Viljakus (mehe võime paljuneda) sõltub täielikult ejakulaadi (sperma) kvalitatiivsetest ja kvantitatiivsetest omadustest. Ejakulaadi laboratoorset testimist nimetatakse . See on ainus analüüs, mille põhjal saab täpselt hinnata mehe tervist ja võimet last eostada. Siiski on see sageli vale.

Foto 1. Spermogramm on ainus usaldusväärne viis mehe viljakuse kontrollimiseks. Allikas: Flickr (2edeveloperteam).

Millal tuleks spermogrammi teha?

Ejakulaat (sperma, seemnevedelik) on valge, poolläbipaistev aine, mille mees vabastab orgasmi ajal. Seda iseloomustavad teatud füüsilised ja morfoloogilised omadused. Sperma koosneb meeste seemnepõiekeste “produktidest” ja eesnäärme sekretsioonist. Ejakulaadi uurimine mikroskoobi all on spermogramm.

Suguküpsele mehele määratakse spermogramm vastavalt järgmistele näidustustele:

• viljakuse seisundi määramiseks
• järglaste planeerimisel
• IVF-i ettevalmistamisel
• dünaamiliseks jälgimiseks viljatusravi ajal
• meeste suguelundite piirkonna haiguste diagnoosimisel
• kui mees kavatseb hakata spermadoonoriks
• kui mees plaanib sperma külmsäilitamist
• mehe soovil.

Märge! Spermogrammi võtmise vastunäidustus on analüüsi ettevalmistamise režiimi rikkumine. Samuti võib spermogrammi tühistada ja teiseks ajaks ümber ajada, kui mees ei suutnud kogu ejakulaadi kogust koguda.

Kuidas saada analüüsiks seemnevedelikku

Ejakulaadi kogumisega tegeleb mees ise kliinikus. Analüüsi kogumise ruum on reeglina “kohandatud” ruum, mis intiimsust eriti ei soodusta. Maksimaalne Mehele pakutakse “abi” erikirjanduse näol.

Analüüsi kogumise protsess:

1. Mehele antakse spetsiaalne konteiner ja jäetakse üksi kontorisse.
2. Seal peab ta end masturbeerimise kaudu orgasmini viima.
3. Koguge kogu sperma maht konteinerisse.
4. Konteiner saadetakse kohe laborisse uuringuteks.

Kliinilises keskkonnas võib olla raske lõõgastuda, kui ukse taga kostab hääli ja samme. “Täielikuks isoleerimiseks” on soovitatav kaasa võtta kõrvaklapid ja nutitelefon. Samuti pole mehel keelatud kasutada oma naise abi.

Foto 2. Lõdvestusvõime on hea erektsiooni jaoks väga oluline omadus. Allikas: Flickr (Luca)

Spermogrammi võtmise reeglid

Usaldusväärse tulemuse saamiseks on oluline mehe eelvalmistamise protsess. See mõjutab mitte ainult dieet, alkohol, ravimid, aga ka selliseid proosalisi asju nagu saun, jõusaal ja hügieen.

Spermogrammi pikaajalise ettevalmistamise etapp koosneb järgmiste reeglite järgimisest:

1. Seksuaalvahekorrast hoidumine. Karskus on soovitatav 3 kuni 5 päeva. Optimaalne – 4. Kui abstinents on alla 3 päeva, näitab analüüs vähe spermat. Kui see kestab kauem kui 7 päeva, on spermatosoidid passiivsed ja surnute arv suureneb.
2. Täielik hoidumine mis tahes(isegi väga nõrk) alkohol nädal enne spermogrammi. Alkohol vähendab spermatosoidide liikuvust ja soodustab nende patoloogilist arengut.
3. Ei ole soovitatav nädal aega vannis/saunas käia, mitte kuuma vanni võtta, ära kuumuta munandikotti üle. Munandite ülekuumenemine vähendab spermatosoidide liikuvust, pikaajaline ülekuumenemine viib nende surma.

Otsene spermogrammi ettevalmistamine hõlmab:

• Hommikune dušš peenisepea põhjaliku pesuga + puhas pesu. Selle reegli eiramine toob kaasa suure bakterite sisalduse spermas, mis raskendab analüüsi tõlgendamist ja võib moonutada selle tulemusi.
• Üks tund enne testi peaksite juua liiter vedelikku(vesi, tee). See suurendab seemnevedeliku mahtu, vähendab selle viskoossust ja suurendab spermatosoidide liikuvust.
• Urineerida Saab mitte vähem kui 10 minutit enne analüüside kogumise algust.

Märge! Usaldusväärse spermogrammi tulemuse jaoks on oluline koguda kogu ejakulaat. Aga! Seda on keelatud koguda riietelt, nahalt või muudelt pindadelt.

Analüüsi tulemusnäitajad

Ainult arst saab spermogrammi tulemust usaldusväärselt tõlgendada. Mees ise tahab aga aru saada, kas ta on “hea” või “halb”. Selleks peaksite pöörama tähelepanu järgmistele punktidele:

• Ejakulaadi maht- tavaliselt 2-6 ml. Kõrvalekalded sellest kogusest viitavad võimalikele põletikulistele haigustele seemnepõiekestes või eesnäärmes.
• Veeldamise aeg– norm alates 30 min. kuni 1 tund. Sperma veeldumisaja pikenemine viitab järsult vähenenud võimele rasestuda.
• Spermade arvkogutud ejakulaadis– alates 40 miljonist
• Spermade arv 1 ml spermas– alates 20 miljonist.Sperma kontsentratsiooni langus viitab munandite talitlushäirele.
• Sperma liikuvus. Liikuvuse reitingu skaala sisaldab ABCD näitajaid. Mehe võimet rasestuda mõjutavad näitajad A ja B, millest kumbki peab olema üle 25%. A+B kokku on üle 50%.
• Tavaliselt on üle poole spermatosoididest elus. Selle indikaatori langus võib viidata mürgiste ainete või kiirguse mõjule kehale.
• ei tohiks ületada 20%. Suurem hulk muutunud spermatosoide ähvardab viljatust ja viitab ebasoodsate tegurite mõjule mehele (see võib olla alkohol, nikotiin, ravimid, kahjulik töökeskkond, ebatervislik eluviis).
• Happesuse indeks sperma pH on vahemikus 7,2 kuni 7,8. Nendest näitajatest kõrvalekaldumine näitab põletikuliste protsesside esinemist mehe suguelundites.

