Milliste pillide üledoosist mürgistus. Ravimite üleannustamine

"Iga ravim on mürk ja ainult annus muudab selle ravimiks" - see on iidse filosoofi ja arsti Paracelsuse üks kuulsamaid lauseid.

Tõepoolest, mis tahes ravimi suur annus kujutab endast potentsiaalset ohtu tervisele ja mõnikord isegi elule. Narkootikumide üledoos on üks sagedasi põhjusi erakorraliseks hospitaliseerimiseks haiglas, mõnikord intensiivravi osakonnas ja intensiivravi.

Teine oluline tegur, mis selliste inimeste saatust mõjutab, on aga see, kui kiiresti anti neile esmane eel- ja arstiabi. Mida on vaja teada ravimite üleannustamisest, et seda ohtlikku seisundit õigel ajal ära tunda?

Uimastite üleannustamise peamised riskitegurid

Ravimite üleannustamise peamine põhjus on üldiselt üks - annuse ületamine üle maksimaalse lubatud piiri. See võib olla kerge ja siis on üleannustamise sümptomid kerged ning mõnikord joob patsient ära terve pakendi või purgi tablette korraga – sel juhul tekivad reeglina tõsised terviseprobleemid. Iga ravimi annus on aga individuaalne kontseptsioon.

Ja see sõltub järgmistest parameetritest:

Inimese kaal

45 kg kaaluv tüdruk ja 120 kg kaaluv mees on täiesti erinevad patsiendid.

Nendes sama haigus nõuab ravimi ebavõrdsete annuste määramist. Seetõttu tekivad neil erineva arvu tablettide mõjul üleannustamise nähud: mida väiksem on kehakaal, seda vähem peavad nad jooma, et see nende heaolu mõjutaks.

Vanus

Lapsed ja eakad vajavad ravimi annuse valimisel individuaalset lähenemist. Imikud on väga tundlikud suurte ravimikoguste suhtes, mistõttu võivad nad tavalise täiskasvanute annuse võtmisel üleannustada.

Maksa- ja neeruhaigusega inimesed

Need kaks kõige olulisemat organit on seotud ravimite metabolismiga inimkehas ja nende väljaviimisega väljapoole (koos väljaheite ja uriiniga). Kõik haigused (hepatiit, tsirroos, püelonefriit jne) viivad selleni, et need ei tööta täisvõimsusel ja mürgised tooted püsivad vereringes kauem kui vaja. Selle tulemusena avaldub ravimi tavalise annuse võtmine sarnaselt üleannustamisega. Seetõttu on sama tablett tervele täiskasvanule, üheaastasele beebile ja maksatsirroosi põdevale inimesele. erinev mõju. Mis on ühele kasulik, võib olla teisele ohtlik.

Milliste ravimite üleannustamine on kõige eluohtlikum:

On teatud hulk ravimeid, mille toime sõltub annusest rohkem kui teistel. Terapeutiline koridor on ravimite lubatud annuste vahemik, mis on kasulikud ja ohutud. Piiride ületamine (eriti suures suunas) on potentsiaalselt ohtlik tervisele ja isegi elule.

Üleannustamise seisukohalt kõige ohtlikumad ravimid on järgmised:

Erinevad rahustavad või psühhotroopsed ravimid (fenosepaam, fenobarbitaal, haloperidool, amitriptüliin jne);

Kardioloogilised ravimid (antihüpertensiivsed, antiarütmikumid, nitraadid);

Vere vedeldajad (aspiriin, varfariin, klopidogreel, dabigatraan jne);

Tööd mõjutavad ravimid närvisüsteem(karbamasepiin, dopamiin, sibasoon jne);

Mitte-narkootilised valuvaigistid (paratsetamool, nimesuliid, diklofenak, ketorolak);

Narkootilised valuvaigistid (promedool, morfiin, ketamiin, kodeiin jne).

Õnneks sisse kodune esmaabikomplekt neid ei ole võimalik leida, välja arvatud vähihaiged, kes saavad neid retsepti alusel viimane etapp haigused.

