Симптомы полиневрита, классификация и методы терапии

Болезни

Существует множество болезней нервной системы, одна из которых - полиневрит - представляет собой многочисленное симметричное поражение нервных волокон, чаще токсической и травмирующей природы.

Полиневрит является следствием какого-либо заболевания, тем не менее он имеет чёткие симптомы.

Современная наука именует множественное поражение нервов «полинейропатией», но устаревший термин «полиневрит» не искоренился у врачей.

Полиневриты делят на внешние (интоксикация алкоголем, мышьяком, свинцом и др.) и внутренние (беременность, диабет, нефрит, катар верхних дыхательных путей и др.).

Классифицируют заболевание и по поражённому нерву.

Таблица 1. Расстройство чувствительности в зависимости от поражения черепно-мозговых нервов

Наиболее подвержены вредному влиянию нервы, заходящие в конечности, т.к. они более специализированы и на этом уровне, клетки быстрее ощущают кислородное голодание.

Причины

Основные провоцирующие факторы:

яды (этиловый спирт, вакцинация, медикаменты, тяжёлые металлы, продукты распада белков);
травмы (в т.ч. электрические);
продукты обмена веществ (выделяются при заболеваниях, особенно желёз внутренней секреции);
воспалительные (токсины поступают при неконтролируемой выработке антител и др. элементов иммунитета);
инфекционные агенты (бактерии или вирусы);
ишемия (следствие нарушения кровоснабжения).

В дрожжах, печени, ржаном хлебе много витамина В 1 , поэтому важно включать их в рацион.

Наиболее распространённые болезни

Причиной полинейропатии конечностей может стать:

сахарный диабет;
поствакцинальное поражение центральной нервной системы;
профессиональная вредность (работа в условиях низких температур, с вибрационными устройствами);
авитаминоз В 1 ;
почечная недостаточность в хронической форме;
инфекция (грипп, дифтерия, брюшной тиф, дизентерия, ангина);
склероз;
интоксикация мышьяком, тяжёлыми металлами, фосфорсодержащими продуктами.

Чаще встречается полиневрит, спровоцированный диабетом и алкоголем. При сахарном диабете болезнь прогрессирует, несмотря на лечение. Терапия лишь замедляет её течение.

Алкогольная полинейропатия

Этанол нарушает целостность отростков нейронов и их оболочек, что проявляется потливостью рук, отёком кистей и стоп.

Болезнь прогрессирует медленно и - что характерно - при отказе от алкоголя, функции нервных волокон возобновляются.

Алкогольная нейропатия часто сочетается с поражением головного мозга. Если оно переходит в слабоумие, нормализация деятельности нервных клеток при отказе от спиртного невозможна.

Недуг лечится витаминотерапией, препаратами, улучшающими тканевое дыхание, и гепатопротекторами.

Обратимость отличает алкогольную полинейропатию от всех других видов болезни, однако не каждый в состоянии справиться с пагубной привычкой.

Одним из осложнений сахарного диабета является , которая может привести к гангрене, если вовремя не начать лечение.

Техника массажа при неврите лицевого нерва описана .

Профессиональная болезнь бурильщиков и людей, которые работают на вибрирующем оборудовании — вибрационная болезнь. Симптомы, виды и диагностика описаны .

Симптомы

Вначале поражаются нижние конечности, затем верхние; в первую очередь уменьшается чувствительность в области стоп и кистей.

Возникает неустойчивость походки, пропадает чувство опоры. Человек ощущает, будто пол под ним мягкий.

Характерна «походка петуха» - широкий шаг согнутыми в коленях ногами. Такой тип перемещения возникает благодаря тому, что мышцы потеряли тонус и стопа обвисает.

Человек практически не осознаёт своего тела в пространстве из-за пониженной температурной, болевой и глубокой мышечной чувствительности.

Симптоматика сопровождается ощущениями покалывания и мурашек, онемения, похолодания, озноба в жару, стреляющие и повторяющиеся жгучие сильные боли верхних и нижних конечностей. В руках появляется слабость, становится сложно осуществлять бытовые действия: удерживать ручку, застёгивать пуговицы, завязывать шнурки.

Характерны потемнение или синюшность кожи, истончение и исчерченность ногтей, язвы вследствие нарушения питания тканей, потеря способности ощущать острые и горячие предметы.