Märge! Hea spermogrammi peamised näitajad on normospermia või normosoospermia. Kui teie analüüs sisaldab selliseid näitajaid, siis olete terve mees, kellel on võimalik pärijaid saada.

Autor Oleg Dobrolyubov

Meditsiiniteaduste kandidaat

Meeste viljatuse tuvastamine toimub enamasti teabe kogumise ja uurimise kaudu. Vähesed meessoost elanikkonnast teavad, kuidas spermogrammi teha, kuid ainult õige ettevalmistus võimaldab teil saada õigeid tulemusi ja vältida valenäitajaid ja kõrvalekaldeid normist.

Mis see on?

Sperogramm on spermatosoidide uuring viljatuse määramiseks. Kuid seda tüüpi analüüsi saab läbi viia mitte ainult rasestumisvõime kinnitamiseks või ümberlükkamiseks, vaid ka see on ette nähtud meestele kirurgilise sekkumise vajaduse tuvastamiseks. Näiteks võib varikotseeli või vähi kahtluse korral protseduuri teha kliinikus.

Muuhulgas peavad kontrolli läbima ja kõik vajalikud testid ka mehed, kes soovivad sugurakke külmutada kunstlikuks viljastamiseks.

Viljatuse kahtluse korral võetakse abielupaarilt samaaegselt materjal uuringuteks.

Viljatuse diagnoos pannakse neile paaridele, kes ühe aasta jooksul ei saa ilma rasestumisvastase vahendita täieliku seksuaaltegevusega last eostada. Teadlaste uuringud on näidanud, et kogu maailmas on viisteist protsenti abielupaare, kes ei saa lapsi. Neist pooltel juhtudel on süüdi meeste ebanormaalne spermatosoidide arv. Kuid viiskümmend protsenti ejakulaadi patoloogiatest on ravitavad ja korrigeeritavad.

Tugevama soo viljatuse põhjused:

• keha üldine ebarahuldav seisund;
• negatiivne keskkonnamõju;
• ebaõige elustiil, halvad harjumused;
• urogenitaalsüsteemi haigused;
• geneetika;
• immuunsüsteemi ebaõige toimimine;
• rasked töötingimused, närvipinge, stress.

Ettevalmistus

Enne protseduuri peab mees korralikult valmistuma. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks tuleb järgida reegleid.

3-5 päeva enne ejakulaadi annetamist peate välistama kõik seksuaalse tegevuse vormid. Kui teete protseduuri järgmisel päeval pärast seksuaalvahekorda, on sperma kogus tühine.

Kuid peate hoiduma seksuaalsest tegevusest mitte rohkem kui 4 päeva. Kui mees pole oma partneriga pikemat aega seksinud, väheneb sugurakkude aktiivsus märgatavalt.

Te ei saa külastada vanni, sauna ega võtta kuuma vanni. 7-10 päeva enne labori külastamist on vaja jälgida, et keha ei kuumeneks üle.

Nädal enne testi võite minna dieedile, mis peaks välistama kõik rasvased, vürtsikad ja praetud toidud. Samuti on keelatud alkohoolsed joogid ja erinevad ravimid.

Alkohoolsed joogid hävitavad organismi kaitsevõimet ja seetõttu hakkavad kannatama ainevahetusprotsessid. Etüülalkohol mõjutab negatiivselt maksa, seedetrakti ja suguelundeid. Kui patsient joob regulaarselt kangeid jooke, valmistavad spermogrammi tulemused pettumuse: arstid saavad tuvastada reproduktiivfunktsiooni patoloogiaid. Sperma täielik uuenemine toimub alles siis, kui mees alkoholist täielikult loobub.

Eriti keelatud on antibiootikumide kasutamine. Selliste ravimite kõrvaltoimed mõjutavad suuresti keha funktsioone. Selle tulemusena on spermatogenees pärsitud. See asjaolu kajastub märkimisväärselt laboriuuringute tulemustes.

Tasub meeles pidada, et sugurakkude koostist uuendatakse alles kolm kuud pärast ravimite võtmise täielikku lõpetamist.

Samuti on vaja vältida suuri koormusi, stressirohke olukordi ja ületöötamist. Kui patsient haigestub eelmisel päeval või hakkab end ebarahuldavalt tundma, tuleb protseduur edasi lükata, kuni mees on täielikult paranenud.

Mida kliinikusse kaasa võtta?

Protseduuri läbimiseks ja sperma analüüsiks loovutamiseks on erakliinikutes spetsiaalsed ruumid, kus on olemas kõik vajalik. Patsient ei pea kaasa võtma hügieenitarbeid, ajakirju ega videoid stimulatsiooniks, rätikut, anumat ja muid esemeid.

Enamik riiklikke kliinikuid selliseid mugavusi ei paku. Kui asutuses on protseduuri läbiviimiseks ruum, pole see üldse varustatud vaatematerjalide, seebi jms. Seetõttu tuleb testi eelõhtul küsida, mida on vaja kaasa võtta ja mida mitte.

