Hepatoprotektorid: näidustused ja toimemehhanism. Ülevaade populaarsetest ravimitest

Hepatoprotektorid on ravimite rühm, mille toime on suunatud maksarakkude stimuleerimisele, elundi struktuuri taastamisele ja selle funktsioonide normaliseerimisele. Lisaks kaitsevad hepatoprotektorid maksa toksiliste ainete, bakterite, infektsioonide, viiruste, seente jne kokkupuute eest.

Nimetus hepatoprotektorid pärineb ladinakeelsest sõnast hepar – maksa ja protecto – kaitse. Selles artiklis käsitleme hepatoprotektorite võtmise plusse ja miinuseid ning seda, kui tõhus on nende ravimitega ravi.

Maksa peetakse kõige ainulaadsemaks ja multifunktsionaalsemaks organiks. Samal ajal, erinevalt perifeerse ja kesknärvisüsteemi rakkudest, mis ei ole võimelised taastuma, on maksarakkudel võime taastuda pärast kahjulike ja toksiliste ainete kahjustamist isegi ilma taastavaid ravimeid võtmata.

- See on suurim elund, mille kaal on 1,4 kg. Elund saavutab oma täieliku arengu 15-aastaselt ja arengu algust märgitakse embrüonaalse perioodi 3 nädala jooksul.

Tähelepanu. Maks on ainulaadne organ, mis täidab kehas enam kui 500 elutähtsat funktsiooni.

Maksa peamised funktsioonid:

• osaleb ainevahetusprotsessides;
• kaitseb keha toksiliste ja muude kahjulike ainetega kokkupuute eest;
• sünteesib hormoone;
• lagundab kehasse sattunud valke, süsivesikuid, rasvu;
• osaleb hematopoeesi protsessis;
• pakub immunoloogilist kaitset.

Sageli on inimene mures valu pärast paremas hüpohondriumis, mida ta võtab maksaprobleemide korral, kuid märgime, et elundil puuduvad närvilõpmed, see ei ole võimeline valu tekitama. Valu võib seostada maksa suuruse muutumisega, kui see hakkab avaldama survet naaberorganitele, põhjustades põletikulist protsessi.

Sarnase nähtuse võivad vallandada sellised patoloogiad:

• steatohepatiit;
• kõhunäärme pea põletik;

Ainult arst saab pärast mitmeid uuringuid kindlaks teha valu põhjuse.

Hepatoprotektorid - mis see on?

Hepatoprotektorid on ravimite rühm, mille toime on suunatud maksarakkude ja selle kaotatud funktsioonide taastamisele, takistavad toksiinide negatiivset mõju ja parandavad elundi tööd. See ravimite rühm vastavalt päritolu tüübile jaguneb kunstlikeks ja looduslikeks.

Määrake hepatoprotektorid reeglina C-hepatiidi diagnoosiga, need on lisaks peamisele ravimteraapiale. Neil ei ole viirusevastast ja antibakteriaalset toimet, kuid samal ajal on neil kasulik mõju maksa elutegevusele.

Lisaks on hepatoprotektorid ette nähtud selliste tegurite kahjuliku mõju jaoks kehale:

• suitsetamine;
• alkohoolsete jookide liigne tarbimine;
• kokkupuude kemikaalidega;
• pikaajaline ravim;
• ökoloogia tunnused;
• alatoitumus jne.

Hepatoprotektorite valik on üsna lai, kuid te ei tohiks ise ravida ega iseseisvalt üht ravimit teisega asendada. Ainult raviarst, võttes arvesse keha omadusi ja diagnoosi, on kohustatud ravimi välja kirjutama ja annuse arvutama.

Märge. Peamises anatoomilis-terapeutilis-keemilises klassifikatsioonis sellist terminit nagu hepatoprotektorid ei ole. Paljud tuntud ravimid kaitsevad maksa ja taastavad kahjustatud rakke, kuid kõik need klassifikaatoris kuuluvad teistesse rühmadesse.

Hepatoprotektorid ei saa täielikult taastada maksa funktsionaalsust ja jõudlust, kui organile on jätkuvalt negatiivsed mõjud, näiteks suitsetamine, alkoholi joomine jne. Sellistes olukordades säilib toksilise hepatiidi tekke oht.

Omadused ja toimemehhanism

Farmakoloogid on välja töötanud erinevat tüüpi hepatoprotektoreid, need klassifitseeritakse vastavalt toime ja koostise põhimõttele. Seda ravimirühma võib võtta ainult arsti ettekirjutuse järgi, samas kui tuleb mõista, et nad ei suuda keha täielikult kaitsta.

Näidustused

Hepatoprotektorid on ette nähtud mitte ainult põhiteraapia osana, vaid nende tarbimine on ka profülaktiline.

Ravimitel on lai valik näidustusi:

• neid kasutavad inimesed, kes suhtlevad pidevalt radioaktiivsete, keemiliste ja toksiliste ainetega;
• on ette nähtud eakatele inimestele, kui maks kaotab loomulikel vanusega seotud põhjustel oma funktsionaalsed võimed;
• hepatoprotektorid võivad takistada seedetrakti ja sapiteede haiguste teket.

Hepatoprotektorite võtmise otstarbekuse määrab ainult arst pärast mitmeid diagnostilisi meetmeid.

Toimemehhanism

Maks täidab tavaliselt oma ülesandeid ainult rakumembraani terviklikkuse korral. Kui see on kahjustatud, tekib elundi talitlushäire, sel juhul teeb arst otsuse hepatoprotektorite võtmise kohta.

Nende tegevus on järgmine:

• ainete liikumise kiirendamine;
• barjäärifunktsiooni tugevdamine;
• rakkude toitumise parandamine;
• rakkude jagunemise protsessi normaliseerimine;
• maksa biokeemiliste parameetrite parandamine.

Hepatoprotektorite omadused

Meditsiinilises klassifikatsioonis on mitmesuguseid hepatoprotektoreid, nende loetelu klassifitseeritakse, võttes arvesse toimemehhanismi ja ravimite komponente. Mõned neist taastavad kahjustatud rakumembraani palju kiiremini, teised aga võimendavad maksa puhastusfunktsiooni.

Siiski on neil kõigil ühised omadused, näiteks:

1. Ravimite põhialus - looduslikud ained, keha loodusliku keskkonna komponendid.
2. Ravimite toime on maksafunktsioonide taastamine, ainevahetusprotsesside normaliseerimine.
3. Toksiinide ja muude kehasse sattuvate kahjulike ainete neutraliseerimine.
4. Rakkude regeneratsiooni tugevdamine, rakkude vastupidavuse tagamine negatiivsetele mõjudele.

Millised haigused on ette nähtud?

Hepatoprotektorite määramise määrab raviarst kaebuste, diagnostiliste tulemuste ja haiguse käigu põhjal.

Tabel number 1. Haigused, mille puhul tehakse otsus hepatoprotektorite võtmise otstarbekuse kohta:

Pange tähele, et hepatoprotektoritel on tõhus terapeutiline toime ainult siis, kui järgitakse olulisi reegleid:

• alkohoolsete jookide joomisest keeldumine;
• spetsiaalselt välja töötatud dieedi järgimine (tabel nr 5);
• maksahaiguste piisav ja õigeaegne ravi.

Riigid, kus kasutatakse laialdaselt hepatoprotektiivset ravi

Hepatoprotektorite rühma kasutatakse laialdaselt Venemaal ja mõnes SRÜ riigis, samas kui nende ravimite loetelu pole Ameerikas ja Euroopas saadaval.

Tähelepanu. Hepatoprotektorid ei kuulu maksaravimite põhinimekirja, kuna teadlased pole nende tõhusust tõestanud. Paljud riigid kasutavad neid toidulisanditena.

Nende ravimite üks peamisi tootjaid on Prantsuse ettevõte Sanofi. Põhiosa toodangust saadetakse SRÜ riikidesse, kus on suur nõudlus hepatoprotektorite järele.

