Synovite de l'articulation du genou: qu'est-ce que c'est, signes et causes. Synovite de l'articulation du genou

Compatibilité

Toutes les maladies sont incluses dans un document tel que la Classification internationale des maladies ICD-10. Le nombre 10 signifie que cette classification est présentée dans la 10e révision, et la prochaine, la 11e révision du document est prévue pour l'année à venir. A quoi est-ce lié ? Les maladies rajeunissent, les diagnostics se précisent, de nouvelles modifications des maladies apparaissent. Pour reconstituer le document, à chaque révision, des numéros « vides » subsistent dans chaque nomenclature de diagnostics.

Il en va de même pour la synovite de l'articulation du genou - son code ICD-10 est M65. Synovites, ténosynovites, tendinites se cachent derrière ces chiffres. Et voici pour le nouveau diagnostic : M65.9 - formes non spécifiées de ces maladies. Cela signifie-t-il que la maladie conquiert une personne et élargit ses frontières? D'une part, cela semble être le cas. Les types de synovites se diversifient de plus en plus. D'autre part, il s'agit d'un rappel clair à une personne qu'il est temps de prendre sérieusement soin de sa santé et, dans l'environnement moderne, de ne pas permettre à son état d'être une maladie, même la plus simple.

Le liquide dans l'articulation du genou est une synovite

Synovite de l'articulation du genou

Une maladie plutôt désagréable est la synovite, lorsqu'elle s'accroche à l'articulation du genou, elle recueille l'excès de liquide dans son espace synovial, ce qui interfère avec les mouvements, provoquant inconfort et douleur.

La synovite du genou avec son accumulation de liquide est également appelée épanchement de l'articulation du genou. Toutes les formes de synovite sont traitées de manière conservatrice, chirurgicale, alternative ou traditionnelle.

La charge constante sur les jambes les expose à des dommages, des traumatismes, de simples ecchymoses. Leurs complications ne sont pas immédiatement perceptibles, elles se manifestent par des symptômes tardifs, lorsque la maladie prend une forme déjà complexe. Même une simple blessure au genou peut provoquer des microfissures, des ruptures du tissu synovial, c'est pourquoi un excès de liquide s'accumule dans l'espace articulaire de la rotule.

Sous le nom général de synovite, toutes les formes inflammatoires de la synovie sont cachées, accumulation dans l'espace libre autour de l'articulation du genou d'un excès de liquide de consistance et de composition différentes. Même avant le début du processus inflammatoire, l'accumulation de liquide doit être éliminée, sinon elle, augmentant progressivement de volume, provoque un processus inflammatoire.

Le genou, déjà agrandi en volume à cause de l'accumulation de liquide, gonfle encore plus en raison de l'inflammation, provoquant inconfort et douleur à la personne. Seul un chirurgien spécialiste peut sauver une personne à la fois de l'inflammation et de l'œdème.

Tout d'abord, selon les diagnostics les plus détaillés, le chirurgien déterminera quelle forme de synovite a affecté l'articulation du genou. Ce ne sera pas facile à faire. Assistant - ICD-10 contient les formes de synovite par classe : M00-M99, M60-M79, M65-M68. Chaque section a ses propres types et sous-types de maladies. Lésions directes de la synoviale, les tendons sont classés par les numéros M65-M68.

Le code M66 est une rupture spontanée de la synoviale et des tendons. S'il y a une légère lésion interne de la synoviale, le liquide des tissus endommagés s'accumule d'abord avec un petit épanchement, puis avec une augmentation de volume. Cela conduit à la même augmentation des dimensions externes du genou, d'abord sous la forme d'une petite tumeur, à laquelle tout le monde ne prête pas attention, puis la formation d'une poche d'eau sous-cutanée autour du genou, qui est déjà palpée et déterminée que ce n'est en aucun cas une tumeur ou un œdème.

Le code M67 correspond aux autres affections de la synovie et des tendons, à l'exception de la tendinite SAI, codée dans une autre classe. Code M68 * - ce sont des lésions de la synoviale et des tendons associées à des maladies chiffrées dans d'autres classes.

Toutes les synovites dans la CIM-10

Ponction de l'articulation du genou

Le Classificateur international propose le code M65.9 pour les synovites et ténosynovites d'étiologie non précisée. Cependant, les raisons de la collecte de liquide en excès dans le genou sont les mêmes pour toute forme de synovite, quel que soit le code qu'elle cache.

Tous les composants du genou sont emmaillotés par nature dans une membrane synoviale protectrice. Il protège de manière fiable l'articulation du genou des petits impacts lorsqu'il fonctionne comme amortisseur, mais c'est lui qui permet au genou de bouger dans le volume donné par la nature.

Les cellules de la membrane synoviale sécrètent constamment un lubrifiant, grâce auquel les genoux bougent dans le volume requis. Une grave blessure au genou endommage les cellules et celles-ci commencent à sécréter un excès de liquide pour protéger les muscles. Mais ce n'est qu'une des versions possibles des raisons de la libération d'un excès de liquide, il peut y en avoir beaucoup plus.

L'un des facteurs est la synovite post-traumatique de l'articulation du genou, code CIM-10 M65.9, une lésion courante qui provoque un épanchement, du liquide est collecté en raison d'une lésion tissulaire.

Les blessures sont différentes :

blessure au ménisque;
rupture du tissu ligamentaire;
fractures avec diverses complications.

Les blessures résultent d'une surcharge de l'articulation du genou, de coups violents, de chutes et de sauts non calculés. Mais ils ont tous une complication commune - lésion des structures internes de l'articulation du genou, libération excessive de substance synoviale, son accumulation dans les espaces anatomiques autour de l'articulation du genou.

L'excès de liquide s'accumule autour de la rotule en raison de maladies :

inflammation de type infectieux et non infectieux;
l'arthrose;
arthrite, arthrose;
goutte chronique;
violation de la coagulation;
spondylarthrite ankylosante idiopathique;
trouble diffus du tissu conjonctif.

De tels facteurs d'accumulation de liquide en excès autour de la rotule sont rares, mais ils sont codés dans la CIM-10 dans la classe M65-M68 "Troubles des membranes synoviales et des tendons".

Certaines formes de synovites auxquelles les médecins vous demandent de porter une attention particulière :

Arthrose-arthrite, la CIM-10 ne classe pas cette maladie dans ses codes. Il combine la pathologie du tissu cartilagineux avec une forme aiguë du processus inflammatoire. L'arthrose-arthrite est une pathologie déformante. Le plus souvent, c'est une conséquence de l'arthrose transférée, à partir de laquelle la structure de l'articulation du genou est déformée. La progression rapide de la maladie entraîne une courbure sévère du genou, la capacité d'affecter la destruction d'autres tissus osseux dans le corps. La maladie portant les signes de deux maladies, leurs codes sont combinés : par similarité avec l'arthrite M13, par similarité avec l'arthrose M17.
La synovite réactive est classée M65.9 car elle peut avoir diverses étiologies. Fondamentalement, il s'agit d'une complication de la synovite avec inflammation de toute origine, qui conduit à la stimulation d'une augmentation du liquide autour de l'articulation. Cela crée non seulement un genou "flottant" supplémentaire, mais limite également la mobilité de la jambe. Cela ne se produit pas souvent, cependant, la nature de la manifestation est bien connue des médecins et les médecins savent également comment traiter cette forme de synovite. Il s'agit d'une maladie secondaire qui se développe dans le contexte de la pathologie principale. Il est souvent désigné comme une manifestation allergique d'une maladie causée par une exposition à une nature toxique ou mécanique. Par conséquent, le traitement de la synovite réactive commence par le traitement de la maladie sous-jacente.
La synovite purulente est le cas le plus difficile, elle est contenue dans la même classe M65.9 des formes non précisées de la maladie. La composition de la masse purulente est étudiée et seuls les résultats établissent la cause probable de l'inflammation qui a conduit à une complication aussi grave. L'évolution sévère de la synovite purulente provoque le développement d'une septicémie, difficile à traiter pour les médecins, et le patient ne fait généralement face qu'à une issue fatale.

Il est difficile d'organiser la planification du développement et la qualité des soins sans données sur la fréquence des maladies et des blessures. Classification internationale des maladies - La CIM est créée par des experts de différents pays pour assurer la standardisation des dossiers médicaux à travers le monde. Le but de la CIM est de systématiser l'analyse de la mortalité et de la morbidité dans différents pays, de convertir la formulation verbale des diagnostics en codes alphanumériques pour la commodité des statistiques. Par conséquent, la recherche de toute maladie, y compris la synovite de l'articulation du genou, la CIM-10 facilitera grandement la tâche et aidera à clarifier la formulation de diagnostics pour diverses formes de la maladie.

La bursite de l'articulation du genou est une inflammation d'une ou plusieurs de ses poches périarticulaires, qui se caractérise par une augmentation locale de la température, une accumulation d'exsudat et une douleur aiguë. Selon le type d'inflammation et la nature de l'exsudat à l'intérieur du sac, la bursite peut être séreuse, séreuse-fibrineuse, purulente, purulente-hémorragique.

Un assez grand nombre de sacs sont localisés dans la région de l'articulation du genou (voir figure).

Les noms de ces formations sont donnés dans le tableau.

Les sacs 1, 2, 7, 8, 4, 5, 6 jouent le plus grand rôle dans le développement de la bursite.

Classement et raisons principales

De par la nature de l'inflammation, la bursite peut être:

Aseptique, c'est-à-dire se développer sans l'influence de l'infection (par exemple, avec des maladies systémiques).
Associée à une infection (tuberculose, brucellose, syphilis, gonorrhée) apportée d'un autre foyer.
Associé à une infection directe en traumatologie.

De plus, la bursite peut être cliniquement prononcée (aiguë), subaiguë, chronique avec des périodes de rémission et de rechute.

Selon la CIM-10 (Classification internationale des maladies), qui est utilisée dans le codage de la pathologie parmi le personnel médical, la bursite de l'articulation du genou peut avoir un code des rubriques M70 - M71, dont le prépatellaire a généralement le code M70 .4, les autres bursites sont codées avec le code M70.5.

Il n'y a pas de classification précise de la bursite dans la CIM-10. Les autres maladies professionnelles des tissus mous, y compris celles non précisées, ont les codes CIM-10 M70.8, M70.9.

En fonction de la localisation du processus inflammatoire, c'est-à-dire du sac impliqué dans le processus pathologique, la bursite est divisée en:

Bursite prépatellaire - localisation de l'inflammation dans les sacs pré-patellaires (plus souvent dans les sous-cutanés et sous-fasciaux).

Bursite infrapatellaire - localisation de l'inflammation dans les poches infrapatellaires (tibiales superficielles et/ou profondes).

Les bursites prépatellaires et infrapatellaires se développent généralement dans le contexte de maladies systémiques, de traumatismes directs de la rotule ou de son propre ligament (rupture, par exemple).

Bursite de la patte d'oie.
Kystes de Baker (dans la fosse poplitée, impliquant le gastrocnémien et la bourse poplitée).

Les principales causes de cette pathologie comprennent les blessures du genou, de l'articulation et de ses ligaments, l'arthrite et l'arthrose-arthrite, les maladies systémiques (polyarthrite rhumatoïde, LED, etc.), une charge excessive sur l'articulation du genou pendant l'entraînement, chez les athlètes, la nature de travail (par exemple, joueurs de parquet) .

Habituellement, la maladie est diagnostiquée par examen visuel, palpation. Les principales différences entre les types de bursite lors de l'inspection visuelle et de la palpation sont présentées dans le tableau ci-dessous.

Type de pathologie	Signes, symptômes
Bursite infrapatellaire du genou	La présence d'une formation fluctuante dans la partie inférieure de la rotule avec une surface, des deux côtés du tendon - avec une profondeur, des symptômes d'un ballon des deux côtés, la couleur de la peau au-dessus de la tumeur n'est ni modifiée ni modifiée selon le type d'hyperémie, les sensations de douleur dépendent de l'évolution de la maladie - chronique, aiguë ou subaiguë.
Bursite prépatellaire du genou	Gonflement localisé devant et au-dessus de la rotule, décoloration de la peau ou sans elle, symptôme positif de fluctuation.
Kystes de Baker	Formation fluctuante molle située dans la fosse poplitée. La douleur irradie vers l'arrière du genou, surtout en position accroupie. La rupture du kyste s'accompagne d'un épanchement de liquide dans le tissu sous-cutané ou d'autres tissus mous de la partie inférieure de la jambe.
Bursite de la patte d'oie	Léger gonflement sous l'espace articulaire, une zone diffuse de douleur sous la zone médiale de l'espace articulaire peut s'étendre jusqu'à la jonction du ligament collatéral du genou avec le couturier, le demi-tendineux et les muscles minces. L'hyperthermie est parfois observée, moins souvent - un symptôme d'un ballon.
Bursite purulente	Une formation fluctuante importante, accompagnée d'hyperémie, d'hyperthermie locale et générale, de douleurs aiguës au genou, du développement rapide de la tumeur. Blessures possibles au genou (blessures d'étiologies diverses) ou maladie infectieuse sous-jacente.

La symptomatologie de la bursite comprend des symptômes locaux et des symptômes d'intoxication générale.

La sévérité de l'intoxication générale dépend du type de bursite :

La gravité maximale est observée avec une bursite purulente. Le patient a de la fièvre jusqu'à 39 degrés et plus, des frissons, des myalgies, une transpiration abondante, une faiblesse et un manque d'appétit.
Dans les maladies systémiques, une faible fièvre (jusqu'à 37-37,5 degrés, rarement plus), une faiblesse, un malaise, une perte de poids, une anémie et une pâleur de la peau sont possibles.
En cas de bursite aiguë dans le contexte d'une blessure, il peut ne pas y avoir de charge excessive sur l'articulation du genou.
Dans la forme chronique, les symptômes d'intoxication ne sont pas exprimés.

Le statut de "localis" comprend une combinaison des symptômes suivants :

Gonflement dans la zone de localisation d'un certain sac (ou de plusieurs sacs), assez clairement délimité, consistance molle modérée avec un symptôme de fluctuation.
Hyperémie locale (rougeur de la peau dans la zone du sac, articulation), le symptôme peut être absent.
Hyperthermie locale, lorsque l'on compare la température de la peau sur la zone touchée et sur une articulation saine, il y a une différence, la zone touchée est plus chaude.
Dysfonctionnement de l'articulation - douleur pendant le mouvement, la flexion, l'extension (selon l'emplacement du processus inflammatoire), la restriction des mouvements.

La bursite primaire du genou est relativement facile à traiter. La situation est compliquée si elle est secondaire, dans le contexte de la principale maladie en cours. Lorsque la microflore pyogénique pénètre dans la zone d'inflammation du sac ou de la capsule par des microtraumatismes, des égratignures, des fissures, l'inflammation séreuse se transforme en purulente. L'infection peut également provenir de foyers d'infection localisés ailleurs (érysipèle, furonculose, amygdalite, grippe). La bursite purulente peut entraîner une nécrose de la paroi du sac et des tissus adjacents, après quoi un phlegmon sous-cutané et intermusculaire se développe. Si du pus pénètre dans la cavité articulaire, il provoque une arthrite purulente et des fistules non cicatrisantes éclatent de la zone touchée.

