Sve bolesti su uključene u takav dokument kao što je Međunarodna klasifikacija bolesti ICD-10. Broj 10 znači da je ova klasifikacija predstavljena u 10. pregledu, a sljedeći, 11. pregled dokumenta je predviđen u narednoj godini. Sa čime je to povezano? Bolesti su sve mlađe, dijagnoze se razjašnjavaju, pojavljuju se nove modifikacije bolesti. Za dopunu dokumenta, pri svakom pregledu ostaju „prazni“ brojevi u svakoj nomenklaturi dijagnoza.

Isto je i sa sinovitisom kolenskog zgloba - njegov ICD-10 kod je M65. Iza ovih brojeva kriju se sinovitis, tenosinovitis, tendonitis. A evo za novu dijagnozu: M65.9 - nespecificirani oblici ovih bolesti. Znači li to da bolest osvaja čovjeka i širi svoje granice? S jedne strane, čini se da je to slučaj. Vrste sinovitisa postaju sve raznovrsnije. S druge strane, ovo je jasan podsjetnik za čovjeka da je vrijeme da se ozbiljno brine o svom zdravlju, a u savremenom okruženju ne dozvoli da njegovo stanje bude bilo kakva, pa i najjednostavnija bolest.

Tečnost u kolenskom zglobu je sinovitis

Sinovitis kolenskog zgloba

Prilično neugodna bolest je sinovitis, kada se uhvati za zglob koljena, skuplja višak tekućine u svom sinovijalnom prostoru, što ometa pokrete, izazivajući nelagodu i bol.

Sinovitis koljena sa akumulacijom tečnosti naziva se i izliv u zglobu kolena. Svi oblici sinovitisa liječe se konzervativno, hirurški, alternativno ili tradicionalnom medicinom.

Stalno opterećenje na nogama izlaže ih oštećenjima, traumama, jednostavnim modricama. Komplikacije od njih nisu odmah uočljive, manifestiraju se zakašnjelim simptomima, kada bolest poprima već složen oblik. Čak i obična ozljeda koljena može uzrokovati mikropukotine, rupture sinovijalnog tkiva, zbog čega se višak tekućine nakuplja u zglobnom prostoru patele.

Pod opštim nazivom sinovitis kriju se svi upalni oblici sinovije, nakupljanje u slobodnom prostoru oko kolenskog zgloba viška tečnosti različite konzistencije i sastava. Čak i prije početka upalnog procesa, akumulacija tekućine mora biti uklonjena, inače ona, postupno povećavajući volumen, uzrokuje upalni proces.

Koleno, koje je već uvećano zbog nakupljanja tečnosti, zbog upale još više otiče, izazivajući nelagodu i bol kod osobe. Samo specijalista hirurg može spasiti osobu i od upale i od edema.

Prije svega, prema najdetaljnijoj dijagnostici, kirurg će otkriti koji je oblik sinovitisa zahvatio zglob koljena. Ovo neće biti lako uraditi. Asistent - MKB-10 sadrži oblike sinovitisa po klasama: M00-M99, M60-M79, M65-M68. Svaki odjeljak ima svoje vrste i podvrste bolesti. Direktne lezije sinovije, tetiva klasificirane su brojevima M65-M68.

Kod M66 je spontana ruptura sinovije i tetiva. Ako dođe do blagog unutrašnjeg oštećenja sinovije, tekućina iz oštećenih tkiva se akumulira prvo s malim izljevom, a zatim s povećanjem volumena. To dovodi do istog povećanja vanjskih dimenzija koljena, prvo u vidu malog tumora, na koji svi ne obraćaju pažnju, zatim formiranja potkožne vodene vrećice oko koljena koja se već palpira i utvrđuje da je ova ni u kom slučaju nije tumor ili edem.

Šifra M67 su drugi poremećaji sinovije i tetiva, sa izuzetkom tendinitis NOS, kodirani u drugoj klasi. Šifra M68 * - to su lezije sinovije i tetiva povezane s bolestima šifriranim u drugim klasama.

Svi sinovitisi u ICD-10

Punkcija kolenskog zgloba

Međunarodni klasifikator predlaže šifru M65.9 za sinovitis i tenosinovitis neodređene etiologije. Međutim, razlozi za nakupljanje viška tečnosti u koljenu isti su za bilo koji oblik sinovitisa, bez obzira na to koju šifru krije.

Sve komponente koljena su po prirodi povijene u zaštitnu sinovijalnu membranu. Pouzdano štiti zglob koljena od malih udaraca kada radi kao amortizer, ali upravo on omogućava kolenu da se kreće u zapremini datoj prirodom.

Ćelije sinovijalne membrane neprestano luče lubrikant, zahvaljujući kojem se koljena kreću u potrebnom volumenu. Teška povreda koljena oštećuje ćelije i one počinju da luče višak tečnosti kako bi zaštitile mišiće. Ali ovo je samo jedna od mogućih verzija razloga za oslobađanje viška tekućine, može ih biti mnogo više.

Jedan od faktora je posttraumatski sinovitis kolenskog zgloba, ICD-10 šifra M65.9, česta lezija koja izaziva izliv, tečnost se sakuplja usled povrede tkiva.

Povrede su različite:

• povreda meniskusa;
• ruptura ligamentnog tkiva;
• frakture sa raznim komplikacijama.

Povrede nastaju od preopterećenja kolenskog zgloba, jakih udaraca, padova i nesračunatog skoka. Ali svi imaju zajedničku komplikaciju - ozljedu unutarnjih struktura zgloba koljena, prekomjerno oslobađanje sinovijalne tvari, njeno nakupljanje u anatomskim prostorima oko zgloba koljena.

Višak tečnosti se nakuplja oko patele zbog bolesti:

• upala infektivnog i neinfektivnog tipa;
• osteoartritis;
• artritis, artroza;
• hronični giht;
• kršenje koagulacije;
• idiopatski ankilozantni spondilitis;
• difuzni poremećaj vezivnog tkiva.

Takvi faktori za nakupljanje viška tečnosti oko patele su rijetki, ali su kodirani u ICD-10 u klasi M65-M68 "Poremećaji sinovijalnih membrana i tetiva".

Neki oblici sinovitisa na koje liječnici traže da obratite posebnu pažnju:

1. Artroza-artritis, MKB-10 ne klasifikuje ovu bolest u svojim šiframa. Kombinira patologiju hrskavičnog tkiva s akutnim oblikom upalnog procesa. Artroza-artritis je deformirajuća patologija. Najčešće je to posljedica prenesene artroze, od koje je deformirana struktura koljenskog zgloba. Brzo napredovanje bolesti dovodi do jake zakrivljenosti koljena, sposobnosti da utiče na uništavanje drugih koštanih tkiva u tijelu. Budući da bolest nosi znakove dvije bolesti, njihove šifre su kombinovane: po sličnosti sa M13 artritisom, po sličnosti sa M17 artrozom.
2. Reaktivni sinovitis je klasifikovan kao M65.9 jer može imati različite etiologije. U osnovi, ovo je komplikacija sinovitisa s upalom bilo kojeg porijekla, što dovodi do stimulacije povećanja tekućine oko zgloba. Ovo ne samo da stvara dodatno "plutajuće" koleno, već i ograničava pokretljivost noge. Ne javlja se često, međutim, priroda manifestacije je ljekarima dobro poznata, a ljekari znaju i kako liječiti ovaj oblik sinovitisa. Ovo je sekundarna bolest koja se razvija u pozadini glavne patologije. Često se naziva alergijska manifestacija bolesti uzrokovana izlaganjem toksičnoj ili mehaničkoj prirodi. Stoga liječenje reaktivnog sinovitisa počinje liječenjem osnovne bolesti.
3. Gnojni sinovitis je najteži slučaj, nalazi se u istoj M65.9 klasi nespecificiranih oblika bolesti. Proučava se sastav gnojne mase, a tek rezultati utvrđuju vjerojatni uzrok upale koja je dovela do ovako teške komplikacije. Teški tok gnojnog sinovitisa uzrokuje razvoj sepse, s kojom se liječnici teško nose, a pacijent obično ima samo smrtni ishod.

Teško je organizovati razvojno planiranje i kvalitet lečenja bez podataka o učestalosti oboljenja i povreda. Međunarodna klasifikacija bolesti – ICD je kreirana od strane stručnjaka iz različitih zemalja kako bi se osigurala standardizacija medicinske dokumentacije širom svijeta. Svrha ICD-a je da sistematizira analizu mortaliteta i morbiditeta u različitim zemljama, da pretvori verbalnu formulaciju dijagnoza u alfanumeričke kodove radi praktičnosti statistike. Stoga će potraga za bilo kojom bolešću, uključujući sinovitis zgloba koljena, ICD-10 znatno olakšati i pomoći u razjašnjavanju dijagnoza za različite oblike bolesti.

Burzitis zgloba koljena je upala jedne ili više njegovih periartikularnih vrećica, koju karakterizira lokalno povećanje temperature, nakupljanje eksudata i akutna bol. U zavisnosti od vrste upale i prirode eksudata unutar vrećice, burzitis može biti serozni, serozno-fibrinozni, gnojni, gnojno-hemoragijski.

Prilično veliki broj vrećica je lokaliziran u području zgloba koljena (vidi sliku).

Nazivi ovih formacija dati su u tabeli.

Najveću ulogu u nastanku burzitisa imaju vrećice 1, 2, 7, 8, 4, 5, 6.

Klasifikacija i glavni razlozi

Po prirodi upale, burzitis može biti:

1. Aseptični, odnosno razvijaju se bez utjecaja infekcije (na primjer, kod sistemskih bolesti).
2. Povezano sa infekcijom (tuberkuloza, bruceloza, sifilis, gonoreja) donesenom iz drugog žarišta.
3. Povezano s direktnom infekcijom u traumi.

Osim toga, burzitis može biti klinički izražen (akutni), subakutni, kronični s periodima remisije i recidiva.

Prema ICD-10 (Međunarodnoj klasifikaciji bolesti), koja se koristi u šifriranju patologije među medicinskim osobljem, burzitis kolenskog zgloba može imati šifru iz naslova M70 - M71, od kojih prepatelar obično ima šifru M70. .4, ostali burzitisi su kodirani šifrom M70.5.

Ne postoji precizna klasifikacija burzitisa u ICD-10. Ostale profesionalne bolesti mekih tkiva, uključujući nespecificirane, imaju ICD-10 kodove M70.8, M70.9.

Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, odnosno o tome koja vrećica je uključena u patološki proces, burzitis se dijeli na:

1. Prepatelarni burzitis - lokalizacija upale u prepatelarnim vrećicama (češće u potkožnom i subfascijalnom).

1. Infrapatelarni burzitis - lokalizacija upale u infrapatellarnim vrećicama (površinske tibijalne i/ili duboke).

Prepatelarni i infrapatelarni burzitis obično se razvijaju u pozadini sistemskih bolesti, direktne traume patele ili vlastitog ligamenta (ruptura, na primjer).

1. Burzitis guske noge.
2. Bakerove ciste (u poplitealnoj jami, zahvataju gastrocnemius i poplitealnu burzu).

Glavni uzroci ove patologije su ozljede koljena, zgloba i njegovih ligamenata, artritis i artroza-artritis, sistemska oboljenja (reumatoidni artritis, SLE, itd.), prekomjerno opterećenje kolenskog zgloba tokom treninga, kod sportista, priroda rad (na primjer, parketari) .

Obično se bolest dijagnosticira vizualnim pregledom, palpacijom. Glavne razlike između tipova burzitisa tokom vizuelnog pregleda i palpacije prikazane su u tabeli ispod.

Vrsta patologije	Znakovi, simptomi
Infrapatelarni burzitis koljena	Prisutnost fluktuirajuće formacije u donjem dijelu patele s površnom, s obje strane tetive - sa dubokom, simptomi balona s obje strane, boja kože iznad tumora nije promijenjena ili promijenjena prema vrsti hiperemije, osjećaji bola zavise od toka bolesti - kronične, akutne ili subakutne.
Prepatelarni burzitis koljena	Lokalizirani otok ispred i iznad patele, promjena boje kože ili bez nje, pozitivan simptom fluktuacije.
Bakerove ciste	Meka fluktuirajuća formacija koja se nalazi u poplitealnoj jami. Bol se širi u stražnji dio koljena, posebno pri čučanju. Ruptura ciste je praćena izlivanjem tečnosti u potkožno tkivo ili druga meka tkiva potkoljenice.
Burzitis guske noge	Blaga oteklina ispod zglobnog prostora, difuzno područje boli ispod medijalne zone zglobnog prostora može se proširiti do spoja kolateralnog ligamenta koljena sa sartoriusom, semitendinozusom i vitkim mišićima. Ponekad se opaža hipertermija, rjeđe - simptom balona.
Purulentni burzitis	Značajna fluktuirajuća formacija, praćena hiperemijom, lokalnom i općom hipertermijom, akutnim bolom u koljenu, brzim razvojem tumora. Moguće ozljede koljena (povrede različite etiologije) ili osnovna zarazna bolest.

Simptomatologija burzitisa sastoji se od lokalnih simptoma i simptoma opće intoksikacije.

Ozbiljnost opće intoksikacije ovisi o vrsti burzitisa:

1. Maksimalna težina se opaža kod gnojnog burzitisa. Bolesnik ima povišenu temperaturu do 39 stepeni i više, zimicu, mijalgiju, obilno znojenje, slabost i nedostatak apetita.
2. Kod sistemskih bolesti moguća je niska temperatura (do 37-37,5 stepeni, rijetko viša), slabost, malaksalost, gubitak težine, anemija i bljedilo kože.
3. Kod akutnog burzitisa na pozadini ozljede možda uopće neće biti pretjeranog opterećenja na zglobu koljena.
4. U kroničnom obliku simptomi intoksikacije nisu izraženi.

Status "localis" uključuje kombinaciju sljedećih simptoma:

1. Oteklina u području lokalizacije određene vrećice (ili nekoliko vrećica), prilično jasno razgraničena, umjereno meke konzistencije sa simptomom fluktuacije.
2. Lokalna hiperemija (crvenilo kože u predjelu vrećice, zgloba), simptom može izostati.
3. Lokalna hipertermija, kada se uporedi temperatura kože na zahvaćenom području i na zdravom zglobu, postoji razlika, zahvaćeno područje je toplije.
4. Disfunkcija zgloba - bol tokom kretanja, fleksija, ekstenzija (ovisno o lokalizaciji upalnog procesa), ograničenje kretanja.

Primarni burzitis koljena se relativno lako liječi. Situacija je komplikovana ako je sekundarna, u pozadini glavne bolesti koja je u toku. Kada piogena mikroflora dospije u zonu upale vrećice ili kapsule kroz mikrotraume, ogrebotine, pukotine, serozna upala prelazi u gnojnu. Infekcija može nastati i iz žarišta infekcije lokaliziranih na drugim mjestima (erizipela, furunkuloza, tonzilitis, gripa). Purulentni burzitis može dovesti do nekroze zida vrećice i susjednih tkiva, nakon čega se razvija potkožna i intermuskularna flegmona. Ako gnoj prodre u zglobnu šupljinu, to izaziva gnojni artritis, a iz zahvaćenog područja izbijaju nezacjeljujuće fistule.

Dugotrajni traumatski burzitis koljenskog zgloba uzrokuje zadebljanje vezivnog tkiva, stvaranje izbočina i niti granulacionog tkiva u sinovijalnoj šupljini, što ga čini višekomornim. Posljedica ovog ireverzibilnog procesa je proliferirajući burzitis.

Prepatelarni burzitis koljenskog zgloba obično počinje nakon snažnog udarca u zonu koljena i formiranja krvne vrećice u burzi. Upalna reakcija u zglobu izaziva spljoštenje zidova sinovijalne vrećice, njihovo postepeno iscrpljivanje, visoku osjetljivost na toplinske faktore (hlađenje) i manje ozljede. Posebno se često prepatelarni burzitis dijagnosticira kod pacijenata koji su zbog svojih profesionalnih aktivnosti prisiljeni da se koljenima oslanjaju na tvrdu podlogu.

