Maksatsirroos 4 kraadi

Maksatsirroos viimasel etapil on haigus, mis väljendub kõigi organsüsteemide töö rikkumises. See periood ei kesta kaua ja lõpeb peaaegu kohe surmavalt. Erinevalt eelmistest etappidest iseloomustab 4. etappi kõigi tüsistuste kiire ägenemine. Patsiendi seisundit saab mõneks ajaks ravimitega stabiliseerida, kuid ravimeetmed ei ole suunatud paranemisele, vaid eluea pikendamisele.

Arengu põhjused ja mehhanism

Maksatsirroos on ohtlik haigus, mida iseloomustab sidekoe (kiulise) kasv parenhüümis. Oma struktuurilt ja funktsioonidelt meenutab see armi, mistõttu ei suuda täita vajalikke funktsioone. Selle välimus ilmneb järk-järgult, mis on seotud haiguse arengu staadiumiga.

Tsirroos võib areneda erinevatel põhjustel:

• viiruslik - avaldub kroonilise nakkusliku hepatiidi tüsistusena;
• alkohoolne - on alkohoolse maksahaiguse lõppfaas;
• mürgine - tekib pikaajalise mürgistuse korral mürkide, toksiinide, ravimitega;
• primaarne sapiteede on autoimmuunhaigus, mille puhul immuunsüsteemi patoloogiliste reaktsioonide tagajärjel oma kudedele kahjustuvad elundi kuded.

Tsirroosi arengus on 4 peamist etappi. Esimesel etapil ei avaldu haigus oluliste muutustega, patsienti võib häirida lühiajaline valu paremas hüpohondriumis. Teises etapis muutub valu püsivaks, kõhuõõnde võib tekkida väike kogus vedelikku (astsiit). Kui selles etapis saab sümptomeid peatada ravimitega, siis kolmas faas on patsiendile eluohtlik. Algab kroonilise maksapuudulikkusega seotud ohtlike tüsistuste (astsiit, entsefalopaatia) areng, sisemine verejooks on võimalik.

Viimase etapi sümptomid

4. astme maksatsirroos on lõppstaadium. Seda iseloomustab kõigi kliiniliste tunnuste areng ja kõigi organsüsteemide häired. Lõppstaadiumis tsirroosiga inimeste visuaalne uurimine näitab järgmisi muutusi:

• kiire kaalulangus, iiveldus, oksendamine, seedehäired;
• naha ja limaskestade värvumine rikkaliku kollase varjundiga (ikterus);
• lihasmahu vähenemine, eriti õlavöötmes;
• meestel - günekomastia;
• valu paremas hüpohondriumis;
• maksa mahu suurenemine, see võib märkimisväärselt välja ulatuda rannikukaare servadest (terminaalses staadiumis, maks, vastupidi, väheneb);
• väljaheite heledamaks muutumine ja uriini tumenemine.

VIIDE. Need kliinilised tunnused viitavad neile muutustele kehas, mis on otseselt seotud maksapuudulikkusega. Lisaks on tsirroosi tüsistused - patoloogilised protsessid teistes organsüsteemides.

Astsiit on tsirroosi esimene ja kõige iseloomulikum tüsistus.

Haiguse tüsistused

Maksatsirroosi viimane etapp on eluga kokkusobimatu seisund. Kui esimestel etappidel kasutab keha kompenseerivaid mehhanisme ja süsteemid jätkavad toimimist, ehkki suurenenud koormuse all, siis viimasel etapil on need ebaefektiivsed. Patsiendil on sellised maksapuudulikkuse ilmingud nagu astsiit, entsefalopaatia, vereringehäired ja verejooks, samuti muud sümptomid.

Tavaliselt on kõhuõõnes väike kogus vedelikku. See hõlbustab soolestiku silmuste liikumist seedimisprotsessi ajal. Kuid 4. astme tsirroosiga suureneb selle maht märkimisväärselt. Haiguse lõppstaadiumiga inimeste fotol võib märkida, et neil on patoloogiline paistetus magu ja naba lähedal väljendub verega täidetud venoosne võrgustik. See nähtus ilmneb maksa suutmatuse tõttu filtreerida vajalikku veremahtu ja vedeliku kogunemist veenidesse. Rõhk neis suureneb ja kompensatsioonimehhanismina voolab vedelik anumate õõnsustest välja.

TEST: Kuidas teie maks on?

Tehke see test ja tehke kindlaks, kas teil on probleeme maksaga.

Maksatsirroosi ja astsiidi tagajärjed võivad olla eluohtlikud. Õigeaegse arstiabi puudumisel põhjustab see sümptom komplikatsioone:

• hingamisteede ja südame-veresoonkonna häired;
• sepsis - täieliku verefiltratsiooni puudumisel võib see nakatuda patogeensete mikroorganismidega;
• valgu puudus.

Tsirroosi viimases staadiumis astsiit ravimitega kontrolli all ei ole. Kõhuõõne väljalangemine põhjustab sageli peritoniidi - seroossete membraanide põletiku - arengut. See patoloogia on surma põhjus.

Tromboos ja sisemine verejooks

Pidevalt suurenenud rõhu tõttu veresoonte luumenis kaotavad nende seinad oma elastsuse ja muutuvad hapramaks. Füüsilise koormuse ajal ja ka puhkeolekus saavad nad kergesti vigastada, mis põhjustab sisemist verejooksu. Patsiendid kogevad sagedast verejooksu ninaõõnest, kuid seda manifestatsiooni peetakse suhteliselt ohutuks. Oht elule on suur verejooks söögitoru, mao ja soolte veenidest. See on seedesüsteem, mis on veresoonte kiirtee kaudu maksaga tihedamalt seotud.

Teine tüsistus, mis võib tekkida maksatsirroosi neljandas staadiumis, on portaalveeni tromboos. Vere reoloogiliste omaduste rikkumise ja veresoonte liigse täitumise tõttu muutub vedelik viskoossemaks ja moodustab trombe. Portaalveeni ummistuse esimene märk on terav valu kõhus. Patsienti saab aidata ainult erakorralise operatsiooniga. Muudel juhtudel saabub surm kiiresti veresoone valendiku täieliku ummistumise tõttu.

Vaba vedelik kõhuõõnes on soodne keskkond patogeensete mikroorganismide paljunemiseks.

Maksa entsefalopaatia

Maksa parenhüümi struktuurse osa ulatusliku kahjustuse tagajärjel ei saa elund täita toksiinide vere puhastamise funktsiooni. Need kogunevad veresoontesse, ringlevad koos vereringega ja võivad ladestuda siseorganitesse. Need mõjutavad ka hapniku metabolismi protsesse, mistõttu koed kogevad ägedat hüpoksiat. Maksa entsefalopaatia - kesknärvisüsteemi kudede kahjustuse - arengu aluseks on toksilised ja hüpoksilised protsessid:

• ebapiisav vere filtreerimine mürkidest ja toksiinidest;
• nende ainete sisenemine ajju ja nende kogunemine;
• hapnikupuudus;
• ajukoe surm.

Esimesed entsefalopaatia tunnused on tähelepanu halvenemine, mäluhäired, mõne refleksi kadumine. Sümptomid sõltuvad mürgistuse ja hüpoksia tagajärjel kannatava piirkonna lokaliseerimisest. Tulevikus ajutegevus seiskub, mis viib kooma tekkeni. Patsiendi saab sellest seisundist välja tuua erakorralise ravi tingimustes, kuid eriti suur on surmaoht.

TÄHTIS! Maksa kooma on entsefalopaatia lõppstaadium. Selle seisundi vältimiseks tasub end kurssi viia foto ja video materjalidega ning jälgida patsiendi seisundit.

Muud tüsistused

Maksatsirroos on seisund, mille korral on häiritud kõigi organsüsteemide töö. Surmav tulemus ei teki maksakahjustuse, vaid tüsistuste tagajärjel. Viimasel etapil toimub nende kiire ägenemine, nii et patsiendi seisundit on peaaegu võimatu kontrollida. Maksa parenhüümi ulatuslike kahjustustega võivad kaasneda järgmised patoloogiad:

• maksavähk;
• sepsis - vere mürgistus mürgiste ainete ja patogeensete mikroorganismidega;
• erinevate elundite infarktid.

Maksapuudulikkuse tagajärjel täheldatakse põrna hüperplaasiat. Algstaadiumis suurenevad need kaks elundit samaaegselt. Esimene märk kompensatsioonimehhanismide ebaefektiivsusest ja peaaegu surmavast tulemusest on maksa vähenemine, samas kui põrn jääb laienenud.

Tsirroosi ravi on sümptomaatiline, mille eesmärk on eluea pikendamine

Ravi meetodid ja prognoos

Lõppstaadiumis tsirroos ei ole ravitav. Eluea pikendamiseks on kasulik järgida säästvat dieeti, võtta hepatoprotektoreid ja ravimeid, mis parandavad hapniku metabolismi ajus. Astsiiti ravitakse diureetikumidega, et eemaldada kehast liigne vedelik. Patsiendi eluiga sõltub komplikatsioonide tõsidusest:

• astsiidiga, mida saab ravimitega kõrvaldada - mitu aastat;
• astsiidiga, mida ei saa ravida - mitte rohkem kui 1 aasta;
• sisemise verejooksuga - erakorralise abi puudumisel mitte rohkem kui 1 tund;
• maksa entsefalopaatiaga - kuni 1 aasta;
• maksakooma tekkega - paar päeva.

Maksatsirroosi areng toimub etapiviisiliselt. Neljandas etapis on patsiendi elu pidevas ohus ja tüsistuste kiire arengu tõttu saabub surm. Ravi on ebaefektiivne, sest hepatotsüüdid ei taastu ja on suurenenud stressi tõttu pidevalt kahjustatud. Sel perioodil on samuti võimatu, kuna patsienti ei saa keerulise operatsiooni jaoks stabiliseerida.