Kuidas esitada?

Raviarst ütleb teile, kuidas spermogrammi õigesti teha, testi määramisel ja kordab seda enne protseduuri.

Kõige kindlam viis sperma saamiseks on masturbeerimine. Muudel meetoditel on kõrvaltoimed ja need võivad viia valede tulemusteni.

Protsessi ajal on kondoomi kasutamine rangelt keelatud. Esiteks moonutab lateksile kantud määrdeaine oluliselt uuringu tulemusi. Teiseks pole lateksi mõju sugurakkudele veel uuritud ja seetõttu on parem mitte riskida.

Samuti on vastuvõetamatu seksuaalvahekorra katkestamine, kuna on võimalik ainete märkimisväärne kadu. Lisaks on suurem tõenäosus, et tupest satuvad seemnerakkudesse leukotsüüdid, taimestik ja mitmesugused lisandid. Ejakulaadi kogumiseks ja transportimiseks vajate steriilset plastmahutit, mida müüakse apteekides või meditsiiniasutustes.

Erakliinikutes on spetsiaalsed ruumid, kus on diivan ja erinevad ajakirjad, samuti on olemas videotehnika, mis soodustab lõõgastumist ja põnevust.

Riigihaiglates selliseid ruume pole või on need vaid erandasutustes. Seetõttu tuleb seeme kodus kokku korjata ja laborisse tuua.

Kuid väärib märkimist, et kui protseduur viiakse läbi kodus valesti, steriilsust ei järgita või transport toimub temperatuurirežiimi rikkudes ja suurte kõikumiste korral, võivad sugurakud kahjustada saada. Selle tulemusena osutuvad analüüsi tulemused halvaks ja valeks.

Toimingud testide tegemisel.

• Tühjendage oma põis.
• Peske käsi ja suguelundeid antibakteriaalse seebiga.
• Avage plastmahuti ettevaatlikult, puudutamata selle siseseinu.
• Koguge materjal uurimistööks purki. Kui kogumise käigus läks mõni osa seemnevedelikust kaduma, tuleb sellest spetsialistile teatada.
• Sulgege anum tihedalt.
• Viige see laborisse, kus testid tehakse tunni jooksul.

Immunoloogilise viljatuse puudumise tagamiseks peab mees läbima ka MAP-testi. Enne protseduuri peaks raviarst konsulteerima kõigi reeglite ja nüanssidega.

Seemnevedelikku tuleks teadustööks annetada 2-3 korda kahe kuu jooksul. Seda tehakse selleks, et välja selgitada, kas patoloogiad on püsivad või mööduvad. Ainult raviarst otsustab, kui kaua protseduuri läbimine võtab. Enamasti juhtub see kahe või kolme nädala pärast.

Küsitluse tulemused

Uuringu tulemused antakse mehele spetsiaalsel kaardil 2–3 päeva pärast protseduuri. Kui analüüsid näitavad patoloogiaid, määratakse patsiendile ravi.

Vormi andmeid ei soovitata iseseisvalt dešifreerida, kuna igal laboril on oma standarditabel. Parim on võtta ühendust selle kliiniku raviarstiga, kus protseduur läbi viidi, koos tulemustega.

Ejakulaadi komponenti hinnatakse mitmete näitajate järgi ja see läbib Krugeri skaala:

1. seemne kogus, viskoossusaste ja värvus;
2. liikuvus ja struktuur;
3. sperma kontsentratsioon;
4. erinevate bakterite ja infektsioonide olemasolu.

Analüüsi tulemuste põhjal teevad spetsialistid diagnoosi:

• Oligozoospermia. Madalat spermatosoidide arvu peetakse juhul, kui ühes milliliitris vedelikus on umbes 15 miljonit ejakulaadi.
• Polüspermia. Suurenenud sugurakkude arv, mida ei peeta normist kõrvalekaldeks.
• Astenosoospermia. Üsna madal spermatosoidide liikuvus.
• Taratozoospermia. Väike arv õige struktuuriga spermat.
• Oligospermia. Suur ejakulaadi puudus.
• Aspermia. Raske haigus, kui mehel pole spermat.
• Azoospermia. Sugurakkude puudumine spermas.
• Necrosperyname. Mobiilsete seemnete puudumine. Kuid vastupidiselt diagnoosi nimetusele ei ole liikumatu sugurakk sugugi surnud. Seda saab edukalt kasutada isegi naise kunstlikuks viljastamiseks.

• Krüptospermia. Kõige tavalisem diagnoos, mille spetsialistid panevad pärast kõigi mehe viljatuse tuvastamise protseduuride läbiviimist. See järeldus tähendab sugurakkude ühikute tuvastamist settes pärast tsentrifuugimist. Eksperdid kasutavad sarnaseid ejakulaate ka naise kunstlikuks viljastamiseks.
• Autoimmuunne konflikt. Mar-testi koefitsient on liiga kõrge. See tähendab, et enam kui pooled sugurakkudest on ümbritsetud immuunantikehadega.
• Leukotsütospermia. Suur hulk leukotsüüte. Kuid väärib märkimist, et sellised kehad ei tähenda alati põletikku. Näiteks vaagna- või munandikoti veenide pinge võib esile kutsuda valgete vereliblede arvu suurenemise. Pärast leukotsütospermia diagnoosimist on vaja välja selgitada põhjused, välistada põletik ja võtta proovid bakterikultuuri jaoks. Ja alles pärast seda on vaja teha järeldused ja läbi viia asjakohane ravi.
• Hematospereemia. Verine eritis spermas. Üks levinumaid põhjuseid on seemnepõiekeste ja nõrkade veresoonte seinte põletik.