Prodorom bakterija koža u predjelu zgloba postaje crvena, otiče, pacijent teško može izvršiti fleksiju i ekstenziju zgloba, a izražena je akutna bol u zglobu. Velika veličina prepatelarne vrećice je posljedica povećanja količine upaljene tekućine. Kada se inficira, koleno jako otiče.

Od kliničkih znakova primjećuju se visoka temperatura, groznica, leukocitoza i opće pogoršanje stanja. U akutnom toku bolesti potrebno je hitno hirurško liječenje: otvaranje koljena i dreniranje prepatelarne vrećice. Ako se sumnja na infekciju, radi se punkcija.

Burzitis "vranine noge"

Anserinski burzitis ili, kako ga nazivaju, burzitis vranjeg stopala, zahvaća vrećicu koja se nalazi u medijalnom dijelu potkoljenice, područje gdje se krojački, semitendinozni i gracilisni mišići pričvršćuju za tibiju. Obično se razvija u pozadini deformirajućeg osteoartritisa, ali postoji niz bolesti i stanja koji doprinose razvoju ove patologije:

• gojaznost, dijabetes, artritis, ruptura meniskusa;
• profesionalno trčanje, pronacija stopala;
• nepravilna raspodjela tjelesne težine pri hodu.

Anserinski burzitis je izuzetno rijedak, jer je područje u kojem se nalazi vrećica maksimalno zaštićeno od ozljeda. Kada su tkiva oštećena u zoni vreće vranine noge, uvijek se razvija upala, koja je teža. Zbog komplikacije burzitisa vranjeg stopala sa tendonitisom tetiva mišića pričvršćenih za tibiju, teže se liječi.

Vizuelna inspekcija i palpacija ne daju uvijek tačnu sliku burzitisa vraninih stopala. Najprecizniji klinički pokazatelj u početnoj dijagnozi je bol koji se javlja kada pritisnete određenu tačku. Kako bi se razjasnilo, potrebno je provesti dodatne studije koje vizualiziraju strukture zgloba koljena.

Da bi se razjasnila dijagnoza, pored pregleda, vizualizacije, palpacije, liječnik (obično kirurg, traumatolog) će propisati:

• Ultrazvuk zgloba koljena i susjednih vrećica;
• radiografija zgloba u dvije projekcije;
• ako postoje indikacije, uradiće se punkcija, uzimanje eksudata za analizu na citologiju (ćelijski, hemijski sastav), mikrofloru i njenu setvu na osetljivost na antibiotike;
• artroskopija, biopsija se provode prema strogim indikacijama, uglavnom radi pojašnjenja dijagnoze;
• laboratorijski testovi - KLA, OAM, standardni set biohemijskih indikatora, specifični testovi - antinuklearna antitela, reumatoidni faktor, serološki testovi za određivanje infektivnog agensa.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza burzitisa koljena provodi se s tendonitisom, entezopatijom, artritisom različite etiologije, artrozom.

Burzitis se razlikuje od tendinitisa po svojoj lokalizaciji: tendinitis je upala ligamenata i tetiva. Osim ozljede, tendonitis nastaje zbog slabosti kompleksa tetiva-ligament ili nepravilnog formiranja tetiva. Burzitis karakteriše upala vrećica. Kod burzitisa bol se pojačava pri fleksiji-ekstenziji koljena, kod tendonitisa se pojačava kada se mišići povezani sa zahvaćenom tetivom kontrahiraju tokom fleksije-ekstenzije koljenskog zgloba. Bol kod tendonitisa zrači u mišiće bedra ili potkoljenice.

Artritis se također mora razlikovati od burzitisa, što je ponekad teško zbog njihove kombinacije (sistemska bolest). Obično se kod artritisa može uočiti jutarnja ukočenost u pokretima, defiguracija zgloba u cjelini. Distrofične, posttraumatske bolesti (menisko-, hondro-, tendinopatije) obično se javljaju bez upalnog procesa. Češće se opažaju kod artroze, ali se ponekad javljaju i sami. Kod artroze, pacijent se žali na pojačanu bol u večernjim satima, osjećaj škripanja, škripanje pri izvođenju pokreta u zahvaćenom zglobu, simptomi intoksikacije nisu tipični. Starost pacijenata sa artrozom je u pravilu srednja i napredna.

Stoga je, prema vanjskim promjenama, problematično precizno razlikovati bolest, postaviti dijagnozu. Za to su potrebne dodatne metode pregleda: rendgenski snimak, ultrazvuk, MR ili kompjuterska tomografija, artroskopija. Da bi se utvrdilo prisustvo upalnog procesa u burzitisu, radi se opći test krvi, dijagnoza stanja krvnih žila vrši se angiografijom, doplerografijom (sumnja na trombozu i druge patologije).

Inovativni načini vizualizacije

S obzirom da je koleno složen biomehanički sistem sa anatomskim vezama, pomoćni aparat mukoznih vrećica, meniskusa, masnih tijela, mišića, diferencijalna dijagnoza burzitisa može biti otežana.

Najčešće se burzitis kombinira sa sinovitisom, tendinozom, subluksacijom, deformirajućom artrozom. Stoga se arttropneumografija u lokalnoj anesteziji može koristiti za dobivanje objektivne slike stanja koljenskog zgloba. Relativno je jednostavno: medicinski kisik pod pritiskom (60 - 120 ml) se ubrizgava u zglob koljena tankom iglom, a nakon 15 minuta radi se rendgenski snimak u bočnoj projekciji. Posebno dobro u ovom slučaju su vidljive inverzije sinovijalne vrećice, pterigoidni nabori, koji omogućavaju utvrđivanje prisutnosti hipertrofije masnih tijela.

Tehnika snimanja magnetnom rezonancom - MRI - omogućava vam da prikažete ligamentni i mekotkivni aparat zgloba. Zglob koljena je bolje gledati u sagitalnoj ravni: slojevi potkožnog mekog tkiva, prepatelarni masni jastučić, jasno su vidljivi. Menisci su povezani Winslow ligamentom, a Goffova tijela su određena njihovom veličinom i intenzitetom ispoljavanja.

Ultrazvuk koljena pokazuje sljedeće patološke položaje:

• izliv u gornjoj inverziji kolenskog zgloba i heterogenost tečnosti;
• kršenje integriteta tetiva i prisustvo stranih tijela;
• promijenjene konture patele, kršenje integriteta, strukture i debljine vlastitog ligamenta;
• hipertrofija masnih tijela;
• oštećenje medijapatelarnog nabora, strukturne promjene i prisutnost dijastaze lateralnih ligamenata;
• promjene na površini femura i tibije, prisutnost koštanih izraslina i inkluzija;
• kršenje kontura i debljine hijalinske hrskavice;
• promjene kontura, oblika, strukture zgloba, prisutnost fragmentacije i kalcifikacije, tečne formacije u parakapsularnoj zoni vanjskog i unutrašnjeg meniskusa.

Punkcija kolenskog zgloba se radi u gornjem i donjem medijalnom, gornjem i donjem bočnom uglu patele. Artrocenteza se izvodi ubodom igle okomito na dužinu od 1,5-2,5 cm Kod burzitisa se menja ćelijski sastav sinovijalne tečnosti i ona poprima sledeće oblike:

• u akutnom toku - neutrofilni;
• u kroničnom procesu - limfocitni i mononuklearni;
• s alergijama - eozinofilni.

Uzorak sinovijalne tečnosti uzima se špricom zapremine 10-20 ml. Paralelno, punkcija može biti medicinski postupak za uklanjanje eksudata i uvođenje intraartikularnih injekcija (glukokortikosteroidi: hidrokortizon, diprospan).

Uz serozni burzitis, propisuju se lijekovi protiv bolova, protuupalni lijekovi, koristi se fizioterapija. Među potonjima preporučuje se laserska terapija koja dobro ublažava upalu, potiče regeneraciju i zacjeljivanje tkiva. Ultrazvučna terapija ublažava bol, otklanja edem i smanjuje upalu.

Magnetna i elektroterapija se također koriste za liječenje burzitisa. U kliničkim uvjetima krioterapija se koristi za smanjenje edema, a kod kuće se liječe ledom.

Ako je bolest infektivne prirode, nakon punkcije se radi drenaža, paralelno sa imenovanjem antibiotika (cefalosporini, zaštićeni aminopenicilini, karbapenemi). Za ublažavanje boli i upale mogu se propisati injekcije diklofenaka (ortofen, voltaren, ketoprofen - Ketonal, Ketanov). Ako je analiza negativna na prisustvo infekcije, antibiotici nisu indicirani, koriste se steroidni lijekovi za smanjenje upale. Uz to se koriste ultrazvuk, UHF, topli i hladni oblozi, uvijek pod nadzorom iskusnog specijaliste.

Kada se uoči akutni tok bolesti sa infekcijom prepatelarne vrećice, operacija se izvodi umetanjem polutubice u šupljinu vrećice. Obično nakon toga upalni proces prestaje, rana brzo zacjeljuje. Ali ako su zidovi vrećice zadebljani do te mjere da ne omogućuju klizanje, a pokreti su praćeni akutnim bolom, izvodi se potpuna resekcija vrećice.

Nakon operacije, rana se šije u nekoliko slojeva, postavlja se retainer na 3-5 dana. Na kraju ovog perioda uklanja se, provodi se terapija vježbanjem, a u budućnosti pacijent samostalno provodi skup preporučenih pokreta kod kuće. Moramo biti oprezni u periodu rehabilitacije, kada se formira zdrava vreća normalnih zidova. Obično je ovaj period jedan mjesec.

Potpuni oporavak nastupa ne ranije od 2-3 mjeseca. Konzervativnim liječenjem ovaj period se značajno smanjuje. Ali u svakoj situaciji, samo liječnik može odrediti stupanj mogućeg opterećenja zgloba i preporučiti režim prihvatljive fizičke aktivnosti.

Za ublažavanje i liječenje bolesti uzrokovanih upalom u zglobovima koriste se nesteroidni lijekovi koji su podijeljeni u nekoliko podklasa. Njihova aktivnost je u početku povezana sa prestankom upale ili smanjenjem njenog intenziteta.

NSAIL se dijele u nekoliko klasa (Tabela 2).

Arilkarboksilne kiseline	Arilalkanske kiseline	enolna kiselina
salicilna: aspirin diflunisal trisalicilat benoril natrijum salicilat	Arilux: diklofenak fenklofenak alkofenac fentiazak	pirazolidindioni: fenilbutazon hidroksifenilbutazon
Antranilic (fenamati): flufenaminska kiselina mefenaminska kiselina meklofenamska kiselina	Heteroarilacetna tolmetin Zomepirac kloperac ketorolak trimetamin	Oxycams: piroksikam izoksikam
	arilpropionska: ibuprofen flurbiprofen ketoprofen naproksen oksaprozin fenoprofen fenbufen Suprofen indoprofen tiaprofenska kiselina benoksaprofen pirprofen
	Indol/inden sirćetna: indometacin sulindak etodolak acemetacin

Ne-kiseli derivati ​​uključuju prokvazon, tiaramid, bufeksamak, epirazol, nabumeton, flurprokvazon, flufizon, tinoridin, kolhicin. Od kombinovanih preparata poznat je Arthrotec, koji je mešavina diklofenaka i misoprostola.

Budući da većina NSAIL ima nizak pH, oni se aktivno vezuju za proteine ​​plazme, akumulirajući se u području upale zbog povećane vaskularne permeabilnosti. Analgetski i protuupalni učinak nastaje zbog supresije ciklooksigenaze (COX), koja je uključena u sintezu prostaglandina (PG). Blokiranje stvaranja PG odvija se paralelno sa promjenom funkcije neutrofila, limfocita i vaskularnih efekata (smanjenje eritema i edema), analgetskih svojstava.

Za terapiju treba koristiti NSAIL, koji u većoj mjeri inhibiraju stvaranje COX-2, koji je uzrok sinteze PG u procesu proupalnih reakcija. COX-1 je odgovoran za formiranje PG, koji igraju svoju ulogu u normalnim metaboličkim procesima u tijelu. Stoga se efikasno liječenje burzitisa koljena provodi terapijom NSAIL-ima, koji podjednako suzbijaju COX-1 i COX-2, jer postoje lijekovi koji blokiraju COX-1 10-30 puta jače.

Izbor NSAIL-a do danas je empirijski, obično lekar piše recepte, vodeći se sopstvenim iskustvom, procenjujući stanje pacijenta, prethodnu reakciju na lekove. Prvo, koriste se najmanje toksični NSAIL, povećavajući njihovu dozu do najefikasnijih i kombinirajući ih s analgeticima, kortikosteroidnim blokadama kako bi se pojačao učinak NSAIL.

Alternativne metode liječenja burzitisa koljena proširile su se korištenjem akupunkture, koja otklanja bol, ublažava otekline i normalizira energetski balans. Moksoterapija povećava lokalnu cirkulaciju krvi zagrijavanjem akupunkturnih tačaka. Može se liječiti kontaktom (usmjerena direktna cauterizacija) ili beskontaktnom moksibuscijom, kada se zagrijavanje vrši na udaljenosti od 1-2 cm od mjesta udara.

Dozvoljeno je unošenje mikrodoza homeopatskih preparata u područje upale vrećice: oteklina se smanjuje, bol prestaje. Na sličan način djeluje i fitoterapija. Vakum terapija će omogućiti povećanje odljeva limfe s mjesta lezije, zahvaljujući čemu se edem minimizira, a upalni procesi smanjuju.

Multivarijantna procjena burzitisa pokazala je da je moguće razlikovati bolesti koljena različite etiologije uz prisustvo velikog praktičnog iskustva, na osnovu podataka slikovnih studija artikulacije. Ponekad, za tačnu dijagnozu i liječenje burzitisa, vrijedi posjetiti medicinsku ustanovu i zatražiti savjet iskusnog liječnika. Pokazujući fotografije i slike bolnog mjesta, ne morate tražiti forume kako biste odgovorili na pitanja koja je bolje postaviti direktno stručnjaku.

Liječenje burzitisa treba biti usmjereno na maksimalno korištenje fizioterapijskih metoda u ranoj fazi bolesti, kako bi se izbjegle komplikacije, kroničnost i prelazak upale na druge anatomske strukture zgloba koljena. Posebnu pažnju treba posvetiti radnicima čije su profesionalne aktivnosti povezane s povećanim stresom na koljenu: u slučaju najmanjih komplikacija ne treba se samoliječiti, već se treba obratiti specijalistu. Rana dijagnoza burzitisa spriječit će prijelaz bolesti u kronični oblik, izliječiti akutnu patologiju, proces rehabilitacije uz pravodobno liječenje je mnogo kraći.

Izvori:

1. Nasonov E. L. Rheumatology. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 737 str.
2. Doherty M., Doherty J. Klinička dijagnoza bolesti zglobova - Per. sa engleskog - Minsk: Tivali, 1993 - 144 str.
3. Mazurov V.I. Bolesti zglobova - Sankt Peterburg: Izdavačka kuća SpetLit, 2008. - 408 str.
4. Nasonov E.L. Protuupalna terapija reumatskih bolesti - Praktični vodič, M.: M-SITI, 1996. - 345 str.

Miozitis: uzroci, klasifikacija, simptomi i liječenje

Zaraditi upalu mišićnih vlakana - miozitis, prilično je jednostavno. Ali odnos prema svom stanju trebao bi biti najozbiljniji, inače bolest prijeti da postane kronična i razvije komplikacije.

Razlozi za razvoj miozitisa

Učestalost pojave upalnih bolesti mišićnog aparata je toliko visoka i raznolika da miozitis ima ICD kod 10 i može se postaviti kao samostalna dijagnoza, uz druge bolesti. Bez obzira na uzrok koji ju je izazvao, simptomi patologije su uvijek slični, ali je potrebno poznavati uzročno-posljedičnu vezu kako biste razumjeli smjer terapije.

Sljedeći faktori mogu poslužiti kao poticaj za razvoj akutnog ili pogoršanja kroničnog miozitisa:

Miozitis kod djece nastaje najčešće zbog spavanja u neudobnom položaju. Poznato je da su i mala djeca tokom noćnog ili dnevnog odmora prilično pokretna. Stoga mogu zauzeti najzamršenije poze, često praćene utrnulošću udova, posebno u cervikalnoj regiji ili ramenom pojasu.

Hipotermija često prethodi razvoju simptoma miozitisa u torakalnoj ili lumbalnoj kralježnici. Štoviše, to nije uvijek povezano s hladnim klimatskim uvjetima, kancelarijski radnici najčešće pate u vrućem periodu, kada klima uređaji rade u prostorijama.

Reumatizam je autoimuna bolest kada tijelo reagira na svoja tkiva kao strano zbog karakteristika infektivnog mikroorganizma koji je izazvao bolest. Reumatske egzacerbacije izazivaju grč, bol u mišićima, što se manifestira miozitisom.

Kršenje konfiguracije kostiju, ograničeno kretanje - rezultat progresije osteohondroze. Mišićni aparat ne pati ništa manje: poremećena je opskrba krvlju, prijenos nervnih impulsa i dolazi do gladovanja kisikom.

Posttraumatski miozitis je jedna od najčešće dijagnostikovanih patologija zbog tačne anamneze. Nakon ozljeda u automobilu može se razviti kasni interkostalni miozitis.

Dijagnoza miozitisa

Za postavljanje točne dijagnoze potreban je cijeli kompleks, zbog čega će biti jasni uzrok, porijeklo bolesti i daljnje taktike terapijskih mjera. Prvo mjesto zauzima pregled i detaljno ispitivanje pacijenta. Ako je potrebno, propisuje se instrumentalni pregled pomoću:

Ali najčešće specijalist - vertebrolog može postaviti ispravnu dijagnozu na osnovu kliničke slike i objektivnih simptoma, nakon što je prethodno prikupio najpotpuniju anamnezu pacijenta.

Simptomi miozitisa

Manifestacije bolesti u akutnom i kroničnom toku ne razlikuju se mnogo. Ali upravo nedostatak pravilnog, pravovremenog medicinskog tretmana, fizioterapije, masaže dovodi akutni proces do hroničnog miozitisa, čiji su simptomi i liječenje mnogo češći.

Vodeći klinički znaci bolesti su:

• akutni bol na mjestu spazma ili upale;
• crvenilo kože preko odgovarajućeg područja;
• povećanje ukupne tjelesne temperature ili lokalno, na mjestu upale;
• otok i otok;
• poremećena motorička aktivnost udova;
• karakterističan deformitet tijela, posebno lumbalnog ili cervikalnog.

Pacijenti se žale na sindrom oštre boli, nemogućnost zauzimanja udobnog položaja. Često pacijenti zauzimaju prisilni položaj kako bi olakšali svoje stanje ili zaspali.

Koža je hiperemična, vruća na dodir na mjestu upalnih promjena, što također vrlo ukazuje na miozitis. Istovremeno, ako se miozitis razvije u mišićima podlaktice, oticanje prstiju je značajno izraženo.

Klasifikacija miozitisa

Općeprihvaćeni kriteriji za podjelu bolesti na tipove su etiološki faktori. Dakle, razlikuju se sljedeće vrste miozitisa:

Infektivna priroda bolesti određuje simptome na sljedeći način: na mjestu unošenja patogena javlja se difuzno žarište upale, ponekad s stvaranjem gnoja. Proces upale zahvaća cijelu grupu ili čak nekoliko mišićnih grupa.

Autoimuni procesi su karakteristični za reumatizam, reumatoidna oboljenja. U ovom slučaju postoje simptomi iz drugih organa i sistema. Traumatski miozitis se javlja najčešće, njihova dijagnoza je najjednostavnija. Dovoljno je pravilno prikupiti anamnezu ili pažljivo pregledati pacijenta.

Cervikalni i lumbalni miozitis

Učestalost pojave povezana je s činjenicom da su vratna i lumbalna kralježnica najpokretljivije. Volumen pokreta nije uvijek moguće kontrolirati, a nakon dugog, neugodnog držanja, normalna opskrba krvlju brzo se smanjuje, miozitis brzo zahvaća nekoliko mišića.

Upala grlića materice može se proširiti na mišićne strukture larinksa, ždrijela, što je otežano gutanjem, disanjem i može dovesti do ozbiljnih posljedica po cijelo tijelo. Bol zrači u slepoočnicu, frontalni, okcipitalni dio glave, što značajno pogoršava opće stanje pacijenta.

Upala u lumbalnoj regiji tjera vas da zauzmete krivo držanje. Osoba ne može slobodno hodati, a kamoli obavljati radne aktivnosti.

Dermatomiozitis i polimiozitis

Dermatomiozitis nastaje kada je koža uključena u upalni proces. Ovo je karakteristična klinička slika za herpes infekciju, posebno herpes zoster. Papule strše na krajevima nervnih završetaka u interkostalnim prostorima.

Polimiozitis znači upalu nekoliko mišićnih grupa. Ovo je kombinacija cervikalnog, kičmenog i lumbalnog miozitisa, na primjer. Takva patologija nije tako česta, javlja se zbog hipotermije plus kombinacije sa infektivnim agensom.

Myositis ossificans

Ovo se može smatrati starim procesom, jer remeti neuromuskularnu transmisiju toliko duboko da naknadno liječenje ne dovodi do oporavka. Ud potpuno gubi sposobnost slobodnih pokreta, dolazi do trajne deformacije, kao okoštavanja, što znači pojam okoštavanja.

Akutni i hronični miozitis

Hronični miozitis se često nalazi kod pacijenata koji se bave određenim fizičkim radom: dizanjem utega, malterisanjem i farbanjem, radom na mehaničkim manipulatorima.Boravak u hladnoj klimi ili na propuhu doprinosi kronizaciji akutnog miozitisa.

Liječenje miozitisa

Ona mora biti multilateralna, potpuna i vremenski dovoljna. Medicinski tretman je na prvom mjestu kojem je potrebno dodati fizioterapiju, fizioterapijske vježbe i pravilnu ishranu.

Liječenje

S ovom dijagnozom propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi. To mogu biti masti, terapeutske obloge ili injekcije. Unutar lijeka se propisuje u tabletama ili vrećicama. Prilikom odabira terapije neophodno je uzeti u obzir pojedinačne kontraindikacije, na primjer, trudnoću.

Fizioterapijske vježbe za mišiće

Za ublažavanje stanja pacijenta s miozitisom postoji širok spektar fizioterapije: elektroterapija, hidroterapija. Mogu se nabaviti na recept lekara u specijalizovanim odeljenjima gotovo svake klinike. Ovo uključuje i terapeutsku masažu, koja značajno poboljšava stanje mišića zahvaćenih miozitisom. Osim toga, učinak masaže se javlja lokalno, što je važno. Potrebno je isključiti fizioterapiju za infektivni miozitis bilo kojeg porijekla dok se patogen ne eliminira iz tijela pacijenta.

Kompleks terapijskih vježbi također treba propisati specijalista, također se mora prvo izvesti pod vodstvom. Nakon dovoljno prakse, možete preći na fizioterapijske vježbe kod kuće.

Prehrana kao sastavni dio terapije

Dijeta formirana uzimajući u obzir upalni proces pomoći će u smanjenju učinaka intoksikacije i olakšati proces ozdravljenja. Neophodno je isključiti hranu koja sadrži višak soli, šećera, masti, oštre začine, alkohol, jaka pića, sokove, sokove, koncentrovane čorbe. Istovremeno, upotreba dovoljne količine proteina, složenih ugljikohidrata dat će potrebnu energiju i ubrzati obnovu neuromuskularnog prijenosa.

Liječenje miozitisa kod kuće

Ne traže svi medicinsku pomoć, radije koriste kućne lijekove. Ovo nije uvijek ispravno, ali je prihvatljivo dopuniti kvalifikovani tretman vlastitim receptima. Na primjer, grijaće obloge, trljanje na bazi prirodnih sastojaka, posebno bišofita.

Karakteristike liječenja djece

Dječiji uzrast ukazuje na posebnu pažnju u upotrebi droga, masaže. Potrebno je striktno uzeti u obzir ten, težinu, starost djeteta, stepen oštećenja. Do određenog broja godina zabranjeni su protuupalni nesteroidni lijekovi, mnoge masti. Prije nego što masirate bebu, bolje je naučiti kako to učiniti pod vodstvom iskusnog dječjeg masera.

Prevencija miozitisa

Potrebno je pažljivo pratiti tok zaraznih patologija, zaštititi svoje tijelo, ojačati imunitet.

Redovno vježbanje će pomoći u jačanju mišićnog skeleta, poboljšanju cirkulacije krvi i povećanju otpornosti na ozljede.

Izliječiti osteoartritis bez lijekova? To je moguće!

Nabavite besplatnu knjigu "Plan korak po korak za vraćanje pokretljivosti zglobova koljena i kuka kod osteoartritisa" i počnite se oporavljati bez skupih tretmana i operacija!

Uzmi knjigu

Sinovitis kolenskog zgloba

Sinovitis koljenskog zgloba je upala unutarnje membrane koja oblaže zglobnu šupljinu (sinoviju) s nakupljanjem transudata ili eksudata (tečnost neupalne i upalne prirode) iznutra.

Normalno, sinovijalna membrana oblaže cijelu zglobnu šupljinu, s izuzetkom hrskavičnih površina kostiju, bogata je krvnim sudovima i nervnim završecima. Njegova unutrašnja površina je bogata resicama koje povećavaju površinu za proizvodnju i apsorpciju tečnosti. Zbog sinovije i vlage koju ona proizvodi hrani se intraartikularna hrskavica koja nema svoje žile i dolazi do metabolizma.

Sinovijalna membrana ne samo da proizvodi tečnost, već i apsorbuje njen višak. Također formira mnoge nabore i sinovijalne vrećice koje se spajaju ili ne spajaju s glavnom šupljinom koljena. Obavljaju zaštitnu i amortizirajuću funkciju. Također, ove burze sprječavaju širenje patološkog procesa, ograničavajući žarište infekcije i upale aseptičnog porijekla. Tako kod sinovitisa može stradati cijela membrana ili se može upaliti samo jedna burza, na primjer, kod suprapatelarnog sinovitisa pati samo sinovijalna vrećica koja se nalazi na prednjoj površini koljenskog zgloba iznad patele.

Važno je znati! Sinovijalna membrana je najosjetljiviji pokazatelj stanja kolenskog zgloba. Ona je prva koja reaguje na uticaj patoloških faktora. Često je razvoj sinovitisa prvi simptom bolesti ili signal da nešto nije u redu s kolenom.

Uzroci i vrste sinovitisa

Ovisno o uzroku koji je izazvao upalu sinoviuma i nakupljanje tekućine u zglobnoj šupljini, razlikuju se sljedeće vrste sinovitisa:

1. Primarni, kada je upala sinovijalne membrane jedan od simptoma (ponekad i jedini) osnovne bolesti. Na primjer, često se sinovitis razvija kod pacijenata s artrozom i artritisom.
2. Sekundarni sinovitis je kada se upala sinovije javlja kao reakcija tijela na ozljedu ili primarnu bolest. Na primjer, reaktivni sinovitis kolenskog zgloba (drugi naziv za sekundarnu leziju) može pratiti ozljede meniskusa, ligamenata, opće infektivne bolesti tijela, alergijske reakcije itd. Često nije potreban poseban tretman za reaktivnu upalu, dovoljno je pravilno liječenje osnovne patologije.
3. Posttraumatski sinovitis kolenskog zgloba je najčešći tip ove nozologije. Može pratiti bilo kakvu povredu koljena. Ovo je vrsta zaštitne reakcije tijela, koja se sastoji u povećanju proizvodnje intraartikularne tekućine od strane sinovijalne membrane kao odgovor na ozljedu. Ova vrsta sinovitisa prati gotovo sve operativne zahvate na zglobovima koljena.

Također se mogu razlikovati dvije velike grupe sinovitisa:

• Infektivne, koje izazivaju patogeni mikroorganizmi (bakterije, virusi, protozoe, gljive). Najčešće su uzročnici takve upale stafilokoki, streptokoki, pneumokoki, Mycobacterium tuberculosis, Brucella, Escherichia coli. Prodiru u zglobnu šupljinu direktno iz vanjskog okruženja prilikom ozljeda ili iz drugih žarišta infekcije u tijelu protokom krvi ili limfe.
• Aseptično, kada uzrok nije povezan s mikrobima. To uključuje posttraumatski i alergijski sinovitis kod reumatoloških bolesti, endokrinih i metaboličkih bolesti itd.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10), sinovitis kolenskog zgloba ima šifru M65.

U zavisnosti od prirode sadržaja u zglobnoj šupljini, sinovitis može biti:

• serozno
• serozno-fibrinozni,
• hemoragični,
• gnojni.

Znakovi kroničnog i akutnog sinovitisa

Sinovitis može biti i akutni i može postati kroničan i recidivirajući.

Simptomi sinovitisa kolenskog zgloba (akutni oblik)

Upala se razvija nekoliko sati ili čak dana. Prvi znak je povećanje volumena zgloba (edem), stvaranje glatkoće njegovih kontura (defiguracija). Razlog za ovu pojavu je nakupljanje tečnosti u zglobnoj šupljini, što je više, to je edem izraženiji. U pravilu se zglob lagano povećava u volumenu (umjereno izražen sinovitis). To vam omogućava da ga razlikujete od hemartroze kod djeteta (nakupljanje krvi u šupljini koljena), u kojoj se zglob može povećati u volumenu nekoliko puta, a to se događa nekoliko minuta ili sati.

Drugi znak sinovitisa je kršenje funkcije zgloba, odnosno ograničenje pokreta u koljenu. U pravilu se to opaža zbog otoka ili boli.

Umjereni sinovitis kolenskog zgloba može se pojaviti bez bolova. Ili se sindrom boli percipira kao neugodne senzacije u koljenu tupe prirode, niskog ili umjerenog intenziteta.

Koža kod akutnog sinovitisa desnog ili lijevog koljenskog zgloba nije promijenjena, odnosno boja ostaje poznata, nema povećanja lokalne temperature.

Tijek akutnog gnojnog sinovitisa je nešto drugačiji. Karakteriše ga:

• jak bol pulsirajuće ili prskajuće prirode;
• pojava groznice i drugih znakova opšte slabosti (slabost, nedostatak apetita, bol u mišićima, glavobolja);
• oticanje kolenskog zgloba je izraženo, pokreti u njemu su vrlo bolni;
• koža preko zgloba postaje crvena, postaje sjajna i rastegnuta, može imati plavkastu nijansu;
• lokalna temperatura raste iznad bolnog koljena.

U većini slučajeva sinovitis zahvaća samo jedan zglob, vrlo rijetko se može uočiti upala lijevog i desnog kolenskog zgloba.

Hronični sinovitis kolenskog zgloba

Hronični oblici bolesti su relativno rijetki, dok su po prirodi minimalnog sinovitisa. Bolesnici se na početku bolesti žale na opću slabost, umor pri hodu, blago ograničenje pokreta u koljenu i periodične bolne bolove.

U međuvremenu se u zglobnoj šupljini nakuplja izljev i razvija se hidrartoza, odnosno kronična kapi zgloba. Ako je takvo stanje prisutno duže vrijeme, onda to dovodi do sekundarnih patoloških promjena u zglobu, na primjer, rastezanje ligamenata, razvija se nestabilnost, subluksacije i dislokacije zgloba.

Kao rezultat stalnog prisustva upalne tekućine u zglobnoj šupljini, u samoj sinovijalnoj membrani nastaju sekundarni sklerotični i hipertrofični procesi. Ona gubi sposobnost upijanja tajne, što dodatno otežava tok bolesti. Kao rezultat toga, mogu se razviti posebni oblici patologije, na primjer, vilozni sinovitis zgloba koljena, koji zahtijevaju kirurško liječenje.

Efekti

Posljedice umjerenog ili teškog sinovitisa zavise od uzroka upale sinovijalne membrane, od pravovremenosti postavljanja dijagnoze, adekvatnosti propisanog liječenja i pridržavanja svih medicinskih preporuka pacijenta.