Tähtis! Pöörake tähelepanu ravimite üleannustamise sümptomitele:

1. Suure hulga tablettide allaneelamine rõhu all põhjustab selle järsu kukkumise, minestamise, kollapsi ja kuni šokini.

2. Antiarütmikumid suurtes kogustes, vastupidi, stimuleerivad tõsiste arütmiate ilmnemist (vatsakeste virvendus või laperdus, täielik intrakardiaalne blokaad).

3. Verevedeldajad võivad põhjustada erinevate verejooksude (välise või sisemise) tekkimist.

4. Üleannustamine mitte-narkootilised valuvaigistid põhjustab sageli ägedat neeru- või maksapuudulikkust. Narkootilised analgeetikumid põhjustavad hingamiskeskuse ummistumist ja surma hingamise seiskumise tagajärjel.

5. Neuroloogiliste haiguste (epilepsia, Parkinsoni tõbi jne) raviks kasutatavad ravimid suurtes kogustes võivad põhjustada teadvuse häireid, krampe, hallutsinatsioone jne.

Seetõttu ei ole ainulaadset sümptomit, mis viitaks sellele, et patsiendil on kõige tõenäolisem ravimite üleannustamine. Selle seisundi põhjuse väljaselgitamisel mängib suurt rolli see, mida patsient ise saab aru, kas ta on teadvusel ja suudab küsimustele adekvaatselt vastata.

Esmaabi ravimite üleannustamise korral

Kui näete enda ees inimest teadvuseta ja selle kõrval lebab tühi ravimipudel või purk ehk siis suure tõenäosusega on tekkinud üledoos. Sel juhul peaksite kohe tegutsema, sest kaalul on tema elu.

Esiteks kontrollige pulssi unearter, hingamine ja pupillide reaktsioon valgusele. Kui püsib vähemalt nõrk pulsatsioon ja spontaanne hingamine, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi. Samal ajal on vaja dispetšerile selgelt rääkida kõigest, mida näete, ja kuulata nõuandeid: kiirabi jõuab sellistele väljakutsetele mõne minuti jooksul.

Kui südamelöök, hingamine ja õpilaste reaktsioon valgusele puuduvad, tekib kliiniline surm. Vaja on alustada elustamismeetmete läbiviimist ja samal ajal helistada kiirabi(eelistatavalt peaksid kõik seda tegema) erinevad inimesed). kunstlik hingamine ja kaudne massaaž südamed tuleks teha enne arstide saabumist, isegi kui kahtlete nende meetmete tõhususes.

Kui patsient on teadvusel, kuid teil on tõeline kahtlus ravimite üledoosi suhtes, peaksite esmalt loputama kõhtu. Selleks peab patsient jooma suure koguse vett (2 liitrit) ja seejärel kunstlikult esile kutsuma oksendamise. Siis saab anda talle sorbendipreparaati.Pärast seda tuleks kutsuda kiirabi, et arstid veenduksid, et miski ei ohusta tema tervist ja elu.

Narkootikumide üleannustamine- tõsine seisund, te ei tohiks teha vastutustundlikku otsust ja proovida sellega ise toime tulla.

Ravimi suure annuse mõju ei ilmne mõnikord kohe, vaid mõne aja pärast ning ainult arstid saavad tagajärgi ära tunda ja võtta meetmeid selle seisundi raviks.

Teabeallikas: https://medaboutme.ru/

Ravimite ja ravimite üleannustamise korral osutatakse üldist abi järgmiselt:

1. Kutsu kiirabi.
2. Uurige, mida inimene kasutab.
3. Võtke meetmeid aine eemaldamiseks organismist – kutsuge esile oksendamine, kui ravimit võeti suukaudselt.

Oksendamine on võimatu esile kutsuda, kui on esinenud kauteriseerivate ravimite, hapete, leeliste üleannustamist, kui täheldatakse krampe, deliiriumi, teadvusekaotust.

4. Loputage nina, suud, silmi.
5. Tagage juurdepääs värskele õhule ja vabastage patsient kitsast riietusest.

Mida teha amfetamiini üleannustamise korral:

Mida teha difenhüdramiini üleannustamisega?

