Comprimés pour le foie. Liste des hépatoprotecteurs efficaces pour le traitement du foie. Réalité et mythes

Organe le plus volumineux du corps humain, le foie assure un certain nombre de fonctions vitales, notamment celles qui assurent le parfait fonctionnement des autres organes et systèmes. C'est l'état du foie qui détermine en grande partie ce que nous ressentons, et il n'y a donc rien de surprenant dans le désir général de soutenir l'organe, de l'aider dans un travail acharné. Pour ce faire, les consommateurs ont recours à une variété de méthodes et de mesures: des méthodes très douteuses et catégoriquement rejetées par la médecine officielle de «nettoyage» du foie à l'aide de pilules douteuses aux médicaments du groupe officiellement approuvés et largement utilisés. hépatoprotecteurs.

Il faut également reconnaître que le foie est en effet sensible à un certain nombre de maladies. Il est très vulnérable aux infections, souffre de l'accumulation de toxines dans le sang et est endommagé par certaines drogues fortes et l'alcool. Il n'est donc pas surprenant que les hépatoprotecteurs, des médicaments conçus pour protéger les cellules hépatiques, soient si populaires. Cependant, il convient de noter immédiatement que les médicaments de ce groupe pharmacologique ne sont pas reconnus dans tous les pays du monde. De plus, le groupe des hépatoprotecteurs en Occident n'existe pas en tant que tel. Mais dans les pays de la CEI, de nombreux "protecteurs du foie" vont au TOP des ventes.

Alors, quelles sont réellement les propriétés des hépatoprotecteurs ? Quels sont ces médicaments que de nombreux médecins ne reconnaissent pas comme des médicaments ? Comment fonctionnent-ils, et fonctionnent-ils du tout ? Pour ces questions et bien d'autres sur les hépatoprotecteurs en comprimés et ampoules, nous essaierons de trouver des questions dans notre article. Et nous commencerons par une description des conditions pathologiques dans lesquelles des médicaments sont prescrits pour le traitement du foie.

Foie en danger

"Quelque chose me joue des tours au foie..." Cette remarque alarmante résonne assez souvent. Presque chaque personne adulte de temps en temps, surtout après un dîner copieux ou un grand festin, a de la lourdeur dans l'hypochondre droit et des nausées. Ce sont ces signes qui peuvent indiquer le développement de l'une des maladies chroniques du foie les plus courantes, l'hépatose graisseuse ou la stéatose. Qu'est-ce que la stéatose hépatique ? Il s'agit d'une maladie non inflammatoire dans laquelle les cellules du foie, les hépatocytes se modifient, dégénèrent en tissu adipeux.

En règle générale, la stéatose se développe à la suite d'une alimentation excessive, d'un surpoids, d'une mauvaise alimentation avec une charge excessive d'aliments gras. Une autre cause fréquente d'hépatose graisseuse est l'abus d'alcool, et la probabilité de développer la maladie n'est pas toujours directement proportionnelle aux doses d'alcool. Il arrive que même la consommation périodique d'une petite quantité d'alcool entraîne une stéatose hépatique. De plus, la maladie peut également se développer lors de la prise de médicaments qui affectent négativement le foie.

Beaucoup moins courant hépatose cholestatique, dans lequel la formation et l'écoulement de la bile sont perturbés, à la suite de quoi le pigment biliaire s'accumule dans les hépatocytes. Sa cause peut être l'impact négatif des toxines ou du stress sur le foie, par exemple pendant la grossesse. Avec la cholestase, il y a une démangeaison prononcée de la peau, un assombrissement de la couleur de l'urine et une décoloration des matières fécales, ainsi que des paramètres biochimiques du sang.

En parlant de maladies hépatiques courantes, on ne peut manquer de mentionner l'inflammation du foie, l'hépatite. Il peut se développer à la fois à la suite d'une intoxication à l'alcool, à des drogues ou à des poisons et dans le contexte d'une infection virale. Les plus courantes sont l'hépatite B (environ 350 millions de personnes par an), l'hépatite A (plus de 100 millions) et l'hépatite C (140 millions de patients par an). L'évolution la plus agressive est l'hépatite C qui, si elle n'est pas traitée, se complique d'un cancer du foie dans un grand nombre de cas. On connaît également les virus des hépatites D et E. Il a été prouvé que l'infection par les hépatites B et C est la principale cause de cancer du foie.

Principes de traitement des maladies du foie

La tactique de traitement des pathologies hépatiques repose sur deux approches principales :

1. La thérapie dite étiotropique, qui vise la cause de la maladie. Un bon exemple d'un tel traitement est la lutte contre le virus dans l'hépatite virale. Cependant, il convient de noter que toutes les hépatites virales ne nécessitent pas une thérapie d'élimination. Donc, avec l'hépatite A, ce n'est pas nécessaire - le virus meurt de lui-même. Mais avec les hépatites, qui se transmettent par le sang et les contacts sexuels, un traitement antiviral est vraiment nécessaire.
2. Thérapie pathogénétique, impliquant une influence sur les différentes étapes du processus pathogène.