Različite vrste patologije mogu imati različite posljedice. U pravilu, serozni i alergijski oblici sinovitisa završavaju se uspješno i nemaju nikakvih negativnih posljedica na funkciju zgloba. Ali gnojni oblici predstavljaju prijetnju ne samo za koljeno, već i za ljudski život, jer se mogu zakomplicirati razvojem sepse i stanjem šoka.

Ako je bolest postala kronična, onda može uzrokovati razvoj sekundarne artroze, kroničnu nestabilnost zgloba, njegove subluksacije i dislokacije.

Stoga se sinovitis mora shvatiti ozbiljno, čak i u slučajevima kada bolest nije praćena bolom i jakim otokom koljena. To će pomoći u izbjegavanju ozbiljnih posljedica u budućnosti.

Dijagnostika

Potvrda dijagnoze sinovitisa nije jako teška, mnogo je teže utvrditi njegov uzrok. Dijagnostički program uključuje:

1. Detaljno prikupljanje anamnestičkih podataka, koji će omogućiti sumnju na određene bolesti ili identifikaciju njihovih faktora rizika.
2. Objektivan pregled kod ljekara koji uključuje pregled, palpaciju i izvođenje niza funkcionalnih testova.
3. Laboratorijske metode istraživanja. Uraditi opšte, biohemijske, imunološke i druge pretrage krvi, urina, sinovijalne tečnosti (u zavisnosti od navodnog uzroka sinovitisa).
4. Medicinske tehnike snimanja (radiografija, CT, MRI, artroskopija, ultrazvuk kolenskog zgloba).
5. U teškim slučajevima pribjegavaju punkciji koljena i biopsiji sinovijalne membrane.

Postavljanje tačne dijagnoze sa sinovitisom može zahtijevati konzultacije stručnjaka kao što su ortopedski traumatolog, reumatolog, alergolog-imunolog, specijalist za zarazne bolesti, hematolog, endokrinolog.

Tretman

Principi i metode liječenja u potpunosti zavise od uzroka i težine sinovitisa. Ako se uz minimalnu upalu može izvući terapija lijekovima i pridržavanje režima, onda kod teškog sinovitisa s velikom količinom izljeva može biti potrebna punkcija zgloba, a kronični oblici često zahtijevaju kirurške metode liječenja.

Postoje 4 glavne metode liječenja sinovitisa:

• punkcija zgloba,
• medicinska terapija,
• imobilizacija kolena,
• hirurško liječenje (po potrebi).

Punkcija

Takva manipulacija nije samo terapeutska, već i dijagnostička. Obavlja se kao prva pomoć uz značajno nakupljanje tečnosti u kolenu. Omogućava vam da se brzo riješite njegovog viška, smanjite pritisak unutar zgloba i eliminišete jak bol. Osim toga, tekućina koja se dobije kao rezultat punkcije zgloba šalje se u laboratoriju na analizu (ovo pomaže da se utvrdi uzrok sinovitisa).

Punkcija kolenskog zgloba je bezbolna procedura, stoga se izvodi bez anestezije. Zglob se probuši tankom iglom, a tečnost se uklanja špricem. Također, nakon eliminacije zgloba, lijekovi se mogu ubrizgati u njegovu šupljinu, na primjer, antibiotici, glukokortikoidi itd.

Liječenje

Za uklanjanje upale sinovijalne membrane i simptoma patologije propisuju se lijekovi sljedećih grupa:

• analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi;
• inhibitori proteolitičkih enzima;
• glukokortikosteroidi;
• antibiotici;
• lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije.

Odabir potrebnih lijekova, njihove doze, kombinacije i način primjene vrši isključivo liječnik, ovisno o uzroku sinovitisa.

Imobilizacija

Ovo je sastavni dio liječenja bilo kojeg sinovitisa. U periodu upale svaka fizička aktivnost za bolno koljeno je kategorički kontraindicirana. Ponekad se zglob može imobilizirati gipsom, udlagom, ortozom ili zavojem u trajanju od 5-6 dana.

Odmah nakon otklanjanja akutne upale i izostanka viška tekućine u koljenu treba započeti terapijske vježbe, jer dugotrajna imobilizacija može ugroziti razvoj ukočenosti zgloba.

Operacija

Indiciran je u slučaju kroničnih oblika bolesti sa razvojem specifičnih komplikacija (sklerotski procesi, razvoj viloznog sinovitisa, stvaranje petrifikata). Izvodi se operacija koja se naziva sinovektomija (odstranjivanje dijela ili cijele patološki izmijenjene sinovijalne membrane).

Glavna prevencija sinovitisa je pravovremeno liječenje upalnih, infektivnih i traumatskih lezija zgloba koljena, koje dovode do nakupljanja tekućine u zglobu. Važno je voditi računa o sigurnosti zglobova koljena prilikom bavljenja sportom, teškim fizičkim radom, jer je trauma najčešći uzrok upale sinovijalne membrane.

Dodajte komentar

Moja spina.ru © 2012-2018. Kopiranje materijala moguće je samo uz link na ovu stranicu.
PAŽNJA! Sve informacije na ovoj stranici služe samo za referencu ili popularne informacije. Dijagnoza i propisivanje lijekova zahtijevaju poznavanje istorije bolesti i pregled od strane ljekara. Stoga vam toplo preporučujemo da se obratite liječniku radi liječenja i dijagnoze, a ne samoliječite se. Korisnički ugovorOglašivači

Sinovitis koljenskog zgloba je upala unutarnje membrane koja oblaže zglobnu šupljinu (sinoviju) s nakupljanjem transudata ili eksudata (tečnost neupalne i upalne prirode) iznutra.

Normalno, sinovijalna membrana oblaže cijelu zglobnu šupljinu, s izuzetkom hrskavičnih površina kostiju, bogata je krvnim sudovima i nervnim završecima. Njegova unutrašnja površina je bogata resicama koje povećavaju površinu za proizvodnju i apsorpciju tečnosti. Zbog sinovije i vlage koju ona proizvodi hrani se intraartikularna hrskavica koja nema svoje žile i dolazi do metabolizma.

Sinovijalna membrana ne samo da proizvodi tečnost, već i apsorbuje njen višak. Također formira mnoge nabore i sinovijalne vrećice koje se spajaju ili ne spajaju s glavnom šupljinom koljena. Obavljaju zaštitnu i amortizirajuću funkciju. Također, ove burze sprječavaju širenje patološkog procesa, ograničavajući žarište infekcije i upale aseptičnog porijekla. Tako kod sinovitisa može stradati cijela membrana ili se može upaliti samo jedna burza, na primjer, kod suprapatelarnog sinovitisa pati samo sinovijalna vrećica koja se nalazi na prednjoj površini koljenskog zgloba iznad patele.

Važno je znati! Sinovijalna membrana je najosjetljiviji pokazatelj stanja kolenskog zgloba. Ona je prva koja reaguje na uticaj patoloških faktora. Često je razvoj sinovitisa prvi simptom bolesti ili signal da nešto nije u redu s kolenom.

Uzroci i vrste sinovitisa

Ovisno o uzroku koji je izazvao upalu sinoviuma i nakupljanje tekućine u zglobnoj šupljini, razlikuju se sljedeće vrste sinovitisa:

1. Primarni, kada je upala sinovijalne membrane jedan od simptoma (ponekad i jedini) osnovne bolesti. Na primjer, često se sinovitis razvija kod pacijenata s artrozom i artritisom.
2. Sekundarni sinovitis je kada se upala sinovije javlja kao reakcija tijela na ozljedu ili primarnu bolest. Na primjer, reaktivni sinovitis kolenskog zgloba (drugi naziv za sekundarnu leziju) može pratiti ozljede meniskusa, ligamenata, opće infektivne bolesti tijela, alergijske reakcije itd. Često nije potreban poseban tretman za reaktivnu upalu, dovoljno je pravilno liječenje osnovne patologije.
3. Posttraumatski sinovitis kolenskog zgloba je najčešći tip ove nozologije. Može pratiti bilo kakvu povredu koljena. Ovo je vrsta zaštitne reakcije tijela, koja se sastoji u povećanju proizvodnje intraartikularne tekućine od strane sinovijalne membrane kao odgovor na ozljedu. Ova vrsta sinovitisa prati gotovo sve operativne zahvate na zglobovima koljena.

Također se mogu razlikovati dvije velike grupe sinovitisa:

• Infektivne, koje izazivaju patogeni mikroorganizmi (bakterije, virusi, protozoe, gljive). Najčešće su uzročnici takve upale stafilokoki, streptokoki, pneumokoki, Mycobacterium tuberculosis, Brucella, Escherichia coli. Prodiru u zglobnu šupljinu direktno iz vanjskog okruženja prilikom ozljeda ili iz drugih žarišta infekcije u tijelu protokom krvi ili limfe.
• Aseptično, kada uzrok nije povezan s mikrobima. To uključuje posttraumatski i alergijski sinovitis kod reumatoloških bolesti, endokrinih i metaboličkih bolesti itd.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10), sinovitis kolenskog zgloba ima šifru M65.

U zavisnosti od prirode sadržaja u zglobnoj šupljini, sinovitis može biti:

• serozno
• serozno-fibrinozni,
• hemoragični,
• gnojni.

Znakovi kroničnog i akutnog sinovitisa

Sinovitis može biti i akutni i može postati kroničan i recidivirajući.

Simptomi sinovitisa kolenskog zgloba (akutni oblik)

Upala se razvija nekoliko sati ili čak dana. Prvi znak je povećanje volumena zgloba (edem), stvaranje glatkoće njegovih kontura (defiguracija). Razlog za ovu pojavu je nakupljanje tečnosti u zglobnoj šupljini, što je više, to je edem izraženiji. U pravilu se zglob lagano povećava u volumenu (umjereno izražen sinovitis). To vam omogućava da ga razlikujete od hemartroze kod djeteta (nakupljanje krvi u šupljini koljena), u kojoj se zglob može povećati u volumenu nekoliko puta, a to se događa nekoliko minuta ili sati.

Drugi znak sinovitisa je kršenje funkcije zgloba, odnosno ograničenje pokreta u koljenu. U pravilu se to opaža zbog otoka ili boli.

Umjereni sinovitis kolenskog zgloba može se pojaviti bez bolova. Ili se sindrom boli percipira kao neugodne senzacije u koljenu tupe prirode, niskog ili umjerenog intenziteta.

Koža kod akutnog sinovitisa desnog ili lijevog koljenskog zgloba nije promijenjena, odnosno boja ostaje poznata, nema povećanja lokalne temperature.

Tijek akutnog gnojnog sinovitisa je nešto drugačiji. Karakteriše ga:

• jak bol pulsirajuće ili prskajuće prirode;
• pojava groznice i drugih znakova opšte slabosti (slabost, nedostatak apetita, bol u mišićima, glavobolja);
• oticanje kolenskog zgloba je izraženo, pokreti u njemu su vrlo bolni;
• koža preko zgloba postaje crvena, postaje sjajna i rastegnuta, može imati plavkastu nijansu;
• lokalna temperatura raste iznad bolnog koljena.

U većini slučajeva sinovitis zahvaća samo jedan zglob, vrlo rijetko se može uočiti upala lijevog i desnog kolenskog zgloba.

Hronični sinovitis kolenskog zgloba

Hronični oblici bolesti su relativno rijetki, dok su po prirodi minimalnog sinovitisa. Bolesnici se na početku bolesti žale na opću slabost, umor pri hodu, blago ograničenje pokreta u koljenu i periodične bolne bolove.

U međuvremenu se u zglobnoj šupljini nakuplja izljev i razvija se hidrartoza, odnosno kronična kapi zgloba. Ako je takvo stanje prisutno duže vrijeme, onda to dovodi do sekundarnih patoloških promjena u zglobu, na primjer, rastezanje ligamenata, razvija se nestabilnost, subluksacije i dislokacije zgloba.

Kao rezultat stalnog prisustva upalne tekućine u zglobnoj šupljini, u samoj sinovijalnoj membrani nastaju sekundarni sklerotični i hipertrofični procesi. Ona gubi sposobnost upijanja tajne, što dodatno otežava tok bolesti. Kao rezultat toga, mogu se razviti posebni oblici patologije, na primjer, vilozni sinovitis zgloba koljena, koji zahtijevaju kirurško liječenje.

Efekti

Posljedice umjerenog ili teškog sinovitisa zavise od uzroka upale sinovijalne membrane, od pravovremenosti postavljanja dijagnoze, adekvatnosti propisanog liječenja i pridržavanja svih medicinskih preporuka pacijenta.

Različite vrste patologije mogu imati različite posljedice. U pravilu, serozni i alergijski oblici sinovitisa završavaju se uspješno i nemaju nikakvih negativnih posljedica na funkciju zgloba. Ali gnojni oblici predstavljaju prijetnju ne samo za koljeno, već i za ljudski život, jer se mogu zakomplicirati razvojem sepse i stanjem šoka.

Ako je bolest postala kronična, onda može uzrokovati razvoj sekundarne artroze, kroničnu nestabilnost zgloba, njegove subluksacije i dislokacije.

Stoga se sinovitis mora shvatiti ozbiljno, čak i u slučajevima kada bolest nije praćena bolom i jakim otokom koljena. To će pomoći u izbjegavanju ozbiljnih posljedica u budućnosti.

Dijagnostika

Potvrda dijagnoze sinovitisa nije jako teška, mnogo je teže utvrditi njegov uzrok. Dijagnostički program uključuje:

1. Detaljno prikupljanje anamnestičkih podataka, koji će omogućiti sumnju na određene bolesti ili identifikaciju njihovih faktora rizika.
2. Objektivan pregled kod ljekara koji uključuje pregled, palpaciju i izvođenje niza funkcionalnih testova.
3. Laboratorijske metode istraživanja. Uraditi opšte, biohemijske, imunološke i druge pretrage krvi, urina, sinovijalne tečnosti (u zavisnosti od navodnog uzroka sinovitisa).
4. Medicinske tehnike snimanja (radiografija, CT, MRI, artroskopija, ultrazvuk kolenskog zgloba).
5. U teškim slučajevima pribjegavaju punkciji koljena i biopsiji sinovijalne membrane.

Postavljanje tačne dijagnoze sa sinovitisom može zahtijevati konzultacije stručnjaka kao što su ortopedski traumatolog, reumatolog, alergolog-imunolog, specijalist za zarazne bolesti, hematolog, endokrinolog.

Tretman

Principi i metode liječenja u potpunosti zavise od uzroka i težine sinovitisa. Ako se uz minimalnu upalu može izvući terapija lijekovima i pridržavanje režima, onda kod teškog sinovitisa s velikom količinom izljeva može biti potrebna punkcija zgloba, a kronični oblici često zahtijevaju kirurške metode liječenja.

Postoje 4 glavne metode liječenja sinovitisa:

• punkcija zgloba,
• medicinska terapija,
• imobilizacija kolena,
• hirurško liječenje (po potrebi).

Punkcija

Takva manipulacija nije samo terapeutska, već i dijagnostička. Obavlja se kao prva pomoć uz značajno nakupljanje tečnosti u kolenu. Omogućava vam da se brzo riješite njegovog viška, smanjite pritisak unutar zgloba i eliminišete jak bol. Osim toga, tekućina koja se dobije kao rezultat punkcije zgloba šalje se u laboratoriju na analizu (ovo pomaže da se utvrdi uzrok sinovitisa).

Punkcija kolenskog zgloba je bezbolna procedura, stoga se izvodi bez anestezije. Zglob se probuši tankom iglom, a tečnost se uklanja špricem. Također, nakon eliminacije zgloba, lijekovi se mogu ubrizgati u njegovu šupljinu, na primjer, antibiotici, glukokortikoidi itd.

Liječenje

Za uklanjanje upale sinovijalne membrane i simptoma patologije propisuju se lijekovi sljedećih grupa:

• analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi;
• inhibitori proteolitičkih enzima;
• glukokortikosteroidi;
• antibiotici;
• lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije.

Odabir potrebnih lijekova, njihove doze, kombinacije i način primjene vrši isključivo liječnik, ovisno o uzroku sinovitisa.

