Plodnost (čovjekova sposobnost razmnožavanja) u potpunosti ovisi o kvalitativnim i kvantitativnim karakteristikama ejakulata (sperme). Laboratorijsko ispitivanje ejakulata se zove . Ovo je jedina analiza po kojoj se može precizno suditi o zdravlju muškarca i njegovoj sposobnosti da zatrudni. Međutim, često je lažna.

Slika 1. Spermogram je jedini pouzdan način za provjeru plodnosti muškarca. Izvor: Flickr (2edeveloperteam).

Kada treba da uradite spermogram?

Ejakulat (sperma, semena tečnost) je bijela, prozirna supstanca koju muškarac oslobađa tokom orgazma. Odlikuje se određenim fizičkim i morfološkim kvalitetima. Sperma se sastoji od “proizvoda” muških sjemenih mjehurića i sekreta prostate. Pregled ejakulata pod mikroskopom je spermogram.

Spermogram je propisan za spolno zrelog muškarca prema sljedećim indikacijama:

• za utvrđivanje statusa plodnosti
• prilikom planiranja potomstva
• u pripremi za IVF
• za dinamičko praćenje tokom lečenja neplodnosti
• prilikom dijagnosticiranja bolesti muškog genitalnog područja
• ako muškarac planira da postane donor sperme
• ako muškarac planira krioprezervaciju sperme
• na zahtev čoveka.

Bilješka! Kontraindikacija za uzimanje spermograma je kršenje režima pripreme za analizu. Također, spermogram se može otkazati i pomjeriti za neko drugo vrijeme ako muškarac nije mogao prikupiti cijeli volumen ejakulata.

Kako dobiti sjemenu tekućinu za analizu

Sakupljanje ejakulata obavlja sam muškarac u klinici. Prostorija za prikupljanje analiza je po pravilu „prilagođena“ prostorija koja nije baš pogodna za intimnost. Maksimum Ono što će čovjeku biti ponuđeno je “pomoć” u vidu posebne literature.

Proces prikupljanja analiza:

1. Čovjeku se daje poseban kontejner i ostavlja ga samog u kancelariji.
2. Tamo se mora dovesti do orgazma masturbacijom.
3. Sakupite cijelu količinu sperme u posudu.
4. Kontejner se odmah šalje u laboratoriju na istraživanje.

Može biti teško opustiti se u kliničkom okruženju s glasovima i koracima ispred vrata. Za “potpunu izolaciju” preporučuje se da sa sobom ponesete slušalice i pametni telefon. Takođe, muškarcu nije zabranjeno da koristi pomoć svoje žene.

Slika 2. Sposobnost opuštanja je vrlo važna kvaliteta za dobru erekciju. Izvor: Flickr (Luca)

Pravila za uzimanje spermograma

Za postizanje pouzdanog rezultata važan je proces preliminarne pripreme čovjeka. To ne utiče samo na to dijeta, alkohol, lekovi, ali i takve prozaične stvari kao što su sauna, teretana i higijena.

Faza dugotrajne pripreme za spermogram sastoji se od poštivanja sljedećih pravila:

1. Uzdržavanje od seksualnih odnosa. Preporučuje se apstinencija od 3 do 5 dana. Optimalno – 4. Ako je apstinencija kraća od 3 dana, analiza će pokazati malo spermatozoida. Ako traje duže od 7 dana, spermatozoidi će biti neaktivni i broj mrtvih će se povećati.
2. Završeno uzdržavanje od bilo čega(čak i veoma slaba) alkohol nedelju dana pre spermograma. Alkohol smanjuje pokretljivost spermatozoida i potiče njihov patološki razvoj.
3. Ne preporučuje se odlazak u kupatilo/saunu nedelju dana, ne uzimajte tople kupke, nemojte pregrijati skrotum. Pregrijavanje testisa smanjuje pokretljivost spermatozoida, a dugotrajno pregrijavanje dovodi do njihove smrti.

Direktna priprema za spermogram uključuje:

• Jutarnji tuš uz temeljno pranje glavice penisa + čista posteljina. Nepoštivanje ovog pravila dovodi do visokog sadržaja bakterija u sjemenu, što otežava tumačenje analize i može iskriviti njene rezultate.
• Jedan sat prije testa, trebali biste popiti litar tečnosti(voda, čaj). To će povećati volumen sjemene tekućine, smanjiti njen viskozitet i povećati pokretljivost spermatozoida.
• Urinirati Može ne manje od 10 minuta prije početka prikupljanja analize.

Bilješka! Za pouzdan rezultat spermograma važno je prikupiti sav ejakulat. Ali! Zabranjeno je sakupljanje sa odeće, kože ili drugih površina.