La bursite traumatique à long terme de l'articulation du genou provoque un épaississement du tissu conjonctif, la formation de saillies et de brins de tissu de granulation dans la cavité synoviale, ce qui la rend multichambre. La conséquence de ce processus irréversible est une bursite proliférante.

La bursite prépatellaire de l'articulation du genou commence généralement après un coup violent dans la zone du genou et la formation d'un sac sanguin dans la bourse. La réaction inflammatoire dans l'articulation provoque un aplatissement des parois du sac synovial, leur épuisement progressif, une sensibilité élevée aux facteurs thermiques (refroidissement) et des blessures mineures. Particulièrement souvent, la bursite prépatellaire est diagnostiquée chez des patients qui, en raison de leurs activités professionnelles, sont obligés d'appuyer leurs genoux sur une surface dure.

Avec la pénétration de bactéries, la peau dans la zone de l'articulation devient rouge, gonfle, le patient peut à peine effectuer une flexion et une extension de l'articulation, une douleur aiguë dans l'articulation est exprimée. La grande taille du sac prépatellaire est due à une augmentation de la quantité de liquide enflammé. Lorsqu'il s'infecte, le genou gonfle beaucoup.

Parmi les signes cliniques, on note une température élevée, de la fièvre, une leucocytose et une détérioration générale de l'état. Dans l'évolution aiguë de la maladie, un traitement chirurgical urgent s'impose : ouverture du genou et drainage du sac prépatellaire. Si une infection est suspectée, une ponction est effectuée.

Bursite "patte d'oie"

La bursite à ansérine, ou, comme on l'appelle, la bursite de la patte d'oie, affecte le sac situé dans la partie médiale de la jambe inférieure, la zone où les muscles tailleur, semi-tendineux et gracilis se fixent au tibia. Il se développe généralement dans le contexte d'une arthrose déformante, mais un certain nombre de maladies et d'affections contribuent au développement de cette pathologie:

obésité, diabète, arthrite, rupture du ménisque;
course professionnelle, pronation du pied;
répartition incorrecte du poids corporel lors de la marche.

La bursite à ansérine est extrêmement rare, car la zone où se trouve le sac est protégée au maximum contre les blessures. Lorsque les tissus sont endommagés dans la zone du sac de la patte d'oie, une inflammation se développe toujours, ce qui est plus grave. En raison de la complication de la bursite de la patte d'oie avec tendinite des tendons des muscles attachés au tibia, elle est plus difficile à traiter.

L'inspection visuelle et la palpation ne donnent pas toujours une image précise de la bursite de la patte d'oie. L'indicateur clinique le plus précis dans le diagnostic initial est la douleur qui survient lorsque vous appuyez sur un certain point. Afin de clarifier, des études supplémentaires devraient être menées pour visualiser les structures de l'articulation du genou.

Pour clarifier le diagnostic, en plus de l'examen, de la visualisation, de la palpation, le médecin traitant (généralement un chirurgien, traumatologue) prescrira:

Échographie de l'articulation du genou et des sacs adjacents ;
radiographie de l'articulation en deux projections ;
s'il y a des indications, une ponction sera effectuée, un prélèvement d'exsudat pour analyse de la cytologie (composition cellulaire, chimique), de la microflore et de son ensemencement pour la sensibilité aux antibiotiques;
l'arthroscopie, la biopsie sont réalisées selon des indications strictes, principalement pour préciser le diagnostic ;
tests de laboratoire - KLA, OAM, un ensemble standard d'indicateurs biochimiques, tests spécifiques - anticorps antinucléaires, facteur rhumatoïde, tests sérologiques pour déterminer l'agent infectieux.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de la bursite du genou est réalisé avec une tendinite, une enthésopathie, une arthrite d'étiologies diverses, une arthrose.

La bursite diffère de la tendinite par sa localisation : la tendinite est une inflammation des ligaments et des tendons. En plus des blessures, une tendinite survient en raison d'une faiblesse du complexe tendon-ligament ou d'une mauvaise formation des tendons. La bursite est caractérisée par une inflammation des sacs. Avec la bursite, la douleur augmente avec la flexion-extension du genou, avec la tendinite, elle s'intensifie lorsque les muscles associés au tendon affecté se contractent lors de la flexion-extension de l'articulation du genou. La douleur associée à une tendinite irradie vers les muscles de la cuisse ou du mollet.

L'arthrite doit également être différenciée de la bursite, qui est parfois difficile en raison de leur association (maladie systémique). Habituellement, avec l'arthrite, on peut observer une raideur matinale dans les mouvements, une défiguration de l'articulation dans son ensemble. Les maladies dystrophiques post-traumatiques (ménisco-, chondro-, tendinopathie) surviennent généralement sans processus inflammatoire. Ils sont plus souvent observés avec l'arthrose, mais surviennent parfois seuls. Avec l'arthrose, le patient se plaint d'une douleur accrue le soir, d'une sensation de craquement, de craquement lors de l'exécution d'un mouvement dans l'articulation touchée, les symptômes d'intoxication ne sont pas typiques. L'âge des patients atteints d'arthrose est généralement moyen et avancé.

Par conséquent, selon les changements externes, il est problématique de différencier avec précision la maladie, de poser un diagnostic. Cela nécessite des méthodes d'examen supplémentaires: rayons X, échographie, IRM ou tomodensitométrie, arthroscopie. Pour identifier la présence d'un processus inflammatoire dans la bursite, un test sanguin général est effectué, l'état des vaisseaux est diagnostiqué par angiographie, Dopplerographie (suspicion de thrombose et d'autres pathologies).

Des moyens innovants de visualiser

Le genou étant un système biomécanique complexe avec des connexions anatomiques, un appareil auxiliaire de sacs muqueux, ménisques, corps gras, muscles, le diagnostic différentiel de la bursite peut être difficile.

Le plus souvent, la bursite est associée à une synovite, une tendinose, une subluxation, une arthrose déformante. Par conséquent, l'artropneumographie sous anesthésie locale peut être utilisée pour obtenir une image objective de l'état de l'articulation du genou. C'est relativement simple: de l'oxygène médical sous pression (60 - 120 ml) est injecté dans l'articulation du genou avec une fine aiguille, et après 15 minutes, une radiographie est prise en projection latérale. Particulièrement bien dans ce cas, des inversions du sac synovial, des plis ptérygoïdiens sont visibles, ce qui permet de déterminer la présence d'une hypertrophie des corps graisseux.

La technique d'imagerie par résonance magnétique - IRM - permet de représenter l'appareil ligamentaire et des tissus mous de l'articulation. Il est préférable de visualiser l'articulation du genou dans le plan sagittal : les couches de tissus mous sous-cutanés, le coussinet adipeux prépatellaire, sont clairement visibles. Les ménisques sont reliés par le ligament de Winslow et les corps de Goff sont déterminés par leur taille et l'intensité de leur manifestation.

L'échographie du genou montre les positions pathologiques suivantes :

épanchement dans l'inversion supérieure de l'articulation du genou et hétérogénéité liquidienne ;
violation de l'intégrité des tendons et présence de corps étrangers;
contours altérés de la rotule, violation de l'intégrité, de la structure et de l'épaisseur de son propre ligament;
hypertrophie des corps gras;
lésion du pli médio-patellaire, modifications structurelles et présence de diastasis des ligaments latéraux;
modifications des surfaces du fémur et du tibia, présence de croissances osseuses et d'inclusions;
violation des contours et de l'épaisseur du cartilage hyalin;
modifications des contours, de la forme, de la structure de l'articulation, présence de fragmentation et de calcification, formations liquides dans la zone paracapsulaire des ménisques externe et interne.

La ponction de l'articulation du genou se fait dans les coins médiaux supérieur et inférieur, latéraux supérieurs et inférieurs de la rotule. L'arthrocentèse est réalisée en insérant une aiguille perpendiculairement à une longueur de 1,5 à 2,5 cm.Avec la bursite, la composition cellulaire du liquide synovial change et prend les formes suivantes:

dans le cours aigu - neutrophile;
dans un processus chronique - lymphocytaire et mononucléaire;
avec des allergies - éosinophiles.

Un échantillon de liquide synovial est prélevé avec une seringue d'un volume de 10-20 ml. En parallèle, la ponction peut être un acte médical d'évacuation des exsudats et d'introduction d'injections intra-articulaires (glucocorticoïdes : hydrocortisone, diprospan).

Avec la bursite séreuse, des analgésiques, des anti-inflammatoires sont prescrits, la physiothérapie est utilisée. Parmi ces derniers, la thérapie au laser est recommandée, ce qui soulage bien l'inflammation, stimule la régénération et la cicatrisation des tissus. La thérapie par ultrasons soulage la douleur, élimine l'œdème et réduit l'inflammation.

La magnétique et l'électrothérapie sont également utilisées pour traiter la bursite. En milieu clinique, la cryothérapie est utilisée pour réduire l'œdème, et à la maison, ils sont traités avec de la glace.

Si la maladie est infectieuse, un drainage est effectué après la ponction, parallèlement à la prise d'antibiotiques (céphalosporines, aminopénicillines protégées, carbapénèmes). Pour soulager la douleur et l'inflammation, des injections de diclofénac (ortofen, voltaren, kétoprofène - Ketonal, Ketanov) peuvent être prescrites. Si l'analyse est négative pour la présence d'une infection, les antibiotiques ne sont pas indiqués, des médicaments stéroïdiens sont utilisés pour réduire l'inflammation. Parallèlement à cela, des ultrasons, des UHF, des compresses chaudes et froides sont utilisés, toujours sous la supervision d'un spécialiste expérimenté.

Lorsqu'une évolution aiguë de la maladie est observée avec infection du sac prépatellaire, une intervention chirurgicale est réalisée avec l'insertion d'un demi-tube dans la cavité du sac. Habituellement, après cela, le processus inflammatoire s'arrête, la plaie guérit rapidement. Mais si les parois du sac sont épaissies à un point tel qu'elles ne glissent pas et que les mouvements s'accompagnent de douleurs aiguës, une résection complète du sac est effectuée.

Après l'opération, la plaie est suturée en plusieurs couches, un dispositif de retenue est installé pendant 3 à 5 jours. À la fin de cette période, il est retiré, une thérapie par l'exercice est effectuée et, à l'avenir, le patient effectue indépendamment un ensemble de mouvements recommandés à la maison. Il faut être prudent pendant la période de rééducation, lorsqu'un sac sain aux parois normales se forme. Habituellement, cette période est d'un mois.

La récupération complète se produit au plus tôt dans 2-3 mois. Avec un traitement conservateur, cette période est considérablement réduite. Mais dans toutes les situations, seul un médecin peut déterminer le degré de charge possible sur l'articulation et recommander un régime d'activité physique acceptable.

Pour le soulagement et le traitement des maladies causées par l'inflammation des articulations, des médicaments non stéroïdiens sont utilisés, qui sont divisés en plusieurs sous-classes. Leur activité est associée initialement à l'arrêt de l'inflammation ou à une diminution de son intensité.

Les AINS sont divisés en plusieurs classes (Tableau 2).

Acides arylcarboxyliques	Acides arylalcanoïques	acide énolique
Salicylique: aspirine diflunisal trisalicylate benorylate salicylate de sodium	Arilux : diclofénac fenclofénac alcofénac fentiazak	Pyrazolidinediones : phénylbutazone hydroxyphénylbutazone
Anthranilique (fénamates): acide flufénamique acide méfénamique acide méclofénamique	Hétéroarylacétique tolmétine Zomépirac kloperac kétorolac trimétamine	Oxycams : piroxicam isoxicam
	Arylpropionique : ibuprofène flurbiprofène kétoprofène naproxène oxaprozine fénoprofène fenbufène Suprofène indoprofène acide thiaprofénique bénoxaprofène pirprofène
	Indole/indène acétique : l'indométhacine sulindak étodolak acéméthacine

Les dérivés non acides comprennent la proquasone, le thiaramide, le bufexamak, l'épirazole, le nabumeton, la flurproquasone, la flufizone, la tinoridine, la colchicine. Parmi les préparations combinées, on connaît Arthrotec, qui est un mélange de diclofénac et de misoprostol.

Étant donné que la plupart des AINS ont un pH bas, ils se lient activement aux protéines plasmatiques et s'accumulent dans la zone d'inflammation en raison de l'augmentation de la perméabilité vasculaire. L'effet analgésique et anti-inflammatoire est dû à la suppression de la cyclooxygénase (COX), qui est impliquée dans la synthèse des prostaglandines (PG). Le blocage de la formation de PG s'effectue parallèlement à une modification de la fonction des neutrophiles, des lymphocytes et des effets vasculaires (réduction de l'érythème et de l'œdème), propriétés antalgiques.

Pour la thérapie, les AINS doivent être utilisés, ce qui inhibe davantage la formation de COX-2, qui est la cause de la synthèse de PG dans le processus de réactions pro-inflammatoires. COX-1 est responsable de la formation de PG, qui jouent leur rôle dans les processus métaboliques normaux du corps. Par conséquent, un traitement efficace de la bursite du genou est effectué par une thérapie avec des AINS, qui suppriment également COX-1 et COX-2, car il existe des médicaments qui bloquent COX-1 10 à 30 fois plus fort.

Le choix des AINS jusqu'à aujourd'hui est empirique, généralement le médecin rédige des ordonnances, guidé par sa propre expérience, évaluant l'état du patient, la réaction précédente aux médicaments. Premièrement, les AINS les moins toxiques sont utilisés, en augmentant leur dose au plus efficace et en les associant à des antalgiques, des blocages de corticoïdes pour potentialiser l'effet des AINS.

Les méthodes alternatives de traitement de la bursite du genou se sont développées grâce à l'utilisation de l'acupuncture, qui élimine la douleur, soulage l'enflure et normalise l'équilibre énergétique. La moxothérapie augmente la circulation sanguine locale en chauffant les points d'acupuncture. Il peut être traité par contact (cautérisation directe dirigée) ou par moxibustion sans contact, lorsque le chauffage est effectué à une distance de 1 à 2 cm du point d'impact.

Il est permis d'introduire des microdoses de préparations homéopathiques dans la zone d'inflammation du sac : le gonflement diminue, la douleur s'arrête. La phytothérapie fonctionne de manière similaire. La thérapie sous vide permettra d'augmenter l'écoulement de la lymphe du site de la lésion, grâce à quoi l'œdème est minimisé et les processus inflammatoires sont réduits.

L'évaluation multivariée de la bursite a montré qu'il est possible de différencier les maladies du genou d'étiologies diverses en présence d'une vaste expérience pratique, basée sur les données d'études d'imagerie de l'articulation. Parfois, pour un diagnostic et un traitement précis de la bursite, il vaut la peine de se rendre dans un établissement médical et de demander l'avis d'un médecin expérimenté. En montrant des photos et des images d'un point sensible, vous n'avez pas besoin de chercher des forums pour répondre à des questions qu'il vaut mieux poser directement à un spécialiste.

