Ciroza jetre 4 stepena

Ciroza jetre u posljednjoj fazi je bolest koja se manifestira kršenjem rada svih organskih sistema. Ovaj period ne traje dugo i gotovo odmah završava smrtonosno. Za razliku od prethodnih faza, 4. stadij karakterizira brzo pogoršanje svih komplikacija. Stanje bolesnika se može stabilizirati lijekovima na neko vrijeme, ali terapijske mjere nisu usmjerene na oporavak, već na produženje života.

Uzroci i mehanizam razvoja

Ciroza jetre je opasna bolest koju karakteriše rast vezivnog (vlaknastog) tkiva u parenhima. Po svojoj strukturi i funkcijama podsjeća na ožiljak, pa ne može obavljati potrebne funkcije. Njena pojava se javlja postepeno, što je povezano sa stadijem razvoja bolesti.

Ciroza se može razviti iz različitih razloga:

• virusni - manifestira se kao komplikacija kroničnog zaraznog hepatitisa;
• alkoholna - je terminalna faza alkoholne bolesti jetre;
• otrovno - javlja se kod dugotrajnog trovanja otrovima, toksinima, lijekovima;
• primarna bilijarna bolest je autoimuna bolest u kojoj su tkiva organa oštećena kao rezultat patoloških reakcija imunog sistema na vlastita tkiva.

Postoje 4 glavne faze u razvoju ciroze. U prvoj fazi, bolest se ne manifestira značajnim promjenama, pacijent može biti uznemiren kratkotrajnim bolom u desnom hipohondriju. U drugoj fazi bol postaje trajna, u trbušnoj šupljini može se pojaviti mala količina tekućine (ascites). Ako se u ovoj fazi simptomi mogu zaustaviti lijekovima, tada je treća faza opasna po život pacijenta. Počinje razvoj opasnih komplikacija povezanih s kroničnim zatajenjem jetre (ascites, encefalopatija), moguće je unutarnje krvarenje.

Simptomi posljednje faze

Ciroza jetre 4. stepena je terminalna faza. Karakterizira ga razvoj čitavog spektra kliničkih znakova i poremećaj rada svih organskih sistema. Vizuelni pregled osoba sa završnom cirozom ukazati će na sljedeće promjene:

• brz gubitak težine, mučnina, povraćanje, probavne smetnje;
• bojenje kože i sluzokože u bogatoj žutoj nijansi (žutica);
• smanjenje volumena mišića, posebno u ramenom pojasu;
• kod muškaraca - ginekomastija;
• bol u desnom hipohondrijumu;
• povećanje volumena jetre, može značajno stršiti izvan rubova obalnog luka (u terminalnoj fazi, jetra se, naprotiv, smanjuje u veličini);
• posvjetljenje stolice i zatamnjenje urina.

REFERENCE. Ovi klinički znaci ukazuju na one promjene u tijelu koje su direktno povezane sa zatajenjem jetre. Osim toga, javljaju se komplikacije ciroze - patološki procesi u drugim sistemima organa.

Ascites je prva i najkarakterističnija komplikacija ciroze.

Komplikacije bolesti

Posljednja faza ciroze jetre stanje je nespojivo sa životom. Ako u prvim fazama tijelo koristi kompenzacijske mehanizme, a sistemi i dalje funkcioniraju, iako pod povećanim opterećenjem, onda su u posljednjoj fazi neučinkoviti. Pacijent ima takve manifestacije zatajenja jetre kao što su ascites, encefalopatija, poremećaji cirkulacije i krvarenja, kao i drugi simptomi.

Normalno, postoji mala količina tečnosti u trbušnoj šupljini. Olakšava kretanje crijevnih petlji tokom probavnog procesa. Međutim, s cirozom 4. stepena, njegov volumen se značajno povećava. Na fotografiji ljudi s terminalnom fazom bolesti može se primijetiti da imaju patološki otečeni želudac, a u blizini pupka izražena je venska mreža ispunjena krvlju. Ovaj fenomen nastaje zbog nemogućnosti jetre da filtrira potrebnu količinu krvi i nakupljanja tečnosti u venama. Pritisak u njima raste, a kao kompenzacijski mehanizam, tekućina istječe iz šupljine žila.

TEST: Kako vam je jetra?

Uradite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Posljedice ciroze jetre i ascitesa mogu biti opasne po život. U nedostatku pravovremene medicinske pomoći, ovaj simptom uzrokuje komplikacije:

• respiratorni i kardiovaskularni poremećaji;
• sepsa - u nedostatku potpune filtracije krvi, može se zaraziti patogenim mikroorganizmima;
• nedostatak proteina.

U posljednjoj fazi ciroze, ascites se ne kontrolira lijekovima. Voda trbušne šupljine često dovodi do razvoja peritonitisa - upale seroznih membrana. Ova patologija je uzrok smrti.