Väärib märkimist, et enamikul juhtudel ei ole kõik diagnoosid püsivad ja neid on lihtne parandada.

Oma seksuaaltervise eest hoolitsemine peaks olema iga mehe esimene prioriteet, kuna selle tase ei mõjuta mitte ainult suhteid tema partneriga, vaid ka sellises olulises küsimuses nagu sigimine. Esmalt määratakse spermogramm, kui hakkate läbima androloogi kontrolli.

Spermogramm on seemnevedeliku laboratoorne uuring, mille lõpetamisel määratakse selle viljastamisvõime. Sperma motoorikat peetakse võimaliku viljastumise hindamise peamiseks kriteeriumiks. Selle analüüsi tulemuseks on ejakulaadi kvantitatiivsed, kvalitatiivsed ja morfoloogilised näitajad. Kuidas teha spermogrammi ja mida sellest sperma kvaliteedi kohta õppida? Räägime sellest üksikasjalikumalt.

Ühekordsest testist piisab juhul, kui esimese spermaprooviga selgub, et kõik selle näitajad on normi piires. Kui tulemus on "halb", määrab arst korduva sperma testi intervalliga 3-7 päeva (koos abstinentsusega) või 7-14 päeva ilma selleta. Kolmas analüüs on võimalik määrata siis, kui kahe spermogrammi võrdlemisel selgub, et nende tulemused erinevad üksteisest oluliselt. Kahest võetud spermogrammist hinnatakse selle tulemusi, kus need on kõige kõrgemad.

Millal on soovitatav teha spermogrammi?

Ideaalne olukord on siis, kui mees taotleb spermogrammi analüüsi oma partneri raseduse või kunstliku viljastamise planeerimise perioodil. Kuid seda ei juhtu sageli. Põhimõtteliselt hakkab enamus meessoost esindajaid mõistma, et spermogrammist ei saa loobuda ainult viimase abinõuna, kui tekib viljatuse kahtlus.

Selline diagnoos ei ole juhuslik, kuna see on vigastuste, nakkushaiguste ja hormonaalse tasakaalutuse tagajärg. Ja väga sageli teevad spermogrammi tulemuste saamiseks analüüsi need abielupaarid, kellel on kindlaks tehtud meeste viljatuse tegur (abielu loetakse viljatuks).

Analüüsi järjekord

Transport ja/või üleviimine laborisse on sama oluline hetk kogu protsessis, kuna ajaintervall ja temperatuuritingimused mängivad olulist rolli materjali säilimisel algsel kujul ning mõjutavad vastavalt spermogrammi lõplikke parameetreid. Normaalne temperatuur on 20-36 kraadi, edastamise aeg ei ületa üks tund.

Ülekandmise käigus kirjutab patsient ankeedile üles andmed: täisnimi, sperma kogumise aeg, sünniaeg, karskusperiood, märgib seemnevedeliku kogusele (kas kogu sperma sattus anumasse).

Tähtis: kui mees on viimase 3 kuu jooksul võtnud antibiootikume, tuleks spermogrammi uuring lükata hilisemale kuupäevale.

Milliseid ejakulaadi parameetreid hinnatakse?

Sperogrammi ärakiri sisaldab järgmisi ejakulaadi kriteeriume:

1. Oligozoospermia on normaalsest madalam spermatosoidide arv.
2. Aspermia - spermatosoidide puudumine (0 ml) normiga 2 kuni 6 ml.
3. Azoospermia – sperma ei tuvastata.
4. Teratozoospermia on normaalse morfoloogiaga madal spermatosoidide arv.
5. Astenosoospermia - spermatosoidide madal liikuvus.

Sperogramm tehakse järgmiste ejakulaadinäitajate põhjal:

1. Oligospermia - spermatosoidide maht on alla normi.
2. Krüptozoospermia on üksikute seemnerakkude tuvastamine seemnevedelikus pärast tsentrifuugimist.
3. Leukotsütospermia (püospermia või leukospermia) - leukotsüütide kontsentratsioon spermatosoidides on normist kõrgem.
4. Akinospermia – spermatosoididel puudub liikumatus.
5. Nekrospermia – seemnevedelikus elusaid spermatosoide ei leitud.
6. Krüptospermia – liiga vähe seemnerakke, mis leiti suurte raskustega.
7. Hemospermia on punaste vereliblede esinemine seemnevedelikus.

Kui ei tuvastata üht kõrvalekallet, vaid mitut, näiteks astenozoospermiat, oligozoospermiat, teratozoospermiat, siis määratakse indikaatori nimetus ühe määratlusega: astenooligoteratozoospermia.

Tegelikult on see täiesti lihtne ja mitte nii hirmutav, nagu mõned meessoost esindajad analüüsivad. Olles uurinud kõiki doonorluse reegleid ja mõningaid tingimusi, mille korral on parem sperma kogumist analüüsiks edasi lükata, on teil suurem enesekindlus nii protseduuri enda läbimiseks kui ka objektiivsete analüüsinäitajate saamiseks.

Meeste viljatus on järglaste puudumise põhjuseks 40% viljatu abielu juhtudest. Peamine meetod, mis aitab seda haigust diagnoosida, on spermogramm. Miks seda protseduuri vaja on? Ejakulaadi ehk seemnevedeliku uurimine aitab arstil oletada meheliku teguri rolli paaride viljatuses.

