Testovi na cirozu jetre

Jedan od glavnih problema u dijagnostici ciroze jetre je taj što se bolest često ne manifestira, a njeni očigledni simptomi se javljaju tek u završnim fazama. Kao rezultat toga, ljekarima može biti teško da postave dijagnozu. Zbog toga pacijent mora poduzeti brojne pretrage na cirozu jetre, od kojih svaka pokazuje prisustvo određenih abnormalnosti.

Važno je znati koja istraživanja nikada ne treba zanemariti i koje metode dijagnoze su sada dostupne.

Vrste testova za dijagnozu

Biohemija za cirozu jetre jedan je od najčešćih testova koje liječnici koriste. Uz pomoć krvnog testa (utvrđivanje nivoa bilirubina, trombocita, crvenih krvnih zrnaca i mnogih drugih pokazatelja) moguće je postaviti ispravnu dijagnozu. U tu svrhu liječnici pribjegavaju sljedećim testovima:

Nemoguće je osloniti se samo na krvni test za cirozu jetre, jer postoji veliki rizik od postavljanja pogrešne dijagnoze. Kod hepatitisa i raka jetre uočavaju se iste abnormalnosti kao i kod ciroze, pa liječnici moraju pribjeći diferenciranom pristupu dijagnostici. Uz pomoć nekoliko studija isključuju se manje vjerojatne varijante dijagnoze, sve dok ne ostane jedna, ispravna.

Najpreciznije opcije za studiju ostaju biohemijski test krvi i biopsija. Potonja tehnika ima dosta ograničenja, osim toga, njena primjena je povezana s nizom neugodnosti, jer je potrebno vaditi tkivo jetre pod općom anestezijom. Zato biohemija krvi svake godine postaje sve češća smjernica u postavljanju dijagnoze.

Ispravno tumačenje rezultata krvnih pretraga

Samo ljekar može ispravno protumačiti vrijednosti biohemijskih pokazatelja, pa je samodijagnoza nemoguća. Na primjer, kod ciroze se opaža povećanje razine aspartat aminotransferaze (AST), što ukazuje na brzu smrt stanica jetre. Normalna vrijednost ovog pokazatelja je 41 jedinica / l, a svako, čak i neznatno povećanje, trebalo bi biti alarmantno.

Sljedeće promjene u općem testu krvi ukazuju na razvoj ozbiljne bolesti:

• indikator alanin aminotransferaze (enzim jetre) značajno se povećava;
• povećava nivo bilirubina i globulina u krvi;
• povećava nivo haptoglobina;
• smanjen protrombin i albumin;
• smanjuje se količina kolesterola i uree u krvi.

Liječnici bi trebali procijeniti ne samo rast ili smanjenje određenih pokazatelja, već i njihov približni nivo. Na primjer, količina jetrenih enzima kod ciroze u kasnijim fazama može se povećati 5 puta u odnosu na normu.

Količina bilirubina u krvi također se povećava u zavisnosti od stadijuma bolesti. Ovaj pigment se sam prerađuje u jetri i u velikim količinama može biti izuzetno toksičan. Bilirubin može imati izuzetno negativan uticaj na nervni sistem i mozak, značajno pogoršati funkcionisanje celog organizma.

Normalni nivo bilirubina kreće se do 17,1 mmol/l. U teškim stadijumima ciroze jetre ova brojka može porasti do 54 mmol / l.

Određivanje težine bolesti prema biohemijskim parametrima krvi

Proučavanje parametara krvi kod ciroze jetre provodi se ne samo za dijagnozu, već i za odabir odgovarajućeg modela liječenja. Popularna je klasifikacija Child-Pugh, koja sistematizira sve pokazatelje i daje jasnu definiciju faze razvoja bolesti.

Prema pokazateljima općeg testa krvi, možete saznati stadij bolesti:

1. Sljedeće ukazuje na prvu fazu razvoja ciroze: bilirubin - ne više od 20 mmol / l, protrombinsko vrijeme je blago povećano, količina albumina je veća od 3,5 g%. Nema encefalopatije i ascitesa (prema Child-Pugh klasifikaciji, takvi rezultati se dodijeljuju 1 bod).
2. U drugoj fazi, količina bilirubina se povećava na 30 mmol / l, sadržaj albumina u krvi - 2,8-3,5 g%. Protrombinsko vrijeme se povećava za 4-6 sekundi, ascites je umjereno izražen, indikatori AST i ALT se povećavaju 2 puta (prema Child-Pugh klasifikaciji, 2 boda se dodjeljuju takvim rezultatima).
3. U trećem stadijumu ciroze jetre, nivo bilirubina je veći od 34 mmol / l, količina albumina je manja od 2,8 g%. Ascites je jasno izražen, uočava se teška encefalopatija, slabo zgrušavanje krvi (prema Child-Pugh klasifikaciji, dodijeljena su 3 boda).

Ova klasifikacija procjenjuje sve alarmantne simptome u kompleksu na skali bodova, nakon čega se donosi zaključak o stupnju razvoja bolesti. Dakle, 5-6 bodova ukazuje na najblaži, kompenzirani stadijum bolesti, 7-9 bodova - znak dekompenziranog, drugog stadijuma bolesti. A 10-15 bodova ukazuje na završnu, najtežu fazu bolesti.

Analiza urina i dijagnoza uz nju

Obično liječnici koriste biohemijski test krvi, ultrazvuk i biopsiju za postavljanje dijagnoze. Prilikom ultrazvučnog pregleda trbušne šupljine, specijalista može primijetiti da su jetra i slezina značajno povećane, tečnost se nakupila u trbušnoj šupljini, dolazi do unutrašnjeg krvarenja, a oštećeni organ ima nazubljene rubove.

Ako ove metode nisu dale tačnu sliku, liječnik se može obratiti dodatnim metodama istraživanja. Dakle, prilikom postavljanja dijagnoze koja ukazuje na probleme s jetrom, doktori ponekad pribjegavaju pregledu urina. U obzir se uzimaju sljedeći pokazatelji:

1. Prisutnost bilirubina u urinu, što ukazuje na ozbiljne poremećaje u jetri.
2. Povećan sadržaj proteina, što ne bi trebalo biti u normalnom testu urina.
3. Povećan sadržaj eritrocita i leukocita, koji bi također trebali biti odsutni u analizi.
4. U obzir se uzima i boja urina, koja s razvojem ciroze obično poprima tamnu, mutnu nijansu.

Kod ciroze jetre pretrage se rade na prazan želudac, jer će tada tačnost datih podataka biti veća. Ako je urin tamne, smeđe boje, onda gotovo sigurno govorimo o unutrašnjem krvarenju. Na istu komplikaciju ukazuje promjena boje izmeta u tamno smeđu ili crnu.

Liječnici napominju da rast navedenih pokazatelja u testu krvi ili urina ne znači ništa dobro. To obično ukazuje na napredak bolesti.

Ciroza se smatra neizlječivom patologijom, pa je stoga prognoza liječnika rijetko pozitivna. Stručnjaci napominju da uz pravilnu prehranu i odbacivanje loših navika, osoba može živjeti do 15 godina, podložno ranom otkrivanju bolesti. Bolest se u završnoj fazi liječi s velikim poteškoćama, a čak i transplantacija jetre daje odgodu samo za neko vrijeme.