Symptômes et traitement de la polynévrite

Les dommages au système nerveux sont divers et se produisent sous une forme ou une autre dans la plupart de la population mondiale. Radiculopathie, névrite et névralgie, troubles aigus de la circulation cérébrale, paralysie cérébrale () - ce n'est qu'une petite partie de la longue liste de pathologies nerveuses. Il existe souvent une maladie telle que la polynévrite.

Polynévrite

La polynévrite est une lésion multiple des fibres nerveuses. Ce nom ne reflète pas tout à fait correctement l'essence de la maladie, car la véritable névrite n'est le résultat que d'une inflammation des nerfs. Alors que les causes les plus fréquentes de ce processus pathologique sont le résultat de l'action d'un facteur toxique ou traumatique.

La médecine moderne appelle la polyneuropathie à lésions nerveuses multiples. Cependant, le terme «polynévrite» persiste et est largement utilisé par les neurologues en exercice.

La polynévrite ne se développe pas indépendamment, elle est toujours une conséquence et une manifestation clinique d'une maladie. Que se passe-t-il avec cette pathologie ?

Mécanisme

Le mécanisme de la polynévrite, quelle que soit la cause qui les a provoquées, est assez compliqué. Dans leur développement, ils passent par plusieurs étapes :

1. L'impact des facteurs toxiques, inflammatoires, traumatiques, ischémiques.
2. Dommages aux fibres nerveuses. Les nerfs distants des extrémités sont plus touchés.
3. Destruction des nerfs périphériques. Selon la maladie sous-jacente, le corps de la cellule nerveuse, son processus ou la gaine de myéline peuvent être endommagés.
4. La progression de la maladie, la propagation du processus de manière proximale - des membres au corps et à la tête.

causes

Les causes de l'apparition de cette pathologie sont multiples. Les principaux facteurs qui provoquent la destruction des fibres nerveuses sont les suivants :

1. Toxique. Il peut s'agir d'alcool, de sels de métaux lourds, de médicaments, de vaccins et de sérums, de substances organophosphorées, de produits du métabolisme des protéines.
2. Traumatique.
3. Métabolique - associé à des maladies des organes internes, et en particulier du système endocrinien.
4. Inflammatoire - dans les processus auto-immuns.
5. Infectieux - infections bactériennes et virales.
6. Ischémique - le résultat de troubles circulatoires aigus ou chroniques.

Les fibres nerveuses sont extrêmement sensibles à l'action des facteurs nocifs. De plus, leurs sections distales sont les plus différenciées, ce qui signifie que ce sont les mains et les pieds qui souffrent en premier lieu.

Également à ce niveau, les éléments de la barrière hémato-encéphalique ne sont pas développés, ce qui entraîne l'apparition rapide d'une hypoxie tissulaire - une violation de l'apport d'oxygène aux cellules nerveuses. Quelles maladies sont caractérisées par une complication telle que la polynévrite?

Les maladies les plus courantes

Aucune maladie ne survient avec le développement des membres inférieurs et supérieurs. Parfois, cela devient le premier symptôme - par exemple, avec le diabète de type 2. Le plus souvent, il s'agit d'une complication des pathologies suivantes:

• Alcoolisme;
• Diabète;
• Sclérose en plaque;
• Encéphalomyélite post-vaccinale ;
• Le syndrome de Guillain Barre;
• Diphtérie;
• L'insuffisance rénale chronique;
• tumeurs malignes;
• Avitaminose ;
• Empoisonnement à l'arsenic, au plomb et aux organophosphorés.

En pratique, les neuropathologistes rencontrent le plus souvent des neuropathies diabétiques et alcooliques des membres inférieurs. Et si avec le diabète la maladie progresse régulièrement et que le traitement ne ralentit que légèrement le processus, la situation est différente dans le cas de la polynévrite alcoolique.

Polyneuropathie alcoolique

L'alcoolisme chronique dans la grande majorité des cas conduit au développement d'une polyneuropathie. L'action de l'éthanol et de ses produits métaboliques est extrêmement toxique pour le système nerveux. Ces substances détruisent les processus des cellules nerveuses et leurs gaines de myéline. Le résultat d'un tel processus pathologique est des troubles moteurs, sensoriels et végétatifs.

La polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs se développe lentement et progressivement. Ils progressent avec le temps, cependant, avec le refus de l'alcool, les fonctions motrices et sensorielles parviennent à se rétablir presque complètement. La capacité de régresser tous les symptômes est une caractéristique de la polynévrite alcoolique. Et à cet égard, son pronostic est beaucoup plus favorable qu'avec le diabète ou d'autres maladies. Cependant, tout le monde ne peut pas complètement renoncer à l'alcool.

