Quels tests sont administrés pour la cirrhose du foie et quels indicateurs indiquent la maladie?

La cirrhose du foie est une maladie grave et irréversible qui peut être mortelle en quelques années seulement. Les tests de cirrhose du foie vous permettent de poser un diagnostic précis et de prescrire le bon traitement, ce qui contribue à ralentir le développement de la maladie et à prolonger la vie du patient.

Liste des tests pour la cirrhose

Si une cirrhose du foie est suspectée, le patient se voit prescrire un certain nombre d'études, qui comprennent une numération globulaire complète, l'urine et les matières fécales.

Mais les plus instructives sont les analyses biochimiques qui permettent de déterminer les paramètres des fonctions rénales.

À un stade précoce, appelé compensé, la cirrhose du foie ne présente pas de symptômes prononcés. Au stade sous-compensé, les symptômes sont minimes, de sorte que les changements de laboratoire sont le principal indicateur de la présence de la maladie. Pour identifier la cirrhose du foie et les changements qui en découlent, les examens suivants sont prescrits:

• Un test sanguin biochimique qui permet d'évaluer le travail du foie. A ce stade, la production d'albumines (protéines hépatiques) et les indices de prothrombine sont déterminés.
• Les analyses pour déterminer le processus inflammatoire indiquent une augmentation du niveau des enzymes hépatiques ().
• Analyses pour déterminer le type de cirrhose (biliaire, auto-immune).

Quand la CPRE et le FGDS seront-ils prescrits ?

S'il y a des symptômes supplémentaires, d'autres tests sont prescrits pour la cirrhose - CPRE et FGDS pour les troubles digestifs, tests sanguins pour l'ammoniac et l'alpha-fœtoprotéine pour exclure la présence d'un cancer du foie, paracentèse en présence de liquide dans la cavité péritonéale (ascite) . Pour identifier les causes de la cirrhose, d'autres études sont également prescrites pour identifier le virus de l'hépatite.

D'autres tests incluent des méthodes d'examen de l'organe, telles que l'échographie ou l'IRM du foie, dans les cas douteux, une biopsie est prescrite pour confirmer le diagnostic. Le patient doit subir un examen complet et réussir des tests hépatiques pour tous les principaux indicateurs. C'est la seule façon de poser un diagnostic correct et de prescrire un traitement d'entretien approprié.

Les résultats des tests indiquant la maladie

Le résultat le plus fiable est une combinaison d'échographie et de biopsie du foie - ils vous permettent de détecter la présence de tissu conjonctif dans les parties du foie où il est normalement absent.

Échographie montre la présence de zones de densité d'écho altérée (tissu conjonctif) situées de manière diffuse dans le foie et permet de déterminer la taille de l'organe, de déterminer la zone de la lésion, la structure du parenchyme, la perméabilité des voies biliaires et d'autres paramètres. L'échographie est réalisée dans une salle spécialisée, ne nécessite pas de préparation particulière de la part du patient, n'est pas associée à des douleurs, des blessures et d'autres sensations désagréables.

Biopsie donne des résultats sans ambiguïté, confirmant que les zones pathologiques identifiées à l'échographie sont précisément des lésions cirrhotiques du foie. La biopsie est réalisée sous contrôle échographique dans une salle spécialement équipée, sous anesthésie locale ou générale, car la procédure elle-même est assez douloureuse. Au cours de la procédure, un morceau de parenchyme hépatique est prélevé par une ponction dans la cavité abdominale. L'étude de la biopsie est réalisée par un spécialiste du laboratoire d'histologie.

IRM du foie vous permet de visualiser et de clarifier les données échographiques si elles ne donnent pas une réponse sans ambiguïté. Cette étude est également prescrite dans les cas où une biopsie n'est pas possible pour une raison quelconque. Par exemple, il existe certaines contre-indications associées à l'état grave du patient.

De plus, l'échographie, l'IRM et la biopsie sont utilisées pour surveiller l'efficacité du traitement - si les signes de la maladie progressent rapidement, le traitement n'est pas assez efficace. Des progrès lents ou son absence sont des indicateurs d'un traitement efficace de la cirrhose, car ils indiquent un ralentissement des processus de décomposition de l'organe.

Chimie sanguine

Chimie sanguine avec la cirrhose, il est prescrit afin de suivre le degré de dysfonctionnement du foie et d'autres organes causé par la maladie. Étant donné que le processus de prélèvement sanguin lui-même est sans danger pour le patient, l'analyse peut être prescrite assez souvent afin que le médecin puisse évaluer en détail la dynamique de la maladie.

L'analyse nécessite le respect d'un régime prescrit par un médecin. Les principales recommandations portent sur les règles de préparation aux analyses biochimiques.

Il est nécessaire de donner du sang à jeun, il est seulement permis de boire un peu de liquide. Mais thé, café et autres boissons sont interdits avant le test. Une interdiction stricte s'applique à l'alcool, même une petite quantité consommée la veille peut nuire à la précision de l'analyse. Tous les médicaments que le patient prend doivent être signalés au médecin. Si vous devez donner du sang pendant la journée ou le soir, vous devez vous abstenir de manger pendant 6 à 8 heures avant l'analyse.

Une partie de l'urine à analyser est collectée le matin dans un récipient stérile spécial. Il n'y a pas d'exigences particulières pour l'analyse des matières fécales, elles sont également collectées dans un bocal stérile et envoyées au laboratoire.

Déchiffrer l'analyse biochimique

La conclusion sur la plupart des analyses est émise par un spécialiste du diagnostic fonctionnel et le patient ne voit pas leurs résultats. Mais dans le cas d'un test sanguin biochimique, les résultats sont délivrés sur un formulaire qui indique les substances recherchées et leur teneur dans le sang. Les formulaires modernes de publication des résultats comportent une colonne supplémentaire dans laquelle les indicateurs normaux sont indiqués. Cela permet au patient de voir visuellement les résultats des tests et de comprendre où il y a des violations.

Avec la cirrhose du foie, l'attention est toujours portée sur les changements de plusieurs indicateurs - enzymes hépatiques, bilirubine, urée, protéines totales et albumine. D'autres indicateurs d'analyses dans la cirrhose du foie ne sont pas significatifs.

Des enzymes hépatiques Il s'agit des aminotransférases (ALT et AST), de la phosphatase alcaline (AP) et de la gamma-glutamyl transpeptidase (GGT). Une augmentation de leur concentration au-dessus de la norme indique des dommages au foie. Mais ces chiffres peuvent être élevés dans d'autres maladies, comme l'infarctus du myocarde. La caractéristique de la cirrhose du foie est une augmentation prononcée de l'ALT et de la GGT, une augmentation modérée de l'AST et une augmentation modérée ou prononcée de la phosphatase alcaline. La teneur en urée dans la cirrhose augmente progressivement.

Indicateurs de bilirubine

Pour bilirubine jusqu'à trois lignes sont attribuées, elles montrent des indicateurs de bilirubine totale, conjuguée et non conjuguée. Le rapport entre la bilirubine conjuguée et non conjuguée reflète les raisons de l'augmentation du taux de cette substance dans le sang. Avec la cirrhose, il y a toujours une augmentation de la bilirubine totale, principalement due à la bilirubine non conjuguée (directe).

Normalement, le niveau de bilirubine totale varie de 8,5 à 20,5 µmol/L. Les indicateurs de bilirubine liée (conjuguée) ne doivent pas dépasser 4,3 µmol/L. Et le niveau de bilirubine libre est inférieur à 17,1 µmol/L.

Afin de clarifier la nature, un test d'urine supplémentaire est prescrit pour la cirrhose. Normalement, la bilirubine y est absente ou présente à l'état de traces, avec la cirrhose, son taux est élevé. Le contenu des substances correspondantes dans les selles reste normal.

Une modification de la composition protéique du sang est l'un des principaux indicateurs de la dynamique de la maladie. Étant donné que le foie produit les protéines plasmatiques les plus importantes, les albumines, la quantité de protéines totales et la teneur en albumine diminuent dans la cirrhose.

Avec eux, la capacité du sang à coaguler, l'indice de prothrombine et d'autres indicateurs associés aux protéines sanguines diminuent. Un test sanguin général pour la cirrhose s'avère non informatif, de sorte que l'accent est mis sur les méthodes de recherche biochimique qui permettent d'évaluer le tableau clinique de la maladie.

Quelles recherches supplémentaires pourraient être nécessaires?

De plus, diverses études sont prescrites qui vous permettent d'identifier la cause de la maladie et des maladies concomitantes. Le plus souvent, il s'agit d'études endoscopiques du tube digestif - FGDS, CPRE, analyse du contenu duodénal. Ils sont nécessaires car les maladies du foie provoquent presque toujours une indigestion.

Si la cause de la cirrhose est une hépatite virale, ELISA et PCR sont nécessaires pour déterminer la charge virale - ils permettent non seulement de détecter la présence du virus, mais également d'évaluer sa quantité, et avec elle l'efficacité du traitement.