Tests de cirrhose du foie

L'un des principaux problèmes liés au diagnostic de la cirrhose du foie est que la maladie ne se manifeste souvent pas et que ses symptômes évidents n'apparaissent qu'aux stades finaux. Par conséquent, il peut être difficile pour les médecins de poser un diagnostic. C'est pourquoi le patient doit passer de nombreux tests de cirrhose du foie, chacun démontrant la présence de certaines anomalies.

Il est important de savoir quelles recherches ne doivent jamais être négligées et quelles méthodes de diagnostic sont désormais disponibles.

Types de tests pour le diagnostic

La biochimie de la cirrhose du foie est l'un des tests les plus couramment utilisés par les médecins. À l'aide d'un test sanguin (établissant le niveau de bilirubine, de plaquettes, de globules rouges et de nombreux autres indicateurs), il est possible de poser un diagnostic correct. À cette fin, les médecins ont recours aux tests suivants :

Il est impossible de se fier uniquement à un test sanguin pour la cirrhose du foie, car le risque de poser un diagnostic erroné est élevé. Avec l'hépatite et le cancer du foie, on observe les mêmes anomalies qu'avec la cirrhose, les médecins doivent donc recourir à une approche différenciée du diagnostic. Avec l'aide de plusieurs études, les variantes moins probables du diagnostic sont exclues, jusqu'à ce qu'il en reste une, correcte.

Les options les plus précises pour l'étude restent un test sanguin biochimique et une biopsie. Cette dernière technique présente de nombreuses limites, de plus, sa mise en œuvre est associée à un certain nombre d'inconvénients, car il est nécessaire d'extraire du tissu hépatique sous anesthésie générale. C'est pourquoi la biochimie sanguine devient une ligne directrice de plus en plus courante pour établir un diagnostic chaque année.

Interprétation correcte des résultats des tests sanguins

Seul un médecin peut interpréter correctement les valeurs des indicateurs biochimiques, l'autodiagnostic est donc impossible. Par exemple, avec la cirrhose, on observe une augmentation du taux d'aspartate aminotransférase (AST), ce qui indique la mort rapide des cellules hépatiques. La valeur normale de cet indicateur est de 41 unités / l, et toute augmentation, même légère, devrait être alarmante.

Les changements suivants dans le test sanguin général indiquent le développement d'une maladie grave :

• l'indicateur d'alanine aminotransférase (enzyme hépatique) augmente de manière significative;
• augmente le niveau de bilirubine et de globuline dans le sang;
• augmente le niveau d'haptoglobine;
• diminution de la prothrombine et de l'albumine ;
• la quantité de cholestérol et d'urée dans le sang diminue.

Les médecins doivent évaluer non seulement la croissance ou la diminution de certains indicateurs, mais également leur niveau approximatif. Par exemple, la quantité d'enzymes hépatiques dans la cirrhose aux derniers stades peut augmenter 5 fois par rapport à la norme.

La quantité de bilirubine dans le sang augmente également en fonction du stade de la maladie. Ce pigment lui-même est traité dans le foie et en grande quantité peut être extrêmement toxique. La bilirubine peut avoir un effet extrêmement négatif sur le système nerveux et le cerveau, aggraver considérablement le fonctionnement de tout l'organisme.

Le niveau normal de bilirubine varie jusqu'à 17,1 mmol / l. Aux stades sévères de la cirrhose du foie, ce chiffre peut monter jusqu'à 54 mmol/l.

Détermination de la gravité de la maladie par les paramètres biochimiques du sang

L'étude des paramètres sanguins dans la cirrhose du foie est réalisée non seulement pour le diagnostic, mais également pour la sélection d'un modèle de traitement approprié. La classification de Child-Pugh est populaire, elle systématise tous les indicateurs et donne une définition claire du stade de développement de la maladie.

Selon les indicateurs d'un test sanguin général, vous pouvez connaître le stade de la maladie:

1. Ce qui suit indique le premier stade de développement de la cirrhose: bilirubine - pas plus de 20 mmol / l, le temps de prothrombine est légèrement augmenté, la quantité d'albumine est supérieure à 3,5 g%. Il n'y a pas d'encéphalopathie et d'ascite (selon la classification de Child-Pugh, ces résultats se voient attribuer 1 point).
2. Au deuxième stade, la quantité de bilirubine augmente à 30 mmol / l, la teneur en albumine dans le sang - 2,8–3,5 g%. Le temps de prothrombine augmente de 4 à 6 secondes, l'ascite est modérément prononcée, les indicateurs AST et ALT augmentent de 2 fois (selon la classification de Child-Pugh, 2 points sont attribués à de tels résultats).
3. Au troisième stade de la cirrhose du foie, le taux de bilirubine est supérieur à 34 mmol / l, la quantité d'albumine est inférieure à 2,8 g%. L'ascite est clairement exprimée, une encéphalopathie sévère, une mauvaise coagulation du sang sont observées (selon la classification de Child-Pugh, 3 points sont attribués).

Cette classification évalue tous les symptômes alarmants d'un complexe sur une échelle de points, après quoi une conclusion est tirée sur le stade de développement de la maladie. Ainsi, 5 à 6 points indiquent le stade le plus léger et le plus compensé de la maladie, 7 à 9 points - un signe de décompensation, le deuxième stade de la maladie. Et 10 à 15 points indiquent le stade final et le plus grave de la maladie.

Analyse et diagnostic d'urine avec son aide

Habituellement, les médecins utilisent un test sanguin biochimique, une échographie et une biopsie pour établir un diagnostic. Lors d'une échographie de la cavité abdominale, un spécialiste peut remarquer que la taille du foie et de la rate a considérablement augmenté, que du liquide s'est accumulé dans la cavité abdominale, qu'il y a des saignements internes et que l'organe endommagé a des bords dentelés.

Si ces méthodes ne donnent pas une image précise, le médecin peut se tourner vers des méthodes de recherche supplémentaires. Ainsi, lorsqu'ils posent un diagnostic indiquant des problèmes de foie, les médecins ont parfois recours à l'examen de l'urine. Les indicateurs suivants sont pris en compte :

1. La présence de bilirubine dans l'urine, ce qui indique de graves violations du foie.
2. Augmentation de la teneur en protéines, qui ne devrait pas être dans un test d'urine normal.
3. Une teneur accrue en érythrocytes et en leucocytes, qui devraient également être absents de l'analyse.
4. La couleur de l'urine est également prise en compte, qui, avec le développement de la cirrhose, acquiert généralement une teinte sombre et trouble.

Avec la cirrhose du foie, les tests sont effectués à jeun, car la précision des données fournies sera alors plus élevée. Si l'urine a une couleur brune foncée, il s'agit presque certainement d'une hémorragie interne. La même complication est indiquée par un changement de couleur des matières fécales en brun foncé ou noir.

Les médecins notent que la croissance des indicateurs énumérés dans un test sanguin ou urinaire ne signifie rien de bon. Cela indique généralement la progression de la maladie.

La cirrhose est considérée comme une pathologie incurable et, par conséquent, le pronostic des médecins est rarement positif. Les experts notent qu'avec une bonne alimentation et le rejet des mauvaises habitudes, une personne peut vivre jusqu'à 15 ans, sous réserve d'une détection précoce de la maladie. La maladie au stade final est traitée avec beaucoup de difficulté, et même une greffe de foie n'accorde un délai que d'un certain temps.