Pour protéger le foie, des médicaments de divers groupes pharmacologiques peuvent être prescrits, notamment:

• vitamines, acides aminés et autres moyens qui améliorent le métabolisme;
• les médicaments qui augmentent les capacités de détoxification du foie (par exemple, les adsorbants);
• médicaments qui stimulent la formation et l'excrétion de la bile (cholérétique);
• médicaments antiviraux;
• des moyens qui stimulent la réponse immunitaire (immunomodulateurs). Jouer un rôle important dans la thérapie complexe de l'hépatite C ;
• analgésiques et anti-inflammatoires (AINS);
• des antioxydants qui lient les radicaux libres et préviennent ainsi les dommages aux organes ;
• hépatoprotecteurs, qui diffèrent par leur structure, leur origine et leur mécanisme d'action.

Classification des hépatoprotecteurs

Il n'y a pas de classification universelle des hépatoprotecteurs aujourd'hui - parmi les spécialistes, même nationaux, il existe des désaccords assez sérieux sur les médicaments dont la liste se réfère à eux. Cependant, ils peuvent être conditionnellement divisés en au moins cinq groupes pharmacologiques :

1. Préparations à base de plantes contenant des flavonoïdes de chardon-Marie. Il s'agit notamment de Gepabene, Karsil, Silibor et d'autres.
2. Autres remèdes à base de plantes, notamment Hofitol, Liv-52.
3. Hépatoprotecteurs d'origine animale, notamment Sirepar.
4. Produits contenant des phospholipides essentiels. Le médicament le plus célèbre de ce groupe est Essentiale.
5. Médicaments appartenant à différents groupes pharmacologiques.

Il convient de noter que, bien que la classification et le concept même d'hépatoprotecteurs dans le monde n'existent pas aujourd'hui, les scientifiques sont toujours parvenus à un dénominateur commun sur la question de savoir quel devrait être le meilleur médicament idéal qui restaure le foie. Exigences de base pour cela:

• haute biodisponibilité;
• la capacité de lier les toxines, les radicaux libres;
• action anti-inflammatoire;
• stimulation de l'auto-guérison du foie;
• profil de haute sécurité.

Malheureusement, malgré la liste plutôt impressionnante d'hépatoprotecteurs modernes dont regorgent les pharmacies russes, aucun d'entre eux ne répond aux exigences ci-dessus.

Dans la médecine moderne mondiale, on pense que les médicaments capables de "démarrer" le processus de régénération du foie n'existent tout simplement pas. Et pourquoi commencer si le foie lui-même est parfaitement restauré, il suffit de lui créer les conditions appropriées, en réduisant au minimum la charge d'aliments gras et de toxines.

À propos de la régénération du foie

Cette section est plutôt destinée à ceux qui aiment "nettoyer" le foie, qui est "obstrué" par des toxines et autres déchets, à l'aide de comprimés. Beaucoup de nos compatriotes sont sincèrement convaincus qu'au fil des années de travail au profit de notre corps, le foie «s'use» et nécessite un redémarrage - nettoyage. Pour cela, des hépatoprotecteurs sont utilisés, qui ont également un effet cholérétique, des procédures thermiques et des remèdes populaires, tels que l'huile végétale au jus de citron. Certains citoyens particulièrement zélés après les procédures trouvent des calculs d'aspect étrange dans les matières fécales, qu'ils considèrent sincèrement comme «des pierres, des scories et des déchets comprimés» qui ont laissé l'organe qui souffre depuis longtemps sous l'influence de médicaments hépatoprotecteurs efficaces et d'autres mesures actives. En fait, ces pierres sont formées en raison du traitement de l'huile et du jus de citron, agissant comme des "nettoyants" locaux. «Eh bien, et le foie? le lecteur demandera, "n'a-t-il pas besoin d'être restauré?" Bien sûr que non!

Le foie est le seul organe doté d'une capacité de régénération vraiment remarquable. On sait que seulement 25 % de la masse initiale du foie peut retrouver sa taille normale.

La restauration de l'organe est due à la réplication, c'est-à-dire à la reproduction des cellules hépatiques, des hépatocytes, ainsi que de l'épithélium biliaire et de certaines autres cellules. Ainsi, le foie régénère ses propres tissus endommagés, empêchant ainsi ses dommages. Mais revenons aux médicaments, qui, en fait, devraient stimuler la régénération du foie et l'aider à "se réparer", et nous essaierons de nous attarder sur les plus célèbres d'entre eux.