See analüüs näitab, kui elujõulised on spermatosoidid ja kas nad suudavad munarakku viljastada. Sperogramm on ette nähtud järgmistel juhtudel:

1. Laste puudumine paaril regulaarselt seksuaalvahekorras aasta jooksul, ilma raseduskaitseta.
2. Meeste haigused, mis põhjustavad viljatust (varicocele, munandite põletik - orhiit, prostatiit, suguelundite vigastused, hormonaalsed häired).
3. Osana kehavälise viljastamise või kunstliku viljastamise programmist, kui viljastumine ei toimu looduslikes tingimustes.
4. Ratsionaalne raseduse planeerimine.
5. Mehe soov näha, kas ta saab lapsi.

Meeste viljatuse põhjuste ja ravi kohta saate lugeda.

Analüüsi meetod

Ettevalmistus spermogrammiks hõlmab seksuaalset abstinentsi enne ejakulaadi saamist 2-3 päeva, kuid mitte rohkem kui nädal. Sperma saadakse masturbeerimise teel. See meetod on pigem füsioloogiline kui katkestatud seksuaalvahekord, mida kasutatakse ka harvadel juhtudel. Võite kasutada spetsiaalset meditsiinilist kondoomi, mis ei sisalda libestit ega muid kemikaale. See antakse välja laboris. Seemnevedeliku saamise tingimused: seda saab koguda nii laboris kui ka kodus, tuttavamas keskkonnas.

Materjali esitamise reeglid: hiljemalt tund pärast kogumist tuleb ejakulaat analüüsimiseks laborisse toimetada. Selle keskkonna temperatuur, kus ta sel ajal asub, peaks olema kehatemperatuuri lähedal. Mõistlik oleks kasutada spetsiaalset anumat – termostaati. Kuid võite kasutada ka keha loomulikku soojust, asetades anuma saadud materjaliga kaenlasse.

Kuidas õigesti spermogrammi võtta?

Nelja päeva jooksul enne spermogrammi on keelatud alkoholi, sealhulgas õlle joomine, samuti termiliste protseduuride tegemine - vanni, sauna, kuumade vannide külastamine, ebasoodsates tingimustes töötamine. Te ei tohiks võtta unerohtu ega rahusteid. Vastasel juhul peaks mees normaalset elu elama. Pärast antibiootikumide võtmist (viimase pilli või süsti võtmine) peaks mööduma vähemalt kaks nädalat. Arvatakse, et fluorograafia ei mõjuta spermogrammi parameetreid.

Analüüs on suhteliselt odav ja tulemused on valmis mõne päevaga.

Normaalne spermatosoidide arv

Terve mehe spermogramm (WHO standardid)

Sõltuvalt uuringu ulatusest eristatakse järgmisi spermogrammi tüüpe:

• põhiline, mis viiakse läbi vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni standarditele, sealhulgas kõikidele põhinäitajatele;
• MAR test, mis määrab sperma hävitavate erinevate klasside antispermi antikehade olemasolu;
• morfoloogiline analüüs ehk spermogramm Krugeri järgi.

Kõik need kolm tüüpi koos moodustavad laiendatud spermogrammi. Tavaliselt määratakse see siis, kui põhitesti käigus tuvastati muutusi.

Mõnel juhul võib arst määrata ejakulaadi biokeemilise uuringu - fruktoosi, L-karnitiini, tsingi ja alfa-glükosidaasi määramise selle koostises.

Sperma struktuuri ja funktsiooni hindamiseks kasutatakse faasikontrastmikroskoopiat ja spetsiaalseid värvaineid - hematoksüliini, harvemini Papanicolaou, Romanovsky-Giemsa ja Schorri värvimist.

Makroskoopilised normaalsed näitajad

Normaalsed spermogrammi näitajad määras Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) 1999. aastal. Need hõlmavad järgmisi üksusi:

• saadud sperma maht on üle 2 ml;
• kohe pärast sperma saamist on viskoosne;
• vedeldamine toimub maksimaalselt 30 minuti pärast;
• viskoossus ei ole suurem kui 2 cm, see tähendab, et sperma saab klaaspulga abil selle kaugusele venitada;
• valge-hallikas värvus;
• omapärane lõhn;
• pH väärtus 7,2 – 8,0, mis näitab spermatosoidide aluselist reaktsiooni;
• Ejakulaat on hägune, kuid lima selles ei tuvastata.

Normi ​​mikroskoopilised näitajad

Need on makroskoopilised näitajad, mis määratakse materjali välise uurimisega. Mikroskoopiliste uurimismeetodite abil määratakse normaalse spermogrammi järgmised näitajad:

• üks milliliiter ejakulaadi peaks sisaldama vähemalt 20 miljonit spermat ja kokku peaks saadud materjal sisaldama vähemalt 40 miljonit meessoost sugurakku;
• Vähemalt veerand (25%) neist peab olema aktiivselt liikuv;
• liikumatuid spermatosoide peaks olema vähem kui pool (50% või vähem);
• aglutinatsiooni ja agregatsiooni (kokkukleepumist ja suurte agregaatide teket) ei tohiks tuvastada;
• leukotsüütide norm ei ületa 1 miljonit;
• normaalsed spermatosoidid peaksid moodustama üle poole (50%) kõigist rakkudest;
• pea normaalse struktuuriga (morfoloogiaga) spermatosoidid moodustavad tavaliselt üle 30%;
• ejakulaadis ei tohi olla rohkem kui 2-4% spermatogeneesirakke (sugurakkude ebaküpsed prekursorid).

Spermogrammi tulemused

Need võivad sisaldada termineid, mis näitavad sperma kvaliteeti ja kogust:

• aspermia: ejakulaat puudub (st tühjad nõud tagastatakse);
• oligozoospermia: rakkude arvu vähenemine, alla 20 miljoni 1 ml ejakulaadis;
• azoospermia: seemnerakke ejakulaadis ei leidu;
• krüptoospermia: üksikud spermatosoidid leiti pärast põhjalikku otsingut tsentrifuugimise abil;
• asthenozoospermia: spermatosoidid on passiivsed;
• teratozoospermia: sperma patoloogilised vormid.

