Kas alkoholismi saab igavesti ravida? Või on see ravimatu?

Need, kes on aru saanud, et neil on alkoholi tarvitamisega probleeme, ja nende lähedased, on mures küsimuse pärast, kas alkoholismi on võimalik püsivalt ravida. Tänapäeva narkoloogial on sellele vastus olemas, kuid seda ei saa taandada ühele sõnale "jah" või "ei". Alkoholismi probleem on keeruline ja mitmetahuline, iga loo taga on konkreetne inimene, kes on valmis (või ei ole valmis) oma probleeme lahendama. Seetõttu peab igaüks ise otsima õiget vastust, mõistes, millega ta täpselt tegelema peab.

Alkoholism on üks keemilise sõltuvuse vorme koos iha uimastite, teatud ravimite, suitsetamise jms järele. Igasugust sõltuvust iseloomustavad järgmised tunnused:

• Suutmatus kasutamist kontrollida. Inimene ei saa natuke juua ja peatuda. See on peamine kriteerium, mis eristab tervet (aeg-ajalt joovat) inimest alkohoolikust. Viimane joob ära tarvitanuna kogu olemasoleva alkoholi lõpuni ära ja võib-olla läheb lisa otsima. Ta ei saa endaga hakkama väliste piirangute abil: "Homme tööle", "Homme on vaja sõita" jne.
• Progresseeruvad muutused psüühikas ja käitumises. Olenemata annuse suurendamise kiirusest ja kasutamise sagedusest toimuvad alkohooliku meelest teatud muutused. Ta keeldub isiklikust vastutusest toimuva eest, kandes selle üle välistele asjaoludele ("Ma joon raskete elusündmuste tõttu", "Kuidas muidu ellu jääda selles riigis, kus kõik on nii halb" jne). Niisiis inspireerib inimene end mõttega, et ta ei saa alkoholismiga toime. See pole tema võimuses. Kõigepealt peab muutuma kogu maailm, siis pole tal vaja juua.

Alkoholisõltlasel, kuni ta joob, domineerivad negatiivsed emotsioonid: hirm, viha, segadus, solvumine, eneseviha. Need kaovad alles joobeseisundi hetkel. Järk-järgult muutub käitumine hävitavaks (töökaotus, kaklused, tülid lähedastega) ja seejärel kontrollimatuks. Samal ajal halveneb ka füüsiline tervis.

Kõik eelnev illustreerib sõltuvuse tekkemehhanismi ja selgitab, miks on alkoholismist nii raske taastuda. Seda ei saa teha ühe kodeerimisseansi jooksul või lihtsalt veendes inimest enam mitte jooma. Probleemi mõistmine ja sisekontrolli taastamine võtab endaga palju tööd.

Alkoholismi põhjuste ja etappide arvestamine ravis

Probleemi tekkepõhjused on kõigil erinevad ning need mõjutavad ka tervenemise võimalikkust. Seetõttu kogub arst alati anamneesi, küsib inimeselt küsimusi tema elu, lapsepõlve jne kohta. Kõik inimesed, isegi need, kes regulaarselt (näiteks pühade ajal) joovad alkoholi, ei ole sõltuvuses. Arstid tuvastasid peamised alkoholismi "provokaatorid":

• alkoholiga tutvumine varases eas, sagedamini antisotsiaalse keskkonna tõttu;

• ebarahuldav kasvatus perekonnas (vägivald, hooletusse jätmine, kaasamõtlemine);
• psühho-emotsionaalne ebastabiilsus, võimetus toime tulla stressiga, eluraskused;
• sünnitrauma, kraniotserebraalne trauma, kaasasündinud ja omandatud aju orgaanilised kahjustused;
• eluorientatsiooni ja eksistentsi mõtte kaotamine.

Need tegurid on olulised kindlaks teha ja haiguse vastu võitlemisel arvesse võtta. Psühhoterapeut, narkoloog valib mõjutamismeetodid, lähtudes patsiendi isiksuse ja sotsiaalse olukorra omadustest.

Erinevused meeste ja naiste alkoholismi vahel

Narkoloogid rõhutavad, et meeste ja naiste sõltuvuse tekke põhjused ja mehhanism on peaaegu identsed. Erinevus seisneb ainult biokeemiliste protsesside ja soolise käitumise tunnustes.

Meeste alkoholism saab sageli alguse kange alkoholi tarvitamisest suurtes kogustes ja lärmakas seltskonnas. Mehe kehas on rohkem ensüüme, mis lagundavad alkoholi, mistõttu haigus areneb aeglasemalt. Tal on kergem taastuda, sest ühiskond on meeste joobeprobleemi suhtes leebem.