Pokazatelji rezultata analize

Samo ljekar može pouzdano protumačiti rezultat spermograma. Međutim, sam muškarac želi da shvati da li je ona "dobra" ili "loša". Da biste to učinili, obratite pažnju na sljedeće tačke:

• Volumen ejakulacije- normalno 2-6 ml. Odstupanja od ove količine ukazuju na moguće upalne bolesti sjemenih mjehurića ili prostate.
• Vrijeme tečenja– norma od 30 min. do 1 sat. Povećanje vremena ukapljivanja sperme ukazuje na naglo smanjenu sposobnost začeća.
• Broj spermatozoidau sakupljenom ejakulatu– od 40 miliona
• Broj spermatozoida u 1 ml sperme– od 20 miliona Smanjenje koncentracije spermatozoida ukazuje na kvar testisa.
• Pokretljivost spermatozoida. Skala ocjenjivanja mobilnosti uključuje ABCD indikatore. Na sposobnost muškarca da zatrudni utječu indikatori A i B, od kojih svaki mora biti veći od 25%. Ukupan A+B je više od 50%.
• Normalno, više od polovine svih spermatozoida je živo. Smanjenje ovog pokazatelja može ukazivati ​​na učinak toksičnih tvari ili zračenja na tijelo.
• ne bi trebalo da prelazi 20%. Veći broj izmijenjenih spermatozoida prijeti neplodnošću i ukazuje na djelovanje nepovoljnih faktora na muškarca (to mogu biti alkohol, nikotin, lijekovi, štetna okolina na poslu, nezdrav način života).
• Indeks kiselosti pH sperme kreće se od 7,2 do 7,8. Odstupanje od ovih pokazatelja ukazuje na prisutnost upalnih procesa u genitalnim organima muškarca.

Bilješka! Glavni pokazatelji dobrog spermograma su normospermija ili normozoospermija. Ako vaša analiza sadrži takve pokazatelje, onda ste zdrav čovjek koji može imati nasljednike.

Autor Oleg Dobroljubov

Kandidat medicinskih nauka

Otkrivanje neplodnosti kod muškaraca najčešće se vrši prikupljanjem i istraživanjem informacija. Malo ljudi u muškoj populaciji zna kako napraviti spermogram, ali samo pravilna priprema će vam omogućiti da dobijete prave rezultate i izbjegnete lažne pokazatelje i odstupanja od norme.

Šta je to?

Spermogram je studija sperme za određivanje neplodnosti. Ali ova vrsta analize može se provesti ne samo da potvrdi ili opovrgne sposobnost začeća, već i propisuje se muškarcima da identifikuju potrebu za hirurškom intervencijom. Na primjer, postupak se može obaviti u klinici ako postoji sumnja na varikokelu ili rak.

Između ostalog, muškarci koji žele zamrznuti zametne stanice za korištenje u umjetnoj oplodnji također moraju proći kontrolu i proći sve potrebne testove.

Ako se sumnja na neplodnost, materijal za istraživanje se istovremeno uzima od bračnog para.

Dijagnoza neplodnosti postavlja se onim parovima koji u roku od godinu dana ne mogu začeti dijete s punom seksualnom aktivnošću bez kontracepcije. Istraživanje naučnika pokazalo je da širom svijeta postoji petnaest posto bračnih parova koji ne mogu imati djecu. Od toga je u polovini slučajeva kriv abnormalni broj spermatozoida kod muškaraca. Ali pedeset posto patologija ejakulata se može liječiti i ispraviti.

Uzroci neplodnosti kod jačeg pola:

• opšte nezadovoljavajuće stanje organizma;
• negativan uticaj na životnu sredinu;
• nepravilan način života, loše navike;
• bolesti genitourinarnog sistema;
• genetika;
• nepravilno funkcionisanje imunološkog sistema;
• teški uslovi rada, nervna napetost, stres.

Priprema

Prije zahvata muškarac se mora dobro pripremiti. Postoje pravila koja se moraju poštovati da bi se dobili pouzdani rezultati.

3-5 dana prije postupka doniranja ejakulata potrebno je isključiti sve oblike seksualne aktivnosti. Ako zahvat obavite sljedeći dan nakon spolnog odnosa, tada će količina sjemena biti zanemarljiva.

Ali morate se suzdržati od seksualne aktivnosti ne duže od 4 dana. Ako muškarac nije imao seks sa svojom partnericom duže vrijeme, aktivnost zametnih stanica će se značajno smanjiti.

Ne možete posjećivati ​​kupke, saune, niti uzimati tople kupke. Potrebno je osigurati da se tijelo ne pregrije 7-10 dana prije posjete laboratoriji.

Sedmicu prije testa možete ići na dijetu koja bi trebala isključiti svu masnu, začinjenu i prženu hranu. Alkoholna pića i razni lijekovi su također zabranjeni.

Alkoholna pića uništavaju obrambene snage organizma i zbog toga počinju da trpe metabolički procesi. Etilni alkohol negativno utječe na jetru, probavni trakt i genitalije. Ako pacijent redovito pije jaka pića, rezultati spermograma će biti razočaravajući: liječnici mogu identificirati patologije reproduktivne funkcije. Do potpune obnove sperme doći će tek kada muškarac potpuno odustane od alkohola.

Posebno je zabranjena upotreba antibiotika. Nuspojave takvih lijekova uvelike utiču na funkcije organizma. Kao rezultat toga, spermatogeneza je inhibirana. Ova činjenica se značajno odražava u rezultatima laboratorijskih istraživanja.

Vrijedi zapamtiti da se sastav zametnih stanica ažurira samo tri mjeseca nakon potpunog završetka uzimanja lijekova.

Također je potrebno izbjegavati teška opterećenja, stresne situacije i preopterećenost. Ako se pacijent razboli dan ranije ili se počne osjećati nezadovoljno, postupak treba odgoditi dok se muškarac potpuno ne oporavi.

Šta ponijeti sa sobom u kliniku?

Kako bi se obavila procedura i donirala sperma na analizu, privatne klinike imaju posebne prostorije u kojima se nalazi sve potrebno. Pacijent ne mora sa sobom nositi higijenske potrepštine, časopise ili video zapise za stimulaciju, ručnik, posudu i druge predmete.