Kui avastatakse halb spermogramm, on vaja analüüsi korrata kaks nädalat pärast asjakohast ettevalmistust ja testi kõikide tingimuste täitmist. Kahtluse korral korratakse testi kolm korda ja parim tulemus loetakse usaldusväärseks. Tavaliselt soovitatakse teha korduvaid analüüse erinevates laborites, et välistada sama laboritehniku ​​subjektiivne hinnang.

Sperma normid ja kõrvalekalded

Üldiselt võivad kõik spermogrammi näitajad mõne aja pärast muutuda. Seetõttu ei ole tuvastatud rikkumised põhjus paanikaks ja partneri alusetuteks süüdistusteks.

Allpool esitame peamised tulemused ja normist kõrvalekaldumise põhjused.

Uuringutulemusi peaks hindama spetsialist koos teiste mehe kliiniliste andmetega. Igal patsiendil on aga õigus iseseisvalt uurida oma näitajaid ja võrrelda neid soovitatud normiga. WHO spermioloogilised näitajad on üldtunnustatud. Vaatame neid lähemalt.

1. Optimaalseks abstinentsiperioodiks peetakse 2 kuni 7 päeva, ideaaljuhul 4 päeva. Kui on vaja analüüsi korrata, peaks seksuaalse abstinentsi periood olema sama, mis enne esimest protseduuri.
2. Ühe ejakulatsiooni kohta saadud sperma maht on vahemikus 2 kuni 5 ml. Kui ejakulaadi maht on alla 2 ml, nimetatakse seda "mikrospermiaks" ja see viitab täiendavate sugunäärmete, eriti eesnäärme ebapiisavale aktiivsusele. Lisaks võib mikrospermiat põhjustada retrograadne ejakulatsioon (sperma vool põide), suguelundite läbilaskvuse vähenemine, seksuaalomaduste väheareng ja lühike abstinentsiperiood. WHO standardite kohaselt ei ole normaalmahu ülempiir kindlaks määratud. Kuid mõned eksperdid usuvad, et tõus üle 5 ml võib olla märk eesnäärme või seemnepõiekeste põletikust.
3. Tavaline värvus on hallikas, kuid vastuvõetav on ka kollane toon. Sperma kollakas värvus võib aga olla märk kollatõvest või viidata teatud vitamiinide (eriti A-vitamiini) või toiduainete (porgandimahla) võtmisele. Enamasti on spermogrammi tegemisel värvi määramine lihtsalt austusavaldus traditsioonile.
4. Happesuse indeks peab olema suurem kui 7,2. Ülempiiri ei ole, kuid paljud eksperdid usuvad, et pH langus alla 7,2 ja tõus üle 7,8 on eesnäärme või seemnepõiekeste põletiku sümptom.
5. Aeg, mis kulub sperma vedelamiseks, ei tohiks ületada 60 minutit. Kui ejakulaat püsib pikka aega viskoosne, takistab see spermatosoidide liikumist, hoiab neid tupes ja vähendab järsult nende viljastamisomadusi. Ejakulaadi aeglase vedeldamise põhjusteks on lisasugunäärmete põletik (prostatiit, vesikuliit) või ensüümipuudus.
6. Ejakulaadi viskoossus peaks olema selline, et pipetist eraldatuna ei ületaks niidi pikkus 2 cm Pärast veeldamist ei tohiks see vahemaa ületada 0,5 cm Suurenenud viskoossus viitab spermatosoidide viljastamisvõime olulisele vähenemisele.
7. 1 ml ejakulaadi peaks sisaldama üle 20 miljoni sperma. Spermatosoidide arvu suurenemist üle 120 miljoni nimetatakse polüzoospermiaks. Selle seisundiga kaasneb madal väetamisvõime ja sageli järgneb nende arvukuse vähenemine. Polüzoospermia nõuab vaatlust ja korduvaid teste. Selle seisundi põhjused on endokriinsed häired, suguelundite kehv vereringe, toksiinide või kiirguse mõju, põletikud ja harvem immuunpatoloogia.
8. Sperma koguarv on 40 miljonit või rohkem ja see on rakkude arv 1 milliliitris korrutatuna ejakulaadi mahuga. Äärmiselt normaalsed näitajad on vastavalt 40-600 miljonit. Selle näitaja muutumise põhjused on samad, mis eelmises lõigus.
9. Sperma motoorikat hinnatakse nende liikumise kiiruse ja suuna järgi. Rühma on 4: A – aktiivne, liigub sirgelt, B – vähese liikuvusega, liigub sirgelt, C – vähese liikuvusega ja ebaõigete liigutustega, D – ei tee liigutusi. Tavaliselt moodustab A-rühm tund pärast ejakulatsiooni enam kui veerandi kõigist rakkudest või rühmad A ja B moodustavad üle poole. Rühmade C ja D sisaldus ei tohi kumbki olla suurem kui 20%. Astenosoospermia põhjused pole täielikult selged. Arvatakse, et selle põhjuseks võivad olla toksiinid või kiirgus, põletik, immuunhäired ja kehvad keskkonnatingimused. See häire esineb ka kuumade kaupluste töötajatel, vanniteenindajatel, kokkadel ja teistel kõrgendatud välistemperatuuril töötavatel inimestel. 2010. aastal kaotati jaotus neljaks rühmaks, mis asendati selliste tunnustega nagu "progressiivse liikumisega", "mitteprogressiivse liikumisega", "paigalseis".
10. Struktuuriliselt normaalsete viljastumisvõimeliste spermatosoidide sisaldus peab olema vähemalt 15%. Struktuuri (morfoloogia) hindamine on subjektiivne, selle spermogrammi indikaatori ühtseid standardeid ei ole välja töötatud. Tavaliselt on spermatosoidid liikuvate sabadega ovaalsed rakud. Morfoloogia hindamisel Krugeri järgi tehakse kindlaks pea defekt või muu peapatoloogia (liiga suur või väike, kaheharuline, pirnikujuline) või muutused kaelas. Tavaliselt moodustavad normaalsed spermatosoidid 40–60% kõigist rakkudest, kuid see arv sõltub suuresti määrdumise uurimismeetodist. Teratospermia on seisund, kui normaalseid rakke on vähem kui 20%. Sageli on see ajutine seisund, mis tekib stressi ja toksiinide mõjul. Halbade keskkonnatingimustega tööstuslinnade elanikel täheldatakse sageli halba morfoloogiat.
11. Elusseemnerakkude sisaldus ejakulaadis peab olema vähemalt 50%. Selle indikaatori langust nimetatakse "nekrospermiaks". Mõnikord on see ajutine, põhjustatud toksiinidest, nakkushaigustest või stressist. Püsiv nekrospermia viitab tõsistele sperma moodustumise häiretele.
12. Igas analüüsis leitakse ebaküpsed sugurakud (spermatogeneesirakud). Suurenemine üle 2% võib viidata viljatuse sekretoorsele vormile. Tänaseks on selle parameetri väärtus langenud.
13. Sperogrammil ei tohiks olla aglutinatsiooni ega sperma kokkukleepumist. See on haruldane nähtus, mis esineb immuunhäirete korral. Agregatsioon on komplekside moodustumine mitte ainult spermast, vaid ka teistest elementidest (leukotsüüdid, erütrotsüüdid). See tekib elementide liimimise tõttu lima abil ja sellel puudub diagnostiline väärtus. Aglutinatsioon on sageli märk antispermi antikehade olemasolust. Neid aineid toodetakse nii meestel kui naistel ja need võivad põhjustada immuunsüsteemi viljatust (nn partnerite sobimatust). Antispermi antikehi saab määrata immunokeemilise meetodi (MAR test) abil.
14. Ejakulaadis on alati leukotsüüte, kuid neid ei tohiks olla üle miljoni (vaateväljas 3-4). Kõrgenenud leukotsüütide arv spermogrammis on märk suguelundite põletikust (prostatiit, orhiit, vesikuliit, uretriit jt).
15. Punaseid vereliblesid ejakulaadis ei tohiks tuvastada. Veri spermogrammis võib ilmneda urogenitaalsüsteemi kasvajate või urolitiaasi tõttu. See märk nõuab tõsist tähelepanu.
16. Amüloidkehade puudumine näitab eesnäärme funktsiooni kerget langust. Letsitiini terad iseloomustavad ka eesnäärme talitlust, nende puudumine viitab rikkumistele.
17. Lima võib esineda väikestes kogustes. Limamahu suurenemine on märk põletikust suguelundites.
18. Ümmargused rakud on kõik rakulised elemendid, mis ei ole spermatosoidid, st ilma lipukateta. Need on leukotsüüdid ja spermatogeneesi ebaküpsed rakud. Selle parameetri hindamisel puudub sõltumatu diagnostiline väärtus. Kui leukotsüütidega on esindatud ainult kõik ümmargused rakud ja ebaküpsed rakud puuduvad, võib see viidata obstruktiivsele azoospermiale (sugutrakti obstruktsiooni tagajärjel tekkinud spermatosoidide puudumine).

