Milliseid analüüse tehakse maksatsirroosi korral ja millised näitajad viitavad haigusele?

Maksatsirroos on raske ja pöördumatu haigus, mis võib lõppeda surmaga juba mõne aasta pärast. Maksatsirroosi testid võimaldavad teil teha täpset diagnoosi ja määrata õige ravi, mis aitab aeglustada haiguse arengut ja pikendada patsiendi eluiga.

Tsirroosi analüüside loetelu

Maksatsirroosi kahtluse korral määratakse patsiendile mitmeid uuringuid, mis hõlmavad täielikku vereanalüüsi, uriini ja väljaheiteid.

Kuid kõige informatiivsemad on biokeemilised analüüsid, mis võimaldavad teil määrata neerufunktsioonide parameetreid.

Varases staadiumis, mida nimetatakse kompenseerituks, ei ole maksatsirroosil väljendunud sümptomeid. Subkompenseeritud staadiumis on sümptomid minimaalsed, seega on laboratoorsed muutused haiguse esinemise peamine näitaja. Maksatsirroosi ja sellest põhjustatud muutuste tuvastamiseks määratakse järgmised uuringud:

• Biokeemiline vereanalüüs, mis võimaldab hinnata maksa tööd. Selles etapis määratakse albumiinide (maksavalkude) tootmine ja protrombiini indeksid.
• Põletikulise protsessi määramiseks tehtud analüüsid näitavad maksaensüümide taseme tõusu ().
• Analüüsid tsirroosi tüübi määramiseks (biliaarne, autoimmuunne).

Millal määratakse ERCP ja FGDS?

Täiendavate sümptomite ilmnemisel määratakse tsirroosi jaoks muud testid - ERCP ja FGDS seedehäirete korral, vereanalüüsid ammoniaagi ja alfa-fetoproteiini suhtes, et välistada maksavähi esinemine, paratsentees vedeliku olemasolul kõhuõõnes (astsiit) . Tsirroosi põhjuste väljaselgitamiseks on hepatiidi viiruse tuvastamiseks ette nähtud ka muud uuringud.

Teised uuringud hõlmavad elundi uurimise meetodeid, nagu ultraheli või maksa MRI, kahtlastel juhtudel määratakse diagnoosi kinnitamiseks biopsia. Patsient peab läbima täieliku läbivaatuse ja läbima kõigi peamiste näitajate maksaanalüüsid. Ainult nii saab teha õige diagnoosi ja määrata sobiva säilitusravi.

Uuringutulemused, mis näitavad haigust

Kõige usaldusväärsem tulemus saadakse ultraheli ja maksa biopsia kombinatsiooniga - need võimaldavad teil tuvastada sidekoe olemasolu nendes maksa osades, kus see tavaliselt puudub.

Ultraheli protseduur näitab muutunud kajatihedusega piirkondade (sidekoe) olemasolu, mis paiknevad maksas hajusalt ja võimaldab teil määrata elundi suurust, määrata kahjustuse pindala, parenhüümi struktuuri, sapiteede läbilaskvust ja muud parameetrid. Ultraheli tehakse spetsiaalses ruumis, see ei nõua patsiendilt spetsiaalset ettevalmistust, ei ole seotud valulikkuse, vigastuste ja muude ebameeldivate aistingutega.

Biopsia annab ühemõttelisi tulemusi, mis kinnitavad, et ultraheliga tuvastatud patoloogilised piirkonnad on täpselt maksatsirrootilised kahjustused. Biopsia tehakse ultraheli juhtimisel spetsiaalselt varustatud ruumis, kohaliku või üldnarkoosis, kuna protseduur ise on üsna valus. Protseduuri käigus võetakse kõhuõõnde punktsiooni kaudu maksa parenhüümi tükk. Biopsia uuringut viib läbi histoloogilise labori spetsialist.

Maksa MRI võimaldab visualiseerida ja täpsustada ultraheliandmeid, kui need ei anna ühemõttelist vastust. See uuring on ette nähtud ka juhtudel, kui biopsia ei ole mingil põhjusel võimalik. Näiteks on patsiendi tõsise seisundiga seotud teatud vastunäidustused.

Samuti kasutatakse ultraheli, MRT ja biopsia abil ravi efektiivsust – kui haigusnähud progresseeruvad kiiresti, siis ei ole ravi piisavalt efektiivne. Aeglane progress või selle puudumine on tsirroosi tõhusa ravi näitajad, kuna need näitavad elundi lagunemisprotsesside aeglustumist.

Vere keemia

Vere keemia tsirroosiga on see ette nähtud selleks, et jälgida haigusest põhjustatud maksa ja teiste organite talitlushäirete astet. Kuna vereproovide võtmise protsess ise on patsiendile ohutu, võib analüüsi määrata üsna sageli, et arst saaks üksikasjalikult hinnata haiguse dünaamikat.

Analüüs eeldab arsti määratud dieedi järgimist. Peamised soovitused on seotud biokeemilise analüüsi ettevalmistamise reeglitega.

Vere loovutamine on vajalik tühja kõhuga, lubatud on juua ainult veidi vedelikku. Kuid tee, kohv ja muud joogid on enne testi keelatud. Alkoholile kehtib range keeld, isegi eelmisel päeval tarbitud väike kogus võib analüüsi täpsust negatiivselt mõjutada. Kõikidest ravimitest, mida patsient võtab, tuleb arstile teatada. Kui peate verd loovutama päeval või õhtul, peate enne analüüsi 6-8 tundi söömisest hoiduma.

Analüüsiks vajalik osa uriinist kogutakse hommikul spetsiaalsesse steriilsesse anumasse. Väljaheidete analüüsimisel erinõudeid ei ole, see kogutakse ka steriilsesse purki ja saadetakse laborisse.

Biokeemilise analüüsi dešifreerimine

Enamiku analüüside kohta teeb järelduse funktsionaalse diagnostika spetsialist ja patsient ei näe nende tulemusi. Aga biokeemilise vereanalüüsi puhul väljastatakse tulemused blanketil, kus on märgitud otsitavad ained ja nende sisaldus veres. Kaasaegsetel tulemuste väljastamise vormidel on täiendav veerg, kus on näidatud tavalised näitajad. See võimaldab patsiendil visuaalselt näha analüüside tulemusi ja mõista, kus on rikkumisi.

Maksatsirroosiga pööratakse alati tähelepanu mitmete näitajate – maksaensüümide, bilirubiini, uurea, üldvalgu ja albumiini – muutustele. Muud maksatsirroosi analüüside näitajad ei ole olulised.

Maksaensüümid Need on aminotransferaasid (ALT ja AST), aluseline fosfataas (AP) ja gamma-glutamüültranspeptidaas (GGT). Nende kontsentratsiooni tõus üle normi näitab maksakahjustust. Kuid need arvud võivad tõusta muude haiguste, näiteks müokardiinfarkti korral. Maksatsirroosile on iseloomulik ALT ja GGT märkimisväärne tõus, ASAT mõõdukas tõus ja aluselise fosfataasi mõõdukas või väljendunud tõus. Karbamiidi sisaldus tsirroosi korral suureneb järk-järgult.

Bilirubiini näitajad

Sest bilirubiin eraldatud on koguni kolm rida, need näitavad kogu, konjugeeritud ja konjugeerimata bilirubiini näitajaid. Konjugeeritud ja konjugeerimata bilirubiini suhe peegeldab selle aine taseme tõusu põhjuseid veres. Tsirroosiga suureneb alati üldbilirubiini tase, peamiselt konjugeerimata (otse) bilirubiini tõttu.

Tavaliselt on üldbilirubiini tase vahemikus 8,5 kuni 20,5 µmol/l. Seondunud (konjugeeritud) bilirubiini näitajad ei tohiks ületada 4,3 µmol/l. Ja vaba bilirubiini tase on vahemikus 17,1 µmol/l.

Iseloomu selgitamiseks määratakse maksatsirroosi korral täiendav uriinianalüüs. Tavaliselt bilirubiin selles puudub või esineb väikestes kogustes, tsirroosi korral on selle tase kõrgenenud. Vastavate ainete sisaldus väljaheites jääb normaalseks.

Vere valgu koostise muutus on haiguse dünaamika üks peamisi näitajaid. Kuna maks toodab olulisimaid plasmavalke, albumiine, väheneb tsirroosi korral nii üldvalgu kogus kui ka albumiini sisaldus.

Koos nendega väheneb vere hüübimisvõime, protrombiini indeks ja muud verevalkudega seotud näitajad. Üldine vereanalüüs tsirroosi tuvastamiseks osutub väheinformatiivseks, seega on põhirõhk biokeemilistel uurimismeetoditel, mis võimaldavad hinnata haiguse kliinilist pilti.

Milliseid täiendavaid uuringuid võib vaja minna?

Lisaks on ette nähtud erinevad uuringud, mis võimaldavad tuvastada haiguse põhjuse ja kaasuvaid haigusi. Enamasti on need seedetrakti endoskoopilised uuringud - FGDS, ERCP, kaksteistsõrmiksoole sisu analüüs. Need on vajalikud, sest maksahaigus põhjustab peaaegu alati seedehäireid.

Kui tsirroosi põhjuseks on viirushepatiit, siis on viiruskoormuse määramiseks vajalik ELISA ja PCR – need võimaldavad mitte ainult tuvastada viiruse olemasolu, vaid hinnata ka selle kogust ja koos sellega ka ravi efektiivsust.