Opća klasifikacija dentoalveolarnih anomalija. Vrste i klasifikacija dentoalveolarnih anomalija Anomalije u veličini čeljusti

Kompatibilnost

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Hostirano na http://www.allbest.ru/

Uvod

Razvoj klasifikacija dentoalveolarnih anomalija

Klinička slika sa zubnim anomalijama. Anomalije u veličini čeljusti

Anomalije pojedinih zuba

Zaključak

Bibliografija

Uvod

Ortodoncija je dio ortopedske stomatologije koji proučava etiologiju, dijagnozu, metode prevencije i liječenja dentalnih anomalija.

Predmet ortodontskih zahvata, prije svega, je aparat za žvakanje i govor djece i adolescenata. Međutim, utjecaj ortodontskog liječenja kod djece seže i izvan usne šupljine i skeleta lica. Cilj ortodoncije su odstupanja od strukture (forme) i funkcije svojstvene datoj biološkoj vrsti (organu), nastala kao rezultat destrukcije razvoja organizma, odnosno anomalija.

Razvoj klasifikacija dentoalveolarnih anomalija.

U razvoju klasifikacija dentoalveolarnih anomalija mogu se razlikovati 4 perioda:

I Doengelevsky, II Engelevsky, III Simonovsky, IV Shvartsevsky.

Prvi period - od druge trećine XIX veka. do 1889. Predložene klasifikacije odražavale su anomalije u dodavanju prednjih zuba, uglavnom gornje vilice.

Drugi period - od 1889. do 1919. Američki naučnik E. Engle sumirao je ranije podatke o anomalijama u položaju prednjih zuba i identifikovao 7 njihovih varijanti (1889). Njegova glavna zasluga bila je u analizi povreda zatvaranja bočnih zuba.

Treći period - od 1919. do 1951. PW Simon (1919) je predložio nove, pouzdanije orijentire za morfološko dijagnostiku dentoalveolarnih anomalija, odnosno tri međusobno okomite ravni - srednju sagitalnu, horizontalnu i vertikalnu - za određivanje promjena u položaju zuba, oblik i veličina zuba i poremećaji. Ovakav pristup karakterizaciji dentoalveolarnih anomalija sačuvan je u modernim klasifikacijama.

Četvrti period je od 1951. do danas. A. M. Schwarz (1936) predložio je na osnovu sveobuhvatna anketa pacijenta i proučavanje bočnog TRG-a njegove glave za sistematizaciju dentofacijalnih anomalija, uzimajući u obzir morfološke podatke: kranio-, gnatho-, profilometrija. Koristeći dostignuća laboratorijske metode dijagnostici, preporučio je procjenu strukture dentoalveolarnog sistema i njegovog položaja u facijalnoj regiji lobanje.

Autor je na osnovu kraniometrijskih podataka prvi proučavao genetski determinisane tipove lica prema položaju gnatnog dela facijalnog regiona u odnosu na prednju bazu lobanje (N-Se). Gnatometrija je omogućila određivanje sagitalnih i vertikalnih linearnih i ugaonih promjena u veličini i položaju zuba, dentoalveolarnih lukova, baza vilice, grana donje vilice, njenih uglova itd. Profilometrija je omogućila analizu estetike profila lica. , debljine njegovih mekih tkiva, za izračunavanje oblika lica, koji se može "dobiti" nakon eliminacije dentoalveolarnih anomalija. Razlikuju se dentoalveolarni i gnatički oblik poremećaja.

U cijelom svijetu i kod nas prihvaćeno Međunarodna klasifikacija Bolesti SZO (ICD, X revizija). Kombinacijom snaga ortopeda, ortodonta i maksilofacijalnih hirurga iz Sankt Peterburga, sintetizirana je klasifikacija dentoalveolarnih anomalija. Zasniva se na šemi koju je predložila SZO. Osim toga, neki dijelovi su posuđeni iz drugih sistema.

Klasifikacija dentoalveolarnih anomalija

Klasifikacija uključuje pet grupa anomalija:

I. Anomalije u veličini čeljusti:

* Makrognatija (gornja, donja, kombinovana);

* Micrognathia (gornja, donja, kombinovana);

* Asimetrija.

II. Anomalije u položaju čeljusti u lobanji:

* Prognathia (gornja, donja);

* Retrognathia (gornja, donja);

* Asimetrija;

* Nagib čeljusti.

III. Anomalije u odnosu denticije:

* Distalna okluzija;

* Mezijalna okluzija;

* Prekomjerno incizalno preklapanje (horizontalno, vertikalno);

* Duboki zagriz;

* Otvoreni zagriz (prednji, bočni);

* Unakrsni zagriz (jednostrani, bilateralni).

IV. Anomalije u obliku i veličini denticije:

a) Anomalije oblika:

* Sužene denticije (simetrične, ili U-oblike, V-oblike, O-oblike, sedlaste; asimetrične);

* Spljoštena u prednjoj (trapezoidnoj) denticiji;

b) Anomalije veličine:

* Povećana denticija;

* Smanjena denticija;

V. Anomalije pojedinih zuba:

* Kršenje broja zuba (edentia, hipodencija, hiperdencija);

* Anomalije u veličini i obliku zuba (makrodencije, mikrodencije, srasli, konusni ili šiljasti zubi);

* Povrede formiranja zuba i njihove strukture (hipoplazija, displazija gleđi, dentina);

* Distopija ili inklinacije pojedinih zuba (vestibularni, oralni, mezijalni, distalni, visoki, niski položaji; dijastema, trema; transpozicija; tortoanomalije; blizak položaj).

Klinička slika sa dentoalveolarnim anomalijama

Anomalije u veličini čeljusti

Gornja makronatija je dominantna genetska osobina koja se nasljeđuje. Razvoj anomalija doprinosi kršenju nosnog disanja.

Postoji izbočenje gornjih prednjih zuba i izbočenje alveolarnog nastavka, postoje dijastemi i tremi gornje denticije. Može doći i do strmog položaja, oralnog nagiba, čvrstog kontakta sa donjim zubima i povećanja dubine incizalnog preklapanja gornjih prednjih zuba.

Donja makronatija je jedan od najtežih oblika anomalija vilice. Među etiološkim faktorima koji ga uzrokuju treba spomenuti nasljedstvo, patologiju trudnoće, bolest majke, makroglosiju itd. Ovu anomaliju karakterizira dugačko i široko tijelo donje vilice, povećanje njenog ugla. Nastavci vilice mogu biti produženi, ali i skraćeni. Donja makronatija se može kombinovati sa pomakom donje vilice u stranu. Treme se uočavaju između donjih sjekutića, očnjaka i pretkutnjaka.

Kombinirana makronatija karakterizira izbočenje cijelog gnatskog dijela lica, povećanje njegove visine. Karakterizira ga izbočenje gornjih i donjih prednjih zuba, dijastema, trema između njih.

Gornju mikrognatiju karakterizira nerazvijenost cijele gornje vilice ili samo njenog prednjeg dijela. Razlog za ovu anomaliju je rano uklanjanje mliječni zubi ili trajna adentia, trauma, atipičan položaj rudimenata gornjih sjekutića. Kod ove anomalije presjek gornje vilice sa sjekutićima i očnjacima je spljošten, svi gornji sjekutići su postavljeni s palatinalnim nagibom, a donji su ispred gornjih, kontakt se obično održava između njih.

Donja mikrognatija je uzrokovana nerazvijenošću donje vilice. Dolazi do smanjenja mandibularnog ugla. Dentalne karakteristike karakteriziraju distalna okluzija i sagitalna incizalna pukotina.

Anomalije u položaju čeljusti u lobanji

Gornji prognatizam. Ovaj oblik anomalije nastaje zbog prednjeg položaja gornje čeljusti u odnosu na bazu lubanje, postoje dvije vrste.

U prvom slučaju bilježi se zatvaranje bočnih zuba prema vrsti distalne okluzije, a u kombinaciji sa značajnom međusjekutićnom razmakom i gubitkom kontakta rezno-kuspidnih prednjih zuba. Postoji izbočenje prednjih gornjih zuba sa pojavom dijasteme i tri.

Kod drugog oblika, kada su bočni zubi zatvoreni, takođe prema distalnom tipu, postoji vertikalni ili retruzivan položaj prednjih gornjih zuba. Korijeni i krune prednjih zuba često se nalaze u različitim ravnima. Ne postoji sagitalna međusjekutička udaljenost.

Niži prognatizam. Njegovi uzroci mogu biti: prednji položaj u lubanji temporomandibularnih zglobova; nježan položaj grana donje čeljusti i njeni razmješteni uglovi; tuberkuli mliječnih očnjaka koji nisu istrošeni do promjene zuba. Anomaliju karakterizira mezijalno zatvaranje denticije, izbočenje donje vilice.

Donja retrognatija. Njegovi uzroci mogu biti stražnji položaj zgloba u lubanji, kao i distalni pomak donje čeljusti. Znakovi inferiorne retrognatije su dorzalni položaj mandibule u lubanji, gubitak incizorsko-tuberkuloznog kontakta prednjih zuba, prisustvo sagitalne interincizalne udaljenosti i distalno zatvaranje stražnjih zuba.

Bitan znak gornje i donje retrognatije je normalan razvoj gornje i donje čeljusti.

Vrste anomalija u položaju čeljusti u lubanji su prednji ili stražnji nagib donje, prednji ili stražnji nagib gornje čeljusti. Nagibi mogu uzrokovati sindrom dugog ili kratkog lica. Asimetrije se mogu javiti kod neravnomjernog razvoja desne i lijeve polovice čeljusti, kao i kod pomaka čeljusti u odnosu na bazu lubanje u frontalnoj ravni.