Ejakulaati uuritakse mõnikord spetsiaalsete analüsaatorite abil. See on aga täis vigu. Alati on eelistatav lasta mikroskoopilist analüüsi teha kvalifitseeritud tehnikul, mitte masinal.

Samuti tuleb märkida, et pole ühtegi spermogrammi indikaatorit, mis veenaks usaldusväärselt absoluutses viljatuses või, vastupidi, mehe täiuslikus tervises (loe teiste viljatusdiagnostika tüüpide kohta). Kõigi nende näitajate analüüsi saab läbi viia ainult kogenud arst, võttes arvesse paljusid muid tegureid.

Miks spermatosoidide arv väheneb?

Peamised põhjused, miks spermatosoidide arv ejakulaadis väheneb:

• endokriinsed häired (suhkurtõbi, neerupealiste ja kilpnäärme talitlushäired, sugunäärmete alaareng, hüpotalamuse-hüpofüüsi regulatsiooni häired);
• urogenitaalorganite haigused (varikotseel, orhiit, prostatiit, suguelundite vigastused, krüptorhidism);
• geneetilised häired (nt Klinefelteri sündroom);
• toksiinide (alkohol, steroidid, unerohud) mõju;
• palavikuline seisund;
• kõrge välistemperatuur.

Miks spermatosoidide liikuvus väheneb?

Sperma madala liikuvuse peamised põhjused:

• kitsa aluspesu kandmine;
• suitsetamine ja alkoholism;
• avitaminoos;
• stress;
• määrdeainete kasutamine;
• istuv töö;
• elektromagnetlained ja ioniseeriv kiirgus;
• antibiootikumravi.

Sperogrammi kvaliteeti saab parandada, järgides järgmisi soovitusi:

• mitte üle kuumeneda;
• kõrvaldada toksiinide mõju (nikotiin, alkohol, ravimid ja teised);
• järgige igapäevast rutiini, magage piisavalt;
• Tervislik toit;
• tagada igale mehele normaalne seksuaalelu rütm;
• tegeleda füsioteraapiaga, sealhulgas kõhulihaste ja vaagnapõhja harjutustega;
• tõhusalt ravida uroloogilisi ja endokriinseid haigusi;
• vastavalt arsti ettekirjutusele võtta ravimeid spermatosoidide arvu parandamiseks (biostimulandid, vitamiinid jne).

Kasulik on lisada oma dieeti pähklid, banaanid, avokaadod, tomatid, õunad, granaatõunad, kõrvitsaseemned ja spargel.

Üsna sageli soovitavad arstid sperma kvaliteedi parandamiseks meestele toidulisandeid, näiteks Spermactin või Speman. Need sisaldavad aminohappeid ja vitamiine, sealhulgas karnitiini. Selliseid toidulisandeid kasutatakse in vitro viljastamise ettevalmistamisel ja raske oligoasthenozoospermia raviks. Need parandavad annetamiseks või külmsäilitamiseks (külmutamiseks) kasutatava sperma jõudlust.

Ärge alahinnake sellist tegurit nagu seksuaalvahekorra sagedus. Sellest peaks piisama igale konkreetsele paarile, spermat pole vaja “päästa”. Sellisel juhul suureneb viljastumise tõenäosus isegi siis, kui spermogramm ei ole väga hea.

Raseduse planeerimine on oluline hetk ja nõuab mõlema vanema tõsist lähenemist. Kiire viljastamise võimaluse suurendamiseks ja võimalike loote patoloogiate vältimiseks peavad mõlemad vanemad läbima põhjaliku uuringu. Meeste uuring sisaldab diagnostikat, milleks on spermogramm.

Esimene asi

Abikaasa peab 4 päeva hoiduma seksist ja seksuaalsetest hellitustest: ta peab säästma spermat ja vältima ejakulatsiooni. Samuti pole vaja vähemalt läbivaatuse ajal alkoholi tarvitada.

Kuidas võtta spermogrammi?

Siin on kõik täiesti selge: masturbatsiooni meetod. Teine küsimus on, kust spermogrammi teha. On kaks võimalust – kliinik või kodu.

Loomulikult on eelistatav sperma kogumine kliinikus, sest nad saavad kohe alustada sperma uurimist. Mugavuse huvides viiakse mehed spetsiaalsesse ruumi, mis ei meenuta haiglapalatit ja on kaunilt sisustatud. Põnevuse tekitamiseks on kaasas spetsiaalsed ajakirjad või videod vastavast hetkest. Samuti on juhtumeid, kui erektsiooni suurendavad ravimid on lubatud, kuid see on individuaalne ja ainult arsti nõusolekul.

Kui teil on mugavam materjal kodus analüüsimiseks esitada, pidage meeles, et sellistel juhtudel kestab uuring tund aega, vastasel juhul on tulemus täiesti ebatäpne.

Sperma kogutakse spetsiaalsesse puhtasse anumasse. Kondoomi ejakuleerimine on keelatud, kuna kondoomi määrimine mõjutab testi tulemust. Samuti ei ole soovitatav spermat koguda pärast seksi katkestamist: naise tupe mikrofloorast jäävad jäljed.

Uurimise peensused

Kõige esimene spermogrammi uuring on ejakulaadi veeldamise aeg. Sel juhul ei ole meeste sperma vedel, vaid ensüümide toimel vedeldab see eesnäärme näärmeid.

Nii kontrollivad nad sperma viskoossust: koguvad selle süstlasse ja vabastavad läbi spetsiaalse nõela. Järeldus tehakse paksuse ja pikkuse põhjal. Kui sperma on väga õhuke, ei pruugi viljastumine toimuda. Hetkel, mil paks seemnevedelik viitab võimalikele probleemidele ja kahtlustele meeste viljatuses.

Ejakulaadi maht- väga oluline punkt analüüsis. Kõige tavalisem maht on kuni 4 ml. Väiksema spermakoguse korral võib see põhjustada meeste terviseprobleeme ja väga nõrga viljastumise võimaluse.

Spermade arv- väga oluline punkt, mis mõjutab eostamise võimalust. Neid saab loendada spetsiaalse mikroskoopilise seadme abil. Normaalne kogus on 20 miljonit spermat sperma millimeetri kohta.

Samuti on oluline spermatosoidide liikuvus. Lõppude lõpuks pole raske arvata, et munaga kohtuvad kõige tõenäolisemalt “nõrgad” ja “elusad”. Sellisel hetkel saab arst öelda, kui palju spermatosoide on elus. Spermogrammi abil saate tuvastada ebanormaalsete spermatosoidide osakaalu.

Ejakulaadi happesust kasutatakse meeste reproduktiivfunktsiooni häirete tuvastamiseks. Selline muudatus ei saa garanteerida probleemile lahendust, kuid see on tervikliku läbivaatuse põhipunkt ning võimaldab ka õigesti diagnoosida ja ravi määrata.

Uuringu käigus ei võeta arvesse sperma värvi. Kõige normaalsem sperma on selge, piimjas, valge-hall. Spermatosoidil võib olla ka roosakas toon – see viitab punaste vereliblede suurele sisaldusele selles.

Sperogrammi dekodeerimine ja uurimine

Kõik pole kadunud

Isegi kui te pole oma arsti tulemustega rahul, ei satu ma igal juhul paanikasse. Ärge unustage, et kaasaegne meditsiin ravib edukalt meeste viljatust. Teate, et tulemusi mõjutavad paljud tegurid ja ravikuuri läbimisel on võimalus näidata uut analüüsi, mis kinnitab teie tervist. Ja kindlasti saab sinust varsti isa.

Sperma patoloogiad: