Polynévrite alcoolique : symptômes, pronostic et traitement

La polynévrite alcoolique s'observe principalement chez les personnes qui consomment chroniquement de l'alcool sous toutes ses formes. Les substituts de l'alcool sont particulièrement nocifs: hypocrisie, alcool dénaturé, etc. La maladie survient le plus souvent à l'âge moyen et est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. C'est extrêmement rare dans l'enfance.

Anatomie pathologique et pathogenèse

La polynévrite alcoolique peut toucher presque tous les nerfs, la plupart des lésions sont de nature parenchymateuse. Différents stades de dégénérescence sont observés, allant d'une légère névrite périaxillaire à des modifications sévères avec disparition de la membrane. Les renaissances primaires sont souvent rejointes par des renaissances secondaires - les renaissances des segments distaux. Les modifications dégénératives des muscles sont également fréquentes, qui dépendent non seulement des lésions des fibres nerveuses motrices, mais également de la myosite, qui apparaît sous l'action directe de l'alcool.

Parcours et prévisions

La polynévrite alcoolique évolue toujours de manière aiguë ou subaiguë. Rapidement, avec une température élevée, les cas survenus donnent un pronostic défavorable. La mort survient parfois en 10 à 14 jours. Si l'évolution est moins rapide, le pronostic repose sur l'état général et l'intensité de la propagation de la paralysie ainsi que sur l'atteinte des nerfs crâniens.

Avec une seule lésion des jambes, le pronostic est plus favorable qu'avec la défaite de plusieurs bras ou du torse.

Les formes chroniques sont très rares. Il existe des formes récurrentes, par exemple, annuellement à la même période. Dans la plupart des cas, l'évolution est favorable, soit une récupération complète se produit, soit partielle avec des défauts. Jusqu'à ce que tous les phénomènes de paralysie disparaissent, il peut s'écouler une année, et exceptionnellement plusieurs années.

Les symptômes

Les symptômes les plus courants :

1. engourdissement des membres;
2. douleur aux mollets et aux terminaisons nerveuses;
3. diminution de la sensibilité des pieds;
4. hoquets fatigants;
5. insomnie;
6. faiblesse et fatigue.

La polynévrite alcoolique est souvent accompagnée de fièvre, rarement de delirium tremens. Des paresthésies et des douleurs apparaissent - une sensation de démangeaison, une perte de sensibilité aux extrémités des jambes et des bras, des douleurs lancinantes dans les membres. Souvent, les douleurs sont insignifiantes en force, mais parfois elles sont très intenses et peuvent également être aggravées par le mouvement, par la pression sur les nerfs et les muscles, et parfois uniquement par le toucher de la peau.

La faiblesse s'installe rapidement, principalement dans les jambes, aggravée au fil des jours ou des semaines, rarement des mois, de sorte que le patient ne peut pas du tout marcher. Le psychisme du patient à ce moment est soit normal, soit perturbé ; il y a des troubles gastro-intestinaux, des tremblements. De plus, la perte de poids apparaît du côté des jambes, ce qui ne se produit pas dans les premières périodes.

La pression sur les muscles et les nerfs est douloureuse, les mouvements passifs sont libres, mais aussi douloureux.

Les réflexes tendineux sont soit très faibles, soit complètement éteints ; au début de la maladie, ils peuvent être renforcés. La paralysie n'est généralement pas complète, non pas du membre entier, mais seulement d'un certain groupe musculaire alimenté par un nerf malade ; mais tous les muscles de ce groupe ne tombent pas malades, mais seulement un ou plusieurs d'entre eux. Une autre caractéristique distinctive est la présence soit d'une réaction de renaissance complète ou partielle, soit d'une diminution de l'excitabilité électrique. Les membres supérieurs ne sont souvent pas du tout touchés.

En général, la maladie peut affecter soit un membre, soit les deux, soit tous, et elle affecte soit les nerfs du même nom, soit les nerfs opposés. L'ataxie est souvent associée à une faiblesse motrice, qui dans certains cas survient au début de la maladie, parfois l'ataxie survient d'elle-même sans troubles du mouvement. Le trouble de la coordination touche également les membres supérieurs.

Sensibilité

Quant à la sphère sensible, elle est moins perturbée que la sphère motrice. Ce trouble est localisé principalement le long de la périphérie du membre. Souvent, toutes les sensibilités sont émoussées. Parfois, il existe des combinaisons d'anesthésie pour le toucher et d'hyperesthésie pour la sensibilité à la douleur. L'hyperesthésie est particulièrement fréquente sur la plante des pieds et peut entraîner des difficultés de marche. Comme les troubles moteurs, les troubles sensoriels sont plus prononcés sur les jambes.

Réflexes cutanés

Les réflexes cutanés sont pour la plupart réduits ou absents, mais avec des phénomènes d'hyperesthésie dans cette zone, ils peuvent être augmentés. Les troubles vasomoteurs, sécrétoires et trophiques ne sont pas rares dans cette maladie : œdème, épaississement des articulations, la peau rougit, devient luisante. La vessie et le rectum ne sont généralement pas affectés, ce qui peut les distinguer des maladies de la moelle épinière.

Les troubles mentaux

Les troubles mentaux accompagnant la polynévrite alcoolique concernent principalement la confusion et l'affaiblissement de la mémoire des événements récents et l'apparition de faux souvenirs - "la psychose polynévrotique de Korsakov". Parmi les nerfs crâniens, les nerfs des muscles oculaires sont plus souvent impliqués. A noter qu'il n'y a jamais d'immobilité réflexe des pupilles, contrairement à l'alcoolisme chronique. Les maladies du nerf optique sont rares. Parfois, il existe un scotome central.

Méthodes de traitement

Le traitement principal est :

• médicament;
• exercices de physiothérapie (LFK);
• phytothérapie;
• massage spécial des membres.

Grâce à ces méthodes, certaines terminaisons nerveuses sont restaurées, ainsi que la force musculaire.

Les procédures suivantes sont également appliquées au traitement:

• acupuncture;
• prendre des vitamines du groupe B;
• stimulation musculaire et nerveuse;
• prendre des médicaments antiviraux;
• neurolyse des terminaisons nerveuses, etc.

Presque chaque patient a une chance de guérison.

Fondamentalement, le rétablissement du patient dépend du refus complet de consommer de l'alcool, dans l'une de ses manifestations. Si cette condition est remplie, ainsi qu'un traitement complexe et à long terme (3-4 mois), le pronostic clinique est favorable.