivantes sont possibles :

• 0-3 - tailles normales ;
• 4 - formation d'une poche jusqu'à 3 mm;
• 5 - formation d'une poche jusqu'à 6 mm;
• 6 - poche plus profonde que 6 mm.

IFRP

L'indicateur reflète le taux de formation de la plaque. Vous permet d'évaluer les conditions et les facteurs qui affectent la formation de dépôts mous. La valeur diagnostique de la méthode réside dans le fait qu'elle permet d'évaluer le risque de carie.

Les facteurs suivants influencent le taux de formation de la plaque :

Avant d'évaluer le taux de formation de la plaque, un nettoyage professionnel est effectué.

La procédure de diagnostic est effectuée 24 heures après le nettoyage. Pour cela, une solution colorante est appliquée.

Les surfaces suivantes sont examinées :

• buccal;
• lingual;
• mésio-buccal ;
• mésio-lingual ;
• Disto-buccal ;
• Distal-lingual.

L'apparition de couleur est estimée à 1 point, tandis que l'absence de réaction à la solution est de 0 point.

Pour calculer le PFRI, le score est divisé par le nombre de dents et multiplié par 100. Les résultats du PFRI sont rapportés en pourcentage.

Évaluations :

• De 0 à 10 % - très faible ;
• De 10 % à 20 % - faible ;
• De 21% à 30% - moyen ;
• De 31 % à 40 % - élevé ;
• Plus de 40% est très élevé.

Étapes de l'examen

Définition index dentaires est une procédure complexe qui comprend plusieurs étapes principales.

Étapes de l'examen :

La santé bucco-dentaire affecte directement l'état de l'ensemble du corps humain dans son ensemble. L'hygiène est la plus simple et la plus abordable, ainsi que le principal moyen de prévenir les maladies des dents et des gencives. Le respect des règles d'hygiène pour le soin de la muqueuse vous permettra de maintenir la santé et d'éviter de nombreux problèmes graves.

Le dentiste procède à un examen approfondi de toutes les dents et de tous les tissus. Les médecins utilisent les indices d'hygiène pour évaluer la santé de la cavité. Avec leur aide, ils reflètent quantitativement le degré de la maladie et suivent son évolution. En dentisterie, il existe un grand nombre d'indicateurs d'hygiène, chacun permettant d'évaluer la santé de la cavité buccale de différentes manières.

Qu'est-ce que l'indice d'hygiène dentaire

En dentisterie, l'état de santé est mesuré sous la forme d'indices spéciaux. L'indice d'hygiène est une donnée qui peut être utilisée pour évaluer l'état hygiénique de la cavité buccale. Le degré de contamination de la surface de l'émail est évalué, et la présence de bactéries et leur expression quantitative, le rapport entre sains et carieux sont également détectés.

Grâce à ces données d'hygiène, lors d'examens périodiques, le médecin peut identifier les causes de la carie dentaire et gingivale, ainsi que prendre mesures préventives pour prévenir de nombreuses maladies graves de la muqueuse buccale.

À l'aide des données d'hygiène, le dentiste découvre:

• santé bucco-dentaire;
• le stade de destruction;
• les unités supprimées et celles qui ne peuvent pas être récupérées ;
• à quel point le nettoyage est effectué ;
• stade de destruction des tissus;
• courbure de la morsure;
• évaluation de l'efficacité du traitement.

Ces informations et bien d'autres utiles sur la santé de la muqueuse, le dentiste les observe grâce à des indicateurs d'hygiène. Pour l'analyse de chaque type de destruction et d'endommagement des dents et des tissus, il existe des données spécialisées.

Types d'indices KPU

Le KPU est considéré comme le principal indicateur en dentisterie. Il révèle à quel point le processus de détérioration des caries se poursuit. Il est utilisé pour analyser à la fois le temps et dents permanentes.

Donnee de base:

• K est le nombre de foyers ;
• P - le nombre de livrés ;
• Y est le nombre d'unités qui ont été supprimées.

L'expression totale de ces données fournit des informations sur l'intensité avec laquelle la carie se développe chez un patient.

Classement KPU :

• KPU de dents - le nombre d'unités cariées et scellées chez un patient;
• Surfaces KPU - le nombre de surfaces d'émail infectées par des caries;
• KPU de cavités - le nombre de cavités de caries et d'obturations.

Il est utilisé pendant le traitement pour vérifier les résultats. Sur la base d'une telle enquête, seule une évaluation approximative de la situation est possible.

Papilles saignantes (PBI) par Saxer et Miihiemann

Le PBI détermine également le degré d'inflammation des gencives et est réalisé en traçant une rainure avec une sonde spéciale le long des papilles interdentaires.

Gravité de la maladie des gencives :

• 0 - pas de sang ;
• 1 - des hémorragies ponctuelles se produisent;
• 2 - il y a de nombreuses hémorragies ponctuelles ou du sang le long de la ligne du sillon;
• 3 - le sang coule ou remplit tout le sillon.

Tous les indicateurs parodontaux nous permettent d'évaluer le degré de développement de la maladie des gencives. La gingivite et la parodontite sont des maladies très graves qui entraînent la perte des dents. Plus le traitement est commencé tôt, plus il est susceptible de maintenir la capacité de mastication.

Indices d'hygiène

Les indicateurs d'hygiène sont utilisés en dentisterie pour déterminer le degré de contamination. Différentes données caractérisent les accumulations en termes de qualité et de quantité. Ils diffèrent dans la façon dont ils évaluent les dents qui sont prises pour examen.

Chacune des méthodes d'hygiène aborde le problème de la propreté à sa manière.