Većina javnih klinika ne pruža takve pogodnosti. Ako ustanova ima prostoriju za izvođenje postupka, ona uopće nije opremljena materijalima za gledanje, sapunom i sl. Stoga, uoči testa, trebate pitati šta trebate ponijeti sa sobom, a šta ne.

Kako se prijaviti?

Liječnik će vam reći kako pravilno uzeti spermogram prilikom propisivanja testa i ponovit će to prije zahvata.

Najsigurniji način da dobijete spermu je masturbacija. Druge metode imaju nuspojave i mogu dovesti do lažnih rezultata.

Tokom postupka, upotreba kondoma je strogo zabranjena. Prvo, lubrikant koji se nanosi na lateks značajno iskrivljuje rezultate studije. Drugo, učinak lateksa na zametne stanice još nije proučavan i stoga je bolje ne riskirati.

Prekinuti polni odnos je takođe neprihvatljiv, jer je moguć značajan gubitak supstanci. Osim toga, vjerojatnije je da će leukociti, flora i razne nečistoće dospjeti u spermu iz vagine. Za prikupljanje i transport ejakulata trebat će vam sterilna plastična posuda koja se prodaje u ljekarnama ili medicinskim ustanovama.

Privatne klinike imaju posebne prostorije sa sofom i raznim časopisima, a imaju i video opremu za opuštanje i uzbuđenje.

Takvih prostorija nema u državnim bolnicama, ili su samo u izuzetnim ustanovama. Stoga se sjeme mora prikupiti kod kuće i donijeti u laboratoriju.

Ali vrijedi napomenuti da ako se postupak kod kuće provodi pogrešno, sterilnost se ne poštuje ili se transport provodi uz kršenje temperaturnog režima i uz velike fluktuacije, zametne stanice mogu biti oštećene. Kao rezultat toga, rezultati analize će se pokazati lošima i lažnima.

Radnje prilikom polaganja testova.

• Ispraznite bešiku.
• Operite ruke i genitalije antibakterijskim sapunom.
• Pažljivo otvorite plastičnu posudu bez dodirivanja njenih unutrašnjih zidova.
• Sakupite materijal za istraživanje u teglu. Ako je bilo koji dio sjemene tekućine izgubljen tokom sakupljanja, to treba prijaviti specijalistu.
• Dobro zatvorite posudu.
• Odnesite ga u laboratoriju, gdje će u roku od sat vremena biti obavljena ispitivanja.

Da bi se osiguralo odsustvo imunološke neplodnosti, muškarac takođe treba da prođe MAP test. Liječnik koji je prisutan treba se posavjetovati o svim pravilima i nijansama prije postupka.

Semenu tečnost za istraživanje treba donirati 2-3 puta u roku od dva meseca. To se radi kako bi se utvrdilo jesu li patologije trajne ili prolazne. Samo ljekar koji prisustvuje odlučuje koliko je vremena potrebno da se podvrgne proceduri. Najčešće se to dešava nakon dvije ili tri sedmice.

Rezultati ankete

Rezultati studije se daju muškarcu na posebnoj kartici 2-3 dana nakon zahvata. Ako testovi otkriju patologije, pacijentu se propisuje liječenje.

Ne preporučuje se samostalno dešifrirati podatke na obrascu, jer svaka laboratorija ima svoju tablicu standarda. Najbolje je da se sa rezultatima javite ljekaru koji prisustvuje na klinici u kojoj je zahvat obavljen.

Komponenta ejakulata se procjenjuje prema nekoliko indikatora i prolazi Krugerovu skalu:

1. količina, stepen viskoznosti i boja sjemena;
2. mobilnost i struktura;
3. koncentracija sperme;
4. prisutnost raznih bakterija i infekcija.

Na osnovu rezultata analize, stručnjaci postavljaju dijagnozu:

• Oligozoospermija. Nizak broj spermatozoida se smatra ako se u jednom mililitru tečnosti nalazi oko 15 miliona ejakulata.
• Polispermija. Povećan broj zametnih ćelija, što se ne smatra odstupanjem od norme.
• Astenozoospermija. Prilično niska pokretljivost spermatozoida.
• Taratozoospermija. Mali broj spermatozoida sa pravilnom strukturom.
• Oligospermija. Veliki nedostatak ejakulata.
• Aspermija. Ozbiljna bolest kada muškarac nema spermu.
• Azoospermija. Odsustvo zametnih ćelija u spermi.
• Necrosperyname. Nedostatak pokretnih sjemenki. Ali, suprotno nazivu dijagnoze, nepokretna zametna ćelija uopće nije mrtva. Može se uspješno koristiti čak i za umjetnu oplodnju žene.

• Kriptospermija. Najčešća dijagnoza koju stručnjaci postavljaju nakon provođenja svih zahvata za identifikaciju neplodnosti kod muškarca. Ovaj zaključak znači detekciju jedinica zametnih ćelija u sedimentu nakon centrifugiranja. Stručnjaci također koriste slične ejakulate za umjetnu oplodnju žene.
• Autoimuni konflikt. Koeficijent Mar testa je previsok. To znači da je više od polovine zametnih ćelija obavijeno imunim antitelima.
• Leukocitospermija. Veliki broj leukocita. Ali vrijedi napomenuti da takva tijela ne znače uvijek upalu. Na primjer, napetost u venama zdjelice ili skrotalnih vena može izazvati povećan broj bijelih krvnih stanica. Nakon dijagnoze leukocitospermije potrebno je utvrditi uzroke, isključiti upalu i uzeti uzorke za bakterijsku kulturu. I tek nakon toga potrebno je donijeti zaključke i provesti odgovarajući tretman.
• Hematosperemija. Krvavi iscjedak u sjemenu. Jedan od najčešćih uzroka je upala sjemenih mjehurića i slabih vaskularnih zidova.