Naised joovad palju sagedamini diskreetselt, üksi, kasutades lahjasid jooke. Vaatamata alkoholikraadide arvule tekib füüsiline sõltuvus kolm korda kiiremini, kuna naise kehas on vähem ensüüme alkoholi lagundamiseks. Kolme kuni viie aasta pikkune igapäevane joomine toob kaasa pöördumatud muutused kehas.

Naisi tuleb ravida kauem ja raskemini, sest nad varjavad probleemi väga kaua ja otsivad abi siis, kui olukorda on väga raske muuta ning keha on alkoholi mõjul täielikult hävitatud. Lisaks peavad naised silmitsi seisma ühiskonna teravalt negatiivse hoiakuga.

Haiguse arengu etapid ja prognoos

Psühhiaater ja psühhoterapeut professor A. V. Melnikov peab sageli vastama oma patsientide küsimusele, kas alkoholism on ravitav. Tema arvamus on järgmine: kõik oleneb sellest, mida taastumise all mõeldakse.

Kui see on võime tarbida alkoholi mõõdukalt, nagu "keskmiselt terved inimesed", siis vastus on eitav. Endised alkohoolikud ei saa kunagi annustena juua. Nad peavad alkoholist igaveseks loobuma. Vastasel juhul sõltub prognoos haiguse staadiumist ja inimese soovist abi saada.

Esimene etapp on joobeseisund

Sel perioodil harjumuse kujunemine ja regulaarse kasutamise algus. Arstid nimetavad seda "koduse joobeseisundi staadiumiks". Algul moodustatakse ainult rituaal (teatud asjaoludel on vaja juua). Ilma alkoholita muutub see igavaks, selle puudumine tingimustes, kus soovite seda rituaali rakendada (näiteks lõõgastuda igal reedel pärast tööd), põhjustab tõsist psühholoogilist ebamugavust.

Pärast joomist paraneb tuju järsult, kuid regulaarsel kasutamisel soovitud seisundi saavutamiseks tuleb annust ja manustamissagedust suurendada. Ilma alkoholita on melanhoolia, ärevus, jooma tõmbamine.

Järk-järgult kasvab vastupanu alkoholile, näiteks võib inimene juua palju, kuid ei kaota teadvust, ei tunne end liiga purjus, näeb välja adekvaatne.

Kui alkoholidoos pidevalt suureneb (aasta tagasi joodi samadel asjaoludel üks pudel õlut ja nüüd kolm), on aeg häirekella lüüa. See on märk suurenenud taluvusest alkoholi suhtes.

Mõned inimesed suudavad selles staadiumis püsida aastaid, teised läbivad selle mõne kuuga. Mida kiirem on lagunemine, seda raskem on paranemisprotsess.

Joobeseisund avaldub erineval viisil: mõned inimesed joovad iga päev, teistel on kainuseperioodid, millele järgneb alkoholisõltuvus (joomine). Erinevus on ainult "valguse" perioodi pikkuses. Need, kes joovad iga päev, suudavad pikka aega säilitada hea enesetunde, täites oma tööülesandeid hommikul ja juues õhtul. Purjus joodikud kaotavad sageli töö, kuid püüavad siis "kainel" perioodil sotsiaalseid sidemeid taastada.

Kui soovid selles etapis oma elu muuta, suudab inimene ilma kõrvalise abita alkoholist loobuda. Väljend "endiseid alkohoolikuid pole olemas" on siin vale. Vastupidi, paljud neist, kes kohanesid iseseisvalt ilma alkoholita eluga, ei tunne hiljem psühholoogilist iha selle järele, vastupidi, neil tekib vastumeelsus joodikute, aurude jms vastu.

Teine etapp on füüsiline sõltuvus.

Teises etapis vähenevad keha kaitsereaktsioonid (näiteks võib okserefleks kaduda). Joogisoov muutub obsessiivseks. Katsed loobuda alkoholist mitmeks päevaks põhjustavad ebameeldivaid sümptomeid (võõrutus):

• higistamine;
• tahhükardia;
• külmavärinad ja värinad;
• nõrkus;
• unetus;
• liigesevalu;
• hallutsinatsioonid;
• agressioonipuhangud.

Samal ajal aheneb kontaktide ja huvide ring, suureneb konfliktide arv, lagunevad perekonnad ja sotsiaalsed sidemed. Inimene ei saa enam iseseisvalt paraneda – liigsed füüsilised ja psühholoogilised kannatused põhjustavad alkoholi tagasilükkamise. Samal ajal väheneb enesekriitika, kaob võime oma käitumist analüüsida.

