Hepatoprotektori: indikacije i mehanizam djelovanja. Pregled popularnih lijekova

Hepatoprotektori su grupa lijekova čije je djelovanje usmjereno na stimulaciju stanica jetre, obnavljanje strukture organa i normalizaciju njegovih funkcija. Osim toga, hepatoprotektori štite jetru od djelovanja toksičnih tvari, bakterija, infekcija, virusa, gljivica itd.

Sam naziv hepatoprotektori dolazi od latinskog hepar - jetra i protecto - zaštita. U ovom članku ćemo pogledati prednosti i nedostatke uzimanja hepatoprotektora, kao i koliko je učinkovito liječenje ovim lijekovima.

Jetra se smatra najjedinstvenijim i multifunkcionalnim organom. Štaviše, za razliku od ćelija perifernog i centralnog nervnog sistema koje nisu sposobne za oporavak, ćelije jetre imaju sposobnost da se regenerišu nakon oštećenja štetnim i toksičnim supstancama, čak i bez uzimanja restorativnih lekova.

- Ovo je najveći organ, težak 1,4 kg. Organ dostiže potpuni razvoj u dobi od 15 godina, a početak razvoja bilježi se u 3 sedmice embrionalnog perioda.

Pažnja. Jetra je jedinstven organ koji obavlja više od 500 vitalnih funkcija u tijelu.

Glavne funkcije jetre:

• učestvuje u metaboličkim procesima;
• pruža zaštitu tijelu od djelovanja toksičnih i drugih štetnih tvari;
• sintetiše hormone;
• razgrađuje proteine, ugljikohidrate i masti koje ulaze u tijelo;
• učestvuje u procesu hematopoeze;
• pruža imunološku zaštitu.

Često osobu muči bol u predjelu desnog hipohondrija, što pogrešno smatra problemima s jetrom, međutim, napominjemo da organ nema živčane završetke i, shodno tome, nije sposoban uzrokovati bol. Bol može biti povezana s promjenom veličine jetre, kada počinje vršiti pritisak na susjedne organe, uzrokujući upalni proces.

Ovaj fenomen može biti uzrokovan sljedećim patologijama:

• steatohepatitis;
• upala glave pankreasa;

Uzrok boli može utvrditi samo liječnik nakon niza studija.

Hepatoprotektori - šta su to?

Hepatoprotektori su grupa lijekova čije djelovanje je usmjereno na obnavljanje stanica jetre i njenih izgubljenih funkcija, sprječavaju negativno djelovanje toksina i poboljšavaju rad organa. Ova grupa lijekova podijeljena je prema vrsti porijekla na umjetne i prirodne.

Hepatoprotektori se u pravilu propisuju za dijagnozu hepatitisa C, služe kao dodatak glavnoj terapiji lijekovima. Nisu u stanju da imaju antivirusno i antibakterijsko dejstvo, ali istovremeno blagotvorno utiču na funkcionisanje jetre.

Osim toga, hepatoprotektori se propisuju u slučaju štetnog djelovanja sljedećih faktora na tijelo:

• pušenje;
• prekomjerna konzumacija alkoholnih pića;
• kontakt sa hemikalijama;
• dugotrajna upotreba lijekova;
• karakteristike životne sredine;
• nezdrava ishrana itd.

Izbor hepatoprotektora je prilično opsežan, ali ne biste se trebali samoliječiti ili samostalno zamijeniti jedan lijek drugim. Samo liječnik, uzimajući u obzir karakteristike tijela i dijagnozu, dužan je propisati lijek i izračunati dozu.

Bilješka. U glavnoj anatomsko-terapijsko-hemijskoj klasifikaciji ne postoji termin hepatoprotektori. Mnogi poznati lijekovi štite jetru i obnavljaju oštećene stanice, ali svi pripadaju drugim grupama u klasifikatoru.

Hepatoprotektori ne mogu u potpunosti vratiti funkcionalnost i rad jetre ako organ i dalje ima negativan utjecaj, na primjer, pušenje, pijenje alkoholnih pića itd. U takvim situacijama ostaje rizik od razvoja toksičnog hepatitisa.

Osobine i mehanizam djelovanja

Farmakolozi su razvili različite vrste hepatoprotektora, klasificirani su prema principu djelovanja i sastavu. Ovu grupu lijekova možete uzimati samo po preporuci ljekara, ali treba imati na umu da oni nisu u stanju da u potpunosti zaštite organizam.

Indikacije

Hepatoprotektori se propisuju ne samo kao dio glavne terapije, njihova upotreba je i preventivna.

Lijekovi imaju širok spektar indikacija:

• koriste ljudi u stalnoj interakciji sa radioaktivnim, hemijskim i toksičnim supstancama;
• propisuje se starijim osobama kada zbog prirodnih razloga vezanih za starost jetra izgubi svoje funkcionalne sposobnosti;
• hepatoprotektori mogu spriječiti razvoj bolesti gastrointestinalnog i bilijarnog trakta.