Vrijedi napomenuti da u većini slučajeva sve dijagnoze nisu trajne i da se mogu lako ispraviti.

Briga o vlastitom seksualnom zdravlju trebala bi biti na prvom mjestu svakog muškarca, jer njegov nivo utječe ne samo na odnos s partnerom, već i na tako važnu stvar kao što je rađanje. Spermogram se prvo zakazuje kada počnete da idete na pregled kod androloga.

Spermogram je laboratorijska studija sjemene tekućine, nakon koje se utvrđuje njena sposobnost oplodnje. Pokretljivost sperme smatra se glavnim kriterijem za procjenu mogućeg začeća. Rezultat ove analize su kvantitativni, kvalitativni i morfološki pokazatelji ejakulata. Kako napraviti spermogram i šta iz njega možete naučiti o kvaliteti sperme? Razgovarajmo o tome detaljnije.

Jednokratni test će biti dovoljan u slučaju da prvi test sjemena pokaže da su svi njegovi pokazatelji u granicama normale. Ako je rezultat "loš", liječnik propisuje ponovljeni test sperme u intervalu od 3-7 dana (sa apstinencijom) ili 7-14 dana bez njega. Moguće je propisati i treću analizu kada se pri poređenju dva spermograma ispostavi da se njihovi rezultati međusobno značajno razlikuju. Od dva uzeta spermograma ocjenjuju se rezultati onog gdje su oni najveći.

Kada je preporučljivo napraviti spermogram?

Idealna situacija je kada se muškarac prijavi na analizu spermograma u periodu planiranja trudnoće svoje partnerke ili vještačke oplodnje. Ali to se ne dešava često. U osnovi, većina muških predstavnika počinje shvaćati da se spermogram ne može izostaviti samo kao posljednje sredstvo, kada se pojave sumnje na neplodnost.

Ovakva dijagnoza nije slučajna, jer je posljedica ozljeda, zaraznih bolesti, hormonske neravnoteže. I vrlo često, da bi se dobili rezultati spermograma, analizu rade oni bračni parovi kod kojih je utvrđen muški faktor neplodnosti (brak se smatra neplodnim).

Redoslijed analize

Transport i/ili transfer u laboratoriju je jednako važan momenat u cjelokupnom procesu, jer vremenski interval i temperaturni uvjeti igraju značajnu ulogu u očuvanju materijala u izvornom obliku i shodno tome utiču na konačne parametre spermograma. Normalna temperatura je 20-36 stepeni, vrijeme prijenosa nije više od jednog sata.

Prilikom transfera pacijent upisuje podatke na formular: puno ime, vrijeme uzimanja sperme, datum rođenja, period apstinencije, stavlja oznaku o količini sjemene tekućine (da li je sva sperma dospjela u posudu).

Važno: ako je muškarac uzimao antibiotike u prethodna 3 mjeseca, onda spermogram treba odgoditi za kasniji datum.

Koji se parametri ejakulata procjenjuju?

Transkript spermograma sadrži sljedeće kriterije ejakulacije:

1. Oligozoospermija je broj spermatozoida ispod normalnog.
2. Aspermija - nedostatak sperme (0 ml) s normom od 2 do 6 ml.
3. Azoospermija - nije otkrivena sperma.
4. Teratozoospermija je nizak broj spermatozoida sa normalnom morfologijom.
5. Astenozoospermija - slaba pokretljivost spermatozoida.

Spermogram se radi na osnovu sljedećih indikatora ejakulata:

1. Oligospermija - volumen sperme je ispod normalnog.
2. Kriptozoospermija je otkrivanje pojedinačnih spermatozoida u sjemenoj tekućini nakon centrifugiranja.
3. Leukocitospermija (piospermija ili leukospermija) - koncentracija leukocita u spermi je veća od normalne.
4. Akinospermija - nema nepokretnosti u spermi.
5. Nekrospermija - nije pronađena živa sperma u sjemenoj tekućini.
6. Kriptospermija - premalo spermatozoida, koje su pronađene s velikim poteškoćama.
7. Hemospermija je prisustvo crvenih krvnih zrnaca u sjemenoj tekućini.

Ako se ne otkrije jedno odstupanje, već nekoliko, na primjer, astenozoospermija, oligozoospermija, teratozoospermija, tada se naziv indikatora propisuje s jednom definicijom: astenooligoteratozoospermija.

Zapravo, potpuno je nekomplicirano i nije tako strašno kako neki muški predstavnici vide analizu. Nakon što ste proučili sva pravila za doniranje i neke uslove pod kojima je bolje odgoditi prikupljanje sperme za analizu, imat ćete više samopouzdanja kako da se podvrgnete samom postupku, tako i da dobijete objektivne pokazatelje analize.

Muška neplodnost je uzrok izostanka potomstva u 40% slučajeva neplodnog braka. Glavna metoda koja pomaže u dijagnosticiranju ovog stanja je spermogram. Zašto je potrebna ova procedura? Pregled ejakulata, odnosno sjemene tekućine, pomaže doktoru da ukaže na ulogu muškog faktora u neplodnosti para.