Le traitement de la bursite doit être dirigé vers l'utilisation maximale des méthodes de physiothérapie dans les premiers stades de la maladie, afin d'éviter les complications, la chronicité et la transition de l'inflammation vers d'autres structures anatomiques de l'articulation du genou. Une attention particulière doit être portée aux travailleurs dont les activités professionnelles sont associées à une sollicitation accrue du genou : en cas de moindre complication, il ne faut pas s'auto-médicamenter, mais consulter un spécialiste. Un diagnostic précoce de la bursite empêchera la transition de la maladie vers une forme chronique, guérira la pathologie aiguë, le processus de réadaptation avec un traitement rapide est beaucoup plus court.

Sources:

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Nasonov E.L. Thérapie anti-inflammatoire des maladies rhumatismales - Un guide pratique, M.: M-SITI, 1996 - 345 p.

Myosite : causes, classification, symptômes et traitements

Gagner une inflammation des fibres musculaires - la myosite, est assez simple. Mais l'attitude envers son état doit être la plus grave, sinon la maladie menace de devenir chronique et de développer des complications.

Raisons du développement de la myosite

La fréquence d'apparition des maladies inflammatoires de l'appareil musculaire est si élevée et variée que la myosite a un code ICD de 10 et peut être apposée comme diagnostic indépendant, avec d'autres maladies. Quelle que soit la cause qui l'a provoquée, les symptômes de la pathologie sont toujours similaires, mais il est nécessaire de connaître la relation causale pour comprendre la direction de la thérapie.

Les facteurs suivants peuvent servir d'impulsion au développement d'une myosite aiguë ou exacerbation chronique:

La myosite chez les enfants survient le plus souvent en raison d'un sommeil dans une position inconfortable. On sait que les petits enfants pendant le repos nocturne ou diurne sont également assez mobiles. Par conséquent, ils peuvent prendre les poses les plus complexes, souvent accompagnées d'un engourdissement des membres, en particulier dans la région cervicale ou la ceinture scapulaire.

L'hypothermie précède souvent le développement de symptômes de myosite dans la colonne thoracique ou lombaire. De plus, cela n'est pas toujours associé à des conditions climatiques froides ; les employés de bureau souffrent le plus souvent pendant la période chaude, lorsque les climatiseurs fonctionnent dans les locaux.

Le rhumatisme est une maladie auto-immune lorsque le corps réagit à ses tissus comme étrangers en raison des caractéristiques du micro-organisme infectieux qui a causé la maladie. Les exacerbations rhumatismales provoquent des spasmes, des douleurs musculaires, qui se manifestent par une myosite.

Violation de la configuration osseuse, mouvement limité - résultat de la progression de l'ostéochondrose. L'appareil musculaire n'en souffre pas moins : l'apport sanguin, la transmission de l'influx nerveux sont perturbés et la privation d'oxygène s'installe.

La myosite post-traumatique est l'une des pathologies les plus fréquemment diagnostiquées en raison d'un antécédent précis. Après des accidents de voiture, une myosite intercostale tardive peut se développer.

Diagnostic de myosite

Pour établir un diagnostic précis, un complexe complet est nécessaire, à la suite duquel la cause, l'origine de la maladie et d'autres tactiques de mesures thérapeutiques deviendront claires. La première place est occupée par l'examen et l'interrogatoire détaillé du patient. Si nécessaire, un examen instrumental est prescrit à l'aide de:

Mais le plus souvent, un spécialiste - un vertébrologue peut poser un diagnostic correct sur la base du tableau clinique et des symptômes objectifs, après avoir préalablement recueilli l'historique le plus complet du patient.

Symptômes de la myosite

Les manifestations de la maladie en cours aigu et chronique ne sont pas très différentes. Mais c'est le manque de traitement médical approprié et opportun, de physiothérapie, de massage qui conduit le processus aigu à la myosite chronique, dont les symptômes et le traitement sont beaucoup plus courants.

Les principaux signes cliniques de la maladie sont :

douleur aiguë au site du spasme ou de l'inflammation;
rougeur de la peau sur la zone correspondante;
une augmentation de la température corporelle globale ou locale, au site de l'inflammation ;
gonflement et gonflement;
activité motrice altérée dans le membre;
déformation caractéristique du corps, en particulier lombaire ou cervicale.

Les patients se plaignent d'un syndrome de douleur aiguë, l'incapacité de prendre une position confortable. Souvent, les patients adoptent une position forcée afin de soulager leur état ou de s'endormir.

La peau est hyperémique, chaude au toucher à l'endroit des changements inflammatoires, ce qui est également très révélateur d'une myosite. Dans le même temps, si une myosite se développe dans les muscles de l'avant-bras, le gonflement des doigts est considérablement prononcé.

Classification des myosites

Les critères généralement acceptés pour diviser la maladie en types sont les facteurs étiologiques. Ainsi, les types de myosite suivants sont distingués:

La nature infectieuse de la maladie détermine les symptômes comme suit: au site d'introduction de l'agent pathogène, un foyer diffus d'inflammation se produit, parfois avec formation de pus. Le processus d'inflammation affecte un groupe entier ou même plusieurs groupes musculaires.

Les processus auto-immuns sont caractéristiques des rhumatismes, des maladies rhumatoïdes. Dans ce cas, il existe des symptômes provenant d'autres organes et systèmes. Les myosites traumatiques surviennent le plus souvent, leur diagnostic est le plus simple. Il suffit de recueillir correctement une anamnèse ou d'examiner attentivement le patient.

Myosite cervicale et lombaire

La fréquence d'apparition est associée au fait que le rachis cervical et lombaire sont les plus mobiles. Le volume des mouvements n'est pas toujours contrôlable, même après avoir adopté une posture longue et inconfortable, l'apport sanguin normal diminue rapidement, la myosite capture rapidement plusieurs muscles.

L'inflammation cervicale peut se propager aux structures musculaires du larynx, du pharynx, qui se heurte à des difficultés pour avaler, respirer et peut entraîner de graves conséquences pour tout le corps. La douleur irradie vers la tempe, la partie frontale et occipitale de la tête, ce qui aggrave considérablement l'état général du patient.

L'inflammation dans la région lombaire vous oblige à adopter une posture tordue. Une personne ne peut pas marcher librement, et encore moins effectuer des activités de travail.

Dermatomyosite et polymyosite

La dermatomyosite survient lorsque la peau est impliquée dans le processus inflammatoire. Il s'agit d'un tableau clinique caractéristique d'une infection herpétique, en particulier du zona. Les papules font saillie aux extrémités des terminaisons nerveuses dans les espaces intercostaux.

La polymyosite signifie une inflammation de plusieurs groupes musculaires. Il s'agit par exemple d'une combinaison de myosite cervicale, rachidienne et lombaire. Une telle pathologie n'est pas si courante, elle survient en raison d'une hypothermie plus une combinaison avec un agent infectieux.

Myosite ossifiante

Cela peut être considéré comme un processus ancien, car il perturbe si profondément la transmission neuromusculaire qu'un traitement ultérieur ne permet pas de récupération. Le membre perd complètement la capacité de libérer les mouvements, il y a une déformation persistante, comme si l'ossification, ce qui signifie le terme ossification.

Myosite aiguë et chronique

La myosite chronique est souvent retrouvée chez les patients qui effectuent certains travaux physiques : soulever des poids, plâtrer et peindre, travailler sur des manipulateurs mécaniques. Le fait d'être dans des climats froids ou dans des courants d'air contribue à la chronicisation de la myosite aiguë.

Traitement de la myosite

Elle doit être multilatérale, complète et suffisante dans le temps. Le traitement médical vient en premier, auquel il faut ajouter de la physiothérapie, des exercices de physiothérapie et une nutrition adéquate.

Traitement médical

Avec ce diagnostic, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits. Il peut s'agir de pommades, de compresses thérapeutiques ou d'injections. À l'intérieur, le médicament est prescrit sous forme de comprimés ou de sachets. Il est impératif de prendre en compte les contre-indications individuelles, par exemple la grossesse, lors du choix du traitement.

Exercices de physiothérapie pour les muscles

Pour soulager l'état du patient atteint de myosite, il existe un large éventail de kinésithérapie : électrothérapie, hydrothérapie. Ils peuvent être obtenus sur ordonnance d'un médecin dans les services spécialisés de presque toutes les cliniques. Cela comprend également le massage thérapeutique, qui améliore considérablement l'état des muscles touchés par la myosite. De plus, l'effet de massage se produit localement, ce qui est important. Il est nécessaire d'exclure la physiothérapie pour la myosite infectieuse de toute origine jusqu'à ce que l'agent pathogène soit éliminé du corps du patient.

Un complexe d'exercices thérapeutiques doit également être prescrit par un spécialiste, il doit également être effectué d'abord sous la direction. Après une pratique suffisante, vous pouvez passer à des exercices de physiothérapie à domicile.

La nutrition comme partie intégrante de la thérapie

Un régime formé en tenant compte du processus inflammatoire aidera à réduire les effets de l'intoxication et facilitera le processus de guérison. Il est nécessaire d'exclure les aliments contenant un excès de sel, de sucre, de graisse, d'assaisonnements durs, d'alcool, de boissons fortes, de soda, de jus de fruits, de bouillons concentrés. Dans le même temps, l'utilisation d'une quantité suffisante de protéines, de glucides complexes donnera l'énergie nécessaire et accélérera la restauration de la transmission neuromusculaire.

Traitement de la myosite à la maison

Tout le monde ne cherche pas d'aide médicale, préférant faire avec des remèdes maison. Ce n'est pas toujours correct, mais il est acceptable de compléter un traitement qualifié avec vos propres recettes. Par exemple, des compresses chauffantes, des frottements à base d'ingrédients naturels, notamment la bischofite.

Caractéristiques du traitement des enfants

L'âge des enfants suggère une attention particulière dans l'utilisation de médicaments, de massages. Il est nécessaire de prendre strictement en compte le teint, le poids, l'âge de l'enfant, le degré de dommage. Jusqu'à un certain nombre d'années, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, de nombreuses pommades sont interdites. Avant de masser le bébé, il est préférable d'apprendre à le faire sous la direction d'un masseur expérimenté pour enfants.

Prévention de la myosite

Il est nécessaire de surveiller attentivement l'évolution des pathologies infectieuses, de protéger votre corps, de renforcer l'immunité.

L'exercice régulier aidera à renforcer le squelette musculaire, à améliorer la circulation sanguine et à augmenter la résistance aux blessures.

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Synovite de l'articulation du genou

La synovite de l'articulation du genou est une inflammation de la membrane interne qui tapisse la cavité articulaire (synovie) avec l'accumulation de transsudat ou d'exsudat (liquide de nature non inflammatoire et inflammatoire) à l'intérieur.

Normalement, la membrane synoviale tapisse toute la cavité articulaire, à l'exception des surfaces cartilagineuses des os, elle est riche en vaisseaux sanguins et en terminaisons nerveuses. Sa surface interne est riche en villosités, qui augmentent la surface de production et d'absorption de liquide. C'est grâce à la synovie et à l'humidité qu'elle produit que se nourrit le cartilage intra-articulaire, qui n'a pas de vaisseaux propres, et que le métabolisme se produit.

La membrane synoviale produit non seulement du liquide, mais absorbe également son excès. Il forme également de nombreux plis et sacs synoviaux qui se connectent ou non à la cavité principale du genou. Ils remplissent une fonction de protection et d'amortissement. De plus, ces bourses empêchent la propagation du processus pathologique, limitant le foyer d'infection et d'inflammation d'origine aseptique. Ainsi, avec la synovite, toute la membrane peut souffrir, ou une seule bourse peut devenir enflammée, par exemple, avec la synovite suprapatellaire, seul le sac synovial, qui est situé sur la surface antérieure de l'articulation du genou au-dessus de la rotule, souffre.

C'est important de savoir ! La membrane synoviale est l'indicateur le plus sensible de l'état de l'articulation du genou. Elle est la première à réagir à l'influence des facteurs pathologiques. C'est souvent le développement d'une synovite qui est le premier symptôme d'une maladie ou le signal que quelque chose ne va pas avec le genou.

Causes et types de synovite

Selon la cause qui a provoqué l'inflammation de la synoviale et l'accumulation de liquide dans la cavité articulaire, on distingue les types de synovite suivants:

Primaire, lorsque l'inflammation de la membrane synoviale est l'un des symptômes (parfois le seul) de la maladie sous-jacente. Par exemple, une synovite se développe souvent chez les patients souffrant d'arthrose et d'arthrite.
La synovite secondaire se produit lorsque l'inflammation de la synovie se produit en réaction de l'organisme à une blessure ou à une maladie primaire. Par exemple, une synovite réactive de l'articulation du genou (un autre nom pour une lésion secondaire) peut accompagner des lésions du ménisque, des ligaments, des maladies infectieuses générales du corps, des réactions allergiques, etc. Souvent, un traitement séparé pour l'inflammation réactive n'est pas nécessaire, le traitement correct de la pathologie sous-jacente est suffisant.
La synovite post-traumatique de l'articulation du genou est le type le plus courant de cette nosologie. Peut accompagner toute blessure aux genoux. Il s'agit d'une sorte de réaction protectrice de l'organisme, qui consiste à augmenter la production de liquide intra-articulaire par la membrane synoviale en réponse à une blessure. Ce type de synovite accompagne presque toutes les interventions chirurgicales sur les articulations du genou.

Deux grands groupes de synovites peuvent également être distingués :

Infectieux, qui sont causés par des micro-organismes pathogènes (bactéries, virus, protozoaires, champignons). Le plus souvent, la cause d'une telle inflammation est les staphylocoques, les streptocoques, les pneumocoques, le mycobacterium tuberculosis, la brucella, E. coli. Ils pénètrent dans la cavité articulaire directement à partir de l'environnement extérieur lors de blessures ou à partir d'autres foyers d'infection dans le corps avec un flux sanguin ou lymphatique.
Aseptique, lorsque la cause n'est pas liée à des microbes. Cela inclut les synovites post-traumatiques et allergiques dans les maladies rhumatologiques, les maladies endocriniennes et métaboliques, etc.

Selon la classification internationale des maladies 10e révision (CIM-10), la synovite de l'articulation du genou porte le code M65.

Selon la nature du contenu de la cavité articulaire, la synovite peut être :

séreux
séreuse-fibrineuse,
hémorragique,
purulent.

Signes de synovite chronique et aiguë

La synovite peut être à la fois aiguë et devenir chronique et récurrente.

Symptômes de synovite de l'articulation du genou (forme aiguë)

L'inflammation se développe sur plusieurs heures voire plusieurs jours. Le premier signe est une augmentation du volume de l'articulation (œdème), la formation d'un lissage de ses contours (défiguration). La raison de ce phénomène est l'accumulation de liquide dans la cavité articulaire, plus il y en a, plus l'œdème est prononcé. En règle générale, l'articulation augmente légèrement de volume (synovite modérément prononcée). Cela vous permet de la distinguer de l'hémarthrose chez un enfant (accumulation de sang dans la cavité du genou), dans laquelle l'articulation peut augmenter de volume plusieurs fois, et cela pendant plusieurs minutes ou heures.

Le deuxième signe de synovite est une violation de la fonction de l'articulation, c'est-à-dire une limitation des mouvements du genou. En règle générale, cela est observé en raison d'un gonflement ou d'une douleur.

Une synovite modérée de l'articulation du genou peut survenir sans aucune douleur. Soit le syndrome douloureux est perçu comme des sensations désagréables dans le genou de nature sourde, d'intensité faible ou moyenne.