Fedorova-Volodkina

L'indice d'hygiène selon Fedorov-Volodkina est le plus populaire et le plus simple. Cette méthode d'évaluation de la propreté consiste à colorer les incisives antérieures inférieures avec une solution d'iode. Après coloration, observez la réaction.

Analyse de réaction :

• 1 - la coloration n'est pas apparue;
• 2 - la couleur est apparue sur ¼ de la surface ;
• 3 - la couleur est apparue sur ½ partie ;
• 4 - la couleur est apparue sur les ¾ des pièces ;
• 5 - toute la surface est complètement peinte.

Calculé en divisant tous les scores par 6.

Sens:

• jusqu'à 1,5 - le nettoyage est excellent;
• de 1,5 à 2,0 - un bon niveau d'hygiène;
• jusqu'à 2,5 - pureté insuffisante;
• de 2,5 à 3,4 - mauvaise hygiène;
• jusqu'à 5,0 - le nettoyage n'est pratiquement pas effectué.

Cette méthode vous permet de détecter la présence de soft et de pierre sans utiliser de colorants. Pour ce faire, 6 numéros sont examinés - 16, 26, 11, 31, 36 et 46. Les incisives et les molaires supérieures sont examinées de la partie vestibulaire, les molaires inférieures - de la partie linguale. L'inspection est effectuée visuellement ou à l'aide d'une sonde spéciale.

Sur la base des résultats de l'inspection de chaque unité, des points sont notés :

• 0 - surface propre ;
• 1 - 1/3 de la surface est recouverte de dépôts ;
• 2 - 2/3 sont occupés par des clusters ;
• 3 - observé sur plus des 2/3 de la surface.

Le score est donné séparément pour la présence d'accumulations de calculs et de bactéries. Les scores sont additionnés et divisés par 6.

Valeurs:

• jusqu'à 0,6 - très bon état ;
• de 0,6 à 1,6 - pureté à un bon niveau;
• jusqu'à 2,5 - hygiène insuffisante;
• de 2,5 à 3 - un niveau de pureté médiocre.

Silnes Bas

Cette méthode permet d'analyser toutes les unités dentaires du patient ou seulement certaines d'entre elles à sa demande. L'examen est effectué par un médecin à l'aide d'une sonde, la coloration n'est pas appliquée.

En fonction de la présence de plaque, les points suivants sont posés :

• 0 - propre ;
• 1 - dépôt d'une fine bande, qui ne peut être déterminée qu'avec une sonde ;
• 2 - les plaques sont clairement visibles visuellement ;
• 3 - couvrir toute la surface.

L'indicateur est calculé sur la base de la somme des points des quatre faces divisée par 4. Valeur générale pour l'ensemble de la cavité est calculée comme la moyenne des données individuelles.

Indice de tartre (CSI)

Cette méthode révèle l'accumulation de plaque sur les incisives inférieures et les canines à la jonction avec la gencive. Pour chaque dent, tous les côtés sont examinés séparément - vestibulaire, médial et lingual.

Des points sont attribués pour chaque face :

• 0 - propre ;
• 1 - la présence de dépôts ne dépassant pas 0,5 mm;
• 2 - largeur jusqu'à 1 mm;
• 3 - plus de 1 mm.

L'indice de pierre est calculé en divisant la somme des points de toutes les faces par le nombre d'unités inspectées.

Index des plaques de Quigley et Hein

Cette méthode examine les accumulations sur 12 numéros frontaux des mâchoires inférieure et supérieure. Pour inspection, ces numéros sont pris - 13, 12, 11, 21, 22, 23, 33, 32, 31, 41, 42 et 43.

L'étude nécessite de colorer la surface avec une solution de fuchsine. Après cela, la facette vestibulaire de chaque dent est examinée et des points sont posés :

• 0 - la couleur n'est pas apparue ;
• 1 - certaines parties sont apparues dans la zone du cou;
• 2 - couleur jusqu'à 1 mm;
• 3 - déposer plus de 1 mm, mais ne couvre pas 1/3 ;
• 4 - fermer jusqu'aux 2/3 ;
• 5 - fermer plus de 2/3.

Le score est calculé en divisant le score par 12.

Indice simplifié de plaque proximale (API) de Lange

Les surfaces approximatives nécessitent un entretien minutieux. D'après s'il y a des accumulations sur eux, le médecin détermine dans quelle mesure le patient nettoie.

Pour cette méthode, la membrane muqueuse doit être colorée avec une solution spéciale. Déterminez ensuite la formation de plaque sur les surfaces proximales en utilisant les réponses "oui" ou "non". L'inspection est effectuée dans les premier et troisième quadrants du côté oral et dans les deuxième et quatrième quadrants du côté vestibulaire.

Calculé comme un pourcentage entre les réponses positives à toutes les réponses.

• moins de 25 % - le nettoyage est bien effectué ;
• jusqu'à 40% - hygiène suffisante;
• jusqu'à 70% - hygiène à un niveau satisfaisant;
• plus de 70% - le nettoyage ne suffit pas.

Indice de Ramfiord

Révèle le dépôt de plaque, les faces vestibulaire, linguale et palatine sont examinées. Plusieurs nombres sont pris pour analyse - 11, 14, 26, 31, 34 et 46.

Avant d'examiner les dents, elles doivent être colorées avec une solution brune de Bismarck. Après inspection, une évaluation est faite en fonction de la nature des accumulations :

• 0 - propre ;
• 1 - la présence de dépôts sur des pièces séparées;
• 2 - est apparu sur tous les visages, mais en occupe moins de la moitié;
• 3 - visible sur toutes les faces et couvrant plus de la moitié.

