Maksatsirroosi testid

Üks peamisi probleeme maksatsirroosi diagnoosimisel on see, et haigus sageli ei avaldu ja selle ilmsed sümptomid ilmnevad alles lõppstaadiumis. Seetõttu võib arstidel olla raske diagnoosi panna. Seetõttu peab patsient võtma mitmeid maksatsirroosi teste, millest igaüks näitab teatud kõrvalekaldeid.

Oluline on teada, milliseid uuringuid ei tohiks kunagi tähelepanuta jätta ja millised diagnoosimeetodid on nüüd saadaval.

Diagnoosimiseks kasutatavate testide tüübid

Maksatsirroosi biokeemia on üks arstide kõige levinumaid teste. Vereanalüüsi abil (bilirubiini, trombotsüütide, punaste vereliblede ja paljude muude näitajate määramine) on võimalik panna õige diagnoos. Sel eesmärgil kasutavad arstid järgmisi teste:

Maksatsirroosi tuvastamiseks ei saa loota ainult vereanalüüsile, kuna on suur oht panna vale diagnoos. Hepatiidi ja maksavähi korral täheldatakse samu kõrvalekaldeid, mis tsirroosi korral, seetõttu peavad arstid kasutama diagnoosimisel diferentseeritud lähenemisviisi. Mitmete uuringute abil välistatakse diagnoosi vähemtõenäolised variandid, kuni jääb alles üks õige.

Kõige täpsemad võimalused uuringuks jäävad biokeemiline vereanalüüs ja biopsia. Viimasel tehnikal on palju piiranguid, pealegi on selle rakendamine seotud mitmete ebamugavustega, kuna on vaja maksakudet ekstraheerida üldnarkoosis. Seetõttu on vere biokeemia saamas iga aastaga üha tavalisemaks juhendiks diagnoosi seadmisel.

Vereanalüüsi tulemuste õige tõlgendamine

Ainult arst saab biokeemiliste näitajate väärtusi õigesti tõlgendada, seega on enesediagnostika võimatu. Näiteks tsirroosiga täheldatakse aspartaataminotransferaasi (AST) taseme tõusu, mis näitab maksarakkude kiiret surma. Selle indikaatori normaalväärtus on 41 ühikut / l ja iga, isegi väike tõus, peaks olema murettekitav.

Järgmised muutused üldises vereanalüüsis viitavad tõsise haiguse tekkele:

• alaniinaminotransferaasi (maksaensüümi) näitaja suureneb oluliselt;
• suurendab bilirubiini ja globuliini taset veres;
• suurendab haptoglobiini taset;
• protrombiini ja albumiini vähenemine;
• kolesterooli ja uurea hulk veres väheneb.

Arstid peaksid hindama mitte ainult teatud näitajate kasvu või langust, vaid ka nende ligikaudset taset. Näiteks maksaensüümide hulk tsirroosis võib hilisemates staadiumides tõusta 5 korda võrreldes normiga.

Ka bilirubiini hulk veres suureneb sõltuvalt haiguse staadiumist. Seda pigmenti töödeldakse maksas ja suurtes kogustes võib see olla äärmiselt mürgine. Bilirubiin võib avaldada äärmiselt negatiivset mõju närvisüsteemile ja ajule, halvendada oluliselt kogu organismi talitlust.

Bilirubiini normaalne tase on kuni 17,1 mmol / l. Maksatsirroosi rasketes staadiumides võib see näitaja tõusta 54 mmol / l-ni.

Haiguse raskusastme määramine vere biokeemiliste parameetrite järgi

Maksatsirroosi vereparameetrite uuring ei toimu mitte ainult diagnoosimiseks, vaid ka sobiva ravimudeli valimiseks. Populaarne on Child-Pugh klassifikatsioon, mis süstematiseerib kõik näitajad ja annab selge määratluse haiguse arengustaadiumi kohta.

Üldise vereanalüüsi näitajate järgi saate teada haiguse staadiumi:

1. Järgnev näitab tsirroosi arengu esimest etappi: bilirubiin - mitte rohkem kui 20 mmol / l, protrombiiniaeg on veidi suurenenud, albumiini kogus on üle 3,5 g%. Entsefalopaatia ja astsiit puudub (Child-Pugh' klassifikatsiooni järgi antakse sellistele tulemustele 1 punkt).
2. Teises etapis suureneb bilirubiini kogus 30 mmol / l-ni, albumiini sisaldus veres - 2,8–3,5 g%. Protrombiini aeg pikeneb 4–6 sekundit, astsiit on mõõdukalt väljendunud, AST ja ALT väärtused tõusevad 2 korda (Child-Pugh klassifikatsiooni järgi antakse sellistele tulemustele 2 punkti).
3. Maksatsirroosi kolmandas etapis on bilirubiini tase üle 34 mmol / l, albumiini kogus alla 2,8 g%. Astsiit on selgelt väljendunud, täheldatakse tõsist entsefalopaatiat, halba vere hüübimist (Child-Pugh' klassifikatsiooni järgi määratakse 3 punkti).

See klassifikatsioon hindab kõiki murettekitavaid sümptomeid kompleksis punktiskaalal, mille järel tehakse järeldus haiguse arenguastme kohta. Niisiis, 5-6 punkti näitavad haiguse kõige kergemat, kompenseeritud staadiumi, 7-9 punkti - dekompenseeritud, haiguse teist staadiumi. Ja 10-15 punkti näitavad haiguse viimast, kõige raskemat staadiumi.

Uriini analüüs ja diagnostika selle abil

Tavaliselt kasutavad arstid diagnoosimiseks biokeemilist vereanalüüsi, ultraheli ja biopsiat. Kõhuõõne ultraheliuuringul võib spetsialist märgata, et maks ja põrn on oluliselt suurenenud, kõhuõõnde on kogunenud vedelikku, esineb sisemine verejooks, kahjustatud elundi servad on sakilised.

Kui need meetodid ei andnud täpset pilti, võib arst pöörduda täiendavate uurimismeetodite poole. Nii et maksaprobleemidele viitava diagnoosi tegemisel kasutavad arstid mõnikord uriini uurimist. Arvesse võetakse järgmisi näitajaid:

1. Bilirubiini esinemine uriinis, mis viitab tõsistele maksahäiretele.
2. Suurenenud valgusisaldus, mis ei tohiks olla tavalises uriinianalüüsis.
3. Suurenenud erütrotsüütide ja leukotsüütide sisaldus, mis peaks samuti analüüsis puuduma.
4. Arvesse võetakse ka uriini värvust, mis tsirroosi tekkega omandab tavaliselt tumeda häguse tooni.

Maksatsirroosiga tehakse analüüsid tühja kõhuga, sest siis on esitatavate andmete täpsus suurem. Kui uriin on tumedat pruuni värvi, räägime peaaegu kindlasti sisemisest verejooksust. Samale tüsistusele viitab ka väljaheidete värvuse muutumine tumepruuniks või mustaks.

Arstid märgivad, et loetletud näitajate kasv vere- või uriinianalüüsis ei tähenda midagi head. Tavaliselt näitab see haiguse kulgu.

Tsirroosi peetakse ravimatuks patoloogiaks ja seetõttu on arstide prognoos harva positiivne. Eksperdid märgivad, et õige toitumise ja halbade harjumuste tagasilükkamise korral võib inimene haiguse varajase avastamise korral elada kuni 15 aastat. Lõppfaasis haigust ravitakse suurte raskustega ja isegi maksa siirdamine annab viivituse vaid mõneks ajaks.