Anomalije u omjeru denticije

Distalni zagriz (distalna okluzija) je povreda zatvaranja zubnog niza, pri čemu se donji zubi nalaze distalno u odnosu na gornje. To je zbog različitih faktora:

Maksilarna makrognatija, mandibularna mikrognatija, maksilarna prognatija, mandibularna retrognatija, mešanje zuba i denticije.

Među uzrocima distalne okluzije značajan je genetski uslovljen nesklad između veličine i položaja zuba i čeljusti. Umjetno hranjenje jedan je od glavnih razloga za razvoj distalne okluzije. Razvoj distalne okluzije (distalne okluzije) olakšavaju razne loše navike (sisanje dude, prstiju, raznih predmeta itd.).

Distalna okluzija je obično uzrokovana poremećenim nosnim disanjem.

U slučaju distalnog zagriza, očnjaci, pretkutnjaci i kutnjaci mogu biti u kvržičnim kontaktima ili se zubi gornje vilice nalaze ispred krunica istih zuba donje vilice.

Mezijalna okluzija (mezijalna okluzija) je kršenje zatvorenosti denticije, u kojoj se donji zubi nalaze mezijalno u odnosu na gornje. To je zbog različitih faktora:

Mandibularna makrognatija, maksilarna mikrognatija, mandibularna prognatija, maksilarna retrognatija, miješanje zuba i denticije.

Među uzrocima distalne okluzije značajan je genetski uslovljen nesklad između veličine i položaja zuba i čeljusti.

Od ostalih razloga za nastanak mezijalne okluzije treba istaći: bolest majke u trudnoći, porođajnu traumu, nerazvijenost intermaksilarne kosti, adentiju u gornjoj vilici, retencija ili gubitak gornjih zuba, prekobrojne zube u donjoj vilici, kašnjenje promjena zuba, razne bolesti djece, skraćivanje frenuluma jezika, hipertrofija palatinskih i jezičnih krajnika, makroglosija, loše navike sisanja i neke druge loše navike, neravnomjerna abrazija tuberkula privremenih zuba i neravnomjerna promjena zuba u gornje i donje vilice, anomalije u položaju zuba itd.

Prekomjerno incizalno preklapanje je znak prijelaznog oblika ortognatske okluzije, kao i simptom nekih dentoalveolarnih anomalija.

Može biti vertikalna ili horizontalna. U prvom slučaju mislim na takav omjer prednjih zuba, kada gornji sjekutići i očnjaci više od pola preklapaju donje, pri čemu ostaje kontakt reznica-tuberkul.

Horizontalno prekomjerno incizalno preklapanje definira se kada je incizalno-tuberkularni kontakt očuvan, a sagitalna interincizalna udaljenost prelazi vestibulo-oralnu veličinu krune središnjeg donjeg sjekutića.

Duboki zagriz je anomalija koja se manifestira prekomjernim incizalnim preklapanjem i nedostatkom incizalnog kontakta. Ovo je jedna od najčešćih anomalija aparata za žvakanje.

Duboki zagriz može biti primarni i sekundarni. Primarna se razvija tokom formiranja denticije i skeleta, može se javiti i kao samostalna anomalija i kao sindrom drugih dentoalveolarnih anomalija.

Sekundarni (stečeni) je rezultat smanjenja interalveolarne visine ili deformacije okluzalne površine denticije zbog patologije zuba i njihovog parodoncija ili distalnog pomaka donje čeljusti.

Etiologija i patogeneza dubokog ugriza nisu dobro shvaćene. Ova se anomalija smatra idejom našeg vremena, jer nije pronađena na fosilnim kornjačama. Pojava ove anomalije povezana je sa smanjenjem grane donje čeljusti i povećanjem tonusa temporalnog mišića. Među razlozima su nasljedstvo, kršenje redoslijeda nicanja zuba, nepravilan položaj rudimenata zuba, rano vađenje zuba.

Otvoreni zalogaj. Odnosi se na anomalije koje karakterizira odsustvo zatvaranja denticije u prednjim ili bočnim područjima. Kod takvog zagriza lice pacijenata je izduženo, dolazi do skraćivanja grana donje vilice, može se razmjestiti kut donje vilice. Prednji zubi su često zahvaćeni karijesom, hipoplazijom gleđi, sluznica gingive je hiperemična, suha.

Kod otvorenog zagriza često dolazi do sužavanja zubnih lukova (posebno gornjeg), zgušnjavanja prednjih zuba. Otvoreni zagriz dovodi do značajnog funkcionalnog oštećenja

(otežano grickanje i žvakanje, nepravilno gutanje, poremećaj govora, promjena disanja).

Uzroci otvorenog zagriza su otežano naslijeđe, bolest majke u trudnoći, netipičan položaj rudimenata zuba, kasno i otežano nicanje umnjaka, bolesti ranog djetinjstva (posebno rahitis), nepravilan položaj djeteta tokom spavanja, loše navike. (sisanje prstiju, jezika, grizenje noktiju, olovke), ozljede, pukotine alveolarnog nastavka i nepca.

Crossbite. Odnosi se na anomalije, koje se manifestiraju neusklađenošću denticije u poprečnom smjeru. transverzalna anomalija odnosa denticije

U klasifikaciji I. I. Uzhumetskene (1967) razlikuju se sljedeći oblici križnog ugriza:

1. Bukalni križni zagriz:

ali. bez pomaka donje vilice (jednostrano zbog suženja gornje denticije ili čeljusti, proširenja donje denticije ili vilice, kombinacija ovih znakova; obostrano zbog obostranog simetričnog ili asimetričnog suženja gornjeg zuba ili čeljusti, ekspanzije donje denticije ili vilice, kombinacija ovih znakova);

b. sa pomakom donje čeljusti u stranu (paralelno sa srednjom sagitalnom ravninom; dijagonalno);

in. kombinirano - kombinacija znakova prve i druge vrste.

2. Jezični križni zagriz:

ali. jednostrano;

b. bilateralni.

Obje ove varijante nastaju ili zbog širenja gornjeg dijela

denticija ili vilica, ili suženje donje denticije ili vilice, ili kombinacija ovih znakova.

3. Kombinovani (bukalno-jezični) unakrsni zagriz.

U WHO klasifikaciji transverzalne malokluzije razlikuju se tri oblika: križni zagriz stražnjih zuba, lingvalna okluzija stražnjih zuba donje čeljusti i pomak od srednje linije.

Unakrsnim zagrizom poremećena je simetrija lica, ograničeni su bočni pokreti donje čeljusti, što dovodi do smanjenja efikasnosti žvakanja i preopterećenja potpornih tkiva zuba. Nerijetko je poremećena funkcija temporomandibularnih zglobova, posebno kada je donja čeljust pomaknuta.

Do pomjeranja donje čeljusti dolazi zbog loših navika, žvakanja na jednoj strani, nerazvijenosti jedne polovine vilice ili njene uzlazne grane. Karijes je od velike važnosti u razvoju unakrsnog zagriza. karijesni proces, njihovo uklanjanje i neblagovremena protetika, kršenje abrazije tvrdih zubnih tkiva, kršenje miodinamičke ravnoteže.

Unakrsni zagriz se javlja s raznim defektima maksilofacijalna regija(posttraumatski i postoperativni), posebno tokom resekcije donje vilice.

Anomalije u obliku i veličini zubnih lukova

Suženje čeljusti i zuba.

Anomalije u obliku zubnih lukova:

1) U-oblika, simetrično sužena denticija cijelom dužinom sa prednjim dijelom izduženim naprijed (prednji zubi su usko raspoređeni ili lepezasti);

2) Sedlasto komprimovana denticija - neravnomerno suženje zubnog luka i posebno izraženo suženje u predelu premolara sa obe strane;

3) Denticija u obliku slova V, karakterizirana oštrim sužavanjem i izbočenjem naprijed prednjeg dijela dok se ne formira akutni ugao (prednji zubi su najčešće blisko razmaknuti);

4) denticija u obliku slova O (suženje u kutnjacima);

5) Trapezoidna denticija - prednji dio zubnog luka je spljošten i cijela denticija ima oblik trapeza.

Svih pet navedenih oblika denticije imaju simetrično suženje;

6) Asimetrična denticija, kod koje su polovice vilice neravnomjerno razvijene

Uzroci suženja denticije:

Prijevremeni gubitak mliječnih zuba i prvi trajni kutnjaci, adentia, rascjep nepca ili alveolarnog nastavka, anomalije u položaju rudimenata zuba.

Smanjenje apikalne baze jedan je od posebnih razloga za sužavanje denticije. Apikalna osnova može biti zahvaćena otežanim naslijeđem, slabljenjem organizma zbog bolesti trudnice i djeteta, otežanim gutanjem i disanjem.

Anomalije pojedinih zuba

Kršenje broja zuba. U mliječnom zagrizu ima 20 zuba, a u trajnom 28-32. Međutim, postoje osobe sa smanjenim brojem - hipodencija, nedostatak rudimenata zuba - adentia.

Uzroci adentije su poremećaji mineralnog metabolizma u prenatalnom periodu i nakon rođenja djeteta zbog bolesti trudnice i bolesti ranog djetinjstva, poremećaja funkcije žlijezda unutrašnja sekrecija, pogoršana nasljednost, poremećaji u razvoju ektoderma, osteomijelitis čeljusti, što dovodi do odumiranja zubnih klica.

Adentia može biti potpuna ili djelomična. Sa potpunom adentijom, nedostaju svi zubi ili njihovi rudimenti. Ovo je prilično rijedak fenomen, posebna rijetkost je odsustvo rudimenata i mlijeka, a trajni zubi.

Kod djelomične adentije nedostaju samo neki zubi ili njihovi rudimenti. Uočavaju se praznine između zuba, dok nerazvijenost čeljusti, sužavanje i skraćivanje denticije ponekad može izostati.