Imobilizacija

Ovo je sastavni dio liječenja bilo kojeg sinovitisa. U periodu upale svaka fizička aktivnost za bolno koljeno je kategorički kontraindicirana. Ponekad se zglob može imobilizirati gipsom, udlagom, ortozom ili zavojem u trajanju od 5-6 dana.

Odmah nakon otklanjanja akutne upale i izostanka viška tekućine u koljenu treba započeti terapijske vježbe, jer dugotrajna imobilizacija može ugroziti razvoj ukočenosti zgloba.

Operacija

Indiciran je u slučaju kroničnih oblika bolesti sa razvojem specifičnih komplikacija (sklerotski procesi, razvoj viloznog sinovitisa, stvaranje petrifikata). Izvodi se operacija koja se naziva sinovektomija (odstranjivanje dijela ili cijele patološki izmijenjene sinovijalne membrane).

Glavna prevencija sinovitisa je pravovremeno liječenje upalnih, infektivnih i traumatskih lezija zgloba koljena, koje dovode do nakupljanja tekućine u zglobu. Važno je voditi računa o sigurnosti zglobova koljena prilikom bavljenja sportom, teškim fizičkim radom, jer je trauma najčešći uzrok upale sinovijalne membrane.

Dodajte komentar

Moja spina.ru © 2012-2018. Kopiranje materijala moguće je samo uz link na ovu stranicu.
PAŽNJA! Sve informacije na ovoj stranici služe samo za referencu ili popularne informacije. Dijagnoza i propisivanje lijekova zahtijevaju poznavanje istorije bolesti i pregled od strane ljekara. Stoga vam toplo preporučujemo da se obratite liječniku radi liječenja i dijagnoze, a ne samoliječite se. Korisnički ugovorOglašivači

Sakroiliitis: liječenje infektivne, neinfektivne, reaktivne i reumatske prirode

Sakroiliitis je izuzetno podmukla i opasna bolest koju karakterizira upala sakroilijakalnog zgloba. Patologija pogađa mlade ljude radnog uzrasta. Nakon 10-15 godina, 70% njih doživljava teške ireverzibilne promjene u zglobu. To dovodi do značajnog smanjenja kvalitete života i gubitka radne sposobnosti.

Zbog sličnih kliničkih simptoma, sakroiliitis se često miješa s degenerativno-distrofičnim oboljenjima lumbosakralne kralježnice (osteohondroza, spondilartroza, spondiloza itd.). Većina pacijenata pokazuje radiološke znakove ovih bolesti. Većina doktora tu staje, postavlja dijagnozu i šalje pacijenta na liječenje. Ali ... sakroiliitis se vrlo često razvija zajedno s drugim bolestima kralježnice. Može imati različite uzroke i ukazivati ​​na prisustvo drugih, ozbiljnijih sistemskih bolesti.

Sudeći po komentarima na forumima, liječnici imaju poteškoća u dijagnosticiranju bolesti i pacijentima daju nejasne dijagnoze poput "dorsalgije" ili "vertebrogene lumbalgije". Česti su i slučajevi kada liječnici otkriju osteohondrozu kod pacijenta, ali ne pronađu istovremenu leziju sakroilijakalnog zgloba. Sve je to zbog nedostatka jasnih radioloških znakova sakroiliitisa u ranoj fazi bolesti.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), sakroiliitisu je dodijeljena šifra M46.1. Patologija se naziva upalne spondilopatije - bolesti kralježnice, koje su praćene progresivnom disfunkcijom zglobova i izraženim sindromom boli. Sakroiliitis je naveden u drugim naslovima kao simptom određenih bolesti mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva. Primjer je zahvaćenost sakroilijakalnog zgloba u osteomijelitisu (M86.15, M86.25) ili ankilozirajućem spondilitisu (M45.8).

U svom razvoju sakroiliitis prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza. Promjene na rendgenskim snimcima pojavljuju se samo na posljednjoj od njih, kada je izuzetno teško liječiti patologiju. Sakroiliitis se može razviti u pozadini mnogih bolesti, što otežava dijagnosticiranje i klasifikaciju.

Bavićemo se uzrocima i klasifikacijom bolesti.

Klasifikacija i opis tipova sakroiliitisa

Upala sakroilijakalnog zgloba može biti samostalna bolest ili nastati kao posljedica autoimunih ili zaraznih bolesti. Sakroiliitis može biti jednostrani ili bilateralni, akutni, subakutni ili kronični.

Po lokalizaciji	Jednostrano - upalni proces zahvaća samo desni ili lijevi sakroilijakalni zglob
	Bilateralno - patološke promjene se protežu na oba zgloba. Najčešće se bolest javlja uz ankilozantni spondilitis i brucelozu.
Prema učestalosti i aktivnosti upalnog procesa	Sinovitis je najblaži oblik sakroiliitisa. Karakterizira ga izolirana upala sinovijalne membrane koja oblaže šupljinu sakroilijakalnog zgloba. Najčešće je reaktivan. Ako se gnojni eksudat nakuplja u zglobnoj šupljini, bolest je akutna i izuzetno teška.
	Osteoartritis (deformirajući osteoartritis) je kronična lezija sakroilijakalnog zgloba, u kojoj su gotovo sve strukture zgloba uključene u patološki proces. Zahvaćene su i obližnje kosti, mišići, ligamenti. Obično se razvija u pozadini kroničnih degenerativno-distrofičnih ili reumatskih bolesti mišićno-koštanog sistema
	Panartrit (flegmon) je akutna gnojna upala zgloba sa svim njegovim opnama, ligamentima i tetivama. Upalni proces zahvaća i susjedna meka tkiva i kosti. U obliku panartritisa obično se javlja sakroiliitis, uzrokovan akutnim hematogenim osteomijelitisom.
U zavisnosti od uzroka	Nespecifična infektivna - razvija se zbog prodiranja u zglob Staphylococcus aureus ili epidermalnog, streptokoka, enterobakterije ili Pseudomonas aeruginosa. Obično se razvija u pozadini osteomijelitisa i ima akutni tok
	Specifične infektivne - uzrokovane specifičnim patogenima - to su Mycobacterium tuberculosis, blijeda treponema ili Brucella. Takvi sakroiliitisi uključuju tuberkulozu, sifilitis, brucelozu itd. U većini slučajeva ima kronični, sporo progresivni tok, iako se može javiti i akutno
	Infektivno-alergijski (aseptičan, reaktivan) - razvija se u pozadini crijevnih ili urogenitalnih infekcija. Istovremeno se ne otkrivaju patogeni mikroorganizmi u zglobnoj šupljini. Upala ima reaktivnu prirodu i složen mehanizam razvoja. Bolest je akutna ili subakutna i nestaje nakon 4-6 mjeseci
	Reumatski - razvija se na pozadini reumatskih bolesti (Whippleova bolest, Behcetov sindrom, giht, ankilozantni spondilitis). Ima hroničan, sporo progresivan, ali težak tok. Često dovodi do deformiteta zglobova, jakih bolova, pa čak i invaliditeta. Liječenje može samo usporiti napredovanje patologije i postići remisiju.
	Neinfektivna - javlja se primarno i nije etiološki povezana s drugim bolestima. Uzrok su ozljede, teški fizički napori, aktivni sportovi ili sjedilački način života. Sakroiliitis neinfektivne prirode razvija se kod trudnica i porodilja zbog prevelikog opterećenja sakroilijakalnih zglobova ili zbog traume tokom porođaja
Sa protokom	Akutni gnojni - ima nagli početak, brz razvoj i brz tok. Pojavljuje se u pozadini osteomijelitisa ili nakon teških ozljeda. Vrlo je opasan jer može dovesti do teških komplikacija i širenja infekcije na kičmenu moždinu. Zahtijeva hitan tretman. Pacijentu je potrebna operacija
	Subakutna - može imati specifičnu infektivnu ili reaktivnu prirodu. Manifestuje se prilično jakim bolom i otežanim hodanjem. Nije praćeno nakupljanjem gnoja u zglobnoj šupljini. Obično dobro reaguje na tretman i potpuno se izleči u roku od 6 meseci
	Hronični - ima dug tok i isprva vrlo slabe simptome. S vremenom se sve češće javljaju bolovi u donjem dijelu leđa i trtici i uzrokuju sve veću nelagodu pacijentu. Hronični sakroiliitis se obično razvija kod osoba s autoimunim poremećajima ili dugotrajnim infekcijama

Jednostrano i dvostrano

U većini slučajeva, upala sakroilijakalnog zgloba je jednostrana. S lokalizacijom patološkog procesa na desnoj strani, govorimo o desnom, lijevo - lijevom sakroiliitisu.

Dvostrani sakroiliitis - šta je to i zašto je opasno? Bolest je karakterizirana istovremenom uključenošću u upalni proces oba sakroilijakalna zgloba odjednom. Ova patologija često je znak Bechterewove bolesti, koja ima težak tok i dovodi do ranog invaliditeta.

Stepeni aktivnosti bilateralnog sakroiliitisa:

• Nivo 1 je minimum. Osoba je zabrinuta zbog umjerenog bola i blagog ukočenosti u donjem dijelu leđa ujutro. Uz istodobno oštećenje intervertebralnih zglobova, može doći do poteškoća u fleksiji i ekstenziji donjeg dijela leđa.
• Stepen 2 - umjeren. Pacijent se žali na stalne bolne bolove u lumbosakralnoj regiji. Ukočenost i nelagodnost traju tokom dana. Bolest sprečava osobu da vodi normalan život.
• 3 stepen - izražen. Pacijenta muče jaki bolovi i ozbiljno ograničenje pokretljivosti u leđima. U predjelu sakroilijakalnih zglobova u njemu se formira ankiloza - potpuna fuzija kostiju između sebe. Patološki proces uključuje kralježnicu i druge zglobove.

U ranoj fazi bolesti radiološki znaci su ili odsutni ili su gotovo nevidljivi. Fokusi osteoskleroze, suženja interartikularnih prostora i znaci ankiloze javljaju se samo u 2. i 3. stupnju sakroiliitisa. Uz pomoć magnetne rezonance moguće je dijagnosticirati bolest na samom početku. Većina pacijenata sa sakroiliitisom odlazi liječniku tek u 2. stadiju bolesti, kada bol počinje da izaziva nelagodu.

Infektivna nespecifična

Najčešće se razvija kao posljedica infekcije krvotoka kod akutnog hematogenog osteomijelitisa. Patogeni mikroorganizmi također mogu ući u zglob iz obližnjih žarišta infekcije. Uzrok patologije su prodorne rane i kirurške intervencije.

Tipični simptomi akutnog gnojnog sakroiliitisa:

• jak bol u sakrumu, pojačan pokretom;
• prisilni položaj pacijenta - on zauzima "fetalni položaj";
• oštar porast temperature na 39-40 stepeni;
• opća slabost, zimica, glavobolja i drugi znakovi intoksikacije.

U općem testu krvi pacijent otkriva povećanje ESR i leukocitoze. U početku nema vidljivih promjena na rendgenskim snimcima, kasnije postaje vidljivo proširenje zglobnog prostora uzrokovano nakupljanjem gnoja u sinovijalnoj šupljini zgloba. U budućnosti se infekcija širi na obližnje organe i tkiva. Pacijentu s gnojnim sakroiliitisom potrebna je hitna hirurška intervencija i terapija antibioticima.

tuberkulozan

Sakroilijakalni zglob je jedno od “omiljenih” mjesta za Mycobacterium tuberculosis. Prema statistikama, sakroiliitis se otkriva u 40% pacijenata s osteoartikularnim oblikom bolesti. Žene obolijevaju 2 puta češće od muškaraca. Upala ima jednostranu lokalizaciju.

Znakovi patologije:

• lokalna bol, oteklina i crvenilo kože na mjestu projekcije ilijačno-sakralnog spoja;
• bol u stražnjici, križnoj kosti, stražnjoj strani bedra, koji se povećavaju s kretanjem;
• skolioza sa zakrivljenošću na zdravu stranu, poteškoće i osjećaj ukočenosti u donjem dijelu leđa uzrokovane refleksnom kontrakcijom mišića;
• stalno povećanje tjelesne temperature do 39-40 stupnjeva, znakovi upalnog procesa u općem testu krvi.

Rendgenski znaci tuberkuloznog sakroiliitisa pojavljuju se kao destrukcija kostiju koje formiraju ilijačno-sakralni zglob. U početku se žarišta destrukcije sa sekvestrima pojavljuju na iliumu ili sakrumu. Vremenom se patološki proces širi na cijeli zglob. Njegove konture postaju zamagljene, zbog čega dolazi do djelomičnog ili čak potpunog nestanka zglobnog prostora.

Sifilitičan

U rijetkim slučajevima, sakroiliitis se može razviti sa sekundarnim sifilisom. Proteče u obliku artralgije – bolova u zglobovima, koji brzo nestaju nakon adekvatne antibiotske terapije. Češće se upala ilijačno-sakralnog zgloba javlja kod tercijarnog sifilisa. Takav sakroiliitis se obično odvija u obliku sinovitisa ili osteoartritisa.

Više

U koštanim ili hrskavičnim strukturama zgloba mogu se formirati sifilitične desni - guste zaobljene formacije. Rendgenski pregled je informativan samo kod značajnih destruktivnih promjena na kostima ilijačno-sakralnog zgloba.

bruceloza

Kod pacijenata sa brucelozom, sakroiliitis se često razvija. Iliosakralni zglob je zahvaćen kod 42% pacijenata sa artralgijama. Bolest je karakterizirana periodičnim bolom leteće prirode. Jednog dana može boljeti rame, drugog - koleno, trećeg - donji deo leđa. Uz to, pacijent ima znakove oštećenja drugih organa: srca, pluća, jetre, organa genitourinarnog sistema.

Mnogo rjeđe, pacijenti razvijaju sakroiliitis u obliku artritisa, periartritisa, sinovitisa ili osteoartritisa. U patološki proces mogu biti uključeni i jedan i oba zgloba. Nemoguće je dijagnosticirati brucelozni sakroiliitis uz pomoć radiografije zbog odsustva specifičnih znakova patologije.

Psorijatični

Psorijatični sakroiliitis se otkriva u 50-60% bolesnika s psorijazom. Patologija ima jasnu rendgensku sliku i ne uzrokuje poteškoće u dijagnozi. Bolest je asimptomatska i ne uzrokuje nikakvu nelagodu osobi. Samo 5% ljudi ima kliničku i radiološku sliku koja liči na Bechterewovu bolest.

Više od 70% pacijenata sa psorijazom pati od artritisa različite lokalizacije. Imaju izražen klinički tok i dovode do poremećaja normalnog funkcioniranja zglobova. Najčešće se oligoartritis javlja kod pacijenata. Zglob, koleno, kuk ili drugi veliki zglobovi mogu patiti.

Kod 5-10% ljudi razvija se poliartritis malih interfalangealnih zglobova šake. Klinički tok bolesti podsjeća na reumatoidni artritis.

Enteropatski

Upala iliosakralnog zgloba razvija se kod oko 50% pacijenata s kroničnim autoimunim bolestima crijeva. Sakroiliitis se javlja kod ljudi s Crohnovom bolešću i ulceroznim kolitisom. U 90% slučajeva patologija je asimptomatska.

Ozbiljnost upalnog procesa i degenerativnih promjena u zglobu ne ovisi o težini crijevne patologije. A specifično liječenje ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti ne utječe na tok sakroiliitisa.

U 10% slučajeva enteropatski sakroiliitis je rani simptom ankilozirajućeg spondilitisa. Klinički tok ankilozirajućeg spondilitisa u crijevnoj patologiji ne razlikuje se od onog u idiopatskoj (nespecificiranoj) prirodi bolesti.

Sakroitis u Reiterovom sindromu

Reiterov sindrom naziva se kombinovana lezija organa genitourinarnog sistema, zglobova i očiju. Bolest se razvija zbog hlamidijske infekcije. Manje česti patogeni su mikoplazme i ureaplazme. Također, bolest se može razviti nakon crijevnih infekcija (enterokolitis, šigeloza, salmoneloza).