Kui inimene on saanud Corvaloli mürgistuse, hõlmab abi enne kiirabi saabumist järgmisi meetmeid:

Kui Corvaloli üleannustamine on tõsine, on vajalik:

1. Jälgige kannatanu hingamist ja pulssi.
2. Asetage patsient kõvale tasasele pinnale.
3. Pöörake pea küljele.
4. Kui hingamine ja südamelöögid puuduvad, siis toota.

Furosemiidi üleannustamise korral ei saa inimene kannatanu heaks teha muud kui magu pesta, kutsuda kiirabi. Täiendavad meetmed võetakse ainult haiglatingimustes.

Kui tekib Aquadetrim üleannustamine, peate:

1. Loputage kõhtu.
2. Tehke klistiir.
3. Anna Aktiveeritud süsinik.
4. Kui üleannustamisega kaasneb kahvatus, peate kutsuma kiirabi.

Fenasepaami üleannustamine on kehale tõsine šokk. See on vajalik kohe, võtke järgmised meetmed:

Dysporti, nagu ka teiste ravimite üleannustamine nõuab viivitamatut arstiabi. Võib areneda neuromuskulaarne halvatus. Kiiresti on vaja kutsuda kiirabi, te ei saa ilma statsionaarse ravita hakkama, kuna enamikul juhtudel on vaja kopsude kunstlikku ventilatsiooni, kuna tekib hingamislihaste halvatus. Sellise ravimiga mürgitamine on äärmiselt ohtlik, kuna vastumürki pole. Anatoksiin on sel juhul ebaefektiivne.

Lahtistite üledoosi puhul ärge arvake, et kõik piirdub kõhulahtisusega. Seetõttu on hädavajalik:

1. Loputage magu kaaliumpermanganaadi lahusega.
2. Tehke klistiir.
3. Võtke vee-soola tasakaalu taastamiseks.
4. Pöörduge kindlasti arsti poole.
5. Kui teil on tugev valu, puhitus, püsiv kõhulahtisus - peate viivitamatult kutsuma kiirabi.
6. Hoidke kindlasti ravimi pakend alles ja andke see arstile.

Sümptomid

Mida teha tablettide üleannustamise korral, sõltub sümptomitest, konkreetse ravimi kasutamisest. Tavalised ravimimürgistuse tunnused on:

• oksendada;
• kõhulahtisus;
• valu maos;
• pearinglus;
• teadvusekaotus;
• harva - hallutsinatsioonid;
• naha kahvatus;
• laienenud/kitsendatud pupillid.

Mõelge mitmele ravimile, mis annavad selgelt väljendunud erineva sümptomatoloogia. Amfetamiini mürgistuse sümptomid on järgmised:

• sobimatu käitumine;
• segaduses meel;
• laienenud pupillid;
• kehatemperatuuri tõus;
• märatsema;
• tugev higistamine;
• krambid;
• kõrvetised, oksendamine, koolikud, kõhulahtisus;
• kahvatus;
• suurenenud rõhk.

Mürgistuse difenhüdramiiniga saab tuvastada järgmiste märkide järgi:

• kuiv suu;
• tugevalt punetav nahk kaelal ja näol;
• jutukus;
• treemor;
• hingamisraskused;
• tugev janu;
• krambid.

Fenasepaami üleannustamine avaldub järgmiselt:

• reflekside mahasurumine;
• ohver magab ja teda on raske ja mõnikord isegi võimatu äratada;
• segaduses meel;
• lihaskrambid;
• pulss aeglustub;
• õhupuudus;
• rõhu langus;
• kooma.

Mürgistus furosemiidiga, diureetikumiga, põhjustab dehüdratsiooni. Patsient kogeb intensiivne janu tekib tahhükardia. Kui annus on oluliselt ületatud, tekib sageli minestus. On nõrkus, pearinglus. Iseloomulik on nägemise ja kuulmise pärssimine.

Dysporti mürgistuse tõttu tugev lihaste nõrkus. Samuti võib tekkida iiveldus ja oksendamine. Halvatus hingamisteed kujutab endast erilist ohtu.