Ova analiza pokazuje koliko su spermatozoidi održivi i mogu li oploditi jajnu stanicu. Spermogram se propisuje u sljedećim situacijama:

1. Nedostatak djece u paru sa redovnim seksualnim odnosom godinu dana, bez zaštite od trudnoće.
2. Bolesti muškaraca koje dovode do neplodnosti (varikokela, upale testisa - orhitis, prostatitis, povrede genitalija, hormonski poremećaji).
3. Kao dio programa vantjelesne oplodnje ili vještačke oplodnje, kada se začeće ne odvija u prirodnim uslovima.
4. Racionalno planiranje trudnoće.
5. Želja muškarca da vidi može li imati djecu.

O uzrocima i liječenju muške neplodnosti možete pročitati u.

Metoda analize

Priprema za spermogram uključuje seksualnu apstinenciju prije uzimanja ejakulata 2-3 dana, ali ne duže od tjedan dana. Sperma se dobija masturbacijom. Ova metoda je više fiziološka od prekinutog seksualnog odnosa, koji se također koristi u rijetkim slučajevima. Možete koristiti poseban medicinski kondom koji ne sadrži lubrikant ili druge hemikalije. Izdaje se u laboratoriji. Uslovi za dobijanje sjemene tekućine: može se sakupljati iu laboratoriji i kod kuće, u poznatijem okruženju.

Pravila za predaju materijala: najkasnije sat vremena nakon uzimanja, ejakulat se mora dostaviti u laboratoriju na analizu. Temperatura okoline u kojoj se nalazi u ovom trenutku treba da bude bliska tjelesnoj temperaturi. Bilo bi pametno koristiti posebnu posudu - termostat. Međutim, možete iskoristiti i prirodnu toplinu tijela tako što ćete posudu s dobivenim materijalom staviti u pazuh.

Kako pravilno uzeti spermogram?

Tokom četiri dana prije spermograma zabranjeno je konzumiranje alkohola, uključujući pivo, kao i uzimanje termalnih procedura - posjeta kupatilu, sauni, toplim kupkama, rad u nepovoljnim uvjetima. Ne biste trebali uzimati tablete za spavanje ili sedative. Inače, čovjek bi trebao voditi normalan život. Nakon antibiotika (uzimanje poslednje pilule ili injekcije) treba da prođe najmanje dve nedelje. Smatra se da nema uticaja fluorografije na parametre spermograma.

Analiza je relativno jeftina, a rezultati su gotovi za nekoliko dana.

Normalan broj spermatozoida

Spermogram zdravog muškarca (standardi SZO)

Ovisno o obimu studije, razlikuju se sljedeće vrste spermograma:

• osnovni, sproveden u skladu sa standardima Svjetske zdravstvene organizacije, uključujući sve osnovne indikatore;
• MAR test, kojim se utvrđuje prisustvo antispermalnih antitela različitih klasa koja uništavaju spermu;
• morfološka analiza, odnosno spermogram po Krugeru.

Sva ova tri tipa zajedno su prošireni spermogram. Obično se propisuje ako se tokom osnovnog testa uoče bilo kakve promjene.

U nekim slučajevima, liječnik može propisati biohemijsku studiju ejakulata - određivanje fruktoze, L-karnitina, cinka i alfa-glukozidaze u njegovom sastavu.

Za procjenu strukture i funkcije sperme koristi se fazno-kontrastna mikroskopija i posebne boje - hematoksilin, rjeđe Papanicolaou, Romanovsky-Giemsa i Schorr bojenje.

Makroskopski normalni indikatori

Normalne pokazatelje spermograma odredila je Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) 1999. godine. Oni uključuju sljedeće stavke:

• zapremina dobijene sperme je veća od 2 ml;
• odmah nakon prijema sperma je viskozna;
• ukapljivanje se javlja nakon maksimalno 30 minuta;
• viskozitet nije veći od 2 cm, odnosno sperma se može rastegnuti na ovu udaljenost pomoću staklene šipke;
• bijelo-sivkasta boja;
• neobičan miris;
• pH vrednost 7,2 – 8,0, što pokazuje alkalnu reakciju sperme;
• Ejakulat je zamućen, ali se u njemu ne može otkriti sluz.

Mikroskopski pokazatelji norme

To su makroskopski pokazatelji utvrđeni vanjskim pregledom materijala. Metodama mikroskopskog pregleda određuju se sljedeći pokazatelji normalnog spermograma:

• jedan mililitar ejakulata treba da sadrži najmanje 20 miliona spermatozoida, a ukupno dobijeni materijal treba da sadrži najmanje 40 miliona muških zametnih ćelija;
• Najmanje četvrtina (25%) njih mora biti aktivno mobilna;
• treba da bude manje od polovine nepokretne sperme (50% ili manje);
• ne treba detektovati aglutinaciju i agregaciju (lepljenje i stvaranje velikih agregata);
• norma leukocita nije veća od 1 milion;
• normalna sperma treba da čini više od polovine (50%) svih ćelija;
• spermatozoida sa normalnom strukturom (morfologijom) glave normalno čine više od 30%;
• u ejakulatu ne može biti više od 2-4% ćelija spermatogeneze (nezreli prekursori zametnih ćelija).

Rezultati spermograma

Oni mogu uključivati ​​termine koji označavaju kvalitet i količinu sperme:

• aspermija: nema ejakulata (to jest, prazne posude se vraćaju);
• oligozoospermija: smanjen broj ćelija, manje od 20 miliona u 1 ml ejakulata;
• azoospermija: spermatozoidi se ne nalaze u ejakulatu;
• kriptozoospermija: pojedinačni spermatozoidi su pronađeni nakon dubinske pretrage pomoću centrifugiranja;
• astenozoospermija: spermatozoidi su neaktivni;
• teratozoospermija: patološki oblici sperme.