Kod adentije trajnih zuba kasni se resorpcija korijena mliječnih zuba, oni ostaju dugo stabilni.

Retencija je kašnjenje u nicanju zuba. Najčešće se uočava retencija trajnih zuba – gornjih očnjaka, drugih premolara i umnjaka. Impactirani zubi mogu dovesti do nagnutih zuba i stvaranja dijasteme.

Anomalije zuba uključuju i povećanje njihovog broja - hiperodenciju. Razlozi za pojavu prekobrojnih zuba nisu dobro shvaćeni. Neki povezuju njihovo porijeklo s fenomenom atavizma, mogućnošću cijepanja embrionalne zubne ploče na veći od uobičajenog broja zubnih klica, naslijeđe.

Prekobrojni zubi su normalno razvijeni ili imaju abnormalan oblik (šiljastog oblika). Mogu se nalaziti u zubnom luku ili izvan denticije (vestibularni, oralni).

Anomalije u veličini i obliku zuba. Etiologija anomalija u veličini i obliku zuba nije razjašnjena. Smatra se da je uzrok nepotpuni proces formiranja prekobrojnih zuba ili patologija razvoja rudimenta zuba.

Anomalije u veličini zuba uključuju gigantske zube. Kada ih pregledate, možete pronaći sljedeće znakove:

1) Spajanje korena dva potpuno formirana susedna zuba cementnom hipertrofijom;

2) Spajanje rudimenata dva susedna zuba pre početka njihove kalcifikacije;

3) Fuzija ili fuzija normalnih i prekobrojnih zuba.

Pored divovskih zuba, tu su i šiljasti, ružni zubi, Hutchinsonovi, Fournierovi, itd.

Anomalije u položaju pojedinih zuba. Kao samostalni oblik, ove anomalije su prilično rijetke.

Kod nepčane (jezične) erupcije, zub se nalazi unutar zuba.

Uzrok izbijanja nepčanih (jezičnih) zuba je nedostatak prostora (nerazvijenost vilice, suženje denticije, očuvani mliječni zubi, prisustvo prekobrojnih zuba).

Kod mezijalnog pomaka, zub se nalazi bliže srednjoj liniji. Razlog je rano vađenje zuba, parcijalna adentija, nenormalan položaj zuba ili njihovih rudimenata.

Kod labijalno-bukalnog (labijalnog, vestibularnog) pomaka zub se nalazi na vestibularnoj strani denticije. Cijeli zub ili samo njegova kruna može biti vestibularni. Razlozi mogu biti: duboka pozicija klice, patologija njenog razvoja, nedostatak prostora, očuvani mliječni zubi.

Mezijalno ili distalno iznikli zubi mogu se istovremeno naginjati na vestibularnu, oralnu stranu ili rotirati duž ose. Položaj u vertikalnom smjeru određuje se prema okluzalnoj ravni. Ako se rezni rub ili tuberkuli zuba nalaze iznad ove ravnine, govore o supraokluziji, ako padaju ispod - infraokluziji.

Rotacija zuba oko uzdužne ose naziva se tortoanomalija. Razlozi mogu biti: nedostatak prostora, očuvani mliječni zubi, prisustvo prekobrojnih zuba, nenormalan položaj zubnih pupoljaka. Zaokreti se uočavaju od nekoliko stepeni do 90 ili čak 180. Postoje i nagibi zuba (mezijalni, distalni, vestibularni, oralni).

Transpozicija zuba naziva se položaj kada zubi mijenjaju mjesto. Razlog tome je netipičan položaj rudimenata, traume, osteomijelitis, bolest majke u trudnoći ili ranom djetinjstvu, nasljedstvo.

Ukoliko se zubi ne mogu postaviti u denticiju (nema dovoljno prostora), zbog suženja vilice ili denticije, neslaganja između veličine vilice i veličine zuba, govore o bliskom položaju zuba. zubi.

Zaključak

Trenutno postoje 4 metode za prevenciju i liječenje zubnih anomalija:

1) funkcionalni;

2) hardver;

3) hirurški;

4) Hardver - hirurški;

Funkcionalne metode uključuju miogimnastiku. Takođe ima i preventivnu ulogu. Uz pomoć posebnih gimnastičkih kompleksa treniraju se mišići žvakanja i lica. Miogimnastika može biti samostalna metoda i prethoditi instrumentalnom liječenju, biti u kombinaciji s njim ili se provoditi nakon njega kako bi se spriječio recidiv.

Instrumentalna metoda otklanjanja anomalija osmišljena je za korištenje različitih mehaničkih uređaja (ortodontskih aparata), uz pomoć kojih je moguće promijeniti odnos denticije u željenom smjeru, njihov oblik, položaj pojedinih zuba ili njihov grupe.

Kirurške metode za otklanjanje anomalija koriste se kada je potrebno rekonstruirati organ s promjenom oblika, što se ne može učiniti uz pomoć ortodontskih aparata.

Glavna prepreka promjeni oblika zubnih lukova, položaja zuba je kompaktna ploča čeljusti i alveolarnog dijela. Da bi se oslabio, kompaktna osteotomija ili drugi hirurška intervencija nakon čega slijedi hardverska akcija.

Ova metoda (hardversko-hirurška) za otklanjanje anomalija žvačno-govornog aparata preporučuje se odraslim osobama, odnosno u dobi kada se rokovi hardverskog tretmana kasne ili je neefikasan.

Kod odraslih pacijenata može se koristiti i protetska metoda liječenja za uklanjanje dentoalveolarnih anomalija. Brušenjem zuba ili protetikom moguća je određena korekcija anomalija.

Bibliografija

1) Trezubov V.N., Shcherbakov A.S., Mishnev L.M. Ortopedska stomatologija (fakultetski predmet): Udžbenik za medicinske fakultete. / Ed. Zaslužni naučnik Ruske Federacije prof. V.N. Trezubova. -7. izd., revidirano. i dodatne - Sankt Peterburg: Folio, 2005. - 592.str.

2) Trezubov V.N. Planiranje i predviđanje liječenja pacijenata sa dentoalveolarnim anomalijama: Uchebn. Benefit. Za postdiplomce. Obrazovanje / V.N. Trezubov, R.A. Fadeev. - M.: MEDpress-inform, 2005. - 224 str., ilustr.

3) V.A. Distel, V.G. Suntsov, V.D. Wagner. OSNOVE ORTODONTIJE (VODIČ ZA PRAKTIČNE VJEŽBE). - M.: Medicinska knjiga; N.N.: Izdavačka kuća NGMA, 2001. - 244 str.

4) V.A. Distel, V.G. Suntsov, V.D. Wagner. Dentalne anomalije i deformiteti: glavni uzroci razvoja. - Moskva.: Medicinska knjiga; N.N.: Izdavačka kuća NGMA, 2001. - 102 str.: ilustr.

5) Khoroshilkina F.Ya. Ortodoncija. Defekti zuba, denticija, anomalije zagriza, morfofunkcionalni poremećaji u predjelu čeljusti i lica i njihovi kompleksan tretman. - M.: DOO "Medicinsko informativna agencija", 2006. - 544 s: ilustr.

Hostirano na Allbest.ru

Slični dokumenti

Uloga dječji stomatolog u prevenciji, dijagnostici i liječenju dentalnih anomalija. Opis kliničkih znakova ispravnog zagriza. Kliničke manifestacije dentoalveolarne anomalije, klasifikacija, metode kompleksne prevencije i liječenja.

prezentacija, dodano 14.05.2015

Klasifikacija dentoalveolarnih anomalija, njihovi tipovi. Glavne funkcije ljudskog zuba. Mogućnosti prevencije dentoalveolarnih anomalija, njihovo ograničavanje određenim starosnim granicama. Karakteristike pravaca prevencije i liječenja.

prezentacija, dodano 07.10.2016

Proučavanje dentoalveolarnih anomalija kod djece i adolescenata. Klasifikacija Zavoda za ortodonciju i dječiju protetiku MMSI. Vrste anomalija okluzije (po ravnima). Opis etiologije, patogeneze, izvora, kliničkih znakova i dijagnostičkih metoda.

prezentacija, dodano 19.10.2017

Nasljedni poremećaji razvoja dentoalveolarnog sistema i stečene anomalije. Mjere za sprječavanje zubnih anomalija. Dobni periodi razvoja. Intrauterini i postnatalni faktori rizika. Uklanjanje loših navika.

prezentacija, dodano 01.05.2016

Indikacije za liječenje dentoalveolarnih anomalija i deformiteta (DAD). Metode liječenja APAD-a. vrste anomalija. Deformiteti zuba. Faktori koji određuju indikacije za ortodontsko liječenje i izbor metoda. Kasni ortodontski tretman.

prezentacija, dodano 02.12.2015

Karakteristično kliničke sorte anomalije denticije u sagitalnom i vertikalnom smjeru. Osobine stomatološkog tretmana skraćivanja i produžavanja denticije. Tipični oblici zubnih lukova u razne vrste anomalije okluzije.

prezentacija, dodano 04.10.2013

Glavni faktori u nastanku dentoalveolarnih anomalija. Klinička slika različitih oblika dubokog zagriza, njegova dijagnoza. Liječenje zatvaranja denticije, uzimajući u obzir uzrok njegovog nastanka i dob pacijenta. Periodi fiziološkog pregriza.

prezentacija, dodano 04.03.2014

Dentalne anomalije: pojam i opšte karakteristike, uzroci i preduslovi razvoja, klasifikacija. Principi ortodontskog liječenja ove grupe bolesti usne šupljine, potreba za kompleksna terapija od malih nogu.

prezentacija, dodano 20.12.2014

Karakteristike nasljednih, kongenitalnih i zubnih anomalija koje su se pojavile nakon rođenja djeteta. Opisi malokluzije, veličine kostiju vilice, oblika i položaja vilice. Proučavanje osnovnih principa liječenja anomalija dentoalveolarnog sistema.

prezentacija, dodano 22.12.2014

Funkcionalni i estetski poremećaji u slučaju anomalija u položaju pojedinih zuba i zubnih lukova, njihovi varijeteti i oblici, glavni uzroci nastanka. Negativan uticaj ove anomalije denticije na različite tjelesne funkcije i izgled.