Klasični znaci Reiterovog sindroma:

• povezanost s prethodnom urogenitalnom ili crijevnom infekcijom;
• mlada dob pacijenata;
• znakovi upale urinarnog trakta;
• upalno oštećenje oka (iridociklitis, konjuktivitis);
• pacijent ima zglobni sindrom (mono-, oligo- ili poliartritis).

Sakroiliitis se otkriva u 30-50% pacijenata s Reiterovim sindromom. Upala je obično reaktivna i jednostrane prirode. Uz to, pacijenti mogu biti zahvaćeni i drugim zglobovima, razviti plantarni fasciitis, subkalkanealni burzitis, periostitis pršljenova ili karličnih kostiju.

Sakroiliitis u ankilozirajućem spondilitisu

Za razliku od gnojnog infektivnog, reaktivnog, tuberkuloznog i autoimunog sakroiliitisa, uvijek ima bilateralnu lokalizaciju. U početnim fazama je gotovo asimptomatski. Akutni bol i smanjena pokretljivost kralježnice javljaju se u kasnijem periodu zbog postepenog razaranja zglobova.

Ankilozantni sakroiliitis je jedan od simptoma Bechterewove bolesti. Kod mnogih pacijenata zahvaćeni su intervertebralni i periferni zglobovi. Tipično, razvoj iridociklitisa ili iritisa - upala šarenice očne jabučice.

Uloga CT i MRI u dijagnostici

Rendgenski znaci se pojavljuju u kasnijim fazama sakroiliitisa, a ne u svim njegovim tipovima. Rentgenska dijagnostika ne omogućava pravovremeno otkrivanje bolesti i pravovremeni početak liječenja. Međutim, moguće je dijagnosticirati bolest u početnim fazama razvoja i drugim, modernijim metodama istraživanja. Rani znaci sakroiliitisa najbolje se vide na magnetnoj rezonanci.

Prisutnost pouzdanih radiografskih znakova oštećenja sakroilijakalnog zgloba omogućava postavljanje dijagnoze sakroiliitisa. U nedostatku jasnih promjena na rendgenskim snimcima, pacijentima se preporučuje da utvrde status HLA-B27 i koriste osjetljivije metode snimanja (CT, MRI).

Magnetna rezonanca (MRI) je najinformativnija u dijagnostici sakroiliitisa u najranijim fazama. Omogućava vam da prepoznate prve znakove upalnog procesa u zglobu - tekućinu u zglobnoj šupljini i subhondralni edem koštane srži. Ove promjene se ne vide na kompjuterizovanoj tomografiji (CT).

Kompjuterizirana tomografija je informativnija u kasnijim fazama sakroiliitisa. CT otkriva koštane defekte, pukotine, sklerotične promjene, sužavanje ili proširenje zglobnog prostora. Ali kompjuterska tomografija je praktički beskorisna u ranoj dijagnozi sakroiliitisa.

Kako liječiti: etiološki pristup

Nakon što su čuli dijagnozu "sakroiliitis" mnogi ljudi padaju u stupor. Šta je ovo bolest i koje su njene posledice? Kako to izliječiti i da li je to uopće moguće? Koji su mišići stegnuti kod sakroiliitisa i mogu li oni uzrokovati štipanje išijadičnog živca? Koje lijekove uzimati, koje vježbe raditi, kako se obući u slučaju bolesti? Daju li onesposobljenost u slučaju ankilozirajućeg spondilitisa, koji je izazvao ireverzibilnu disfunkciju kralježnice? Ova i mnoga druga pitanja muče većinu pacijenata.

Liječenje osteohondroze Više >>

Najvažniji korak u liječenju sakroiliitisa je identificiranje njegovog uzroka. Da biste to učinili, osoba treba proći puni pregled i proći niz testova. Nakon toga, pacijentu se propisuje etiološko liječenje. Bolesnicima sa tuberkulozom prikazana je šema antituberkulozne terapije, osobama sa zaraznim bolestima daje se antibiotska terapija. U autoimunoj patologiji koriste se steroidni hormoni.

Osnovni tretmani

Taktika liječenja i prognoza bolesti ovisi o uzroku, aktivnosti upale i stupnju uključenosti zglobnih struktura u patološki proces. U prisustvu simptoma akutnog gnojnog sakroiliitisa, pacijentu je prikazana hitna hirurška intervencija. U svim ostalim slučajevima bolest se liječi konzervativno. Pitanje svrsishodnosti operacije postavlja se u kasnijim fazama, kada bolest više nije podložna konzervativnoj terapiji.

Koji lekar leči sakroiliitis? Dijagnostikom i liječenjem patologije bave se ortopedi, traumatolozi i reumatolozi. Ukoliko je potrebno, pacijentu može biti potrebna pomoć ftizijatra, infektologa, terapeuta, imunologa ili drugog specijaliste.

Za ublažavanje bolova kod sakroiliitisa koriste se lijekovi iz grupe NSAID u obliku masti, gelova ili tableta. Kod jakih bolova intramuskularno se daju nesteroidni protuupalni lijekovi. U slučaju štipanja i upale išijadičnog živca, pacijentu se daju blokade lijekova. U tu svrhu mu se ubrizgavaju kortikosteroidi i nenarkotični analgetici na tačku što je bliže mjestu gdje nerv prolazi.

Nakon što se akutni upalni proces smiri, osoba mora proći rehabilitaciju. U ovom periodu od velike su koristi masaža, plivanje i terapeutske vježbe (fizikalna terapija). Posebne vježbe pomažu vraćanju normalne pokretljivosti kralježnice i oslobađanju od osjećaja ukočenosti u donjem dijelu leđa. Možete koristiti narodne lijekove za sakroiliitis uz dozvolu liječnika.

Kada se dijagnosticira burzitis lakta, simptomi i liječenje bolesti ovise o težini i prisutnosti komorbiditeta. Mnogi ljudi ignoriraju prve signale tijela o problemima. Bol pri kretanju i blagi otok često nisu razlog za zabrinutost. Međutim, rana dijagnoza i pravovremena terapija mogu brzo izliječiti burzitis. Njegov kronični oblik smanjuje radnu sposobnost i značajno narušava kvalitetu života.

Opis bolesti

Burzitis lakatnog zgloba je bolest koju karakterizira upalni proces u sinovijalnoj vrećici i nakupljanje eksudata u njoj. Latinski naziv za sinovijalnu burzu, bursa synovialis, dao je ime bolesti. Njen međunarodni kod prema ICD 10 je M 70.3. Burzitis se odnosi na bolesti mekih tkiva povezane sa stresom, preopterećenjem i pritiskom.

Eksudatom se naziva tečnost nastala tokom razvoja upalne reakcije. Bogat je proteinima i sadrži krvna zrnca. Sinovijalna vreća je blago spljoštena šupljina - vrećica. Pričvršćuje se na kosti formirajući zglob blizu rubova zglobnih površina ili na određenoj udaljenosti od njih. Bursa hermetički pokriva zglob, štiteći ga od mehaničkih utjecaja i infektivnih lezija. Sinovijalna vrećica je odvojena od tkiva koje okružuje zglob kapsulom i ispunjena sinovijalnom (zglobnom) tekućinom.

Iznutra je sinovijalna burza obložena sinovijalnom membranom. Matrica sinovijalne membrane zasniva se na kolagenim vlaknima i elastičnim mrežama. Formiraju tanak vlaknasti okvir. Gornji integumentarni sloj sinovijalne membrane je organski specifičan za zglob. Njegove ćelije (sinoviociti) proizvode hijaluronsku kiselinu. Ova komponenta sinovijalne tečnosti daje joj svojstva podmazivanja.

Zglob lakta predstavljaju tri kosti - humerus, radius i ulna. Sastoji se od tri jednostavna spoja:

• humeroulnar;
• brachioradial;
• proksimalni (smješten bliže centru tijela) radioulnarni.

Zglob lakta ima:

• potkožna vrećica olekranona;
• radiohumeral;
• interosseous ulna.

Sve tri burze nalaze se u zglobnoj kapsuli, koja je zajednička za sve tri kosti.

Burzitis lakta izaziva taloženje soli na zidovima zglobne vrećice. Sinovijalna tečnost sadrži značajnu količinu soli kalcijuma. Pomažu hrskavici da održi elastičnost i doprinosi brzom zacjeljivanju mikrotrauma. S razvojem upale, kalcijeve soli se nakupljaju i talože u obliku gustih formacija. Naslage kalcija uzrokuju disfunkciju zglobova.

Infektivni i aseptični tipovi burzitisa

Traumatski burzitis je uzrokovan traumom. Upalni proces nastaje odmah nakon prijeloma ili iščašenja lakta. Uganuće ili ruptura ligamenata mogu izazvati bolest.

Posttraumatska upala u sinovijalnoj vrećici razvija se u pozadini promjena uzrokovanih ozljedom. Često se bolest dijagnosticira u fazi rehabilitacije nakon ozljede.

Traumatski i posttraumatski burzitis se klasificiraju kao aseptični. U aseptičnom obliku, patogeni se ne nalaze u zglobnoj šupljini.

Inficirani burzitis nastaje nakon prodiranja patogenih mikroorganizama u burzu. Najčešće upalu sinovijalne vrećice izazivaju gonokoki i stafilokoki. Antibiotici za burzitis lakatnog zgloba zarazne prirode obavezna su komponenta terapije.

Infektivni burzitis se dijeli na specifične i nespecifične. Specifične su bolesti uzrokovane gonorejom, brucelozom, tuberkulozom i sifilitičnom infekcijom. Kada se dijagnosticira burzitis lakta, kako ga liječiti ovisi o vrsti infekcije.

Klasifikacija bolesti prema obliku toka

Burzitis lakatnog zgloba razlikuje se po kliničkom toku. Oni su akutni, kronični i rekurentni.

1. Akutni oblik tijeka karakteriziraju živi simptomi, povišena tjelesna temperatura i intoksikacija. Teške upalne reakcije mogu uzrokovati poremećaj u radu unutrašnjih organa. Akutni oblici bolesti obično prolaze sami za 1-2 sedmice. Ali ponavljane traume mogu učiniti bolest hroničnom.
2. Hronični proces je praćen blagim simptomima. Oni se posmatraju tokom dužeg perioda.
3. U relapsirajućem obliku, bolest se nastavlja s periodičnim egzacerbacijama. Egzacerbacije mogu biti izazvane traumom, infekcijom ili fizičkim preopterećenjem.

Vrste burzitisa po prirodi eksudata

Postoji dodatna klasifikacija burzitisa lakatnog zgloba prema prirodi eksudata.

Upale sinovijalne vrećice su: serozne, gnojne, fibrozne i hemoragične.

1. Serozni burzitis lakatnog zgloba javlja se u početnoj fazi bolesti. U procesu upale oslobađa se velika količina eksudata. Po svojim karakteristikama, serozni eksudat podsjeća na sinovijalnu tekućinu. Od viška unutrašnje tekućine, bursa se naduva i počinje nalikovati na potkožni tumor (kao na fotografiji). Ponekad promjer natečene sinovijalne vrećice prelazi 8 cm.
2. Purulentni burzitis se dijagnosticira kada se u eksudatu nađu piogeni mikroorganizmi. Mogu prodrijeti u sinovijalnu šupljinu kroz male ogrebotine na koži duž limfnih puteva iz obližnjeg žarišta piogene infekcije (furunkul, karbunkul). Ponekad se gnoj može proširiti izvan sinovijalne vrećice, uzrokujući gnojni artritis ili celulitis (otapanje susjednih tkiva).
3. Fibrozni izljev karakterizira prisustvo fibrina (bjelančevina iz kojeg se formira krvni ugrušak).
4. Hemoragični eksudat ima crvenkastu nijansu jer sadrži crvena krvna zrnca. Oni prodiru u tečnost iz uništenih krvnih sudova. Hemoragični burzitis je često posljedica traume.

Postoje i mješoviti tipovi burzitisa (serozno-fibrozni ili gnojno-hemoragični).

Zašto se razvija burzitis lakta?

Gdje god se pojavi burzitis lakta, uzroci su uglavnom povezani s redovnom fizičkom aktivnošću. Bolest se obično nalazi kod ljudi koji mnogo opterećuju zglob tokom sportskog treninga ili u toku profesionalnih aktivnosti. Redovno fizičko preopterećenje praćeno je lakšim ozljedama koje s vremenom pokreću patološki proces u zglobu.

Bolest se razvija kod ljudi koji su prisiljeni obavljati monotone radnje sa zglobom lakta. Dijagnostikuje se kod:

• vrtlari;
• crtači;
• vozači;
• pekari.

Na upalu sinovijalne vrećice žale se studenti i učenici koji su prisiljeni da ručno prepisuju veliki broj tekstova. Bolest se javlja kod programera i pijanista.

U ovom slučaju obično je zahvaćena potkožna sinovijalna burza olekranona. Nalazi se na mjestu gdje je koža najviše zategnuta kada je lakat savijen. Burzitis radiohumeralne burze se rjeđe dijagnosticira. Takva upala se češće nalazi kod sportista koji se kreću pomoću lakatnog zgloba (teniseri, košarkaši, hokejaši, bacači koplja, bokseri).

Vjerojatnost razvoja bolesti raste s godinama. Patološki proces izazivaju endokrine, upalne i autoimune bolesti, koje se često javljaju nakon 45-50 godina:

• giht;
• reumatoidni artritis;
• sistemski eritematozni lupus;
• skleroderma;
• psorijaza;
• Kronova bolest;
• deformirajuća artroza.

Negativno utječe na stanje sinovijalne vrećice:

• produžena hipotermija;
• trovanja;
• prekomjerna težina;
• alergijske reakcije.

Alergijska reakcija proizvodi veliki broj antitijela. U akutnoj fazi imunološkog odgovora oslobađaju se inflamatorni medijatori i započinje upalni proces.

Kako se bolest manifestuje

Glavni simptom burzitisa lakta je otok. Javlja se najprije i najviše zabrinjava pacijenta. Ponekad je sinovijalna vrećica zgloba rastegnuta od viška eksudata jedina manifestacija bolesti. Ako bolest napreduje, zglob otekne, a njegova kapsula jasno strši.

Tumor je jasno vidljiv u laktu u položaju kada je ruka ispružena. U zavisnosti od stadijuma bolesti, natečena bursa može podsećati na oblik i veličinu malog jastuka, šljive ili jabuke. Koža u području žarišta upale ponekad postaje crvena. Crvenilo ukazuje na infektivnu ili autoimunu prirodu bolesti.

Deformacija lakatnog zgloba tjera bolesnu osobu da drži ruku u prisilno polusavijenom položaju. Ne ometa ga toliko rastegnuta sinovijalna vreća koliko bol. Može biti pucanje, bol ili pulsiranje. Često se bol javlja u ruci. Pogoršaju se tokom noći. Što je upala jača, bol je intenzivnija. Ometa kretanje, ne dozvoljavajući ispravljanje lakta. Motorna aktivnost je također poremećena zbog taloženja kalcijevih soli.

Ako upalni proces nije prošao dalje od sinovijalne vrećice, povećanje temperature i intoksikacija u pravilu se ne opaža. U teškom obliku bolesti, lakatni i aksilarni limfni čvorovi mogu se povećati i postati bolni.

Medicinski tretman bolesti

Ako se sumnja na burzitis lakta, liječenje treba započeti imobilizacijom ruke. Artikulacija se fiksira pritiskom ili ortopedskim zavojima. Za teške ozljede može se koristiti gipsana udlaga. Ponekad, nakon kratkog odmora, bol u lakatnom zglobu prestaje sam od sebe, nisu potrebni lijekovi.

Ako je edem mali, za smanjenje se koristi mast Višnevskog ili Finalgon, Fastum, koji povećavaju cirkulaciju krvi. Lijek se nanosi na upaljeni zglob. U akutnom obliku bolesti ne može se koristiti. Može uzrokovati pojačano oticanje.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) se koriste za ublažavanje boli i smanjenje upale. Ako se u sinovijalnoj vrećici nakupila mala količina tekućine i nema jakih bolova, primjenjuju se vanjski lijekovi u obliku masti (Ibuprofen, Diklofenak). Nanose se na upaljeni zglob (ako na koži nema otvorenih rana).

