Cirrhose du foie au dernier stade : que faire ?

La cirrhose du foie est une maladie caractérisée par la mort des cellules hépatiques et la prolifération du tissu conjonctif.

Le résultat est une violation de toutes les fonctions hépatiques à un degré ou à un autre. La cirrhose du foie se caractérise par une évolution chronique avec une alternance de périodes de rémission et d'exacerbation.

Conséquences de la cirrhose du foie

La prévalence de la cirrhose du foie est de 1 %. Parallèlement, la cirrhose du foie, dernier stade, fait partie des six causes de décès.

Gravité

Compte tenu de la violation prononcée de l'architectonique du foie, qui se développe dans cette maladie, elle s'accompagne inévitablement du développement d'un dysfonctionnement hépatocellulaire. Afin d'évaluer la sévérité de ces troubles, la classification de Child-Pugh a été proposée. Cette classification prend en compte cinq critères, parmi lesquels :

• la présence d'ascite;
• la présence ou l'absence d'encéphalopathie;
• taux de bilirubine ;
• taux d'albumine ;
• la valeur du temps de prothrombine, qui augmente avec la cirrhose du foie.

Selon ces critères, il existe trois stades de cirrhose du foie. Il:

• compensé, dans lequel toutes les fonctions hépatiques sont préservées;
• sous-compensé - il y a une violation des fonctions hépatiques d'un degré ou d'un autre;
• décompensé - une violation importante du foie.

Manifestations cliniques

La cirrhose décompensée du foie se caractérise par le développement de deux mécanismes pathogéniques qui déterminent certaines manifestations cliniques.

Ce sont les mécanismes suivants :

• insuffisance hépatocellulaire;
• L'hypertension portale est un syndrome caractérisé par une augmentation de la pression dans le système de la veine porte.

Cliniquement, ce stade se caractérise par les symptômes suivants :

• saignement accru;
• coloration ictérique de la peau et des muqueuses;
• violation du rythme normal du sommeil et de l'éveil;
• l'apparition du syndrome oedémateux;
• ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale);
• expansion des veines sur la paroi abdominale antérieure;
• perte de poids;
• chez les hommes, des manifestations de gynécomastie apparaissent en raison d'une violation des transformations métaboliques dans le foie;
• il y a de l'impuissance chez les hommes;
• démangeaisons cutanées et autres.

Complications

Cirrhose du foie, la dernière étape se caractérise par le développement de certaines complications. Ils sont associés au développement de changements structurels dans cette maladie.

Les principales complications de la cirrhose du foie sont :

• coma hépatique;
• saignement gastro-intestinal;
• thrombose portale (thrombose de la veine porte);
• dégénérescence de la cirrhose du foie en cancer du foie.

Toutes les conditions ci-dessus ne sont attribuées que conditionnellement au groupe de complications de cette maladie. En fait, ce sont des manifestations du stade terminal de la cirrhose du foie.

Le coma hépatique est une conséquence directe de l'insuffisance hépatocellulaire, dans laquelle il y a une violation significative de la fonction de détoxification du foie.

Les produits métaboliques azotés (ammoniac) et la bilirubine (ictère nucléaire) ont un effet néfaste sur le cerveau.

Le coma hépatique est une complication dangereuse

Avant que le patient ne démarre (entre dans l'état de coma hépatique), il y aura des phénomènes d'encéphalopathie hépatique. Il se manifeste par une violation du rythme du sommeil et de l'éveil, du comportement, une anxiété accrue, des tremblements (tremblement des membres et du menton) et d'autres symptômes.

Saignement gastro-intestinal

La source la plus courante de saignement dans la cirrhose du foie sont les varices de l'œsophage et de l'estomac. La raison du développement de cette complication est une chute de pression importante dans le système de la veine porte, ainsi que des troubles prononcés du système de coagulation sanguine. L'incidence de cette complication au stade terminal de la cirrhose du foie est de 45 %.

Développé dans le contexte de la cirrhose du foie, le saignement gastro-intestinal est difficile à traiter, ce qui est associé au mécanisme de ce processus pathologique.

thrombose portale

La thrombose portale est la formation de caillots sanguins dans la veine porte, qui soit entraîne une hypertension portale, soit en est la conséquence. Cette complication survient chez ¼ des patients atteints de cirrhose du foie. La thrombose portale entraîne des conditions telles que :

• saignement de l'œsophage et de l'estomac;
• ascite;
• hypersplénisme;
• infarctus - un trouble circulatoire aigu - dans le mésentère.

Le développement du cancer du foie est le plus souvent associé à la nature virale de la cirrhose du foie. Aucun cas de cancer du foie n'a été rapporté en cas de cirrhose biliaire. Processus oncologique dans ¾ des cas développé à partir de cellules hépatiques et seulement dans ¼ - à partir de cellules des voies biliaires.

Traitement

Le traitement de la cirrhose du foie à ce stade doit inclure non seulement la correction des troubles existants, mais également la prévention de l'impact de tels facteurs qui entraîneront une augmentation de l'activité du processus pathologique. Ces activités comprennent :

• l'application de mesures de sécurité visant à protéger contre l'infection par l'hépatite virale, qui entraîne la mort dans 60 % des cas dans la première année à partir du moment de l'infection ;
• rejet catégorique des mauvaises habitudes, notamment de l'alcool ;
• en aucun cas, vous ne devez pas utiliser les médicaments toxiques pour les cellules du foie.

Au dernier stade de la cirrhose du foie, tous les patients reçoivent un traitement médicamenteux. Dans le cadre de cette thérapie, les médicaments suivants sont prescrits :

• les vitamines, en particulier le groupe B, la vitamine C, l'acide lipoïque, qui améliorent le métabolisme dans les cellules hépatiques ;
• préparations à base de plantes qui, dans une faible mesure, restaurent les cellules hépatiques endommagées. Ces médicaments sont prescrits pendant 1 à 2 mois. Ceux-ci incluent le chardon-Marie, la soie de maïs et autres. Ils sont souvent inclus dans des formes galéniques finies ;
• les hépatoprotecteurs qui restaurent les membranes des hépatocytes (dont Essentiale, etc.);
• prednisolone et autres corticostéroïdes en présence de lésions hépatiques auto-immunes (c'est la nature virale de la cirrhose du foie et la présence d'une teneur réduite en cellules sanguines);
• la lutte contre l'ascite et d'autres manifestations du syndrome œdémateux est menée par des diurétiques de différentes classes - antagonistes de l'aldostérone et diurétiques thiazidiques.

En plus du traitement conservateur, le traitement chirurgical de la cirrhose du foie peut également être utilisé à ce stade. Les indications pour sa mise en œuvre sont :

• hypertension portale sévère, qui s'accompagne de saignements des varices de l'œsophage;
• hypersplénisme, c'est-à-dire une augmentation significative de la rate avec une violation de sa fonction, ce qui entraîne une destruction excessive des globules rouges, des plaquettes et des globules blancs.

Cependant, le traitement chirurgical ne peut être utilisé pour le syndrome ictérique sévère et au-delà de 55 ans.

Ainsi, la cirrhose du foie est une maladie grave qui se caractérise par une progression progressive. Au stade terminal, toutes les fonctions hépatiques sont significativement affectées, ce qui se manifeste par le développement de diverses complications.

La mise en œuvre de mesures thérapeutiques et préventives en temps opportun peut améliorer et prolonger considérablement la vie du patient.