"Funkcionalna" norma aparata za žvakanje A.Ya. Katz razmatra ortognatsku okluziju s njenim inherentnim funkcijama. Morfološka osnova njegove klasifikacije je Angleova klasifikacija, dopunjena funkcionalnim karakteristikama. Prema A.Ya. Katz, Angleova klasifikacija anomalija okluzije, budući da je morfološka, nije zadovoljavajuća, jer ne odražava kršenje funkcija koje odgovaraju svakoj vrsti anomalije. Terapija anomalija treba da bude usmerena ne samo na prestrukturiranje forme u neku problematičnu i veštačku "normu", već da istovremeno bude praćena i normalizacijom funkcije. Česte recidive anomalija nakon njihovog liječenja, prema A.Ya. Katz, nastaju jer morfološko restrukturiranje nije bilo praćeno eliminacijom patologije funkcije.

Anomalije okluzije A.Ya. Katz podijeljen u 3 klase:

Prva klasa je morfološki karakterizirana odstupanjem od norme omjera zubnih lukova sprijeda od prvih kutnjaka. Funkcionalni poremećaji se u ovom slučaju izražavaju u prevlasti artikulacionih pokreta donje čeljusti nad bočnim, zbog čega dolazi do funkcionalne insuficijencije cjelokupnih žvačnih mišića.

Druga klasa morfološki odgovara distalnoj lokaciji donjih prvih kutnjaka ili mezijalnom - prvim gornjim kutnjacima. U ovom slučaju prevladava funkcija mišića koji distalno pomiču donju vilicu.

Treću klasu morfološki karakterizira mezijalni pomak donjih prvih kutnjaka u odnosu na gornje. Prevladava funkcija mišića koji strše donju vilicu.

Klasifikacija D.A. Kalvelisa (1957)

Osnova kliničke i morfološke klasifikacije D.A. Kalvelisa, morfološke promjene zuba, denticije i cijele okluzije u cjelini zasnivaju se na etiologiji i značaju devijacija za funkciju i estetiku. U svojoj klasifikaciji, da bi opisao malokluziju, autor nije uspješno koristio pojmove "prognathia" i "progenia", koji karakteriziraju položaj čeljusti:

I. Anomalije pojedinih zuba:

1. Anomalije u broju zuba:

a) adentia - parcijalna i potpuna (hipodoncija);

b) prekobrojni zubi (hiperdoncija).

2. Anomalije u veličini i obliku zuba:

a) džinovski zubi (preterano veliki);

b) šiljasti zubi;

c) ružan oblik;

d) zubi Hutchinson, Fournier, Turner.

3. Anomalije u strukturi tvrdih tkiva zuba:

dentalna hipoplazija.

4. Povrede procesa nicanja zuba:

a) prijevremeno izbijanje zuba zbog:

1) bolesti (rahitis i druge teške bolesti);

2) prevremeno uklanjanje mliječnih zuba;

3) nepravilan položaj zubne klice (retencija zuba i uporni mlečni zubi);

4) prekobrojni zubi;

5) nepravilan razvoj zuba (folikularne ciste);

b) odloženo nicanje zuba.

II. Anomalije denticije:

Povreda formiranja denticije:

a) abnormalan položaj pojedinih zuba:

1) labio-bukalna erupcija;

2) palatoglosalna erupcija;

3) medijalna erupcija;

4) distalna erupcija;

5) niska pozicija (infraanomalija);

6) visoka pozicija (supraanomalija);

7) rotacija zuba oko uzdužne ose (tortoanomalija);

8) trema između zuba, dijastema;

9) transpozicija;

10) blizak položaj zuba (natrpanost).

b) distopija gornjih očnjaka.

Anomalije u obliku zuba:

a) sužene denticije;

b) sedlasto kompresovana denticija;

c) denticija u obliku slova V;

d) četvorougaona denticija;

e) asimetrična denticija.

III. Anomalije ugriza:

1. Sagitalna anomalija:

a) prognatizam;

b) potomstvo:

1) lažno;

2) istina.

2. Transverzalne anomalije:

a) obična denticija;

b) nesklad između širine gornjeg i donjeg denticija:

1) kršenje odnosa bočnih zuba sa obe strane;

2) kršenje odnosa zuba na jednoj strani (kosi ili ukršteni);

c) poremećena respiratorna funkcija.

3. Vertikalne anomalije:

a) dubok zagriz:

1) preklapanje;

2) u kombinaciji sa prognatijom (u obliku krova);

b) otvoreni zagriz:

1) istinit (rahitičan);

2) traumatski (od sisanja prstiju).

Nomenklatura koju su usvojili Međunarodna federacija stomatologa (FDI) i Francusko društvo ortodonta, odražava savremeni razvoj ortodontske nauke i sljedeći je korak ka stvaranju jedinstvene svjetske ortodontske terminologije.

Koristi korijene i prideve, uglavnom latinske i grčke. Korijen riječi odražava položaj (od latinskog positio), tj. položaj zuba ili grupe zuba, čeljusti, mekih tkiva lica u odnosu jedan prema drugom i u odnosu na bazu lubanje. Prefiks označava smjer u kojem se kretanje dogodilo. Na primjer, pro (od lat. pro) - naprijed, retro (od lat. retro) - nazad, itd. Volumen proučavanog tkiva označen je terminima: makro (od latinskog macro) - puno, veliko; mikro (od lat. micro) - malo, malo. Pridjev na riječ gnathia (od grčkog gnation - čeljust, gornja ili donja) omogućava vam da razjasnite značajke morfološke lokalizacije. Osim toga, pridjev označava stranu povrede.

Anomalije dentoalveolarnog sistema zauzimaju jedno od prvih mjesta među oboljenjima maksilofacijalne regije. Javljaju se u više od 50% slučajeva kod djece i u 30% slučajeva kod adolescenata i odraslih. Literatura opisuje morfološke, funkcionalne, etiopatogenetske klasifikacije dentoalveolarnih anomalija od strane Anglea, Simona, Kantorovicha, Katza, Kurlyandskog, Kalamkarova, Ilyina-Markosyan, Betelmana.

Najraširenije su morfološke klasifikacije. Prema sljedećoj klasifikaciji Katedre za ortodonciju i dječju protetiku Moskovskog medicinskog stomatološkog instituta (5), sve anomalije denticije podijeljene su u 4 grupe: anomalije zuba, denticija, vilice, okluzija.

Klasifikacija anomalija zuba, denticije i čeljusti

1. Dentalne anomalije

1.1. Anomalije u obliku zuba.
1.2. Anomalije u strukturi tvrdih tkiva zuba.
1.3. Anomalije boje zuba.
1.4. Anomalije u veličini zuba (visina, širina, debljina).
1.4.1. Macrodentia.
1.4.2. Microdentia.
1.5. Anomalije u broju zuba.
1.5.1. Hiperdoncija (u prisustvu viška zuba).
1.5.2. Hipodoncija (zubi bez zuba - potpuni ili djelomični)
1.6. Anomalije nicanja zuba.
1.6.1. Rano sečenje.
1.6.2. Kašnjenje erupcije (retencija).
1.7. Anomalije u položaju zuba (u jednom, dva, tri smjera).
1.7.1. Vestibularni.
1.7.2. Oralni.
1.7.3. mezijal.
1.7.4. Distalno.
1.7.5. suprapozicija.
1.7.6. Infrapozicija.
1.7.7. Rotacija duž ose (tortoanomalija).
1.7.8. Transpozicija.

2. Anomalije denticije

2.1. Kršenje obrasca.
2.2. Kršenje veličine.
2.2.1. U poprečnom pravcu (suženje, proširenje).
2.2.2. U sagitalnom pravcu (produženje, skraćivanje).
2.3. Kršenje redosleda zuba.
2.4. Povreda simetrije položaja zuba.
2.5. Povreda kontakta između susjednih zuba (natrpan ili rijedak položaj).

3. Anomalije čeljusti i njihovih pojedinačnih anatomskih dijelova

3.1. Kršenje obrasca.
3.2. Povreda veličine (makrognatija, mikrognatija).
3.2.1. U sagitalnom pravcu (produženje, skraćivanje).
3.2.2. U poprečnom pravcu (suženje, proširenje).
3.2.3. U vertikalnom smjeru (povećanje, smanjenje visine).
3.2.4. Kombinirano u 2 i 3 smjera.
3.3. Povreda relativnog položaja dijelova čeljusti.
3.4. Poremećaj položaja kostiju vilice (prognatija, retrognatija).

Prije postavljanja pitanja anomalija okluzije, potrebno je definirati pojmove okluzije, zagriza.

U mnogim udžbenicima, zagriz se shvata kao odnos denticije u centralnoj okluziji: Betelman A.I. et al. (1), Kurlyandsky V.Yu. (4), Gavrilov E.I. et al. (2), Ščerbakov A.S. et al. (6). Kopeikin V.N. i dr. (3) zagriz se odnosi na vrstu i prirodu odnosa denticije.

Stoga je za karakterizaciju zagriza potrebno procijeniti odnos denticije i odrediti centralna okluzija. Međutim, može doći do omjera denticije i možda neće biti zagriza. Na primjer, kod takozvanog “otvorenog zagriza” postoji odnos denticije, ali nema zagriza, jer. nema zatvaranja frontalne ili bočne grupe zuba.