Navi

Dans cette méthode, seules les incisives labiales antérieures sont examinées. Avant de commencer, vous devez vous rincer la bouche avec une solution de fuchsine. Sur la base des résultats de la coloration, des points sont notés :

• 0 - propre ;
• 1 - dépôts légèrement colorés uniquement le long de la frontière avec la gomme;
• 2 - une bande d'accumulations à la frontière avec la gencive est clairement visible ;
• 3 - jusqu'à 1/3 de la dent près de la gencive est recouverte de dépôts;
• 4 - fermer jusqu'aux 2/3 ;
• 5 - couvrir plus des 2/3 de la surface.

La valeur est la moyenne d'une dent.

Tureski

Ses créateurs ont utilisé la méthode de Quigley et Hein comme base, uniquement pour la recherche, ils ont pris des bords des côtés lingual et labial de toute la dentition.

De même, la bouche est colorée avec une solution de fuchsine et la manifestation des amas est analysée par points :

Les données de Turesca sont calculées en divisant tous les scores par le nombre total de dents.

Arnim

Cette méthode offre la possibilité d'étudier le plus précisément la plaque, de mesurer sa surface. Mais c'est assez laborieux et plus adapté à des fins de recherche. Sa complexité ne lui permet pas d'être réalisée sur des examens de routine des patients.

Pour la recherche, les incisives avant supérieures et inférieures sont prises. Ils sont colorés à l'érythrosine et une photographie de la surface est prise du côté vestibulaire. L'image est agrandie 4 fois et imprimée. Ensuite, vous devez transférer le contour des dents et des surfaces peintes sur du papier et déterminer ces zones à l'aide d'un planimer. Après cela, la taille de la surface sur laquelle la plaque s'est formée est obtenue.

Taux de formation de plaque (PFRI) par Axelsson

Avec l'aide de cette méthode, la vitesse à laquelle la plaque se forme est étudiée. Pour cela, le nettoyage est effectué sur du matériel professionnel et la bouche n'est pas nettoyée le lendemain. Après cela, la membrane muqueuse est colorée avec une solution et les surfaces avec la plaque formée sont examinées.

Le résultat est évalué en pourcentage d'unités contaminées par rapport à l'ensemble examiné :

• moins de 10 % - taux de dépôt de plaque très faible ;
• de 10 à 20 % - faible
• jusqu'à 30% - moyen;
• de 30 à 40 % - élevé ;
• plus de 40 % est très élevé.

Une telle étude permet d'analyser le degré de risque d'apparition et de propagation des caries et de connaître la nature du dépôt de plaque.

Scores de plaque chez les jeunes enfants

Il est utilisé pour analyser la plaque chez les enfants qui apparaît après l'apparition des dents de lait. Au cours de l'examen, toutes les dents qui ont éclaté chez un enfant sont examinées visuellement ou à l'aide d'une sonde spéciale.

L'état est évalué comme suit :

• 0 - propre ;
• 1 - il y a des dépôts.

Il est calculé en divisant le nombre de dents avec des dépôts par le nombre total présent dans la cavité buccale.

Valeurs:

• 0 - l'hygiène est bonne ;
• jusqu'à 0,4 - nettoyage à un niveau satisfaisant;
• de 0,4 à 1,0 - l'hygiène est très mauvaise.

Efficacité de l'hygiène buccale (ORH)

Cet indicateur est utilisé pour établir le niveau de minutie du nettoyage. Les numéros suivants sont pris pour la recherche - parties vestibulaires 16, 26, 11, 31 et parties linguales 36 et 46. La surface est divisée en 5 parties - médiale, distale, occlusale, centrale et cervicale.

La bouche est rincée avec une solution spéciale et le degré de coloration de chaque secteur est analysé par points :

• 0 - propre ;
• 1 - la couleur est apparue.

L'indice d'une dent est obtenu en additionnant tous les points en fonction des résultats de son inspection. La valeur du total est obtenue en divisant la somme des indicateurs individuels par leur nombre total.

Niveau d'hygiène :

• 0 - l'hygiène est très bien respectée ;
• jusqu'à 0,6 - nettoyage à un bon niveau;
• jusqu'à 1,6 - l'hygiène est effectuée de manière satisfaisante;
• plus de 1,7 - le nettoyage est mal effectué.

Les indicateurs d'hygiène sont importants pour l'analyse des niveaux de contamination. Il est important de suivre les règles d'hygiène des soins et de se nettoyer soigneusement la bouche quotidiennement. Le tartre et la plaque entraînent une inflammation des tissus autour des dents et peuvent entraîner la perte des dents.

Étapes d'une enquête épidémiologique selon la méthodologie de l'OMS

L'épidémiologie est une façon d'étudier la nature de la propagation des maladies dans différents segments de la population. Il est également utilisé à des fins dentaires.

Une enquête épidémiologique comporte trois étapes principales :

1. Phase préparatoire. Un plan est établi indiquant le calendrier, les modalités et les objectifs de l'étude. Le site d'étude et les équipements nécessaires sont en cours de préparation. Un groupe de deux médecins est formé et infirmière qui ont été formés. Des groupes particuliers de population sont sélectionnés pour caractériser leurs populations et leurs conditions de vie (conditions climatiques, conditions sociales, Environnement etc.). Le nombre de mâles et de femelles doit être le même. La taille des groupes dépend du niveau de précision requis de l'étude.
2. La deuxième étape - examen. Une carte d'enregistrement est utilisée pour enregistrer les données. Pour les enfants de moins de 15 ans, il a un look simplifié. Les ajouts et corrections à la carte sont interdits. Toutes les entrées sont faites sous la forme de codes indiquant une manifestation spécifique de symptômes ou leur absence. Pour une image complète de l'état de santé, des informations sont collectées sur la muqueuse buccale et la région extra-orale.
3. La troisième étape - évaluation des résultats. Les données sont calculées en fonction des paramètres requis - la prévalence des caries, le niveau de maladie parodontale, etc. Les résultats sont affichés en pourcentage.