Tromboza i unutrašnja krvarenja

Zbog stalno povećanog pritiska u lumenu krvnih žila, njihovi zidovi gube elastičnost i postaju krhkiji. Prilikom fizičkog napora, kao i u mirovanju, lako se ozljeđuju, što uzrokuje unutrašnje krvarenje. Pacijenti imaju česta krvarenja iz nosne šupljine, ali se ova manifestacija smatra relativno sigurnom. Opasnost po život je masivno krvarenje iz vena jednjaka, želuca i crijeva. To je probavni sistem koji je vaskularnim putem uže povezan s jetrom.

Još jedna komplikacija koja se može javiti u četvrtoj fazi ciroze jetre je tromboza portalne vene. Zbog kršenja reoloških svojstava krvi i prekomjernog punjenja žila, tekućina postaje viskoznija i stvara ugruške. Prvi znak začepljenja portalne vene je oštar bol u abdomenu. Pacijentu se može pomoći samo hitnom operacijom. U drugim slučajevima smrt nastupa brzo zbog potpune okluzije lumena žila.

Slobodna tekućina u trbušnoj šupljini je povoljno okruženje za razmnožavanje patogenih mikroorganizama.

Hepatična encefalopatija

Kao rezultat opsežnog oštećenja strukturnog dijela parenhima jetre, organ ne može obavljati funkciju čišćenja krvi od toksina. Akumuliraju se u krvnim sudovima, cirkulišu krvotokom i mogu se taložiti u unutrašnjim organima. Utječu i na procese metabolizma kisika, pa tkiva doživljavaju akutnu hipoksiju. To su toksični i hipoksični procesi koji su u osnovi razvoja hepatične encefalopatije - oštećenja tkiva centralnog nervnog sistema:

• nedovoljna filtracija krvi od otrova i toksina;
• ulazak ovih supstanci u mozak i njihovo nakupljanje;
• nedostatak kiseonika;
• odumiranje moždanog tkiva.

Prvi znakovi encefalopatije su pogoršanje pažnje, propuste u pamćenju, gubitak nekih refleksa. Simptomi ovise o lokalizaciji područja koje pati kao posljedica intoksikacije i hipoksije. U budućnosti, moždana aktivnost prestaje, što dovodi do razvoja kome. Pacijent se može izvesti iz ovog stanja pod uslovom hitne pomoći, ali je rizik od smrti posebno visok.

BITAN! Hepatična koma je terminalna faza encefalopatije. Da biste spriječili ovo stanje, vrijedi se upoznati s materijalima fotografije i videa i promatrati stanje pacijenta.

Druge komplikacije

Ciroza jetre je stanje u kojem je poremećeno funkcionisanje svih organskih sistema. Smrtonosni ishod ne nastaje zbog oštećenja jetre, već kao posljedica komplikacija. U posljednjoj fazi dolazi do njihove brze egzacerbacije, pa je stanje pacijenta gotovo nemoguće kontrolirati. Opsežno oštećenje jetrenog parenhima može biti praćeno sljedećim patologijama:

• rak jetre;
• sepsa - trovanje krvi otrovnim tvarima i patogenim mikroorganizmima;
• infarkta raznih organa.

Kao rezultat zatajenja jetre, uočava se hiperplazija slezene. U ranim fazama, ova dva organa rastu istovremeno. Prvi znak neefikasnosti kompenzacionih mehanizama i bliskog smrtnog ishoda je smanjenje jetre, dok slezena ostaje uvećana.

Liječenje ciroze je simptomatsko, usmjereno na produženje života

Metode liječenja i prognoza

Ciroza u završnoj fazi se ne liječi. Da biste produžili život, korisno je pridržavati se štedljive dijete, uzimati hepatoprotektore i lijekove za poboljšanje metabolizma kisika u mozgu. Ascites se liječi diureticima za uklanjanje viška tekućine iz tijela. Životni vijek pacijenta ovisi o težini komplikacija:

• s ascitesom, koji se može eliminirati lijekovima - nekoliko godina;
• s ascitesom koji nije podložan terapiji - ne više od 1 godine;
• s unutrašnjim krvarenjem - ne više od 1 sata u nedostatku hitne pomoći;
• s jetrenom encefalopatijom - do 1 godine;
• s razvojem jetrene kome - nekoliko dana.

Razvoj ciroze jetre odvija se u fazama. U četvrtoj fazi, život pacijenta je pod stalnom prijetnjom, a smrt dolazi zbog brzog razvoja komplikacija. Liječenje je neučinkovito jer se hepatociti ne oporavljaju i stalno se oštećuju zbog povećanog stresa. tokom ovog perioda je takođe nemoguće, jer se pacijent ne može stabilizovati za složenu operaciju.