Ravi

Mürgistuse ravi seisneb eelkõige aine eemaldamises organismist oksendamise teel. Kui mürgistuse põhjustas amfetamiin, tuleb patsiendile anda palju vett.

Rõhu tõusu korral, mis peaaegu alati juhtub ravimi annuse ületamisel, määratakse üks järgmistest ravimitest:

• Anapriliin;
• Inderal;
• obzidan;
• Propranolool.

Kui mürgistus tekib amfetamiini või Dyspordi tõttu, ei aita botuliinivastane plasma. Vajalik on toetav ravi.

Anexati kasutatakse Phenazipami toime pärssimiseks. See toimib kiiresti, kuid mõju ei kesta kaua. Ärge kasutage seda ravimit, kui patsiendil on epilepsia.

Dimedrooli mürgistus peatatakse Sibazoni abiga. Pärast ravimi kasutuselevõttu magab ohver pikka aega. Glükoosi ja teiste ravimite lahusega tilgutajad puhastavad verd ja eemaldavad toksiine. Koomas ja asfüksias kasutatakse ventilaatorit. Vitamiinid, glükokortikosteroidid tagavad ajuturse usaldusväärse ennetamise.

Teiste ravimitega mürgituse korral võetakse tingimata kasutusele antidoot, kuid kõigil ravimitel seda pole. Naatriumkloriidi ja glükoosiga tilgutajad aitavad verd puhastada. Ja vitamiini intramuskulaarne manustamine annab kehale taastumiseks vajalikud elemendid.

Tagajärjed

Erinevate ravimite üleannustamise tagajärjed võivad ulatuda lihtsast oksendamisest kuni surmav tulemus. Kõik sõltub ravimist endast ja tarbitud alkoholi kogusest. Suur tähtsus on ka patsiendi psüühika seisundil. Kui võtate meetmeid õigeaegselt, pole tagajärgi.

Taastumine

Mürgistustest taastumine võib toimuda kodus. Oluline on anda kannatanule nõuetekohane hooldus.

Iga ravimi puhul on olemas selline asi nagu terapeutiline annus. Terapeutiline annus võib teatud piirides varieeruda. Annusepiirangut, mis võimaldab teil soovitud efekti saavutada, nimetatakse terapeutiliseks koridoriks.

Erinevate inimeste jaoks valitakse annus individuaalselt, kuni pill hakkab andma tulemust. Mõned ravimid akumuleeruvad (akumuleeruvad) kehas ega hakka kohe toimima. Enne tablettide võtmist peate saama üksikasjalikud juhised arsti juurde ja lugege annotatsiooni.

Valesti valitud ravimi annusega on võimalik tablettide üleannustamine. Samuti on võimalik kõrvaltoime, kui arst ei võtnud arvesse patsiendi maksa- või neerufunktsiooni häireid (eritumine, ravimi hävitamine).

Tablettide üleannustamine võib olla juhuslik. Näiteks eakas patsient või laps segas ravimit. Sel juhul on oluline välja selgitada, millist ravimit ja millistes kogustes võeti. Mõnede ravimite puhul on ravimeid, millel on vastupidine toime. Sellistel juhtudel võib välja kirjutada antidoodi.

Mõnel juhul tarvitavad inimesed tahtlikult suures koguses pille surmavalt. ohtlikud annused. Narkomaanid surevad kõige sagedamini narkootikumide üledoosi tõttu annuse vale arvutamise tõttu (surm saabub aju hingamiskeskuse seiskumise tõttu). Enamiku nende ohtlike ainete jaoks on olemas vastumürk.

Mida teha tablettide üleannustamise korral?

Kõigepealt peate kutsuma kiirabi! Kui inimene on teadvuseta, tuleb ta asetada külili stabiilsesse asendisse. On vaja kindlaks teha pulsi ja hingamise olemasolu, veendumaks, et selle seisundi põhjuseks on suukaudselt manustatud ravimi üleannustamine. Järgmisena alustage maoloputust.