De tels examens permettent d'évaluer la situation dentaire dans une région particulière, d'identifier la dépendance de la santé de la muqueuse buccale aux conditions de vie environnantes et sociales. Et aussi pour suivre l'évolution de l'état des dents et des gencives avec l'âge du patient.

Il est également important d'identifier les maladies les plus courantes et leur intensité dans différentes régions et groupes d'âge. Sur la base des résultats de la recherche, des mesures préventives de traitement sont prévues. maladies graves et l'éducation à l'hygiène.

Conclusion

Tous les indicateurs dentaires sont individuels à leur manière. Ils vous permettent d'évaluer la santé de la cavité buccale sous différents angles. Lors de l'examen d'un patient, un dentiste utilise l'une ou l'autre méthode en fonction des caractéristiques individuelles du corps et de l'état de la muqueuse buccale.

Toutes les méthodes de recherche sont assez simples à utiliser. Ils ne causent pas de douleur au patient et ne nécessitent pas de préparation particulière. Les solutions spéciales pour la coloration de la plaque sont absolument inoffensives pour le patient.

Grâce à eux, le médecin peut non seulement évaluer l'état initial de la cavité buccale, mais également prévoir une détérioration future ou suivre l'évolution des dents et des gencives après le traitement.

Les index utilisés dans examen dentaire. Indices en dentisterie

L'un des principaux indices (KPU) reflète l'intensité de la carie dentaire par la carie. K signifie quantité dents cariées, P - le nombre de dents remplies, U - le nombre de dents retirées ou à retirer. La somme de ces indicateurs donne une idée de l'intensité du processus carieux chez une personne en particulier.

Il existe trois types d'index KPU :

• Dents KPU (KPUz) - le nombre de dents cariées et scellées du sujet;
• Surfaces KPU (KPUpov) - le nombre de surfaces de dents touchées par la carie;
• KPUpol - le nombre absolu de caries carieuses et de plombages dans les dents.

Pour les dents temporaires, les indicateurs suivants sont utilisés :

• kn - le nombre de dents cariées et obturées de la morsure temporaire;
• kn est le nombre de surfaces affectées ;
• kpp - le nombre de cavités carieuses et d'obturations.

Les dents enlevées ou perdues à la suite d'un changement physiologique de l'occlusion temporaire ne sont pas prises en compte. Chez les enfants, lors du changement de dents, deux indices sont utilisés à la fois : kp et kp. Pour déterminer l'intensité globale de la maladie, les deux indicateurs sont additionnés. KPU de 6 à 10 indique une forte intensité de lésions carieuses, 3-5 - modérée, 1-2 - faible.

Ces indices ne donnent pas une image suffisamment objective, car ils présentent les inconvénients suivants :

• prendre en compte les dents guéries et extraites ;
• ne peut qu'augmenter avec le temps et avec l'âge commencer à refléter l'incidence passée des caries;
• ne permettent pas de prendre en compte les lésions carieuses les plus initiales.

Les graves lacunes des indices KPUz et KPUpov incluent leur manque de fiabilité avec une augmentation des lésions dentaires due à la formation de nouvelles cavités dans les dents traitées, l'apparition de caries secondaires, la perte de plombages, etc.

La prévalence des caries est exprimée en pourcentage. Pour cela, le nombre de personnes ayant constaté certaines manifestations de caries dentaires (hors déminéralisation focale) est divisé en total examinés dans ce groupe et multipliez par 100.
Afin d'estimer la prévalence de la carie dentaire dans une région donnée ou de comparer la valeur de cet indicateur dans différentes régions, les critères suivants sont utilisés pour estimer le taux de prévalence chez les enfants de 12 ans :
NIVEAU D'INTENSITÉ
BAS - 0-30%
MOYEN - 31 - 80%
HAUT - 81 - 100%
Pour évaluer l'intensité des caries dentaires, les indices suivants sont utilisés :
a) l'intensité des caries des dents temporaires (de lait):
indice kp (z) - la somme des dents affectées par des caries non traitées
et scellé en un seul individu ;
index kn (n) - la somme des surfaces affectées par des
caries et obturations chez un individu;
Afin de calculer la valeur moyenne des indices kp(s) et kp(p) dans le groupe de sujets, il est nécessaire de déterminer l'indice pour chaque sujet, d'additionner toutes les valeurs et de diviser le montant obtenu par le nombre de personnes dans le groupe.
b) l'intensité des caries dans les dents permanentes :
index KPU (z) - la somme des carieux, scellés et enlevés
dents chez un individu;
indice KPU (p) - la somme de toutes les surfaces des dents, sur lesquelles
carie diagnostiquée ou remplissage chez un individu. (Si un
la dent est retirée, puis dans cet indice elle est considérée comme 5 surfaces).
Lors de la détermination de ces indices, les formes précoces de caries dentaires sous forme de taches blanches et pigmentées ne sont pas prises en compte.
Afin de calculer la valeur moyenne des indices pour un groupe, il faut trouver la somme des indices individuels et la diviser par le nombre de patients examinés dans ce groupe.
c) évaluation de l'intensité des caries dentaires dans la population.
Pour comparer l'intensité des caries dentaires entre différentes régions ou pays, des valeurs moyennes de l'indice KPU sont utilisées.

L'indice CPITN est utilisé en pratique clinique pour examiner et surveiller l'état du parodonte.. Cet index n'enregistre que ceux Signes cliniques, qui peut subir une régression (modifications inflammatoires des gencives, jugées par saignement, tartre), et ne prend pas en compte les modifications irréversibles (récession gingivale, mobilité dentaire, perte d'attache épithéliale). Le CPITN "ne parle pas" de l'activité du processus et ne peut pas être utilisé pour la planification du traitement.