Preporučljivost uzimanja hepatoprotektora utvrđuje samo ljekar nakon niza dijagnostičkih mjera.

Mehanizam djelovanja

Jetra normalno obavlja svoje funkcije samo kada je ćelijska membrana netaknuta. Kada je oštećena, dolazi do disfunkcije organa, u kom slučaju lekar odlučuje da uzme hepatoprotektore.

Njihovo djelovanje je sljedeće:

• ubrzanje kretanja tvari;
• jačanje barijerne funkcije;
• poboljšanje ishrane ćelija;
• normalizacija procesa diobe stanica;
• poboljšanje biohemijskih parametara jetre.

Osobine hepatoprotektora

U medicinskoj klasifikaciji postoji niz hepatoprotektora, njihova lista je klasificirana uzimajući u obzir mehanizam djelovanja i komponente lijekova. Neki od njih mnogo brže obnavljaju oštećene stanične membrane, drugi poboljšavaju funkciju čišćenja jetre.

Međutim, svi oni imaju zajednička svojstva, kao što su:

1. Glavna baza lijekova su prirodne supstance, komponente prirodnog okruženja tijela.
2. Djelovanje lijekova je obnavljanje funkcije jetre, normalizacija metaboličkih procesa.
3. Neutralizacija toksina i drugih štetnih materija koje ulaze u organizam.
4. Jačanje regeneracije ćelija, obezbeđivanje otpornosti ćelija na negativne efekte.

Za koje bolesti su propisani?

Hepatoprotektori moraju biti propisani od strane ljekara na osnovu pritužbi, rezultata dijagnostike i toka bolesti.

Tabela br. 1. Bolesti za koje se odlučuje o preporučljivosti uzimanja hepatoprotektora:

Imajte na umu da će hepatoprotektori imati efikasan terapeutski učinak samo ako se poštuju važna pravila:

• odbijanje pijenja alkoholnih pića;
• pridržavanje posebno dizajnirane dijete (tabela br. 5);
• adekvatno i pravovremeno liječenje bolesti jetre.

Zemlje koje široko praktikuju liječenje hepatoprotektorima

Grupa hepatoprotektora se široko koristi u Rusiji i nekim zemljama ZND, ali ne postoji lista ovih lijekova u Americi i Europi.

Pažnja. Hepatoprotektori nisu uključeni u glavnu listu lijekova za liječenje jetre, jer njihova efikasnost nije dokazana od strane naučnika. Mnoge zemlje ih koriste kao dodatke prehrani.

Jedan od glavnih proizvođača ovih lijekova je francuska kompanija Sanofi. Najveći dio proizvodnje šalje se u zemlje ZND, gdje postoji velika potražnja za hepatoprotektorima.

S obzirom na karakteristike hepatoprotektora, teško je utvrditi njihovu efikasnost, uglavnom se zasniva na mišljenjima iz različitih izvora i prilagođenih studija. Konačnu odluku o primjerenosti i djelotvornosti uzimanja ove grupe lijekova donosi ljekar.

Opći principi liječenja bolesti jetre

Opći principi liječenja bolesti jetre temelje se na sljedećim pristupima:

1. Etiotropna terapija. Cilj je ukloniti uzrok patologije.
2. Patogenetska terapija. Cilj je uticati na više mehanizama procesa bolesti u organizmu.

U liječenju bolesti jetre propisuju se lijekovi različitih farmakoloških grupa.

Ovo:

• aminokiseline i vitamini koji pomažu u normalizaciji metaboličkih procesa;
• lijekovi koji poboljšavaju svojstva detoksikacije organa;
• lijekovi koji imaju za cilj aktiviranje sinteze i izlučivanja žuči;
• grupa antivirusnih lijekova;
• sredstva koja stimulišu imunološku odbranu tijela;
• protuupalni lijekovi koji sprječavaju daljnji razvoj upalnog procesa;
• lijekovi protiv bolova koji pomažu u uklanjanju i suzbijanju različitih osjećaja boli;
• antioksidansi, čije je djelovanje usmjereno na suzbijanje procesa uništavanja stanica jetre (veže slobodne radikale);
• hepatoprotektori se propisuju ovisno o mehanizmu djelovanja, strukturi i porijeklu.

Klasifikacija

Već smo spomenuli da prema kliničkim studijama, učinkovitost hepatoprotektora nije potvrđena, ali unatoč tome, u Rusiji i zemljama ZND-a oni se široko koriste u liječenju različitih patologija jetre.

Stoga je u ovim zemljama uobičajeno da se ova grupa lijekova uslovno klasifikuje prema sljedećim kriterijima:

• Porijeklo:
  1. povrće;
  2. sintetički.
• Hemijski sastav:
  1. esencijalni fosfolipidi;
  2. vitamini/antioksidansi;
  3. amino kiseline.
• Mehanizam djelovanja:
  1. antioksidansi;
  2. holeretici.

Tabela br. 2. Pregled hepatoprotektora u zavisnosti od uslovne klasifikacije:

Pažnja. Istraživanje američkih naučnika 2003. godine pokazalo je da uzimanje esencijalnih fosfolipida za virusni hepatitis aktivira upalni proces u jetri i dovodi do stagnacije žuči.

Unatoč nedokazanoj djelotvornosti hepatoprotektora, naučnici su došli do zajedničkog mišljenja o tome kakav lijek treba propisati u kombinaciji s glavnim tretmanom.

Na njega važe sljedeći zahtjevi:

• bioraspoloživost;
• visoka sposobnost vezivanja slobodnih radikala i toksičnih tvari;
• protuupalni učinak;
• aktiviranje procesa regeneracije stanica i obnavljanja funkcija jetre;
• visok stepen sigurnosti.

Nažalost, treba napomenuti da među mnoštvom različitih hepatoprotektora nijedan od njih ne ispunjava sve zahtjeve. Moderna medicina tvrdi da lijekovi koji aktiviraju proces regeneracije jednostavno ne postoje.

Kao što znamo, jetra je jedinstveni organ sposoban za samoizlječenje, a za to je dovoljno jednostavno ukloniti sve negativne efekte, odnosno odustati od alkohola, antibiotika, nekvalitetne i nezdrave hrane.

Pregled hepatoprotektora

Pogledajmo detaljnije pregled hepatoprotektora različitih klasa, utvrdimo prednosti i nedostatke liječenja patologija jetre pomoću ove skupine lijekova.

Esencijalni fosfolipidi

Efikasnost ove klase hepatoprotektora potvrđuju brojni pregledi pacijenata i liječnika.

Tabela br. 3. Pregled nekih lijekova iz klase esencijalnih fosfolipida:

Bitan. Pogrešno je vjerovati da su esencijalni fosfolipidi sposobni aktivno obnavljati oštećenu ćelijsku membranu; oni samo poboljšavaju ćelijske zidove.

Kontraindikacije za uzimanje esencijalnih fosfolipida su akutni oblici hepatitisa.

Farmakološka svojstva ove klase hepatoprotektora:

• učešće u transportu masti i holesterola;
• poboljšanje zgrušavanja krvi;
• otapanje hidrofobnih supstanci.

Tabela br. 4. Prednosti i nedostaci esencijalnih fosfolipida.

Hepatoprotektori životinjskog porijekla

Među hepatoprotektorima životinjskog porijekla najefikasniji su:

1. Sirepar. Cijena od 400 rubalja po paketu.
2. Hepotosan. Cijena od 350 rubalja po paketu.

Indikacije za propisivanje lijekova:

• ciroza;
• hepatitis;
• hepatoza.

Aktivne supstance ove klase hepatoprotektora:

• komponente svinjske jetre;
• amino kiseline;
• cijanokobalamin;
• metaboliti male molekularne težine.

Tabela br. 5. Prednosti i nedostaci hepatoprotektora životinjskog porijekla.

U farmakologiji postoje i takvi hepatoprotektori životinjskog porijekla:

1. Prohepar.
2. Hepatamin.

Amino kiseline

Hepatoprotektori klase aminokiselina dijele se u 2 tipa:

1. Preparati sa ademetioninom: Heptral, Heptor. Aminokiselina sadržana u sastavu učestvuje u sintezi fosfolipida; lijek ima svojstva regeneracije i detoksikacije. Propisuje se za masnu hepatozu, sindrom ustezanja i hronični hepatitis. Istraživanja pokazuju da se aminokiseline efikasno nose sa medicinskim i toksičnim efektima na jetru, kao i sa virusnim hepatitisom.
2. Preparati sa ornitol aspartatom: Hepa-Merz. Uzimanje lijeka pomaže u smanjenju koncentracije amonijaka u krvi i normalizira rad jetre. Propisuje se za toksični hepatitis, masnu degeneraciju. Ovaj lijek se ne koristi kao profilaksa, jer je njegova cijena prilično visoka. Efikasnost lijeka dokazana je kroz randomiziranu studiju pacijenata s dijagnozom ciroze, kao i onih s visokom koncentracijom amonijaka u krvi.

Lijek kao što je Geeptral dokazao je svoju efikasnost samo u Rusiji, Italiji i Njemačkoj. U drugim zemljama se propisuje kao dodatak prehrani, koji ima upitna klinička svojstva.

Prema rezultatima ruskih studija, Heptral je efikasan samo u obliku injekcije; tablete lijeka nisu propisane za teške oblike bolesti jetre.

Tabela br. 6. Prednosti i nedostaci hepatoprotektora klase aminokiselina.

Homeopatski lijekovi i dodaci prehrani

Lista efikasnih sredstava ove klase uključuje:

Tabela br. 7. Pregled hepatoprotektora klase dodataka prehrani i homeopatije.

Lijek Liv-52 se također koristi za prevenciju hepatitisa izazvanog lijekovima.

Zanimljivo. Ruske studije su pokazale da su pacijenti prilikom uzimanja Liv-52 doživjeli smanjenje razine bilirubina i gubitak težine, ali se trajanje liječenja nije promijenilo. A prilikom liječenja akutnog hepatitisa, pacijenti su doživljavali pogoršanje bolesti.

Hepatoprotektori žučnih kiselina

Lista hepatoprotektora sa dokazanom efikasnošću je sledeća:

• Ursofalk.
• Ursosan.

• Exohol.
• Choludexan.

• Urdoxa.

Aktivna tvar gornje grupe lijekova je ursodeoksiholna kiselina. Indikacije za upotrebu: kolelitijaza.

Dozu lijeka izračunava ljekar koji prisustvuje, na osnovu karakteristika tijela i težine bolesti. Dnevna doza može biti od 2 do 7 kapsula. Trajanje liječenja hepatoprotektorima klase žučnih kiselina je od 10 dana do 2 godine.

Vitamini

Nedostatak vitamina u tijelu može dovesti do stanja kao što je polihipovitaminoza.

Na primjer:

1. S nedostatkom vitamina E u tijelu, proces apsorpcije masti je poremećen, a postoji vjerovatnoća razvoja masne degeneracije.
2. S nedostatkom vitamina A, sinteza glikogena ne uspijeva. Ovo stanje prijeti da poremeti protok žuči.

Uz bilo koju bolest, nedostatak vitamina se razvija u ovom ili onom obliku u tijelu, a ovo stanje, zauzvrat, zahtijeva nadoknadu izgubljenih komponenti. Shodno tome, kao dio bilo kojeg složenog liječenja, liječnik propisuje tijek vitaminske terapije.

Jedan od najvažnijih vitamina za jetru je vitamin E. Zahvaljujući njemu, organ je u stanju da održava integritet ćelijske membrane i održava normalan nivo hormona. Vitamin C pomaže u jačanju otpornosti jetre na različite infektivne faktore i ima antitoksični učinak. Vitamin A potiče taloženje glikogena.

I nedostatak i višak vitamina predstavljaju opasnost za organizam. Stoga prekomjerna koncentracija određenog vitamina u tijelu doprinosi nastanku sljedećih patoloških mehanizama:

• poremećaj mikroflore sluzokože urinarnog sistema;
• stvaranje kamenaca u jetri i bubrežnoj zdjelici;
• suha koža;
• gubitak kose.

Vitaminsku terapiju propisuje liječnik, uzimajući u obzir karakteristike bolesti i rezultate studije.

Hepatoprotektori za djecu

Kada liječe bolesti jetre, ljekari nastoje izbjeći uzimanje hepatoprotektora. Međutim, kod težih oblika bolesti može se donijeti odluka o preporučljivosti uzimanja lijekova iz ove grupe.

Tabela br. 8. Pregled hepatoprotektora propisanih u kompleksnoj terapiji za djecu.

Bilo koji lijek za liječenje jetre propisuje liječnik nakon niza dijagnostičkih mjera. Samoliječenje može dovesti do nepopravljivih posljedica.

Ako se pojave nuspojave, trebate prestati uzimati lijek i razgovarati o ovom pitanju sa svojim liječnikom.

Razočaravajuće zaključke

Da rezimiramo članak, napominjemo da u evropskim zemljama, Australiji i Novom Zelandu, lijekovi iz grupe hepatoprotektora nisu registrirani, ne propisuju se kao dio liječenja patologija jetre. Neke klase lijekova, kao što su tioktična kiselina i fosfolipidi, smatraju se dodacima ishrani i stoga ne zahtijevaju opsežna istraživanja i ispitivanja.

Komitet RAMS, na čijem je čelu bio P. A. Vorobyov, uključio je sve ove lijekove na listu lijekova s ​​nedokazanom djelotvornošću. Ali u isto vrijeme, u Rusiji je ova grupa najpopularnija.

Općenito, hepatoprotektori su se pokazali kao sigurni i blagi lijekovi. Ali, ipak, preporučljivo je suzdržati se od samostalne upotrebe i pridržavati se isključivo preporuka svog liječnika, jer svaki lijek može imati nuspojave.

Videozapis u ovom članku čitateljima će reći o pozitivnim i negativnim stranama hepatoprotektora.