Sellises olukorras on vaja arstide abi ja keskkonna tuge. Alkoholismi on endiselt võimalik ravida, kuid retsidiivi oht püsib igavesti. Katkestused on tõenäolised remissiooni ajal, pärast mida tuleb ravi korrata. Iga rikke korral prognoos halveneb.

Endine ravil käinud alkohoolik peab alkoholi igaveseks unustama, isegi ravimites, ja muutma täielikult oma elustiili.

Praktikud märgivad, et alkoholismi murdumise tõenäosus on seda väiksem, mida kauem inimene ei joo. Neil, kes on olnud kained üle 10 aasta, väheneb reeglina retsidiivi oht nullini.

Kolmas etapp on terminal

Alkoholist saab ainsaks oluliseks stiimuliks. Inimene kaotab kontakti välismaailmaga. Alkoholitaluvus, erinevalt varasematest etappidest, väheneb. Inimene jääb väga purju ka väikesest doosist.

Füüsiline seisund halveneb järsult:

• isu kaob, toit põhjustab iiveldust, oksendamist;
• uni on täielikult häiritud;
• kaalulangus, juuste väljalangemine;
• arendada siseorganite ravimatuid haigusi (maksatsirroos, krooniline pankreatiit, alkohoolne entsefalopaatia).

Võib esineda enesetapukatseid, sotsiaalsed sidemed kaovad täielikult. Alkohoolikut on selles etapis peaaegu võimatu ravida, eriti kui on tekkinud pöördumatud haigused.

Raviks tehtavad jõupingutused muutuvad saavutatud tulemustega võrreldamatuks. Parimal juhul on võimalik eluiga mõnevõrra pikendada, eemaldada füüsiliste ilmingute raskusaste. Isiksust pole enam võimalik tagasi tuua sellele, mis ta oli enne.

Sisemise rikke moodustumine

Peamine taastumise tingimus on muutus sisemises suhtumises alkoholi. Sõltuvus erineb tervest nn "alkoholiteadvuse" olemasolu poolest. Selle all mõeldakse sügavalt juurdunud siseinstallatsiooni, et alkoholielu alused on alaväärtuslikud, värvitud ja mõttetud.

Inimene ei pruugi olla teadlik oma suhtumisest, kuid kõik tema isiksuse jõud kuluvad alkoholi olemasolu elus hoidmisele. Selleks kasutatakse järgmisi enesepettuse meetodeid:

• Kauplemine enda ja teistega selle üle, et aeg-ajalt ja vähehaaval saab juua, peaasi, et purju ei jää. Seletus, et ta suudab end kontrollida.
• Soov tagada juurdepääs alkoholile igal ajal: peita, pidevalt osta "hilisemaks";
• Selgitused, et ilma alkoholita on veel hullem, see aitab elus keeruliste sündmustega toime tulla.

Tuleb mõista, et alkoholism on ravimatu, kuni sisemine veendumus muutub. Pole vahet, kas inimene tuleb probleemiga toime ise või spetsialistide abiga, ravi läbib kolm etappi:

1. Välise juhtimise etapp. Inimene ei tahaks joomist maha jätta, vaid on sunnitud olude sunnil (ähvardused ja teiste veenmine, terviseprobleemid, hirm alkoholismi tagajärgede ja enda isiksuse muutumise ees). Inimene ise sageli ei suuda ennast kontrollida, nii et tihti tuleb seda tema eest teha (kodeerida, kliinikus kokku leppida jne).
2. sisemise konflikti etapp. Inimene on teadlik oma sõltuvuse astmest, suudab vaadata väljastpoolt ennast ja sõltuvusvastases võitluses läbitud teed. Enesekontroll käitumise üle taastub. Kuid sisemisel tasandil võivad vastuolud püsida (näiteks näeb inimene unes, et ta joob). Juhtub, et inimene kahetseb, et ei saa enam juua, kadestab neid, kes suudavad end kontrollida. Talle tundub, et alkoholiga oleks elu huvitavam ja värvikam.
3. konflikti lahendamise etapp. Inimesel tekib sisemine veendumus, et ta ei vaja sisemiste probleemide lahendamiseks alkoholi. Ta leiab teisi viise, kuidas nendega toime tulla. Õpib nautima joomisega mitteseotud tegevusi, sulandub taas sotsiaalsetesse sidemetesse, mitte formaalselt, vaid saab tõelist naudingut sooritatavatest rollidest (abikaasa, isa, sõber, spetsialist jne). See on tõeline taastumine.

Seotud video