Alkoholni polineuritis: simptomi, prognoza i liječenje
Alkoholni polineuritis se javlja uglavnom kod osoba koje kronično konzumiraju alkohol u svim oblicima. Posebno su štetni svi surogati alkohola: licemjerje, denaturirani alkohol itd. Bolest se najčešće javlja u srednjim godinama i češća je kod muškaraca nego kod žena. Izuzetno je rijedak u djetinjstvu.
Patološka anatomija i patogeneza
Alkoholni polineuritis može zahvatiti gotovo sve živce, većina lezija je parenhimske prirode. Uočavaju se različite faze degeneracije, od blagog periaksilarnog neuritisa do teških promjena sa nestankom membrane. Primarni preporod često se pridružuju sekundarnim - reporođaji distalnih segmenata. Česte su i degenerativne promjene u mišićima, koje zavise ne samo od oštećenja motoričkih nervnih vlakana, već i od miozitisa koji nastaje direktnim djelovanjem alkohola.
Kurs i prognoza
Alkoholni polineuritis uvijek teče akutno ili subakutno. Brzo, sa visokom temperaturom, nastali slučajevi daju nepovoljnu prognozu. Smrt ponekad nastupi za 10-14 dana. Ako je tok manje brz, onda se prognoza zasniva na opštem stanju i intenzitetu širenja paralize kao i na zahvaćenosti kranijalnih nerava.
Sa samo jednom lezijom nogu, prognoza je povoljnija nego kod poraza više ruku ili trupa.
Hronični oblici su veoma rijetki. Postoje rekurentni oblici, na primjer, godišnje u isto vrijeme. U većini slučajeva, tijek je povoljan, dolazi ili do potpunog oporavka, ili djelomično s defektima. Dok svi fenomeni paralize ne nestanu može proći godinu dana, a izuzetak i nekoliko godina.
Simptomi
Najčešći simptomi:
- utrnulost udova;
- bol u listovima i nervnim završecima;
- smanjena osjetljivost stopala;
- zamorno štucanje;
- nesanica;
- slabost i umor.
Alkoholni polineuritis često prati groznica, rijetko delirium tremens. Pojavljuju se parestezije i bolovi - osjećaj svraba, gubitak osjetljivosti na krajevima nogu i ruku, lancinirajući bolovi u udovima. Često su bolovi neznatne jačine, ali su ponekad vrlo intenzivni, a mogu se pojačati i pokretom, pritiskom na nerve i mišiće, a nekada samo dodirom kože.
Ubrzo se javlja slabost, uglavnom u nogama, koja se pogoršava danima ili nedeljama, retko mesecima, tako da pacijent uopšte ne može da hoda. Psiha pacijenta u ovom trenutku je ili normalna ili poremećena; postoje gastrointestinalni poremećaji, tremor. Nadalje, gubitak težine se pojavljuje sa strane nogu, što se ne događa u ranim periodima.
Pritisak na mišiće i živce je bolan, pasivni pokreti su slobodni, ali i bolni.
Tetivni refleksi su ili vrlo slabi ili potpuno ugašeni, a na početku bolesti mogu biti pojačani. Paraliza obično nije potpuna, ne cijelog ekstremiteta, već samo određene mišićne grupe koja je opskrbljena bolesnim živcem; ali ne obolijevaju svi mišići ove grupe, već samo jedan ili više njih. Još jedna prepoznatljiva karakteristika je prisutnost ili potpune ili djelomične reakcije ponovnog rođenja, ili smanjenje električne ekscitabilnosti. Gornji ekstremiteti često uopšte nisu zahvaćeni.
Općenito, bolest može zahvatiti ili jedan ud, ili oba ili sve, a zahvaća ili istoimene ili suprotne živce. Ataksija je često povezana sa motoričkom slabošću, koja se u nekim slučajevima javlja na početku bolesti, ponekad se ataksija javlja sama bez poremećaja kretanja. Poremećaj koordinacije javlja se iu gornjim udovima.
Osjetljivost
Što se tiče osjetljive sfere, ona je manje poremećena od motorne. Ovaj poremećaj je lokaliziran uglavnom duž periferije ekstremiteta. Često su sve vrste osjetljivosti prigušene. Ponekad postoje kombinacije anestezije za taktilnost i hiperestezije za osjetljivost na bol. Hiperestezija je posebno česta na tabanu i može uzrokovati poteškoće u hodu. Poput motoričkih poremećaja, senzorni poremećaji su izraženiji na nogama.
Kožni refleksi
Kožni refleksi su uglavnom smanjeni ili izostali, ali kod hiperestezije u ovom području mogu biti pojačani. Vazomotorni, sekretorni i trofički poremećaji nisu neuobičajeni kod ove bolesti: edem, zadebljanje zglobova, koža postaje crvena, postaje sjajna. Bešika i rektum obično nisu zahvaćeni, što ga može razlikovati od bolesti kičmene moždine.
Mentalni poremećaji
Mentalni poremećaji koji prate alkoholni polineuritis odnose se uglavnom na konfuziju i slabljenje pamćenja na nedavne događaje i pojavu lažnih sjećanja - "Korsakovljeva polineuritska psihoza". Od kranijalnih nerava češće su zahvaćeni živci očnih mišića. Treba napomenuti da nikada ne postoji refleksna nepokretnost zjenica, za razliku od hroničnog alkoholizma. Bolesti očnog živca su rijetke. Ponekad postoji centralni skotom.
Metode liječenja
Glavni tretman je:
- lijekovi;
- fizioterapijske vježbe (LFK);
- fitoterapija;
- specijalna masaža ekstremiteta.
Zahvaljujući ovim metodama obnavljaju se neki nervni završeci, kao i snaga mišića.
U tretmanu se primenjuju i sledeće procedure:
- akupunktura;
- uzimanje vitamina B grupe;
- stimulacija mišića i živaca;
- uzimanje antivirusnih lijekova;
- neuroliza nervnih završetaka itd.
Gotovo svaki pacijent ima šansu za oporavak.
U osnovi, oporavak pacijenta ovisi o potpunom odbijanju upotrebe alkohola, u bilo kojoj od njegovih manifestacija. Ukoliko je ovo stanje ispunjeno, kao i kompleksna i dugotrajna (3-4 mjeseca) terapija, klinička prognoza je povoljna.