Ukoliko se otkrije loš spermogram, potrebno je ponoviti analizu dvije sedmice nakon odgovarajuće pripreme i ispunjavanja svih uslova za test. U slučaju sumnje, test se ponavlja tri puta, a najbolji rezultat se smatra pouzdanim. Obično se preporučuje ponavljanje testova u različitim laboratorijama kako bi se isključila subjektivna procjena od strane istog laboratorijskog tehničara.

Norme i odstupanja sperme

Općenito, svi indikatori spermograma mogu se promijeniti nakon nekog vremena. Dakle, utvrđeni prekršaji nisu razlog za paniku i neosnovane optužbe partnera.

U nastavku predstavljamo glavne rezultate i razloge odstupanja od norme.

Rezultate pregleda treba procijeniti specijalista u kombinaciji s drugim kliničkim podacima o čovjeku. Međutim, svaki pacijent ima pravo samostalno proučavati svoje pokazatelje i upoređivati ​​ih s preporučenom normom. Spermiološki indikatori SZO su općenito prihvaćeni. Pogledajmo ih pobliže.

1. Optimalnim periodom apstinencije smatra se od 2 do 7 dana, idealno 4 dana. Ako je potrebno ponoviti analizu, period seksualne apstinencije treba da bude isti kao i prije prve procedure.
2. Količina sperme dobijene po ejakulaciji kreće se od 2 do 5 ml. Ako je volumen ejakulata manji od 2 ml, to se naziva "mikrospermija" i ukazuje na nedovoljnu aktivnost pomoćnih spolnih žlijezda, prvenstveno prostate. Osim toga, mikrospermija može biti uzrokovana retrogradnom ejakulacijom (protok sperme u bešiku), smanjenom prohodnošću genitalnog trakta, nerazvijenošću polnih karakteristika i kratkim periodom apstinencije. Prema standardima SZO, gornja granica normalnog volumena nije utvrđena. Međutim, neki stručnjaci smatraju da povećanje iznad 5 ml može biti znak upale prostate ili sjemenih mjehurića.
3. Normalna boja je sivkasta, ali je prihvatljiva i žuta nijansa. Međutim, žućkasta boja sjemena može biti znak žutice ili ukazivati ​​na uzimanje određenih vitamina (posebno vitamina A) ili hrane (sok od šargarepe). U većini slučajeva, prilikom izvođenja spermograma, određivanje boje je samo počast tradiciji.
4. Indeks kiselosti mora biti veći od 7,2. Ne postoji gornja granica, ali mnogi stručnjaci smatraju da je smanjenje pH ispod 7,2 i povećanje iznad 7,8 simptom upale prostate ili sjemenih mjehurića.
5. Vrijeme potrebno da sperma postane tečna ne smije biti duže od 60 minuta. Ako ejakulat dugo ostane viskozan, otežava kretanje spermatozoida, zadržava ih u vagini i naglo smanjuje njihova svojstva oplodnje. Razlozi sporog ukapljivanja ejakulata su upala pomoćnih spolnih žlijezda (prostatitis, vezikulitis) ili nedostatak enzima.
6. Viskoznost ejakulata treba da bude takva da kada se odvoji od pipete, dužina konca ne prelazi 2 cm.Posle ukapljivanja ovo rastojanje ne bi trebalo da prelazi 0,5 cm.Povećan viskozitet ukazuje na značajno smanjenje oplodne sposobnosti spermatozoida.
7. 1 ml ejakulata treba da sadrži više od 20 miliona spermatozoida. Povećanje broja spermatozoida preko 120 miliona naziva se "polizoospermija". Ovo stanje je praćeno niskom sposobnošću oplodnje i često je praćeno smanjenjem njihovog broja. Polizoospermija zahtijeva opservaciju i ponovljene testove. Uzroci ovog stanja su endokrini poremećaji, loša cirkulacija genitalnih organa, utjecaj toksina ili zračenja, upale i rjeđe imunološka patologija.
8. Ukupan broj spermatozoida je 40 miliona ili više i predstavlja broj ćelija u 1 mililitru pomnožen sa zapreminom ejakulata. Ekstremno normalne brojke su 40-600 miliona. Razlozi za promjenu ovog indikatora su isti kao u prethodnom paragrafu.
9. Pokretljivost spermatozoida se procjenjuje brzinom i smjerom njihovog kretanja. Postoje 4 grupe: A – aktivan, kreće se pravo, B – sa malom pokretljivošću, kreće se pravo, C – sa slabom pokretljivošću i nepravilnim pokretima, D – bez pokreta. Normalno, sat vremena nakon ejakulacije, grupa A čini više od četvrtine svih ćelija, ili grupe A i B čine više od polovine. Sadržaj grupa C i D ne smije biti veći od 20%. Uzroci astenozoospermije nisu potpuno jasni. Vjeruje se da to može biti uzrokovano toksinima ili zračenjem, upalom, imunološkim poremećajima i lošim uvjetima okoline. Ovaj poremećaj se također javlja kod radnika u toplim radnjama, kupača, kuhara i drugih ljudi koji rade na povišenim temperaturama okoline. Godine 2010. ukinuta je podjela na četiri grupe, zamijenjena karakteristikama kao što su „sa progresivnim kretanjem“, „sa neprogresivnim pokretom“, „stacionarno“.
10. Sadržaj strukturno normalnih spermatozoida sposobnih za oplodnju mora biti najmanje 15%. Procjena strukture (morfologije) je subjektivna, jedinstveni standardi za ovaj indikator spermograma nisu razvijeni. Normalno, spermatozoidi su ovalne ćelije sa pokretnim repovima. Kod procjene morfologije po Krugeru utvrđuje se defekt glave ili druga patologija glave (prevelika ili mala, račvasta, kruškolika) ili promjene na vratu. Normalni spermatozoidi obično čine od 40 do 60% svih ćelija, ali ta brojka uvelike ovisi o metodi pregleda brisa. Teratospermija je stanje kada ima manje od 20% normalnih ćelija. Često je to privremeno stanje koje se javlja pod uticajem stresa i toksina. Loša morfologija se često uočava kod stanovnika industrijskih gradova sa lošim ekološkim uslovima.
11. Sadržaj žive sperme u ejakulatu mora biti najmanje 50%. Smanjenje ovog pokazatelja naziva se "nekrospermija". Ponekad je to privremeno, uzrokovano toksinima, zaraznim bolestima ili stresom. Perzistentna nekrospermija je dokaz ozbiljnih poremećaja u formiranju spermatozoida.
12. Nezrele zametne ćelije (ćelije spermatogeneze) nalaze se u svakoj analizi. Povećanje za više od 2% može ukazivati ​​na sekretorni oblik neplodnosti. Danas je vrijednost ovog parametra smanjena.
13. U spermogramu ne bi trebalo biti aglutinacije, niti da se spermatozoidi lijepe zajedno. Ovo je rijedak fenomen koji se javlja kod imunoloških poremećaja. Agregacija je stvaranje kompleksa ne samo od sperme, već i od drugih elemenata (leukocita, eritrocita). Nastaje zbog lijepljenja elemenata sluzi i nema dijagnostičku vrijednost. Aglutinacija je često znak prisustva antispermalnih antitijela. Ove tvari se proizvode i kod muškaraca i kod žena i mogu uzrokovati imunološku neplodnost (tzv. partnersku inkompatibilnost). Antispermalna antitijela se mogu odrediti imunohemijskom metodom (MAR test).
14. U ejakulatu uvijek ima leukocita, ali ih ne bi trebalo biti više od milion (3-4 u vidnom polju). Povišeni leukociti u spermogramu znak su upale genitalnih organa (prostatitis, orhitis, vezikulitis, uretritis i dr.).
15. Crvena krvna zrnca u ejakulatu ne bi se trebala otkriti. Krv u spermogramu može se pojaviti zbog tumora genitourinarnog sistema ili urolitijaze. Ovaj znak zahteva ozbiljnu pažnju.
16. Odsustvo amiloidnih tijela ukazuje na blago smanjenje funkcije prostate. Zrna lecitina također karakteriziraju funkciju prostate, njihov nedostatak ukazuje na bilo kakve povrede.
17. Sluz može biti prisutna u malim količinama. Povećanje volumena sluzi znak je upale u genitalnom traktu.
18. Okrugle ćelije su svi ćelijski elementi koji nisu spermatozoidi, odnosno bez flagela. To su leukociti i nezrele ćelije spermatogeneze. Procjena ovog parametra nema nezavisnu dijagnostičku vrijednost. Ako su samo sve okrugle ćelije predstavljene leukocitima, a nema nezrelih ćelija, to može ukazivati ​​na opstruktivnu azoospermiju (nedostatak sperme kao rezultat opstrukcije genitalnog trakta).