Flavonoïdes de chardon-Marie

Et commençons par les remèdes à base de plantes populaires contenant des flavonoïdes de chardon-Marie, notamment Karsil, Karsil forte, Legalon, Silimar, Silymarin et Silibinin.

Le chardon-Marie est une plante largement répandue en Méditerranée et au Moyen-Orient. Les fruits du chardon-Marie ont des propriétés médicinales, contenant des composés flavonoïdes, en particulier la silymarine - c'est lui qui a vraisemblablement un effet hépatoprotecteur.

Mécanisme d'action

Les silymarines contenues dans les fruits du chardon-Marie interagissent avec les radicaux libres formés dans le foie et arrêtent leur effet destructeur. De plus, dans les cellules hépatiques endommagées, ils stimulent la synthèse de diverses protéines et phospholipides - composants de la membrane cellulaire qui assurent le fonctionnement des cellules (dans ce cas, les hépatocytes). La silymarine accélère également la régénération des cellules du foie et empêche la pénétration de certaines substances toxiques dans celles-ci.

On pense que les préparations de silymarine aident à améliorer l'état des maladies du foie, à normaliser les paramètres de laboratoire et même à augmenter le taux de survie des patients atteints de cirrhose.

Quand sont-ils affectés ?

Les indications d'utilisation de Karsil et d'autres hépatoprotecteurs à base de silymarine sont les lésions hépatiques toxiques (dues à l'exposition à l'alcool, à divers poisons et drogues), l'hépatite chronique, la stéatose hépatique, la cirrhose.

Avantages

Les aspects positifs des médicaments à base d'extrait de chardon-Marie incluent leur sécurité : ils n'ont pratiquement aucune contre-indication et les effets secondaires lors de leur utilisation sont extrêmement rares.

Un examen des données de recherche sur l'efficacité des préparations de chardon-Marie dans les hépatites alcooliques, les hépatites B et C a montré qu'elles n'avaient pas d'effet significatif sur l'évolution de ces maladies et sur l'état du foie, ni sur la mortalité.

Malgré le fait que certaines études aient démontré l'effet positif possible de la silymarine sur les dommages au foie causés par les toxines industrielles, la médecine occidentale est extrêmement réservée quant à son utilisation.

Autres préparations à base de plantes

Bien entendu, les possibilités de la phytothérapie pour protéger le foie avec de l'extrait de chardon-Marie ne sont pas épuisées et, sur le marché intérieur, il existe un certain nombre de préparations à base de plantes très demandées, à base d'autres extraits naturels.

Ceux-ci inclus:

1. Préparations à base d'extrait d'artichaut - Hofitol, Cholebil, Extrait d'artichaut
2. Préparations à base de plantes combinées - Gepabene, Sibektan, Gepafor, Dipana, Liv-52.

Apprenons à mieux les connaître.

Médicaments hépatoprotecteurs à base d'artichaut

Les propriétés médicinales de l'artichaut des champs sont dues à la teneur dans ses feuilles d'un composé chimique appelé cynarine. Les concentrations les plus élevées de cynarine se trouvent dans le feuillage frais et non traité, et des concentrations nettement plus faibles se trouvent dans les matières végétales sèches.

Mécanisme d'action

Vraisemblablement, l'extrait d'artichaut présente un effet cholérétique, stimulant la production et la sécrétion de bile par le foie. De plus, les préparations d'artichaut sont attribuées à un effet hypolipidémique - elles aident à réduire le taux de «mauvais» cholestérol dans le sang.

Quand sont-ils affectés ?

Selon les instructions d'utilisation des médicaments hépatoprotecteurs Hofitol et d'autres médicaments à base d'artichaut, ils sont utilisés dans des conditions associées à une altération de la formation de la bile, en particulier une lourdeur dans la région épigastrique, des flatulences, des nausées et des éructations.

En pratique, l'éventail des prescriptions de ces médicaments est beaucoup plus large. Ainsi, Hofitol est souvent utilisé en obstétrique pour réduire la gravité de la toxicose pendant la grossesse, ainsi que pour maintenir le foie dans l'hépatite, l'hépatose hépatique grasse, l'athérosclérose, la cirrhose du foie, l'intoxication chronique, l'obésité, l'insuffisance rénale chronique. De plus, Hofitol est prescrit pour une maladie aussi controversée qui n'existe pas dans la plupart des pays développés du monde, comme par exemple.

Avantages

Bien sûr, comme c'est le cas avec de nombreux autres hépatoprotecteurs à base de plantes, les produits à base d'extrait d'artichaut sont très sûrs. Ils sont prescrits aux enfants, aux femmes enceintes et allaitantes, ce qui, bien entendu, est une preuve exhaustive de leur excellente tolérance.