Kada se simptomi pojave jače, pacijent uzima NSAIL na usta. Tableta se uzima nakon jela kako bi se smanjio negativan uticaj na probavni sistem.

Liječenje burzitisa lakatnog zgloba provodi se uz pomoć:

• Diklofenak;
• ibuprofen;
• Ketoprofen;
• Nimesulide.

U prvim danima terapije mogu se propisati i intramuskularne injekcije. Preporučuju se pacijentima s patologijama gastrointestinalnog trakta. Jaka bol se eliminira intraartikularnim injekcijama NSAIL ili hormonskih lijekova. Zabranjeno je da ih sami radite. Intraartikularna injekcija može se povjeriti samo iskusnom kirurgu. Liječenje antibioticima propisuje se isključivo za gnojni burzitis.

Nakon zaustavljanja akutnog procesa primjenjuje se fizioterapija:

• suho zagrijavanje;
• ultraljubičasto zračenje.

UHF - procedure se provode istovremeno s liječenjem lijekovima. Ponekad se radioterapija koristi za postizanje analgetskog i protuupalnog učinka.

Kako bi se ubrzao oporavak, pacijentu se propisuje vitaminski kompleks, preparati kalcija i imunostimulirajući lijekovi. Kalcijumovi se naslage rastvaraju preparatima magnezijuma.

Hirurško liječenje

S jakom egzacerbacijom, eksudat se uklanja iz burze štrcaljkom (aspirira). Aspiracija se izvodi isključivo u sterilnim uslovima. Nakon uklanjanja eksudata, u burzu se ubrizgava hormonski lijek koji zaustavlja upalu (Kenalog).

Ako se pronađe gnojni burzitis, koristi se drenaža sinovijalne šupljine. Tokom operacije pravi se mali rez na zidu sinovijalne vrećice. Kroz napravljenu rupu eksudat slobodno izlazi. Ponekad se u ranu umetne cijev kako se ne bi zatvorila i ne ometa odljev tekućine.

Dok traje drenaža, pacijent je u bolnici na opservaciji. Može se propisati ispiranje drenirane šupljine. Trajanje drenaže i broj pranja određuje ljekar koji prisustvuje, ovisno o težini bolesti.

U naprednim slučajevima, kada se patološki proces razvija dugo vremena, zidovi sinovijalne vrećice se mijenjaju, zgušnjavaju i formiraju nabore. Deformirani zglob je stalno upaljen i ne dozvoljava vam da obavljate svakodnevni posao. Kako liječiti burzitis lakta u takvim slučajevima, reći će vam ljekar. Može se preporučiti bursektomija (uklanjanje burze). Tokom operacije, vrećica se uklanja, površina olekranona se zaglađuje i koža šije. U procesu rehabilitacije formira se nova vreća u zglobu lakta.

Synovitis- ovo je upala sinovijalnih membrana koje oblažu unutrašnjost šupljine jednog ili više velikih zglobova. Kada se bolest pojavi u sinovijalnim membranama, tečnost se akumulira.

U 65-70% slučajeva zahvaćen je zglob koljena, a znatno rjeđe su zahvaćeni zglobovi ramena, lakta, skočnog zgloba i kuka.

Bolest je široko rasprostranjena, ima mnogo varijanti toka, javlja se podjednako često kod djece i odraslih svih dobnih skupina.

Većina slučajeva sinovitisa, osim boli, otoka i privremenog oštećenja motoričke aktivnosti zahvaćenog zgloba, ne prijeti ništa drugo. Ali postoje i takve njegove varijante koje mogu uzrokovati težak infektivno-gnojni proces, sepsu (trovanje krvi) i trajnu invalidnost.

Šta je to

Sinovitis kolenskog zgloba- ovo je proces upale sinovijalne membrane zgloba, koji je praćen povećanjem proizvodnje sinovijalne tekućine. Upala može biti različita po svojim uzrocima, toku, komplikacijama i načinima toka.

Sinovitis kolenskog zgloba prema ICD 10 ima šifru M65. Ovo je takva međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije. Pojavio se u januaru 2007. zahvaljujući Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji.

Klasifikator uključuje sve liste medicinskih dijagnostičkih kodova. Zahvaljujući njemu moguće je voditi evidenciju o morbiditetu širom svijeta.

Ponekad sinovitis dolazi bez traga, ali u nekim slučajevima je potrebno dugotrajno liječenje, operacija i naknadna rehabilitacija.

Uzroci

Provocirati upalu sinovijalne membrane može:

• Povrede, zbog čega dolazi do stalne iritacije unutrašnje ljuske zgloba komadićima hrskavice ili oštećenim meniskusom.
• infekcije koji prodiru u zglobnu šupljinu iz vanjskog okruženja (u slučaju ozljede) ili iz susjednih tkiva (u prisustvu flegmona, apscesa, rana, abrazija, čireva itd.). Također, patogeni mogu ući u zglob iz udaljenih žarišta infekcije protokom limfe ili krvi.
• urođene i stečene patologija zglobova i periartikularna tkiva. Dovode do razvoja sinovitisa iz različitih razloga. Na primjer, kod reumatoidnog artritisa ili reumatizma bolest se razvija pod djelovanjem antitijela koja zahvaćaju sinovijalnu membranu, a kod artroze zbog iritacije ove membrane hrskavicom koja je izgubila glatku površinu ili koštanim izraslinama.
• Autoimune bolesti(eritematozni lupus, reumatoidni artritis). Imuni sistem percipira unutrašnju ljusku zgloba kao strano sredstvo, a antitijela ga počinju postepeno uništavati.
• Metabolička bolest. Ovaj uzrok uzrokuje sinovitis, jer se metabolički produkti nakupljaju u zglobnoj šupljini i iritiraju membranu.
• alergijske reakcije. Prilikom ulaska u zglobnu kapsulu, alergeni se doživljavaju kao opasni antigeni, a imunološki sistem počinje proizvoditi antitijela, što rezultira upalom, praćenom prekomjernim stvaranjem sinovijalne tekućine.
• Endokrine bolesti. Hormonski poremećaji dovode do činjenice da se sinovijalna tekućina počinje proizvoditi u velikim količinama. Zbog toga se razvija upala unutrašnje obloge zgloba.
• Hemofilija. Kod ove bolesti dolazi do stalnih krvarenja u zglobnoj šupljini, što uzrokuje upalu.
• Bolesti nervnog sistema. Do pojave dovode jak stres, štipanje ili oštećenje nerava tokom skolioze, neoplazme ili frakture, kao i neuritis perifernih nerava.

Faze bolesti

U toku bolesti postoje 2 stadijuma:

1. Akutna. Simptomi su progresivni: otok, bol, crvenilo se pojačavaju tokom prvih nekoliko dana.
2. Hronični(rekurentno). Uočava se u nedostatku adekvatnog i pravovremenog liječenja bolesti; Glavni simptom kroničnog sinovitisa je vodena bolest i periodični blagi bol.

Simptomi

Akutni sinovitis zglobova koljena može biti praćen jakim bolom. Stoga je kod sumnje na zarazni oblik bolesti izuzetno važno što prije se obratiti liječniku koji će identificirati uzročnika infekcije i propisati potrebnu terapiju.

Simptomi akutnog gnojnog oblika

• zglob je povećan u volumenu;
• povećanje telesne temperature;
• opšte stanje karakteriše slabost i mučnina;
• postoji bol tokom fleksije-ekstenzije noge;
• javlja se crvenilo u predjelu koljena koje je vruće na palpaciju.

Posebno je akutna bolest sa piogenom infekcijom. Patogene bakterije često ulaze u zglobnu šupljinu zajedno s krvotokom ili kroz otvorene rane. Akumulirana krv, gnoj i zglobna tečnost uzrokuju istezanje zglobne vrećice, što uzrokuje bol.

Znakovi neinfektivnog oblika bolesti

Glavni simptomi aseptičnog tipa bolesti su povećanje volumena zgloba koljena i odsustvo boli. Ova pojava je uzrokovana činjenicom da se sinovijalna tečnost, koja se nalazi u zglobnoj vrećici kada je iritirana sinovijalna membrana, naglo povećava u količini za samo nekoliko sati. Nastala oteklina u predjelu zgloba koljena onemogućava slobodno kretanje.

Simptomi aseptičnog oblika

• povećanje volumena se javlja od nekoliko sati do 1-2 dana;
• zahvaćeno područje nema visoku temperaturu;
• pri pritisku na patelu, ona tone u zglob, nakon čega ponovo izlazi;
• opšta slabost.

Reaktivni sinovitis u zglobu koljena

Reaktivni sinovitis koljenskog zgloba nastaje zbog crijevne, urogenitalne (genitourinarne) ili respiratorne (respiratorne) infekcije. Karakteristika ove vrste bolesti je da se patogeni u zglobnoj šupljini ne otkrivaju i imunološki sistem počinje uništavati njegovo vezivno tkivo.

Reaktivni sinovitis zglobova koljena najčešće počinje akutnim oblikom, ali u nedostatku odgovarajućeg liječenja postaje kroničan.

Znakovi hroničnog oblika

Hronični sinovitis rezultat je nedovoljnog liječenja akutnog oblika patologije i karakteriziraju ga prigušeni simptomi. Bolne manifestacije malo zabrinjavaju pacijenta. Koljeno ima blagi otok, nema crvenila, javlja se blagi bol pri savijanju i hodu.

Kronični oblik sinovitisa možete prepoznati po sljedećim znakovima:

• Zglob često škripi, uočavaju se redovite mikrodislokacije.
• Duge šetnje nisu moguće, jer postoji povećan umor u nogama.
• Zglob ima ograničenu pokretljivost.

U kroničnom obliku nema simptoma kao što su groznica ili groznica. Upala može dovesti do neliječenog reumatizma, alergijskih reakcija, gihta.

Svake godine nakupine izljeva unutar zgloba koljena postupno ubrzavaju razvoj upalnog procesa. Bolesnik ima znakove hidratroze (vodene vode) i uočavaju se patološke promjene u samom ligamentnom aparatu.

Postoje i takve vrste ove bolesti kao što su: umjereni sinovitis, vilozni sinovitis kolenskog zgloba; suprapatelarni i rekurentni sinovitis; proliferativni sinovitis.

Dijagnostika

Program za dijagnostiku sinovitisa kolenskog zgloba prati:

• Izvođenje CT, MRI, ultrazvuka kolenskog zgloba, radiografije.
• Punkcija i biopsija - u teškim slučajevima.
• Pažljivo prikupljanje podataka iz anamneze, na osnovu kojih je moguće potvrditi ili opovrgnuti niz bolesti.
• Stručni pregled specijaliste - palpacija, opšti pregled, praćen testovima.
• Sprovođenje istraživanja, OVK i urina, ispitivanje sinovijalne tečnosti.
• Dijagnoza - sinovitis kolenskog zgloba, uz pravilan tretman, u principu ćemo pobijediti. Međutim, morate znati da potpuni oporavak može biti samo kod seroznog i alergijskog sinovitisa.
• Nakon prenošenja drugih vrsta sinovitisa, u pravilu ostaje ukočenost zglobova, s gnojnim formacijama, nažalost, razvija se sepsa.

Opći principi za liječenje sinovitisa

Liječenje zgloba koljena propisuje se nakon kompletnog pregleda i dijagnoze. Metoda terapije ovisi o vrsti upale, stupnju razvoja sinovitisa kolenskog zgloba i individualnim karakteristikama organizma.

Najčešće se koristi integrirani pristup koji podrazumijeva:

• punkcija;
• imobilizacija oštećenog zgloba;
• uzimanje lijekova;
• artroskopija;
• fizioterapija;
• upotreba tradicionalne medicine.

Ako konzervativne metode liječenja sinovitisa zgloba koljena ne daju željeni rezultat, koristi se kirurška intervencija.

Liječenje akutnog traumatskog sinovitisa

Režim liječenja ovog oblika sinovitisa lijevog ili desnog zgloba koljena može se podijeliti na sljedeće točke:

1. Liječenje ozljede - ako se radi o otvorenom prijelomu, tada kirurg vraća normalan položaj kostiju unutar zgloba, šije oštećene ligamente i dijelove kapsule (ako ima ozljeda) i šije kožu preko rane.
2. Kod otvorenih i zatvorenih intraartikularnih prijeloma, pacijent se podvrgava "skeletnoj trakciji" - kroz kosti koje tvore zglob, žbice se povlače i teret se suspenduje kako bi se izbjeglo njihovo ponovno pomicanje. Obično bi pacijent trebao biti u ovom stanju do 3 sedmice, ako operacija nije ranije zakazana.
3. Ako se simptomi sinovitisa jave u bilo kom trenutku, pacijentu se propisuje:
   1. Nehormonski protuupalni lijekovi(NSAID) intramuskularno u injekcijama ili u obliku tableta. Najčešće se koriste: Diklofenak, Ketorolak (Ketoprofen, Ketorol), Ibuprofen, Nimesulid (Nise).
   2. Za uklanjanje nuspojava u obliku čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, propisati uzimanje inhibitora protonske pumpe– Rabeprazol, Omerpazol, itd.
   3. Ako postoji značajan otok u predjelu koljena ili se metodama pregleda pronađe velika količina tekućine unutar zgloba, pacijent izvršite punkciju i uklonite višak volumena.
   4. Za period "skeletne trakcije" pacijent se šalje na podvrgavanje fizioterapijske procedure(fototerapija ili magnetoterapija), koji pospješuju zacjeljivanje tkiva. Oni također proizvode protuupalni učinak, što smanjuje težinu sinovitisa.
4. Nakon uklanjanja žbica, ozlijeđena noga se gipsa najmanje 6-8 sedmica. U ovom periodu sinovitis je prilično rijedak. Čak i ako se dogodi, može se otkriti samo skidanjem gipsa. Tretirajte prema gornjoj shemi.

Liječenje akutnog infektivnog sinovitisa

Kod ovog oblika, osim viška količine tekućine, unutar zgloba ima gnoja i bakterija koje postupno uništavaju hrskavicu, ligamente i kapsulu. Stoga je važno pravovremeno izvršiti punkciju zgloba koljena uz uvođenje dezinfekcijskih otopina.

Nakon punkcije propisuju se antibiotici i NSAIL. Protuupalna terapija se provodi slično kao kod akutnog traumatskog sinovitisa. Antibioticima se propisuju penicilin ili makrolidi. Imaju najbolji učinak uz minimalan broj nuspojava. Prikazani su sljedeći lijekovi:

makrolidi:

• eritromicin;
• azitromicin;
• Josamicin (preporučuje se za primjenu kod djece ili trudnica).

penicilini:

• Amoksicilin;
• ampicilin;
• Amoksiklav (ako su gore navedeni lijekovi nedjelotvorni ili je pacijent nedavno uzimao antibiotike).

Fizioterapijski postupci su kontraindicirani u infektivnim procesima, jer doprinose povećanju broja bakterija. Stoga se ova metoda liječenja ne koristi za infektivni sinovitis.

Liječenje reumatoidnog i psorijatičnog sinovitisa

Ovaj sinovitis se razvija u pozadini reumatoidnog artritisa. Stoga, kako bi se otklonili njegovi simptomi, potrebno je liječiti osnovnu bolest. Terapiju treba provoditi sveobuhvatno i uključivati ​​sljedeće elemente:

• Hondroprotektivna sredstva- koristi se za očuvanje tkiva kolenskog zgloba. Efikasan i jeftin lijek u ovoj grupi je hondroitin.
• Protuupalni tretman- ako postoji dobar efekat od NSAIL, možete se ograničiti na redovnu upotrebu ovih lekova, u kombinaciji sa omeprazolom. Ako je neefikasan, liječnik propisuje hormone (prednizolon, hidrokortizon i tako dalje), izračunavajući dozu pojedinačno.
• Smanjen stres na zahvaćeni zglob- takođe smanjuje bol. Rasterećenje kolenskog zgloba može se obaviti preporukom pacijentu da koristi štap prilikom hodanja.
• Fizioterapija- Procedure za ublažavanje bolova usmjerene na zahvaćeno područje. Dozvoljeno je korištenje bilo koje metode: UHF-terapija, foto- i magnetoterapija, galvanizacija.