La peau dans la synovite aiguë de l'articulation du genou droit ou gauche n'est pas modifiée, c'est-à-dire que la couleur reste familière, il n'y a pas d'augmentation de la température locale.

L'évolution de la synovite purulente aiguë est quelque peu différente. Il se caractérise par :

douleur intense de nature pulsatile ou éclatante;
l'apparition de fièvre et d'autres signes de malaise général (faiblesse, manque d'appétit, douleurs musculaires, maux de tête) ;
le gonflement de l'articulation du genou est prononcé, les mouvements y sont très douloureux;
la peau au-dessus de l'articulation devient rouge, devient brillante et étirée, peut avoir une teinte bleuâtre;
la température locale s'élève au-dessus du genou douloureux.

Dans la plupart des cas, la synovite n'affecte qu'une seule articulation, très rarement une inflammation de l'articulation du genou gauche et droite peut être observée.

Synovite chronique de l'articulation du genou

Les formes chroniques de la maladie sont relativement rares, alors qu'elles sont de la nature d'une synovite minimale. Les patients au début de la maladie se plaignent de faiblesse générale, de fatigue lors de la marche, d'une légère limitation des mouvements du genou et de douleurs périodiques.

Dans l'intervalle, l'épanchement s'accumule dans la cavité articulaire et une hydrarthose, ou hydropisie chronique de l'articulation, se développe. Si une telle condition est présente pendant une longue période, cela entraîne des modifications pathologiques secondaires de l'articulation, par exemple, les ligaments sont étirés, une instabilité se développe, des subluxations et des luxations de l'articulation.

En raison de la présence constante de liquide inflammatoire dans la cavité articulaire, des processus sclérotiques et hypertrophiques secondaires se produisent dans la membrane synoviale elle-même. Elle perd la capacité d'absorber le secret, ce qui aggrave encore l'évolution de la maladie. En conséquence, des formes particulières de pathologie peuvent se développer, par exemple une synovite villeuse de l'articulation du genou, qui nécessite un traitement chirurgical.

Effets

Les conséquences d'une synovite modérée ou sévère dépendent de la cause de l'inflammation de la membrane synoviale, de la rapidité du diagnostic, de l'adéquation du traitement prescrit et du respect par le patient de toutes les recommandations médicales.

Différents types de pathologies peuvent avoir des conséquences différentes. En règle générale, les formes séreuses et allergiques de la synovite se terminent avec succès et n'ont aucune conséquence négative sur la fonction de l'articulation. Mais les formes purulentes constituent une menace non seulement pour le genou, mais également pour la vie humaine, car elles peuvent être compliquées par le développement d'une septicémie et un état de choc.

Si la maladie est devenue chronique, elle peut provoquer le développement d'une arthrose secondaire, une instabilité chronique de l'articulation, ses subluxations et ses luxations.

Par conséquent, la synovite doit être prise au sérieux, même dans les cas où la maladie ne s'accompagne pas de douleur et d'un gonflement important du genou. Cela aidera à éviter de graves conséquences à l'avenir.

Diagnostique

Confirmer le diagnostic de synovite n'est pas très difficile, il est beaucoup plus difficile de déterminer sa cause. Le programme de diagnostic comprend :

Collecte détaillée de données anamnestiques, qui permettront de suspecter certaines maladies ou d'identifier leurs facteurs de risque.
Un examen objectif par un médecin, qui comprend l'examen, la palpation et la réalisation d'une série de tests fonctionnels.
Méthodes de recherche en laboratoire. Effectuer des tests généraux, biochimiques, immunologiques et autres sur le sang, l'urine, le liquide synovial (selon la cause présumée de la synovite).
Techniques d'imagerie médicale (radiographie, scanner, IRM, arthroscopie, échographie de l'articulation du genou).
Dans les cas graves, ils ont recours à la ponction du genou et à la biopsie de la membrane synoviale.

Pour poser un diagnostic précis de synovite, il peut être nécessaire de consulter des spécialistes tels qu'un traumatologue orthopédique, un rhumatologue, un allergologue-immunologue, un spécialiste des maladies infectieuses, un hématologue, un endocrinologue.

Traitement

Les principes et les méthodes de traitement dépendent entièrement de la cause et de la gravité de la synovite. Si, avec une inflammation minimale, vous pouvez vous en tirer avec un traitement médicamenteux et le respect du régime, alors avec une synovite sévère avec une grande quantité d'épanchement, une ponction articulaire peut être nécessaire, et les formes chroniques nécessitent souvent des méthodes chirurgicales de traitement.

Il existe 4 principales méthodes de traitement de la synovite:

ponction articulaire,
thérapeutique médicale,
immobilisation du genou,
traitement chirurgical (si nécessaire).

Crevaison

Une telle manipulation n'est pas seulement thérapeutique, mais aussi diagnostique. Elle est réalisée en premiers soins avec une importante accumulation de liquide dans le genou. Vous permet de vous débarrasser rapidement de son excès, de réduire la pression à l'intérieur de l'articulation et d'éliminer les douleurs intenses. De plus, le liquide obtenu à la suite d'une ponction de l'articulation est envoyé au laboratoire pour analyse (cela aide à déterminer la cause de la synovite).

Une ponction de l'articulation du genou est une procédure indolore, elle est donc réalisée sans anesthésie. L'articulation est percée avec une fine aiguille et le liquide est retiré avec une seringue. De plus, après l'élimination de l'articulation, des médicaments peuvent être injectés dans sa cavité, par exemple des antibiotiques, des glucocorticoïdes, etc.

Traitement médical

Pour éliminer l'inflammation de la membrane synoviale et les symptômes de pathologie, des médicaments des groupes suivants sont prescrits:

analgésiques et anti-inflammatoires non stéroïdiens ;
les inhibiteurs d'enzymes protéolytiques ;
les glucocorticostéroïdes ;
antibiotiques;
médicaments pour améliorer la microcirculation.

Le choix des médicaments nécessaires, leur dose, leurs combinaisons et leur mode d'administration sont effectués uniquement par le médecin, en fonction de la cause de la synovite.

Immobilisation

Cela fait partie intégrante du traitement de toute synovite. Pendant la période d'inflammation, toute activité physique pour un genou douloureux est catégoriquement contre-indiquée. Parfois, l'articulation peut être immobilisée avec un plâtre, une attelle, une orthèse ou un bandage pendant une période de 5 à 6 jours.

Immédiatement après l'élimination de l'inflammation aiguë et l'absence d'excès de liquide dans le genou, des exercices thérapeutiques doivent être lancés, car une immobilisation prolongée peut menacer le développement d'une raideur articulaire.

Opération

Il est indiqué dans le cas de formes chroniques de la maladie avec développement de complications spécifiques (processus sclérotiques, développement de synovite villositaire, formation de pétrificats). Une opération appelée synovectomie est réalisée (ablation d'une partie ou de la totalité de la membrane synoviale pathologiquement altérée).

La principale prévention de la synovite est le traitement rapide des lésions inflammatoires, infectieuses et traumatiques de l'articulation du genou, qui entraînent une accumulation de liquide dans l'articulation. Il est important de veiller à la sécurité des articulations du genou lors de la pratique d'un sport ou d'un travail physique intense, car les traumatismes sont la cause la plus fréquente d'inflammation de la membrane synoviale.

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C'est important de savoir ! La membrane synoviale est l'indicateur le plus sensible de l'état de l'articulation du genou. Elle est la première à réagir à l'influence des facteurs pathologiques. C'est souvent le développement d'une synovite qui est le premier symptôme d'une maladie ou le signal que quelque chose ne va pas avec le genou.

Causes et types de synovite

Selon la cause qui a provoqué l'inflammation de la synoviale et l'accumulation de liquide dans la cavité articulaire, on distingue les types de synovite suivants:

Primaire, lorsque l'inflammation de la membrane synoviale est l'un des symptômes (parfois le seul) de la maladie sous-jacente. Par exemple, une synovite se développe souvent chez les patients souffrant d'arthrose et d'arthrite.
La synovite secondaire se produit lorsque l'inflammation de la synovie se produit en réaction de l'organisme à une blessure ou à une maladie primaire. Par exemple, une synovite réactive de l'articulation du genou (un autre nom pour une lésion secondaire) peut accompagner des lésions du ménisque, des ligaments, des maladies infectieuses générales du corps, des réactions allergiques, etc. Souvent, un traitement séparé pour l'inflammation réactive n'est pas nécessaire, le traitement correct de la pathologie sous-jacente est suffisant.
La synovite post-traumatique de l'articulation du genou est le type le plus courant de cette nosologie. Peut accompagner toute blessure aux genoux. Il s'agit d'une sorte de réaction protectrice de l'organisme, qui consiste à augmenter la production de liquide intra-articulaire par la membrane synoviale en réponse à une blessure. Ce type de synovite accompagne presque toutes les interventions chirurgicales sur les articulations du genou.

Deux grands groupes de synovites peuvent également être distingués :

Infectieux, qui sont causés par des micro-organismes pathogènes (bactéries, virus, protozoaires, champignons). Le plus souvent, la cause d'une telle inflammation est les staphylocoques, les streptocoques, les pneumocoques, le mycobacterium tuberculosis, la brucella, E. coli. Ils pénètrent dans la cavité articulaire directement à partir de l'environnement extérieur lors de blessures ou à partir d'autres foyers d'infection dans le corps avec un flux sanguin ou lymphatique.
Aseptique, lorsque la cause n'est pas liée à des microbes. Cela inclut les synovites post-traumatiques et allergiques dans les maladies rhumatologiques, les maladies endocriniennes et métaboliques, etc.

Selon la classification internationale des maladies 10e révision (CIM-10), la synovite de l'articulation du genou porte le code M65.

Selon la nature du contenu de la cavité articulaire, la synovite peut être :

séreux
séreuse-fibrineuse,
hémorragique,
purulent.

Signes de synovite chronique et aiguë

La synovite peut être à la fois aiguë et devenir chronique et récurrente.

Symptômes de synovite de l'articulation du genou (forme aiguë)

La peau dans la synovite aiguë de l'articulation du genou droit ou gauche n'est pas modifiée, c'est-à-dire que la couleur reste familière, il n'y a pas d'augmentation de la température locale.

L'évolution de la synovite purulente aiguë est quelque peu différente. Il se caractérise par :

douleur intense de nature pulsatile ou éclatante;
l'apparition de fièvre et d'autres signes de malaise général (faiblesse, manque d'appétit, douleurs musculaires, maux de tête) ;
le gonflement de l'articulation du genou est prononcé, les mouvements y sont très douloureux;
la peau au-dessus de l'articulation devient rouge, devient brillante et étirée, peut avoir une teinte bleuâtre;
la température locale s'élève au-dessus du genou douloureux.

Dans la plupart des cas, la synovite n'affecte qu'une seule articulation, très rarement une inflammation de l'articulation du genou gauche et droite peut être observée.

Synovite chronique de l'articulation du genou

Effets

Si la maladie est devenue chronique, elle peut provoquer le développement d'une arthrose secondaire, une instabilité chronique de l'articulation, ses subluxations et ses luxations.

Par conséquent, la synovite doit être prise au sérieux, même dans les cas où la maladie ne s'accompagne pas de douleur et d'un gonflement important du genou. Cela aidera à éviter de graves conséquences à l'avenir.

Diagnostique

Confirmer le diagnostic de synovite n'est pas très difficile, il est beaucoup plus difficile de déterminer sa cause. Le programme de diagnostic comprend :

Collecte détaillée de données anamnestiques, qui permettront de suspecter certaines maladies ou d'identifier leurs facteurs de risque.
Un examen objectif par un médecin, qui comprend l'examen, la palpation et la réalisation d'une série de tests fonctionnels.
Méthodes de recherche en laboratoire. Effectuer des tests généraux, biochimiques, immunologiques et autres sur le sang, l'urine, le liquide synovial (selon la cause présumée de la synovite).
Techniques d'imagerie médicale (radiographie, scanner, IRM, arthroscopie, échographie de l'articulation du genou).
Dans les cas graves, ils ont recours à la ponction du genou et à la biopsie de la membrane synoviale.

Traitement

Il existe 4 principales méthodes de traitement de la synovite:

ponction articulaire,
thérapeutique médicale,
immobilisation du genou,
traitement chirurgical (si nécessaire).

Crevaison

Traitement médical

Pour éliminer l'inflammation de la membrane synoviale et les symptômes de pathologie, des médicaments des groupes suivants sont prescrits:

analgésiques et anti-inflammatoires non stéroïdiens ;
les inhibiteurs d'enzymes protéolytiques ;
les glucocorticostéroïdes ;
antibiotiques;
médicaments pour améliorer la microcirculation.

Le choix des médicaments nécessaires, leur dose, leurs combinaisons et leur mode d'administration sont effectués uniquement par le médecin, en fonction de la cause de la synovite.

Immobilisation

Opération

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Sacroiliite : traitement de nature infectieuse, non infectieuse, réactive et rhumatismale

La sacro-iliite est une maladie extrêmement insidieuse et dangereuse, qui se caractérise par une inflammation de l'articulation sacro-iliaque. La pathologie affecte les jeunes en âge de travailler. Au bout de 10 à 15 ans, 70 % d'entre eux subissent des modifications sévères et irréversibles de l'articulation. Cela entraîne une diminution significative de la qualité de vie et une perte de capacité de travail.

En raison de symptômes cliniques similaires, la sacro-iliite est souvent confondue avec les maladies dégénératives-dystrophiques de la colonne lombo-sacrée (ostéochondrose, spondylarthrose, spondylose, etc.). La plupart des patients présentent des signes radiologiques de ces maladies. La plupart des médecins s'arrêtent là, posent un diagnostic et envoient le patient se faire soigner. Mais ... la sacroiliite se développe très souvent avec d'autres maladies de la colonne vertébrale. Elle peut avoir différentes causes et indiquer la présence d'autres maladies systémiques plus graves.

A en juger par les commentaires sur les forums, les médecins ont du mal à diagnostiquer la maladie et donnent aux patients des diagnostics vagues comme « dorsalgie » ou « lombalgie vertébrogène ». Il existe également des cas fréquents où les médecins détectent une ostéochondrose chez un patient, mais ne trouvent pas de lésion concomitante de l'articulation sacro-iliaque. Tout cela est dû à l'absence de signes radiologiques clairs de sacro-iliite dans les premiers stades de la maladie.

Dans la classification internationale des maladies (CIM-10), la sacro-iliite se voit attribuer le code M46.1. La pathologie est appelée spondylopathies inflammatoires - maladies de la colonne vertébrale, qui s'accompagnent d'un dysfonctionnement progressif de ses articulations et d'un syndrome douloureux prononcé. La sacro-iliite est répertoriée dans d'autres rubriques comme symptôme de certaines maladies du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif. Un exemple est l'implication de l'articulation sacro-iliaque dans l'ostéomyélite (M86.15, M86.25) ou la spondylarthrite ankylosante (M45.8).

Dans son évolution, la sacro-iliite passe par plusieurs stades successifs. Les changements sur les radiographies n'apparaissent que sur la dernière d'entre elles, lorsqu'il est extrêmement difficile de traiter la pathologie. La sacro-iliite peut se développer dans le contexte de nombreuses maladies, ce qui la rend difficile à diagnostiquer et à classer.

