Posljedice i liječenje ciroze jetre 4. stadijuma

Ciroza jetre je brzo napredujuća bolest koja, u nedostatku pravovremene i kvalitetne medicinske njege, dovodi do smrti osobe. Posljednja faza u kojoj se javljaju nepovratne promjene u organu je ciroza jetre 4. stepena. Stoga je važno što ranije dijagnosticirati ovu bolest i započeti njeno liječenje.

Faze ciroze

Bolest se razvija u fazama, pri čemu svaka naredna faza ima izraženije simptome i opasnije posljedice po organizam od prethodne. Liječenje se bira u skladu sa trenutnim stadijumom bolesti.

Prvu fazu karakteriziraju simptomi karakteristični za jednostavan prekomjerni rad:

• opšta slabost;
• smanjena koncentracija i pažnja;
• nedostatak apetita.

Često prvi simptomi bolesti ostaju zanemareni zbog njihove rutine. Postupno se jetra počinje transformirati: pojavljuju se žarišta upale, što dovodi do smrti hepatocita - stanica uključenih u metabolizam unutar organa.

Druga faza ciroze naziva se subkompenziranom, što znači da je moguće preokrenuti deformaciju organa i isključiti mogućnost smrti pacijenta. Ova faza već ima specifičnije simptome:

• probavni poremećaji (proljev, povraćanje);
• krvarenje desni;
• krvarenje iz nosa;
• povišena temperatura;
• bol u desnom hipohondrijumu.

Pacijenta s cirozom jetre u ovoj fazi moguće je razlikovati i po neprirodno žutoj boji kože. Zbog kršenja metaboličkih procesa u tijelu, muškarci često doživljavaju ćelavost i povećanje mliječnih žlijezda.

Treća faza je terminalna. U ovoj fazi tijelo više ne može normalno funkcionirati, a vjerovatnoća smrti se povećava svakim danom. Oštećena jetra postaje prekrivena ožiljkom ili fibroznim tkivom, što može dovesti do anemije, hepatitisa ili raka. Ostale opasne komplikacije koje se javljaju u ovoj fazi su upala pluća, venska tromboza, sepsa i ascites.

Karakteristike toka bolesti u stadijumu 4

Pacijent u posljednjoj fazi ciroze jetre najčešće pada u komu. U ovom trenutku u tijelu se događaju nepovratne promjene koje dovode do smrti.

Među glavnim manifestacijama četvrte faze, najčešće su sljedeće:

• hepatična koma;
• tromboza portalne vene;
• unutrašnje krvarenje;
• intoksikacija tijela;
• ascites;
• karcinom (rak jetre).

Hepatična koma je posledica rasta fibroznog tkiva. Jetra se smanjuje u veličini, a slezena se povećava zbog taloženja mrtvih crvenih krvnih zrnaca u njoj. U vezi s takvim promjenama u prikupljanju krvi za analizu, svi pokazatelji odstupaju od norme. Nakon deformacije unutarnjih organa i promjena u strukturi krvi, mozak počinje umirati.

Venska tromboza je stvaranje krvnog ugruška u lumenu krvnih žila. Ometa cirkulaciju krvi i može uzrokovati smrt. Formiranje tromba u portalnoj žili događa se postupno: zidovi posude su zauzeti, a zatim tromb potpuno blokira lumen.

Portalna žila prolazi kroz organe gastrointestinalnog trakta, a pojava tromba u njemu dovodi do krvarenja. Kada je lumen žile potpuno začepljen u abdomenu, pojavljuje se bol i osjećaju se jaki udari - protok krvi pokušava očistiti svoj put i pomjeriti ugrušak. Ako ugrušak ostane nepomičan i medicinska pomoć se ne pruži na vrijeme, osoba umire.

Unutarnje krvarenje nastaje zbog kršenja opskrbe krvlju: jedan dio jetre sadrži više krvi od drugog. Vlakno tkivo zamjenjuje normalno tkivo, stvaraju se dodatni sudovi koji zamjenjuju oštećeno. Dolazi do povećanja jetre, a njeni veliki sudovi su povređeni. Unutrašnje krvarenje s takvim deformitetom često je fatalno. S takvim proliferacijom krvnih žila, osoba osjeća slabost, mučninu, njegov puls slabi, ističe se izmet neprirodne crne boje.

Do intoksikacije tijela može doći zbog razvoja upalnog procesa u jetri. Infekcija ulazi u abdomen ili krvotok i osoba umire.

Kod ascitesa je poremećen odliv venske krvi, zahvaćeni su bubrezi. S takvim defektom, organi ne mogu normalno funkcionirati: višak tekućine se nakuplja u trbušnoj šupljini, pritisak u sistemu raste. To dovodi do asimetričnog izbočenja abdomena na desnoj strani. Ascites, koji se razvio u četvrtom stadijumu ciroze, nije izlječiv.

