Alkohoolne psühhoos – häire sümptomid ja ravi

Alkoholismi ohtlik tüsistus on alkohoolne psühhoos – sümptomid ja ravi näitavad, et deliiriumist ja luulumõttedest pole kerge vabaneda isegi haiglas. Selline kriitiline seisund ei piirdu ainult võõrutusnähtudega, kroonilise alkohooliku psüühikas, tema maailmapildis tekivad pöördumatud muutused. Alkohoolset psühhoosi täheldatakse, kui verre satub väiksem annus etanooli ja see on probleem. Väga raske on taastuda, täisväärtuslikku ellu naasta.

Mis on alkohoolne psühhoos

Sellise ägeda psüühikahäire provotseerib alkohoolsete jookide pikaajaline kuritarvitamine. Lihtsamalt öeldes on see alkoholismi tõsine tüsistus, mis lisaks unetusele põhjustab amneesiat, deliirium tremensi. Haigus on kroonilises vormis, kuid kui rünnak peatatakse kuni 10 päevaks, on võimalik saavutada stabiilne ja väga pikk remissiooniperiood. Sagedamini kannatavad meessoost alkohoolikud iseloomuliku patoloogia all, kuid ei tohiks välistada ka alkohoolse psühhoosi teket naise kehas. See on ametlik diagnoos, mille ICD-10 kood on F 10.4.

Põhjused

Peamine provotseeriv tegur on alkoholism, mis järk-järgult hävitab kõik siseorganid ja kehasüsteemid. See on patoloogiline protsess, mis ei kesta aastat. Alkohoolne psühhoos progresseerub sagedamini 2. ja 3. staadiumi kroonilistel alkohoolikutel ning on altid kordumisele. Täiendavad soodustavad tegurid on:

• sotsiaalne tegur;
• geneetiline eelsoodumus;
• ainevahetuse ja vere keemilise koostise rikkumine;
• pikaajaline stress, vaimne trauma;
• krooniline väsimus, apaatia;
• füüsiline ja vaimne ülekoormus;
• madal mugavustase.

Sümptomid

Kui patsient langeb alkohoolsesse depressiooni, on need esimesed eeldused psühhoosi ägenemiseks. Kroonilist haigust pole lihtne välja ravida, seda enam, et kliiniline pilt ainult süveneb. Patoloogiline protsess algab keha ägeda joobeseisundiga, ei välista süsteemsete ja neuroloogiliste sümptomite ilmnemist. Soovitatav on pöörata tähelepanu järgmistele üldise heaolu muutustele:

• häiritud hingamine koos häälekähedusega;
• tsüanoos silmade ümber, suunurgad;
• õudusunenäod;
• obsessiivsed ideed;
• deliirium koos visuaalsete hallutsinatsioonidega;
• emotsionaalse erutuse hood;
• progresseeruv deliirium;
• paranoia, hüsteeriahoog;
• progresseeruv vaimne häire;
• enesetapu kalduvus;
• dementsuse sümptomid;
• progresseeruv epilepsia;
• paanika kuulmishallutsinatsioonidega.

Alkohoolse psühhoosi tüübid

Pikaajalist alkoholimürgistust patsiendi soovi puudumisel on raske ravida, seetõttu areneb aja jooksul välja psühhoos. Arvestades luuluhäirete ulatuslikku loetelu, pakuvad narkoloogid alkoholismiga patsiendi kiireks diagnoosimiseks järgmise tingimusliku klassifikatsiooni. Seega eristatakse järgmisi alkohoolse psühhoosi tüüpe:

• alkohoolne deliirium;
• hallutsinoos;
• alkohoolne depressioon;
• alkohoolne pseudohalvatus;
• Korsakovi alkohoolne psühhoos;
• luululine alkohoolne psühhoos.

Alkohoolne deliirium

Tegelikult on see "valge tremens", mis somaatiliste häiretega viib patsiendi hullumeelsusse. Ohtlikku rünnakut seostatakse sagedamini etanooli annuse järsu vähenemisega veres pärast pikka jooma. Siin ei toimu mitte ainult indiviidi täielik degradeerumine, vaid ka vägivaldsest alkohoolikust on ühiskonnale reaalne oht. Tema tegevust alkohoolses deliiriumis on raske arvata ja ennustada.

Hallutsinoos

Sellise patoloogiaga kaasneb pigem mitte füüsiline, vaid psühholoogiline häire. Patsient puutub isiklikult kokku kuulmis- ja visuaalsete hallutsinatsioonidega, on tugeva stressi, emotsionaalse ebastabiilsuse ja alkoholisõltuvuse seisundis. Ta kuuleb pidevalt kõrvalisi hääli, kellega isegi vestlust peab. Praktikas on silmasümptomeid palju vähem levinud, kuid need muutuvad ka alkohoolse psühhoosi kõnekaks ilminguks ja nõuavad õigeaegset ravi.

Othello sündroom

Seda sümptomit seostatakse intensiivse armukadedusega, mis piirneb hullumeelsuse tunnustega. Sellises kliinilises pildis võib patsientide edasisest käitumisest sõltuda isegi inimelu, kuna kireseisundis alkohoolik suudab armukadeduse objekti või tingimusliku rivaali “kägistada”. Seetõttu on pikaajaliste joobeseisundite korral prognoos ebasoodne, pärast kainenemist võite olla "trellide taga".

Korsakovi sündroom

Progresseeruva alkohoolse entsefalopaatia korral kaotab purjus alkohoolik perioodiliselt mälu. Jutt käib ajutistest amneesia episoodidest, mida ta püüab tasa teha omaenda fantaasiatega. Iga kord tuleb ta juhtunust välja uue looga, kuid tegelikult oli kõik hoopis teisiti. Sellised lood tekitavad lähedastes ärevust, seega peaks kohe järgnema alkohoolse psühhoosi ravi. Oluline on mõista, et Korsakoffi sündroom kuulub kroonilise alkohoolse entsefalopaatia kategooriasse.

Äge alkohoolne psühhoos

Gaye-Wernicke entsefalopaatia esineb eranditult ägedas vormis ja areneb raske deliiriumi taustal. Vegetatiivsete häirete korral on kroonilise alkoholismi, alatoitluse ja lakkamatu oksendamise taustal täheldatud ulatuslikku ajukahjustust tiamiini - B1-vitamiini vaeguse tõttu. Selle sordi metalli-alkoholipsühhoosiga kaasneb suurenenud unisus, häiritud unefaas, üldine nõrkus jäsemetes, õudusunenäod ja tühjusetunne. Kõiki depressiivsete häirete ilminguid on raske ravida.

Alkohoolse psühhoosi ravi

Pikaajalise joobeseisundi korral ei ole välistatud ulatuslikud psühho-emotsionaalse seisundi häired, mis vajavad õigeaegset korrigeerimist meditsiiniliste meetoditega. Ravi viiakse läbi haiglas, peamine ülesanne on vähendada aju ja siseorganite ja süsteemide pöördumatute kahjustuste tekkimise ohtu. Kui diagnoositakse alkoholijärgne psühhoos, on alljärgnevalt toodud sertifitseeritud narkoloogide üldised soovitused:

1. Raskete sümptomitega alkohoolik tuleb hospitaliseerida, muidu võib ta ennast ja teisi kahjustada.
2. Psühhoosi sümptomitest vabanemiseks on vaja läbi viia infusioonravi, et raskmetallide süsteemset vereringet produktiivselt puhastada.
3. Pohmelli sündroomiga seotud psühhoosihoogude korral tuleb patsient teistest isoleerida.

Ravimid

Pärast lõpliku diagnoosi tegemiseks testide seeriat on sellisest ulatuslikust patoloogiast vabanemine võimalik ainult integreeritud lähenemisviisiga. Intensiivravi aluseks haiglas on infusioonravi alkoholi laguproduktide kiireks ja ohutuks eemaldamiseks. Lisaks määravad narkoloogid järgmiste farmakoloogiliste rühmade esindajad:

• psühhotroopsed ravimid psühhoosi sümptomite kõrvaldamiseks;
• soolalahused kvaliteetseks vere puhastamiseks;
• fenobarbitaali ja alkoholi segu koos vee lisamisega alkohooliku fikseerimiseks;
• vitamiin B1 suurtes annustes, et vältida ulatuslikku ajukahjustust;
• nootroopikumid, rahustid vägivaldse patsiendi rahustamiseks;
• unerohud vägivaldse patsiendi alistamiseks;
• enesetapumõtetega patsiendile soovitatavad antipsühhootikumid;
• multivitamiinide kompleksid keha kiireks taastumiseks.

Neid ravimeid saab määrata ainult individuaalselt, korrigeerides päevaseid annuseid. Psühhoosi ebameeldivate sümptomite ravi alkoholisõltuvuse taustal peaks toimuma ainult haiglas range meditsiinilise järelevalve all. Siin on tõhusad ravimid antud suunas:

1. diasepaam. 0,5% lahus intramuskulaarseks süstimiseks. Soovitatav on manustada 2-4 ml ravimit korraga, kuni 2-3 lähenemist päevas. Ravi jätkub kuni ebameeldivate sümptomite täieliku kadumiseni.
2. Karbamasepiin. See on ravim tablettide kujul, mis on ette nähtud krambihoogude korral. Päevane annus on 1,2 g, üleannustamine on täielikult välistatud (ohtlik alkohooliku tervisele).

Psühhotroopsed ravimid

Dipsomaania korral ilma määratud farmakoloogilise rühma esindajateta on patsiendi edukas ravi välistatud. Agressiivsuse ja sobimatu käitumise sümptomite eemaldamiseks soovitavad narkoloogid haiglas järgmisi psühhotroopseid ravimeid:

1. Aminasiin. Ravilahus kontsentratsiooniga 2,5%. Soovitatav on manustada 2-3 ml, kusjuures ööpäevaseid annuseid kohandatakse individuaalselt sõltuvalt psühhoosi ebameeldivatest sümptomitest. Seda saab asendada Tizercini lahusega - kasutuspõhimõte on sarnane.
2. Seduxen. Teine ravilahus kontsentratsiooniga 0,5% tilguti manustamiseks. Soovitatav on manustada 3 ml ravimit 2...3 korda päevas, kuni sümptomid täielikult kaovad.

Efektid

Kui alkohoolse psühhoosi sümptomeid ei kõrvaldata õigeaegselt, muutub patsient sotsiaalselt ohtlikuks, võib ohustada tervete ja piisavate inimeste elu. Tema tegevust on raske ennustada ja vestlused ei mõju rahustavalt. Seetõttu tuleb vägivaldne alkohoolik kiiresti neutraliseerida ja isoleerida, ravi tuleks läbi viia ainult spetsialiseeritud kliinikus. Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad:

• vaimse võimekuse järkjärguline, kuid pidev langus;
• progresseeruv amneesia;
• korrapärased krambid ja jäsemete värinad;
• isiksuse täielik lagunemine;
• siseorganite ja süsteemide ulatuslikud kahjustused;
• surm suhteliselt noores eas;
• kroonilise alkohoolse psühhoosi järkjärguline areng koos sagedaste ägenemistega.

Video