NB ! Étant donné que Hofitol et d'autres hépatoprotecteurs contenant de l'extrait d'artichaut stimulent la formation de bile, ils sont catégoriquement contre-indiqués en cas de. Par conséquent, avant de prendre ces fonds, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas de calculs dans les voies biliaires ! De plus, l'extrait d'artichaut n'est pas recommandé pour une utilisation dans les maladies aiguës des reins, du foie, des voies biliaires et du système urinaire.

Efficacité en termes de médecine factuelle

Alors que nous voyons de nombreuses indications dans les formulations d'artichaut couvrant le plus large éventail de maladies du système hépatobiliaire et même l'hyperlipidémie (augmentation du taux de cholestérol sanguin), les études cliniques n'ont confirmé presque aucun des effets revendiqués de ces hépatoprotecteurs à base de plantes. À ce jour, il n'existe pas une seule preuve médicale complète démontrant l'effet positif des préparations contenant de l'extrait d'artichaut sur le taux de cholestérol sanguin et la formation de bile. En médecine occidentale, l'artichaut n'est pas utilisé du tout.

Remèdes combinés à base de plantes pour les maladies du foie

Gépabène est l'un des leaders parmi les médicaments cholérétiques et hépatoprotecteurs. Il contient deux composants actifs :

• extrait de chardon-Marie;
• extrait de fumée officinalis.

La première substance active, comme nous l'avons déjà dit, présente un effet hépatoprostatique dans les états d'intoxication aiguë et chronique. Le deuxième composant, l'extrait de fumée, agit en raison de sa teneur en alcaloïde de fumarine, qui a un effet cholérétique et réduit les spasmes des voies biliaires, ce qui facilite l'écoulement de la bile du foie vers les intestins.

Les indications pour la nomination de Gepabene sont des lésions hépatiques chroniques d'origines diverses et une dyskinésie du tractus excréteur. Le médicament ne doit pas être utilisé dans les maladies aiguës du foie et du système biliaire (cholécystite aiguë, hépatite aiguë), ainsi que chez les enfants de moins de 18 ans en raison du manque de tests sur cette catégorie de patients.

Sibektan est une préparation à base de plantes combinée complexe du développement national. Il contient des extraits de tanaisie, chardon-Marie, millepertuis, bouleau. Il protège les cellules du foie, les membranes cellulaires des hépatocytes, présente des effets antioxydants et cholérétiques. Une contre-indication à l'utilisation de ces comprimés est la cholélithiase, et les indications sont diverses lésions chroniques du foie et des voies biliaires.

La composition d'un autre médicament russe, Gepafor, ainsi que l'extrait de chardon-Marie, comprend du bifidus et des lactobacilles, conçus pour restaurer la flore intestinale et ainsi normaliser la fonction intestinale.

Deepana, Liv-52- les moyens de production des sociétés pharmaceutiques indiennes, contenant de nombreux composants végétaux utilisés en médecine ayurvédique. Selon les instructions d'utilisation, les deux médicaments ont un effet hépatoprotecteur, restaurent la fonction hépatique, stimulent la régénération de ses cellules, présentent un effet cholérétique et protègent l'organe de l'action des toxines.

Efficacité en termes de médecine factuelle

Une certaine base de preuves a été accumulée concernant certains médicaments hépatoprotecteurs à base de plantes, en particulier Gepabene et Liv-52. Le premier a été principalement étudié dans les études russes, le second - y compris les études occidentales. Des preuves des effets bénéfiques de ces hépatoprotecteurs sur la fonction hépatique ont été obtenues, mais de nombreux experts occidentaux ne les considèrent pas comme exhaustives. Cette opinion est également confirmée par les données de certaines études démontrant le manque d'efficacité de Liv-52 dans l'hépatite alcoolique.

NB ! Liv-52 est associé à une étude scandaleuse à laquelle ont participé des patients atteints d'hépatite alcoolique. Elle a montré que le taux de survie dans le groupe de patients traités par Liv-52 était inférieur de 12 % à celui du groupe de patients prenant des comprimés factices (74 % contre 86 %). Sur les 23 décès dans le groupe Liv-52, 22 étaient associés à une insuffisance hépatique aiguë. Les résultats de ce travail sont devenus une bonne raison pour le retrait immédiat des fonds du marché américain.

Ainsi, l'efficacité des hépatoprotecteurs combinés à base de plantes en termes de médecine factuelle reste extrêmement douteuse. Et pourtant, dans la pratique domestique, les médicaments de ce groupe sont largement utilisés et sont très populaires.

Hépatoprotecteurs d'origine animale

En Russie, seuls deux hépatoprotecteurs d'origine animale sont enregistrés - Sirepar et Hepatosan.

Sirepar contient un hydrolysat d'extrait de foie enrichi en vitamine B12. Selon le fabricant, le médicament aide à restaurer le tissu hépatique et a un effet détoxifiant. Il est administré uniquement par voie intraveineuse ou intramusculaire, il n'existe pas de forme orale. Dans le même temps, Sirepar est catégoriquement contre-indiqué dans les maladies hépatiques aiguës et n'est utilisé qu'au stade de la rémission de l'hépatite chronique et d'autres pathologies.

La composition du deuxième hépatoprotecteur, Hepatosan, comprend des cellules séchées de foie de porc donneur. On suppose qu'ils sont biologiquement compatibles avec les macromolécules du corps humain. Selon le fabricant, Hepatosan a un effet hépatoprotecteur et détoxifiant, et présente également des propriétés adsorbantes et stabilise les membranes cellulaires. Les indications pour la nomination d'Hepatosan sont la cirrhose, l'hépatite, l'insuffisance hépatique, les lésions hépatiques causées par les drogues et l'alcool, etc.

Efficacité en termes de médecine factuelle

Il n'existe aucune preuve que les produits d'origine animale aient un effet bénéfique sur la fonction hépatique. Mais ils portent certainement un danger potentiel. Tout d'abord, ces fonds ne doivent pas être utilisés catégoriquement dans la période aiguë de la maladie, car cela peut entraîner l'activation du processus pathologique.

NB ! il est important de prendre en compte l'allergénicité des hépatoprotecteurs d'origine animale. Pour exclure les réactions d'hypersensibilité, un test allergénique doit être effectué avant de commencer le traitement pour s'assurer que le médicament ne provoque pas d'allergies.

De plus, certains experts pensent que l'utilisation d'hydrolysats de foie de bovin augmente le risque de contracter une infection à prion, associée à la maladie mortelle de Creutzfeldt-Jakob.

Riche et célèbre : les phospholipides essentiels

Les phospholipides sont un composant important de chaque membrane cellulaire, assurant son intégrité et sa fonction. Les besoins du corps en eux augmentent fortement avec l'augmentation des charges et des dommages à certains organes, en particulier le foie. Dans le même temps, un défaut se forme dans la paroi des hépatocytes, des cellules hépatiques, qui peuvent être remplies de préparations contenant des phospholipides essentiels.

Un certain nombre d'hépatoprotecteurs contenant cette substance active sont enregistrés sur le marché moderne :

• Essentielle forte N ;
• Rezalut Pro ;
• Essliver ;
• Phosfonciale;
• Phosphogliv;
• Brenziale forte ;
• Livolife forte ;
• Antraliv ;
• Livenziale et autres.

Tous sont d'origine naturelle : les phospholipides essentiels sont obtenus à partir du soja par transformation de son huile.

Mécanisme d'action

Les propriétés des phospholipides essentiels sont dues à leur similitude avec les phospholipides du corps humain. Ils s'intègrent facilement dans la membrane cellulaire, procurant un effet thérapeutique complexe. Les hépatoprotecteurs de ce groupe stimulent la récupération des cellules hépatiques et les protègent de l'action des toxines, notamment l'alcool, les produits chimiques, les médicaments agressifs, etc. Selon certains rapports, les phospholipides essentiels aident également à réduire le niveau de "mauvais" cholestérol et, par conséquent, à réduire le risque d'athérosclérose. De plus, leur utilisation aide à prévenir la formation de calculs de cholestérol dans la vésicule biliaire.

Quand sont-ils affectés ?

Les hépatoprotecteurs contenant des phospholipides essentiels sont utilisés pour diverses maladies du foie aussi bien en période aiguë qu'en rémission. Parmi les indications de leur utilisation figurent les hépatites aiguës et chroniques, la dégénérescence graisseuse du foie, quelle qu'en soit l'origine, les lésions alcooliques, la cirrhose, les intoxications, notamment médicamenteuses, les perturbations du foie dans d'autres pathologies.

Il faut garder à l'esprit que l'efficacité d'un traitement aux phospholipides essentiels dépend largement de la durée de la cure : selon le mode d'emploi, ces hépatoprotecteurs sont prescrits à fortes doses (600 mg jusqu'à trois fois par jour) pendant au moins trois mois. Si nécessaire, le traitement est répété et prolongé jusqu'à plusieurs années d'utilisation continue.

NB ! Les cliniciens pensent que la thérapie parentérale avec des phospholipides essentiels donne les meilleurs résultats. Ainsi, Essentiale forte N et ses génériques sont prescrits par voie intraveineuse par jet, après dilution du médicament avec le sang du patient dans un rapport de 1:1.

Efficacité en termes de médecine factuelle

Au fil des ans, les phospholipides essentiels et leur efficacité ont été étudiés dans de nombreuses études cliniques. Néanmoins, les conclusions des experts quant à l'opportunité de leur nomination restent ambiguës.

Cependant, d'autre part, ni Essentiale, ni aucun autre médicament contenant des phospholipides essentiels, n'est inclus dans la pharmacopée des pays développés du monde. Aux États-Unis et dans certains pays européens, ils peuvent être achetés en tant que compléments alimentaires et rien de plus.

Dans les protocoles internationaux officiels pour la prise en charge des patients atteints de maladies du foie, les phospholipides essentiels, respectivement, ne sont pas non plus inclus. La position des collègues occidentaux est soutenue par certains médecins nationaux. Ainsi, le comité du formulaire de l'Académie russe des sciences a inclus Essentiale dans la liste des médicaments à l'efficacité non prouvée.

Malheureusement, aujourd'hui, la situation avec les moyens de cette série reste controversée : les études démontrant leur efficacité, en règle générale, ne répondent pas aux exigences de la médecine factuelle et ne sont pas perçues par les spécialistes comme la preuve que le médicament fonctionne vraiment.

Et dans le même temps, Essentiale et ses analogues moins chers restent les hépatoprotecteurs les plus prescrits, qui sont très populaires auprès des médecins et des consommateurs, et occupent une position de leader dans les meilleures ventes de médicaments.

Hépatoprotecteurs de différents groupes pharmacologiques

Tous les autres médicaments sont difficiles à systématiser sur une base commune, ils sont donc considérés séparément.

Heptral

Heptral, médicament de la société italienne Abbot, ainsi que ses génériques (Heptor, Ademetionine) contiennent un acide aminé, un dérivé de la méthionine, l'ademetionine.

Mécanisme d'action

Vraisemblablement, le médicament a un effet complexe sur le corps.

1. Prévient la stase biliaire en stimulant les phospholipides dans les cellules hépatiques et en améliorant ainsi leur fonction.
2. Lie les radicaux libres, empêchant les dommages oxydatifs au foie, ainsi que les toxines.
3. Stimule la régénération du foie.
4. Il a un effet antidépresseur, y compris en cas de dépression prolongée, résistant à l'action de l'amitriptyline.

Chez les patients atteints de cholestase (altération de l'excrétion de la bile, accompagnée d'une libération d'acides biliaires dans le sang et de démangeaisons douloureuses), l'adémétionine réduit la sévérité des démangeaisons et aide à normaliser les paramètres hépatiques, notamment la concentration de bilirubine directe, l'activité de la phosphatase alcaline, etc. sur. Dans le même temps, selon le mode d'emploi, l'effet hépatoprotecteur d'Heptral persiste pendant trois mois après la fin du traitement.

Quand sont-ils affectés ?

Heptral ou ses analogues sont utilisés pour des lésions hépatiques d'origines diverses, notamment toxiques, alcooliques, virales, médicamenteuses, insuffisance hépatique. Une indication importante du médicament est la cholestase intrahépatique.

En raison de ses propriétés antidépressives, Heptral est utilisé pour traiter les symptômes de sevrage dans l'alcoolisme et la toxicomanie, en particulier chez les patients présentant des lésions hépatiques.

NB ! La biodisponibilité de la forme orale des hépatoprotecteurs contenant de l'adémétionine est faible. Par conséquent, la plupart des cliniciens préfèrent les injections intraveineuses d'Heptral, qui ont un effet plus prononcé.

Efficacité en termes de médecine factuelle

La situation avec la base de preuves d'Heptral ressemble quelque peu à celle des phospholipides essentiels. Et dans ce cas, plusieurs études ont démontré les effets positifs du médicament par rapport au foie. Et de la même manière, ni Heptral ni aucun autre médicament contenant de l'adémétionine n'est enregistré aux États-Unis et dans la plupart des pays européens (à l'exception de l'Italie, où il est produit). Mais il est vendu avec succès dans les pharmacies en Malaisie, en Inde, en Bulgarie, en Argentine, en Géorgie, en Ukraine, au Mexique et en République tchèque. Et oui, il est enregistré comme médicament vétérinaire en Australie et en Nouvelle-Zélande.

Ainsi, le monde occidental n'a pas accepté Heptral et ne l'a pas introduit dans les standards de traitement des maladies du foie, en se basant, là encore, sur le manque d'études cliniques fiables confirmant son efficacité. Et cela dans le contexte de la popularité généralisée du médicament en Russie et dans d'autres pays de la CEI, où l'adémétionine est utilisée à la fois pour le traitement des patients ambulatoires et dans les hôpitaux.

Hepa-Merz est un médicament original contenant un composé complexe L-ornithine-L-aspartate. Dans le corps, il se transforme rapidement en deux substances actives indépendantes - l'ornithine et l'aspartate. Les hépatoprotecteurs de ce groupe sont produits sous forme de granulés pour la préparation d'une solution pour administration orale, ainsi que d'ampoules pour injections intramusculaires et intraveineuses. Avec Hepa-Merz, ses analogues Ornitsetil, Larnamin et Ornilatex sont enregistrés dans la Fédération de Russie.