Nous traiterons des causes et de la classification de la maladie.

Classification et description des types de sacro-iliite

L'inflammation de l'articulation sacro-iliaque peut être une maladie indépendante ou être secondaire à des maladies auto-immunes ou infectieuses. La sacro-iliite peut être unilatérale ou bilatérale, aiguë, subaiguë ou chronique.

Par localisation	Unilatéral - le processus inflammatoire n'affecte que l'articulation sacro-iliaque droite ou gauche
	Bilatéral - les changements pathologiques s'étendent aux deux articulations. Le plus souvent, la maladie survient avec la spondylarthrite ankylosante et la brucellose.
Selon la prévalence et l'activité du processus inflammatoire	La synovite est la forme la plus bénigne de sacro-iliite. Elle se caractérise par une inflammation isolée de la membrane synoviale tapissant la cavité de l'articulation sacro-iliaque. Il est le plus souvent réactif. Si l'exsudat purulent s'accumule dans la cavité articulaire, la maladie est aiguë et extrêmement difficile.
	L'arthrose (arthrose déformante) est une lésion chronique de l'articulation sacro-iliaque, dans laquelle presque toutes les structures de l'articulation sont impliquées dans le processus pathologique. Les os, les muscles et les ligaments à proximité sont également touchés. Se développe généralement dans le contexte de maladies chroniques dégénératives-dystrophiques ou rhumatismales du système musculo-squelettique
	La panarthrite (phlegmon) est une inflammation aiguë purulente de l'articulation avec toutes ses membranes, ligaments et tendons. Le processus inflammatoire affecte également les tissus mous et les os adjacents. Sous forme de panarthrite, une sacro-iliite survient généralement, causée par une ostéomyélite hématogène aiguë.
Selon la cause	Infectieux non spécifique - se développe à la suite de la pénétration dans l'articulation de Staphylococcus aureus ou épidermique, Streptococcus, Enterobacteriaceae ou Pseudomonas aeruginosa. Se développe généralement dans le contexte de l'ostéomyélite et a une évolution aiguë
	Infectieux spécifiques - causés par des agents pathogènes spécifiques - il s'agit de Mycobacterium tuberculosis, de tréponème pâle ou de Brucella. Une telle sacro-iliite comprend la tuberculose, la syphilis, la brucellose, etc. Dans la plupart des cas, elle a une évolution chronique et lentement progressive, bien qu'elle puisse également survenir de manière aiguë
	Infectieux-allergique (aseptique, réactif) - se développe dans le contexte d'infections intestinales ou urogénitales. Dans le même temps, les micro-organismes pathogènes de la cavité articulaire ne sont pas détectés. L'inflammation a une nature réactive et un mécanisme de développement complexe. La maladie est aiguë ou subaiguë et disparaît après 4 à 6 mois
	Rhumatisme - se développe dans le contexte de maladies rhumatismales (maladie de Whipple, syndrome de Behçet, goutte, spondylarthrite ankylosante). Il a une évolution chronique, lentement progressive, mais sévère. Conduit souvent à une déformation des articulations, à des douleurs intenses et même à une invalidité. Le traitement ne peut que ralentir la progression de la pathologie et obtenir une rémission.
	Non infectieux - se produit principalement et n'est pas étiologiquement associé à d'autres maladies. La cause est une blessure, un effort physique intense, des sports actifs ou un mode de vie sédentaire. Une sacro-iliite de nature non infectieuse se développe chez les femmes enceintes et les femmes en travail en raison d'un stress excessif sur les articulations sacro-iliaques ou d'un traumatisme lors de l'accouchement
Avec le flux	Purulent aigu - a un début soudain, un développement rapide et une évolution rapide. Se produit dans le contexte d'une ostéomyélite ou après des blessures graves. Il est très dangereux car il peut entraîner de graves complications et la propagation de l'infection à la moelle épinière. Nécessite un traitement immédiat. Le patient a besoin d'une intervention chirurgicale
	Subaigu - peut avoir une nature infectieuse ou réactive spécifique. Elle se manifeste par des douleurs assez intenses et des difficultés à marcher. Ne s'accompagne pas d'une accumulation de pus dans la cavité articulaire. Répond généralement bien au traitement et est complètement guéri en 6 mois
	Chronique - a un long parcours et au début des symptômes très faibles. Au fil du temps, les douleurs dans le bas du dos et le coccyx apparaissent de plus en plus souvent et causent de plus en plus d'inconfort au patient. La sacro-iliite chronique se développe généralement chez les personnes atteintes de maladies auto-immunes ou d'infections à long terme

Simple et double face

Dans la plupart des cas, l'inflammation de l'articulation sacro-iliaque est unilatérale. Avec la localisation du processus pathologique à droite, nous parlons de sacroiliite du côté droit, du côté gauche - du côté gauche.

Sacroiliite bilatérale - qu'est-ce que c'est et pourquoi est-ce dangereux? La maladie se caractérise par une implication simultanée dans le processus inflammatoire des deux articulations sacro-iliaques à la fois. Cette pathologie est souvent un signe de la maladie de Bechterew, qui a une évolution sévère et entraîne une invalidité précoce.

Degrés d'activité de la sacro-iliite bilatérale :

Le niveau 1 est le minimum. Une personne est préoccupée par une douleur modérée et une légère raideur dans le bas du dos le matin. Avec des dommages concomitants aux articulations intervertébrales, il peut y avoir des difficultés de flexion et d'extension du bas du dos.
Niveau 2 - modéré. Le patient se plaint de douleurs constantes dans la région lombo-sacrée. La raideur et l'inconfort persistent tout au long de la journée. La maladie empêche une personne de mener une vie normale.
3 degrés - prononcé. Le patient est tourmenté par une douleur intense et une limitation sévère de la mobilité dans le dos. Dans la région des articulations sacro-iliaques, une ankylose se forme en lui - fusion complète des os entre eux. Le processus pathologique implique la colonne vertébrale et d'autres articulations.

A un stade précoce de la maladie, les signes radiologiques sont soit absents, soit quasiment invisibles. Les foyers d'ostéosclérose, le rétrécissement des espaces interarticulaires et les signes d'ankylose n'apparaissent qu'aux grades 2 et 3 de la sacro-iliite. Il est possible de diagnostiquer la maladie à son tout début à l'aide de l'IRM. La plupart des patients atteints de sacro-iliite ne consultent un médecin qu'au stade 2 de la maladie, lorsque la douleur commence à causer de l'inconfort.

Infectieux non spécifique

Le plus souvent, il se développe à la suite d'une infection par la circulation sanguine dans l'ostéomyélite hématogène aiguë. Des micro-organismes pathogènes peuvent également pénétrer dans l'articulation à partir de foyers d'infection proches. La cause de la pathologie sont des plaies pénétrantes et des interventions chirurgicales.

Symptômes typiques de la sacro-iliite aiguë purulente :

douleur intense au sacrum, aggravée par le mouvement;
position forcée du patient - il prend la "position fœtale";
une forte augmentation de la température à 39-40 degrés;
faiblesse générale, frissons, maux de tête et autres signes d'intoxication.

Dans le test sanguin général, le patient révèle une augmentation de la VS et de la leucocytose. Au début, il n'y a pas de changements visibles sur les radiographies, plus tard l'expansion de l'espace articulaire devient perceptible, causée par l'accumulation de pus dans la cavité synoviale de l'articulation. À l'avenir, l'infection se propage aux organes et tissus voisins. Un patient atteint de sacro-iliite purulente nécessite une intervention chirurgicale immédiate et un traitement antibiotique.

tuberculeux

L'articulation sacro-iliaque est l'un des endroits « favoris » de Mycobacterium tuberculosis. Selon les statistiques, la sacro-iliite est détectée chez 40% des patients atteints de la forme ostéoarticulaire de la maladie. Les femmes tombent malades 2 fois plus souvent que les hommes. L'inflammation a une localisation unilatérale.

Signes de pathologie :

douleur locale, gonflement et rougeur de la peau au niveau du site de projection de la jonction iliaque-sacrée ;
douleurs dans les fesses, le sacrum, l'arrière de la cuisse, qui augmentent avec le mouvement ;
scoliose avec une courbure vers le côté sain, des difficultés et une sensation de raideur dans le bas du dos causée par la contraction des muscles réflexes ;
une augmentation constante de la température corporelle jusqu'à 39-40 degrés, signes d'un processus inflammatoire dans le test sanguin général.

Les signes radiologiques de la sacro-iliite tuberculeuse apparaissent comme la destruction des os qui forment l'articulation iliaque-sacrée. Initialement, des foyers de destruction avec séquestres apparaissent sur l'ilium ou le sacrum. Au fil du temps, le processus pathologique se propage à l'ensemble de l'articulation. Ses contours deviennent flous, ce qui entraîne une disparition partielle voire complète de l'espace articulaire.

Syphilitique

Dans de rares cas, une sacro-iliite peut se développer avec la syphilis secondaire. Il se présente sous la forme d'arthralgie - douleur dans les articulations, disparaissant rapidement après une antibiothérapie adéquate. Le plus souvent, une inflammation de l'articulation iliaque-sacrée survient avec la syphilis tertiaire. Une telle sacro-iliite se présente généralement sous la forme d'une synovite ou d'une arthrose.

Suite

Dans les structures osseuses ou cartilagineuses de l'articulation, des gencives syphilitiques peuvent se former - des formations arrondies denses. L'examen aux rayons X n'est informatif qu'avec des modifications destructrices importantes des os de l'articulation iliaque-sacrée.

brucellose

Chez les patients atteints de brucellose, la sacro-iliite se développe assez souvent. L'articulation ilio-sacrée est atteinte chez 42 % des patients atteints d'arthralgies. La maladie se caractérise par une douleur périodique de nature volante. Un jour, l'épaule peut faire mal, le second - le genou, le troisième - le bas du dos. Parallèlement à cela, le patient présente des signes de lésions d'autres organes: le cœur, les poumons, le foie, les organes du système génito-urinaire.

Beaucoup moins fréquemment, les patients développent une sacro-iliite sous forme d'arthrite, de périarthrite, de synovite ou d'arthrose. Une et les deux articulations peuvent être impliquées dans le processus pathologique. Il est impossible de diagnostiquer la sacroiliite brucellique à l'aide de radiographies en raison de l'absence de signes spécifiques de pathologie.

Psoriasique

La sacro-iliite psoriasique est détectée chez 50 à 60 % des patients atteints de psoriasis. La pathologie a une image radiographique claire et ne pose pas de difficultés de diagnostic. La maladie est asymptomatique et ne cause aucun inconfort à la personne. Seulement 5 % des personnes ont un tableau clinique et radiologique ressemblant à celui de la maladie de Bechterew.

Plus de 70% des patients atteints de psoriasis souffrent d'arthrite de localisation différente. Ils ont une évolution clinique prononcée et entraînent une perturbation du fonctionnement normal des articulations. Le plus souvent, l'oligoarthrite survient chez les patients. La cheville, le genou, la hanche ou d'autres grosses articulations peuvent en souffrir.

Chez 5 à 10% des personnes, une polyarthrite des petites articulations interphalangiennes de la main se développe. L'évolution clinique de la maladie ressemble à la polyarthrite rhumatoïde.

Entéropathique

L'inflammation de l'articulation ilio-sacrée se développe chez environ 50% des patients atteints de maladies intestinales auto-immunes chroniques. La sacro-iliite survient chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse. Dans 90% des cas, la pathologie est asymptomatique.

La gravité du processus inflammatoire et des modifications dégénératives de l'articulation ne dépend pas de la gravité de la pathologie intestinale. Et le traitement spécifique de la colite ulcéreuse et de la maladie de Crohn n'affecte pas l'évolution de la sacro-iliite.

Dans 10 % des cas, la sacro-iliite entéropathique est un symptôme précoce de la spondylarthrite ankylosante. L'évolution clinique de la spondylarthrite ankylosante dans la pathologie intestinale ne diffère pas de celle de la nature idiopathique (non précisée) de la maladie.

Sacroite dans le syndrome de Reiter

Le syndrome de Reiter est appelé lésion combinée des organes du système génito-urinaire, des articulations et des yeux. La maladie se développe en raison d'une infection à chlamydia. Les agents pathogènes moins courants sont les mycoplasmes et les uréaplasmes. En outre, la maladie peut se développer après des infections intestinales (entérocolite, shigellose, salmonellose).

Signes classiques du syndrome de Reiter :

lien avec une infection urogénitale ou intestinale antérieure;
jeune âge des patients;
signes d'inflammation des voies urinaires;
lésions oculaires inflammatoires (iridocyclite, conjonctivite);
le patient présente un syndrome articulaire (mono-, oligo- ou polyarthrite).

La sacro-iliite est détectée chez 30 à 50% des patients atteints du syndrome de Reiter. L'inflammation est généralement de nature réactive et unilatérale. Parallèlement à cela, les patients peuvent également être affectés par d'autres articulations, développer une fasciite plantaire, une bursite sous-calcanéenne, une périostite des vertèbres ou des os du bassin.

Sacroiliite dans la spondylarthrite ankylosante

Contrairement à la sacro-iliite purulente infectieuse, réactionnelle, tuberculeuse et auto-immune, elle a toujours une localisation bilatérale. Dans les premiers stades, il est presque asymptomatique. Une douleur aiguë et une mobilité réduite de la colonne vertébrale surviennent ultérieurement en raison de la destruction progressive des articulations.

La sacro-iliite ankylosante est l'un des symptômes de la maladie de Bechterew. Chez de nombreux patients, les articulations intervertébrales et périphériques sont touchées. En règle générale, le développement de l'iridocyclite ou de l'iritis - inflammation de l'iris du globe oculaire.

Le rôle de la TDM et de l'IRM dans le diagnostic

Les signes radiographiques apparaissent dans les derniers stades de la sacro-iliite, et non dans tous ses types. Le diagnostic par rayons X ne permet pas une détection rapide de la maladie et un démarrage rapide du traitement. Cependant, il est possible de diagnostiquer la maladie aux premiers stades de développement en utilisant d'autres méthodes de recherche plus modernes. Les premiers signes de sacro-iliite sont mieux visibles sur une IRM.

La présence de signes radiographiques fiables de lésion de l'articulation sacro-iliaque permet de poser le diagnostic de sacro-iliite. En l'absence de changements clairs sur les radiographies, il est recommandé aux patients de déterminer le statut HLA-B27 et d'utiliser des méthodes d'imagerie plus sensibles (CT, IRM).

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est la plus informative dans le diagnostic de la sacro-iliite aux stades les plus précoces. Il vous permet d'identifier les premiers signes du processus inflammatoire dans l'articulation - liquide dans la cavité articulaire et œdème sous-chondral de la moelle osseuse. Ces changements ne sont pas visualisés sur les tomodensitogrammes (TDM).

La tomodensitométrie est plus informative dans les derniers stades de la sacro-iliite. La tomodensitométrie révèle des défauts osseux, des fissures, des modifications sclérotiques, un rétrécissement ou une expansion de l'espace articulaire. Mais la tomodensitométrie est pratiquement inutile dans le diagnostic précoce de la sacro-iliite.