Mao pesemiseks kasutatakse Esmarchi kruusi (pika toruga kummipaak). Sondi (kummist toru) sisestatakse ligikaudu 30-40 cm Sondi saab kinnitada inimese keha külge, see tuleb sisestada pikkusega, mis on võrdne kaugusega suuõõnest nabani. Valage 1-2 klaasi vett Esmarchi kruusi, mis asub inimese kohal, seejärel langetage see inimese kehapinnast allapoole ja valage vesi välja. Korrake seda, kuni vesi on selge.

Kui inimene on teadvusel ja spetsiaalseid seadmeid pole käepärast, tuleb kannatanu juua ja provotseerida ta oksendama. Jätkake, kuni ilmub selge oksendamine.

Tablettide üledoosi all kannatavad patsiendid tuleb hospitaliseerida haiglasse. Inimesed, kes tahtsid oma tervist kahjustada, pöörduvad pärast raskest seisundist vabanemist psühhiaatri poole. Sageli registreeritakse see kodanike kategooria psühho-neuroloogilises dispanseris.

Pillide üledoos on ohtlik olukord inimese elule ja tervisele. Kui see juhtus väljaspool tunnistajaid ja sellisele asjaolule viitavad andmed puuduvad, siis kiirabiarstid arstiabi ei pruugi olla võimeline vajalikke meetmeid võtma. See kehtib eriti juhtudel, kui inimene on teadvuseta ja suurem osa võetud ravimi annusest on sattunud otse vereringesse.

Pillide üledoos – küsimused ja vastused

Olesja 26.05.2015 kell 08:18:50

kui võtad erinevad tüübid ravimid st. pillid võivad põhjustada selliseid sümptomeid nagu minestamine Ja mis raskusaste on üleannustamine?

P üleannustamine ravimid- tavaline äge kliiniline olukord. Kuigi iatrogeenne uimastimürgitus on üsna tavaline ja iga ravimiga võib tõsiselt üledoosi saada, on siiski kõige sagedamini sõltuvust tekitavad etanool, aga ka teised ravimid (opiidid, rahustid, uinutid, stimulandid, hallutsinogeenid) või narkootikumid, mida kasutatakse vaevuste ravis. vaimuhaiged (antidepressandid, antipsühhootikumid, liitium). Psühhofarmakoloogiliste ravimite joove esineb sageli nende võimaliku ohu tõttu ja ka seetõttu, et neid võtvatel patsientidel on kalduvus enesetapukatsetele. Uimastite üleannustamise diagnoosimine ja ravi sõltub arsti teadmistest nende sümptomite kohta konkreetne tegevus. See peatükk käsitleb sageli kasutatavate ravimite üleannustamise olukordi. Etanooli käsitletakse peatükis. 185. Probleemid narkomaania ja võõrutussündroom on sätestatud peatükis. 184 ja 186.

Kliiniline lähenemine probleemile

Narkootikumide mürgistus avaldub metaboolse entsefalopaatiaga, see häirib patsiendi teadvust ja kas põhjustab pärssimist (uimasusest koomani) või stimuleerib seda (kergest agitatsioonist deliiriumini). Struktuurse ajukahjustusega (mahuline protsess või insult) võivad kaasneda sarnased muutused teadvuses, kuid need võivad erineda selliste tunnuste poolest nagu neuroloogiliste sümptomite asümmeetria, fokaalsed krambid, vähenenud pupillide reaktsioon. Metaboolset entsefalopaatiat iseloomustavad tavaliselt sümmeetrilised neuroloogilised sümptomid ja pupillireaktsioonid säilivad täielikult. Teised metaboolse entsefalopaatia tunnused, mis ei ole iseloomulikud struktuursele ajukahjustusele, on teadvuse ebastabiilsus, hüper- või hüpotermia, multifokaalsed krambid, kloonilised krambid või asteriksis. Ravimimürgistust tuleb eristada metaboolsest entsefalopaatiast, mis tekib endogeensete ainevahetushäiretega (hüpoglükeemia, ureemia, maksapuudulikkus, hüperosmolaarne mitteketogeenne hüperglükeemia) – nendel juhtudel saab diagnoosi panna asjakohaste laboriandmete põhjal. Lisaks tuleb eristada ravimimürgistusi narkovõõrutussündroomidest, eriti etanooli, rahustite ja uinutite kasutamisest, mis põhjustavad samuti metaboolseid entsefalopaatiaid. Lõpuks võib meningiit meenutada uimastimürgitust, viiruslik entsefaliit ja arahnoidaalne hemorraagia.