Le principal avantage de l'indice CPITN est la simplicité, la rapidité de détermination, le contenu informatif et la possibilité de comparer les résultats. La nécessité d'un traitement est déterminée en fonction des critères suivants.

CODES 0 ou alors X signifie qu'il n'est pas nécessaire de traiter ce patient.
CODES 1 indique que ce patient doit améliorer l'état hygiénique de la cavité buccale.
CODES 2 indique le besoin hygiène professionnelle et l'élimination des facteurs contribuant à la rétention de la plaque.
CODES 3 indique la nécessité d'une hygiène bucco-dentaire et d'un curetage, ce qui réduit généralement l'inflammation et réduit la profondeur des poches à des valeurs égales ou inférieures à 3 mm.
CODES 4 peut parfois être traitée avec succès par un curetage profond et une hygiène bucco-dentaire adéquate. Un traitement complet est nécessaire.

Indice papillaire-marginal-alvéolaire (PMA) utilisé pour évaluer la gravité de la gingivite. Il existe plusieurs types de cet indice, mais l'indice PMA dans la modification de Parme est le plus largement utilisé. Le nombre de dents (tout en préservant l'intégrité de la dentition) est pris en compte en fonction de l'âge : 6 - 11 ans - 24 dents, 12 - 14 ans - 28 dents, 15 ans et plus - 30 dents. Normalement, l'indice RMA est égal à zéro.

La façon dont le patient surveille l'hygiène bucco-dentaire aide à déterminer l'indice d'hygiène Fedorov-Volodkina. Il est recommandé d'utiliser l'indice pour évaluer l'état d'hygiène de la cavité buccale chez les enfants de moins de 5-6 ans. Pour déterminer l'index, la surface labiale de six dents est examinée. Les dents sont colorées avec des solutions spéciales et la présence de plaque est évaluée. La détermination du tartre supra- et sous-gingival est réalisée à l'aide d'une sonde dentaire. Le calcul de l'indice est composé des valeurs obtenues pour chaque composante de l'indice, divisées par le nombre de surfaces examinées, puis additionnées des deux valeurs.

Aussi commun indice de performance d'hygiène bucco-dentaire (PHP). Pour quantifier la plaque, 6 dents sont colorées. Le calcul de l'indice s'effectue en déterminant le code de chaque dent en additionnant les codes de chaque zone. Ensuite, les codes de toutes les dents examinées sont additionnés et la somme résultante est divisée par le nombre de dents :

Pour évaluer l'état de morsure est utilisé index esthétique dentaire, qui détermine la position des dents et l'état de l'occlusion dans les directions sagittale, verticale et transversale. Il est utilisé depuis l'âge de 12 ans.

L'examen est réalisé visuellement et à l'aide d'une sonde ventrale. L'indice comprend la définition des composants suivants :

• manque de dents;
• encombrement dans les segments incisifs ;
• écart dans les segments incisifs ;
• diastème;
• déviations dans la partie antérieure de la mâchoire supérieure;
• déviations dans la partie antérieure de la mâchoire inférieure;
• chevauchement maxillaire antérieur ;
• chevauchement mandibulaire antérieur ;
• fente avant verticale ;
• rapport molaire antéro-postérieur.

Index esthétique dentaire permet d'analyser chacun des composants de l'index ou de les regrouper selon les anomalies de la dentition, de l'occlusion.

La prévalence des caries est exprimée en pourcentage. Pour cela, le nombre de personnes ayant trouvé certaines manifestations de caries dentaires (hors déminéralisation focale) est divisé par le nombre total de celles examinées dans ce groupe et multiplié par 100.

Afin d'estimer la prévalence de la carie dentaire dans une région donnée ou de comparer la valeur de cet indicateur dans différentes régions, les critères suivants sont utilisés pour estimer le taux de prévalence chez les enfants de 12 ans :

Niveau d'intensité

FAIBLE - 0-30 % MOYEN - 31 - 80 % ÉLEVÉ - 81 - 100 %

Pour évaluer l'intensité des caries dentaires, les indices suivants sont utilisés :

a) l'intensité des caries des dents temporaires (de lait):
indice kp (h) - la somme des dents atteintes de caries non traitées et scellées chez un individu ;

indice kn (n) - la somme des surfaces touchées par des caries non traitées et scellées chez un individu ;

Pour calculer la valeur moyenne des indices enclos) et kp(p) dans le groupe de sujets, il est nécessaire de déterminer l'indice pour chaque sujet, d'additionner toutes les valeurs et de diviser le montant obtenu par le nombre de personnes dans le groupe.

b) l'intensité des caries dans les dents permanentes :

Indice KPU (h) - la somme des dents cariées, obturées et extraites chez un individu ;

Indice KPU (n) - la somme de toutes les surfaces des dents sur lesquelles une carie ou une obturation est diagnostiquée chez un individu. (Si une dent est retirée, alors dans cet indice, elle est considérée comme 5 surfaces).

Lors de la détermination de ces indices, les formes précoces de caries dentaires sous forme de taches blanches et pigmentées ne sont pas prises en compte.
Afin de calculer la valeur moyenne des indices pour un groupe, il faut trouver la somme des indices individuels et la diviser par le nombre de patients examinés dans ce groupe.

c) évaluation de l'intensité des caries dentaires dans la population.
Pour comparer l'intensité des caries dentaires entre différentes régions ou pays, des valeurs moyennes de l'indice KPU sont utilisées.

Méthodes d'évaluation de l'hygiène bucco-dentaire. Indices de l'état de la cavité buccale

Méthodes d'évaluation des dépôts dentaires

Indice Fedorov-Volodkina(1968) était largement utilisé dans notre pays jusqu'à récemment.