Karcinom s cirozom najčešće se dijagnosticira kod muškaraca. Organ prestaje normalno funkcionirati, što utiče na rad cijelog organizma. Postoji opasnost od prodiranja metastaza u probavne organe. Kada karcinom raste, dolazi do začepljenja žučnih kanala, naknadne intoksikacije i krvarenja.

Uzroci bolesti

U većini slučajeva ciroza jetre dijagnosticira se kod muškaraca. Među glavnim uzrocima razvoja bolesti povezanih sa načinom života, može se primijetiti sljedeće:

1. Zloupotreba alkoholnih pića.
2. Prijem opojnih supstanci.
3. Nezdrava ishrana, obilje masne hrane.

Ako se bolest dijagnosticira, prilagođavanje načina života neće preokrenuti njen razvoj. Ciroza jetre u četvrtom stadijumu je ireverzibilna.

Simptomi bolesti

Simptomi ciroze variraju u zavisnosti od stepena razvoja bolesti. Primarni znakovi nisu previše očigledni, a kada se pojave izraženiji simptomi, već je potrebno hitno liječenje. Međutim, u posljednjim fazama, čak i u slučaju kontaktiranja specijaliste, velika je vjerojatnost smrtnog ishoda.

Primarni znakovi koji ne isključuju cirozu uključuju:

• blagi bol u abdomenu;
• usporavanje metabolizma zbog poremećenog rada jetre i gastrointestinalnog trakta, što dovodi do smanjenja apetita, brzog gubitka težine;
• nedostatak energije, povećan umor, opšta slabost;
• povećanje veličine jetre i slezene, vidljivo na rendgenskim snimcima.

Počevši od druge faze razvoja bolesti javljaju se specifičniji simptomi:

1. Crveni dlanovi, stopala, paukove vene na koži. Sličan učinak javlja se zbog prezasićenosti krvi estrogenom, čija se brzina uništavanja usporava u patologiji jetre.
2. Žuta boja kože nastaje zbog viška bilirubina u krvi.
3. Povraćanje krvi je posljedica krvarenja u proširenim venama jednjaka.
4. Kod muškaraca, zbog viška estrogena, gojaznost se razvija prema ženskom tipu: bokovi, bokovi, grudni koš.
5. Smanjen libido, smanjeni testisi, ginekomastija simptomi su koji se javljaju zbog hormonske neravnoteže.
6. Abdominalni deformiteti: otok na desnoj strani, "mreža" vena u pupku.

Dijagnoza ciroze jetre

Prilikom prve posjete ljekar pregledava vanjsko stanje pacijenta, postavlja pitanja o prisutnosti simptoma bolesti i prikuplja anamnezu.

Palpacija jetre može pružiti korisne informacije o odstupanju veličine organa od norme i kršenju njegove strukture. Konzistencija jetre u prve dvije faze je praktički nepromijenjena. Kada bolest uđe u terminalnu fazu, struktura postaje tvrda, gusta, a površina kvrgava i neravna, organ se povećava.

Na rezultate općeg testa krvi utiču faktori kao što su stadij ciroze i početno stanje organa. Općim testom krvi utvrđuje se sadržaj leukocita, anemija i brzina sedimentacije eritrocita (ESR).

Najpreciznijim u dijagnozi bolesti smatra se biohemijski test krvi: sadržaj svih frakcija bilirubina, ALT-, GGT-, AST-enzima, fibrina itd.

Nakon prolaska svih testova, pacijentu se dodjeljuje ultrazvuk jetre, što omogućava postavljanje konačne dijagnoze. Ultrazvuk daje informacije o veličini jetre: u početnim fazama najčešće se opaža povećanje, u potonjem - smanjenje. Također u terminalnoj fazi, različiti dijelovi jetre mogu se međusobno razlikovati po veličini. Heterogenost strukture, tuberoznost površine, povećanje veličine slezene pokazatelji su ciroze koji se mogu otkriti ultrazvukom.

Operacija može biti indicirana kako bi se razjasnila dijagnoza. Uz njegovu pomoć, liječnik će moći samostalno odrediti stanje organa: strukturu, deformaciju površine, povećanje ili smanjenje veličine.

Biopsija je indikativni postupak. Izrezivanje komada jetre i njegovo daljnje proučavanje pomoći će da se utvrdi:

• aktivnost ciroze;
• promjena u lumenu krvnih žila;
• razlika u veličini hepatocita.

Koliko živi sa 4 stepena

Prognoza za pacijente u 4. stadiju ciroze jetre je razočaravajuća i u potpunosti ovisi o stanju pacijenta. Ako je bolest dijagnosticirana u prve dvije faze, onda se pravilnim liječenjem stanje pacijenta može stabilizirati, ali će najvjerovatnije biti potrebna transplantacija jetre.

U terminalnoj fazi, s razvojem raka jetre, pacijenti žive ne više od 3 godine. Unutrašnje krvarenje je često fatalno na dan kada je osoba odvedena na intenzivnu njegu. Sa hepatičnom komom, pacijenti se u većini slučajeva više ne bude.