Koji se testovi daju za cirozu jetre i koji pokazatelji ukazuju na bolest?

Ciroza jetre je teška i nepovratna bolest koja može biti fatalna za samo nekoliko godina. Testovi na cirozu jetre omogućavaju vam da postavite tačnu dijagnozu i prepišete pravi tretman, što pomaže usporiti razvoj bolesti i produžiti život pacijenta.

Lista testova za cirozu

Ako se sumnja na cirozu jetre, pacijentu se propisuje niz studija koje uključuju kompletnu krvnu sliku, urin i izmet.

Ali najinformativnije su biohemijske analize koje vam omogućavaju da odredite parametre bubrežnih funkcija.

U ranoj fazi, koja se naziva kompenziranom, ciroza jetre nema izražene simptome. U subkompenziranoj fazi simptomi su minimalni, pa su laboratorijske promjene glavni pokazatelj prisustva bolesti. Za identifikaciju ciroze jetre i promjena uzrokovanih njom propisuju se sljedeći pregledi:

• Biohemijski test krvi koji vam omogućava da procenite rad jetre. U ovoj fazi se utvrđuje proizvodnja albumina (proteina jetre) i protrombinski indeksi.
• Analize za određivanje upalnog procesa ukazuju na povećanje nivoa jetrenih enzima ().
• Analize za određivanje vrste ciroze (bilijarna, autoimuna).

Kada će biti propisani ERCP i FGDS?

Ako postoje dodatni simptomi, propisuju se i druge pretrage za cirozu - ERCP i FGDS za probavne smetnje, krvne pretrage na amonijak i alfa-fetoprotein za isključivanje prisustva karcinoma jetre, paracenteza u prisustvu tečnosti u peritonealnoj šupljini (ascites) . Da bi se utvrdili uzroci ciroze, propisane su i druge studije za identifikaciju virusa hepatitisa.

Ostale pretrage uključuju metode pregleda organa, kao što su ultrazvuk ili magnetna rezonanca jetre, au sumnjivim slučajevima propisuje se biopsija za potvrdu dijagnoze. Pacijent mora proći puni pregled i proći testove jetre za sve glavne pokazatelje. To je jedini način da se postavi ispravna dijagnoza i prepiše odgovarajući kurs terapije održavanja.

Rezultati testova koji ukazuju na bolest

Najpouzdaniji rezultat je kombinacija ultrazvuka i biopsije jetre - oni vam omogućavaju da otkrijete prisustvo vezivnog tkiva u onim dijelovima jetre u kojima ga inače nema.

Ultrazvučna procedura pokazuje prisutnost područja promijenjene gustoće odjeka (vezivno tkivo) smještenih difuzno u jetri i omogućava vam da odredite veličinu organa, odredite područje lezije, strukturu parenhima, prohodnost žučnih kanala i drugi parametri. Ultrazvuk se izvodi u specijaliziranoj prostoriji, ne zahtijeva posebnu pripremu od pacijenta, nije povezan s bolovima, ozljedama i drugim neugodnim senzacijama.

Biopsija daje nedvosmislene rezultate, potvrđujući da su patološka područja identificirana na ultrazvuku upravo cirotične lezije jetre. Biopsija se radi pod ultrazvučnim nadzorom u posebno opremljenoj prostoriji, u lokalnoj ili općoj anesteziji, jer je sama procedura prilično bolna. Tokom zahvata uzima se komadić parenhima jetre kroz punkciju u trbušnoj šupljini. Proučavanje biopsije provodi specijalista u histološkoj laboratoriji.

MRI jetre omogućava vam da vizualizirate i razjasnite ultrazvučne podatke ako ne daju nedvosmislen odgovor. Ova studija se također propisuje u slučajevima kada biopsija nije moguća iz bilo kojeg razloga. Na primjer, postoje određene kontraindikacije povezane s ozbiljnim stanjem pacijenta.

Također, ultrazvuk, magnetna rezonanca i biopsija se koriste za praćenje efikasnosti liječenja – ako znaci bolesti brzo napreduju, onda liječenje nije dovoljno efikasno. Sporo napredovanje ili njegovo odsustvo pokazatelji su efikasnog liječenja ciroze, jer ukazuju na usporavanje procesa raspadanja organa.

Hemija krvi

Hemija krvi kod ciroze, propisuje se kako bi se pratio stepen disfunkcije jetre i drugih organa uzrokovanih bolešću. Budući da je sam proces uzimanja krvi siguran za pacijenta, analiza se može propisati prilično često kako bi liječnik mogao detaljno procijeniti dinamiku bolesti.

Analiza zahtijeva pridržavanje dijete koju je propisao ljekar. Glavne preporuke se odnose na pravila za pripremu za biohemijsku analizu.

Krv je potrebno dati na prazan želudac, dozvoljeno je piti samo malo tečnosti. Ali čaj, kafa i druga pića su zabranjeni prije testa. Stroga zabrana važi za alkohol, čak i mala količina konzumirana dan ranije može negativno uticati na tačnost analize. Svi lijekovi koje pacijent uzima moraju se prijaviti ljekaru. Ako morate da date krv tokom dana ili uveče, onda se morate suzdržati od jela 6-8 sati pre analize.

Dio urina za analizu prikuplja se ujutro u posebnu sterilnu posudu. Za analizu fecesa nema posebnih zahtjeva, on se također sakuplja u sterilnu teglu i šalje u laboratoriju.

Dešifrovanje biohemijske analize

Zaključak o većini analiza donosi specijalist funkcionalne dijagnostike, a pacijent ne vidi njihove rezultate. Ali u slučaju biohemijskog testa krvi, rezultati se izdaju na obrascu koji ukazuje na supstance koje tražite i njihov sadržaj u krvi. Moderni obrasci za izdavanje rezultata imaju dodatnu kolonu u kojoj su naznačeni normalni indikatori. To omogućava pacijentu da vizualno vidi rezultate testova i razumije gdje ima kršenja.

Kod ciroze jetre uvijek se vodi računa o promjenama nekoliko pokazatelja - jetrenih enzima, bilirubina, uree, ukupnog proteina i albumina. Ostali pokazatelji analiza kod ciroze jetre nisu značajni.

Enzimi jetre To su aminotransferaze (ALT i AST), alkalna fosfataza (AP) i gama-glutamil transpeptidaza (GGT). Povećanje njihove koncentracije iznad norme ukazuje na oštećenje jetre. Ali ove brojke mogu biti povišene kod drugih bolesti, kao što je infarkt miokarda. Karakteristika ciroze jetre je izraženo povećanje ALT i GGT, umjereno povećanje AST i umjereno ili izraženo povećanje alkalne fosfataze. Sadržaj uree kod ciroze postepeno raste.

Indikatori bilirubina

Za bilirubin dodijeljene su čak tri linije, pokazuju indikatore ukupnog, konjugovanog i nekonjugovanog bilirubina. Odnos konjugiranog i nekonjugiranog bilirubina odražava razloge povećanja nivoa ove supstance u krvi. Kod ciroze uvijek dolazi do povećanja ukupnog bilirubina, uglavnom zbog nekonjugiranog (direktnog) bilirubina.

Normalno, nivo ukupnog bilirubina kreće se od 8,5 do 20,5 µmol/L. Pokazatelji vezanog (konjugovanog) bilirubina ne bi trebali prelaziti 4,3 µmol/l. A nivo slobodnog bilirubina je unutar 17,1 µmol/l.

Da bi se razjasnila priroda, propisuje se dodatni test urina za cirozu. Normalno, bilirubina u njemu nema ili je prisutan u tragovima, a kod ciroze je njegov nivo povišen. Sadržaj odgovarajućih supstanci u stolici ostaje normalan.

Promjena proteinskog sastava krvi jedan je od glavnih pokazatelja dinamike bolesti. Budući da jetra proizvodi najvažnije proteine ​​plazme, albumine, kod ciroze se smanjuje i količina ukupnih proteina i sadržaj albumina.

Zajedno s njima, smanjuje se sposobnost zgrušavanja krvi, protrombinski indeks i drugi pokazatelji povezani s proteinima u krvi. Opći test krvi za cirozu ispada neinformativan, pa je glavni naglasak na biohemijskim metodama istraživanja koje omogućuju procjenu kliničke slike bolesti.

Koja dodatna istraživanja mogu biti potrebna?

Osim toga, propisane su različite studije koje vam omogućavaju da identificirate uzrok bolesti i popratne bolesti. Najčešće su to endoskopske studije probavnog trakta - FGDS, ERCP, analiza duodenalnog sadržaja. Oni su neophodni jer bolest jetre gotovo uvijek uzrokuje probavne smetnje.

Ako je uzrok ciroze virusni hepatitis, tada su potrebni ELISA i PCR za određivanje virusnog opterećenja - oni omogućuju ne samo otkrivanje prisutnosti virusa, već i procjenu njegove količine, a time i učinkovitosti liječenja.