L'indice hygiénique est déterminé par l'intensité de la couleur de la surface labiale des six dents frontales inférieures avec une solution d'iode-iode-potassium, évaluée par un système à cinq points et calculée par la formule : K Mer=(∑K u)/n

où K Mer. - indice général de nettoyage hygiénique ; K u- indice hygiénique de nettoyage d'une dent; n- le nombre de dents.

La coloration de toute la surface de la couronne signifie 5 points; 3/4 - 4 points ; 1/2 - 3 points ; 1/4 - 2 points ; pas de coloration - 1 point. Normalement, l'indice d'hygiène ne doit pas dépasser 1.=

Indice Vert-Vermillon(Green, Vermillion, 1964) L'indice d'hygiène buccale simplifié (OHI-S) est une évaluation de la surface de la dent recouverte de plaque et/ou de tartre, ne nécessite pas l'utilisation de colorants spéciaux. Pour déterminer OHI-S, la surface buccale 16 et 26, la surface labiale 11 et 31, la surface linguale 36 et 46 sont examinées, en déplaçant la pointe de la sonde du tranchant vers la gencive.

L'absence de plaque est appelée 0 , plaque jusqu'à 1/3 de la surface de la dent - 1 , plaquette de 1/3 à 2/3 - 2 , la plaque recouvre plus des 2/3 de la surface de l'émail - 3 . Ensuite, le tartre est déterminé selon le même principe.

La formule de calcul de l'indice.OHI - S=∑(ZN/n)+∑(ZK/n)

où n- nombre de dents ZN- plaquette, ZK- tartre.

Indice bas de Silnes(Silness, Loe, 1967) prend en compte l'épaisseur de plaque dans la région gingivale dans 4 zones de la surface de la dent : vestibulaire, linguale, distale et mésiale. Après séchage de l'émail, la pointe de la sonde est passée sur sa surface au niveau du sillon gingival. Si la matière molle n'adhère pas à la pointe de la sonde, l'indice de plaque sur le site de la dent est indiqué par - 0. Si la plaque n'est pas déterminée visuellement, mais devient visible après le déplacement de la sonde, l'indice est de 1. Plaque de une couche mince à moyennement épaisse, visible à l'œil nu, est notée 2 Le dépôt intensif de plaque dans le sillon gingival et l'espace interdentaire est désigné 3. Pour chaque dent, l'indice est calculé en divisant la somme des scores de 4 surfaces par 4.

L'indice global est égal à la somme des indicateurs de toutes les dents examinées, divisée par leur nombre.

Indice de tartre(CSI)(ENNEVER et al., 1961). Le tartre supra- et sous-gingival est déterminé sur les incisives et les canines de la mâchoire inférieure. Les surfaces vestibulaire, distal-linguale, centrale-linguale et médiale-linguale sont étudiées de manière différenciée.

Pour déterminer l'intensité du tartre, une échelle de 0 à 3 est utilisée pour chaque surface examinée :

0 - pas de tartre

1 - un tartre de moins de 0,5 mm de largeur et/ou d'épaisseur est déterminé

2 - largeur et/ou épaisseur de tartre de 0,5 à 1 mm

3 - largeur et/ou épaisseur de tartre supérieure à 1 mm.

La formule de calcul de l'indice : Intensité des dents = (∑ codes_of_all_surfaces) / n_teeth

où n est le nombre de dents.

Indice de Ramfjord(S. Ramfjord, 1956) dans le cadre de l'indice parodontal implique la détermination de la plaque sur les surfaces vestibulaires, linguales et palatines, ainsi que sur les surfaces proximales de 11, 14, 26, 31, 34, 46 dents. La méthode nécessite une coloration préalable avec une solution de Bismarck Brown. Le pointage se fait comme suit :

0 - pas de plaque dentaire

1 - la plaque dentaire est présente sur certaines surfaces de la dent

2 - la plaque dentaire est présente sur toutes les surfaces, mais recouvre plus de la moitié de la dent

3 - la plaque dentaire est présente sur toutes les surfaces, mais en recouvre plus de la moitié.

L'indice est calculé en divisant le score total par le nombre de dents examinées.

Index de navigation(I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962) Calculer les indices de couleur des tissus de la cavité buccale, limités par les surfaces labiales des dents antérieures. Avant l'étude, la bouche est rincée avec une solution à 0,75% de fuchsine basique. Le calcul s'effectue comme suit :

0 - pas de plaque

1 - la plaque a été colorée uniquement au bord gingival

2 - ligne de plaque prononcée sur le bord gingival

3 - le tiers gingival de la surface est recouvert de plaque

4 - 2/3 de la surface est couverte de plaque

5 - plus des 2/3 de la surface sont recouverts de plaque.

L'indice a été calculé en termes de nombre moyen par dent par sujet.

Indice de Touresky(S. Turesky, 1970) Les auteurs ont utilisé le système de notation de Quigley-Hein sur les surfaces labiale et linguale de toute la rangée de dents.

0 - pas de plaque

1 - taches de plaque individuelles dans la région cervicale de la dent

2 - une fine bande continue de plaque (jusqu'à 1 mm) dans la partie cervicale de la dent

3 - une bande de plaque plus large que 1 mm, mais couvrant moins de 1/3 de la couronne de la dent

4 - la plaque recouvre plus de 1/3, mais moins de 2/3 de la couronne de la dent

5 - la plaque couvre 2/3 de la couronne de la dent ou plus.