Comment traiter : approche étiologique

Après avoir entendu le diagnostic de "sacroiliite", de nombreuses personnes tombent dans la stupeur. Quelle est cette maladie et quelles sont ses conséquences ? Comment le guérir et est-ce possible du tout? Quels muscles sont pincés dans la sacro-iliite et peuvent-ils provoquer un pincement du nerf sciatique ? Quels médicaments prendre, quels exercices faire, comment s'habiller en cas de maladie ? Donnent-ils un handicap en cas de spondylarthrite ankylosante, qui a provoqué un dysfonctionnement irréversible de la colonne vertébrale ? Ces questions et bien d'autres hantent la majorité des patients.

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L'étape la plus importante dans le traitement de la sacro-iliite consiste à identifier sa cause. Pour ce faire, une personne doit subir un examen complet et réussir une série de tests. Après cela, le patient se voit prescrire un traitement étiologique. Les patients atteints de tuberculose reçoivent un schéma de traitement antituberculeux, les personnes atteintes de maladies infectieuses reçoivent une antibiothérapie. Dans la pathologie auto-immune, les hormones stéroïdes sont utilisées.

Traitements de base

La tactique de traitement et le pronostic de la maladie dépendent de sa cause, de l'activité de l'inflammation et du degré d'implication des structures articulaires dans le processus pathologique. En présence de symptômes de sacro-iliite aiguë purulente, le patient subit une intervention chirurgicale immédiate. Dans tous les autres cas, la maladie est traitée de manière conservatrice. La question de l'opportunité de l'opération se pose aux stades ultérieurs, lorsque la maladie ne se prête plus à un traitement conservateur.

Quel médecin traite la sacro-iliite ? Les orthopédistes, les traumatologues et les rhumatologues sont engagés dans le diagnostic et le traitement de la pathologie. Si nécessaire, le patient peut avoir besoin de l'aide d'un phthisiatre, d'un infectiologue, d'un thérapeute, d'un immunologiste ou d'un autre spécialiste.

Pour soulager la douleur de la sacro-iliite, les médicaments du groupe des AINS sont utilisés sous forme de pommades, de gels ou de comprimés. Pour les douleurs intenses, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont administrés par voie intramusculaire. En cas de pincement et d'inflammation du nerf sciatique, le patient reçoit des blocages médicamenteux. A cet effet, on lui injecte des corticoïdes et des antalgiques non narcotiques en un point aussi proche que possible de l'endroit où passe le nerf.

Après la disparition du processus inflammatoire aigu, une personne doit suivre un cours de rééducation. Pendant cette période, les massages, la natation et les exercices thérapeutiques (rééducation par l'exercice) sont très utiles. Des exercices spéciaux aident à restaurer la mobilité normale de la colonne vertébrale et à éliminer la sensation de raideur dans le bas du dos. Vous pouvez utiliser des remèdes populaires contre la sacro-iliite avec l'autorisation du médecin traitant.

Lorsqu'on diagnostique une bursite du coude, les symptômes et le traitement de la maladie dépendent de sa gravité et de la présence de comorbidités. Beaucoup de gens ignorent les premiers signaux du corps concernant les problèmes. La douleur au mouvement et un léger gonflement ne sont souvent pas une source de préoccupation. Cependant, c'est un diagnostic précoce et un traitement rapide qui peuvent guérir rapidement la bursite. Sa forme chronique réduit la capacité de travail et altère considérablement la qualité de vie.

Description de la maladie

La bursite de l'articulation du coude est une maladie caractérisée par un processus inflammatoire dans le sac synovial et l'accumulation d'exsudat dans celui-ci. Le nom latin de la bourse synoviale, bursa synovialis, a donné son nom à la maladie. Son code international selon la CIM 10 est M 70.3. La bursite fait référence aux maladies des tissus mous associées au stress, à la surcharge et à la pression.

L'exsudat est appelé le liquide formé lors du développement de la réaction inflammatoire. Il est riche en protéines et contient des cellules sanguines. Le sac synovial est une cavité légèrement aplatie - une poche. Il est attaché aux os formant l'articulation près des bords des surfaces articulaires ou à une certaine distance de celles-ci. La bourse couvre hermétiquement l'articulation, la protégeant des influences mécaniques et des lésions infectieuses. Le sac synovial est séparé des tissus entourant l'articulation par une capsule et rempli de liquide synovial (articulaire).

De l'intérieur, la bourse synoviale est tapissée d'une membrane synoviale. La matrice de la membrane synoviale est à base de fibres de collagène et de réseaux élastiques. Ils forment une fine charpente fibreuse. La couche tégumentaire supérieure de la membrane synoviale est spécifique à l'organe de l'articulation. Ses cellules (synoviocytes) produisent de l'acide hyaluronique. Ce composant du liquide synovial lui confère des propriétés lubrifiantes.

L'articulation du coude est représentée par trois os - l'humérus, le radius et le cubitus. Il est formé de trois articulations simples :

huméro-ulnaire;
brachioradial ;
proximal (situé plus près du centre du corps) radio-ulnaire.

L'articulation du coude a :

poche sous-cutanée de l'olécrane ;
radiohumérale;
cubitus interosseux.

Les trois bourses sont situées dans la capsule articulaire, commune aux trois os.

La bursite du coude provoque le dépôt de sels sur les parois du sac articulaire. Le liquide synovial contient une quantité importante de sels de calcium. Ils aident le cartilage à maintenir son élasticité et contribuent à la guérison rapide des microtraumatismes. Avec le développement de l'inflammation, les sels de calcium s'accumulent et se déposent sous forme de formations denses. Les dépôts de calcium provoquent un dysfonctionnement articulaire.

Bursite infectieuse et aseptique

La bursite traumatique est causée par un traumatisme. Le processus inflammatoire se produit immédiatement après une fracture ou une luxation du coude. Une entorse ou une rupture de ligaments peut provoquer une affection.

L'inflammation post-traumatique dans le sac synovial se développe dans le contexte des changements causés par une blessure. Souvent, la maladie est diagnostiquée au stade de la rééducation après une blessure.

Les bursites traumatiques et post-traumatiques sont classées aseptiques. Dans la forme aseptique, les agents pathogènes ne se trouvent pas dans la cavité articulaire.

La bursite infectée apparaît après la pénétration de micro-organismes pathogènes dans la bourse. Le plus souvent, l'inflammation du sac synovial est provoquée par des gonocoques et des staphylocoques. Les antibiotiques pour la bursite de l'articulation du coude de nature infectieuse sont une composante obligatoire du traitement.

La bursite infectieuse est divisée en spécifique et non spécifique. Spécifiques comprennent les maladies causées par la gonorrhée, la brucellose, la tuberculose et l'infection syphilitique. Lorsqu'on diagnostique une bursite du coude, la façon de la traiter dépend du type d'infection.

Classification de la maladie selon la forme du cours

La bursite de l'articulation du coude se distingue par l'évolution clinique. Ils sont aigus, chroniques et récurrents.

La forme aiguë du cours se caractérise par des symptômes vifs, une augmentation de la température corporelle et une intoxication. Des réactions inflammatoires sévères peuvent provoquer une perturbation des organes internes. Les formes aiguës de la maladie disparaissent généralement d'elles-mêmes en 1 à 2 semaines. Mais des traumatismes répétés peuvent rendre la maladie chronique.
Le processus chronique s'accompagne de symptômes bénins. Ils sont observés sur une longue période.
Dans la forme récurrente, la maladie évolue avec des exacerbations périodiques. Les exacerbations peuvent être déclenchées par un traumatisme, une infection ou une surcharge physique.

Variétés de bursite par la nature de l'exsudat

Il existe une classification supplémentaire de la bursite de l'articulation du coude en fonction de la nature de l'exsudat.

Les inflammations du sac synovial sont : séreuses, purulentes, fibreuses et hémorragiques.

La bursite séreuse de l'articulation du coude survient au stade initial de la maladie. Au cours du processus d'inflammation, une grande quantité d'exsudat est libérée. Selon ses caractéristiques, l'exsudat séreux ressemble au liquide synovial. D'un excès de liquide interne, la bourse se gonfle et commence à ressembler à une tumeur sous-cutanée (comme sur la photo). Parfois, le diamètre du sac synovial gonflé dépasse 8 cm.
La bursite purulente est diagnostiquée lorsque des micro-organismes pyogènes se trouvent dans l'exsudat. Ils peuvent pénétrer dans la cavité synoviale par de petites écorchures sur la peau le long des voies lymphatiques à partir d'un foyer d'infection pyogénique proche (furoncle, anthrax). Parfois, le pus peut se propager à l'extérieur du sac synovial, provoquant une arthrite purulente ou une cellulite (fusion des tissus adjacents).
L'épanchement fibreux est caractérisé par la présence de fibrine (la protéine à partir de laquelle se forme un caillot sanguin).
L'exsudat hémorragique a une teinte rougeâtre car il contient des globules rouges. Ils pénètrent dans le liquide des vaisseaux sanguins détruits. La bursite hémorragique est souvent la conséquence d'un traumatisme.

Il existe également des bursites mixtes (séreuse-fibreuse ou purulente-hémorragique).

Pourquoi la bursite du coude se développe-t-elle?

Partout où une bursite du coude survient, les causes sont principalement liées à une activité physique régulière. La maladie se retrouve généralement chez les personnes qui chargent beaucoup l'articulation lors d'entraînements sportifs ou dans le cadre d'activités professionnelles. Une surcharge physique régulière s'accompagne de blessures mineures qui, avec le temps, déclenchent le processus pathologique de l'articulation.

La maladie se développe chez les personnes qui sont obligées d'effectuer des actions monotones avec l'articulation du coude. Il est diagnostiqué chez :

jardiniers;
dessinateurs;
Conducteurs;
boulangers.

Les étudiants et les élèves qui sont obligés de réécrire un grand nombre de textes à la main se plaignent de l'inflammation du sac synovial. La maladie survient chez les programmeurs et les pianistes.

Dans ce cas, la bourse synoviale sous-cutanée de l'olécrane est généralement touchée. Il se situe à l'endroit où la peau est le plus tendue lorsque le coude est plié. La bursite de la bourse radiohumérale est moins fréquemment diagnostiquée. Une telle inflammation se retrouve plus souvent chez les sportifs qui effectuent des mouvements à l'aide de l'articulation du coude (joueurs de tennis, basketteurs, hockeyeurs, lanceurs de javelot, boxeurs).

La probabilité de développer la maladie augmente avec l'âge. Le processus pathologique est provoqué par des maladies endocriniennes, inflammatoires et auto-immunes, survenant souvent après 45-50 ans :

goutte;
la polyarthrite rhumatoïde;
le lupus érythémateux disséminé;
sclérodermie;
psoriasis;
La maladie de Crohn;
arthrose déformante.

Affecte négativement l'état du sac synovial:

hypothermie prolongée;
empoisonnement;
en surpoids;
réactions allergiques.

Une réaction allergique produit un grand nombre d'anticorps. Dans la phase aiguë de la réponse immunitaire, des médiateurs inflammatoires sont libérés et le processus inflammatoire démarre.

Comment la maladie se manifeste

Le principal symptôme de la bursite du coude est un gonflement. Il survient tout d'abord et inquiète le patient le plus. Parfois, le sac synovial de l'articulation étiré par un excès d'exsudat est la seule manifestation de la maladie. Si la maladie progresse, l'articulation gonfle et sa capsule ressort clairement.

La tumeur est clairement visible dans le coude dans la position où le bras est étendu. Selon le stade de la maladie, la bourse enflée peut ressembler à la forme et à la taille d'un petit oreiller, d'une prune ou d'une pomme. La peau dans la zone du foyer d'inflammation devient parfois rouge. La rougeur indique une nature infectieuse ou auto-immune de la maladie.

La déformation de l'articulation du coude oblige une personne malade à maintenir son bras dans une position forcée à demi fléchie. Il n'est pas tant gêné par un sac synovial étiré que par la douleur. Il peut être lancinant, douloureux ou palpitant. Souvent, la douleur est donnée à la main. Ils empirent pendant la nuit. Plus l'inflammation est forte, plus la douleur est intense. Il gêne le mouvement, ne permettant pas de redresser le coude. L'activité motrice est également altérée en raison du dépôt de sels de calcium.

Si le processus inflammatoire n'a pas dépassé le sac synovial, une augmentation de la température et de l'intoxication n'est généralement pas observée. Dans une forme sévère de la maladie, les ganglions lymphatiques du coude et axillaires peuvent augmenter et devenir douloureux.

Traitement médical de la maladie

Si une bursite du coude est suspectée, le traitement doit commencer par une immobilisation du bras. L'articulation est fixée avec des bandages orthopédiques compressifs ou mouchoirs. Pour les blessures graves, une attelle en plâtre peut être utilisée. Parfois, après une courte période de repos, la douleur à l'articulation du coude s'atténue d'elle-même, aucun médicament n'est nécessaire.

Si l'œdème est petit, la pommade de Vishnevsky ou Finalgon, Fastum, qui augmente la circulation sanguine, est utilisée pour le réduire. Le médicament est appliqué sur l'articulation enflammée. Dans la forme aiguë de la maladie, il ne peut pas être utilisé. Cela peut provoquer un gonflement accru.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont utilisés pour soulager la douleur et réduire l'inflammation. Si une petite quantité de liquide s'est accumulée dans le sac synovial et qu'il n'y a pas de douleur intense, des médicaments externes sont utilisés sous forme de pommades (ibuprofène, diclofénac). Ils sont appliqués sur l'articulation enflammée (s'il n'y a pas de plaies ouvertes sur la peau).

Lorsque les symptômes apparaissent clairement, le patient prend des AINS par voie orale. Le comprimé est pris après les repas pour réduire l'impact négatif sur le système digestif.

Le traitement de la bursite de l'articulation du coude est effectué à l'aide de:

diclofénac;
ibuprofène;
kétoprofène ;
Nimésulide.

Dans les premiers jours de traitement, des injections intramusculaires peuvent également être prescrites. Ils sont recommandés pour les patients atteints de pathologies du tractus gastro-intestinal. La douleur intense est éliminée par des injections intra-articulaires d'AINS ou de médicaments hormonaux. Il est interdit de les faire soi-même. Une injection intra-articulaire ne peut être confiée qu'à un chirurgien expérimenté. Le traitement antibiotique est prescrit exclusivement pour les bursites purulentes.

Après l'arrêt du processus aigu, la physiothérapie est utilisée:

réchauffement à sec;
rayonnement ultraviolet.

UHF - les procédures sont effectuées simultanément avec le traitement médicamenteux. Parfois, la radiothérapie est utilisée pour obtenir un effet analgésique et anti-inflammatoire.

Pour accélérer la récupération, on prescrit au patient un complexe de vitamines, des préparations de calcium et des médicaments immunostimulants. Les dépôts de calcium sont dissous avec des préparations de magnésium.

Traitement chirurgical

Avec une forte exacerbation, l'exsudat est retiré de la bourse avec une seringue (aspirée). L'aspiration est réalisée exclusivement dans des conditions stériles. Après avoir retiré l'exsudat, un médicament hormonal est injecté dans la bourse qui arrête l'inflammation (Kenalog).

Si une bursite purulente est trouvée, un drainage de la cavité synoviale est utilisé. Pendant la chirurgie, une petite incision est pratiquée sur la paroi du sac synovial. À travers le trou pratiqué, l'exsudat sort librement. Parfois, un tube est inséré dans la plaie afin qu'il ne se ferme pas et n'interfère pas avec l'écoulement du liquide.

