Simptomi i liječenje polineuritisa

Bolesti

Oštećenja nervnog sistema su raznolika i u ovom ili onom obliku javljaju se kod većine svjetske populacije. Radikulopatija, neuritis i neuralgija, akutni poremećaji cerebralne cirkulacije, cerebralna paraliza () - ovo je samo mali dio opsežne liste nervnih patologija. Često postoji bolest kao što je polineuritis.

Polineuritis

Polineuritis je višestruka lezija nervnih vlakana. Ovaj naziv ne odražava sasvim ispravno suštinu bolesti, jer je pravi neuritis rezultat samo upale živaca. Dok su češći uzroci ovog patološkog procesa rezultat djelovanja toksičnog ili traumatskog faktora.

Moderna medicina naziva višestruko oštećenje živaca polineuropatijom. Međutim, termin "polineuritis" nastavlja da postoji i široko se koristi među neurolozima.

Polineuritis se ne razvija samostalno, uvijek je posljedica i klinička manifestacija neke bolesti. Šta se dešava sa ovom patologijom?

Mehanizam

Mehanizam polineuritisa, bez obzira na uzrok koji ih je izazvao, prilično je kompliciran. U svom razvoju prolaze kroz nekoliko faza:

Utjecaj toksičnih, upalnih, traumatskih, ishemijskih faktora.
Oštećenje nervnih vlakana. Više su zahvaćeni udaljeni nervi ekstremiteta.
Uništavanje perifernih nerava. Ovisno o osnovnoj bolesti, tijelo nervne ćelije, njen proces ili mijelinska ovojnica mogu biti oštećeni.
Progresija bolesti, širenje procesa proksimalno - od udova do tijela i glave.

Uzroci

Postoji mnogo razloga za pojavu ove patologije. Glavni faktori koji uzrokuju uništavanje nervnih vlakana uključuju sljedeće:

Toksicno. To mogu biti alkohol, soli teških metala, lijekovi, vakcine i serumi, organofosforne tvari, proizvodi metabolizma proteina.
Traumatično.
Metabolički - povezan sa bolestima unutrašnjih organa, a posebno endokrinog sistema.
Upalni - kod autoimunih procesa.
Infektivne - bakterijske i virusne infekcije.
Ishemijski - rezultat akutnih ili kroničnih poremećaja cirkulacije.

Nervna vlakna su izuzetno osjetljiva na djelovanje štetnih faktora. Osim toga, njihovi distalni dijelovi su najdiferenciraniji, što znači da su na prvom mjestu šake i stopala.

Također na ovoj razini, elementi krvno-moždane barijere nisu razvijeni, što dovodi do brzog početka hipoksije tkiva - kršenja opskrbe kisikom nervnim stanicama. Koje bolesti karakterizira takva komplikacija kao što je polineuritis?

Najčešće bolesti

Niti jedna bolest se ne javlja s razvojem donjih i gornjih udova. Ponekad to postaje prvi simptom - na primjer, kod dijabetesa tipa 2. Najčešće je to komplikacija sljedećih patologija:

Alkoholizam;
dijabetes;
Multipla skleroza;
Postvakcinalni encefalomijelitis;
Guillain-Barréov sindrom;
Difterija;
Kronično zatajenje bubrega;
maligni tumori;
Avitaminoza;
Trovanje arsenom, olovom i organofosfatima.

U praksi se neuropatolozi najčešće susreću sa dijabetičkom i alkoholnom neuropatijom donjih ekstremiteta. A ako kod dijabetesa bolest napreduje stalno, a liječenje samo malo usporava proces, onda je u slučaju alkoholnog polineuritisa situacija drugačija.

Alkoholna polineuropatija

Hronični alkoholizam u velikoj većini slučajeva dovodi do razvoja polineuropatije. Djelovanje etanola i njegovih metaboličkih produkata je izuzetno toksično za nervni sistem. Ove supstance uništavaju procese nervnih ćelija i njihove mijelinske ovojnice. Ishod takvog patološkog procesa su motorički, senzorni i vegetativni poremećaji.

Alkoholna polineuropatija donjih ekstremiteta razvija se polako i postupno. Oni napreduju s vremenom, međutim, uz odbijanje alkohola, motoričke i senzorne funkcije mogu se gotovo potpuno oporaviti. Sposobnost regresije svih simptoma je karakteristična karakteristika alkoholnog polineuritisa. I u tom pogledu, njegova prognoza je mnogo povoljnija nego kod dijabetesa ili drugih bolesti. Međutim, ne može se svako potpuno odreći alkohola.