Index Arnim(S. Arnim, 1963) en évaluant l'efficacité de diverses procédures d'hygiène buccale, ont déterminé la quantité de plaque présente sur les surfaces labiales des quatre incisives supérieures et inférieures colorées à l'érythrosine. Cette zone est photographiée et développée à un grossissement de 4x. Les contours des dents correspondantes et des masses colorées sont transférés sur papier et ces zones sont déterminées par un planimer. Le pourcentage de la surface recouverte de plaque est ensuite calculé.

Indice de performance hygiénique(Podshadley & Haby, 1968) nécessite l'utilisation d'un colorant. Ensuite, une évaluation visuelle des surfaces vestibulaires des dents 16 et 26, labiales - 11 et 31, linguales - 36 et 46 est effectuée. La surface étudiée est conditionnellement divisée en 5 sections : 1 - médial, 2 - distale 3 - mi-occlusal, 4 - centrale, 5 - mi-cervical.

0 - pas de coloration

1 - il y a une coloration de toute intensité

L'indice est calculé par la formule : PHP=(∑codes)/n

Méthodes cliniques pour évaluer l'état des gencives

Indice PMA(Schour, Massler ). L'inflammation de la papille gingivale (P) est évaluée comme 1, inflammation de la marge gingivale (M) - 2, inflammation de la membrane muqueuse du processus alvéolaire de la mâchoire (A) - 3.

Lors de la synthèse des évaluations de l'état des gencives, chaque dent reçoit l'indice PMA. Dans le même temps, le nombre de dents examinées de patients âgés de 6 à 11 ans est de 24, de 12 à 14 ans - 28 et de 15 ans - 30.

L'indice PMA est calculé en pourcentage comme suit :

PMA \u003d (somme des indicateurs x 100): (3 x nombre de dents)

En chiffres absolus RMA = somme des indicateurs : (nombre de dents x 3).

Indice gastro-intestinal gingival(Loe, Silness ) . Quatre zones sont différenciées pour chaque dent : papille gingivale vestibulaire-distale, gencive marginale vestibulaire, papille gingivale vestibulaire-médiale, gencive marginale linguale (ou palatine).

0 - gomme normale;

1 - inflammation légère, une légère décoloration de la muqueuse gingivale, un léger gonflement, pas de saignement à la palpation ;

2 - inflammation modérée, rougeur, gonflement, saignement à la palpation ;

3 - inflammation prononcée avec rougeur et gonflement perceptibles, ulcération, tendance aux saignements spontanés.

Dents clés dans lesquelles la gencive est examinée : 16, 21, 24, 36, 41, 44.

Pour évaluer les résultats de l'examen, le score est divisé par 4 et le nombre de dents.

0,1 - 1,0 - gingivite légère

1,1 - 2,0 - gingivite modérée

2,1 - 3,0 - gingivite sévère.

À index parodontal PI (Russell) l'état des gencives et de l'os alvéolaire est calculé individuellement pour chaque dent. Pour le calcul, une échelle est utilisée dans laquelle l'inflammation des gencives est donnée relativement taux bas, et relativement importante - résorption de l'os alvéolaire. Les indices de chaque dent sont additionnés et le résultat est divisé par le nombre de dents dans la bouche. Le résultat montre l'indice parodontal du patient, qui reflète l'état relatif de la maladie parodontale dans une cavité buccale donnée, sans tenir compte du type et des causes de la maladie. La moyenne arithmétique des indices individuels des patients examinés caractérise l'indice de groupe ou de population.

Index des maladies parodontales - PDI (Ramfjord, 1959) comprend une évaluation gingivale et parodontale. Les surfaces vestibulaire et buccale des 16e, 21e, 24e, 36e, 41e et 44e dents sont examinées. La plaque dentaire et le tartre sont pris en compte. La profondeur de la poche dento-gingivale est mesurée à l'aide d'une sonde graduée depuis la jonction émail-ciment jusqu'au fond de la poche.

INDICE GINGIVITAIRE

0 - aucun signe d'inflammation

1 - inflammation gingivale légère à modérée qui ne s'étend pas autour de la dent

2 - inflammation des gencives de sévérité modérée, se propageant autour de la dent

3 - gingivite sévère, caractérisée par une rougeur sévère, un gonflement, un saignement et une ulcération.

INDICE DES MALADIES PARODONTALES

0-3 - la rainure gingivale n'est pas déterminée plus profondément que l'articulation ciment-émail

4 - profondeur de la poche de gomme jusqu'à 3 mm

5 - profondeur de la poche de gomme de 3 mm à 6 mm

6 - la profondeur de la poche gingivale est supérieure à 6 mm.

CPITN (OMS) - indice parodontal complexe du besoin de traitement est utilisé pour évaluer l'état du parodonte de la population adulte, planifier la prévention et le traitement, déterminer les besoins en personnel dentaire, analyser et améliorer les programmes de traitement et de prévention.

Afin de déterminer l'indicateur, une sonde parodontale de conception spéciale est utilisée, ayant une boule d'un diamètre de 0,5 mm à l'extrémité et une bande noire à une distance de 3,5 mm de la pointe de la sonde.

Chez les personnes de plus de 20 ans, le parodonte est examiné dans la zone de six groupes de dents (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47) sur les mâchoires inférieure et supérieure. S'il n'y a pas une seule dent d'index dans le sextant nommé, toutes les dents restantes sont examinées dans ce sextant.

Chez les jeunes de moins de 19 ans, 16, 11, 26, 36, 31, 46 dents sont examinées.

L'enregistrement des résultats de la recherche s'effectue selon les codes suivants :

0 - gencive saine, aucun signe de pathologie

1 - après sondage, on observe un saignement des gencives

2 - le tartre sous-gingival est déterminé avec une sonde; la bande noire de la sonde ne s'enfonce pas dans la poche à gomme

3 - la poche 4-5mm est déterminée ; la bande noire de la sonde est partiellement immergée dans la poche dento-gingivale

4 - une poche de plus de 6 mm est déterminée ; la bande noire de la sonde est complètement immergée dans la poche de gomme.

Indice parodontal complexe - KPI (P.A. Leus). Chez les adolescents et les adultes, 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47 dents sont examinées.

Le patient est examiné dans un fauteuil dentaire avec un éclairage artificiel adéquat. L'ensemble habituel d'instruments dentaires est utilisé.

S'il y a plusieurs signes, une lésion plus sévère est enregistrée (score plus élevé). En cas de doute, l'hypodiagnostic est préféré.

Le KPI d'un individu est calculé par la formule : KPI=(∑codes)/n

où n est le nombre de dents examinées.

Indice d'évaluation de la plaque dentaire chez les jeunes enfants (E.M. Kuzmina, 2000)

Pour évaluer la quantité de plaque chez un petit enfant (de l'éruption des dents temporaires à 3 ans), toutes les dents de la cavité buccale sont examinées. L'évaluation est réalisée visuellement ou à l'aide d'une sonde dentaire.

La quantité de plaque doit être déterminée même si seulement 2-3 dents sont présentes dans la cavité buccale de l'enfant.

Codes et critères d'évaluation :

• 0 - pas de plaque
• 1 - la plaque est présente

Le calcul de la valeur individuelle de l'indice s'effectue selon la formule :

Plaque = nombre de dents avec plaque / nombre de dents dans la bouche

Interprétation de l'indice

INDICE HYGIÉNIQUE selon Fedorov-Volodkina (1971)

Pour déterminer l'index, la surface labiale de six dents est examinée : 43, 42, 41, 31, 32, 33

Ces dents sont colorées à l'aide de solutions spéciales (Schiller-Pisarev, fuchsine, érythrosine et la présence de plaque est évaluée à l'aide des codes suivants :

1 - aucune plaque n'a été détectée ;

2 - coloration d'un quart de la surface de la couronne dentaire ;

3 - coloration de la moitié de la surface de la couronne dentaire ;

4 - coloration des trois quarts de la surface de la couronne dentaire ;

5 - coloration de toute la surface de la couronne dentaire.

Pour évaluer la plaque présente chez un patient donné, additionnez les codes obtenus à partir de l'examen de chacune des dents tachées, et divisez la somme par 6.

Pour obtenir la valeur moyenne de l'indice d'hygiène dans un groupe d'enfants, les valeurs de l'indice individuel de chaque enfant sont additionnées et la somme est divisée par le nombre d'enfants du groupe.

INDICE D'HYGIÈNE BUCCO-DENTAIRE SIMPLIFIÉ (IGR-U), (OHI-S), J.C. Vert, J.R. Vermillon (1964)

L'indice vous permet d'évaluer séparément la quantité de plaque et de tartre.

Pour déterminer l'index, 6 dents sont examinées :

16, 11, 26, 31 - surfaces vestibulaires

36, 46 - surfaces linguales

L'évaluation de la plaque peut être effectuée visuellement ou à l'aide de solutions de coloration (Schiller-Pisarev, fuchsine, érythrosine).

0 - aucune plaque n'a été détectée ;

1 - plaque molle ne couvrant pas plus d'1/3 de la surface de la dent, ou présence de tout dépôt coloré (vert, brun, etc.) ;

2 - plaque molle couvrant plus de 1/3, mais moins de 2/3 de la surface de la dent ;

3 - plaque molle recouvrant plus des 2/3 de la surface de la dent.

CODES ET CRITÈRES D'ÉVALUATION DES PIERRES DENTAIRES

La détermination du tartre supra- et sous-gingival est réalisée à l'aide d'une sonde dentaire.

0 - le tartre n'a pas été détecté ;

1 - tartre supragingival couvrant au plus 1/3 de la surface de la dent ;

2 - tartre supragingival couvrant plus de 1/3, mais moins de 2/3 de la surface de la dent, ou présence de dépôts séparés de tartre sous-gingival dans la région cervicale de la dent ;

3 - tartre supra-gingival recouvrant plus des 2/3 de la surface de la dent, ou dépôts importants de tartre sous-gingival autour de la région cervicale de la dent.

Le calcul de l'indice est constitué des valeurs obtenues pour chaque composante de l'indice, divisées par le nombre de surfaces sondées en faisant la somme des deux valeurs.

Formule de calcul :

IGR-U= SOMME DES VALEURS DE PLAQUE / NOMBRE DE SURFACES + SOMME DES VALEURS DE PIERRES / NOMBRE DE SURFACES

Interprétation de l'indice

Indice de performance d'hygiène buccale (PHP) Podshadley, Haley (1968)

Pour quantifier la plaque, 6 dents sont colorées :

16, 26, 11, 31 - surfaces vestibulaires;

36, 46 - surfaces linguales.

En l'absence de dent index, une dent adjacente peut être examinée, mais au sein du même groupe de dents. Les couronnes artificielles et les parties de prothèses fixes sont examinées de la même manière que les dents.

Surface examinée de chaque dent
conditionnellement divisé en 5 sections

1. médian
2. distale
3. mi-occlusal
4. central
5. mi-cervical

CODES ET CRITÈRES D'ÉVALUATION DE LA PLAQUE

0 - pas de coloration

1 - coloration détectée

Le calcul de l'indice s'effectue en déterminant le code de chaque dent en additionnant les codes de chaque zone. Ensuite, les codes de toutes les dents examinées sont additionnés et la somme résultante est divisée par le nombre de dents.

L'indice est calculé selon la formule suivante :

RNR = SOMME DE TOUS LES CODES DE DENTS / NOMBRE DE DENTS EXAMINÉES

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