Ejakulat se ponekad ispituje posebnim analizatorima. Međutim, ovo je prepuno grešaka. Uvijek je poželjno imati kvalifikovanog tehničara da izvrši mikroskopsku analizu, a ne mašinu.

Također treba napomenuti da ne postoji niti jedan indikator spermograma koji bi pouzdano uvjerio u apsolutnu neplodnost ili, obrnuto, u savršeno zdravlje muškarca (pročitajte o drugim vrstama dijagnostike neplodnosti). Analizu svih ovih pokazatelja može izvršiti samo iskusan liječnik, uzimajući u obzir mnoge druge faktore.

Zašto se smanjuje broj spermatozoida?

Glavni razlozi za smanjenje broja spermatozoida u ejakulatu:

• endokrini poremećaji (dijabetes melitus, disfunkcija nadbubrežne i štitne žlijezde, nerazvijenost gonada, poremećena regulacija hipotalamus-hipofize);
• bolesti genitourinarnih organa (varikokela, orhitis, prostatitis, ozljede genitalija, kriptorhizam);
• genetski poremećaji (npr. Klinefelterov sindrom);
• učinak toksina (alkohol, steroidi, tablete za spavanje);
• grozničavo stanje;
• visoka spoljna temperatura.

Zašto se smanjuje pokretljivost spermatozoida?

Glavni razlozi slabe pokretljivosti spermatozoida:

• nošenje uskog donjeg rublja;
• pušenje i alkoholizam;
• avitaminoza;
• stres;
• upotreba maziva;
• sjedeći rad;
• elektromagnetski talasi i jonizujuće zračenje;
• tretman antibiotikom.

Poboljšanje kvaliteta spermograma moguće je pridržavanjem sljedećih preporuka:

• ne pregrijavati;
• eliminirati efekte toksina (nikotin, alkohol, lijekovi i drugo);
• slijedite dnevnu rutinu, dovoljno spavajte;
• Zdrava hrana;
• osigurati normalan ritam seksualnog života za svakog muškarca;
• baviti se fizikalnom terapijom, uključujući vježbe za trbušne mišiće i dno zdjelice;
• efikasno liječi urološke i endokrine bolesti;
• po preporuci ljekara uzimati lijekove za poboljšanje broja spermatozoida (biostimulansi, vitamini itd.).

Bilo bi korisno da u svoju prehranu uvrstite orašaste plodove, banane, avokado, paradajz, jabuke, šipak, sjemenke bundeve i šparoge.

Često, za poboljšanje kvalitete sperme, liječnici preporučuju muškarcima dodatke prehrani, na primjer, Spermactin ili Speman. Sadrže aminokiseline i vitamine, uključujući karnitin. Takvi suplementi se koriste u pripremi za vantjelesnu oplodnju i za liječenje teške oligoastenozoospermije. Poboljšavaju performanse sperme koja se koristi za doniranje ili krioprezervaciju (zamrzavanje).

Nemojte podcijeniti faktor kao što je učestalost seksualnih odnosa. Trebalo bi da bude dovoljno za svaki konkretan par, nema potrebe za „čuvanjem“ sperme. U ovom slučaju povećava se vjerojatnost začeća čak i ako spermogram nije baš dobar.

Planiranje trudnoće je važan trenutak i zahtijeva ozbiljan pristup oba roditelja. Kako bi se povećala mogućnost brze oplodnje, kao i kako bi se izbjegle moguće patologije fetusa, oba roditelja moraju proći sveobuhvatan pregled. Muški pregled uključuje dijagnostiku, a to je spermogram.

Prva stvar

Četiri dana muž se mora suzdržavati od seksa i seksualnih milovanja: mora sačuvati spermu i spriječiti ejakulaciju. Takođe nije potrebno piti alkohol, barem tokom pregleda.

Kako napraviti spermogram?

Ovdje je sve potpuno jasno: metoda masturbacije. Drugo pitanje je gdje uzeti spermogram. Postoje dvije opcije - klinika ili dom.

Naravno, poželjnije je prikupljanje sperme u klinici, jer se odmah može pristupiti pregledu sperme. Radi udobnosti, muškarci se odvode u posebnu prostoriju koja ne liči na bolničko odjeljenje i lijepo je uređena. Posebni časopisi ili video snimci relevantnog trenutka biće obezbeđeni za uzbuđenje. Također, postoje slučajevi kada su lijekovi za povećanje erekcije dozvoljeni, ali to je individualno i samo uz pristanak liječnika.

Ako vam je zgodnije da materijal predate na analizu kod kuće, imajte na umu da će u takvim slučajevima pregled trajati sat vremena, inače će rezultat biti potpuno netačan.

Sperma se sakuplja u posebnu čistu posudu. Zabranjeno je ejakulirati u kondom, jer podmazivanje kondoma utiče na rezultat testa. Također se ne preporučuje prikupljanje sperme nakon prekinutog seksa: ostat će tragovi vaginalne mikroflore žene.

Suptilnosti istraživanja

Prva studija na spermogramu je vrijeme ukapljivanja ejakulata. U tom slučaju muška sperma neće biti tečna, ali pod djelovanjem enzima ukapljuje prostatu.

Ovako provjeravaju viskoznost sperme: sakupljaju je u špric i puštaju kroz posebnu iglu. Zaključak se donosi na osnovu debljine i dužine. Ako je sperma vrlo tanka, do oplodnje možda neće doći. U trenutku kada gusta sjemena tekućina ukazuje na moguće probleme i sumnje na mušku neplodnost.

Volumen ejakulacije- veoma važna tačka u analizi. Najnormalniji volumen je do 4 ml. Ako postoji manja količina sperme, to može rezultirati problemom sa zdravljem muškaraca i vrlo slabom mogućnošću oplodnje.

Broj spermatozoida- veoma važna tačka koja utiče na mogućnost začeća. Mogu se prebrojati pomoću posebnog mikroskopskog uređaja. Normalna količina je 20 miliona spermatozoida po milimetru sperme.

Važna je i pokretljivost spermatozoida. Na kraju krajeva, nije teško pretpostaviti da su "spretni" i "živi" ti koji će najvjerovatnije sresti jaje. U tom trenutku doktor može reći koliko je spermatozoida živo. Pomoću spermograma možete odrediti udio abnormalne sperme.

Kiselost ejakulata se koristi za određivanje prisutnosti reproduktivne disfunkcije kod muškaraca. Takva promjena ne može garantirati rješenje problema, ali je glavna točka u sveobuhvatnom pregledu i omogućit će ispravnu dijagnozu i prepisivanje liječenja.

Tokom studije, boja sperme se ne uzima u obzir. Najnormalnija sperma je bistra, mliječna, bijelo-siva. Sperm može imati i ružičastu nijansu - to ukazuje na veliko prisustvo crvenih krvnih zrnaca u njoj.

Dekodiranje i istraživanje spermograma

Nije sve izgubljeno

Čak i ako niste zadovoljni rezultatima vašeg doktora, ni u kom slučaju ne paničim. Ne zaboravite da moderna medicina uspješno liječi neplodnost kod muškaraca. Znate da na rezultate utiče mnogo faktora, a postoji mogućnost da se prilikom tretmana pokaže nova analiza koja će potvrditi Vaše zdravlje. I sigurno ćeš uskoro postati tata.

Patologije sperme: