Maksatsirroos 4 kraadi, kui kaua nad elavad, sümptomid ja ravi

Maksatsirroosi diagnoos enamikul juhtudel optimistlikke lootusi ei anna. Ravi või selle mõju puudumisel surevad patsiendid haigust provotseerivate tüsistuste tõttu. Maksatsirroosi viimane etapp on neljas. Juba selles staadiumis on nii meestel kui naistel pöördumatud muutused maksas ja rasked somaatilised häired.

Tsirroosi põhjused

Maksatsirroos on valdavalt meeste haigus. See on tingitud asjaolust, et neid leidub meestel. Niisiis, patoloogia areneb alkoholi kuritarvitamise, uimastisõltuvuse, rasvase toidu ja kehas leiduvate toksiinidega kokkupuutega. Haigust provotseerivad erinevat tüüpi hepatiit ja rasvmaksa kahjustus. Palju harvemini viivad tsirroosini pärilikud haigused ja ainevahetushäired – kaasasündinud fibroos, hemokromatoos, Wilson-Konovalovi tõbi, autoimmuunhäired. Kui kaua nad elavad 4. staadiumi maksatsirroosiga, sõltub ka haiguse põhjusest.

Haiguse etapid

Haiguse areng toimub neljas etapis, millest igaüks on raskem kui eelmine. Elundite kahjustuse esimesel etapil tekivad patsiendil maksa põletikulised protsessid, mis põhjustavad üksikute hepatotsüütide nekroosi. Sel perioodil tunneb patsient efektiivsuse vähenemist, nõrkust, isutusprobleeme, keskendumisvõimetust. Need sümptomid ei viita konkreetselt tsirroosile, mistõttu patsiendid ignoreerivad neid, seostades neid ületöötamisega, pikaajalise puhkuse puudumisega jne. Tähelepanuväärne on see, et esimesel etapil ravitakse tsirroosi, kui patoloogia avastatakse õigeaegselt.

Tsirroosi teine ​​staadium algab raskemate sümptomitega - patsientidel tekib nahal sügelus, temperatuur tõuseb, nahk omandab erineva intensiivsusega kollase varjundi. Paremas hüpohondriumis on raskustunne, mis süveneb pärast rasvase toidu söömist. Patsientidel võivad tekkida kõhupuhitus, oksendamine ja iiveldus. Väljaheide muutub valgeks ja uriin, vastupidi, tumeneb. Selliste seedeprobleemidega kaotavad paljud patsiendid märkimisväärselt kaalu. Juba teisel aga säilitab orel endiselt oma esituse. Meestel on günekomastia.

Üleminek kolmandale etapile kaasneb astsiidi ilmnemisega. Juba selles etapis võib rääkida dekompensatsioonist, s.t. organismi suutmatus toime tulla maksapuudulikkusest tingitud seedekoormusega. Sellist tsirroosi ei saa ravida. Lisaks rikutakse ka muid funktsioone, mille eest maks vastutas. Selles etapis kogevad patsiendid sageli oksendamist, kõhulahtisust, iseeneslikku verejooksu, võib esineda verejooksu kõhuõõnde ja temperatuur tõuseb. Kolmandas etapis sünnivad pahaloomulised kasvajad. Kui selles staadiumis avastatakse tsirroos, sureb 80 protsenti patsientidest ja päästa saab vaid paarkümmend. Just kolmandas etapis tehakse enamus maksasiirdamisi, kui patsient jõuab õigel ajal kliinikusse ja tal on aega doonor leida. Vastasel juhul on tsirroosi viimase etapi tunnused.