La polynévrite dans cette maladie est toujours associée à une encéphalopathie alcoolique, qui peut également régresser. S'il se transforme en démence, la restauration des cellules nerveuses devient impossible.

Image clinique

Le tableau clinique de la polynévrite est varié et, à mesure que la maladie progresse, les manifestations augmentent. Les principaux symptômes de cette pathologie sont les suivants :

• Généralement d'apparition progressive, sauf en cas d'intoxication aiguë.
• Initialement, la lésion prédominante des membres inférieurs et surtout de leurs parties distales - les pieds.
• Changements de sensibilité dans le type de "chaussettes" et de "gants" - il diminue principalement dans les mains et les pieds.
• Démarche instable associée à une perte de sensation dans les pieds. Le sentiment de soutien disparaît. Le patient a le sentiment de marcher sur un sol mou.
• Une sorte de démarche "coq" - le patient lève les jambes pliées au niveau des genoux. Cela est dû à une faiblesse musculaire, qui fait pendre le pied.
• L'apparition de paresthésie - une sensation de picotement, d'insectes rampants, de douleurs lancinantes, de sensations.
• Faiblesse des membres supérieurs. Il est difficile pour les patients de faire des choses ordinaires - attacher des boutons, attacher des lacets, tenir un crayon.
• Sensibilité réduite à la température et à la douleur, ainsi qu'une sensation musculaire profonde, ce qui rend difficile pour une personne de sentir son corps dans l'espace.
• Douleurs brûlantes intenses et intermittentes dans les membres.
• Amincissement et assombrissement de la peau dus à une violation du trophisme, à l'apparition d'ulcères trophiques, à des ongles cassants.

Au fil du temps, les troubles moteurs et sensoriels augmentent et se propagent plus près du corps. Le patient cesse de se lever et est incapable de se servir. Ces symptômes sont particulièrement caractéristiques de la polyneuropathie alcoolique.

Diagnostique

Quel médecin établit ce diagnostic ? Le diagnostic de polyneuropathie de toute origine est finalement établi par un neuropathologiste. Bien que n'importe quel spécialiste puisse le soupçonner. Le plus souvent, le thérapeute et l'endocrinologue sont confrontés aux symptômes des neuropathies.

Comment confirmer une polyneuropathie ? En règle générale, un simple examen neurologique, les symptômes et les données d'antécédents pertinentes sont suffisants pour cela - alcoolisme, diabète sucré, contact avec des colorants, des métaux lourds.

Le neuropathologiste évalue la sensibilité des membres et du corps, la force musculaire, l'amplitude des mouvements. Si nécessaire, un examen détaillé peut être effectué - CT, IRM, tests sanguins et urinaires pour les infections et les toxines, hémoglobine glyquée dans le diabète, un test sanguin biochimique complet, électromyographie à l'aiguille.

Traitement

La polynévrite peut-elle être guérie? Étant donné que ce processus pathologique n'est qu'une manifestation de la maladie, le traitement est principalement dirigé vers la maladie sous-jacente. Il est important d'éliminer complètement ou au moins de réduire l'influence du facteur provoquant.

Le pronostic le plus favorable pour une intoxication exogène (exposition externe). Cela s'applique à l'alcoolisme et à l'intoxication par diverses substances. Après certains, parfois assez longtemps après la fin du contact avec la substance, les fonctions des fibres nerveuses sont restaurées et aucun traitement supplémentaire n'est nécessaire.

La guérison peut également se produire dans le cas de maladies infectieuses. Cependant, avec les lésions virales, le pronostic n'est pas aussi optimiste. Ils sont difficiles à traiter et entraînent souvent des complications.

Dans le diabète, il est important de contrôler strictement la glycémie et de suivre périodiquement un traitement préventif.

Cependant, le traitement de la polynévrite vise non seulement à combattre le facteur dommageable, mais également à renforcer les fibres nerveuses et à prévenir leur destruction.

Traitement neuroprotecteur

Les neuroprotecteurs sont des médicaments qui protègent le système nerveux. Avec les polyneuropathies de diverses genèses, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

• Piracétam et ses analogues.
• Actovegin.
• Vitamines B (Milgamma, Neurorubine).
• Médicaments à base d'acide lipoïque (Thiogamma, Berlition).

Ils sont assez efficaces et sont largement utilisés en neurologie et en endocrinologie. Cependant, il convient de rappeler que les cours de thérapie neurotrope doivent être longs et constamment répétés. Et ce traitement à lui seul ne permet pas de se débarrasser des symptômes de la polyneuropathie. La maladie sous-jacente doit être étroitement surveillée.

La polynévrite est une pathologie courante, mais cela ne la rend pas moins dangereuse. Il est important de contacter un neurologue en temps opportun et de suivre ses recommandations.