Mécanisme d'action

Le médicament agit grâce à la capacité des acides aminés formés lors de sa dissolution à réduire la concentration d'ammoniac dans le plasma sanguin, à normaliser la composition acido-basique du corps, procurant ainsi un effet détoxifiant. De plus, Hepa-Merz aide à réduire la douleur et le syndrome dyspeptique en cas d'empoisonnement, ainsi qu'à normaliser la masse du cas (par exemple, avec).

Quand sont-ils affectés ?

Les hépatoprotecteurs contenant cette substance active sont prescrits pour les pathologies hépatiques aiguës et chroniques, dans lesquelles la teneur en ammoniac dans le sang augmente. Parmi les indications de l'Hepa-Merz figure également la dégénérescence graisseuse du foie d'origines diverses.

Efficacité en termes de médecine factuelle

La situation avec les preuves dans l'affaire Hepa-Merz et ses analogues est tout aussi vague que celle de nos héros précédents. D'une part, plusieurs études ont démontré son efficacité dans la cirrhose du foie, accompagnée d'une augmentation de la concentration d'ammoniaque dans le sang. En revanche, les résultats de l'utilisation de cet hépatoprotecteur dans les hépatites, les atteintes hépatiques alcooliques et autres pathologies restent très douteux. Et encore une fois, en médecine occidentale, un hépatoprotecteur, qui comprend la L-ornithine-L-aspartate, n'existe pas.

Remèdes homéopathiques et compléments alimentaires

Le mécanisme d'action des médicaments à « effet hépatoprotecteur » appartenant à cette catégorie reste extrêmement flou. Les médicaments homéopathiques ont un effet si inexplicable du point de vue de la médecine que les homéopathes eux-mêmes ne peuvent souvent pas l'expliquer.

Concernant les compléments alimentaires, la situation pourrait théoriquement être plus transparente, mais leur composition n'est pas soumise à un contrôle pharmacologique. Ce qu'ils contiennent, à quelles doses - un mystère derrière sept sceaux.

Du point de vue de la médecine factuelle, l'homéopathie est une grosse bulle de savon. Beaucoup de grandes études témoignent de l'échec complet des médicaments homéopathiques. Il n'est pas du tout nécessaire de parler de compléments alimentaires, car même leur composition n'est pas fiable.

Les consommateurs qui choisissent de soutenir le foie avec des hépatoprotecteurs homéopathiques (Hepel, Galstena, etc.) ou des suppléments doivent comprendre qu'ils jouent à la roulette. S'ils ont de la chance, aussi chanceux, par exemple, que ceux qui subissent un effet placebo, ils peuvent ressentir un soulagement. Si vous n'êtes pas chanceux, ils ne le sentiront pas. Mais il ne faut pas perdre de vue la probabilité que l'effet puisse être négatif, car personne n'a annulé les réactions allergiques ou les effets secondaires (surtout dans le cas des compléments alimentaires dont la composition est douteuse).

UDCA - un corbeau blanc parmi les hépatoprotecteurs

Et enfin, le moment est venu de parler du médicament, qui occupe une place particulière parmi les hépatoprotecteurs. Nous ferons une réservation tout de suite pour ne pas tourmenter le lecteur - spécial du côté positif.

L'acide ursodésoxycholique est un acide biliaire produit en petites quantités dans le corps humain. Le médicament a d'abord été obtenu à partir de la bile d'ours, mais aujourd'hui, il est obtenu par synthèse.

Dans les pharmacies domestiques, cet hépatoprotecteur est représenté par une galaxie de noms commerciaux, notamment :

• Ursofalk, le médicament original le plus cher
• Urososan
• Ursodez
• Livodex
• Urdox
• Ursoliv
• Grinterol
• Holudekasan
• Ursodex et autres.

Mécanisme d'action

L'acide ursodésoxycholique (UDCA) présente un effet immunomodulateur, hépatoprotecteur et cholérétique complexe. De plus, il réduit le taux de cholestérol dans le sang et prévient la stagnation de la bile.

Les propriétés de l'hépatoprotecteur sont dues à sa capacité à stabiliser les membranes des cellules hépatiques et à protéger les hépatocytes eux-mêmes. Il inhibe l'absorption du cholestérol dans l'intestin, ce qui diminue sa teneur dans la bile et augmente également la solubilité du cholestérol. Cette qualité permet aux préparations d'UDCA non seulement de protéger le foie, mais aussi d'aider à dissoudre les calculs de cholestérol existants dans la vésicule biliaire et les voies biliaires et d'empêcher la formation de nouveaux.

Quand est-il nommé ?

Les hépatoprotecteurs contenant de l'acide ursodésoxycholique sont utilisés pour la lithiase biliaire (uniquement dans le cas de calculs de cholestérol confirmés, observés dans 80 à 90% des cas), ainsi que pour les hépatites aiguës et chroniques, les lésions hépatiques toxiques, quel que soit le type de substance toxique qui provoqué la maladie, le foie de la maladie de l'alcool, la dyskinésie biliaire. De plus, l'acide ursodésoxycholique est utilisé dans le cadre d'une thérapie combinée pour la mucoviscidose.

Les médicaments hépatoprotecteurs UDCA sont également utilisés pour la cholestase, y compris chez la femme enceinte - leur profil de sécurité permet de les prescrire aux catégories de consommateurs les plus vulnérables, dont les jeunes enfants.

Efficacité en termes de médecine factuelle

Les hépatoprotecteurs contenant de l'UDCA sont presque les seuls représentants de ce groupe pharmacologique qui n'ont aucun désaccord avec la médecine factuelle. De nombreuses études indiquent que ce médicament agit vraiment efficacement sur les atteintes hépatiques d'origines diverses, la cholestase intrahépatique, la cirrhose alcoolique (améliorant le pronostic de la maladie), la stéatose et d'autres pathologies hépatiques.

Et la preuve non moins solide que les hépatoprotecteurs à base d'UDCA sont vraiment efficaces est leur reconnaissance mondiale. Les fonds de ce groupe sont enregistrés et largement utilisés dans les pays développés du monde, notamment la Suisse, l'Italie, la France, le Japon, l'Allemagne et d'autres. Certes, il convient de noter qu'il est inclus dans le groupe des cholérétiques qui contribuent à la dissolution des calculs biliaires, et non des hépatoprotecteurs. Mais au final, cet aspect n'affecte pas le résultat.

Ainsi, si vous cherchez une réponse à une question qui se pose souvent chez les consommateurs - quel type d'hépatoprotecteur est le plus puissant, le plus efficace, et en général le plus le plus - la réponse sera sans ambiguïté : celui qui a prouvé son efficacité, sans aucun doute, même avec l'attitude la plus sceptique. Et une seule substance active répond à cette exigence - l'acide ursodésoxycholique.

« Mais qu'en est-il du reste des hépatoprotecteurs ? - le lecteur doutera, - après tout, le médecin a dit (c'est écrit dans l'article, ont-ils dit à la télévision) que leur efficacité a également été prouvée? Oui, en effet, de telles situations se produisent. Et c'est pourquoi.

Recherche clinique : tout ce qui brille n'est pas or

Alors que nous terminons notre discussion sur les hépatoprotecteurs modernes, nous mettrons les points sur les i sur une question qui déroute de nombreux consommateurs (et, malheureusement, même des médecins) et leur donne de fausses idées sur l'efficacité de ces médicaments.

Le fait est que les résultats de diverses études sur les médicaments ne sont pas toujours fiables. Pour exclure la possibilité d'obtenir de fausses données, le travail doit être effectué conformément à certaines exigences formulées dans les principes de base de la médecine factuelle. Ainsi, les études les plus fiables sont celles dans lesquelles les participants sont divisés en plusieurs groupes prenant le médicament à l'étude et des sucettes ou d'autres moyens de comparaison (essai randomisé). Aucun patient ne doit savoir ce qu'il reçoit - un médicament ou un placebo (étude en aveugle), mais il vaut mieux que même le médecin ne le sache pas (étude en double aveugle). Une condition importante pour la fiabilité est l'inclusion d'un grand nombre de participants au travail - dans les grands travaux, nous parlons de milliers de bénévoles. Et ce ne sont pas toutes les exigences de la recherche moderne.

De telles expériences nécessitent à la fois du temps et des coûts matériels énormes. De plus, aucune entreprise pharmaceutique ne les mènera s'il existe des doutes sérieux sur les résultats, car le but des travaux est de confirmer l'efficacité, d'enregistrer le médicament sur le maximum de marchés, d'augmenter les ventes et de maximiser les profits.

Pour se tirer d'affaire et présenter au moins quelques "preuves d'efficacité", les firmes pharmaceutiques à l'efficacité douteuse recourent à une astuce : elles lancent des études aux résultats presque manifestement positifs. Ces expérimentations sont menées au mieux sur quelques dizaines de patients, et les exigences de l'evidence based medicine se refaçonnent à leur manière. Les données obtenues, qui satisfont les intérêts du fabricant, sont utilisées pour promouvoir le médicament - elles sonnent dans la publicité, décorent les brochures et déroutent les consommateurs.

Hélas, une telle situation dans les pays de la CEI est la règle plutôt que l'exception. Et donc, dans le choix des médicaments en vente libre, la loi d'un marché cruel doit s'appliquer : tout ce qui brille n'est pas or. Surtout quand il s'agit d'hépatoprotecteurs.