Što se tiče centralne okluzije, navedeni autori je smatraju vrstom zatvaranja denticije sa maksimalan broj kontakti antagonističkih zuba.

Međutim, ni u jednom udžbeniku ne stoji kako odrediti centralnu okluziju u normalnoj okluziji, kao iu slučaju anomalija okluzije denticije, ne daje odgovor na pitanje da li je uopće moguće odrediti centralnu okluziju kod pacijenata sa malokluzijom.

Po našem mišljenju, za procjenu vrste okluzije, pa tako i kod pacijenata sa malokluzijom, sasvim je dovoljno utvrditi prisustvo zatvaranja denticije (okluzija) ili njegovo odsustvo (dizokluzija), ali uvijek u uobičajenom položaju zuba. donja vilica. Samo u uobičajenom položaju donje vilice moguće je fiksirati višestruko zatvaranje denticije.

Iz toga proizlazi da je zagriz višestruko zatvaranje denticije u uobičajenom položaju donje vilice. Dakle, koncepti okluzije i zatvaranja denticije su identični, ali u nedostatku zatvaranja denticije nema okluzije. Stoga je, u nedostatku zatvorenosti denticije u frontalnom ili bočnom dijelu, nelogično koristiti izraz „otvoreni zagriz“. U ovom slučaju smatramo da je legitimnije govoriti o vertikalnoj incizalnoj disokluziji ili disokluziji lateralne grupe zuba.

Naša klasifikacija anomalija okluzije zasniva se na konceptu prisustva ili odsustva zatvaranja zuba. U ovoj klasifikaciji, tip zatvaranja denticije karakteriziran je ne samo u sagitalnoj, već iu vertikalnoj i transverzalnoj ravnini. U ovom slučaju, zatvaranje denticije se razmatra u tri dijela denticije:
u frontalnom i bočnom (lijevo i desno).

Posebno je potrebno istaknuti anomalije zatvaranja parova zuba antagonista. Na primjer, okluzija samo prvih kutnjaka prema Angle klasi II ili III nije uvijek karakteristična za distalne ili mezijalne okluzije. U ovom slučaju treba govoriti o kršenju zatvaranja antagonističkih zuba u kutnjacima.

Dolje data klasifikacija održava se na jedan način: anomalije zatvaranja denticije u sagitalnoj, vertikalnoj, transverzalnoj ravni karakteriziraju se ovisno o vrsti zatvaranja zuba.

Klasifikacija anomalija okluzije:

1. Anomalije zatvaranja denticije

1.1. U bočnom dijelu.
Sagitalno:

distalna (disto) okluzija,
mezijalna (mesio) okluzija.

okomito:

disokluzija.

po transverzali:

unakrsna okluzija,
vestibulokluzija,
nepčana okluzija,
jezička okluzija.

1.2. U prednjem dijelu.
1.2.1. disokluzija:
Sagitalno:

sagitalna incizalna disokluzija,
reverzna incizalna disokluzija,

okomito:

vertikalna incizalna disokluzija,
duboka incizalna disokluzija.

1.2.2. Duboka incizalna okluzija.
1.2.3. Reverzna incizalna okluzija.

2. Anomalije u zatvaranju parova zuba-antagonista

2.1. Sagitalno.
2.2. Vertikalno.
2.3. Po transverzali.

Književnost

Betelman A.I., Pozdnyakova A.I., Mukhina A.D., Aleksandrova Yu.M. Ortopedska stomatologija dječjeg uzrasta. - Kijev, 1965. - 407 str.
Gavrilov E.I., Oksman I.M. Ortopedska stomatologija. - M., 1978. - 469 str.
Kopeikin V.N., Demner L.M. Dentalna tehnologija. - M., 1985. - 400 str.
Kurlyandsky V.Yu. Ortopedska stomatologija. - M., 1969. - 495 str.
Persin L.S. Ortodoncija. Dijagnoza, vrste dentoalveolarnih anomalija. - M., 1996. - 270s.
Ščerbakov A.S., Gavrilov E.I., Trezubov V.N., Žulev E.N. Ortopedska stomatologija. - Sankt Peterburg, 1997. - 565 str.

Rice. 13.3. Fiziološka abrazija zuba, fiziološka trema i dijastema.

što ukazuje na neslaganje između veličine mliječnih zuba I alveolarni nastavci vilica (slika 13.3); dolazi do fiziološke abrazije reznih rubova i žvakaćih površina zuba, što doprinosi proširenju donje čeljusti; dolazi do resorpcije korijena mliječnih zuba i aktivnog rasta u retromolarnoj regiji i prednjem dijelu kostiju vilice; formiranje elemenata TMZ krajeva; donja čeljust se pomiče naprijed kao rezultat aktivnog rasta;

Rice. 13.4. Mezijalni korak između distalnih površina drugih primarnih kutnjaka (donji).

prevladava funkcija žvakanja;

formira se direktna klizna okluzija u prednjem dijelu denticije;
distalne površine drugih mlečnih kutnjaka čine mezijalni stepenik (slika 13.4).

Kod mijenjanja mliječnih zuba u trajne redoslijed je sljedeći: 6-1-2-4-3-5-7. U gornjoj vilici nakon nicanja 4. zuba može doći do nicanja 5., a tek onda očnjaka. Redoslijed i vrijeme nicanja zuba prikazani su u tabeli. 13.2.

^ Tabela 13.2. Redoslijed i vrijeme erupcije trajni zubi

Red

Vrijeme erupcije, godine

6	6-7
1	7-8
2	8-9
4	9-11
3	10-12
5	11-13
7	12-12

510

13.2.3. Period formiranja zagriza stalnih zuba

Zubni sistem u ovom periodu karakterišu sledeći parametri: broj, grupa i veličina zuba, oblik i vrsta zatvaranja denticije. Broj zuba je 28, 14 na svakoj vilici i 7 na svakoj polovini vilice. Grupe zuba - sekutići (1, 2), očnjaci (3), pretkutnjaci (4, 5), kutnjaci (6, 7, 8)! Normalno, postoji određena veza između meziodistalnih dimenzija zuba i veličine zuba. Oblik gornje denticije je poluelipsa, donje je parabola. U ovom periodu završava se formiranje korijena trajnih zuba.

^ Zatvaranje zuba. Na osnovu formulacije zagriza kao zatvaranja denticije u uobičajenom položaju donje čeljusti, prvi znak prisustva zagriza je zatvaranje denticije ili njegovo odsustvo. Koncepti "fiziološkog ugriza" i "fiziološke okluzije" su identični. Kod pacijenata s anomalijom okluzije denticije može se govoriti o anomaliji zagriza (okluzija), gdje dolazi do zatvaranja denticije, na primjer, distalna, mezijalna okluzija (tj. postoji okluzija, ali je razbijena ). Istovremeno, definicija "otvorenog zagriza" nije tačna, jer se prednji zubi ne zatvaraju, što znači da zagriza nema. Ispravnije je govoriti o vertikalnoj incizalnoj disokluziji denticije.

^ Za fiziološki zagriz trajnih zuba karakteristični su sljedeći znakovi:

Gornji bočni zubi preklapaju donje do dubine uzdužne fisure, a u frontalnom području gornji sjekutići preklapaju donje sjekutiće za najviše at b a između njih postoji rezno-tuberkularni kontakt; nepčani tuberkuli gornjih kutnjaka u kontaktu

rue sa uzdužnim pukotinama donjih kutnjaka (slika 13.5);

svaki zub ima dva antagonista (osim gornjih zadnjih zuba i donjih centralnih sjekutića koji imaju po jednog antagonista);
svaki zub gornje vilice je antagoniziran sa istim zubom donje vilice i zadnjim zubom, a svaki zub donje vilice antagonizira sa istim zubom gornje vilice i prednjim zubom; prednji bukalni tuberkul prvog gornjeg kutnjaka je u kontaktu sa poprečnom (intertuberkularnom) fisurom istoimenog donjeg zuba;
srednja linija prolazi između centralnih sjekutića;
na gornjoj vilici denticija je veća od alveolarnog luka, a potonjeg je veća od bazalnog luka;
na donjoj čeljusti - obrnuti odnos: bazalni luk je veći od alveolarnog, a alveolarni je veći od denticije;
zubi dodiruju kontaktne tačke na aproksimalnim površinama;
visina krunica se smanjuje od centralnih sjekutića do kutnjaka (očnjaci su izuzetak);
gornji zubi su nagnuti vestibularno, a donji su postavljeni okomito;
prvi kutnjaci se zatvaraju na sljedeći način: mezijalno-bukalni tuberkul prvog kutnjaka gornje vilice nalazi se u intertuberkularnoj fisuri istoimenog kutnjaka donje vilice.

^ Andrewsovih šest ključeva za normalnu okluziju:

1. Molarni omjer:

Distalna ravnina
rub prvog trajnog mj
lara gornje vilice se zatvara
sa mezijalnom površinom
sijalnu marginu drugog molara
donju vilicu i dodirne ovo
avioni;

Rice. 13.5. Zagriz stalnih zuba, normalno zatvaranje denticije.

mezio-bukalna kvržica prvog trajnog kutnjaka maksilarnog zuba leži unutar jame između mezijalnog i srednjeg kvržica prvog trajnog kutnjaka donje čeljusti;
meziolingvalni tuberkul prvog kutnjaka gornje vilice nalazi se u srednjoj fosi prvog kutnjaka donje vilice (slika 13.6, a).

