Гепатопротекторы для печени: список препаратов, принцип действия

Печень каждого из нас ежедневно испытывает огромную нагрузку. Она пропускает через себя множество лекарственных препаратов, токсинов, содержащихся в недоброкачественных продуктах питания, подвергается воздействию вирусных инфекций или алкоголя. В результате этих процессов структура клеток печени нарушается, а значит, страдают и ее функции. Следствием становится хроническая печеночная недостаточность, которая заметно ухудшает качество жизни человека.

Чтобы поддержать печень, активизировать в ней обменные процессы, восстановить анатомическую структуру гепатоцитов и повысить устойчивость их к воздействию неблагоприятных факторов фармакология предлагает пациентам класс препаратов, называемых гепатопротекторами. Это разнородная группа лекарственных средств, единой классификации которых на сегодняшний день не существует. Рассмотрим же отдельных, наиболее часто применяющихся и самых эффективных ее представителей – принципы действия, особенности приема, список торговых наименований, которые доступны потребителю в аптеках.

Эти вещества – незаменимые компоненты клеточных мембран. Кроме того, они являются антиоксидантами, принимают участие в процессах дифференцировки клеток и влияют на выработку ряда ферментов (замедляют синтез коллагена, но стимулируют активность коллагеназы, то есть, оказывают антифибротическое действие). Под воздействием токсических веществ мембраны клеток повреждаются, следствием чего становится нарушение обмена веществ внутри гепатоцита и гибель его.

Показаниями к применению фосфолипидов являются:

• алкогольный ;
• хронический гепатит алкогольной природы;
• компенсированный ;
• неалкогольный стеатогепатит;
• токсические поражения печени;

Противопоказаний к их приему практически не существует. Единственное, не следует лечиться с их помощью при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Применять фосфолипиды рекомендовано по схеме: на начальном этапе терапии – 10 инъекций в вену, причем препарат перед введением разводят кровью самого пациента; затем назначают их в капсулах продолжительным курсом – от 3 до 12 месяцев. При нетяжелых заболеваниях можно принимать препарат сразу per os – в форме капсул.

При превышении дозировки этих лекарственных средств у отдельных пациентов может возникнуть диарея.

Торговые названия эссенциальных фосфолипидов:

• Эссенциале;
• Эссливер Форте;
• Фосфонциале;
• Резалют-Про;
• Ливенциале и прочие.

Адеметионин

Это природное вещество, которое в норме синтезируется непосредственно в организме из аминокислот аденозина и метионина. Он принимает участие в процессах синтеза фосфолипидов мембран, играет важную роль в синтезе желчи, способствует росту в крови уровня антиоксиданта глутатиона, а также таурина, цистеина и коэнзима А, повышает способность печени к регенерации. Интересно, что адеметионин является и антидепрессантом, однако механизм этого эффекта на сегодняшний день еще не изучен.

После однократного приема максимальная концентрация действующего вещества в крови определяется через 2-6 часов. Биодоступность его высока при внутримышечном введении (составляет порядка 95 %), а при приеме внутрь весьма невелика (лишь 5 %). Проникает в структуры мозга и ликвор. Метаболизируется в печени, выводится из организма с мочой.

Показания к применению следующие:

• хронический гепатит или ;
• токсические и лекарственные поражения печени;
• (застой желчи).

Противопоказан адеметионин при повышенной чувствительности пациента к компонентам препарата, в I и II триместрах беременности. Крайне осторожно применяется у пациентов возрастом до 18 лет.

Так же, как и эссенциальные фосфолипиды, рекомендовано вводить адеметионин сначала внутривенно или внутримышечно (в течение 2 недель), а затем в форме капсул внутрь – еще 14-28 дней. Принимать препарат между приемами пищи утром и/или в обед, таблетку извлекать из блистера непосредственно перед употреблением.

Побочные реакции развиваются весьма редко и проявляются дискомфортом и легкой болезненностью в области эпигастрия.

В аптечной сети адеметионин встречается под торговыми названиями «Гептрал» и «Гептор».

Урсодезоксихолевая кислота

Это препарат из группы желчных кислот, которые, как известно, препятствуют холестазу и обладают гепатопротективным эффектом. Является цитопротектором, стимулирует образование желчи, модулирует функции иммунитета, уменьшает выработку веществ, отвечающих за воспалительный процесс. Угнетая процессы всасывания холестерина в кишечнике и синтеза этого вещества в печени, снижает его содержание в желчи. Уменьшает склонность желчи к камнеобразованию.