Таблица 2. Сравнительная характеристика различных типов полиневрита

Название	Условия приобретения	Признаки болезни				Терапия
Дифтерийный	После позднего или малого введения сыворотки, на 2-3-й неделе от заражения; при токсической форме - на 5-6-й день	Неподвижность мягкого нёба, гнусавый голос, першение в горле при приёме пищи вследствие дисфункции блуждающего нерва. Возможно поражение нервов конечностей, при гипоксии - паралич дыхательных мышц и блуждающего нерва сердца				Стимуляция дыхательной и сердечно-сосудистой систем, препараты, улучшающие тканевое дыхание
Инфекционный	Осложнение ангины, гриппа	Повышение температуры, плохое самочувствие, увеличение лимфоцитов, лейкоцитов, СОЭ в крови			«Сбивание» температуры: растирание спиртом, холодные компрессы в места сгиба конечностей
Свинцовый	Употребление кислого варенья (из брусники, клюквы) из глазурованной глиняной тары	Повисает кисть (поражается лучевой нерв), боль в туловище, анемия, серо-фиолетовая кайма на дёснах		Обильное питьё, витамины группы В, приём потогонных веществ, солевые инъекции
Мышьяковистый	Неправильное протравливание семян, отравление химикатами, профессиональные факторы	Боль в желудке, рвота, диарея, ручной и ножной паралич		Обильное питьё, витамины группы В, приём потогонных веществ, инъекции солей
Диабетический	Сахарный диабет 2-го типа	Жжение и боль в икрах, озноб, холод, отёки стоп вследствие поражения нервов ног, реже лица и рук; шелушение, зуд, тёмно-фиолетовый цвет кожи		Ограничение углеводов в диете, полный покой, отсутствие стресса, препараты для улучшения кровообращения
Профессиональный	Работа с виброорудиями, на холоде, требующая мышечной силы (доярки, прачки, швеи)	Боль в кистях, жжение, покалывание, холод, потливость, побеление концевых фаланг. В покое (ночью) симптомы беспокоят больше, чем при движении		Устранение вредного фактора
Аллергический	После вакцинации, при некоторых инфекциях, анемии, лейкемии и др. болезнях крови, применении сульфаниламидов, пенициллина	Сыпь, зуд, жжение, покраснение глаз, слезотечение	Устранение аллергена

По мере прогрессирования недуга симптомы нарастают (кроме острого отравления). Больной не в состоянии себя обслуживать, становится лежачим. Особенно велика вероятность такого сценария у алкоголиков.

Ранее неврит у беременных связывали с токсикозом, но позже установили, что причина кроется в чужеродных белках от плода и плаценты.

Лечение

Т.к. полинейропатия является следствием глубинной болезни, необходимо устранить причину или снизить её влияние. Проще вылечить внешнюю полинейропатию, в частности, алкоголизм и отравление токсическими веществами. Спустя время после блокировки вредного фактора функции нервных клеток возвращаются. То же касается и инфекционного неврита. Однако он часто даёт осложнения.

Лечение сводится, помимо устранения основного недуга, к питанию нервных волокон.

Ноотропный препарат Пирацетам

Для этого применяют нейропротекторы:

Пирацетам и его производные;
медикаменты на основе липоевой кислоты (Берлитион, Тиогамма);
витамины группы В (Нейрорубин, Нейровитан, Мильгамма);
Актовегин.

Назначают уколы витаминов:

В 1 5% — 1 мл, внутривенно с 40%-м раствором глюкозы;
В 12 200 мкг внутримышечно — однократно, в течение 20 дней;
В 15 таблетированный — перорально, по 0,05 г трижды в сутки.

При дифтерийном происхождении болезни подкожно вводят 1 мл 0,1% раствора стрихнина ежедневно, при аллергии - 2-5 мл 1% димедрола, 1-2 мл 2,5% аминазина, хлорида кальция.

Для восстановления двигательной активности применяют ванны, ионофорез, массаж, на конечности накладывают шины, мешки с песком.

Если полинейропатия вызвана травмой, проводятся только операционные мероприятия. При разрыве нерва его сшивает нейрохирург (нервные волокна растут на 1 см в год).

Для ускорения заживления назначается противовоспалительная и физиотерапия. Последняя занимает до 50% комплексного лечения.

Манипуляции в косметологических кабинетах опасны, т.к. инъекциями можно повредить тройничный и лицевой нервы. Проблемы, появляющиеся при нарушении их целостности (операции или «уколы красоты»), нельзя устранить!

Поражение организма ядами может привести к такой патологии как . О симптомах и возможных осложнениях пойдет речь в статье.

О причинах пареза лицевого нерва у новорожденных и методах терапии вы узнаете .

Курсы нейропротекторной терапии должны быть длительными и регулярными.

Успех лечения зависит от возраста, наличия вредных привычек, своевременности. Главное - не опускать руки и обращаться к грамотным специалистам. Обязательна консультация невролога.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme