Polüneuriidi sümptomid ja ravi

Haigused

Närvisüsteemi kahjustused on mitmekesised ja ühel või teisel kujul esineb enamikul maailma elanikkonnast. Radikulopaatia, neuriit ja neuralgia, ajuvereringe ägedad häired, tserebraalparalüüs () - see on vaid väike osa ulatuslikust närvipatoloogiate loetelust. Sageli on selline haigus nagu polüneuriit.

Polüneuriit

Polüneuriit on närvikiudude mitmekordne kahjustus. See nimi ei kajasta päris õigesti haiguse olemust, kuna tõeline neuriit on ainult närvipõletiku tagajärg. Kuigi selle patoloogilise protsessi sagedasemad põhjused on toksilise või traumaatilise teguri toime tagajärg.

Kaasaegne meditsiin nimetab mitme närvikahjustuse polüneuropaatiaks. Kuid termin "polüneuriit" jääb endiselt püsima ja seda kasutatakse laialdaselt praktiseerivate neuroloogide seas.

Polüneuriit ei arene iseseisvalt, see on alati mõne haiguse tagajärg ja kliiniline ilming. Mis juhtub selle patoloogiaga?

Mehhanism

Polüneuriidi tekkemehhanism, olenemata nende põhjustanud põhjusest, on üsna keeruline. Oma arengus läbivad nad mitmeid etappe:

Toksiliste, põletikuliste, traumaatiliste, isheemiliste tegurite mõju.
Närvikiudude kahjustus. Jäsemete kaugemad närvid on rohkem mõjutatud.
Perifeersete närvide hävitamine. Olenevalt põhihaigusest võib kahjustuda närviraku keha, selle protsess või müeliinkesta.
Haiguse progresseerumine, protsessi levik proksimaalselt - jäsemetelt kehale ja pähe.

Põhjused

Selle patoloogia ilmnemisel on palju põhjuseid. Peamised tegurid, mis põhjustavad närvikiudude hävimist, on järgmised:

Mürgine. See võib olla alkohol, raskmetallide soolad, ravimid, vaktsiinid ja seerumid, fosfororgaanilised ained, valkude metabolismi tooted.
Traumaatiline.
Metaboolne - seotud siseorganite ja eriti endokriinsüsteemi haigustega.
Põletikuline - autoimmuunprotsessides.
Nakkuslikud - bakteriaalsed ja viirusnakkused.
Isheemiline - ägedate või krooniliste vereringehäirete tagajärg.

Närvikiud on äärmiselt tundlikud kahjulike tegurite toimele. Lisaks on nende distaalsed lõigud kõige eristuvamad, mis tähendab, et kõigepealt kannatavad käed ja jalad.

Ka sellel tasemel ei arene välja hematoentsefaalbarjääri elemente, mis põhjustab kudede hüpoksia kiiret esinemist - närvirakkude hapnikuvarustuse rikkumist. Milliseid haigusi iseloomustab selline tüsistus nagu polüneuriit?

Kõige levinumad haigused

Ala- ja ülemiste jäsemete arenguga ei esine ükski haigus. Mõnikord muutub see esimeseks sümptomiks - näiteks II tüüpi diabeedi korral. Enamasti on see järgmiste patoloogiate komplikatsioon:

alkoholism;
Diabeet;
Sclerosis multiplex;
Vaktsineerimisjärgne entsefalomüeliit;
Guillain-Barré sündroom;
difteeria;
Krooniline neerupuudulikkus;
pahaloomulised kasvajad;
Avitaminoos;
Mürgistus arseeni, plii ja orgaaniliste fosfaatidega.

Praktikas puutuvad neuropatoloogid kõige sagedamini kokku alajäsemete diabeetilise ja alkohoolse neuropaatiaga. Ja kui suhkurtõve korral haigus progresseerub pidevalt ja ravi aeglustab protsessi vaid veidi, siis alkohoolse polüneuriidi puhul on olukord erinev.

Alkohoolne polüneuropaatia

Krooniline alkoholism põhjustab enamikul juhtudel polüneuropaatia arengut. Etanooli ja selle ainevahetusproduktide toime on närvisüsteemile äärmiselt mürgine. Need ained hävitavad närvirakkude ja nende müeliinkestade protsesse. Sellise patoloogilise protsessi tagajärjeks on motoorsed, sensoorsed ja vegetatiivsed häired.

Alumiste jäsemete alkohoolne polüneuropaatia areneb aeglaselt ja järk-järgult. Need arenevad aja jooksul, kuid alkoholi tagasilükkamisel suudavad motoorsed ja sensoorsed funktsioonid peaaegu täielikult taastuda. Alkohoolse polüneuriidi iseloomulik tunnus on kõigi sümptomite taandareng. Ja sellega seoses on tema prognoos palju soodsam kui diabeedi või muude haiguste puhul. Siiski ei saa kõik alkoholist täielikult loobuda.

Selle haiguse polüneuriit on alati kombineeritud alkohoolse entsefalopaatiaga, mis võib samuti taanduda. Kui see muutub dementsuseks, muutub närvirakkude taastamine võimatuks.