Хорошо всасывается при приеме внутрь. Максимальное содержание его в крови определяется уже через 30-60 минут после приема. Выделяется из организма с каловыми массами.
Показания к применению:

Противопоказана урсодезоксихолевая кислота при индивидуальной непереносимости компонентов этого лекарственного препарата, при , желчных протоках, кишечнике, при наличии обызвествленных желчных камней, цирроза печени в стадии декомпенсации, а также при выраженных нарушениях функции поджелудочной железы и почек.

Дозу подбирают из расчета 8-15 мг, а в отдельных случаях и 25-30 мг, на 1 кг массы тела пациента в сутки. Принимают препарат внутрь, на ночь, не разжевывая, запивая большим количеством воды, длительным курсом – от 3 до 12 месяцев и более (продолжительность лечения зависит от патологии).

Побочным эффектом урсодезоксихолевой кислоты является послабление стула, которое устраняется само собой без отмены препарата и какой-либо терапии.

Во время лечения необходимо ежемесячно контролировать уровень в крови печеночных ферментов, а женщинам детородного возраста – надежно предохраняться от наступления беременности.

Торговые названия этого лекарственного средства следующие:

• Урсосан;
• Урсофальк;
• Холудексан;
• Ливодекса;
• Урсодез;
• Гринтерол и прочие.

Силимарин

Экстракт плодов расторопши пятнистой. Является антиоксидантом, препятствует разрушению клеточных структур. В уже поврежденных клетках он стимулирует синтез белков и эссенциальных фосфолипидов, тем самым восстанавливая структуру и функции гепатоцита. Активизирует процессы регенерации клеток, замедляет проникновение внутрь их некоторых токсичных веществ.

Всасывается из желудочно-кишечного тракта медленно. Попадая в печень, метаболизируется в ней и циркулирует по ее структурам, а затем с желчью выводится из организма. Не накапливается в нем.

Показания:

• поражения печени токсическими веществами, в том числе, солями тяжелых металлов, ядовитыми грибами, лекарственными препаратами;
• компенсированный цирроз печени, хронический гепатит (в качестве компонента комплексного лечения этих состояний);
• жировая дистрофия печени;
• нарушения обмена жиров.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

В России препарат применяется лишь перорально – выпускается в форме капсул, драже, таблеток и сухого растительного сырья. Рекомендованная кратность приема – 2-3 раза в сутки, после еды. Глотать целиком, запивая водой. Длительность курса лечения составляет от 1 до 3 месяцев.

Иногда на фоне лечения силимарином пациенты отмечают появление диареи или аллергических реакций.

В аптечной сети могут быть доступны к продаже препараты с такими торговыми названиями:

• Силибинин;
• Карсил и Карсил Форте;
• Легалон;
• Силегон;
• Силимар.

Орнитин-аспартат

Гепатопротекторные свойства этого вещества были обнаружены не так давно. Основным его эффектом является снижение повышенного уровня в крови и ликворе аммиака, которое имеет место при нарушении детоксикационной функции печени. Также он уменьшает активность цитолитических ферментов (тех, которые разрушают клетки печени) и активизирует процессы синтеза белка.

Применяется при:

• хроническом гепатите;
• циррозе печени;
• нарушениях сознания (прекоме или коме) – в составе комплексной терапии этих состояний;
• белковой недостаточности – в качестве корригирующей это состояние добавки к препаратам для внутривенного питания.

Следует отказаться от применения данного лекарственного средства при тяжелой недостаточности функции почек и в случае индивидуальной непереносимости его компонентов. При беременности применяется под пристальным контролем врача.

Пути введения – внутривенный, внутримышечный или пероральный (то есть, внутрь). Дозы и длительность лечения определяются индивидуально в зависимости от патологии.

На фоне лечения орнитин-аспартатом возможно появление тошноты, рвоты или же аллергических реакций.

Не совместим с некоторыми антибиотиками (рифампицином, пенициллином и другими), витамином К, фенобарбиталом, диазепамом.

Может встретиться в продаже под следующими названиями:

• Гепа-Мерц;
• Орнилатекс;
• Ларнамин.

Заключение

Гепатопротекторы сегодня весьма широко применяются в качестве составляющей комплексного лечения множества заболеваний печени. Неплохо переносятся пациентами, практически не имеют противопоказаний.
Курс их приема, как правило, длительный. Это зачастую неудобно пациентам – они забывают принимать препараты по нескольку раз в сутки изо дня в день. Тем не менее, если врач назначил вам курс лечения одним из гепатопротекторов, пожалуйста, следуйте его рекомендациям, и вы наверняка вскоре ощутите положительный результат.