Funktsioon 4 kraadi

Tsirroosi neljandal etapil on mitmeid iseloomulikke tunnuseid. Seda nimetatakse dekompenseeritud ja ka terminaalseks, kuna maksatsirroosi viimases staadiumis satub patsient elu ja surma vahele.

maksa kooma

4. etapi tüüpiline ilming on koomafaas. Selles etapis on maks patsientidel täielikult kahjustatud - kiulise koega asendamise tõttu väheneb selle suurus ja elund näib vähenevat. Samal ajal muutuvad ebaloomulikult suureks põrna mõõtmed, millesse kogunevad surnud punased verelibled. Verepilt muutub dramaatiliselt - 4. astme maksatsirroosiga ei ole ükski näitaja normaalne. Järgmine sihtmärk on aju. Pöördumatud muutused ajus ei too patsienti koomast tagasi ja ta sureb teadvusele tulemata.

sisemine verejooks

Patoloogiline muutus maksa vereringes väljendub organi verevarustuse mittevastavuses. Tsirroosiga veremaht ühes osas suureneb, teises aga väheneb. Kiuline kude häirib normaalset verevoolu, seetõttu on vereringe normaliseerimiseks kanalid sunnitud laienema ja moodustama uusi tagatisi - täiendavaid veresooni, mis mööduvad kahjustatud. Selliste muutuste tagajärjeks on veenilaiendid ja veresoone kõige hirmuäratavam veenilaiend on söögitoru ja mao ühinemiskoht. Maksa suurte veresoonte kahjustuse tagajärjel tekib verejooks, mis märkimisväärse verekaotusega põhjustab surma. Tüüpiline verejooksu tunnus on nõrkus, külm higistamine, nõrk pulss, must väljaheide, madal vererõhk ja oksendamine.

Portaalveeni tromboos

Tromboosi peamiseks tunnuseks on verehüüve tekkimine anuma luumenis. Tekib tsirroosi viimases staadiumis ja viib surmani. Kui tromboos tekib järk-järgult, siis erilisi sümptomeid pole, need kõik dubleerivad tsirroosi klassikalisi sümptomeid. Lõpliku ummistusega tekib terav valu kõhus, võib tekkida sisemise tõuke tunne, kui veri üritab kõrgendatud rõhu all trombi piki veresoone lükata. Edaspidi katab tromb kitsama koha ja patsient sureb ilma erakorralise abita.

Maksavähk

Koos kartsinoomiga esineb sageli ka 4. astme maksatsirroos. Kasvajat diagnoositakse sagedamini meestel. Kartsinoom viib elundi täieliku kahjustuseni ja võimetuseni oma funktsioone täita. Haiguse kõige ohtlikum tunnus on metastaasid, mis võivad levida esmalt seedeorganitesse ja seejärel kogu kehasse. Tohutu suurusega kasvaja blokeerib sapiteed ja surm saabub keha mürgistuse, verejooksu ja muude tüsistuste tõttu.

infektsioonid

Maksa põletikulised protsessid neljandas etapis muutuvad otseseks ohuks nakkusprotsessi arengule. Kui infektsioon satub kõhuõõnes sisalduvasse vedelikku, tekib patsientidel kiiresti sepsis ja nad surevad.

Ravi

Tsirroosi viimase etapi sümptom on nii tõsine, et arstid ei võta selliste patsientide kompleksset ravi. Sel juhul võib isegi maksa siirdamisega ravimiseks olla juba hilja – organismis kuhjuvad pöördumatud muutused. Maksatsirroosi viimane etapp on patsiendi tervise halvenemise järgmine etapp, seda tuleb ette näha ja selleks valmistuda. Kasulik on pöörduda kiirabikliinikute poole, kuhu ägenemise korral pöörduda, aga kui kaua võib pärast ravi isegi kliinikus elada, pole teada ja pole teada, kui produktiivne selline elu kujuneb. Enamikul juhtudel pikendavad patsiendid isegi tsirroosi viimases staadiumis eduka erakorralise abi korral oma eluiga mõne päeva võrra.

Prognoos

Loomulikult mõtlevad patsiendid, kui kaua nad elavad viimase staadiumi maksatsirroosiga, kuid peate mõistma, et keegi ei ütle kindlalt, mitu kuud või päeva on patsiendil elada jäänud. Kui patsient toodi raskes seisundis, sisemise verejooksuga, võib ta surra juba samal päeval.

Pettumust valmistavad prognoosid maksakooma tekkeks – peaaegu kõik patsiendid ei tule mõistusele ja surevad teadvuseta. Sada protsenti patsientidest, kellel on 4. astme tsirroosi taustal kartsinoom, sureb esimese või kahe aasta jooksul.