Kliiniline pilt

Polüneuriidi kliiniline pilt on mitmekesine ja haiguse progresseerumisel manifestatsioonid suurenevad. Selle patoloogia peamised sümptomid on järgmised:

Tavaliselt algab see järk-järgult, välja arvatud ägeda mürgistuse korral.
Esialgu domineerib alajäsemete ja eriti nende distaalsete osade kahjustus - jalad.
Tundlikkuse muutused "sokkide" ja "kinnaste" tüübis - see väheneb eelkõige kätes ja jalgades.
Ebakindel kõnnak, mis on seotud jalgade tundlikkuse kadumisega. Toetuse tunne kaob. Patsiendil on tunne, et ta kõnnib pehmel põrandal.
Omamoodi "kuke" kõnnak – patsient tõstab põlvedest kõverdatud jalad kõrgele. Selle põhjuseks on lihasnõrkus, mis põhjustab jala rippumist.
Paresteesia ilmnemine - kipitustunne, roomavad putukad, tulistamisvalud, tunne.
Nõrkus ülemistes jäsemetes. Patsientidel on raske teha tavalisi asju – kinnitada nööpe, siduda kingapaelu, hoida käes pliiatsit.
Temperatuuri ja valutundlikkuse langus, samuti süvalihaste tunnetus, mistõttu on inimesel raske oma keha ruumis tunnetada.
Vahelduvad intensiivsed põletavad valud jäsemetes.
Naha hõrenemine ja tumenemine trofismi rikkumise, troofiliste haavandite ilmnemise, rabedate küünte tõttu.

Aja jooksul suurenevad motoorsed ja sensoorsed häired ning levivad kehale lähemale. Patsient ei tõuse enam püsti ega suuda ennast teenindada. Sellised sümptomid on eriti iseloomulikud alkohoolse polüneuropaatia korral.

Diagnostika

Milline arst selle diagnoosi paneb? Mis tahes päritolu polüneuropaatia diagnoosi paneb lõpuks paika neuropatoloog. Kuigi iga spetsialist võib teda kahtlustada. Kõige sagedamini seisavad terapeut ja endokrinoloog silmitsi neuropaatiate sümptomitega.

Kuidas polüneuropaatiat kinnitada? Reeglina piisab selleks lihtsast neuroloogilisest uuringust, sümptomitest ja vastavatest ajaloolistest andmetest - alkoholism, suhkurtõbi, kokkupuude värvainetega, raskmetallidega.

Neuropatoloog hindab tundlikkust jäsemetes ja kehas, lihasjõudu, liikumisulatust. Vajadusel saab teha üksikasjaliku uuringu - CT, MRI, vere- ja uriinianalüüsid infektsioonide ja toksiinide suhtes, glükeeritud hemoglobiin diabeedi korral, täielik biokeemiline vereanalüüs, nõelelektromüograafia.

Ravi

Kas polüneuriiti saab ravida? Kuna see patoloogiline protsess on ainult haiguse ilming, on ravi suunatud eelkõige põhihaigusele. Oluline on provotseeriva teguri mõju täielikult kõrvaldada või vähemalt vähendada.

Kõige soodsam prognoos eksogeense mürgistuse (välise kokkupuute) korral. See kehtib alkoholismi ja erinevate ainetega mürgitamise kohta. Mõne, mõnikord üsna pika aja pärast pärast ainega kokkupuute lõppemist närvikiudude funktsioonid taastuvad ja edasist ravi pole vaja.

Taastumine võib toimuda ka nakkushaiguste korral. Viiruslike kahjustuste puhul pole prognoos siiski nii optimistlik. Neid on raske ravida ja need põhjustavad sageli tüsistusi.

Diabeedi korral on oluline rangelt kontrollida vere glükoosisisaldust ja perioodiliselt läbida ennetav ravi.

Polüneuriidi ravi ei ole aga suunatud mitte ainult kahjustava teguri vastu võitlemisele, vaid tugevdab ka närvikiude ja hoiab ära nende hävimise.

Neuroprotektiivne ravi

Neuroprotektorid on ravimid, mis kaitsevad närvisüsteemi. Erineva päritoluga polüneuropaatiate korral kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

Piratsetaam ja selle analoogid.
Actovegin.
B-vitamiinid (Milgamma, Neurorubin).
Lipoehappel põhinevad ravimid (Thiogamma, Berlition).

Need on üsna tõhusad ja neid kasutatakse laialdaselt neuroloogias ja endokrinoloogias. Siiski tuleb meeles pidada, et neurotroopse ravi kursused peaksid olema pikad ja neid tuleks pidevalt korrata. Ja see ravi üksi ei vabane polüneuropaatia sümptomitest. Põhihaigust tuleb hoolikalt jälgida.

Polüneuriit on tavaline patoloogia, kuid see ei muuda seda vähem ohtlikuks. Oluline on õigeaegselt ühendust võtta neuroloogiga ja järgida tema soovitusi.