Pendant le drainage, le patient est à l'hôpital sous observation. Un lavage de la cavité drainée peut être prescrit. La durée du drainage et le nombre de lavages sont déterminés par le médecin traitant, en fonction de la gravité de la maladie.

Dans les cas avancés, lorsque le processus pathologique se développe pendant une longue période, les parois du sac synovial changent, s'épaississent et forment des plis. L'articulation déformée est constamment enflammée et ne vous permet pas d'effectuer le travail quotidien. Comment traiter la bursite du coude dans de tels cas, le médecin vous le dira. Une bursectomie (ablation de la bourse) peut être recommandée. Pendant l'opération, le sac est retiré, la surface de l'olécrâne est lissée et la peau est suturée. En cours de rééducation, un nouveau sac se forme dans l'articulation du coude.

Synovite- il s'agit d'une inflammation des membranes synoviales qui tapissent l'intérieur de la cavité d'une ou plusieurs grosses articulations. Lorsque la maladie survient dans les membranes synoviales, le liquide s'accumule.

Dans 65 à 70 % des cas, l'articulation du genou est touchée et les articulations de l'épaule, du coude, de la cheville et de la hanche sont beaucoup moins souvent touchées.

La maladie est répandue, a de nombreuses variantes de l'évolution, survient aussi souvent chez les enfants et les adultes de tous les groupes d'âge.

La plupart des cas de synovite, en plus de la douleur, de l'enflure et de l'altération temporaire de l'activité motrice de l'articulation touchée, ne menacent rien d'autre. Mais il existe également de telles variantes qui peuvent provoquer un processus infectieux-purulent grave, une septicémie (empoisonnement du sang) et une invalidité permanente.

Ce que c'est

Synovite de l'articulation du genou- c'est le processus d'inflammation de la membrane synoviale de l'articulation, qui s'accompagne d'une augmentation de la production de liquide synovial. L'inflammation peut être différente dans ses causes, son évolution, ses complications et ses voies d'écoulement.

La synovite de l'articulation du genou selon la CIM 10 porte le code M65. Il s'agit d'une telle classification internationale des maladies de la dixième révision. Il est apparu en janvier 2007 grâce à l'Organisation mondiale de la santé.

Le classificateur comprend toutes les listes de codes de diagnostic médical. Grâce à elle, il est possible de tenir des registres de morbidité à travers le monde.

Parfois, la synovite survient sans laisser de trace, mais dans certains cas, un traitement à long terme, une intervention chirurgicale et une rééducation ultérieure sont nécessaires.

causes

Provoquer une inflammation de la membrane synoviale peut:

Blessures, à la suite de quoi il y a une irritation constante de la coque interne de l'articulation avec des morceaux de cartilage ou un ménisque endommagé.
infections qui pénètrent dans la cavité articulaire depuis le milieu extérieur (en cas de blessure) ou depuis les tissus voisins (en présence de phlegmon, abcès, plaies, écorchures, furoncles, etc.). De plus, des agents pathogènes peuvent pénétrer dans l'articulation à partir de foyers d'infection éloignés avec le flux de lymphe ou de sang.
congénitale et acquise pathologie articulaire et les tissus périarticulaires. Ils conduisent au développement d'une synovite pour diverses raisons. Par exemple, dans la polyarthrite rhumatoïde ou les rhumatismes, la maladie se développe sous l'action d'anticorps qui affectent la membrane synoviale, et dans l'arthrose, due à une irritation de cette membrane par un cartilage qui a perdu sa surface lisse, ou par des excroissances osseuses.
Maladies auto-immunes(lupus érythémateux, polyarthrite rhumatoïde). Le système immunitaire perçoit la coque interne de l'articulation comme un agent étranger et les anticorps commencent à la détruire progressivement.
Maladie métabolique. Cette cause provoque une synovite, car les produits métaboliques s'accumulent dans la cavité articulaire, irritant la membrane.
réactions allergiques. Lorsqu'ils pénètrent dans la capsule articulaire, les allergènes sont perçus comme des antigènes dangereux et le système immunitaire commence à produire des anticorps, entraînant une inflammation accompagnée d'une formation excessive de liquide synovial.
Maladies endocriniennes. Les perturbations hormonales conduisent au fait que le liquide synovial commence à être produit en grande quantité. Pour cette raison, une inflammation de la paroi interne de l'articulation se développe.
Hémophilie. Avec cette maladie, des hémorragies constantes se produisent dans la cavité articulaire, ce qui provoque une inflammation.
Maladies du système nerveux. Un stress sévère, un pincement ou une lésion des nerfs lors d'une scoliose, des néoplasmes ou des fractures, ainsi qu'une névrite des nerfs périphériques conduisent à l'apparition.

Stades de la maladie

On observe 2 stades au cours de l'évolution de la maladie :

Aigu. Les symptômes sont progressifs : gonflement, douleur, rougeur s'accentuent les premiers jours.
Chronique(récurrent). Il est observé en l'absence d'un traitement adéquat et rapide de la maladie; le principal symptôme de la synovite chronique est l'hydropisie et une légère douleur périodique.

Les symptômes

La synovite aiguë des articulations du genou peut être accompagnée de douleurs intenses. Par conséquent, si une forme infectieuse de la maladie est suspectée, il est extrêmement important de consulter un médecin dès que possible, qui identifiera l'agent causal de l'infection et prescrira le traitement nécessaire.

Symptômes d'une forme purulente aiguë

l'articulation est élargie en volume ;
augmentation de la température corporelle;
l'état général est caractérisé par une faiblesse et des nausées;
il y a une douleur lors de la flexion-extension de la jambe;
il y a une rougeur dans la région du genou, qui est chaude à la palpation.

La maladie avec infection pyogène est particulièrement aiguë. Les bactéries pathogènes pénètrent souvent dans la cavité articulaire avec la circulation sanguine ou par des plaies ouvertes. Le sang, le pus et le liquide articulaire accumulés provoquent l'étirement du sac articulaire, ce qui provoque des douleurs.

Signes d'une forme non infectieuse de la maladie

Les principaux symptômes d'une maladie de type aseptique sont une augmentation du volume de l'articulation du genou et l'absence de douleur. Ce phénomène est dû au fait que le liquide synovial, qui se trouve dans le sac articulaire lorsque la membrane synoviale est irritée, augmente fortement en quantité en quelques heures seulement. Le gonflement qui en résulte dans la zone de l'articulation du genou empêche la libre circulation.

Symptômes de la forme aseptique

une augmentation de volume se produit de plusieurs heures à 1-2 jours;
la zone touchée n'a pas de température élevée;
en appuyant sur la rotule, elle s'enfonce dans l'articulation, après quoi elle ressort à nouveau;
faiblesse générale.

Synovite réactive dans l'articulation du genou

La synovite réactive de l'articulation du genou est due à une infection intestinale, urogénitale (génito-urinaire) ou respiratoire (respiratoire). Une caractéristique de ce type de maladie est que les agents pathogènes dans la cavité articulaire ne sont pas détectés et que le système immunitaire commence à détruire son tissu conjonctif.

La synovite réactive des articulations du genou commence le plus souvent par une forme aiguë, mais en l'absence de traitement approprié, elle devient chronique.

Signes d'une forme chronique

La synovite chronique est le résultat d'un sous-traitement de la forme aiguë de la pathologie et se caractérise par des symptômes atténués. Les manifestations douloureuses préoccupent peu le patient. Le genou a un léger gonflement, il n'y a pas de rougeur, il y a une légère douleur en se pliant et en marchant.

Vous pouvez reconnaître la forme chronique de la synovite par les signes suivants :

L'articulation craque souvent, des microluxations régulières sont observées.
Les longues marches ne sont pas possibles, car il y a une fatigue accrue dans les jambes.
L'articulation a une mobilité limitée.

Dans la forme chronique, il n'y a pas de symptômes tels que fièvre ou fièvre. L'inflammation peut entraîner des rhumatismes non traités, des réactions allergiques, la goutte.

Chaque année, des accumulations d'épanchement à l'intérieur de l'articulation du genou accélèrent progressivement le développement du processus inflammatoire. Le patient présente des signes d'hydrarthrose (hydropisie) et des modifications pathologiques sont observées dans l'appareil ligamentaire lui-même.

Il existe également des types de cette maladie tels que: synovite modérée, synovite villeuse de l'articulation du genou; synovite suprapatellaire et récurrente; synovite proliférative.

Diagnostique

Le programme de diagnostic de la synovite de l'articulation du genou est accompagné de:

Réalisation de CT, IRM, échographie de l'articulation du genou, radiographie.
Ponction et biopsie - dans les cas graves.
Collecte minutieuse de données d'anamnèse, sur la base desquelles il est possible de confirmer ou d'infirmer un certain nombre de maladies.
Examen professionnel d'un spécialiste - palpation, examen général, accompagné de tests.
Mener des recherches, KLA et urine, examiner le liquide synovial.
Diagnostic - synovite de l'articulation du genou, avec un traitement approprié, en principe, nous gagnerons. Cependant, vous devez savoir qu'une guérison complète ne peut être qu'avec une synovite séreuse et allergique.
Après avoir transféré d'autres variétés de synovite, en règle générale, la raideur des articulations reste, avec des formations purulentes, malheureusement, une septicémie se développe.

Principes généraux du traitement de la synovite

Le traitement de l'articulation du genou est prescrit après un examen complet et un diagnostic. La méthode de traitement dépend du type d'inflammation, du stade de développement de la synovite de l'articulation du genou et des caractéristiques individuelles de l'organisme.

Le plus souvent, une approche intégrée est utilisée, ce qui implique :

crevaison;
immobilisation de l'articulation endommagée;
prendre des médicaments;
arthroscopie;
physiothérapie;
l'utilisation de la médecine traditionnelle.

Si les méthodes conservatrices de traitement de la synovite de l'articulation du genou n'apportent pas le résultat souhaité, une intervention chirurgicale est utilisée.

Traitement de la synovite traumatique aiguë

Le schéma thérapeutique de cette forme de synovite de l'articulation du genou gauche ou droit peut être divisé en plusieurs points :

Traitement d'une blessure - s'il s'agit d'une fracture ouverte, le chirurgien rétablit la position normale des os à l'intérieur de l'articulation, coud les ligaments endommagés et les sections de la capsule (s'il y a des blessures) et suture la peau sur la plaie.
Avec les fractures intra-articulaires ouvertes et fermées, le patient est soumis à une «traction squelettique» - à travers les os qui forment l'articulation, les rayons sont tirés et le poids est suspendu pour éviter leur re-déplacement. Habituellement, le patient doit être dans cet état jusqu'à 3 semaines, si une opération n'a pas été programmée auparavant.
Si des symptômes de synovite surviennent à tout moment, le patient se voit prescrire:
1. Anti-inflammatoires non hormonaux(AINS) par voie intramusculaire en injections ou sous forme de comprimés. Le plus souvent utilisé : diclofénac, kétorolac (kétoprofène, kétorol), ibuprofène, nimésulide (Nise).
2. Pour éliminer les effets secondaires sous forme d'ulcères gastriques et duodénaux, prescrire prendre des inhibiteurs de la pompe à protons– Rabéprazole, Omerpazole, etc.
3. S'il y a un gonflement important dans la région du genou ou si une grande quantité de liquide à l'intérieur de l'articulation est découverte par des méthodes d'examen, le patient faire une ponction et supprimer l'excès de volume.
4. Pendant la période de "traction squelettique", le patient est envoyé pour subir procédures de physiothérapie(photo- ou magnétothérapie), qui favorisent la cicatrisation des tissus. Ils produisent également un effet anti-inflammatoire, ce qui réduit la sévérité de la synovite.
Après avoir retiré les rayons, la jambe blessée est plâtrée pendant au moins 6 à 8 semaines. Pendant cette période, la synovite est assez rare. Et même si cela se produit, il ne peut être détecté qu'en retirant le plâtre. Traiter selon le schéma ci-dessus.

Traitement de la synovite infectieuse aiguë

Avec cette forme, en plus d'un excès de liquide, il y a du pus et des bactéries à l'intérieur de l'articulation, qui détruisent progressivement le cartilage, les ligaments et la capsule. Par conséquent, il est important d'effectuer en temps opportun une ponction de l'articulation du genou avec l'introduction de solutions désinfectantes.

Après la ponction, des antibiotiques et des AINS sont prescrits. La thérapie anti-inflammatoire est réalisée de manière similaire à celle de la synovite traumatique aiguë. Les antibiotiques sont prescrits à la pénicilline ou aux macrolides. Ils ont le meilleur effet avec un minimum d'effets secondaires. Les médicaments suivants sont indiqués :

Macrolides :

Érythromycine;
Azithromycine;
Josamycine (recommandé pour une utilisation chez les enfants ou les femmes enceintes).

Pénicillines :

amoxicilline ;
Ampicilline;
Amoxiclav (si les médicaments ci-dessus sont inefficaces ou si le patient a récemment pris des antibiotiques).

Les procédures de physiothérapie sont contre-indiquées dans les processus infectieux, car ils contribuent à l'augmentation du nombre de bactéries. Par conséquent, cette méthode de traitement n'est pas utilisée pour la synovite infectieuse.

Traitement de la synovite rhumatoïde et psoriasique

Cette synovite se développe dans le contexte de la polyarthrite rhumatoïde. Par conséquent, afin d'éliminer ses symptômes, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente. La thérapie doit être effectuée de manière globale et inclure les éléments suivants:

Agents chondroprotecteurs- utilisé pour préserver les tissus de l'articulation du genou. Un médicament efficace et peu coûteux dans ce groupe est la chondroïtine.
Traitement anti-inflammatoire- s'il y a un bon effet des AINS, vous pouvez vous limiter à l'utilisation régulière de ces médicaments, en association avec l'oméprazole. S'il est inefficace, le médecin prescrit des hormones (prednisolone, hydrocortisone, etc.), en calculant la dose individuellement.
Réduction du stress sur l'articulation touchée- réduit également la douleur. Le déchargement de l'articulation du genou peut être effectué en recommandant au patient d'utiliser une canne lors de la marche.
Physiothérapie- Procédures de soulagement de la douleur visant la zone touchée. Il est permis d'utiliser toutes les méthodes: thérapie UHF, photo- et magnétothérapie, galvanisation.

Le traitement doit être fait par un rhumatologue. L'auto-traitement de cette forme de synovite n'est pas recommandé.

Traitement de la synovite tuberculeuse

Il s'agit d'une forme particulière de synovite qui survient uniquement en tant que complication de la tuberculose pulmonaire. Son traitement est effectué uniquement dans des dispensaires spécialisés, ainsi que la maladie sous-jacente. Si vous soupçonnez la présence d'une synovite tuberculeuse, vous devez contacter un phthisiatre ou un thérapeute qui orientera le patient vers un spécialiste.

Habituellement, cette maladie répond bien au traitement. Après 9 mois de traitement adéquat, les signes de synovite tuberculeuse disparaissent complètement.

Traitement de la synovite goutteuse

Avec la goutte, la synovite survient très souvent en raison du dépôt de sels d'acide urique dans la cavité articulaire, de l'irritation de la capsule et de l'inflammation de la membrane synoviale. Le traitement le plus efficace est suivre un régime, qui devrait:

limiter le thé, le café ;
exclure les légumineuses, les champignons, les betteraves et les "verts" (oignons, persil, oseille, laitue, etc.) ;
exclure les produits à base de viande et de poisson ;
exclure l'alcool;
inclure des eaux minérales dans l'alimentation (Narzan, Esentuki).

La thérapie médicale comprend:

AINS pendant les périodes d'exacerbations, s'ils sont inefficaces - prise d'hormones (hydrocortisone ou prednisolone).
La colchicine est un médicament conçu pour éliminer les crises.
Utilisation constante de médicaments qui éliminent l'acide urique du corps - Allopurinol ou Benzbromanone.

Il convient de noter que l'utilisation de médicaments sans régime est inutile dans le traitement de la synovite goutteuse.

Thérapie de la synovite villeux-nodulaire

Cette forme de synovite est par nature représentée par une tumeur bénigne. L'option la plus efficace pour son traitement sera la suppression de l'éducation. Pour cela, des opérations arthroscopiques sont actuellement réalisées :

faire deux petites incisions de 1-2 cm;
avec leur aide, la tumeur est enlevée;
après la procédure, les incisions sont suturées;
introduire des instruments dans l'articulation. L'un d'eux est un appareil photo avec une lampe de poche et le second est un couteau électrique ou une pince à épiler.

Les complications après de telles manipulations sont très rares. Ils ne nécessitent pas une longue hospitalisation - en moyenne, le patient reste à l'hôpital pendant 4 à 7 jours.

Thérapie de la synovite non infectieuse (sur fond d'arthrose)

La synovite qui survient dans le contexte de l'arthrose nécessite une approche thérapeutique particulière. Les AINS sont utilisés comme traitement principal. Ce n'est pas sufisant. Pour prévenir la récurrence de la synovite, il est nécessaire d'améliorer l'apport sanguin à l'articulation. Le moyen le plus simple d'y parvenir est la physiothérapie, qui peut être commencée dès le premier jour de la maladie.

Traitement avec des remèdes populaires

Cette violation peut être traitée avec des remèdes populaires. Mais cela ne devrait être fait qu'après un diagnostic précis et la prescription du traitement principal. Les méthodes traditionnelles pour se débarrasser de ce type de maladie aident bien au stade initial du développement de la maladie.

Pour le traitement de la synovite, les remèdes populaires suivants sont utilisés:

lotions à base de tisanes;
frotter le genou avec des teintures;
prendre des décoctions;
onguents à base d'herbes et de graisses d'origine animale.

Mais vous pouvez commencer à traiter la synovite avec des remèdes populaires uniquement selon les directives d'un médecin. Même si tous les symptômes indiquent une maladie, vous ne devez toujours pas vous soigner vous-même. Une telle violation ne devrait être traitée que par un spécialiste, après le diagnostic final. Le traitement sera plus efficace si vous combinez les recettes de "grand-mère" avec un traitement médicamenteux.

Il existe des contre-indications, il est nécessaire de consulter un spécialiste.

Opération

En cas d'inefficacité du traitement médicamenteux, pour obtenir des informations plus complètes sur la pathologie, une arthroscopie est pratiquée - une intervention chirurgicale avec une intervention minimale dans le corps. À l'aide d'un arthroscope, le médecin clarifie l'état des tissus de la capsule articulaire et précise le diagnostic (excluant ou confirmant d'autres maladies: arthrite goutteuse, arthrose déformante et autres). Si nécessaire, effectuez une biopsie du tissu altéré de la membrane synoviale.

En outre, l'arthroscopie peut également être utilisée pour traiter la synovite : après avoir traité la cavité articulaire avec des médicaments de l'intérieur, l'œdème diminue, puis des médicaments conventionnels peuvent être utilisés.

Synovite chronique de l'articulation du genou avec des rechutes fréquentes et des symptômes persistants, ainsi que des modifications prononcées de la membrane synoviale (avec des excroissances ressemblant à des tumeurs) sont des indications de synovectomie (ablation complète ou partielle du tissu altéré). Dans la période postopératoire, des antibiotiques et des antalgiques, une physiothérapie sont prescrits (dès le premier jour). L'immobilité articulaire est prévue pendant une semaine, mais la marche est autorisée à partir du deuxième jour après l'opération.

thérapie par l'exercice

Après une arthroscopie, une chirurgie articulaire ou un traitement conservateur, il est recommandé d'effectuer une série d'exercices pour la restauration rapide des fonctions des membres (commencez l'exercice au moment indiqué par le médecin):

Allongez-vous sur le dos, puis effectuez une flexion et une extension incomplètes du genou (10 fois).
En position couchée, pressez tout objet plat jusqu'à 10 cm d'épaisseur sous le genou (10 fois).
Dans n'importe quelle position, contractez les muscles de la cuisse et du bas de la jambe (5 à 6 fois).
Allongez-vous sur le dos, soulevez lentement votre jambe droite à 40 cm du sol et abaissez-la (10 fois).
Allongez-vous sur le côté opposé au côté de la jambe affectée, puis soulevez la jambe affectée (5 fois).
Asseyez-vous sur une chaise et soulevez légèrement la jambe affectée au-dessus du sol avec un poids de 1 kilogramme attaché (5 fois).
Debout sur la jambe affectée, demi-accroupi et rotation de l'autre jambe (1 minute).
Après stabilisation de la condition, il est recommandé de faire des promenades jusqu'à 500-600 m plusieurs fois par semaine à une vitesse lente, ainsi que de faire de l'exercice sur un vélo d'appartement.

Complications et pronostic

Le pronostic est grave avec une synovite septique purulente et secondaire. Les complications peuvent être une panarthrite purulente, un phlegmon avec des lésions du cartilage et des os. En cas de synovite réactive, le pronostic est favorable.

Synovite de l'articulation du genou, dont nous avons examiné les symptômes et le traitement, fait référence à des maladies relativement courantes. Il s'agit souvent d'un processus secondaire, une complication de l'arthrite.

Exercices de récupération

Asseyez-vous sur le sol et attrapez doucement le joint avec vos mains. Effectuez des mouvements de rotation circulaires du genou dans différentes directions. Au ralenti 10 à 20 fois.
Asseyez-vous sur le bord du canapé et commencez à effectuer lentement la flexion et l'extension de la jambe douloureuse. Vous pouvez vous aider avec vos mains, faites 10 à 15 fois. Pliez ensuite les deux jambes en même temps.
Tenez-vous droit et tenez-vous au support d'une main. Pliez la jambe affectée au niveau du genou, soulevez, redressez, abaissez. Effectuez 10 à 15 fois.

Il est utilisé pour la prévention des blessures et pour la rééducation postopératoire. Ils fixent et soutiennent parfaitement l'articulation du genou après avoir retiré le pansement en plâtre, procurent un léger massage et un léger effet chauffant.

Les genouillères sont souvent utilisées à la place d'un bandage élastique car elles sont plus confortables à utiliser.

Physiothérapie

Physiothérapie de base pour la synovite :

Anti douleur:électrophorèse, phonophorèse, thérapie au laser.
Anti-inflammatoire:électrophorèse et phonophorèse médicamenteuses.
Améliore la microcirculation vasculaire : UHF-thérapie, magnétothérapie.

Traitement avec l'appareil Almag-02

L'appareil de physiothérapie moderne Almag est utilisé depuis plus de 15 ans pour traiter les patients atteints de synovite. L'effet thérapeutique est donné par une impulsion courante du champ magnétique. Il aide à éliminer les douleurs articulaires et l'inflammation dans la synovite, arrête les changements dégénératifs des os.

Massage

Avant le massage, appliquez n'importe quelle huile de massage, l'huile de Johnson, sur l'articulation. Le massage est effectué une fois par jour pendant 10 minutes, 10 à 14 jours de suite. Après le massage, il est conseillé d'appliquer de la glace pendant 1 à 2 minutes. Vous pouvez faire le massage vous-même.

Il est nécessaire de déterminer non seulement l'articulation du genou, mais également les lieux d'attache des muscles et des ligaments:

Nous effectuons des caresses palmaires longitudinales, sans pression.
Frottement en spirale, effectué du bout des doigts dans un mouvement circulaire avec une légère pression. Peut être retourné ou non. Il est nécessaire de réchauffer intensément mais doucement l'articulation et les tissus à proximité.
Pétrissage en spirale, les mains doivent bouger lentement, en se concentrant vers l'intérieur.
Pétrissage à double anneau, modification de la prise des tissus, la circonférence est minimale.
Tapotement, technique de vibration, réalisée avec des pinceaux légèrement détendus.
Nous prenons les plis de la peau et les tirons légèrement vers l'arrière.
Nous finissons de caresser avec la base de la paume.

Opération

Elle est réalisée avec la progression de la synovite, avec des complications. L'opération est réalisée par une incision selon Payr et Textor, une révision articulaire et une synovectomie (excision) est réalisée. Il peut être partiel ou vice versa complet. Tout dépendra du degré de dégâts.

Après l'opération, des médicaments antibactériens et hémostatiques sont prescrits. Il faut assurer le reste de l'étape, pour cela, le bus Beler est le plus souvent utilisé. Sinon, la synovite peut réapparaître. Vous pouvez charger l'articulation du genou 3-4 jours après l'opération.

Moyens non traditionnels

Hirudothérapie- une méthode efficace mais non conventionnelle de traitement de la synovite. Il est conseillé de l'utiliser uniquement en association avec le traitement principal.

Nous savons que les sangsues injectent une énorme quantité d'enzymes bénéfiques dans la circulation sanguine, à partir desquelles l'élasticité de l'articulation s'améliore, le sang s'amincit, l'apport sanguin s'améliore, ce qui vous permet d'obtenir rapidement des améliorations.

Si vous avez mal au dos, à la nuque ou au bas du dos, ne retardez pas le traitement si vous ne voulez pas vous retrouver en fauteuil roulant ! La douleur chronique dans le dos, le cou ou le bas du dos est le principal signe d'ostéochondrose, de hernie ou d'une autre maladie grave. Le traitement doit commencer dès maintenant.

Remèdes populaires à la maison

Les remèdes populaires sont utilisés comme compléments pour le traitement de la synovite. Avec une synovite inexprimée ou une légère manifestation de symptômes, des recettes alternatives peuvent arrêter l'évolution de la maladie.

Préparation de la pommade :

0,5 tasse d'huile végétale;
1 cuillère à café abeilles mortes ;
1 cuillère à café propolis;
1 cuillère à café cire d'abeille.

Mélangez le tout et mettez au bain-marie pendant 20 à 30 minutes. Retirez, remuez, laissez refroidir et appliquez sur l'articulation du genou pendant la nuit, en liant avec un chiffon en coton.

Compresse :

Endormez-vous dans un thermos 1 c. l. herbe de consoude, versez un verre d'eau bouillante, laissez reposer 12-14 heures, filtrez. Mouillez le chiffon dans la solution et ajustez-le sur l'articulation du genou douloureuse.
Prenez une feuille de chou propre, appliquez une petite ride sur l'articulation du genou, fixez avec un bandage, isolez par le haut. Gardez pendant une journée, puis changez en frais.
Pressez le jus des betteraves humidifiez le chiffon avec et fixez-le au joint, il n'est pas nécessaire d'isoler. A faire la nuit.

La feuille de laurier a un effet anti-inflammatoire et analgésique, sous forme de frottement et de décoctions est utilisée à la maison.

Vous pouvez préparer un frottement à base de lavrushka:

2 cuillères à soupe. l. feuille de laurier (hachée).
1 verre d'huile (végétale, maïs).
Mélanger et infuser pendant 7-8 jours, dans un endroit sombre.
Traiter et appliquer en friction.

Décoction de laurier :

10 g de laurier, 300 ml d'eau mélangée et faire bouillir pendant 3-5 minutes, envelopper et laisser infuser pendant 3-4 heures.
Puis filtrer et buvez-le juste avant de vous coucher.
Les propriétés médicinales disparaissent du stockage, il doit donc toujours être frais.
Boire 2 jours, faire une pause d'une semaine, 2 jours de plus d'admission. Vous pouvez répéter dans un an.

Traitement de la synovite de l'articulation du genou chez les enfants et les adolescents

Méthodes de traitement de la synovite chez les enfants et les adolescents:

Effectuer une ponction immobilisation.
Appliquer un traitement symptomatique: avec une infection - les antibiotiques, à caractère allergique - les corticostéroïdes sont indiqués.
Parfois, la chirurgie est indiquée mais c'est un dernier recours.
Le complexe de culture thérapeutique et physique est montré et LFC.

La prévention

Pour prévenir la synovite, vous devez :

Traiter en temps opportun les maladies infectieuses et inflammatoires.
Évitez les blessures au genou, les ecchymoses, les bosses. Si possible, utilisez un équipement de protection individuelle.
Traiter complètement et en temps opportun les blessures au genou, maintenir un mode de vie sain.
Activité physique quotidienne mais modérée, la gymnastique est montrée.
Inclure dans l'alimentation quotidienne : produits contenant de la gélatine, phytoncides, vitamines D et C.

Aliments

Les principes fondamentaux du traitement de la synovite comprennent un régime alimentaire :

Perte de poids progressive est une condition préalable à une thérapie réussie. Perdre du poids réduit le stress sur les articulations.
Mangez souvent 4 à 5 fois par jour mais en petites portions, utilisez quotidiennement des protéines d'origine animale ou végétale : viande, haricots, lentilles.
Passer une fois par semaine des jours de jeûne- une alimentation sous forme de fruits, légumes, produits lactiques.
Normaliser les processus métaboliques - exclure de l'alimentation les acides du raisin et les glucides faciles à digérer : chocolat, raisin, vin. Mangez des fruits de mer, des algues, des aliments végétaux, en particulier des légumes rouges et verts.

Sel - bien sûr, vous n'avez pas besoin de l'abandonner complètement, mais réduisez la consommation à 1 gramme. par jour est nécessaire.

Conséquences et pronostic

Avec un traitement intempestif et incompétent de la synovite, les conséquences peuvent être les plus tristes. Par exemple, il développera : périarthrite, gonarthrose, phlegmon, panarthrite purulente ou arthrite. Le pus pénètre dans la capsule articulaire, la pourriture osseuse commence, la septicémie. Tout cela se termine finalement par une invalidité et même la mort du patient.

Le pronostic en cas de traitement de la synovite et du respect de toutes les prescriptions du médecin est assez favorable. La mobilité articulaire est restaurée et les rechutes sont extrêmement rares.

Synovite de l'articulation du genou et de l'armée

Si un jeune homme a reçu un diagnostic de synovite de l'articulation du genou et a subi un traitement chirurgical, alors, conformément à l'article 65, il devrait se voir attribuer une catégorie de condition physique B. En conséquence, il sera libéré du service militaire et enrôlé dans la réserve.

Contacter rapidement un établissement médical augmente parfois vos chances de guérir la synovite et de retourner plus rapidement à votre ancienne vie. Par conséquent, ne commencez pas la maladie et les méthodes de traitement modernes vous aideront dans le traitement de la synovite. Ils sont assez efficaces et, par conséquent, le degré de récidive est minime.