Liječenje treba obaviti reumatolog. Ne preporučuje se samoliječenje ovog oblika sinovitisa.

Liječenje tuberkuloznog sinovitisa

Ovo je poseban oblik sinovitisa koji se javlja samo kao komplikacija plućne tuberkuloze. Njegovo liječenje se provodi samo u specijaliziranim ambulantama, uz osnovnu bolest. Ako sumnjate na prisustvo tuberkuloznog sinovitisa, obratite se ftizijatru ili terapeutu koji će pacijenta uputiti specijalisti.

Obično ova bolest dobro reagira na liječenje. Nakon 9 mjeseci adekvatne terapije, znaci tuberkuloznog sinovitisa potpuno nestaju.

Liječenje gihtnog sinovitisa

Kod gihta vrlo često nastaje sinovitis zbog taloženja soli mokraćne kiseline u zglobnoj šupljini, iritacije kapsule i upale sinovijalne membrane. Najefikasniji tretman je dijeta, koji bi trebao:

• ograničiti čaj, kafu;
• isključite mahunarke, pečurke, cveklu i "zelenje" (luk, peršun, kiseljak, zelena salata i tako dalje);
• isključiti mesne i riblje proizvode;
• isključiti alkohol;
• uključite mineralne vode u prehranu (Narzan, Esentuki).

Medicinska terapija uključuje:

• NSAIL tokom perioda egzacerbacija, ako su neefikasni - uzimanje hormona (hidrokortizon ili prednizolon).
• Kolhicin je lijek dizajniran za uklanjanje napadaja.
• Stalna upotreba lijekova koji uklanjaju mokraćnu kiselinu iz tijela - alopurinol ili benzbromanon.

Treba napomenuti da je upotreba lijekova bez dijete beskorisna u liječenju gihtnog sinovitisa.

Terapija vilous-nodularnog sinovitisa

Ovaj oblik sinovitisa po svojoj prirodi predstavlja benigni tumor. Najefikasnija opcija za njegovo liječenje bit će uklanjanje obrazovanja. Za to se trenutno izvode artroskopske operacije:

• napravite dva mala reza od 1-2 cm;
• uz njihovu pomoć uklanja se tumor;
• nakon zahvata, rezovi se zašivaju;
• uvesti instrumente u zglob. Jedan od njih je kamera sa baterijskom lampom, a drugi je električni nož ili pinceta.

Komplikacije nakon takvih manipulacija su vrlo rijetke. Ne zahtijevaju dugu hospitalizaciju - u prosjeku pacijent ostaje u bolnici 4-7 dana.

Terapija neinfektivnog sinovitisa (na pozadini osteoartritisa)

Sinovitis koji se javlja u pozadini osteoartritisa zahtijeva poseban pristup u liječenju. NSAIL se koriste kao glavna terapija. Međutim, to nije dovoljno. Da bi se spriječilo ponovno pojavljivanje sinovitisa, potrebno je poboljšati dotok krvi u zglob. Najlakše je to učiniti fizioterapijom koja se može započeti od prvog dana bolesti.

Liječenje narodnim lijekovima

Ovo kršenje može se liječiti narodnim lijekovima. Ali to treba učiniti tek nakon što se postavi tačna dijagnoza i propisuje glavni tok liječenja. Narodne metode rješavanja ove vrste bolesti dobro pomažu u početnoj fazi razvoja bolesti.

Za liječenje sinovitisa koriste se sljedeći narodni lijekovi:

• Losioni od biljnih čajeva;
• trljanje koljena tinkturama;
• uzimanje dekocija;
• masti na bazi bilja i masti životinjskog porijekla.

Ali možete započeti liječenje sinovitisa narodnim lijekovima samo prema uputama liječnika. Čak i ako svi simptomi upućuju na bolest, ipak se ne smijete samoliječiti. Takvo kršenje treba liječiti samo specijalista, nakon konačne dijagnoze. Liječenje će biti najefikasnije ako kombinirate "bakine" recepte sa terapijom lijekovima.

Postoje kontraindikacije, potrebno je konsultovati specijaliste.

Operacija

U slučaju neučinkovitosti liječenja lijekovima, radi dobivanja potpunije informacije o patologiji, radi se artroskopija - hirurški zahvat s minimalnom intervencijom u tijelu. Pomoću artroskopa liječnik razjašnjava stanje tkiva zglobne kapsule i pojašnjava dijagnozu (isključujući ili potvrđujući druge bolesti: gihtni artritis, deformirajuću artrozu i druge). Ako je potrebno, uradite biopsiju izmijenjenog tkiva sinovijalne membrane.

Također, artroskopija se može koristiti i za liječenje sinovitisa: nakon tretiranja zglobne šupljine lijekovima iznutra, edem se smanjuje, a zatim se mogu koristiti konvencionalni lijekovi.

Hronični sinovitis kolenskog zgloba sa čestim relapsima i upornim simptomima, kao i izraženim promjenama na sinovijalnoj membrani (sa tumorskim izraslinama) indikacije su za sinovektomiju (potpuno ili djelomično uklanjanje izmijenjenog tkiva). U postoperativnom periodu propisuju se antibiotici i analgetici, fizioterapija (od prvog dana). Nepokretnost zgloba je predviđena nedelju dana, ali je hodanje dozvoljeno od drugog dana nakon operacije.

terapija vježbanjem

Nakon artroskopije, operacije zgloba ili konzervativnog liječenja, preporučuje se izvođenje skupa vježbi za brzu obnovu funkcija udova (počnite s vježbama u vrijeme koje odredi liječnik):

1. Lezite na leđa, a zatim izvršite nepotpunu fleksiju i ekstenziju kolena (10 puta).
2. U ležećem položaju stisnite bilo koji ravan predmet do 10 cm debljine ispod koljena (10 puta).
3. U bilo kojem položaju napregnite mišiće natkoljenice i potkolenice (5-6 puta).
4. Lezite na leđa, polako podignite ravnu nogu 40 cm od poda i spustite je (10 puta).
5. Lezite na stranu suprotnu od oboljele noge, a zatim podignite zahvaćenu nogu (5 puta).
6. Sjednite na stolicu i lagano podignite oboljelu nogu iznad poda sa vezanim utegom od 1 kg (5 puta).
7. Stojeći na zahvaćenoj nozi, polučučnite i rotirajte drugu nogu (1 minut).
8. Nakon stabilizacije stanja preporučuje se nekoliko puta sedmično šetnje do 500-600 m laganom brzinom, kao i vježbanje na sobnom biciklu.

Komplikacije i prognoza

Prognoza je ozbiljna s gnojnim i sekundarnim septičkim sinovitisom. Komplikacije mogu biti gnojni panartritis, flegmona s lezijama hrskavice i kostiju. U slučaju reaktivnog sinovitisa, prognoza je povoljna.

Sinovitis kolenskog zgloba, čije smo simptome i liječenje ispitivali, odnosi se na relativno česta oboljenja. Često je to sekundarni proces, komplikacija artritisa.

Vježbe oporavka

1. Sjednite na pod i lagano uhvatite zglob rukama. Izvodite kružne rotacijske pokrete koljena u različitim smjerovima. U usporenoj snimci 10-20 puta.
2. Sedite na ivicu sofe i počnite polako izvoditi fleksiju i ekstenziju bolne noge. Možete si pomoći rukama, urađeno 10-15 puta. Zatim savijte obje noge u isto vrijeme.
3. Stanite uspravno i jednom se rukom držite za oslonac. Savijte zahvaćenu nogu u kolenu, podignite, ispravite, spustite. Izvedite 10-15 puta.

Koristi se za prevenciju ozljeda i za postoperativnu rehabilitaciju. Savršeno fiksiraju i podržavaju zglob koljena nakon skidanja gipsanog zavoja, pružaju laganu masažu i blagi efekat zagrijavanja.

Često se umjesto elastičnog zavoja koriste štitnici za koljena jer su udobniji za korištenje.

Fizioterapija

Osnovna fizioterapija za sinovitis:

• lijek protiv bolova: elektroforeza, fonoforeza, laserska terapija.
• protuupalno: elektroforeza i fonoforeza lijekova.
• Poboljšava vaskularnu mikrocirkulaciju: UHF-terapija, magnetoterapija.

Tretman aparatom Almag-02

Savremeni Almag aparat za fizioterapiju koristi se za liječenje pacijenata sa sinovitisom više od 15 godina. Terapeutski efekat se daje pokretnim impulsom magnetnog polja. Pomaže u otklanjanju bolova u zglobovima i upale kod sinovitisa, zaustavlja degenerativne promjene na kostima.

Massage

Prije masaže nanesite bilo koje ulje za masažu, Johnsonovo ulje, na zglob. Masaža se radi jednom dnevno u trajanju od 10 minuta, 10-14 dana za redom. Nakon masaže poželjno je staviti led na 1-2 minute. Masažu možete uraditi sami.

Potrebno je razraditi ne samo zglob koljena, već i mjesta pričvršćivanja mišića i ligamenata na njega:

• Izvodimo uzdužno palmarno milovanje, bez pritiska.
• Spiralno trljanje, koje se izvodi vrhovima prstiju kružnim pokretima uz blagi pritisak. Može se vratiti ili ne. Potrebno je intenzivno, ali lagano zagrijati zglob i tkiva u njegovoj blizini.
• Spiralno gnječenje, ruke treba da se kreću polako, fokusirajući se prema unutra.
• Dvostruki prsten za gnječenje, mijenjanje hvatanja tkiva, obim je minimalan.
• Tapkanje, tehnika vibracije, izvedeno nježno opuštenim četkicama.
• Uzimamo kožne nabore i lagano ih povlačimo.
• Završavamo milovanje bazom dlana.

Operacija

Provodi se uz napredovanje sinovitisa, uz komplikacije. Operacija se izvodi kroz inciziju po Payru i Textoru, radi se revizija zgloba i sinovektomija (ekscizija). Može biti djelomična ili obrnuto potpuna. Sve će zavisiti od stepena oštećenja.

Nakon operacije propisuju se antibakterijski i hemostatski lijekovi. Potrebno je osigurati ostatak noge, za to se najčešće koristi Beler autobus. U suprotnom, sinovitis se može ponoviti. Zglob koljena možete opteretiti 3-4 dana nakon operacije.

Netradicionalna sredstva

Hirudoterapija- efikasna, ali nekonvencionalna metoda liječenja sinovitisa. Preporučljivo je koristiti ga samo u kombinaciji s glavnim tretmanom.

Znamo da pijavice ubrizgavaju ogromnu količinu korisnih enzima u krvotok, od čega se poboljšava elastičnost zgloba, razrjeđuje se krv, poboljšava se opskrba krvlju, a to vam omogućava da brzo postignete neka poboljšanja.

Ako vas bole leđa, vrat ili donji dio leđa, nemojte odlagati liječenje ako ne želite završiti u invalidskim kolicima! Hronični bol u leđima, vratu ili donjem dijelu leđa glavni je znak osteohondroze, hernije ili druge ozbiljne bolesti. Tretman treba započeti odmah.

Narodni lijekovi kod kuće

Narodni lijekovi se koriste kao suplementi za liječenje sinovitisa. Uz neizražen sinovitis ili blagu manifestaciju simptoma, alternativni recepti mogu zaustaviti tok bolesti.

Priprema masti:

• 0,5 šolje biljnog ulja;
• 1 tsp mrtve pčele;
• 1 tsp propolis;
• 1 tsp pčelinji vosak.

Sve izmešati i staviti u vodeno kupatilo 20-30 minuta. Izvadite, promiješajte, ostavite da se ohladi i nanesite preko noći na zglob koljena povezujući pamučnom krpom.

Komprese:

• Zaspite u termosici 1 tbsp. l. gavez, prelijte čašom kipuće vode, ostavite 12-14 sati, procijedite. Navlažite krpu u otopini i namjestite je na bolni zglob koljena.
• Uzmite čist list kupusa, nanijeti malo bora na zglob koljena, učvrstiti zavojem, izolirati odozgo. Držite jedan dan, a zatim promijenite u svježe.
• Iscijedite sok od cvekle njome navlažite krpu i pričvrstite je na spoj, nije potrebno izolirati. Uradi noću.

Lovorov list ima protuupalno i analgetsko djelovanje, u obliku trljanja i dekocija se koristi kod kuće.

Možete pripremiti trljanje na bazi lavruške:

• 2 tbsp. l. lovorov list (naseckan).
• 1 čaša ulja (biljnog, kukuruznog).
• Promešajte i pustite da odstoji 7-8 dana, na tamnom mestu.
• Tretirajte i nanesite kao trljanje.

Odvar od lovora:

• 10 g lovorovog lista, 300 ml vode pomešano i kuvati 3-5 minuta, umotati i ostaviti da odstoji 3-4 sata.
• Zatim procijedite i popijte ga neposredno prije spavanja.
• Ljekovita svojstva nestaju iz skladištenja, tako da uvek treba da bude svež.
• Pijte 2 dana, napravite pauzu od nedelju dana, još 2 dana prijema. Možete ponoviti za godinu dana.

Liječenje sinovitisa kolenskog zgloba kod djece i adolescenata

Metode liječenja sinovitisa kod djece i adolescenata:

• Uradite punkciju imobilizacija.
• Primijeniti simptomatsku terapiju: kod infekcije - antibiotski lijekovi, kod alergijske prirode - indicirani su kortikosteroidi.
• Ponekad je indicirana operacija ali ovo je krajnje sredstvo.
• Prikazan je kompleks terapijske i fizičke kulture i LFC.

Prevencija

Da biste spriječili sinovitis, morate:

• Pravovremeno liječiti zarazne i upalne bolesti.
• Izbjegavajte ozljede koljena, modrice, udarce. Ako je moguće, koristite ličnu zaštitnu opremu.
• Potpuno i pravovremeno liječite ozljede koljena, vodite zdrav način života.
• Prikazana je svakodnevna, ali umjerena fizička aktivnost, gimnastika.
• U svakodnevnu prehranu uključite: proizvode koji sadrže želatinu, fitoncide, vitamine D i C.

Hrana

Osnovni principi liječenja sinovitisa uključuju dijetu:

• Postepeni gubitak težine je preduslov za uspješnu terapiju. Gubitak težine smanjuje stres na zglobovima.
• Jedite često 4-5 puta dnevno ali u malim porcijama svakodnevno koristite proteine ​​životinjskog ili biljnog porijekla: meso, pasulj, sočivo.
• Jednom sedmično provodite dane posta- dijeta u obliku voća, povrća, proizvoda mliječne kiseline.
• Normalizacija metaboličkih procesa - isključite iz prehrane grožđane kiseline i lako probavljive ugljikohidrate: čokoladu, grožđe, vino. Jedite plodove mora, alge, biljnu hranu, posebno crveno i zeleno povrće.

Sol - naravno, ne morate je potpuno napustiti, ali smanjite potrošnju na 1 gram. po danu je neophodno.

Posljedice i prognoza

Uz neblagovremeno i nekompetentno liječenje sinovitisa, posljedice mogu biti najtužnije. Na primjer, razvit će se: periartritis, gonartroza, flegmon, gnojni panartritis ili artritis. Gnoj prodire u zglobnu kapsulu, počinje truljenje kostiju, sepsa. Sve se to na kraju završava invalidnošću, pa čak i smrću pacijenta.

Prognoza u slučaju liječenja sinovitisa i poštivanja svih propisa liječnika je prilično povoljna. Pokretljivost zglobova je obnovljena, a recidivi su izuzetno rijetki.

Sinovitis kolenskog zgloba i vojska

Ako je mladiću dijagnosticiran sinovitis koljenskog zgloba i podvrgnut je kirurškom liječenju, tada mu se, prema članu 65., treba dodijeliti kondicijska kategorija B. Kao rezultat toga, bit će otpušten iz vojne službe i upisan u rezervni sastav.

Pravovremeno kontaktiranje medicinske ustanove ponekad povećava vaše šanse za izlječenje sinovitisa i brzi povratak starom životu. Stoga nemojte započinjati bolest, a moderne metode liječenja pomoći će vam u liječenju sinovitisa. Oni su prilično efikasni, pa je stoga stepen recidiva minimalan.