Eriti hoolikalt tuleb uurida intensiivraviosakonda teadvusehäiretega patsienti, kellelt ei ole võimalik saada teavet ravimite võtmise kohta, et välistada meningiidi sümptomid ja selgitada peamiste kehasüsteemide funktsioonid. Neuroloogiline uuring keskendub teadvuse, silmaliigutuste häirete (nüstagm, halvatus), pupillireaktsioonide (mioos, müdriaas, patoloogiline reaktsioon valgusele), ataksia, düsartria ja motoorse, sensoorse või reflekssfääri asümmeetria hindamisele. Laboratoorsed uuringud peaks hõlmama uriini ja vereseerumi uurimist sarnaste mürgistust põhjustavate kemikaalide suhtes. Teiste metaboolsete entsefalopaatite tuvastamiseks on vaja selgitada, kas esineb peamiste süsteemide (uurea ja kreatiniin, maksafunktsiooni testid, PT / PTT, glükoos) tõrkeid, määrata seerumi elektrolüüdid (eriti Na ja anioonide vahe), plasma osmolaarsus ja gaasid. arteriaalne veri(KOS). Oluline on registreerida EKG, et tuvastada arütmiaid, mis sageli põhjustavad ravimite üleannustamise korral seisundi halvenemist ja surma. Pea CT ja/või nimmepunktsioon tuleb teha struktuurse ajukahjustuse, kesknärvisüsteemi infektsiooni ja subarahnoidaalse hemorraagia avastamiseks, eriti stuuporis või koomas patsiendil.

Ravi

Allpool on toodud mõned ravimirühmad, üleannustamise mürgistuse sümptomid ja sobiv ravi.

Opiaadid

Sisaldab heroiini, morfiini, metadooni (Dolophine), kodeiini, meperidiini (Demerol), hüdromorfooni (Dilaudide), oksükodooni (Percodan), propoksüfeeni (Darvon), pentasotsiini (Talvin).

Sümptomid. Opiaatide üleannustamise peamised sümptomid on täpne pupillide ahenemine ja hingamisdepressioon. Muud nähud: iiveldus, oksendamine, uriinipeetus, seedetrakti motoorika vähenemine, mittekardiogeenne kopsuturse, unisus, teadvuse häired ja tugevama mürgistuse korral stuupor ja kooma. Meperidiini ja propoksüfeeni üleannustamisel võivad tekkida krambid.

Ravi. Opiaatide üleannustamine võib vajada abistavat ventilatsiooni. Intravenoosselt manustatud naloksooni 0,4-2 mg iga 5 minuti järel, kuni ilmnevad paranemisnähud või saavutatakse annus 10 mg. Üsna kiiresti pupillid laienevad ja stuupori või kooma korral toimub teadvuse täielik taastumine. Pikatoimelise (metadooni) üleannustamise korral võib naloksooni toime kaduda enne opiaatide toime möödumist ja seetõttu võib 6-8 tunni pärast olla vajalik naloksooni korduv manustamine.

Rahustavad ja hüpnootilised ravimid

Sellesse rühma kuuluvad barbituraadid, mittebarbituursed rahustid ja bensodiasepiinid. Barbituraadid: fenobarbitaal (Luminal), amobarbitaal (Amytal), pentobarbitaal (Nembutal), secobarbitaal (Seconal). Mittebarbituursed rahustid: meprobamaat (miltown), metakvaloon (metoloon), kloraalhüdraat (noctec), etlorvinool (placidiil) ja glutetimiid (liibrium), lorasepaam (ativan), alprasolaam (ksanaks), oksasepaam (serax), temasepaam (restoriil) , klorasepaat (trankseen) ja triasolaam (kaltsioon).

Mürgistuse sümptomid- vererõhu langus, nüstagm või silmaliigutuste halvatus, ataksia, düsartria, reflekside vähenemine, hingamisdepressioon, teadvuse häired, unisus, stuupor ja kooma. Sügav hüpotermia (koos isoelektrilise joonega EEG-l) on raske barbituraadi üleannustamise tavaline ilming. Laienenud pupillid on iseloomulikud glutetimiidi mürgistusele.

Ravi loodud toetama kardiovaskulaarset ja hingamissüsteemid. Oksendamine tekib alles pärast patsiendi ärkamist. Näidatud on maoloputus, aktiivsöe ja lahtistite määramine. Hemodialüüs on efektiivne lühitoimeliste barbituraatide, kloraalhüdraadi, etüülkloorvinooli üleannustamise korral, kuid seda kasutatakse ainult raske mürgistuse korral. Barbituraatide eritumist neerude kaudu suurendab naatriumvesinikkarbonaadi manustamine (uriini leelistamiseks), kuid see meetod on lühitoimeliste barbituraatide puhul ebaefektiivne ja ohtlik vedeliku ülekoormuse korral.

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d) ja kesknärvisüsteemi stimulandid

Neid kahte ravimirühma, millel on vähe ühist, käsitletakse koos, kuna nende üleannustamise sümptomid on sarnased ja tulenevad ühisest sümpatomimeetilisest toimest. Stimulandid: amfetamiin (bensedriin) ja selle derivaadid, st dekstroamfetamiin (deksedriin), metamfetamiin (deoksiin) ja fenmetrasiin (eelmäng), samuti kokaiin ja selle alkaloidi "crack" derivaadid. Antidepressantide klassi MAOI-d hõlmavad fenelsiini (Nardil), isokarboksasiidi (Marplan) ja tranüültsüpromiini (Parnate).

Sümptomid. Nende ravimite üleannustamine põhjustab psühho-emotsionaalse seisundi rikkumist kõrge tuju, psühhomotoorse agitatsiooni ja hüpomaania kujul. Olulise üleannustamise korral - pilt tugevast erutusest, hallutsinatsioonidest, skisofreenialaadsest paranoilisest psühhoosist. Füüsilised nähud on tahhükardia, müdriaas, hüpertermia, vererõhu tõus, krambid, kooma. Sageli täheldatakse südame rütmihäiretest tingitud seisundi halvenemist ja surma. MAO inhibiitorite üleannustamise sümptomid võivad ilmneda 24 tundi pärast ravimite võtmist. FROM intravenoosne manustamine amfetamiinid on seotud ajuvaskuliidi tekkega. Kokaiinitarbijatel esineb sagedamini müokardiinfarkti ja kardiovaskulaarset kollapsit.

Ravi.Ühelgi neist ravimitest pole spetsiifilisi antidoote. Raske mürgistus on näidustus üldiste meetmete võtmiseks organismi elutähtsa aktiivsuse säilitamiseks. Amfetamiini üledoosid vajavad ravi sagedamini kui kokaiini üledoos, kuna seda on rohkem püsiv toime. Psühhootiliste häirete kõrvaldamiseks manustatakse haloperidooli, samuti a-blokaatoreid (klonidiini), kui vererõhk on oluliselt tõusnud.

Hallutsinogeenid

Nende ravimite hulgas on hädaolukord ainult fentsüklidiini üleannustamine. kliiniline ülesanne. Lüsergiinhappe dietüülamiid (LSD), meskaliin, psilotsübiin, 2,5-dimetoksü-4-metüülamfetamiin (STP), N.N-dimetüültrüptamiin.

(DMT) ja 3,4-metüleendioksüamfetamiin (MDA, "ecstasy") võivad põhjustada raske mürgistuse sündroomi, kuid see nõuab harva intensiivravi, kuna sellega ei kaasne peaaegu kunagi eluohtlikke tagajärgi.

Sümptomid. Nende ravimite üleannustamise sagedased sümptomid: nüstagm, suurenenud lihastoonus, suurenenud refleksid ja sümpaatilise aktiivsuse sümptomid (müdriaas, tahhükardia, palavik, vererõhu tõus). Patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi muutmiseks on palju võimalusi - alates meeleolu ja emotsionaalsete reaktsioonide muutustest kuni kognitiivse protsessi rikkumiseni koos desorientatsiooni, amneesia, üksindustunde, paranoia, visuaalsete ja somatosensoorsete hallutsinatsioonide ning vägivaldse käitumisega. Fentsüklidiinimürgistus võib põhjustada tugevat analgeesia ja väga suurte annuste korral arteriaalne hüpertensioon, katatoonia, pahaloomuline hüpertermia, epileptiline seisund ja kooma.

Ravi. Sedatsiooni pakuvad bensodiasepiinid. Antipsühhootilise ravi puhul eelistatakse butürofenoone (nt haloperidooli) fenotiasiinidele, kuna viimased alandavad krambiläve. Lisaks on vajalik üldine toetav ravi, samuti nende esinemise korral krampide, pahaloomulise hüpertermia ja vererõhu tõusu kõrvaldamine.

Tritsüklilised antidepressandid ja antipsühhootikumid

Need kaks ravimirühma on loetletud koos, kuna nende üleannustamise peamised ilmingud on seotud väljendunud parasümpatolüütilise (antikolinergilise) toimega. Tritsükliliste antidepressantide hulka kuuluvad: amitriptüliin (elaviin), imipramiin (Aventil), doksepiin (Sinequan), nortriptüliin (Aventil), desipramiin (norpramiin). Antipsühhootikumid, millel on väljendunud antikolinergiline toime: kloorpromasiin (torasiin), tioridasiin (mellariil), perfenasiin (trila-fon), flufenasiin (proliksiin), trifluoperasiin (stelasiin). On palju teisi antikolinergilisi ravimeid, mille üleannustamine annab sarnase toime. kliiniline pilt joove. Nende hulka kuuluvad atropiin, skopolamiin, triheksüfenidüül (artaan), benstropiin (kogentiin), prokloorperasiin (kompasiin), hüdroksüsiin (atarax, vistaril), prometasiin (fenergaan) ja mitmed patenteeritud H-histamiini lüütikumid.

Sümptomid. Kõik need ravimid võivad põhjustada teadvusehäireid deliiriumi vormis koos hallutsinatsioonidega. Teised antikolinergilised sümptomid on palavik, naha punetus, naha ja limaskestade kuivus, müdriaas, uriinipeetus. Südame rütmihäired on eluohtlikud. Märkimisväärse üleannustamise korral tekivad reeglina krambid ja kooma.

Ravi.Ühelgi neist ravimitest ei ole ka spetsiifilist antidooti ja kolinomimeetikumide, nagu füsostigmiini, üleannustamise raviga kaasneb kõrge riskiga mida kasutatakse harva. Vahetult pärast ravimi võtmist tuleb pesta magu, anda aktiivsütt ja lahtistit. Vastasel juhul on ravi sümptomaatiline, võttes arvesse tõsiste südame rütmihäirete tekkimise võimalust.

Liitium

Enamikul juhtudel areneb liitiumi mürgisus järk-järgult, koos pikaajaline ravi patsientidel, kuna aine kontsentratsioon plasmas suureneb, kuigi võimalik on ka äge mürgistus.

Sümptomid. Mõõduka üleannustamise korral iseloomustab psühhoemotsionaalset seisundit ärevus, teadvusehäired ja deliirium, raskem aste põhjustab stuupori ja kooma. Muude neuroloogiliste ilmingute hulka kuuluvad treemor, ataksia, suurenenud refleksid, düstoonia või koreiformsed liigutused ja krambid. Füüsilised nähud: palavik, vererõhu langus ja rütmihäired.

Ravi. Liitiumi kontsentratsiooni vähendamiseks vereplasmas kasutatakse hemodialüüsi. Maoloputus on kasulik hiljutise üleannustamise korral. Kriitiline tegur on elektrolüütide (peamiselt naatriumi) tasakaalu säilitamine. Isegi ravi kiirel alustamisel võivad paljudel patsientidel jääda neuroloogilised ja neeruhaigused.