Alkohoolne polüneuriit: sümptomid, prognoos ja ravi

Alkohoolset polüneuriiti täheldatakse peamiselt inimestel, kes tarbivad krooniliselt alkoholi kõikides selle vormides. Eriti kahjulikud on igasugused alkoholi surrogaadid: silmakirjalikkus, denatureeritud alkohol jne. Haigus esineb kõige sagedamini keskeas ja meestel sagedamini kui naistel. Lapsepõlves on see äärmiselt haruldane.

Patoloogiline anatoomia ja patogenees

Alkohoolne polüneuriit võib mõjutada peaaegu kõiki närve, enamik kahjustusi on olemuselt parenhümaalsed. Täheldatakse erinevaid degeneratsiooni etappe, alates kergest periaksillaarsest neuriidist kuni tõsiste muutusteni koos membraani kadumisega. Primaarsete taassündidega liituvad sageli sekundaarsed – distaalsete segmentide taassünnid. Sagedased on ka degeneratiivsed muutused lihastes, mis ei sõltu ainult motoorsete närvikiudude kahjustusest, vaid ka müosiidist, mis ilmneb alkoholi otsesel toimel.

Kursus ja prognoos

Alkohoolne polüneuriit kulgeb alati ägedalt või alaägedalt. Kiiresti, kõrge temperatuuri korral, annavad esinevad juhtumid ebasoodsa prognoosi. Surm saabub mõnikord 10-14 päeva pärast. Kui kulg on vähem kiire, siis prognoositakse halvatuse üldseisundit ja leviku intensiivsust ning kraniaalnärvide haaratust.

Ainult ühe jalgade kahjustuse korral on prognoos soodsam kui rohkemate käte või torso lüüasaamise korral.

Kroonilised vormid on väga haruldased. Korduvaid vorme on näiteks igal aastal samal ajal. Enamasti on kulg soodne, toimub kas täielik taastumine või osaline defektidega. Kuni kõik halvatusnähtused kaovad, võib mööduda aasta ja erandkorras mitu aastat.

Sümptomid

Kõige levinumad sümptomid:

1. jäsemete tuimus;
2. vasikate ja närvilõpmete valulikkus;
3. jalgade tundlikkuse vähenemine;
4. väsitav luksumine;
5. unetus;
6. nõrkus ja väsimus.

Alkohoolse polüneuriidiga kaasneb sageli palavik, harva deliirium tremens. Ilmuvad paresteesiad ja valud – kihelustunne, tundlikkuse kaotus jalgade ja käte otstes, jäsemete torkivad valud. Sageli on valud tühised, kuid mõnikord on need väga intensiivsed, samuti võivad need süveneda liikumisest, närvidele ja lihastele avaldatavast survest, mõnikord ka ainult naha puudutamisest.

Peagi tekib nõrkus, peamiselt jalgades, mis süveneb päevade või nädalate, harva kuude jooksul, nii et patsient ei saa üldse kõndida. Patsiendi psüühika on sel ajal kas normaalne või häiritud; on seedetrakti häired, treemor. Lisaks ilmneb jalgade küljelt kaalulangus, mida esimestel perioodidel ei esine.

Surve lihastele ja närvidele on valus, passiivsed liigutused on vabad, aga ka valusad.

Kõõluste refleksid on kas väga nõrgad või täielikult kustunud, haiguse alguses saab neid tugevdada. Halvatus ei ole tavaliselt täielik, mitte kogu jäseme, vaid ainult teatud lihasrühma puhul, mis on varustatud haige närviga; kuid mitte kõik selle rühma lihased ei haigestu, vaid ainult üks või mitu neist. Teine eristav tunnus on kas täieliku või osalise uuestisünni reaktsiooni olemasolu või elektrilise erutuvuse vähenemine. Ülemised jäsemed ei ole sageli üldse mõjutatud.

Üldiselt võib haigus mõjutada kas ühte jäsemet, mõlemat või kõiki ja see mõjutab kas samanimelisi või vastandlikke närve. Ataksiaga kaasneb sageli motoorne nõrkus, mis mõnel juhul tekib haiguse alguses, mõnikord tekib ataksia iseenesest ilma liikumishäireteta. Koordinatsioonihäireid esineb ka ülemistes jäsemetes.

Tundlikkus

Tundliku sfääri osas on see vähem häiritud kui mootor. See häire lokaliseerub peamiselt jäseme perifeerias. Tihti on igasugune tundlikkus tuhmunud. Mõnikord on kombineeritud anesteesia puutetundlikuks ja hüperesteesiaks valutundlikkuse korral. Hüperesteesia on eriti levinud talla ja võib põhjustada kõndimisraskusi. Sarnaselt motoorsete häiretega on sensoorsed häired jalgadel rohkem väljendunud.

Naha refleksid

Naha refleksid on enamasti kas vähenenud või puuduvad, kuid selle piirkonna hüperesteesiaga saab neid suurendada. Selle haiguse puhul pole haruldased vasomotoorsed, sekretoorsed ja troofilised häired: tursed, liigeste paksenemine, nahk muutub punaseks, muutub läikivaks. Põis ja pärasool on tavaliselt mõjutamata, mis võib eristada seda seljaaju haigusest.

Vaimsed häired

Alkohoolse polüneuriidiga kaasnevad vaimsed häired on seotud peamiselt segaduse ja hiljutiste sündmuste mälu nõrgenemisega ning valemälestuste ilmnemisega - "Korsakovi polüneuriitiline psühhoos". Kraniaalnärvidest on sagedamini haaratud silmalihaste närvid. Tuleb märkida, et erinevalt kroonilisest alkoholismist ei esine kunagi õpilaste refleksilist liikumatust. Nägemisnärvi haigused on haruldased. Mõnikord on keskne skotoom.

Ravi meetodid

Peamine ravi on:

• ravimid;
• füsioteraapia harjutused (LFK);
• fütoteraapia;
• spetsiaalne jäsemete massaaž.

Tänu nendele meetoditele taastatakse mõned närvilõpmed, samuti lihasjõud.

Ravi jaoks kasutatakse ka järgmisi protseduure:

• nõelravi;
• B-rühma vitamiinide võtmine;
• lihaste ja närvide stimuleerimine;
• viirusevastaste ravimite võtmine;
• närvilõpmete neurolüüs jne.

Peaaegu igal patsiendil on võimalus taastuda.

Põhimõtteliselt sõltub patsiendi taastumine alkoholi kasutamise täielikust keeldumisest selle mis tahes ilmingutes. Kui see tingimus on täidetud, samuti kompleksne ja pikaajaline (3-4 kuud) ravi, on kliiniline prognoos soodne.