Polineuritis kod ove bolesti je uvijek u kombinaciji sa alkoholnom encefalopatijom, koja također može regresirati. Ako pređe u demenciju, obnova nervnih ćelija postaje nemoguća.

Klinička slika

Klinička slika polineuritisa je raznolika, a kako bolest napreduje, manifestacije se povećavaju. Glavni simptomi ove patologije su sljedeći:

Obično postepeni početak, osim u slučajevima akutne intoksikacije.
U početku je prevladavajuća lezija donjih ekstremiteta i posebno njihovih distalnih dijelova - stopala.
Promjene u osjetljivosti u tipu "čarape" i "rukavice" - prvenstveno se smanjuje na rukama i stopalima.
Nestabilan hod povezan s gubitkom osjeta u stopalima. Osećaj podrške nestaje. Pacijent ima osjećaj da hoda po mekom podu.
Svojevrsni hod "petao" - pacijent visoko podiže noge savijene u koljenima. To je zbog slabosti mišića, zbog čega stopalo visi.
Pojava parestezije - osjećaj peckanja, puzanja insekata, pucajući bolovi, osjećaj.
Slabost u gornjim udovima. Pacijentima je teško raditi obične stvari - zakopčati dugmad, vezati pertle, držati olovku.
Smanjena temperaturna i bolna osjetljivost, kao i duboki osjećaj mišića, što otežava čovjeku da osjeti svoje tijelo u svemiru.
Povremeni intenzivni pekući bolovi u udovima.
Stanjivanje i tamnjenje kože zbog kršenja trofizma, pojave trofičnih ulkusa, lomljivih noktiju.

S vremenom se motorni i senzorni poremećaji povećavaju i šire se bliže tijelu. Pacijent prestaje da ustaje i nije u stanju da se služi. Takvi simptomi su posebno karakteristični za alkoholnu polineuropatiju.

Dijagnostika

Koji lekar postavlja ovu dijagnozu? Dijagnozu polineuropatije bilo kog porijekla konačno postavlja neuropatolog. Iako svaki specijalista može posumnjati u njega. Najčešće se sa simptomima neuropatije suočavaju terapeut i endokrinolog.

Kako potvrditi polineuropatiju? Za to je u pravilu dovoljan jednostavan neurološki pregled, simptomi i relevantni podaci anamneze - alkoholizam, dijabetes melitus, kontakt s bojama, teškim metalima.

Neuropatolog procjenjuje osjetljivost udova i tijela, snagu mišića, obim pokreta. Po potrebi se može obaviti detaljan pregled - CT, MRI, testovi krvi i urina na infekcije i toksine, glikiran hemoglobin kod dijabetesa, kompletan biohemijski test krvi, elektromiografija iglom.

Tretman

Može li se polineuritis izliječiti? Budući da je ovaj patološki proces samo manifestacija bolesti, liječenje je usmjereno prvenstveno na osnovnu bolest. Važno je potpuno eliminirati ili barem smanjiti utjecaj provocirajućeg faktora.

Najpovoljnija prognoza za egzogenu intoksikaciju (vanjska izloženost). To se odnosi na alkoholizam i trovanja raznim supstancama. Nakon nekog, ponekad prilično dugog vremena nakon prestanka kontakta sa supstancom, funkcije nervnih vlakana se obnavljaju i nije potrebno daljnje liječenje.

Do oporavka može doći i u slučaju zaraznih bolesti. Međutim, kod virusnih lezija prognoza nije tako optimistična. Teško se leče i često dovode do komplikacija.

Kod dijabetesa je važno strogo kontrolirati razinu glukoze u krvi i povremeno se podvrgnuti preventivnom liječenju.

Međutim, terapija polineuritisa nije usmjerena samo na suzbijanje štetnog faktora, već jača nervna vlakna i sprječava njihovo uništenje.

Neuroprotektivni tretman

Neuroprotektori su lijekovi koji štite nervni sistem. Kod polineuropatija različite geneze koriste se sljedeće grupe lijekova:

Piracetam i njegovi analozi.
Actovegin.
B vitamini (Milgamma, Neurorubin).
Lijekovi na bazi lipoične kiseline (Thiogamma, Berlition).

Prilično su efikasni i široko se koriste u neurologiji i endokrinologiji. Međutim, treba imati na umu da kursevi neurotropne terapije trebaju biti dugi i stalno ponavljani. I samo ovaj tretman ne uklanja simptome polineuropatije. Osnovna bolest se mora pažljivo pratiti.

Polineuritis je česta patologija, ali to ga ne čini manje opasnom. Važno je da se na vrijeme javite neurologu i pridržavate se njegovih preporuka.