Mesiodistalna inklinacija krunica zuba. U normalnoj okluziji, gingivalni dio lobarne ose svake krune zuba nalazi se distalno u odnosu na okluzalni dio. Nagib krune se meri u stepenima i različit je u svakoj grupi zuba (Sl. 13.6, b).
Labio- ili bukalno-lingvalni nagib kruna zuba (Sl. 13.6, c). Ovo je ugao formiran između okomite na okluzalnu ravan i tangente u sredini labijalne ili bukalne površine kliničke krune zuba. Krunice zuba prednje grupe (centralni i bočni sjekutići) smještene su tako da je okluzalni dio labijalne površine krunice usmjeren prema jeziku. Jezični nagib krunica bočnih grupa zuba gornje denticije povećava se od očnjaka do kutnjaka.

511

Rotacija. Zubi koji se nalaze u denticiji ne bi trebali imati rotaciju oko svoje ose. Prošireni kutnjak ili premolar zauzimaju više prostora u denticiji, što utiče na stabilnost okluzije postignute kao rezultat ortodontskog tretmana. U slučaju rotacije duž ose prednjih zuba, oni zauzimaju manje prostora nego kod prirodnih, ispravan položaj(Sl. 13.6, d).
Čvrst kontakt. Ako veličina i oblik gornjih i donjih denticija nisu poremećeni, treba posmatrati čvrst, tačkasti kontakt između zuba (slika 13.6, e).
Curve Spee (Spee). Karakteristična je glatka okluzalna ravan

Rice. 13.6. Andrewsovih šest ključeva za normalnu, prirodnu okluziju.

Karakterizira ga činjenica da između najisturenijeg tuberkula drugog kutnjaka donje vilice i rezne ivice donjeg centralnog sjekutića nema okluzalne linije dublje od 1,5 mm. Sa povećanjem dubine Spee krivulje, manje je prostora za pravilan položaj zuba u zubnom redu gornje vilice, što uzrokuje devijaciju zuba u mezijalnom i distalnom smjeru. Obrnuti (prošireni) oblik Spee krive stvara više prostora za gornje zube. Najoptimalniji oblik Spee krive za normalnu okluziju je ravna okluzalna ravan (slika 13.6, e).

Slika 13.7. Vrste filoloških zalogaja.

fiziološki; 9 _ fiziološki sa reverznom incizalnom okluzijom; 3 - fiziološki sa biprotruzijom prednjih zuba; 4 - ravno.

Treba razmotriti nekoliko tipova fiziološke okluzije (slika 13.7), koje karakteriše normalno zatvaranje denticije u bočnim područjima i zatvaranje prednjih zuba. Zagriz se naziva fiziološkim samo kada se za to stvore uslovi normalno funkcionisanje mišići mandibule, TMZ i parodont.

13.3. Vrste i klasifikacije dentoalveolarnih anomalija

Dentalne anomalije se javljaju kod 50% djece i 30% adolescenata i odraslih. Pojavu dentoalveolarnih anomalija olakšavaju različiti uzroci i faktori. Vrlo često je pojava istih anomalija uzrokovana različitim etiološkim faktorima. Na primjer, distalni

okluzija može biti rezultat kako anomalije u razvoju zuba gornje vilice, gornje prognatije, makrognatije, tako i anomalije u razvoju zuba donje vilice, donje retrognatije, mikrognatije. Anomalije zuba i čeljusti također mogu nastati kao posljedica bolesti tijela ili biti rezultat urođene patologije.

U zavisnosti od principa građenja, razlikuju se etiopatogenetske, funkcionalne i morfološke klasifikacije.

^ Etiopatogenetska klasifikacija dentoalveolarnih anomalija prema Kantorovichu (1932). Na osnovu etioloških znakova predlaže se razlikovanje sljedećih grupa anomalija: endogene anomalije, uzrokovane uglavnom nasljedni uzroci(progenija, duboki zagriz i dijastema); egzogena, uzrokovana uglavnom vanjskim uvjetima (kompresija ili

zakrivljenost alveolarnog nastavka, zakrivljenost tijela vilice, usporavanje rasta čeljusti zbog gubitka zuba itd.); distalni zagriz koji je rezultat distalnog položaja donje vilice.

^ Funkcionalna klasifikacija dentoalveolarne anomalije prema Katzu (1933). Klasifikacija se zasniva na ideji formiranja dentoalveolarnih anomalija u zavisnosti od funkcionalno stanje mišići mandibule. Sastoji se od 3 klase: 1. klasu karakteriše promena u strukturi denticije ispred prvih kutnjaka kao rezultat prevalencije vertikalnih (gnječenja) pokreta donje vilice; 2. klasa je po morfološkoj strukturi slična 2. klasi kuta i karakteriziraju je slabo funkcionirajući mišići koji strše donju vilicu; 3. klasa po morfološkoj strukturi odgovara 3. klasi ugla, što se, prema Katzu, objašnjava prevalencijom funkcije mišića koji strše donju vilicu.

^ Morfološke klasifikacije, karakteriziraju promjene u strukturi zuba, denticije, kostiju vilice, njihova okluzija (zatvaranje) - Angle, Kalvelis; klasifikacija Simon, Kalamkarov (anomalije u razvoju zuba, čeljusti, kombinovane anomalije). Najznačajnija je Angleova klasifikacija, koja se zasnivala na principu zatvaranja prvih kutnjaka (slika 13.8).

Prvu klasu karakteriše normalno zatvaranje kutnjaka u sagitalnoj ravni. Mezijalno-bukalni tuberkul prvog kutnjaka gornje vilice nalazi se u intertuberkularnoj fisuri prvog kutnjaka donje vilice. U tom slučaju sve promjene se javljaju ispred kutnjaka. Može doći do prenatrpanog položaja sjekutića, kršenja njihovog zatvaranja.

Drugu klasu karakterizira kršenje zatvaranja kutnjaka, u kojem se intertuberkularna fisura prvog kutnjaka donje čeljusti nalazi iza mezio-bukalnog tuberkula prvog kutnjaka gornje čeljusti. Ova klasa je podijeljena u dvije podklase: prva potklasa - gornji sjekutići su nagnuti u labijalnom smjeru (protruzija); druga podklasa - gornji sjekutići su nagnuti palatalno (retruzija).

Treću klasu karakterizira kršenje zatvaranja prvih kutnjaka, pri čemu se intertuberkularna fisura prvog kutnjaka donje čeljusti nalazi ispred mezio-bukalnog tuberkula prvog kutnjaka gornje čeljusti.

Angleova klasifikacija se koristi u ranim fazama dijagnoze.

Dentoalveolarne anomalije su dovoljno dobro zastupljene u

Kurlandska klasifikacija.

/. Anomalije u obliku i položaju zuba.

Anomalije oblika i veličine zuba: makrodencija, mikrodencija, šilasti zubi, kockasti zubi itd.
Anomalije u položaju pojedinih zuba: rotacija duž osi, pomak u vestibularnom ili oralnom smjeru, pomak u distalnom ili mezijalnom smjeru, narušavanje visine krune zuba u denticiji.

2. Anomalije denticije.

Povreda formacije I nicanje zuba: izostanak zuba i njihovih rudimenata (dentia), formiranje prekobrojnih zuba.
Retencija zuba.
Kršenje razmaka između zuba (dijastema, trema).
Neravnomjeran razvoj alveolarnog procesa, nerazvijenost ili njegov pretjerani rast.

riža I 3 - 8 - ^ accM ^- kaiya Angle.

Suženje ili proširenje denticije.
Nenormalan položaj nekoliko zuba.

3. Anomalije u omjeru dentalnih redova. Anomalija u razvoju jedne ili obje denticije stvara određenu vrstu odnosa između denticija gornje i donje čeljusti:

prekomjeran razvoj obje čeljusti;
prekomjeran razvoj gornje čeljusti;
prekomjeran razvoj donje čeljusti;
nerazvijenost obje čeljusti;

nerazvijenost gornje vilice;
nerazvijenost donje čeljusti;
otvoreni zagriz;
duboko incizalno preklapanje.

By Kalvelis klasifikacija razlikovati anomalije pojedinih zuba, denticije i okluzije. Među anomalijama oblika zuba autor izdvaja suženu denticiju, sedlasto zbijenu, u obliku slova V.

različitog oblika, četverokutnog oblika, asimetričnog.

Anomalije ugriza se razmatraju u odnosu na tri ravni:

u sagitalnoj ravni - prognathia, progenia;
u poprečnoj ravni:

a) obična denticija;

b) nesklad između širine zuba
redovi - kršenje omjera
denticija sa obe strane i
neravnoteža na jednom
strana (kosa ili ukrštena
ugriz); c) disfunkcija
disanje;

3) u vertikalnoj ravni:
a) dubok zagriz - preklapanje
uobičajeno ili u kombinaciji sa pro-
gnatia (u obliku krova); b) od
pokriveni zalogaj - istinit (rahi
tik) ili traumatski (od
sisanje palca).

By klasifikacija H.A. Kalamka-jarak(1972) među dentoalveolarnim anomalijama izdvajaju se anomalije u razvoju zuba, kostiju vilice i kombinovane anomalije.
Mogu se formirati zubne anomalije
u svim fazama njihovog razvoja
od početka polaganja rudimenata zuba
dok se potpuno ne iseku i
lokacija u zubnom redu.

Do anomalija u razvoju zuba od
anomalije količine koje se nose,
oblici, veličine, pozicije,
kršenje uslova erupcije,
zubne strukture.

Do anomalija u broju zuba
uključuju adentia i overcomp
lektorski zubi.

Adentia (hipodoncija) nastaje kao rezultat odsustva zubne klice. Moguća je adentia više zuba (djelimična) ili svih zuba (potpuna). Najčešći su djelomični bezubi maksilarni bočni sjekutići i drugi pretkutnjaci.
Adentia dovodi do zastoja u rastu i razvoju kostiju čeljusti, deformacije denticije i kršenja njihovog zatvaranja. Najizraženije anomalije se formiraju sa potpunom adentijom.
Prekobrojni zubi (hiperodoncija) nastaju kada postoje suvišne (supernumerarne) zubne klice, remete proces nicanja kompletnih zuba, čime se mijenja oblik denticije i vrsta njihovog zatvaranja.
Položaj prekobrojne zubne klice između korijena centralnih sjekutića dovodi do stvaranja dijasteme (praznina između centralnih sjekutića). Krunice prekobrojnih zuba mogu imati abnormalan oblik i veličinu.
Anomalije u obliku i veličini zuba uključuju promjenu oblika krunice. To su ružni zubi koji imaju stiloidni, bačvasti ili klinasti oblik, kao i zubi Hutchinsona, Fourniera, Turnera, koji se nalaze kod određenih bolesti. Anomalije u obliku zuba mijenjaju oblik i integritet denticije.

516

Zubi abnormalne veličine su oni čije su meziodistalne dimenzije veće (makrodencije) ili manje (mikrodencije) od normalnih.
Kod makrodencije (gigantski zubi) veličina zuba može biti 4-5 mm veća od normalne vrijednosti. Istovremeno je narušen oblik krune zuba i uočeno je spajanje korijena sjekutića. Prisutnost gigantskih zuba dovodi do narušavanja kozmetike, integriteta, oblika denticije i njihovog zatvaranja, poremećene funkcije žvakanja i govora.
Mikrodentija dovodi do neslaganja između veličine zuba i alveolarnih procesa. Kao rezultat toga, dolazi do trema (praznina između bočnih zuba), kršenja omjera denticije i njihovog zatvaranja.

Za jasniju i potpuniju dijagnozu anomalija zuba, denticije, čeljusti i okluzije, A.A. Anikienko i L.I. Kamysheva (1969) razvila je glavne odredbe koje su činile osnovu za klasifikaciju dentoalveolarnih anomalija Zavoda za ortodonciju i dječju protetiku MGMSU.

Klasifikacija anomalija zuba i čeljusti Zavoda za ortodonciju i dječju protetiku MSMSU (1990)

/. Anomalije zuba.

Anomalije u obliku zuba.
Anomalije u strukturi tvrdih tkiva zuba.
Anomalije boje zuba.
Anomalije u veličini zuba (visina, širina, debljina).

Macrodentia.
Microdentia.

1.5. Anomalije u broju zuba.

Hiperdoncija (u prisustvu viška zuba).
Hipodoncija (zubi bez zuba - potpuni ili djelomični).

1.6. Anomalije nicanja zuba.
1.6.1. Rano sečenje.

1.6.2. Kašnjenje erupcije (retencija). 1.7. Anomalije u položaju zuba (u jednom, dva, tri smjera).

Vestibularni.
Oralni.
mezijal.
Distalno.
suprapozicija.
Infrapozicija.
Rotacija duž ose (tortoanomalija).
Transpozicija.

2. Anomalije denticije.

Kršenje obrasca.
Kršenje veličine.

Kršenje redosleda zuba.
Povreda simetrije položaja zuba.
Povreda kontakta između susjednih zuba (natrpan ili rijedak položaj).

3. Anomalije čeljusti i njihove individualne
anatomski dijelovi.

Kršenje obrasca.
Kršenje veličine.

U sagitalnom pravcu (produženje, skraćivanje).
U poprečnom pravcu (suženje, proširenje).
U vertikalnom smjeru (povećanje, smanjenje visine).
Kombinovano u dva i tri pravca.

Povreda relativnog položaja dijelova čeljusti.
Povreda položaja kostiju vilice.

I. Sagitalne anomalije okluzije. Distalna okluzija (di-stokluzija) denticija se dijagnosticira kada je poremećeno njihovo zatvaranje u bočnim predjelima i to: gornja denticija je pomaknuta naprijed u odnosu na donju denticija ili je donja denticija pomaknuta

nazad u odnosu na vrh; zatvaranje bočne grupe zuba po Angleovoj klasi II. Mezijalna okluzija (meziookluzija) denticija - kršenje njihovog zatvaranja u bočnim dijelovima, odnosno: gornja denticija je pomaknuta natrag u odnosu na donju ili donja denticija je pomaknuta naprijed u odnosu na gornju; zatvaranje bočne grupe zuba duž III klasa Engle. Povreda zatvaranja denticije u prednjem području - sagitalno incizalna disokluzija. Prilikom pomicanja sjekutića gornje vilice naprijed ili donji dio leđa postoji disokluzija prednje grupe zuba, na primjer, disokluzija kao rezultat protruzije gornjih sjekutića ili retruzije donjih sjekutića.

Kliničke metode dijagnostike u ortodonciji. Njihove karakteristike, značaj u planiranju liječenja dentoalveolarnih anomalija ANAMNEZORTODONTISTa zanima niz opštih podataka o pacijentu. Prije svega, starost, jer norma i patologija variraju ovisno o dobi. Adresa. Lokacija pacijenta je od velike važnosti. Ortodontsko liječenje obično traje dugo, uz višestruke posjete ljekaru.Rođenje djeteta. Direktna porođajna trauma rijetko utječe na formiranje malokluzije. vrsta hranjenja. Dojenje (koliko dugo), mješovito ili umjetno od samog početka. Prilikom dojenja dijete pravi sisanje - donju vilicu, jezik, mišiće dna usta, što je izuzetno korisno za razvoj dentoalveolarnog sistema. Kod vještačkog hranjenja svi ovi povoljni faktori izostaju. Razvoj djeteta. Period pojave prvih zuba, kada je dijete počelo hodati, pričati, stanje njegovih mliječnih zuba - sve to posredno karakterizira opšti razvoj dijete. Prošle bolesti. Svaka akutna zarazna ili kronična (rahitis, endokrine promjene) bolest u djetinjstvo remeti cjelokupni razvoj djeteta, uključujući i aparat za žvakanje Loše navike. Dugotrajno sisanje prstiju, usana, jezika, kao i nepravilan položaj djeteta tokom spavanja može dovesti do deformiteta zagriza, djelujući kao spora, dugotrajna povreda. Stanje respiratornog trakta. Kako dijete diše - na nos ili na usta?

METODE OBJEKTIVNOG PREGLEDA PACIJENTA

a) klinički pregled pacijenta;

b) rendgenski snimak;

c) korištenje modela za dodatna istraživanja;

d) kraniometrijske metode istraživanja (gnatostat, fotostat, telerentgenografija). Sveobuhvatan pregled pacijenta pružit će priliku za postavljanje dublje dijagnoze, koja se može voditi u provođenju preventivnih i terapijskih mjera.

Klinički pregled. Pored anamnestičkih podataka o opšte stanje bolesnika i ortooptičke patologije, klinički pregled žvačnog aparata je od velikog značaja za dijagnozu.

Prilikom opšteg eksternog pregleda utvrđuju se veliki deformiteti i defekti povezani sa urođenim malformacijama i smetnjama u razvoju (rascjep usne, asimetrija lica i sl.).

Pri pregledu usne duplje pažnju se prvo skreće na; na stanje zuba, jer ortodontsko liječenje treba uključiti u sistem planske sanacije usne šupljine. Sa stanovišta ortodonta, pažnju se prvo skreće na broj zuba. Obično počinju sa grupama sjekutića, zatim se pregledaju očnjaci, pretkutnjaci i na kraju kutnjaci. Određuje se formula zuba, uključujući mliječne i trajne zube; normalna promena zuba se utvrđuje na osnovu starosti pacijenta. Nedostajući i prekobrojni zubi se utvrđuju klinički i radiografski. Također otkrivaju nenormalan položaj pojedinih zuba, konstrukciju i oblik zubnog otvora.

Sljedeći korak je proučavanje zagriza u okluziji, kao i artikulacije prilikom pokreta donje vilice. Potrebno je obratiti pažnju na povećano opterećenje pojedinih grupa zuba. Važno je procijeniti zagriz sa kozmetičke tačke gledišta, kao i njegovu poziciju u maksilofacijalnom sistemu, koristeći analizu profila, prvo samo na oko.

Stanje oralne sluzokože je važno, jer planirana rehabilitacija kod djece, pored stomatološkog tretmana i ortodontske njege, treba da obuhvati i liječenje oralne sluznice kao događaj koji sprječava parodontopatiju.

2. Suprotstavljanje, resorpcija i remodeliranje koštanog tkiva kao osnova za razumijevanje procesa rasta i razvoja kostiju facijalnog dijela lubanje

Remodeliranje kostiju. U koštanom tkivu tokom čitavog života osobe dešavaju se međusobno povezani procesi destrukcije i stvaranja, objedinjeni pojmom remodeliranje koštanog tkiva. Ciklus remodeliranja kosti počinje aktivacijom posredovanom stanicama osteoblastnog porijekla. Aktivacija može uključivati osteocite, "parietalne ćelije" (osteoblasti koji miruju na površini kosti) i preosteoblaste u koštanoj srži. Tačne odgovorne ćelije osteoblastnog porijekla nisu u potpunosti identificirane. Ove ćelije prolaze kroz promene oblika i luče kolagenazu i druge enzime koji lizuju proteine na površini kosti. Naredni ciklus remodeliranja sastoji se od tri faze: resorpcije, reverzije i formiranja.

Resorpcija kostiju. Resorpcija kostiju povezana je sa aktivnošću osteoklasta, koji su fagociti za kost. Konstantna izmjena koštanih soli omogućava remodeliranje kosti kako bi se održala njena čvrstoća tokom cijelog života. Osteoklastična resorpcija sama po sebi može započeti migracijom djelomično diferenciranih mononuklearnih preosteoblasta na površinu kosti, koji se zatim spajaju u velike multinuklearne osteoklaste koji su potrebni za resorpciju kosti. Osteoklasti uklanjaju minerale i matriks do ograničene dubine na trabekularnoj površini ili unutar kortikalne kosti; kao rezultat toga, osteonske ploče su uništene i na njegovom mjestu se formira šupljina. Još uvijek nije jasno što zaustavlja ovaj proces, ali mogu biti uključene visoke lokalne koncentracije kalcija ili tvari koje se oslobađaju iz matriksa.

Preokret kostiju. Nakon završetka osteoklastične resorpcije, dolazi do faze reverzije tokom koje se mononuklearne ćelije (MC) pojavljuju na površini kosti. Ove ćelije pripremaju površinu za nove osteoblaste da započnu formiranje kostiju (osteogeneza). Na resorbiranu površinu nanosi se sloj tvari bogate glikoproteinom, takozvana "cementirajuća linija", na koju se mogu zalijepiti novi osteoblasti.

Formiranje kostiju.Faza formiranja se nastavlja do potpune zamjene resorbirane kosti i dok se nova kost potpuno ne formira. strukturna jedinica. Kada se ova faza završi, površina je prekrivena spljoštenim ćelijama obloge i postoji dug period mirovanja sa malom ćelijskom aktivnošću na površini kosti dok ne počne novi ciklus remodeliranja.

Koraci kalcifikacije kostiju.

Osteoklasti luče kolagen i molekule mljevene tvari.

Molekule kolagena formiraju kolagena vlakna koja se nazivaju osteoid.

Osteoblasti luče enzim - alkalnu fosfatazu (AP), koji povećava lokalnu koncentraciju fosfata, aktivira kolagena vlakna, uzrokujući taloženje soli kalcijum fosfata.

Soli kalcijum fosfata talože se na kolagenskim vlaknima i konačno postaju kristali hidroksiapatita.

Faze ciklusa modeliranja imaju različito trajanje. Resorpcija vjerovatno traje oko dvije sedmice. Faza reverzije može trajati do četiri do pet sedmica, dok faza formiranja može trajati do četiri mjeseca do potpunog formiranja nove strukturne jedinice.

3. Klasifikacija dentofacijalnih anomalija Angle, mgsmu katz WHO

Angleova klasifikacija. Prema Angleu, gornji prvi kutnjak uvijek izbija na svom mjestu. Konstantnost njegovog položaja određena je, prvo, čvrstim spojem gornje čeljusti sa bazom lubanje, a drugo, činjenicom da ovaj zub uvijek izbija iza drugog privremenog kutnjaka. Stoga svi anomalni odnosi trajnih kutnjaka mogu nastati samo zbog nepravilne pozicije donje vilice.

Ugao je podijelio sve anomalije okluzije u 3 klase:

Prvi razred(neutralna okluzija) karakterizira normalan meziodistalni omjer zubnih lukova u području prvih kutnjaka. U ovom slučaju, mezio-bukalni tuberkul gornjeg prvog kutnjaka nalazi se u žlijebu između bukalnih tuberkula donjeg prvog kutnjaka. Patologija je lokalizirana u području prednjih dijelova zubnih lukova. Autor identifikuje 7 vrsta anomalija u položaju pojedinih zuba:

1 - labijalni ili bukalni položaj;

2 - jezični položaj;

3 - mezijalni položaj;

4 - distalni položaj;

5 - tortopozicija;

6 - infrapozicija;

7 - suprapozicija.

Druga klasa(distalna okluzija) karakterizira distalni pomak donjeg prvog molara u odnosu na gornji. U ovom slučaju, mezio-bukalni tuberkul prvog gornjeg kutnjaka postavlja se na istoimeni tuberkul donjeg prvog kutnjaka ili u razmak između šestog i petog zuba, ovisno o težini deformacije. Promjene u omjeru se primjećuju u cijeloj denticiji. Ova klasa Ugao podijeljen u 2 podklase: na prvom podklasa gornji prednji zubi su u propoziciji , i na drugom- gornji prednji zubi su u retropoziciji, čvrsto pritisnuti na donje i duboko ih preklapaju.

Treća klasa(mezijalna okluzija) karakterizira mezijalni pomak donjeg prvog molara u odnosu na gornji. U ovom slučaju, mezijalno-bukalna kvržica prvog gornjeg kutnjaka dodiruje distalno-bukalna kvržica donjeg prvog kutnjaka ili pada u procjep između šestog i sedmog donjeg zuba. Donji prednji zubi nalaze se ispred gornjih i preklapaju ih. Često postoji sagitalna fisura između donjih i gornjih prednjih zuba. A u području bočnih zuba s kombiniranim oblicima deformacije okluzije, bukalni tuberkuli zuba donje čeljusti preklapaju bukalne tuberkule zuba gornje čeljusti.

Katzova klasifikacija

Prvi razred morfološki karakterizirano odstupanjem od norme omjera zubnih lukova sprijeda od prvih kutnjaka. Funkcionalni poremećaji se u ovom slučaju izražavaju u prevlasti artikulacionih pokreta donje čeljusti nad bočnim, zbog čega dolazi do funkcionalne insuficijencije cjelokupnih žvačnih mišića.

druga klasa morfološki odgovara distalnoj lokaciji donjih prvih kutnjaka ili mezijalno prvim gornjim kutnjacima. U ovom slučaju prevladava funkcija mišića koji distalno pomiču donju vilicu.

Treća klasa morfološki karakterizira mezijalni pomak donjih prvih kutnjaka u odnosu na gornje. Prevladava funkcija mišića koji strše donju vilicu.

Klasifikacija anomalija denticije. SZO

1. Anomalije u veličini čeljusti:

a) Makrognatija (gornja, donja, obe vilice)

b) Micrognathia (gornja, donja, obje vilice)

2. Anomalije u položaju čeljusti u odnosu na bazu lobanje:

a) Asimetrija (osim hemifacijalne atrofije ili hipertrofije, jednostrane kondilarne hiperplazije).

b) Prognathia (mandibularna, maksilarna)

c) Retrognathia (mandibularna, maksilarna)

3. Anomalije u omjeru zubnih lukova.

a) Distalna okluzija.

b) Mezijalna okluzija.

c) Prekomjerno preklapanje (horizontalni pregriz, vertikalni pregriz).

d) Otvoreni zagriz.

e) Unakrsni zagriz zadnjih zuba.

f) Lingvalna okluzija bočnih zuba donje vilice.

4. Anomalije u položaju zuba.

a) dosada.

b) Kretanje.

c) okret.

d) praznine između zuba

e) Transpozicija.

Klasifikacija ZCHLA Odjela za ortodonciju MGMSU: Prema klasifikaciji MGMSU, sve anomalije dentoalveolarnog sistema podijeljene su u 4 grupe:

zubne anomalije,

anomalije vilice,

anomalije okluzije.

1. Dentalne anomalije:

1.1. Anomalije u obliku zuba.

1.2 Anomalije u strukturi tvrdih tkiva zuba.

1.3. Anomalije boje zuba.

1.4 Anomalije u veličini zuba (visina, širina, debljina).

1.4.1. Macrodentia.

1.4.2. Microdentia.

1.5. Anomalije u broju zuba.

1.5.1. Hiperdoncija (u prisustvu viška zuba).

1.5.2. Hipodoncija (zubi bez zuba - potpuni ili djelomični).

1.6 Anomalije nicanja zuba.

1.6.1.Rana erupcija.

1.6.2. Kašnjenje erupcije (retencija).

1.7. Anomalije u položaju zuba (u jednom, dva, tri smjera).

1.7.1 Vestibularni.

1.7.2 Usmeni.

1.7.3.Mezijal.

1.7.4 Distalno.

1.7.5. Suprapozicija.

1.7.6 Infrapozicija.

1.7.7. Rotacija duž ose (tortoanomalija).

1.7.7 Transpozicija.

2. Stomatološke anomalije:

2.1. Kršenje obrasca.

2.2. Kršenje veličine.

2.2.1. U poprečnom pravcu (suženje, proširenje).

2.2.2. U sagitalnom pravcu (produženje, skraćivanje).

2.2. Kršenje redosleda zuba.

2.4. Povreda simetrije položaja zuba.

2.5. Povreda kontakta između susjednih zuba (natrpan ili rijedak položaj).

3. Anomalije čeljusti i njihovih pojedinačnih anatomskih dijelova:

3.1. Kršenje obrasca.

3.2. Promjena veličine (makrognatija, mikrognatija).

3.2.1. U sagitalnom pravcu (produženje, skraćivanje).

3.2.2. U poprečnom pravcu (suženje, proširenje).

3.2.3. U vertikalnom smjeru (povećanje, smanjenje visine).

3.3. Povreda relativnog položaja dijelova čeljusti.

1.4. Poremećaj položaja kostiju vilice (prognatija, retrognatija).

4. Klasifikacija anomalija okluzije:

1. Anomalije zatvaranja denticije u bočnom dijelu:

Sagitalno:

– distalna (disto) okluzija,

– mezijalna (mesio) okluzija.

okomito:

- disokluzija.

po transverzali:

– unakrsna okluzija,

- vestibulokluzija,

- nepčana okluzija,

- lingvistička okluzija.

1.2 U prednjem dijelu.

1.2.1.Dizokluzija:

Sagitalno:

- sagitalna incizalna disokluzija,

- reverzna incizalna disokluzija.

okomito:

- vertikalna incizalna disokluzija,

- duboka incizalna disokluzija.

1.2.2 Duboka incizalna okluzija.

1.2.3. Reverzna incizalna okluzija.

2. Anomalije zatvaranja parova zuba-antagonista

2. 1. Prema sagitalnom.

2.2. Vertikalno.

2.3. Po transverzali.