Arvestades hepatoprotektorite omadusi, on nende tõhusust raske kindlaks teha, üldiselt põhineb see erinevate allikate arvamustel ja tellitud uuringutel. Lõpliku otsuse selle rühma ravimite võtmise asjakohasuse ja tõhususe kohta teeb arst.

Maksahaiguste ravi üldpõhimõtted

Maksahaiguste ravi üldpõhimõtted põhinevad järgmistel lähenemisviisidel:

1. Etiotroopne ravi. Eesmärk on kõrvaldada patoloogia põhjus.
2. patogeenne ravi. Eesmärk on mõjutada patogeense protsessi mitmeid mehhanisme kehas.

Maksahaiguste ravis on ette nähtud erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimid.

See:

• aminohapped ja vitamiinid, mis aitavad kaasa ainevahetusprotsesside normaliseerimisele;
• ravimid, mis suurendavad keha võõrutusomadusi;
• ravimid, mille eesmärk on aktiveerida sapi sünteesi ja eritumist;
• viirusevastaste ravimite rühm;
• vahendid, mis stimuleerivad keha immuunkaitset;
• põletikuvastased ravimid, mis takistavad põletikulise protsessi edasist arengut;
• valuvaigistid, mis aitavad kõrvaldada ja maha suruda erinevaid valuaistinguid;
• antioksüdandid, mille toime on suunatud maksarakkude hävimisprotsessi pärssimisele (seondavad vabu radikaale);
• hepatoprotektorid määratakse sõltuvalt nende toimemehhanismist, struktuurist, päritolust.

Klassifikatsioon

Oleme juba maininud, et kliiniliste uuringute kohaselt ei ole hepatoprotektorite efektiivsust kinnitatud, kuid vaatamata sellele kasutatakse neid Venemaal ja SRÜ riikides laialdaselt erinevate maksapatoloogiate ravis.

Seetõttu on nendes riikides tavaks seda ravimite rühma tinglikult klassifitseerida järgmiste kriteeriumide alusel:

• Päritolu:
  1. köögiviljad;
  2. sünteetiline.
• Keemiline koostis:
  1. olulised fosfolipiidid;
  2. vitamiinid/antioksüdandid;
  3. aminohapped.
• Mõjumehhanism:
  1. antioksüdandid;
  2. kolereetilised ained.

Tabel number 2. Hepatoprotektorite ülevaade sõltuvalt tingimuslikust klassifikatsioonist:

Tähelepanu. USA teadlaste 2003. aasta uuringud tõestasid tõsiasja, et viirusliku hepatiidi korral oluliste fosfolipiidide võtmine aktiveerib põletikulise protsessi maksas ja põhjustab sapi staasi.

Vaatamata hepatoprotektorite tõestamata efektiivsusele on teadlased jõudnud ühisele arvamusele, milline peaks olema ravim koos põhiraviga.

Sellel on järgmised nõuded:

• biosaadavus;
• kõrge võime siduda vabu radikaale ja mürgiseid aineid;
• põletikuvastane toime;
• rakkude regenereerimise ja maksafunktsioonide taastamise protsessi aktiveerimine;
• kõrge turvalisuse tase.

Kahjuks tuleb märkida, et paljude erinevate hepatoprotektorite hulgas ei vasta ükski neist kõigile nõuetele. Kaasaegne meditsiin väidab, et regenereerimisprotsessi aktiveerivaid ravimeid lihtsalt ei eksisteeri.

Nagu me teame, on maks ainulaadne organ, mis on võimeline ise paranema, ja selleks piisab, kui lihtsalt välistada kõik negatiivsed mõjud, see tähendab keelduda alkoholist, antibiootikumidest, madala kvaliteediga ja ebatervislikust toidust.

Ülevaade hepatoprotektoritest

Vaatame lähemalt erinevate klasside hepatoprotektorite ülevaadet, määrake selle ravimite rühma abil maksapatoloogiate ravi plussid ja miinused.

Olulised fosfolipiidid

Selle hepatoprotektorite klassi efektiivsust kinnitavad arvukad patsientide ja arstide ülevaated.

Tabel number 3. Ülevaade mõnedest oluliste fosfolipiidide klassi ravimitest:

Tähtis. On ekslik arvata, et essentsiaalsed fosfolipiidid suudavad kahjustatud rakumembraani aktiivselt taastada, need ainult parandavad rakuseinu.

Essentsiaalsete fosfolipiidide võtmise vastunäidustused on hepatiidi ägedad vormid.

Selle hepatoprotektorite klassi farmakoloogilised omadused:

• osalemine rasvade ja kolesterooli transpordis;
• vere hüübimise parandamine;
• hüdrofoobsete ainete lahustumine.

Tabel number 4. Oluliste fosfolipiidide plussid ja miinused.

Loomset päritolu hepatoprotektorid

Loomset päritolu hepatoprotektorite hulgas on kõige tõhusamad järgmised:

1. Sirepar. Hind alates 400 rubla pakendi kohta.
2. Gepotosan. Hind alates 350 rubla pakendi kohta.

Näidustused ravimite väljakirjutamiseks:

• tsirroos;
• hepatiit;
• hepatoos.

Selle hepatoprotektorite klassi toimeained:

• sealiha maksa komponendid;
• aminohapped;
• tsüanokobalamiin;
• madala molekulmassiga metaboliidid.

Tabel number 5. Loomset päritolu hepatoprotektorite plussid ja miinused.

Farmakoloogias on endiselt selliseid loomset päritolu hepatoprotektoreid:

1. Prohepar.
2. Hepatamiin.

Aminohapped

Aminohapete klassi hepatoprotektorid jagunevad kahte tüüpi:

1. Preparaadid ademetioniiniga: Heptral, Heptor. Kompositsioonis sisalduv aminohape osaleb fosfolipiidide sünteesis, ravimil on regenereerivad ja detoksifitseerivad omadused. Need on ette nähtud rasvhepatoosi, võõrutussündroomi ja kroonilise hepatiidi korral. Uuringud näitavad, et aminohapped tulevad tõhusalt toime meditsiinilise ja toksilise toimega maksale, samuti viirusliku hepatiidiga.
2. Preparaadid ornit-aspartaadiga: Hepa-Merz. Ravimi võtmine aitab vähendada ammoniaagi kontsentratsiooni veres, normaliseerib maksa elutähtsat aktiivsust. See on ette nähtud toksilise hepatiidi, rasvade degeneratsiooni korral. Seda ravimit ei kasutata profülaktikaks, kuna selle hind on üsna kõrge. Ravimi efektiivsust on tõestatud randomiseeritud uuringuga patsientidel, kellel on diagnoositud tsirroos, samuti patsientidel, kellel on kõrge ammoniaagi kontsentratsioon veres.

Selline ravim nagu Geeptral on oma tõhusust tõestanud ainult Venemaal, Itaalias ja Saksamaal. Teistes riikides on see ette nähtud küsitavate kliiniliste omadustega toidulisandina.

Venemaa uuringute tulemuste kohaselt on Heptral efektiivne ainult süstitavas vormis, maksahaiguse raskete vormide korral ei ole ravimi tableti manustamist ette nähtud.

Tabel number 6. Aminohapete klassi hepatoprotektorite plussid ja miinused.

Homöopaatilised ravimid ja toidulisandid

Selle klassi tõhusate vahendite loend sisaldab:

Tabel number 7. Toidulisandite klassi ja homöopaatia hepatoprotektorite ülevaade.

Liv-52 kasutatakse ka ravimitest põhjustatud hepatiidi ennetamiseks.

Huvitav. Venemaa uuringud on näidanud, et Liv-52 võtmisel vähenes patsientidel bilirubiini tase ja kaalulangus, kuid ravi kestus ei muutunud. Ja ägeda hepatiidi ravis patsientidel täheldati haiguse käigu süvenemist.

Sapphappe hepatoprotektorid

Tõestatud efektiivsusega hepatoprotektorite loetelu on järgmine:

• Ursofalk.
• Ursosan.

• Eksohol.
• Koludeksaan.

• Urdox.

Ülaltoodud ravimite rühma toimeaine on ursodeoksükoolhape. Näidustused - sapikivitõbi.

Ravimi annuse arvutab raviarst, võttes arvesse organismi omadusi ja haiguse kulgu tõsidust. Päevane annus võib olla 2 kuni 7 kapslit. Sapphapete klassi hepatoprotektoritega ravi kestus on 10 päeva kuni 2 aastat.

vitamiinid

Vitamiinipuudus organismis võib põhjustada seisundit, mida nimetatakse polühüpovitaminoosiks.

Näiteks:

1. E-vitamiini vaeguse korral kehas on rasvade assimilatsiooniprotsess häiritud ja on võimalik rasvade degeneratsioon.
2. A-vitamiini puuduse korral glükogeeni süntees ebaõnnestub. See seisund ähvardab häirida sapi väljavoolu.

Mis tahes kehahaiguse korral tekib vitamiinipuudus ühel või teisel kujul ja see seisund nõuab omakorda kadunud komponentide täiendamist. Seetõttu määrab arst mis tahes kompleksse ravi osana vitamiinravi.

Maksa jaoks on üks olulisemaid vitamiine E. Tänu sellele suudab organism säilitada rakumembraani terviklikkuse ja hoida hormonaalset taset normaalsena. C-vitamiin suurendab maksa vastupanuvõimet erinevatele nakkusteguritele, omab antitoksilist toimet. A-vitamiin soodustab glükogeeni ladestumist.

Nii vitamiinide puudus kui ka liig on organismile ohtlikud. Seetõttu aitab ühe või teise vitamiini liigne kontsentratsioon kehas kaasa selliste patoloogiliste mehhanismide ilmnemisele:

• kuseteede limaskestade mikrofloora rikkumine;
• kivide moodustumine maksas ja neeruvaagnas;
• kuiv nahk;
• juuste väljalangemine.

Vitamiinravi määrab raviarst, võttes arvesse haiguse tunnuseid ja uuringu tulemusi.

Hepatoprotektorid lastele

Maksahaiguste ravimisel püüavad arstid hepatoprotektorite kasutamisest mööda minna. Kuid haiguse raskete vormide korral võib otsustada selle rühma ravimite võtmise otstarbekuse üle.

Tabel number 8. Laste kompleksravis ettenähtud hepatoprotektorite ülevaade.

Mis tahes ravimi maksa raviks määrab raviarst pärast mitmeid diagnostilisi meetmeid. Eneseravim võib põhjustada korvamatuid tagajärgi.

Kõrvaltoimete ilmnemisel peate lõpetama ravimi võtmise ja arutama seda küsimust oma arstiga.

Pettumust valmistavad järeldused

Artiklit kokku võttes märgime, et Euroopa riikides, Austraalias, Uus-Meremaal hepatoprotektorite rühma ravimeid ei registreerita, neid ei määrata maksapatoloogiate kompleksravis. Mõnda ravimirühma, nagu tiokthape ja fosfolipiidid, peetakse toidulisanditeks ja seetõttu ei vaja need märkimisväärseid uuringuid ja katseid.

Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia komitee, mida juhib Vorobjov P.A., lisas kõik need ravimid tõestamata efektiivsusega ravimite loetellu. Kuid samal ajal on see rühm Venemaal kõige nõutum.

Üldiselt on hepatoprotektorid osutunud ohututeks ja kergeteks ravimiteks. Kuid siiski on soovitatav hoiduda nende iseseisvast kasutamisest ja järgida ainult raviarsti soovitusi, kuna igal ravimil võib olla kõrvaltoime.

Selle artikli video räägib lugejatele hepatoprotektorite positiivsetest ja negatiivsetest külgedest.